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Mestrado Integrado

em Medicina

RELATÓRIO

FINAL DE

ESTÁGIO

– 6º ANO –

Rafaela Oliveira Vaz

Nº 2009278

Ano Letivo 2014/2015

Lisboa

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO - 6º ANO -

RAFAELA OLIVEIRA VAZ Nº2009278

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ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO 3

2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3

2.1 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 3

2.2 SAÚDE MENTAL 4

2.3 MEDICINA GERAL E FAMILIAR 4

2.4 PEDIATRIA 5

2.5 CIRURGIA GERAL 5

2.6 MEDICINA INTERNA 6

2.7 UNIDADE CURRICULAR INTEGRADORA 6

2.8 UNIDADE CURRICULAR OPCIONAL 7

3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL 7

4. ANEXOS 10

ANEXO 1 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

ANEXO 2 EXPOSIÇÕES ORAIS

ANEXO 3 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES

ANEXO 4 AGRADECIMENTOS



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1. INTRODUÇÃO

O Estágio Profissionalizante (EP) do sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), da

NOVA Medical School (NMS) | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-

UNL), é constituído por seis estágios parcelares em áreas médico-cirúrgicas. O seu principal objetivo

é proporcionar ao aluno dez meses de atividade prática e de caráter profissionalizante. Para tal, o EP

pretende o desenvolvimento de competências no âmbito do raciocínio clínico, do aperfeiçoamento de

procedimentos técnicos e da adequada metodologia clínica no exame objetivo. Ainda assim, pretende

que o aluno aperfeiçoe as suas capacidades de comunicação e de relação com o doente e seus

familiares, aprenda a integrar uma correta cooperação profissional e de trabalho em equipa com os

outros profissionais de saúde. O aluno terá a oportunidade de aplicar na prática conhecimentos

adquiridos, identificar as suas dificuldades e aperfeiçoar-se.

O presente relatório tem como finalidade elucidar, de forma sucinta, as atividades desenvolvidas

nos vários estágios que frequentei, bem como fazer uma reflexão crítica baseada nos objetivos

específicos das Unidades Curriculares, comparando-os com os objetivos traçados e alcançados. Deste

modo, o relatório está dividido em três partes: Introdução; Síntese das atividades desenvolvidas e

Reflexão Crítica Final.

2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (GO): (15/09/2014 a 10/10/2014)

Este estágio teve lugar no Hospital Dona Estefânia (HDE), mas com algumas atividades

desenvolvidas na Maternidade Alfredo da Costa (MAC) e no Hospital Curry Cabral (HCC), sob a tutela

da Dra. Carla Leitão. As duas primeiras semanas de estágio foram dedicadas à Ginecologia, onde tive

a oportunidade de me integrar na Consulta Externa – nas valências de Medicina da Reprodução,

Planeamento Familiar/Adolescentes, Ginecologia Geral e Climatério –, nos Exames Técnicos da



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Especialidade – Histeroscopias (realizadas no HCC) e Colposcopias – e, ainda, no Bloco Operatório,

situado na MAC. As duas últimas semanas, já no âmbito da Obstetrícia, decorreram entre a Consulta

Externa, os Exames Técnicos (Diagnóstico Pré-Natal) e o Bloco Operatório de Obstetrícia. Frequentei

o Serviço de Urgência da MAC todas as segundas-feiras do estágio, o que perfez um total de quatro

turnos. Da mesma forma, todas as terças-feiras, presenciei Sessões Clínicas e fiz uma exposição oral

subordinada ao tema «Infertilidade Associada a Endometriose (Revisão Terapêutica de Caso Clínico)».

2.2 SAÚDE MENTAL: (13/10/2014 a 07/11/2014)

O estágio parcelar de Saúde Mental, com duração de quatro semanas, repartiu-se em dois

momentos: o primeiro teve lugar na FCM-UNL onde, durante dois dias, foram lecionados dois

seminários teórico-práticos pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, regente desta Unidade Curricular; o

segundo teve lugar no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Hospital de São

Francisco Xavier (HSFX), sob a orientação da Dra. Georgina Maia, que se prolongou pelo restante

tempo de estágio. Durante este período pude assistir e ter também um papel ativo nas Consultas

Externas. Nas quartas-feiras do estágio estive presente nas Reuniões de Serviço, onde por vezes

eram feitas exposições orais. Por incompatibilidade de gestão de atividades do Serviço, pude apenas

frequentar um dia de Serviço de Urgência. Integrei também uma Reunião da Equipa Móvel do Hospital.

Por iniciativa própria, assisti a Consultas de Psiquiatria do Adulto no Hospital Egas Moniz com o Dr.

Ricardo Duque. Apresentei, juntamente com o meu colega Carlos Branco, uma revisão de tema

denominada «Automutilação na Infância e na Adolescência», tendo ainda participado no Encontro da

Unidade Coordenadora Funcional do HSFX.

2.3 MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF): (10/11/2014 a 05/12/2014)

O estágio parcelar de MGF foi feito na sua totalidade em meio rural, na Unidade de Saúde de

Lagoa - Centro de Saúde de Ponta Delgada - Açores, sob a orientação do Dr. Rui Fontes e do Dr.

Magno Silva. Foi-me possível observar uma grande variedade de patologias, por ter assistido e



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participado ativamente em diversos tipos de consulta: Consulta Aberta/Doença Aguda e Consultas

Programadas pelo Doente, nomeadamente Saúde de Adultos, Consulta de Hipertensão, Diabetes,

Saúde Materna, Planeamento Familiar e Saúde Infantil. Durante o estágio acompanhei também a

equipa de enfermagem nas suas diversas atividades, com especial incidência na Saúde Infantil e Sala

de Pensos. Ao invés de elaborar um relatório como nos restantes estágios, foi-me solicitado que

redigisse um “Diário de Exercício Orientado”, que foi objeto de avaliação oral, no final do estágio, por

parte de um júri.

2.4 PEDIATRIA: (09/12/2014 a 16/01/2015)

O estágio parcelar de Pediatria decorreu ao longo de quatro semanas na Unidade de Cuidados

Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN), sob a orientação da Dra. Sara Nóbrega. Outra parte

do estágio foi realizada na Sala de Técnicas Endoscópicas e nas Consultas de Gastrenterologia

Pediátrica. Fazia parte da dinâmica do estágio a presença em Reuniões Científicas e nas Sessões

Sociedade para a Formação de Internos e Alunos de Pediatria. Durante este período frequentei

também o Serviço de Urgência, Sessões Teóricas de Imunoalergologia, Consulta Externa e Exames

Técnicos de Imunoalergologia. No decorrer deste estágio, tive ainda contacto, durante dois dias, com

o Serviço de Cardiologia Pediátrica. No final do estágio apresentei, juntamente com os meus colegas

Márcia Pereira e Lourenço Cruz, um Seminário que versava o tema: «Rastreio Oftalmológico na

Pediatria (0-6 anos)».

2.5 CIRURGIA GERAL: (26/01/2015 a 20/03/2015)

O estágio parcelar em Cirurgia Geral decorreu em dois momentos distintos: um primeiro, com

componente teórica e teórico-prática, que tomou lugar no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), durante a

primeira semana de estágio. O segundo momento, de componente prática, teve lugar no Hospital da

Luz, e decorreu nas restantes sete semanas de estágio. Estas sete semanas de estágio, sob

orientação do Dr. César Resende, dividiram-se ainda em duas semanas de um Estágio Opcional – em



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que escolhi a Unidade de Cuidados Intensivos –, uma semana na área do Atendimento Médico

Permanente (AMP) e as outras quatro semanas na Especialidade de Cirurgia Geral do Hospital da Luz.

Durante este período pude acompanhar o meu tutor nas suas diversas atividades profissionais, entre

elas: Consulta de Cirurgia – em paralelo com a Sala de Pensos, onde tive papel ativo na realização de

diferentes tipos de pensos –; Bloco Operatório – onde me foi permitido participar em diferentes

cirurgias, enquanto 2.ª ajudante –; Internamento; Reuniões de Serviço; Sessões Clínicas do Hospital

e Reuniões Multidisciplinares. No AMP pude contactar com a Sala de Triagem, a Sala de Pensos, a

Sala de Consulta e a Sala de Técnicas. Na Unidade de Cuidados Intensivos estive sob a orientação

do Dr. Andrade Gomes e colegas. Aqui, tive contacto com intervenções de emergência e de suporte,

participei na discussão dos doentes do internamento e ainda participei nas Sessões de Morbi-

mortalidade apresentadas pelos médicos do Serviço. O estágio parcelar em Cirurgia Geral terminou

com um mini congresso, no HBA, onde eu e outros cinco colegas expusemos uma apresentação

intitulada «Quando uma excisão não (des)basta: o papel da abordagem multidisciplinar».

2.6 MEDICINA INTERNA: (23/03/2015 a 22/05/2015)

O estágio parcelar de Medicina Interna, realizado na Unidade Funcional de Medicina Interna 4

do Hospital de Santa Marta, foi composto por um bloco de oito semanas, sob a tutela da Dra. Rita

Barata Moura. Durante este período tive um papel ativo na avaliação dos doentes na Enfermaria, onde

pude desenvolver de forma autónoma e orientada o exercício da Medicina. No Serviço de Urgência

frequentei as Consultas Externas da minha tutora, participei nas Reuniões Multidisciplinares, Sessões

Clínicas do Serviço e, ainda, marquei presença nos Seminários teórico-práticos de Medicina Interna,

que decorreram na FCM-UNL em paralelo ao decurso do estágio. No final do estágio, juntamente com

outros cinco colegas, tive oportunidade de fazer uma apresentação de caso intitulada «Precordialgia».

2.7 UNIDADE CURRICULAR INTEGRADORA: (2º Semestre)



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Esta Unidade Curricular, também denominada Preparação para a Prática Clínica: Integração de

Conhecimentos, sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, foi lecionada sob a forma de

aulas teóricas quinzenais na NMS | FCM-UNL, versando diversos temas transversais à Medicina.

Estas aulas pautavam-se pelo seu caráter multidisciplinar, com a participação de um variado painel de

médicos de diferentes especialidades. A avaliação da disciplina teve em conta a assiduidade dos

alunos e a sua prestação em um exame final de escolha múltipla.

2.8 UNIDADE CURRICULAR OPCIONAL: (25/05/2015 a 05/06/2015)

Optei por fazer Estágio Clínico de Especialidade, em MGF, na Unidade de Cuidados de Saúde

Personalizados Dr. Manuel Cunha – São Martinho do Bispo, sob a orientação do Dr. Eduardo

Francisco em paralelo com a orientação da Dra. Ana Vaz. Escolhi esta especialidade por versar as

várias áreas da Medicina, e com vista ao enriquecimento da minha prestação enquanto futura médica.

3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL

Na tentativa de fazer uma reflexão crítica, consensual com a minha experiência durante o Estágio

Profissionalizante, irei abordar cada estágio parcelar de acordo com os objetivos de aprendizagem

específicos e pessoais a atingir e o seu respetivo cumprimento ou não-cumprimento – sempre com

sentido crítico –.

GO teve como principais objetivos específicos da Unidade Curricular, e pessoais, o conhecimento

dos componentes da vigilância de saúde da mulher e da grávida, assim como o reconhecimento das

patologias ginecológicas e obstétricas mais frequentes. Considero que este tenha sido um período

onde pude obter as competências necessárias para a minha prática clínica, em sincronia com o que

tinha delineado aprender neste estágio.

Saúde Mental foi um estágio que estabelecia como objetivos de aprendizagem a contextualização

do doente em uma perspetiva social, laboral e familiar, bem como a avaliação das capacidades



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funcionais destes e a identificação de situações de risco. Foi um estágio muito gratificante, pois

consegui alcançar objetivos de aprendizagem pessoais – como o desenvolvimento das minhas

competências profissionais, com especial destaque para o correto estabelecimento de uma relação

médico-doente – e específicos da Unidade Curricular em causa.

MGF primou, também, pela oportunidade de realização do estágio em contexto diferente daquele

que é habitual. As necessidades de aprendizagem específicas foram de encontro às necessidades

pessoais, eram elas: obtenção de uma história clínica centrada na pessoa e elaboração de um exame

clínico adequado; tomada de decisões terapêuticas que tivessem em consideração as limitações dos

dados clínicos e a relação custo/benefício; reconhecimento da complexidade da prestação dos

cuidados de saúde integrados, longitudinais e compreensivos ao paciente com problemas médicos

crónicos, comuns e múltiplos. Considero ter alcançado todos estes objetivos de aprendizagem no

estágio parcelar de MGF.

O estágio parcelar em Pediatria tinha como principais necessidades de aprendizagem específicas:

a avaliação do crescimento, desenvolvimento e estado nutricional, a interpretação de exames

complementares correntes e a discussão do diagnóstico, propondo orientação terapêutica adequada.

Posso afirmar que todos estes objetivos eram transversais aos objetivos por mim traçados no início do

estágio. Fazendo agora uma análise retrospetiva, considero ter cumprido com a totalidade destes

objetivos, no entanto, senti pouco apoio neste processo. Julgo importante referir, ainda, os lapsos em

relação à aquisição de autonomia, a qual me foi pouco cedida, bem como a pouca uniformização na

carga horária entre os diferentes hospitais para a mesma Unidade Curricular.

Cirurgia Geral foi, de todos os estágios, um dos mais preponderantes na minha formação

profissional. Quer tenha sido pela autonomia cedida – por poder participar nas cirurgias e também na

elaboração dos pensos –, quer pelo fato de me ter sentido integrada na equipa médica. Julgo ter

completado, com sucesso, os meus objetivos e os objetivos traçados na Unidade Curricular: saber



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executar as técnicas de pequena cirurgia mais comuns e conhecer as técnicas de anestesia e de

assepsia necessárias para o efeito; saber planear e executar um exame clínico metódico e completo;

conhecer e saber distinguir as situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e com indicação

cirúrgica urgente.

O estágio parcelar de Medicina Interna foi para mim o mais gratificante de todos, pois tive a

oportunidade de cumprir com os meus objetivos: avaliar, acompanhar e tratar um doente de acordo

com uma visão holística e o aperfeiçoamento de técnicas complementares ao exame objetivo. Além

disso, cumpri com os objetivos estipulados na Unidade Curricular: desenvolver a capacidade de

comunicação com doentes, colegas e outros profissionais, elaborar os diários clínicos dos doentes e

identificar as propostas terapêuticas apropriadas e propor a sua aplicação.

Penso ter ido de encontro à finalidade enunciada no Licenciado Médico em Portugal1: «A finalidade

da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a adquirir uma base de conhecimentos

sólida e coerente (…) que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases

científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na abordagem humanista que constituiu o

fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da vida das suas próprias capacidades,

de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que servem».

Finalmente, resta referir que encerro este capítulo do meu percurso académico satisfeita, mas com

a inquietude do Conhecimento e da Sabedoria de que necessito, para que possa contribuir, enquanto

médica, para o bem-estar do Ser Humano.

«(...) se anseias conhecer o Homem e penetrar na trágica grandeza de seu destino, então, torna-te

médico, meu filho.»2

1 O Licenciado Médico em Portugal I – Core Graduates Learning Outcome Project, Faculdade de Medicina de Lisboa

2 Os Conselhos de Esculápio – texto do século VI A.C. de Esculápio deus da Medicina e da cura da Mitologia Grego-romana.



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4. ANEXOS

ANEXO 1 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

DATA ESTÁGIO

15/09/2014 a 10/10/2014 4 Semanas

Ginecologia e Obstetrícia Coordenador(a): Prof.ª Doutora Teresa Ventura

Local: Hospital Dona Estefânia Tutor(a): Dra. Carla Leitão

13/10/2014 a 07/11/2014 4 Semanas

Saúde Mental Coordenador(a): Prof. Doutor Fernando Miguel

Teixeira Xavier Local: Serviço de Psiquiatria da Infância e da

Adolescência do Hospital de São francisco Xavier Tutor(a): Dra. Georgina Maia

10/11/2014 a 05/12/2014 4 Semanas

Medicina Geral e Familiar Coordenador(a): Prof. Doutora Isabel Santos

Local: Unidade de Saúde de Lagoa Tutor(a): Dr. Rui Fontes e Dr. Magno Silva

09/12/2014 a 16/01/2015 4 Semanas

Pediatria Coordenador(a): Prof. Doutor Luís Manuel

Varandas Local: Hospital Dona Estefânia

Tutor(a): Dra. Sara Nóbrega

26/01/2015 a 20/03/2015 8 Semanas

Cirurgia Geral Coordenador(a): Prof. Doutor Rui Manuel Fraga

Martins Maio Local: Hospital da Luz

Tutor(a): Dr. César Resende

23/03/2015 a 22/05/2015 8 Semanas

Medicina Interna Coordenador(a): Prof. Doutor Fernando Nolasco

Local: Hospital de Santa Marta – Unidade Funcional de Medicina Interna 4 Tutor(a): Dra. Rita Barata Moura

2º Semestre

Preparação para a Prática Clínica Coordenador(a): Prof. Doutor Roberto Palma dos

Reis Local: Faculdade de Ciências Médicas

25/05/2015 a 05/06/2015 2 Semanas

Estágio Clínico de Especialidade Coordenador(a): Prof. Doutor José Delgado Alves

Local: Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Dr. Manuel Cunha – São Martinho

do Bispo Tutor(a): Dr. Eduardo Francisco e Dra. Ana Vaz



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ANEXO 2 EXPOSIÇÕES ORAIS

ESTÁGIO PARCELAR TEMA E AUTORES

Ginecologia e Obstetrícia

“Infertilidade Associada a Endometriose

(Revisão Terapêutica de Caso Clínico)”

Autor(es): Rafaela Vaz

Saúde Mental “Automutilação na Infância e na Adolescência”

Autor(es): Rafaela Vaz e Carlos Branco

Pediatria

“Rastreio Oftalmológico na Pediatria (0-6 anos)”

Auto(es): Rafaela Vaz, Lourenço Cruz e Márcia

Pereira

Cirurgia Geral

“Quando uma excisão não (des)basta: o papel

da abordagem multidisciplinar”

Autor(es): Rafaela Vaz, Madalena Lobão, Joana

Polido, Inês Oliveira, Miguel Varela e Maria Carp

Medicina Interna

“Precordialgia”

Autor(es): Rafaela Vaz, Rita Silva, Diana Oliveira,

Diogo Hipólito, Paulo Mata e Paulo Fernandes



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ANEXO 3 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES

Certificado de Participação no “4º CCCC (Congresso de Casos Clínicos em Cardiologia) ”.

Certificado de Participação no “1º Curso de Gastroenterologia Oncológica“.

Certificado de Participação no “VI Congresso Internacional de Psicologia da Criança e

do Adolescente”.

Certificado de Participação no “Planeamento da Atividade de Educação para a Saúde –

Comemoração do Dia Mundial da Criança”.

Certificado de Participação no “Champalimaud Cancer Symposium: Pelvic Happiness for

Pelvic Cancer Patients – Function Preservation by Treatment Precision”.

Certificado de Participação no “Curso de Interpretação de Radiologia Convencional”.

Certificado de Participação no “Curso de Interpretação Electrocardiográfica”.

Certificado de Participação na “Palestra ‘Como lidar com o doente que sofre de doença

mental? – Psicose Esquizofrénica’ ”.

ANEXO 4 AGRADECIMENTOS

Tenho a agradecer a todos aqueles que, de uma maneira ou outra, enriqueceram esta

desafiante mas, acima de tudo, gratificante caminhada. Professores, Assistentes, Doentes,

Amigos, Colegas e Família: o meu Muito Obrigada!



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