principais intoxicaÇÕes agudas relacionadas com o trabalho unilins fundaÇÃo paulista de...

PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS PRINCIPAIS INTOXICAÇÕES AGUDAS RELACIONADAS COM O TRABALHORELACIONADAS COM O TRABALHO

UNILINSUNILINSFUNDAÇÃO PAULISTA DE TECNOLOGIA E EDUCAÇÃOFUNDAÇÃO PAULISTA DE TECNOLOGIA E EDUCAÇÃO

““Engenharia e Segurança do Trabalho”Engenharia e Segurança do Trabalho”20112011

Jefferson Benedito Pires de FreitasJefferson Benedito Pires de Freitas


• As exposições aos agentes que podem provocar As exposições aos agentes que podem provocar intoxicações agudas relacionadas ao trabalho intoxicações agudas relacionadas ao trabalho podem ocorrer através dos seguintes tipos de podem ocorrer através dos seguintes tipos de exposição:exposição:

• Exposição respiratóriaExposição respiratória

• Exposição cutâneaExposição cutânea

• Exposição digestivaExposição digestiva


• Como medidas preventivas para evitar Como medidas preventivas para evitar este tipo de ocorrência temos:este tipo de ocorrência temos:

• uso de equipamentos de proteção individual;uso de equipamentos de proteção individual;

• armazenamento dos produtos em recipientes bem armazenamento dos produtos em recipientes bem identificados e em locais adequados e seguros;identificados e em locais adequados e seguros;

• treinamento dos trabalhadores em relação aos treinamento dos trabalhadores em relação aos cuidados com a manipulação das substâncias;cuidados com a manipulação das substâncias;


• esclarecimento dos riscos relacionados com as esclarecimento dos riscos relacionados com as suas atividades;suas atividades;

• manutenção de ambientes de trabalho bem manutenção de ambientes de trabalho bem ventilados.ventilados.


• Exposição e Medidas de Exposição e Medidas de DescontaminaçãoDescontaminação


• Exposição cutâneaExposição cutânea

• Retiradas de vestes contaminadasRetiradas de vestes contaminadas

• Retirada do produto com uso de água correnteRetirada do produto com uso de água corrente


• Exposição ocularExposição ocular• Lavagem do olho acometidoLavagem do olho acometido

• Lavagem no sentido medial-lateral, com a cabeça Lavagem no sentido medial-lateral, com a cabeça lateralizada para evitar o comprometimento do outro olholateralizada para evitar o comprometimento do outro olho

• Água limpa ou soro fisiológico, por pelo menos 30 minutosÁgua limpa ou soro fisiológico, por pelo menos 30 minutos

• Não utilizar colírios ou substancias neutralizantesNão utilizar colírios ou substancias neutralizantes

• Avaliação oftalmológica, o mais rápido possívelAvaliação oftalmológica, o mais rápido possível


• Exposição inalatória Exposição inalatória

• Vítimas de incêndio, trabalhadores de alto-forno, Vítimas de incêndio, trabalhadores de alto-forno, usuários de garagens, instalações mal ventiladas, usuários de garagens, instalações mal ventiladas, espaços confinados entre outras.espaços confinados entre outras.

• Manter o paciente longe da fonte que levou a Manter o paciente longe da fonte que levou a intoxicação e prestar o suporte ventilatório intoxicação e prestar o suporte ventilatório adequado.adequado.


• Exposição gastrintestinalExposição gastrintestinal

– Esvaziamento gástrico Esvaziamento gástrico

• Indução de vômitosIndução de vômitos

• Lavagem gástrica Lavagem gástrica


• Exposição gastrintestinalExposição gastrintestinal

– O esvaziamento gástrico não deve ser O esvaziamento gástrico não deve ser indicado em pacientes que:indicado em pacientes que:

• Ingeriram substancias causticasIngeriram substancias causticas• Derivados de petróleoDerivados de petróleo• Depressores do sistema nervoso centralDepressores do sistema nervoso central• Agentes convulsivantesAgentes convulsivantes• Gestantes no último trimestre de gravidezGestantes no último trimestre de gravidez• Pacientes com convulsões ou depressão do SNCPacientes com convulsões ou depressão do SNC


• Administração de adsorventes e Administração de adsorventes e catárticoscatárticos

• Os adsorventes compreendem varias substancias Os adsorventes compreendem varias substancias utilizadas com esta finalidade que são o carvão utilizadas com esta finalidade que são o carvão ativado, terra de fuller e colestiramina. ativado, terra de fuller e colestiramina.

• Os catárticos são substancias que aumentam o Os catárticos são substancias que aumentam o transito intestinal como p.ex., o sorbitol, manitol, transito intestinal como p.ex., o sorbitol, manitol, sulfato de magnésio e fenolftaleina.sulfato de magnésio e fenolftaleina.


• AntitodosAntitodos

• São substancias que tem a capacidade de inibir o São substancias que tem a capacidade de inibir o atenuar à ação do tóxico e quelar ou aumentar a atenuar à ação do tóxico e quelar ou aumentar a velocidade de excreção. velocidade de excreção.

• O mecanismo de ação dos antitodos podem ser O mecanismo de ação dos antitodos podem ser de:de:

» AntagonismoAntagonismo» CompetiçãoCompetição» InibiçãoInibição» quelação.quelação.


• Gases perigosos em ambientes de Gases perigosos em ambientes de trabalhotrabalho


• Gases asfixiantes Gases asfixiantes

– Podem ser classificados como: Podem ser classificados como:

• asfixiantes simplesasfixiantes simples

• asfixiantes químicosasfixiantes químicos


• Asfixiantes Simples Asfixiantes Simples – Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano

está associada à ocupação do espaço reservado ao está associada à ocupação do espaço reservado ao oxigênio. oxigênio.

– Redução em níveis abaixo dos valores mínimos Redução em níveis abaixo dos valores mínimos aceitáveis, do teor atmosférico de Oxigênio, na aceitáveis, do teor atmosférico de Oxigênio, na atmosfera respirada pelo trabalhador. atmosfera respirada pelo trabalhador.

» Nitrogênio (N2)Nitrogênio (N2)

» Dióxido de Carbono (CO2) Dióxido de Carbono (CO2)

» Metano (CH4).Metano (CH4).


• Asfixiantes Químicos Asfixiantes Químicos – Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano

está associada a alguma reação química. está associada a alguma reação química.

• Ação química que poderá determinar a inibição do Centro Ação química que poderá determinar a inibição do Centro Respiratório – Respiratório – Gás Sulfídrico (H2S). Gás Sulfídrico (H2S).

• Bloqueio do transporte de oxigênio a nível de Hemoglobina - Bloqueio do transporte de oxigênio a nível de Hemoglobina - Monóxido de Carbono (CO). Monóxido de Carbono (CO).

• Bloquear o aproveitamento de Oxigênio a nível celular - Bloquear o aproveitamento de Oxigênio a nível celular - Gás Gás Cianídrico – (HCN).Cianídrico – (HCN).


• Locais de trabalho com risco para intoxicação Locais de trabalho com risco para intoxicação com estes gases são:com estes gases são:

• minas de carvão subterrâneas;minas de carvão subterrâneas;

• túneis subterrâneos;túneis subterrâneos;

• tanques de armazenamento de produtos petroquímicos;tanques de armazenamento de produtos petroquímicos;

• trabalho dentro de rede de esgotos;trabalho dentro de rede de esgotos;

• proximidades de fornos de siderúrgicas.proximidades de fornos de siderúrgicas.


• Nestas condições de trabalho devemos Nestas condições de trabalho devemos destacar os seguintes medidas de destacar os seguintes medidas de prevenção:prevenção:

• verificar sinais da existência de vida animal; verificar sinais da existência de vida animal;

• testar se o teor de Oxigênio na atmosfera é testar se o teor de Oxigênio na atmosfera é superior a 16%; superior a 16%;

• insuflação de ar sob pressão antes de iniciar o insuflação de ar sob pressão antes de iniciar o trabalho, e durante a sua realização; trabalho, e durante a sua realização;


• utilização, se possível, de máscara com utilização, se possível, de máscara com suprimento externo de ar;suprimento externo de ar;

• os trabalhos devem ser realizados em equipe com os trabalhos devem ser realizados em equipe com o uso de cinto de segurança e corda amarrada ao o uso de cinto de segurança e corda amarrada ao cinto;cinto;

• treinamento da equipe em métodos de respiração treinamento da equipe em métodos de respiração artificial.artificial.


• As providências que devem ser adotadas são as As providências que devem ser adotadas são as seguintes:seguintes:

• Remoção imediata do paciente do local confinado a fim de Remoção imediata do paciente do local confinado a fim de possibilitar acesso a ar puro.possibilitar acesso a ar puro.

• Inalação de mistura contendo Oxigênio 95% e gás carbônico Inalação de mistura contendo Oxigênio 95% e gás carbônico 5% que eleva a freqüência respiratória.5% que eleva a freqüência respiratória.

• Repouso - economizará oxigênio para as atividade Repouso - economizará oxigênio para as atividade metabólicas essenciais.metabólicas essenciais.

• Calor - Deve ser agasalhado com cobertores secos e supridos Calor - Deve ser agasalhado com cobertores secos e supridos com bolsas de água quente, para manter a vítima aquecida.com bolsas de água quente, para manter a vítima aquecida.


• Asfixiantes simplesAsfixiantes simples


• Nitrogênio.Nitrogênio.

• Representa 80% do ar atmosférico. Representa 80% do ar atmosférico.

• Em cavernas, poços, porões de navios, silos agrícolas e em Em cavernas, poços, porões de navios, silos agrícolas e em minas pode ocorrer exposição súbita a atmosfera minas pode ocorrer exposição súbita a atmosfera inteiramente desprovida de Oxigênio (Nitrogênio 87,7% + inteiramente desprovida de Oxigênio (Nitrogênio 87,7% + Dióxido de Carbono 12,3). Dióxido de Carbono 12,3).

• Em poços forma-se a mistura nitrogênio com gás carbônico Em poços forma-se a mistura nitrogênio com gás carbônico nos interstícios do material de revestimento e escoa para o nos interstícios do material de revestimento e escoa para o poço quando ocorre queda na pressão barométrica (mesmo poço quando ocorre queda na pressão barométrica (mesmo após poucas horas).após poucas horas).

• O Nitrogênio é utilizado em grandes quantidades na O Nitrogênio é utilizado em grandes quantidades na manufatura de amônia e em pequenas quantidades na manufatura de amônia e em pequenas quantidades na indústria de lâmpadas elétricas de filamentos.indústria de lâmpadas elétricas de filamentos.


• Gás Carbônico.Gás Carbônico.

– Representa risco em:Representa risco em:

• MinasMinas

• túneis de fermentaçãotúneis de fermentação

• adegasadegas

• poçospoços

• porões de naviosporões de navios

• silos agrícolassilos agrícolas

• fornalha de coquefornalha de coque


• MetanoMetano– Origina-se da decomposição bacteriana anaeróbia de Origina-se da decomposição bacteriana anaeróbia de

matérias orgânicas vegetais.matérias orgânicas vegetais.

• Sua mistura com gás carbônico tem sido chamada gás dos Sua mistura com gás carbônico tem sido chamada gás dos pântanospântanos

• Sua mistura com o ar determina combustão espontâneaSua mistura com o ar determina combustão espontânea

• Grande risco de explosão quando a quantidade de gás é Grande risco de explosão quando a quantidade de gás é elevada, o que pode ocorrer com freqüência nas minas de elevada, o que pode ocorrer com freqüência nas minas de carvãocarvão

• As fornalhas de carvão podem produzir gases com teores de As fornalhas de carvão podem produzir gases com teores de 80% a 98% de metano.80% a 98% de metano.


• MetanoMetano– Cavação de poços com profundidade superior a quatro metros, Cavação de poços com profundidade superior a quatro metros,

em locais onde outrora era depósito de lixo ou matéria em locais onde outrora era depósito de lixo ou matéria orgânica. orgânica.

– O ar consegue penetrar pelos interstícios da terra, até a O ar consegue penetrar pelos interstícios da terra, até a profundidade de quatro metros, reduzindo a intensidade dos profundidade de quatro metros, reduzindo a intensidade dos processos fermentativos anaeróbios, e consequentemente a processos fermentativos anaeróbios, e consequentemente a formação de bolsões subterrâneos de gás Metano. formação de bolsões subterrâneos de gás Metano.

– Quando a profundidade é superior a 4 metros e a escavação foi Quando a profundidade é superior a 4 metros e a escavação foi feita em área onde no passado houve depósito de lixo ou outro feita em área onde no passado houve depósito de lixo ou outro material orgânico criou-se a possibilidade de fermentação material orgânico criou-se a possibilidade de fermentação anaeróbia e formação de bolsões de gás metano que se anaeróbia e formação de bolsões de gás metano que se encontrados poderão ser causa de acidentes.encontrados poderão ser causa de acidentes.


• Asfixiantes químicosAsfixiantes químicos


• Sulfeto de Hidrogênio (H2S) (gás sulfídrico).Sulfeto de Hidrogênio (H2S) (gás sulfídrico).

– É um gás incolor com poderoso odor nauseante. Nos trabalhos É um gás incolor com poderoso odor nauseante. Nos trabalhos de minas é chamado gás fedorento. O limite de tolerância é 20 de minas é chamado gás fedorento. O limite de tolerância é 20 ppm. Os sintomas podem aparecer com 200 ppm. A exposição a ppm. Os sintomas podem aparecer com 200 ppm. A exposição a 1000 ppm é rapidamente fatal. Inibe o Centro Respiratório.1000 ppm é rapidamente fatal. Inibe o Centro Respiratório.

• presente próximo a vulcõespresente próximo a vulcões

• mineração de chumbo, gipsita (sulfato de cálcio), enxofre e carvãomineração de chumbo, gipsita (sulfato de cálcio), enxofre e carvão

• presente no gás natural de alguns campos de petróleopresente no gás natural de alguns campos de petróleo

• na produção, transporte e refinação do petróleo que contém na produção, transporte e refinação do petróleo que contém enxofreenxofre


• esgotos e águas residuárias de indústrias de esgotos e águas residuárias de indústrias de produtos animais, a decomposição de matéria produtos animais, a decomposição de matéria orgânica leva ao aparecimento de H2S orgânica leva ao aparecimento de H2S

• na putrefação de matéria animal e vegetalna putrefação de matéria animal e vegetal

• armazenamento de peles de carneirosarmazenamento de peles de carneiros

• maceramento de fibra de linhomaceramento de fibra de linho

• casos de intoxicação acidentais por gases que casos de intoxicação acidentais por gases que contem H2S em curtumes, fábricas de cola, roupas contem H2S em curtumes, fábricas de cola, roupas de pele, feltro, abatedouros de pele, feltro, abatedouros


• Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.

– Existe no ar quando o homem usa o fogo. Existe no ar quando o homem usa o fogo.

– Origina-se da combustão incompleta de material que contém Origina-se da combustão incompleta de material que contém carbono. É um gás incolor, inodoro, sem sabor. carbono. É um gás incolor, inodoro, sem sabor.

– O limite de tolerância é 50 ppm.O limite de tolerância é 50 ppm.

– O CO inalado atravessa rapidamente a membrana alveolocapilar O CO inalado atravessa rapidamente a membrana alveolocapilar e liga-se à hemoglobina formando a carboxihemoglobina e liga-se à hemoglobina formando a carboxihemoglobina (HbCO). (HbCO).

– A afinidade do CO pela Hb é de cerca de 200 vezes maior que a A afinidade do CO pela Hb é de cerca de 200 vezes maior que a do oxigênio. do oxigênio.


• Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.– O CO vai levar a uma hipóxia tissular O CO vai levar a uma hipóxia tissular

basicamente por 2 mecanismos: basicamente por 2 mecanismos:

• diminuição na capacidade de transporte de diminuição na capacidade de transporte de oxigênio pela Hb; oxigênio pela Hb;

• alteração na curva de saturação da oxiemoglobina alteração na curva de saturação da oxiemoglobina que diminui a liberação de oxigênio para os que diminui a liberação de oxigênio para os tecidos.tecidos.


• Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.– Presente em:Presente em:

• Canos de gás de caldeirasCanos de gás de caldeiras

• fornos de carvãofornos de carvão

• braseiro de carvãobraseiro de carvão

• aquecedores de banheiroaquecedores de banheiro

• combustão da motores de automóveiscombustão da motores de automóveis

• fumaça dos prédios que se queimam em incêndiosfumaça dos prédios que se queimam em incêndios

• explosões de minas de carvão (gás metano combina-se com explosões de minas de carvão (gás metano combina-se com Oxigênio e se transforma em Monóxido de Carbono)Oxigênio e se transforma em Monóxido de Carbono)


• Monóxido de Carbono.Monóxido de Carbono.– TratamentoTratamento

• Restauração imediata da respiração é a primeira e Restauração imediata da respiração é a primeira e imediata medida. imediata medida.

• Em segundo lugar deve-se promover o Em segundo lugar deve-se promover o aquecimento e o repouso. aquecimento e o repouso.

• O uso de uma mistura contendo 95% de Oxigênio O uso de uma mistura contendo 95% de Oxigênio e 5% de CO2 é de grande valor na recuperação. e 5% de CO2 é de grande valor na recuperação.


• Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).

– O limite de tolerância é 10 ppm. O limite de tolerância é 10 ppm.

– É um dos venenos de ação mais rápida que se É um dos venenos de ação mais rápida que se conhece. conhece.

– Produção de hipóxia, devido a uma incapacidade de Produção de hipóxia, devido a uma incapacidade de utilização do oxigênio (inibição do sistema citocromo-utilização do oxigênio (inibição do sistema citocromo-oxidase). oxidase).

– Órgãos com alta taxa de utilização de oxigênio Órgãos com alta taxa de utilização de oxigênio (coração e cérebro) são os mais rapidamente (coração e cérebro) são os mais rapidamente afetados.afetados.


• Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).– Os riscos compreendem:Os riscos compreendem:

• operações deoperações de eletrodeposição de metais em Galvanoplastia;eletrodeposição de metais em Galvanoplastia;

• endurecimento de metais e na extração do ouro de ligas endurecimento de metais e na extração do ouro de ligas minerais;minerais;

• combustão incompleta de compostos orgânicos combustão incompleta de compostos orgânicos nitrogenados;nitrogenados;

• exposição de cianetos ao ar em operações de fumigação; exposição de cianetos ao ar em operações de fumigação;

• decomposição de cianetos metálicos.decomposição de cianetos metálicos.


• Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).Cianeto de hidrogênio (gás cianídrico).– Acidentes fatais podem acontecer quando se usa com Acidentes fatais podem acontecer quando se usa com

propósito de ação fumigante. É utilizado com esta propósito de ação fumigante. É utilizado com esta finalidade para eliminação de:finalidade para eliminação de:• ratos e moscas infestadas por pragas de porões e navios;ratos e moscas infestadas por pragas de porões e navios;• baratas das habitações;baratas das habitações;• percevejos das camas;percevejos das camas;• ratos, camundongos e toupeiras de celeiros;ratos, camundongos e toupeiras de celeiros;• pragas de insetos das estufas para plantas;pragas de insetos das estufas para plantas;• também tem sido usado em alguns Estados dos ESTADOS também tem sido usado em alguns Estados dos ESTADOS

UNIDOS, para execução de criminosos na câmara de gás.UNIDOS, para execução de criminosos na câmara de gás.



– Quadro clínicoQuadro clínico

• Aparecimento e progressão rápidosAparecimento e progressão rápidos

• Coma, convulsões, choque, insuficiência Coma, convulsões, choque, insuficiência respiratória e morte.respiratória e morte.



– TratamentoTratamento

• Fornecimento de oxigênio a 100%Fornecimento de oxigênio a 100%

• Respiração boca a boca deve ser evitada sempre que possível e os Respiração boca a boca deve ser evitada sempre que possível e os médicos e paramédicos devem cuidar-se para não inalar o ar médicos e paramédicos devem cuidar-se para não inalar o ar exalado pela vítima.exalado pela vítima.

• Em casos de ingestão lavagem gástrica em até 60 minutos após a Em casos de ingestão lavagem gástrica em até 60 minutos após a ingestão.ingestão.

• Nitrito de amila em uma gaze, fazendo o paciente inalar durante 20 Nitrito de amila em uma gaze, fazendo o paciente inalar durante 20 a 30 segundos. Utilizar nova ampola a cada 3 a 4 minutos.a 30 segundos. Utilizar nova ampola a cada 3 a 4 minutos.

• Nitrito de sódio na dose de 300mg (10 ml de solução a 3%), Nitrito de sódio na dose de 300mg (10 ml de solução a 3%), endovenoso, em 3 a 5 min.endovenoso, em 3 a 5 min.

principais intoxicaÇÕes agudas relacionadas com o trabalho unilins fundaÇÃo paulista de...

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