DRG:CASES

MARCELO T. CARNIELO

3

AGENDA

DRG: O que é? Percentil?

DRG: experiências no Brasil e no Mundo

DRG: redução do custo assistencial

DRG: gestão do leito

DRG: desempenho por médico e por especialidades

DRG: gestão de risco e iatrogênias

DRG: propostas e conclusões

Uma opinião e uma alternativa

DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial

Um DRG é a combinação de:

• Diagnóstico principal

• Comorbidades

• Idade

• Procedimentos cirúrgicos

• Complicações

Cada DRG é um “produto assistencial” clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos

DRG Brasil São 784 produtos assistenciais

O que é DRG?

EXPERIÊNCIAS DRG

Regiões onde

a metodologia

DRG é

utilizada

Argentina

6 anos de Brasil,

2 anos na Argentina,

1 milhão internações avaliadas,

23 operadoras e 204 hospitais

5 milhões de usuários da saúde

suplementar,

Usado em todo Brasil,

Por grandes e pequenas

organizações,

No SUS e na saúde suplementar.

Brasil

DRG Brasil em números

O QUE É PERCENTIL?

O USO DO DRG AUMENTOU EM 24% A PRODUTIVIDADE DO

LEITO HOSPITALAR

The impact of DRG-based payment systems on quality of health care in OECD

countries. (diagnosis-related group)(Organization for Economic Cooperation

and Development). Journal of Health Care Finance | September 22, 2004 |

Forgione, Dana A.; Vermeer, Thomas E.; Surysekar, Krishnamurthy; Wrieden,

John A.; Plante, Catherine A. |

Escolhas de prestadores com melhores resultados a partir da

comparação por

DRG: Qual é o impacto?

REDUÇÃO DO CUSTO ASSISTENCIAL: REDUZINDO O

DESPERDÍCIO

A PRODUTIVIDADE DO LEITO HOSPITALAR

AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DE HOSPITAIS BRASILEIROS PELA METODOLOGIA

DRG

145.710 relatórios de alta, 117 hospitais

Conclusão:

“ A produtividade hospitalar é menor que a americana sendo pior para os tratamentos clínicos,

86,3% menor,.......O aumento da produtividade hospitalar é uma oportunidade de melhoria de

uso de recursos no sistema de saúde nacional”

José Carlos Serufo Filho. Tese de Mestrado.

UFMG.2014

IMPACTO ECONÔMICO E ASSISTENCIAL DAS COMPLICAÇÕES RELACIONADAS A

INTERNAÇÃO HOSPITALAR

3 Hospitais, ∑ 550 leitos, saúde suplementar, 2 hospitais ONA 3, 57.215 pacientes

Conclusão:

“As complicações consumiram 10,3% de todo o recurso assistencial da população estudada

levando em conta apenas o uso de leitos.... e o dobro de permanência....”

Paula Balbino Daibert. Tese de Doutorado.

UFMG.2015

The New York Times – 08/09/2015

Um dos principais contribuintes para os custos é o tempo

de permanência hospitalar.

CONCLUSÃO

DRG: gestão do leito

12

PERMANÊNCIA HOSPITALAR - DRG BRASIL - GERAL

“PERDA” EM

DIÁRIAS

R$ 12.746.557

151 LEITOS

QUE

PODERIAM

SER

OTIMIZADOSCusto fixo médio da diária no

mesmo período: R$ 693

PERMANÊNCIA HOSPITALAR - UTI

“PERDA” EM

DIÁRIAS

R$ 5.550.041,00

14 LEITOS QUE

PODERIAM SER

OTIMIZADOS

Custo fixo médio da

diária no mesmo

período: R$ 3.276

DRG Clínico P50

Hospitais AltasDiárias

Preditas

Diárias

Ocorridas

Diárias

Perdidas% Ineficiência

Hospital A 1338 4497 6137 1640 36,5

Hospital B 3073 14992 23776 8784 58,6

Hospital C 7020 24352 96437 72085 296

Hospital D 480 3526 8809 5283 149,9

Hospital E 1531 4887 12833 7946 162,6

Hospital F 7427 25544 48534 22990 90%

Hospital G 3280 24345 23421 -923,1 -3,9%

Hospital H 7288 23266 27918 4652 20

DRG: produtividade do leito, clínico, P50

DRG: desempenho por médico e por

especialidades

16

DESEMPENHO POR ESPECIALIDADE MÉDICA – EXEMPLO CIRÚRGICO

DESEMPENHO POR MÉDIC0 – EXEMPLO

DRG: gestão de risco e iatrogênias

GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS

*DAIBERT, PB. Impacto econômico e assistencial das complicações relacionadas à internação hospitalar.

Mestrado. Faculdade de Medicina. Universidade Federal de Minas Gerais. Abril 2015.

Há necessidade de integrar

as diversas fontes de vigilância

dos eventos adversos.

“Perda” de

R$ 1.930.108

22 LEITOS

HOSP. A Referencial*5,50% 4,50%

21

“ As infecções relacionadas a assistência (IRAs) representam

em custos financeiros anuais estimados em quase $ 10

bilhões de dólares”. (WHO, 2009)

IRAS – Infecção Relacionada a Assistência a Saúde

GESTÃO DE RISCO - IATROGÊNIAS

DRG: CUSTOS

22

Resultado por DRG

Resultado DRG por Médico

Resultado DRG por Médico

DRG: propostas e conclusões

26

MELHORIA DA PRODUTIVIDADE – Base: Brasil

Aumentar a

produtividade do

custo fixo

hospitalar

R$

12.746.557,00

Ganho com Aumento

da Produtividade do

Custo FIXO?

Ganho com

Produtividade Cirúrgica

R$ 9.871.753,00

Ganho com

Produtividade Clínica

R$ 2.874.805,00

Aumentar a segurança assistencial

GanhoEconômico

Aumentar a produtividade do custo fixo

e variável hospitalar

Reduzir as readmissões hospitalares

Reduzir internações

potencialmente evitáveis

Padronização: materiais e

uso de protocolos

Gestão

de Qualidade

Dimensionamento de pessoal

Equipe de

Desospitalização

7 Alvos e 1 Meta Econômica

NOVO MODELO DE

REMUNERAÇÃO?

UMA ALTERNATIVA !!!

OBRIGADO!!!!!

MARCELO TADEU CARNIELO

marcelo@planisa.com.br

TEL:011-99354-36-15