pro-hosp 2013

PRO-HOSP 2013

Encontro Federassantas e o Ministério Público

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

Abril de 2013

2003 – 2009: Indicadores de estrutura, processo e resultado• Foco em estrutura• Indicadores com impacto financeiro (Taxa de

Mortalidade; Taxa de Infecção; Taxa de Cesáreas; Índice de Cumprimento do TOC/VISA; Taxa de Ocupação, etc.)

2010: Metas alinhadas às prioridades estratégicas• Contrato Único• Compromissos com impacto financeiro (elaborar e

implantar protocolo clínico de IAM; utilizar partograma; Taxa de Cesáreas, etc.)

Transição PRO-HOSP

2011 – 2012: Metas alinhadas às prioridades do setor hospitalar• GEICOM• Novos indicadores de monitoramento pactuados em

CIR/CIRA’s:- Taxa de Mortalidade Institucional- Taxa de Cumprimento dos Pactos Regionais do SUS - Taxa de Referências- Taxa de Mortalidade Infantil Hospitalar- Taxa de Ocupação

Transição PRO-HOSP

2013: Alcance de resultados e repasse por desempenho hospitalar• Remodelagem para alocação do recurso financeiro• Programa Política: todas as ações hospitalares

realizadas pelo Estado estão contempladas no PRO-HOSP.

PRO-HOSP

“O PRO-HOSP é um conjunto de ações e políticas hospitalares do Estado que visam o fortalecimento e a melhoria das Redes de Atenção à Saúde Prioritárias de Minas Gerais.”

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REMODELAGEM DO PRO-HOSP

EM 2013

PRO-HOSP CONTINGENCIAL

PRO-HOSP INCENTIVO

PRO-HOSP GESTÃO COMPARTILHADA

PRO-HOSP MATERNO INFANTIL

PRO-HOSP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Componentes do PRO-HOSP


PRO-HOSP INCENTIVO




PRO-HOSPCONTINGENCIAL

• Estratégia de contemplação emergencial não programada através de convênio para garantir assistência em hospitais SUS do Estado com crise instalada de origem epidemiológica ou não, e reposição de capacidade instalada em caráter de urgência.

• Em 2013:- R$ 160.000.000,00

PRO-HOSPINCENTIVO

• Contempla de forma equânime e distributiva os hospitais SUS, socialmente necessários, que apresentam o melhor desempenho assistencial de acordo com a classificação definida pelas regras do Componente.

• Em 2013:- R$ 155.000.000,00


PRO-HOSP INCENTIVO





• Ação que contempla hospitais de esfera pública investidos e custeados pelo Governo de Minas Gerais que compõem a política de gestão profissional estimulada pelo Estado. Tem como objetivo reduzir os vazios assistenciais e o déficit de leitos hospitalares estratégicos nas Macrorregiões ou Microrregiões.

• Hospitais que exercem o papel de referência secundária e terciária para a população nos serviços pré-definidos.

• PPAG 2013:- custeio = R$ 100.000.000,00- investimento = R$ 80.000.000,00


PRO-HOSP INCENTIVO




PRO-HOSPMATERNO INFANTIL


PRO-HOSP INCENTIVO




• Ações de cofinanciamento (capital e custeio) de apoio aos hospitais da Rede Viva Vida de referência no Estado para atendimento às Gestantes de Risco Habitual e Alto Risco. O investimento é destinado à abertura de novos leitos de UTI Neonatal e compra de equipamento e materiais permanentes para atendimentos nas maternidades.


PRO-HOSPURGÊNCIA E EMERGÊNCIA


PRO-HOSP INCENTIVO




• Ações de investimento hospitalar em projetos de implantação da Rede de Urgência e Emergência e custeio da porta de entrada para manutenção da equipe mínima no componente hospitalar da rede.


PRO-HOSPRECURSOS NAS AÇÕES E POLÍTICAS

HOSPITALARES DO ESTADO EM 2013

R$ 735.256.848,00

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REMODELAGEM DE ALOCAÇÃO DO RECURSO FINANCEIRO

PRO-HOSP INCENTIVO COMPETÊNCIA 2013

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Cenário Anterior

• Desproporção na lógica da alocação: per capita

• 40% dos hospitais cumpriram a meta contratualizada (Taxa de Referências)

• 116 mil internações dentre as 670 mil realizadas pelos hospitais PRO-HOSP são desnecessárias (ICSAP)

• 42% dos hospitais PRO-HOSP possuem abaixo de 30 leitos efetivamente ocupados

• Cerca de 1/3 dos leitos nos hospitais PRO-HOSP são ociosos

• Os hospitais PRO-HOSP (1/4 dos hospitais SUS-MG) concentram 60% das internações SUS do Estado

melhor desempenho x menor incentivo

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Hospitais mais eficientes

Hospitais menos eficientes

Hospital 1

Hospital 2

Análise do Hospital 2 em relação ao Hospital 1

Nº de Leitos: 62 vezes maior

Nº de Internações: 26 vezes maior

Nº Internações Desnecessárias: 377% menor

Taxa de Ocupação: 406% maior

Custo do leito: 13 vezes menor

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Incentivo financeiro x Desempenho hospitalar

Hospital 01 Hospital 02

Incentivo financeiro PRO-HOSP 2012 R$ 543.432,60 R$ 590.990,40

Leitos SUS totais 41 61

Taxa de Referências 16,02% 61,10%

Partos 410 1.375

Internações totais 1.767 5.416

Taxa de internações desnecessárias 18,68% 15,56%

Taxa de Ocupação Hospitalar 36,00% 103,54%

Leitos efetivamente ocupados 15 63

Custo do leito PRO-HOSP/ano 2012 R$ 36.820,66 R$ 9.357,20

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Incentivo financeiro x Desempenho hospitalar

2008 2009 2010 2011 20120

20

40

60

80

100

120

140139 136

127 126 125

98

7666 69 70

0

26 26

10 10

Gráfico 01. Evolução de Leitos SUS

Leitos SUS

Leitos SUS Efet. Ocupados

Leitos UTI

2008 2009 2010 2011 20120

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,0006,944

5,586

4,6034,172 4,364

17,22% 18,89% 16,77% 14,36% 11,18%

Gráfico 02. Produção Hospitalar - Internações.

Internações Totais

Linear (Internações Totais)

Internações Efetivas

Internações Desnecessárias To-tais

Redução de 16 leitos

Redução de 14 leitos

Redução de 2.580 internações

2010 2011 2012R$ 0.00

R$ 300,000.00

R$ 600,000.00

R$ 900,000.00

R$ 625,988.12

R$ 789,712.73R$ 834,650.84

Gráfico 03. Incentivo Financeiro investido pelo PRO-HOSP

Aumento em 33%, equivalente a R$ 208.662,72

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• Distribuição do recurso em relação ao desempenho assistencial:

• Objetivos:

- aumento da rotatividade dos leitos

- aumento da taxa de ocupação hospitalar

- redução das internações desnecessárias (ICSAP)

- melhoria da eficiência dos leitos disponíveis

Remodelagem de Alocação do Recurso

Porte Hospitalar

Produção Hospitalar

Ocupação efetiva dos

leitos

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Competência 2013

R$ 115.625.000,00

Internação efetiva

• R$ 46.250.000,00• (40% do recurso)

Leitos efetivamente ocupados

• R$ 69.375.000,00• (60% do recurso)

Valor da internação efetiva

• R$ 69,34

Valor do leito efetivamente

ocupado• R$ 7.577,07


20

Valor da internação efetiva

• R$ 69,34


Hospital X Hospital Y0%

20%

40%

4.60%

18.36%

Representatividade do Incentivo PRO-HOSP nas internações de Média Complexidade - 2008-2012

Valor do leito efetivamente

ocupado• R$ 7.577,07

Hospital X Hospital Y0%

150%

300%

8.01%

288.65%

Representatividade do Incentivo PRO-HOSP nos leitos efetivamente ocupados em 2012

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PRO-HOSP Incentivo

• Indução às Residências Médicas nos Hospitais:

– Capacitação para todos os hospitais para preparação de abertura de novas vagas de Residência Médica, em parceria com a AREMG.

• Participação de cerca de 60% dos hospitais

R$ 25.000,00 para cada vaga aprovada pelo

PRO-RESIDÊNCIA, do Ministério da Saúde.

Resolução Competência 2013

• Manutenção do elenco de hospitais 2012

• Manutenção dos Indicadores pactuados em 2012

• Repasse da 1ª parcela condicionado à apresentação de Alvará Sanitário atualizado vigente

• Critérios de exclusão de hospitais:- leitos SUS efetivamente ocupados abaixo de 25.

- percentual de cumprimento de metas dos indicadores pactuados abaixo de 60% em 2 quadrimestres consecutivos da Competência 2013, considerando a avaliação da Comissão de Acompanhamento.

PRO-HOSP Incentivo 2013

ESTRATÉGIAS 2013

Contatos:

[email protected]

(31) 3915-9872 / 9898

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