principais intoxicaÇÕes agudas relacionadas com o trabalho unilins fundaÇÃo paulista de...

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHORELACIONADAS COM O TRABALHO

UNILINSUNILINSFUNDAÇÃO PAULISTA DE TECNOLOGIA E EDUCAÇÃOFUNDAÇÃO PAULISTA DE TECNOLOGIA E EDUCAÇÃO

““Engenharia e Segurança do Trabalho”Engenharia e Segurança do Trabalho”20072007

Jefferson Benedito Pires de FreitasJefferson Benedito Pires de Freitas


As exposições aos agentes que podem As exposições aos agentes que podem provocar intoxicações agudas relacionadas provocar intoxicações agudas relacionadas ao trabalho podem ocorrer através dos ao trabalho podem ocorrer através dos seguintes tipos de exposição:seguintes tipos de exposição:

Exposição respiratóriaExposição respiratória

Exposição cutâneaExposição cutânea

Exposição digestivaExposição digestiva


Como medidas preventivas para evitar Como medidas preventivas para evitar este tipo de ocorrência temos:este tipo de ocorrência temos:

uso de equipamentos de proteção individual;uso de equipamentos de proteção individual;

armazenamento dos produtos em recipientes armazenamento dos produtos em recipientes bem identificados e em locais adequados e bem identificados e em locais adequados e seguros;seguros;

treinamento dos trabalhadores em relação treinamento dos trabalhadores em relação aos cuidados com a manipulação das aos cuidados com a manipulação das substâncias;substâncias;


esclarecimento dos riscos relacionados com esclarecimento dos riscos relacionados com as suas atividades;as suas atividades;

manutenção de ambientes de trabalho bem manutenção de ambientes de trabalho bem ventilados.ventilados.


Exposição e Medidas de Exposição e Medidas de DescontaminaçãoDescontaminação


Exposição cutâneaExposição cutânea

Retiradas de vestes contaminadasRetiradas de vestes contaminadas

Retirada do produto com uso de água Retirada do produto com uso de água correntecorrente


Exposição ocularExposição ocularLavagem do olho acometidoLavagem do olho acometido

Lavagem no sentido medial-lateral, com a cabeça Lavagem no sentido medial-lateral, com a cabeça lateralizada para evitar o comprometimento do outro lateralizada para evitar o comprometimento do outro olhoolho

Água limpa ou soro fisiológico, por pelo menos 30 Água limpa ou soro fisiológico, por pelo menos 30 minutosminutos

Não utilizar colírios ou substancias neutralizantesNão utilizar colírios ou substancias neutralizantes

Avaliação oftalmológica, o mais rápido possívelAvaliação oftalmológica, o mais rápido possível


Exposição inalatória Exposição inalatória

Vítimas de incêndio, trabalhadores de alto-Vítimas de incêndio, trabalhadores de alto-forno, usuários de garagens, instalações mal forno, usuários de garagens, instalações mal ventiladas, espaços confinados entre outras.ventiladas, espaços confinados entre outras.

Manter o paciente longe da fonte que levou a Manter o paciente longe da fonte que levou a intoxicação e prestar o suporte ventilatório intoxicação e prestar o suporte ventilatório adequado.adequado.


Exposição gastrintestinalExposição gastrintestinal

– Esvaziamento gástrico Esvaziamento gástrico

Indução de vômitosIndução de vômitos

Lavagem gástrica Lavagem gástrica


Exposição gastrintestinalExposição gastrintestinal

– O esvaziamento gástrico não deve ser O esvaziamento gástrico não deve ser indicado em pacientes que:indicado em pacientes que:

Ingeriram substancias causticasIngeriram substancias causticasDerivados de petróleoDerivados de petróleoDepressores do sistema nervoso centralDepressores do sistema nervoso centralAgentes convulsivantesAgentes convulsivantesGestantes no último trimestre de gravidezGestantes no último trimestre de gravidezPacientes com convulsões ou depressão do Pacientes com convulsões ou depressão do SNCSNC


Administração de adsorventes e Administração de adsorventes e catárticoscatárticos

Os adsorventes compreendem varias Os adsorventes compreendem varias substancias utilizadas com esta finalidade que substancias utilizadas com esta finalidade que são o carvão ativado, terra de fuller e são o carvão ativado, terra de fuller e colestiramina. colestiramina.

Os catárticos são substancias que aumentam Os catárticos são substancias que aumentam o transito intestinal como p.ex., o sorbitol, o transito intestinal como p.ex., o sorbitol, manitol, sulfato de magnésio e fenolftaleina.manitol, sulfato de magnésio e fenolftaleina.


AntitodosAntitodos

São substancias que tem a capacidade de São substancias que tem a capacidade de inibir o atenuar à ação do tóxico e quelar ou inibir o atenuar à ação do tóxico e quelar ou aumentar a velocidade de excreção. aumentar a velocidade de excreção.

O mecanismo de ação dos antitodos podem O mecanismo de ação dos antitodos podem ser de:ser de:

AntagonismoAntagonismo

CompetiçãoCompetição

InibiçãoInibição

quelação.quelação.


Gases perigosos em ambientes de Gases perigosos em ambientes de trabalhotrabalho


Gases asfixiantes Gases asfixiantes

– Podem ser classificados como: Podem ser classificados como:

asfixiantes simplesasfixiantes simples

asfixiantes químicosasfixiantes químicos


Asfixiantes Simples Asfixiantes Simples – Gases cuja forma de ação sobre o organismo Gases cuja forma de ação sobre o organismo

humano está associada à ocupação do espaço humano está associada à ocupação do espaço reservado ao oxigênio. reservado ao oxigênio.

– Redução em níveis abaixo dos valores mínimos Redução em níveis abaixo dos valores mínimos aceitáveis, do teor atmosférico de Oxigênio, na aceitáveis, do teor atmosférico de Oxigênio, na atmosfera respirada pelo trabalhador. atmosfera respirada pelo trabalhador.

Nitrogênio (N2)Nitrogênio (N2)

Dióxido de Carbono (CO2) Dióxido de Carbono (CO2)

Metano (CH4).Metano (CH4).


Asfixiantes Químicos Asfixiantes Químicos – Gases cuja forma de ação sobre o organismo Gases cuja forma de ação sobre o organismo

humano está associada a alguma reação humano está associada a alguma reação química. química.

Ação química que poderá determinar a inibição do Ação química que poderá determinar a inibição do Centro Respiratório – Centro Respiratório – Gás Sulfídrico (H2S). Gás Sulfídrico (H2S).

Bloqueio do transporte de oxigênio a nível de Bloqueio do transporte de oxigênio a nível de Hemoglobina - Hemoglobina - Monóxido de Carbono (CO). Monóxido de Carbono (CO).

Bloquear o aproveitamento de Oxigênio a nível celular - Bloquear o aproveitamento de Oxigênio a nível celular - Gás Cianídrico – (HCN).Gás Cianídrico – (HCN).


Locais de trabalho com risco para Locais de trabalho com risco para intoxicação com estes gases são:intoxicação com estes gases são:

minas de carvão subterrâneas;minas de carvão subterrâneas;

túneis subterrâneos;túneis subterrâneos;

tanques de armazenamento de produtos tanques de armazenamento de produtos petroquímicos;petroquímicos;

trabalho dentro de rede de esgotos;trabalho dentro de rede de esgotos;

proximidades de fornos de siderúrgicas.proximidades de fornos de siderúrgicas.


Nestas condições de trabalho Nestas condições de trabalho devemos destacar os seguintes devemos destacar os seguintes medidas de prevenção:medidas de prevenção:

verificar sinais da existência de vida animal; verificar sinais da existência de vida animal;

testar se o teor de Oxigênio na atmosfera é testar se o teor de Oxigênio na atmosfera é superior a 16%; superior a 16%;

insuflação de ar sob pressão antes de iniciar o insuflação de ar sob pressão antes de iniciar o trabalho, e durante a sua realização; trabalho, e durante a sua realização;


utilização, se possível, de máscara com utilização, se possível, de máscara com suprimento externo de ar;suprimento externo de ar;

os trabalhos devem ser realizados em equipe os trabalhos devem ser realizados em equipe com o uso de cinto de segurança e corda com o uso de cinto de segurança e corda amarrada ao cinto;amarrada ao cinto;

treinamento da equipe em métodos de treinamento da equipe em métodos de respiração artificial.respiração artificial.


As providências que devem ser adotadas As providências que devem ser adotadas são as seguintes:são as seguintes:

Remoção imediata do paciente do local confinado a fim Remoção imediata do paciente do local confinado a fim de possibilitar acesso a ar puro.de possibilitar acesso a ar puro.

Inalação de mistura contendo Oxigênio 95% e gás Inalação de mistura contendo Oxigênio 95% e gás carbônico 5% que eleva a freqüência respiratória.carbônico 5% que eleva a freqüência respiratória.

Repouso - economizará oxigênio para as atividade Repouso - economizará oxigênio para as atividade metabólicas essenciais.metabólicas essenciais.

Calor - Deve ser agasalhado com cobertores secos e Calor - Deve ser agasalhado com cobertores secos e supridos com bolsas de água quente, para manter a supridos com bolsas de água quente, para manter a vítima aquecida.vítima aquecida.


Asfixiantes simplesAsfixiantes simples


Nitrogênio.Nitrogênio.

Representa 80% do ar atmosférico. Representa 80% do ar atmosférico.

Em cavernas, poços, porões de navios, silos agrícolas Em cavernas, poços, porões de navios, silos agrícolas e em minas pode ocorrer exposição súbita a atmosfera e em minas pode ocorrer exposição súbita a atmosfera inteiramente desprovida de Oxigênio (Nitrogênio 87,7% inteiramente desprovida de Oxigênio (Nitrogênio 87,7% + Dióxido de Carbono 12,3). + Dióxido de Carbono 12,3).

Em poços forma-se a mistura nitrogênio com gás Em poços forma-se a mistura nitrogênio com gás carbônico nos interstícios do material de revestimento carbônico nos interstícios do material de revestimento e escoa para o poço quando ocorre queda na pressão e escoa para o poço quando ocorre queda na pressão barométrica (mesmo após poucas horas).barométrica (mesmo após poucas horas).

O Nitrogênio é utilizado em grandes quantidades na O Nitrogênio é utilizado em grandes quantidades na manufatura de amônia e em pequenas quantidades na manufatura de amônia e em pequenas quantidades na indústria de lâmpadas elétricas de filamentos.indústria de lâmpadas elétricas de filamentos.


Gás Carbônico.Gás Carbônico.

– Representa risco em:Representa risco em:

MinasMinas

túneis de fermentaçãotúneis de fermentação

adegasadegas

poçospoços

porões de naviosporões de navios

silos agrícolassilos agrícolas

fornalha de coquefornalha de coque


MetanoMetano– Origina-se da decomposição bacteriana Origina-se da decomposição bacteriana

anaeróbia de matérias orgânicas vegetais.anaeróbia de matérias orgânicas vegetais.

Sua mistura com gás carbônico tem sido chamada gás Sua mistura com gás carbônico tem sido chamada gás dos pântanosdos pântanos

Sua mistura com o ar determina combustão Sua mistura com o ar determina combustão espontâneaespontânea

Grande risco de explosão quando a quantidade de gás Grande risco de explosão quando a quantidade de gás é elevada, o que pode ocorrer com freqüência nas é elevada, o que pode ocorrer com freqüência nas minas de carvãominas de carvão

As fornalhas de carvão podem produzir gases com As fornalhas de carvão podem produzir gases com teores de 80% a 98% de metano.teores de 80% a 98% de metano.


MetanoMetano– Cavação de poços com profundidade superior a quatro Cavação de poços com profundidade superior a quatro

metros, em locais onde outrora era depósito de lixo ou metros, em locais onde outrora era depósito de lixo ou matéria orgânica. matéria orgânica.

– O ar consegue penetrar pelos interstícios da terra, até a O ar consegue penetrar pelos interstícios da terra, até a profundidade de quatro metros, reduzindo a intensidade profundidade de quatro metros, reduzindo a intensidade dos processos fermentativos anaeróbios, e dos processos fermentativos anaeróbios, e consequentemente a formação de bolsões subterrâneos consequentemente a formação de bolsões subterrâneos de gás Metano. de gás Metano.

– Quando a profundidade é superior a 4 metros e a Quando a profundidade é superior a 4 metros e a escavação foi feita em área onde no passado houve escavação foi feita em área onde no passado houve depósito de lixo ou outro material orgânico criou-se a depósito de lixo ou outro material orgânico criou-se a possibilidade de fermentação anaeróbia e formação de possibilidade de fermentação anaeróbia e formação de bolsões de gás metano que se encontrados poderão ser bolsões de gás metano que se encontrados poderão ser causa de acidentes.causa de acidentes.


Asfixiantes químicosAsfixiantes químicos


Sulfeto de Hidrogênio (H2S) (gás sulfídrico).Sulfeto de Hidrogênio (H2S) (gás sulfídrico).

– É um gás incolor com poderoso odor nauseante. Nos É um gás incolor com poderoso odor nauseante. Nos trabalhos de minas é chamado gás fedorento. O limite de trabalhos de minas é chamado gás fedorento. O limite de tolerância é 20 ppm. Os sintomas podem aparecer com tolerância é 20 ppm. Os sintomas podem aparecer com 200 ppm. A exposição a 1000 ppm é rapidamente fatal. 200 ppm. A exposição a 1000 ppm é rapidamente fatal. Inibe o Centro Respiratório.Inibe o Centro Respiratório.

presente próximo a vulcõespresente próximo a vulcões

mineração de chumbo, gipsita (sulfato de cálcio), enxofre e mineração de chumbo, gipsita (sulfato de cálcio), enxofre e carvãocarvão

presente no gás natural de alguns campos de petróleopresente no gás natural de alguns campos de petróleo

na produção, transporte e refinação do petróleo que contém na produção, transporte e refinação do petróleo que contém enxofreenxofre


esgotos e águas residuárias de indústrias de esgotos e águas residuárias de indústrias de produtos animais, a decomposição de matéria produtos animais, a decomposição de matéria orgânica leva ao aparecimento de H2S orgânica leva ao aparecimento de H2S

na putrefação de matéria animal e vegetalna putrefação de matéria animal e vegetal

armazenamento de peles de carneirosarmazenamento de peles de carneiros

maceramento de fibra de linhomaceramento de fibra de linho

casos de intoxicação acidentais por gases casos de intoxicação acidentais por gases que contem H2S em curtumes, fábricas de que contem H2S em curtumes, fábricas de cola, roupas de pele, feltro, abatedouros cola, roupas de pele, feltro, abatedouros


Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.

– Existe no ar quando o homem usa o fogo. Existe no ar quando o homem usa o fogo.

– Origina-se da combustão incompleta de material que Origina-se da combustão incompleta de material que contém carbono. É um gás incolor, inodoro, sem sabor. contém carbono. É um gás incolor, inodoro, sem sabor.

– O limite de tolerância é 50 ppm.O limite de tolerância é 50 ppm.

– O CO inalado atravessa rapidamente a membrana O CO inalado atravessa rapidamente a membrana alveolocapilar e liga-se à hemoglobina formando a alveolocapilar e liga-se à hemoglobina formando a carboxihemoglobina (HbCO). carboxihemoglobina (HbCO).

– A afinidade do CO pela Hb é de cerca de 200 vezes maior A afinidade do CO pela Hb é de cerca de 200 vezes maior que a do oxigênio. que a do oxigênio.


Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.– O CO vai levar a uma hipóxia tissular O CO vai levar a uma hipóxia tissular

basicamente por 2 mecanismos: basicamente por 2 mecanismos:

diminuição na capacidade de transporte de diminuição na capacidade de transporte de oxigênio pela Hb; oxigênio pela Hb;

alteração na curva de saturação da alteração na curva de saturação da oxiemoglobina que diminui a liberação de oxiemoglobina que diminui a liberação de oxigênio para os tecidos.oxigênio para os tecidos.


Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.– Presente em:Presente em:

Canos de gás de caldeirasCanos de gás de caldeiras

fornos de carvãofornos de carvão

braseiro de carvãobraseiro de carvão

aquecedores de banheiroaquecedores de banheiro

combustão da motores de automóveiscombustão da motores de automóveis

fumaça dos prédios que se queimam em incêndiosfumaça dos prédios que se queimam em incêndios

explosões de minas de carvão (gás metano combina-se com explosões de minas de carvão (gás metano combina-se com Oxigênio e se transforma em Monóxido de Carbono)Oxigênio e se transforma em Monóxido de Carbono)


Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.– TratamentoTratamento

Restauração imediata da respiração é a Restauração imediata da respiração é a primeira e imediata medida. primeira e imediata medida.

Em segundo lugar deve-se promover o Em segundo lugar deve-se promover o aquecimento e o repouso. aquecimento e o repouso.

O uso de uma mistura contendo 95% de O uso de uma mistura contendo 95% de Oxigênio e 5% de CO2 é de grande valor na Oxigênio e 5% de CO2 é de grande valor na recuperação. recuperação.


Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).

– O limite de tolerância é 10 ppm. O limite de tolerância é 10 ppm.

– É um dos venenos de ação mais rápida que se É um dos venenos de ação mais rápida que se conhece. conhece.

– Produção de hipóxia, devido a uma incapacidade Produção de hipóxia, devido a uma incapacidade de utilização do oxigênio (inibição do sistema de utilização do oxigênio (inibição do sistema citocromo-oxidase). citocromo-oxidase).

– Órgãos com alta taxa de utilização de oxigênio Órgãos com alta taxa de utilização de oxigênio (coração e cérebro) são os mais rapidamente (coração e cérebro) são os mais rapidamente afetados.afetados.


Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).– Os riscos compreendem:Os riscos compreendem:

operações deoperações de eletrodeposição de metais em eletrodeposição de metais em Galvanoplastia;Galvanoplastia;

endurecimento de metais e na extração do ouro de endurecimento de metais e na extração do ouro de ligas minerais;ligas minerais;

combustão incompleta de compostos orgânicos combustão incompleta de compostos orgânicos nitrogenados;nitrogenados;

exposição de cianetos ao ar em operações de exposição de cianetos ao ar em operações de fumigação; fumigação;

decomposição de cianetos metálicos.decomposição de cianetos metálicos.


Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).– Acidentes fatais podem acontecer quando se usa Acidentes fatais podem acontecer quando se usa

com propósito de ação fumigante. É utilizado com propósito de ação fumigante. É utilizado com esta finalidade para eliminação de:com esta finalidade para eliminação de:

ratos e moscas infestadas por pragas de porões e ratos e moscas infestadas por pragas de porões e navios;navios;

baratas das habitações;baratas das habitações;

percevejos das camas;percevejos das camas;

ratos, camundongos e toupeiras de celeiros;ratos, camundongos e toupeiras de celeiros;

pragas de insetos das estufas para plantas;pragas de insetos das estufas para plantas;

também tem sido usado em alguns Estados dos também tem sido usado em alguns Estados dos ESTADOS UNIDOS, para execução de criminosos na ESTADOS UNIDOS, para execução de criminosos na câmara de gás.câmara de gás.


Cianeto de hidrogênio (gás Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).cianídrico).

– Quadro clínicoQuadro clínico

Aparecimento e progressão rápidosAparecimento e progressão rápidos

Coma, convulsões, choque, insuficiência Coma, convulsões, choque, insuficiência respiratória e morte.respiratória e morte.


Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).

– TratamentoTratamento

Fornecimento de oxigênio a 100%Fornecimento de oxigênio a 100%

Respiração boca a boca deve ser evitada sempre que Respiração boca a boca deve ser evitada sempre que possível e os médicos e paramédicos devem cuidar-se para possível e os médicos e paramédicos devem cuidar-se para não inalar o ar exalado pela vítima.não inalar o ar exalado pela vítima.

Em casos de ingestão lavagem gástrica em até 60 minutos Em casos de ingestão lavagem gástrica em até 60 minutos após a ingestão.após a ingestão.

Nitrito de amila em uma gaze, fazendo o paciente inalar Nitrito de amila em uma gaze, fazendo o paciente inalar durante 20 a 30 segundos. Utilizar nova ampola a cada 3 a 4 durante 20 a 30 segundos. Utilizar nova ampola a cada 3 a 4 minutos.minutos.

Nitrito de sódio na dose de 300mg (10 ml de solução a 3%), Nitrito de sódio na dose de 300mg (10 ml de solução a 3%), endovenoso, em 3 a 5 min.endovenoso, em 3 a 5 min.

principais intoxicaÇÕes agudas relacionadas com o trabalho unilins fundaÇÃo paulista de...

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