pro-hosp secretaria do estado da saúde de minas gerais ensp/05

PRO-HOSPPRO-HOSP

Secretaria do Estado da SaúdeSecretaria do Estado da Saúdede Minas Geraisde Minas Gerais

ENSP/05ENSP/05

PONTOS A SEREM ABORDADOS

• DIAGNÓSTICO DA REDE SUS/MG• ESTRATÉGIAS• ESTRUTURA DO PROGRAMA• METODOLOGIA• FINANCIAMENTO• MONITORAMENTO • RESULTADOS ALCANÇADOS E ESPERADOS• PONTOS A APERFEIÇOAR

DIAGNÓSTICO

REDE SUS/MG

COMPARAÇÕES DE MG COM INDICADORES INTERNACIONAIS

• MINAS GERAIS TEM 18 MILHÕES DE HABITANTES E 781 HOSPITAIS.

• O ESTADO DE ONTÁRIO NO CANADÁ TEM 12 MILHÕES DE HABITANTES E 130 HOSPITAIS.

• MINAS GERAIS TEM UMA ESCALA HOSPITALAR MÉDIA DE 62 LEITOS.

• 80% DOS LEITOS DO REINO UNIDO ESTÃO EM HOSPITAIS DE MAIS DE 300 LEITOS

ANÁLISE SITUACIONAL DA ATENÇÃO

HOSPITALAR DO SUS EM MINAS GERAIS

HOSPITAIS DE MINAS GERAIS POR TIPO DE PROPRIEDADE - 1999

TIPO DE PROPRIEDADE Nº %

PÚBLICO 156 20,0

FEDERAL 13 1,7

ESTADUAL 23 2,9

MUNICIPAL 120 15,4

PRIVADO 625 80,0

VINCULADO AO SUS 500 64,0

NÃO VINCULADO AO SUS 125 16,0

TOTAL 781 100,0

Fonte: IBGE - Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária, 1999

LEITOS HOSPITALARES DE MINAS GERAIS POR TIPO DE PROPRIEDADE - 1999

TIPO DE PROPRIEDADE Nº DE LEITOS %

PÚBLICO 9.913 19,7

FEDERAL 2.141 4,3

ESTADUAL 3.490 6,9

MUNICIPAL 4.282 8,5

PRIVADO 40.155 80,3

VINCULADO AO SUS 36.217 72,4

NÃO VINCULADO AO SUS 3.938 7,9

TOTAL 50.068 100,0

Fonte: IBGE - Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária, 1999

REDE HOSPITALAR SUS EM MINAS GERAIS / 2001

Nº DE LEITOS Nº DE HOSPITAIS %

0 - 30 138 22,7

31 - 50 167 27,5

51 - 100 183 30,1

101 - 200 80 13,2

201 - 500 35 5,8

Mais de 500 5 0,8

TOTAL 608 100,0Fonte: SIH/SUS/DATASUS, 2001

ATÉ 30 48,2

31 A 50 43,0

51 A 100 36,4

101 A 200 28,0

201 A 300 17,2

301 A 400 16,2

401 A 500 10,9

Mais de 500 10,8

HOSPITAIS POR NÚMERO DE LEITOS

% DE INTERNAÇÕES POR CSAA

INTERNAÇÕES PARA CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO AMBULATORIAL (CSAA) POR TAMANHO DE HOSPITAIS – SUS – MINAS GERIAS / 2002

NÚMERO DE INTERNAÇÕES PORTODAS AS CAUSAS E AS POR CONDIÇÕES

SENSÍVEIS À ATENÇÃO AMBULATORIAL – 2002 A 2004– MINAS GERAIS

ANO Internações por todas as causas (Exceto

Partos)

Internações Sensíveis(Exceto Partos)

%

2002 1.050.034 401.544 38.2

2003 1.044.775 385.280 36.9

2004 1.007.243 350.997 34.8

1010442

401544 386667

1055212 1048708

351936

1010

101010

201010

301010

401010

501010

601010

701010

801010

901010

1001010

1101010

1201010

2002 2003 2004

Ano

Inte

rnaç

ões

Internações p/ todas causasInternações p/ cond. sensíveis

CUSTO ANUAL EM 2002:

R$ 110 MILHÕES

NÚMERO DE INTERNAÇÕES POR TODAS AS CAUSAS E AS POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO AMBULATORIAL – 2002 A 2004 – MINAS GERAIS

TAXA DE OCUPAÇÃO DOS HOSPITAIS DE MINAS GERAIS VINCULADOS AO SUSPERÍODO 1995/99ANO TAXA DE OCUPAÇÃO (%)

1995 60

1996 55

1997 52

1998 50

1999 47Fonte: Ministério da Saúde - Assistência Hospitalar no SUS, 2000

GRAU DE DESENVOLVIMENTO DA CAPACIDADE INSTITUCIONAL DOS

HOSPITAIS FILANTRÓPICOS / BRASIL - 2000

GRAU %

AVANÇADO 0

EM DESENVOLVIMENTO 17,0

INCIPIENTE 83,0Fonte: BNDES - Hospitais Filantrópicos no Brasil - 2002

INDICADORES DE CAPACIDADEGERENCIAL DOS HOSPITAIS

FILANTRÓPICOS / BRASIL - 2000

Fonte: BNDES - Hospitais Filantrópicos no Brasil - 2002

INDICADOR %

AUDITORIA INTERNA 21,2

SISTEMA DE CUSTO 34,8

CONTROLE DE ESTOQUES 23,2

UTILIZAÇÃO DE BANCO DE PREÇOS 22,0

SISTEMA DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA 55,1

GESTÃO INFORMATIZADA DA ASSISTÊNCIA 8,7

AVALIAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS 40,6

INCENTIVO FINANCEIRO AOS RECURSOS HUMANOS 7,2

VISÃO DO SISTEMA PÚBLICO ESTADUAL DE SAÚDE

A VISÃO DO SISTEMA PÚBLICO ESTADUAL DE SAÚDE

IMPLANTAR, ATÉ DEZEMBRO DE 2006, OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SAÚDE EM TODAS AS MICRORREGIÕES DE MG.

“ AS REDES REGIONAIS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

DEVEM SER REFORÇADAS PORQUE SÃO MAIS

CUSTO/EFETIVAS, PERMITEM MELHORES

RESPOSTAS ÀS EMERGÊNCIAS MÉDICAS E

FACILITAM A COOPERAÇÃO ENTRE HOSPITAIS

E ATENÇÃO PRIMÁRIA”MINISTROS DA SAÚDE DA EUROPA, Carta de Ljubljana, 16 de junho de 1996

AS MANIFESTAÇÕES OBJETIVAS DA FRAGMENTAÇÃO NO SUS

• A DIFICULDADE DE VINCULAÇÃO DA POPULAÇÃO AO SISTEMA

• A POLARIDADE ENTRE A ATENÇÃO AMBULATORIAL E A ATENÇÃO HOSPITALAR

• A INCOMUNICAÇAO ENTRE OS DIFERENTES PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• A LONGA ESPERA E AS FILAS EM SERVIÇOS HOSPITALARES, DE ATENÇÃO MÉDICA ESPECIALIZADA E DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO

AS MANIFESTAÇÕES OBJETIVAS DA FRAGMENTAÇÃO NO SUS

• A FRAGILIDADE DOS SISTEMAS LOGÍSTICOS INTEGRADORES: CENTRAIS DE AGENDAMENTO E SISTEMA DE TRANSPORTE SANITÁRIO

• A CIRCULAÇÃO ERRÁTICA DAS AMBULÂNCIAS PELOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• AS INTERNAÇÕES SOCIAIS Fonte: MENDES(2001)

SISTEMA INTEGRADO

APS

SISTEMA FRAGMENTADO

CARACTERIZAÇÃO DO SISTEMA INTEGRADO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

• SISTEMA INTEGRADO

• ORGANIZADO POR UM CONTÍNUO DE ATENÇÃO

• ORGANIZADO COM UMA BASE POPULACIONAL

• ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES CRÔNICAS

• ORGANIZADO NUMA REDE HORIZONTAL

Fonte: MENDES (2001)

ESTRATÉGIA

PARA A REDE HOSPITALAR VINCULADA AO SUS EM MINAS GERAIS

TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS DA REDE HOSPITALAR VINCULADA AO SUS – MINAS GERIAS

• HOSPITAIS DE SAÚDE DA FAMÍLIA;

• HOSPITAIS–PÓLO MICRORREGIONAIS;

• HOSPITAIS-PÓLO MACRORREGONAIS:

HOSPITAIS-PÓLO ASSISTENCIAIS

HOSPITAIS-PÓLO DE ENSINO E PESQUISA

O PROGRAMA DE MELHORIA DA QUALIDADE DOS HOSPITAIS DO SUS EM MINAS GERAIS

• ESTRATÉGIA– CONVERSÃO DOS PEQUENOS HOSPITAIS EM

HOSPITAIS DE SAÚDE DA FAMÍLIA • APOIO AOS HOSPITAIS-PÓLO

MICRORREGIONAIS – APOIO AOS HOSPITAIS-PÓLO

MACRORREGIONAIS• ETAPAS

– INVESTIMENTO – MANUTENÇÃO

PRO- HOSPPRO- HOSPPROGRAMA DE FORTALECIMENTO E

MELHORIA DA QUALIDADE DOS HOSPITAIS DO SUS DE MINAS GERAIS

OS OBJETIVOS DO PRO-HOSP

Contribuir para desenvolvimento de um Parque Hospitalar Público no estado, socialmente necessário, e capaz de:Operar com eficiênciaPrestar serviços de qualidadePreencher os Vazios AssistenciaisInserir-se em redes integrais de Atenção À SaúdePrestar serviços que atendam às necessidades e ás demandas da população.

ASSISTENCIAL – PREENCHIMENTO DOS VAZIOS

ASSISTENCIAIS E CONVERSÃO DOS HOSPITAIS DE

PEQUENO PORTE

ECONÔMICA – INCENTIVO FINANCEIRO

REDISTRIBUTIVA – FATOR DE ALOCAÇÃO

SEGUNDO NECESSIDADES

GERENCIAL – O TERMO DE COMPROMISSO

ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO

CLÍNICA: DESENVOLVIMENTO DOS

PROTOCOLOS CLÍNICOS

EDUCACIONAL: O CURSO DE GESTÃO

HOSPITALAR

COOPERAÇÃO TÉCNICA: COOPERAÇÃO

TÉCNICA HORIZONTAL

ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO – CONT.

FOCO

HOSPITAIS PÚBLICOS OU FILANTRÓPICOS COM MAIS DE 100 LEITOS QUE DESEMPENHEM AS FUNÇÕES DE HOSPITAIS-PÓLO MACRO OU MICRORREGIONAIS, ATENDENDO A REDE SUS.

É UM DOS QUATRO PROGRAMAS PRIORITÁRIOS DA SAÚDE DO GOVERNO DO ESTADO DE MG.

PROGRAMAS ESTRUTURADORES

DE MINAS

PRO-HOSP

FARMÁCIA

SAÚDE EM CASA

VIVA VIDA REGIONALIZAÇÃO

A REGIONALIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE

• O ESPAÇO MUNICIPAL AUTO-SUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA AMPLIADA

• O ESPAÇO MICRORREGIONAL AUTO-SUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO DE MÉDIA COMPLEXIDADE

• O ESPAÇO MACRORREGIONAL AUTO-SUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO DE ALTA COMPLEXIDADE

ALCANCE DO PROGRAMA

PARTICIPAM 120 HOSPITAIS NAS 75 MICRORREGIÕES E 13 MACRORREGIÕES, CONFORME PDR 2003-2006.

ESTRUTURAESTRUTURA

MÓDULOS

MÓDULO IMÓDULO I

MACRORREGIONAL

DO CENTROBelo Horizonte

CENTRO SULBarbacena

LESTE DO NORTEG. Valadares e Ipatinga

JEQUITINHONHADiamantina

NORDESTETeófilo Otoni

REGIÃO NORTE DE MINAS Montes Claros

SULAlfenas/Varginha/

Pouso Alegre

OESTEDivinópolis

LESTE DO SULPonte Nova

NOROESTEPatos de Minas

SUDESTEJuiz de Fora

TRIÂNGULO DO NORTEUberlândia

TRIÂNGULO DO SUL

Uberaba

SUL

Passos

Alfenas

P. Alegre

P. de Caldas

Varginha

OESTE

Divinópolis

CENTRO SULBarbacena

SUDESTE

Juiz de Fora

LESTE DO SUL Ponte Nova

LESTE DO NORTE Ipatinga

G. Valadares

NORDESTE

T. Otoni

NORTE DE MINAS

Montes Claros

NOROESTE

Patos de Minas

Diamantina

JEQUITINHONHA

Belo Horizonte CENTRO

MACRORREGIÕESPDR 2003 – 2006

( Total: 13 )

Pólo(s) Macrorregionais

Macrorregião

SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO

MACRORREGIONAL

3 ANO:• 35 HOSPITAIS PARTICIPANTES•PERÍODO: JULHO/2005 A OUTUBRO DE 2006•RECURSOS: R$ 60.074.285,00•VALOR REFERENCIA:

»R$ 4,10 PER CAPITA/ANO PARA NORTE, NORDESTE E LESTE DE MG»R$ 2,00 PER CAPITA/ANO PARA AS DEMAIS REGIÕES

• EM EXECUÇÃO

MÓDULO IIMÓDULO II

MICRORREGIONALFASE 1 e 2

PDR 2003 – 2006 MAPAS – MICROS

75 Microrregiões

MICRORREGIONAL - FASE 1(NORTE, NORDESTE E VALE DO RIO DOCE)

3 ANO:•30 HOSPITAIS PARTICIPANTES •PERÍODO: OUTUBRO/2005 A ABRIL DE 2006•RECURSOS: R$7.500.000,00•VALOR REFERENCIA: R$ 4,10 PER CAPITA/ANO•INICIANDO

MICRORREGIONAL – FASE 2(TODAS MICROS, EXCETO NORTE, NORDESTE E

VALE DO RIO DOCE)

1 ANO:• PARTICIPAÇÃO DE 55 HOSPITAIS• PERÍODO: MAIO DE 2005 A ABRIL DE 2006• RECURSOS: R$ 20.800.000,00• VALOR REFERENCIA: R$ 2,00 PER

CAPITA/ANO• LANÇAMENTO: MAIO/2005

MÓDULO III

HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE


PROJETO DE CONVERSÃO DOS HOSPITAIS COM TRINTA LEITOS EM HOSPITAIS DE SAÚDE DA FAMÍLIAINÍCIO:AGUARDANDO ADESÃO DOS HOSPITAIS - ATÉ 13/10


CRITÉRIOS:MUN ÍCIPIOS COM MENOS DE 30.OOO HABITANTES70% NO MÍNIMO DE COBERTURA PSFHOSPITAL COM ATÉ 30 LEITOSHOSPITAIS PÚBLICOS E FILANTRÓPICOS


PERFIL

UNIDADE AMBULATORIAL, FISIOTERAPIA, VINCULADO A URGÊNCIA E EMERGENCIA, REALIZACAO DE PARTO NORMAL (PARA QUEM JÁ FAZ) E SUPORTE PARA SAÚDE DA FAMÍLIA.


RECURSOS -PROPOSTA MS:

AMBULATÓRIO – PRODUÇÃOINTERNAÇÃO-AIH/2003-VL GLOBAL O VALOR DA PRODUÇÃO É CORRIGIDO PELA POPULAÇÃO, ASSEGURANDO O VALOR MÍNIMO DE R$10.000,00 ESTADO/ MS


RECURSOS FINANCEIROSPROPOSTA SES/MG:

ACRESCENTA:PROTOCOLOS CLÍNICOS PARA TODOS OS PROCEDIMENTOS FINANCIAMENTO PARA READEQUAÇÃO FÍSICA E TECNOLÓGICA

METODOLOGIAMETODOLOGIA

DO PROGRAMA

CRITÉRIOS DE ESCOLHA DOS HOSPITAIS PARTICIPANTES

TEM SUPORTE NOS RELATÓRIOS ANALÍTICOS COM A PRODUÇÃO HOSPITALAR, FORNECIDOS PELA SES E ANALISADOS PELO COMITE MACRO/ MICRORREGIONAL DO PRO-HOSP, COM A PARTICIPAÇÃO DOS GESTORES MUNICIPAIS, ATRAVÉS DAS CIBs MACRO E MICRORREGIONAL.

INSTRUMENTO

OS HOSPITAIS SELECIONADOS ASSINAM UM CONTRATO DE METAS COM A SES/MG, COMPROMETENDO-SE A MELHORAR A QUALIDADE DE SUA ATENÇÃO E A CUMPRIR ALGUNS REQUISITOS OBRIGATÓRIOS.

APLICAÇÃO DOS RECURSOS

OS RECURSOS SÃO LIBERADOS EM PARCELAS MENSAIS CONSECUTIVAS, COM OS SEGUINTES CRITÉRIOS:

– MÍNIMO DE 50% EM INVESTIMENTOS (REFORMAS FÍSICAS, EQUIPAMENTOS, ETC.);– MÍNIMO DE 10% EM MELHORIA DE GESTÃO (TREINAMENTO, COMPRA DE SOFTWARES, ETC);– NO MÁXIMO 40% EM CUSTEIO.

COMPROMISSOS PACTUADOS

• MELHORIA DA QUALIDADE DA GESTÃO:• ADESÃO À POLÍTICA DE HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR;• ADESÃO AO PROGRAMA VIVA A VIDA; • IMPLANTAÇÃO DE GESTÃO PROFISSIONAL, DE SISTEMA DE CUSTOS, DE CONTROLE INTERNO E DE CONTROLE DE ESTOQUES;• ADESÃO AO BANCO DE PREÇO; E

• DESENVOLVIMENTO DE PROTOCOLOS CLÍNICOS.

METAS PACTUADAS

MELHORIA DE ALGUNS INDICADORES DE EFICIÊNCIA E QUALIDADE:

•REDUÇÃO DO TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA;•REDUÇÃO DA TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR;•REDUÇÃO DA TAXA MORTALIDADE HOSPITALAR; •REDUÇÃO DE CESARIANAS;•AUMENTAR A TAXA DE OCUPAÇÃO E•IMPLANTAR SISTEMA DE CONTROLE DE EVENTOS ADVERSOS.•METAS ASSISTENCIAIS (INVESTIR NOS VAZIOS ASSISTÊNCIAIS)

MONITORAMENTO

-RELATÓRIOS TRIMESTRAIS-SEMINÁRIOS (SEMESTRAL E ANUAL)-PROCESSO DESCENTRALIZADO (MACRO/MICRO)-SUPORTE TÉCNICO E AVALIAÇÃO FINAL – COORDENAÇÃO ESTADUAL- INSTRUMENTO CONTRATUAL (PAM) SENDO REELABORADO

MONITORAMENTO

RESULTADOS ESPERADOS

CURTO PRAZO:- Garantia da qualidade da assistência - readeqüação das

instalações em conformidade com a legislação (alvará);

- Aumento da resolutividade da instituição com a incorporação de tecnologia e ampliação das atividades assistenciais;

- Fixação do profissional em regiões menos atrativas;- Fortalecimento da gestão, com otimização dos processos e equilíbrio financeiro;- Fortalecimento das relações: Gestor Hospital

Região(macro e microrregião) SUS

RESULTADOS ESPERADOS

MÉDIO PRAZO E LONGO PRAZO:

- A garantia do atendimento de qualidade da assistência hospitalar, nas regiões do Estado de Minas Gerais contempladas pelo programa; - Efetivação da regionalização da assistência a saúde e conseqüentemente aumento da qualidade do atendimento aos usuários com a resolutividade de pelo menos um hospital público ou filantrópico, de cada microrregião em procedimentos de baixa e média complexidade.

PONTOS A APERFEIÇOAR1- QUANTO A PACTUAÇÃO

– APERFEIÇOAR O INSTRUMENTO – PAM– DESENVOLVIMENTO DE SOFTER PARA

MONITORAMENTO– SELECIONAR AS METAS E COMPROMISSOS

PACTUADOS POR NÍVEL DE ESTRUTURA ORGANIZATIVA

– AGREGAR % DE INCENTIVO PARA O HOSPITAL QUE ATIGIR O % CONSIDERADO DESEJÁVEL

– DIAGNÓSTICO DA CAPACIDADE INSTALADA DA MICRO/MACRO E NECESSIDADE DE INVESTIMENTO COM O RESPECTIVO CUSTO

PONTOS A APERFEIÇOAR2- QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA – CUMPRIMENTO DO CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO DO

PROGRAMA – DADS E HOSPITAL

– ACOMPANHAMENTO DA IMPLEMENTAÇÃO DOS PLANOS DIRETORES PELOS HOSPITAIS

– CAPACITAÇÃO ESPECIFICA DOS TÉCNICOS DAS REGIONAIS

PONTOS A APERFEIÇOAR3- MONITORAMENTO

– ELABORAÇÃO DE MANUAIS

– INFORMATIZAR

– DISPONIBILIZAR PARAMETROS REGIONAIS DE INDICADORES DE QUALIDADE E PRODUTIVIDADE

[email protected]

pro-hosp secretaria do estado da saúde de minas gerais ensp/05

Documents