PROJETO FEHOSP - DRG

DRG: CONCEITOS

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Médico C

Hospital 2

Paciente idoso

Hipertenso

Obeso

Cirurgia de

Vesícula

Médico D

Hospital 3

Paciente idoso

Hipertenso

Obeso

Cirurgia de

Vesícula

Hospital 1

Médico A Médico B

Paciente idoso

Hipertenso

Obeso

Cirurgia de

Vesícula

Paciente idoso

Hipertenso

Obeso

Cirurgia de

Vesícula

PRODUTO HOSPITALAR

DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial

Um DRG é a combinação de:

• Diagnóstico principal

• Comorbidades

• Idade

• Procedimentos cirúrgicos

• Complicações

Cada DRG é um “produto assistencial” clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos

DRG Brasil São 784 produtos assistenciais

O QUE É DRG?

De onde vem as informações para gerar o DRG

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CODIFICAÇÕES

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HFCP – Última atualização: Maio/2018

SC Araraquara - Última atualização: Maio/2018

SC Marilia - Última atualização: Maio/2018

SC Rio Claro - Última atualização: Maio/2018

GRAACC - Última atualização: Abril/2018

SC Franca - Última atualização: Maio/2018

SC Itapeva - Última atualização: Maio/2018

SC São Carlos - Última atualização: Fevereiro/2018

SC Votuporanga - Última atualização: Fevereiro/2018

Sistema Antigo de Gestão Gestão por produto DRG Brasil

O hospital tem tantos produtos quanto o número

de pacientes admitidos.O hospital tem 784 produtos.

Não é possível fazer compra de serviços

hospitalares por produto (procedimento

gerenciado) pois cada paciente é único.

É possível fazer compra de serviços hospitalares

por produto (procedimento gerenciado). Os

pacientes se agrupam em 784 produtos DRG de

comportamento reprodutível quanto a custo e

resultados (com segregação dos OPMEs e UTIs).

Não é possível a avaliação de custo assistencial

de médicos e hospitais.

A avaliação de desempenho de médicos e

hospitais é possível e podemos compará-los com

outros prestadores.

O QUE MUDA COM O DRG?

O QUE MUDA COM O DRG?

Sistema antigo de gestão Gestão por produto DRG Brasil

“Os meus pacientes têm custos maiores, porque

são mais complexos”.

Os seus pacientes comparados com pacientes da

mesma complexidade têm maiores custos. Você

deve melhorar sua gestão de uso de recursos.

“Os meus resultados assistenciais são piores pois

meus pacientes são mais complexos”.

O seus resultados assistenciais são piores se

comparados com pacientes da mesma

complexidade. Você deve melhorar sua gestão de

riscos.

O QUE MUDA COM O DRG?

DRG: HISTÓRICO DO PROJETO

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HISTÓRICO

jul/17 ago/17 set/17 out/17 a mar/18 abr/18 mai/18

Inscrição dos fi l iados à FEHOSP

Treinamento dos codificadores

EAD e presencial

Inicio das codificações

Reuniãopresencial

Planisa

Acompanhamentoremoto conf. necessário

FASE 2A PARTIR DE

JUN/18

DRG: DESEMPENHO ASSISTENCIAL

DESEMPENHO ASSISTENCIAL – AGO/17 A JAN/18

o Gestão da permanência.o Condições adquiridas.o Readmissões não programadas.o Acompanhamento da mortalidade em DRG de baixo risco.o Geração do Casemix da instituição.

A PRODUTIVIDADE DO LEITO - AGO/17 A JAN/18

CONDIÇÕES ADQUIRIDAS

FEHOSP Referencial*

2,2% 7,2%

Couto RC, Pedrosa TMG, Roberto BAD, Daibert PB. Anuário da Segurança Assistencial Hospitalar no Brasil. Faculdade de Medicina da UFMG. Belo Horizonte. 2017. 89 p

MORTALIDADE EM DRG DE BAIXO RISCO

Os dados apresentados são osrelacionados a mortalidade emDRG de baixo risco e apresentammortalidade esperada < 0,5%.

GERAÇÃO DO CASEMIX

O cálculo do casemix é feito somando-se os PESOS relativos de todos os DRGs gerados na instituiçãodividindo-o pelo total de pacientes. Está diretamente associado à criticidade clínica e é utilizado para ajustesna análise de custo médio por paciente (ou paciente-dia). Varia de 0,1771 (<complexidade) a 27,1011(>complexidade).

Grupo:- HFC Piracicaba

- SC S. Carlos- SC Rio Claro- SC Itapeva

- SC Araraquara- SC Votuporanga

- SC Marilia- SC Franca

AVALIAÇÃO DESEMPENHO MÉDICO

AVALIAÇÃO DESEMPENHO MÉDICO

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AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DO PRESTADOR

DRG: PRÓXIMOS PASSOS

PROJETO MACRO

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PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP

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Realizar Kick Off do Projeto de GovernançaClínica e Alta Segura pelo DRG Brasil.

Definir os hospitais que participarão do projetonesse primeiro momento e, se aplicável, oescopo da implantação do DRG Admissional.

Assinatura do termo de abertura do projeto.Definir estrutura e gerenciamento do projeto.Lançar o EAD do Projeto.

PRÉ-PROJETO

A PARTIR DE JUN 2 MESES

PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP

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Treinamento EAD: lógica e método DRG. Desenvolver ações para melhoria da qualidade da codificação. Definição de comitê de implantação do processo de alta segura. Criar com a instituição o fluxo de codificação do DRG admissional e de

prorrogação com sensibilização da equipe médica. Capacitação do DRG Admissional . Ações Pré Hospitalares - Paciente cirúrgico. Definir e implantar o fluxo e registros da fase pré-hospitalares. Definir e implantar o fluxo e registros da fase de admissão e processo

cirúrgico. Ações pós-operatórias. Alta responsável . Admissão do paciente clínico. Capacitar sobre os indicadores. Apresentar funcionalidades do APP DRG Brasil. Lançar o selo de alta segura.

GESTÃO DO LEITO

PRAZO – 10 MESES

PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP

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Introduzir ações de Segurança do Paciente. Desenvolver e implementar práticas de

segurança do paciente (Protocolos).Acompanhar a identificação e classificação de

incidentes.Plano de Segurança do Paciente.Auditoria dos processos de segurança do

paciente.

GESTÃO DE RISCOS ASSISTENCIAIS

PRAZO – 8 MESES

PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP

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Estruturar Planejamento Estratégico para oCorpo Clínico.

Implantar Avaliação de Desempenho Individualpelo DRG.

AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DO

MÉDICO

PRAZO – 6 MESES

5 ALVOS E UMA META ECONÔMICA

Aumentar a segurança

assistencial

GANHO ECONÔMICO

Aumentar a produtividade do custo fixo

e variável hospitalar

Reduzir as readmissões hospitalares

Reduzir internações

potencialmente evitáveis

Mudança no Modelo de

Remuneração

PRÓXIMOS GRUPOS

PROPOSTA DE TRABALHO

TRÊS MESES DE GRATUIDADE.

INCLUSO CURSO DE CODIFICADORES .

COM BONIFICAÇÃO DE 1 MÊS PARA AS UNIDADES COM BOM DESEMPENHO.

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4 MESES GRATUÍTOS

Cristina Rodrigues e Marcelo Carnielocristina@planisa.com.brmarcelo@planisa.com.br

Tel.: 55 (11) 3171-2180

Av. Paulista 509 17o Andar Cj.1706-14Cerqueira Cesar - CEP 01311-910 - São Paulo – SP

www.planisa.com.br

OBRIGADO!