Atualizaes em Sade Mental do TrabalhadorProfa Dra Liliana A. M. Guimares -Laboratrio de Sade Mental e TrabalhoDepartamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria-FCM/UNICAMP

Nos ltimos anos se constata um crescente interesse por questes relacionadas aos vnculos entre Sade/Doena Mental e Trabalho.

MUDANAS Novas formas: downsizing, outsourcing,

subcontraction e globalizao. Novas formas de gerenciamento: just in

time delivery e (c)lean organization.

INTERESSE ATUAL: Em parte, conseqncia, do aumento crescente da prevalncia e incidncia dos Transtornos Mentais e do Comportamento associados ao Trabalho, constatado nas estatsticas oficiais e no oficiais.

TRABALHADOR

LATENTE (por dentro)

MANIFESTO (por fora)

Aspecto, de carter prtico:Determinaes legais da Legislao Previdenciria Brasileira.

Legislao implica na utilizao de modelos diagnsticos, como adequao Portaria/MS n 1339 de 1999 ( que lista os Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados ao Trabalho) e o necessrio estabelecimento do NEXO CAUSAL entre o Dano e/ou a Doena e o Trabalho.

O CAMPO DE ESTUDOS EM SADE MENTAL E TRABALHO

TRABALHO

TRIPALIUM(latim)

SOFRIMENTO PRAZER

OBJETIVOS Avaliar as conexes entre SM/DM e

Trabalho.

Proteger e promover a sade , a segurana e

o bem- estar do trabalhador e conseqentemente da organizao.

Melhorar a Qualidade de Vida do

trabalhador e da organizao.

NO MUNDO 5.000 pessoas morrem diariamente durante o

trabalho (somente no mercado formal); Para cada registro, estima-se 3 mortes sub-

notificadas; Doenas do Trabalho: 160 milhes de

pessoas/ano em todo o planeta.(OIT, 2003)

Organizao Mundial da Sade (2003)- Populao ativa Transtornos Mentais Menores (TMM): 30%

Transtornos Mentais Graves (incapacitantes): de 5 a 10%.

5 entre 10 principais causas de incapacitao no mundo: -Transtornos Mentais1-

Depresso Maior

2- Esquizofrenia 3- Transtorno Bipolar 4- Alcoolismo 5- TOC(BRUNDTLAND, 2000)

Transtornos Mentais (TM) Uma das principais causas para a perda de

dias de trabalho. TM menores: 4 dias/ano TM maiores: at 200 dias/ano

(KESSLER & USTN, 2004)

BRASIL 2002: 15.029 pessoas afastadas

definitivamente das atividades laborais por doenas relacionadas ao trabalho; Dados referentes somente trabalhadores

com carteira de trabalho assinada.(PREVIDNCIA SOCIAL DO BRASIL, 2002)

BRASIL - 2002 Gastos: R$ 7, 2 bilhes em benefcios do

INSS com trabalhadores acidentados e aposentadorias especiais, segundo dados do Ministrio do Trabalho e Emprego; Perda com acidentes e doenas

relacionadas ao Trabalho equivale at 4% do Produto Interno Bruto (PIB).

Problemas que mais causam afastamento do trabalho1. Leses e Envenenamentos; 2. Doenas Musculares, e.g., DORT-LER; 3. Doenas Neurolgicas; 4. Doenas Mentais; 5. Doenas do Aparelho Circulatrio.

Chama a ateno e preocupa:

O crescimento dos afastamentos por Doenas Mentais na listagem de licenas concedidas.(BARBOSA-BRANCO, 2004)

BRASIL De um universo de 18 milhes de pessoas

com carteira assinada, no perodo de 4 anos (1998-2002): 270. 382 benefcios concedidos a pessoas com algum tipo de Transtorno Mental.

No Brasil, estatsticas do INSS (2002) referentes apenas aos trabalhadores com registro formal:

Transtornos Mentais : 3 posio entre as causas de concesso de benefcio previdencirio como auxliodoena, afastamento do trabalho por mais de 15 dias e aposentadorias por invalidez(MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2001).

BRASILEntre 1998 e 2002- R$ 1,82 bilhes em benefcios para trabalhadores com problemas ligados Sade Mental, tais como: Depresso Estresse Esquizofrenia Alcoolismo(BARBOSA BRANCO, 2002)

4 grupos de Doenas Mentais:Entre os Transtornos do Humor ou Afetivos: Depresso mais prevalente 65% dos afastamentos INSS gasta R$ 495 milhes, apenas com os

Transtornos Depressivos.

Sculo XXI: 2a causa para carga global

(no mundo) de doena; 2020: principal causa de incapacitao

para o trabalho.(WHO, 2003)

Em ordem de prevalncia: 2o grupo:

TRANSTORNOS NEURTICOS RELACIONADOS AO ESTRESSE; 3o grupo: Esquizofrenias; 4o grupo: Consumo de lcool e Drogas.

TRABALHADOR ...

PROJETO MATRIX Pioneiro em SMT- UNICAMP Amostra: 543 trabalhadores (tcnico-

administrativos e docentes) Objetivo: Prevalncia anual de

Suspeio para Transtornos Mentais, alcoolismo e drogadio.

Transtornos Mentais Alcoolismo e Drogadio Qualidade de Vida Preparao para a aposentadoria

ALGUNS RESULTADOS: GNERO: mulheres (p = 0,01); ESTADO CIVIL: solteiros; sem parceiro (p = 0,05); RENDA FAMILIAR: renda familiar menor, maior

probabilidade de suspeio para TM (p = 0,01);

FALTAS/MS ( 9) : maior prevalncia de casos

suspeitos nos participantes com um maior nmero de faltas (p= 0,00).

PROJETO MATRIX 1998-2000: 1a etapa: diagnstico 2000-2002: 2a etapa: de tratamento e

de preveno

2002-2004: 3a etapa : refinamento das

atividades desenvolvidas pelo denominado Programa Multidisciplinar de Apoio ao Servidor da Unicamp

PREVALNCIA ANUAL

35% de STM.

Tabela 1- Comparao da Prevalncia de STM da amostra com a de mineradores de ferro QMPA Presente estudo (Guimares et al, 2000) F (%) Mineradores de Ferro (Guimares, 1992) F (%)

STM No STM Total

193 (35,0) 359 (65,0) 552 (100,0) (p= 0,013; rr= 1,86)

106 (15,86) 474 (84,14) 580 (100,0)

CONCLUSO A prevalncia anual para TM foi

aproximadamente o dobro (rr= 1,86) da encontrada em estudo anterior; Confirmou-se uma grande demanda por

servios na rea da Sade Mental Intervenes

RESULTADOS Institucionalizao do Projeto Programa Multidisciplinar de Apoio ao Servidor da

Unicamp, dentro da Diretoria Geral de Recursos Humanos da universidade; funcionrios dependentes qumicos HC-UNICAMP;

Continuidade a modalidade de tratamento a

Ambulatrio de Substancias Psicoativas- Psiquiatria-

Projeto Viva Mais;

O ESTADO DA ARTE (LUIZ GRAA, 2000)

ESTADO DA ARTE: (State of art) FUTURO DA VIDA LABORAL e aspectos ligados

PATOGNENESE e SALUTOGNESE (aspectos ligados ao trabalho que podem proteger ou colocar em risco a Sade Mental e ou Fsica do trabalhador).

Mais um dia na Empresa Supercola...

HOJE Estuda-se nos 3 settings psindustriais Trabalho e Sade a Globalizao e a Computadorizao Burnout- Um Problema da Vida Laboral Moderna Dinmica de Mercado de Trabalho e Sade

ESTRESSE -Influncias na Sade

TRANSTORNO POR ESTRESSE PSTRAUMTICO (TEPT)- ligado ao trabalho DOENAS CARDIOVASCULARES

Voc pode me ligar mais tarde? Eu estou instalando um novo driver no meu computador....

BRASIL Estresse Ocupacional (diagnstico,

preveno e interveno) Sndrome de Burnout (pessoal de sade, policiais, etc...) TEPT (bancrios, policiais, pessoal de emergncia, pessoal de plataforma de petrleo, setor aeroespacial, etc...) Neurointoxicaes no trabalho: agrotxicos, mercrio, chumbo Qualidade de Vida Profissional (QVT)

Mobbing (assdio psicolgico (moral) no

trabalho) Fatores de risco e proteo (genticos, de personalidade, ambiente, profisso): Coping; Resilincia X Vulnerabilidade; Locus de Controle, Hardiness (personalidade resistentes), Sentido de Coerncia; Contraproductive Behaviour Work Emotional work Psicologia da Sade Ocupacional: interface Psicologia da Sade} Psicologia Organizacional e do Trabalho

MULHER e TRABALHO

ABORDAGENS TERICO-METODOLGICAS EM SADE MENTAL & TRABALHO

1. Work Stress 2. Psicodinmica (psicopatologia) do

Trabalho3. As abordagens de base

Epidemiolgica e/ou Diagnstica4. Os estudos e pesquisas em

Subjetividade e Trabalho.

NOTA A complexidade da relao entre

Sade/Doena Mental e Trabalho muitas vezes, leva extrapolao dos limites de uma determinada abordagem.

A opo pelo emprego de uma ou outra abordagem repousa em diversos condicionantes de ordem epistemolgica e terico-conceitual :

1) A natureza do objeto, 2) O objetivo do estudo, 3) A concepo sobre a realidade social(SATO, 2002).

Condies inadequadas de trabalho, desemprego: efeitos negativos

Sade Mental

AMBIENTE DE TRABALHO Afeta a sade fsica ou mental do trabalhador A vida ocupacional: impacto continuado de

rpidas e profundas transformaes, e.g.:1. O trabalho de telemarketing e a 2. A expanso do setor de servios

Principal Fator Psicossocial de Risco no TrabalhoESTRESSE

SADE MENTAL

Definio de Estresse OcupacionalO Estresse no Trabalho ocorre quando as exigncias do trabalho no se igualam s capacidades, aos recursos ou s necessidades do trabalhador. (NIOSH, 1999)

FATORES DE ESTRESSESobrecarga de trabalho Organizao do tempo no trabalho Nvel de participao Possibilidade de desenvolvimento e ascenso

da carreira Salrios Papel exercido Relaes interpessoais Cultura organizacional Interface trabalho/casa(OSHA, 2004)

Estresse afeta diferentes pessoas de diferentes maneiras e pode levar a: Violncia no trabalho; Absentesmo Queda de Produtividade Comportamento aditivo (consumo de cigarros,

lcool, substncias ilcitas, promiscuidade sexual, compulso a novas tecnologias, etc..)

Problemas psicolgicos: irritao, falta de

concentrao, dificuldade de tomar decises, distrbios do sono, entre outros;

Estresse prolongado ou eventos

traumticos podem dar origem aos TM ( ansiedade e depresso, etc...).

Estresse afeta a organizao: Absentesmo Rotatividade de pessoal Problemas disciplinares Prticas inseguras de trabalho Performance e produtividade diminudas Tenso e conflitos entre colegas de trabalho Prejudica a imagem da organizao e dos

trabalhadores, aumentando os processos trabalhistas e aes.

AVANO NO SCULO XX A compreenso da situao de trabalho

no apenas a partir das Condies de Trabalho ou das caractersticas do trabalhador, mas tambm pela anlise da Organizao do Trabalho.

DESAFIOS PARA O SCULO XXIDadas as caractersticas dos Transtornos Mentais: Estabelecer sua inter-relao (nexo causal) com o Trabalho, representa um desafio necessrio e complexo para os pesquisadores e os profissionais da rea da Sade e do Trabalho.

CAMPO DA SADE MENTAL DO TRABALHADOR: Necessidade crescente de robustez terica e

conceitual.

Mais dados empricos gerados em nosso meio

que revertam efetivamente para a preveno e a promoo da sade e melhoria da Qualidade de Vida Geral do Trabalhador.

POSSVEIS SOLUES Estreitamento das relaes empresa-

universidade Reconhecimento e aceitao da Sade Mental como algo pertencente organizao, no somente ao individuo ao sistema externo de sade. E.g. Implementao efetiva de programas de preveno, tratamento e reabilitao em SM.

NA EMPRESA Incluir um sistema de deteco precoce

dos possveis agravos; Envolver os participantes no gerenciamento do projeto Integrar a SM na filosofia de gerenciamento Incluir diferentes nveis de intervenes: individual, no ambiente social e nas condies de trabalho.

PARCERIAS SOCIAIS Associaes de funcionrios,

Sindicatos Associaes de moradores Balano Social Responsabilidade Social

REFERNCIAS

http://agency.osha.eu.int/publications/magazine/5/em/index_3.htm http://www.who.int/mental_health/media/em/73.pdf

http://europa.eu.int/comm/emplyement_social/publications/2002/k

http://agency.osha.eu.int/publications/factssheets/23/em/FACTSH

http://www.who,int/occupational_health/publications/em/oehharas

FIM