P PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULOREITORIA

PLANO DE INCENTIVO À PESQUISA DA PUC/SP – PIPEq

Modalidade: Congresso Nacional - (CN-PUCSP) - 2017

ANEXO 1

Declaração de inscrição

Eu _(1)_, professor (a) da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, submeto a

proposta de apresentação do trabalho __(2)_ no _(3)_ , a se realizar em_(4) no

período de (5) nos termos do Edital do PIPEq - modalidade: Congressos nacionais

(CN-PUC/SP) – 2017.

São Paulo, (6) ___________________________________

Assinatura

DIGITE nos espaços indicados os dados solicitados:

(1) Nome completo do(a) professor(a) solicitante e número de identificação na PUC/SP

(2) Título do projeto

(3) Nome do Congresso/evento

(4) Instituição, cidade, país

(5) Data de início até a data de encerramento

(6) Data da assinatura

Após digitar os dados, por favor apague as marcações com número no meio do texto e as

instruções em cor cinza.