PA DE MÃO

 

 

Incidência PA: Mão

Sentar o paciente na extremidade da mesa com o cotovelo fletido a quase 90° e a mão e o antebraço apoiados na mesa.

Mão pronada com a superfície palmar apoiada no chassi; abrir os dedos ligeiramente.

Alinhar o eixo maior da mão e o antebraço com o eixo maior da porção do filme que está sendo exposta.

Centralizar a mão e o punho em relação á metade desprotegida do filme.

Raio central:

RC perpendicular ao filme, direcionado á terceira articulação MCF.

DFoFi - 1m

INCIDÊNCIA PA OBLÍQUA DA MÃO

 

 

 

Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido quase a 90º e a mão e o antebraço apoiados na mesa.

Pronar a mão sobre o chassi: centralizar e alinhar o eixo maior da mão em relação ao eixo maior da porção do filme que esta sendo exposta.

Girar a mão e o punho inteiros lateralmente a 45º.

Raio central:

Raio central perpendicular ao filme, direcionado para a segunda articulação MCF.

DFoFil- 1m

PERFIL DE MÃO

 

 

Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido a 90º e a mão e o antebraço apoiados na mesa.

Girar a mão e o polegar para cima, para uma posição lateral verdadeira, com as articulações MCF da segunda a quinta centralizados para o filme e o RC.

Raio central:

Raio central direcionado ao filme, direcionado para a articulação MCF da segunda á quinta.

DFoFi- 1m

PUNHO PA

Obs: Para melhor visulaizar os espaços intercarpais e a articluação do punho, uma incidência com a mão fechada poderá ser realizada

Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido quase a 90º e a mão e o punho apoiados na mesa, palma para baixo. Abaixar o ombro, de forma que o ombro, a mão e o punho estejam no mesmo plano horizontal.

Alinhar e centralizar o eixo maior da mão e punho em relação á porção do filme que esta sendo exposta, com a área do carpo centrada em relação ao raio central.

Com a mão pronada, arquear a mão ligeiramente para posicionar o punho e a área carpal em contato estreito com o chassi.

Raio central:

Raio central perpendicular ao filme, direcionado para a área média do carpo.

DFoFi- 1m

PUNHO LATERAL

 

 

Sentar o paciente na extremidade da mesa, com mão e antebraço apoiados na mesa e o cotovelo fletido cerca de 90º. Posicionar o punho e a mão no chassi em posição lateral com o polegar para cima. Ombro, cotovelo e punho devem estar no mesmo plano horizontal.

Alinhar o centro da mão e do punho em relação ao eixo longo do filme. Ajustar a mão e o punho em uma posição lateral verdadeira, com os dedos

confortavelmente fletidos.

Raio central:

Raio central perpendicular ao filme, direcionado para a área média do carpo.

DFoFi- 1m

Proteção:Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas

TÚNEL DO CANAL DO CARPO

 

 

Alinhar a mão e o punho em relação ao eixo maior da porção do filme que está sendo exposta. Solicitar ao paciente que hiperestenda o punho(dorsiflexione) o tanto que possa agarrando os dedos com a outra mão com suavidade, porém com firmeza promovendo a

hiperextensão do punho, até que o eixo maior dos metacarpos e dos dedos esteja o mais próximo possível da vertical (90° com o antebraço e sem elevar o punho e o antebraço do chassi). Girar a mão interna e o punho em torno de 10º internamente (em direção ao lado do radial) para evitar superposição do psiforme e do hamato.

Raio central:

de 25° a 30° com o eixo maior da mão (o ângulo total do raio central em relação ao filme precisa ser aumentado ser o paciente não puder hiperestender o punho ao máximo).

Direcionar o raio central para um ponto aproximadamente 3 cm distalmente á base do terceiro metacarpo(centro da palma da mão).

Punho Desvio Radial

•Fatores Técnicos

•RC – Perpendicular

•Distancia Mínima: 1metro

•Faixa de Técnica: 45-50 KeV

•Colocar proteção no colo do paciente para proteger as gônadas

Punho Desvio Ulnar

•Fatores Técnicos

•RC – Angulado de 15º à 20º sentido proximal.

•Distancia Mínima: 1metro

•Faixa de Técnica: 45-50 KeV

•Colocar proteção no colo do paciente para proteger as gônadas

 

COTOVELO

AP DO COTOVELO

 

 

AP DO COTOVELO (EXTENSÃO COMPLETA)

Estender o cotovelo, e supinar a mão e alinhar o braço e o antebraço ao longo do filme. Centralizar a articulação do cotovelo em relação ao centro do filme.

Raio central:

Perpendicular ao filme direcionado para a porção média da articulação do cotovelo.

DFoFi = 1m

LATERAL DO COTOVELO

 

 

 

 

LATERAL DO COTOVELO - (Cotovelo fletido a 90º)

Alinhar o eixo longitudinal do antebraço com o eixo longitudinal do filme. Centralizar a articulação do cotovelo em relação ao raio central e ao centro do filme. Abaixar o ombro até que o úmero e o antebraço estejam no mesmo plano horizontal.

Raio central:

Perpendicular ao filme direcionado para a porção média da articulação do cotovelo, 4 cm medial á superfície posterior do processo olecraniano que é facilmente palpada.

DFoFi = 1m

NCIDÊNCIA OBLÍQUA COTOVELO

 

(Rotação Interna)

 

 

 

 

Paciente com o braço completamente estendido, e o ombro e o cotovelo no mesmo plano. Alinhar o braço e o cotovelo ao eixo longitudinal do filme. Centralizar a articulação do filme em relação ao raio central. Posicionar o paciente com a palma da mão para baixo e girar o braço conforme necessário até que a porção distal do úmero e a superfície anterior do cotovelo estejam rodados a 45º.

Raio central:

Perpendicular ao filme direcionado para a porção media da articulação do cotovelo.

 

 

 

 

 

INCIDÊNCIA OBLÍQUA COTOVELO

(Rotação Externa)

 

 

Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o braço em extensão completa e o ombro e o cotovelo no mesmo plano horizontal (abaixar o ombro conforme necessário).

 

Alinhar o braço e o antebraço ao eixo longitudinal da porção do filme que está sendo exposta.

Centralizar a articulação do cotovelo ao RC e a porção do filme que está sendo exposta.

Supinar a mão e rodar lateralmente o braço inteiro para que a porção distal do úmero e a superfície anterior da articulação do cotovelo estejam aproximadamente a 45º do chassi. ( O paciente precisa inclinar-se lateralmente para a rotação lateral suficiente do braço). Palpar os epicôndilos para determinar aproximadamente rotação de 45º da porção distal do úmero.

Raio central:

Raio central perpendicular ao filme, direcionado para a porção média da articulação do cotovelo (um ponto aproximadamente 2cm, distal ao ponto médio da linha entre os epicôndilos, como visualizado pelo tubo de raios X).

DFoFil- 1m

Proteção:Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

ANTEBRAÇO

 

Abaixar o ombro para posicionar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Alinhar e centralizar o antebraço em relação ao eixo maior do filme, incluir as duas articulações (cotovelo e punho).

Raio central:

direcionando perpendicular para a porção média do antebraço.

DFoFi- 1m

Proteção:Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

 

 

INCIDÊNCIA LATERAL -LÁTERO MEDIAL-ANTEBRAÇO

 

 

Abaixar o ombro para posicionar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Alinhar e centralizar o antebraço em relação ao eixo maior do filme, incluir as duas articulações (cotovelo e punho). Girar a mão e o punho para uma posição lateral verdadeira e apoiar a ulna estejam diretamente superpostos.

Raio central:

direcionando perpendicular para a porção média do antebraço.

OBS: Para antebraços musculosos, colocar um apoio embaixo da mão e do punho, conforme necessário, para posicionar o rádio e a ulna paralelos ao filme.

INCIDÊNCIA DE POLEGAR EM PA COM MAGNIFICAÇÃO OU AP (MÉTODO DE ROBERT)

INDICAÇÕES - Fraturas, luxação e processos inflamatórios;FILME - SB / 13 x 18 na vertical;POSICIONAMENTO - Paciente sentado, com a mão girada mantendo o polegar em AP encostado sobre o chassi, ou com a mão lateralizada apoiada sobre o chassi, mantendo o polegar em PA ;RC - Perpendicular, no meio do polegar;DFF - 1 m;MEMBROS SUPERIORES - DEDOS DO 2º AO 5º - PA - BÁSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulações.

POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo á extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, mão pronada sobre o chassi e dedos afastados.

RC: Perpendicular direcionado à articulação interfalangiana proximal. Utilizar filme 18 X 24 ou 24 X 30 quando incluir PA de mão.

DFOFI: 100 cm.

COLIMAÇÃO: Colimar toda área de interesse.

LATERAL OU PERFIL - DO 2⁰ AO 5⁰ - BÁSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulações.

POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo à extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, colocar a face medial contra o chassi, manter o dedo afetado estendido e flexionar os demais.

RC: Perpendicular direcionado à articulação interfalangiana proximal (IFP).

DFOFI: 100 cm.

COLIMAÇÃO: Colimar toda área de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BÁSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, primeiro metacarpiano e articulações.

POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo à extremidade da mesa, pronar a mão sobre o chassi com o polegar abduzido. Curvar dedos do 2º ao 5º e a região volar.

RC: Perpendicular direcionado a primeira articulação metacarpofalangiana.

DFOFI: 100 cm.

OBLÍQUA DE MÃO BILATERAL (Método de NORGAARD ou posição de pegador de bola) - ESPECIAL

RC: Perpendicular direcionado a um ponto médio de ambas as mãos ao nível das 5ª articulações metacarpofalangiana.

DFOFI: 100 cm.

Incidência mãos e punhos para idade óssea

ÚMERO

AP - BÁSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal de todo úmero

POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito dorsal com o úmero apoiado sobre o chassi colocando braço em posição anatômica.

RC: Perpendicular direcionado ao meio do úmero.

DFOFI: 100 cm

COLIMAÇÃO: Colimar incluindo as articulações distais e proximais.

LATERAL OU PERFIL - BÁSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista lateral de todo úmero.

POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito dorsal com o braço rodado internamente o máximo possível ou em ortostática em uma oblíqua anterior com o braço para trás.

RC: Perpendicular direcionado ao meio do úmero.

DFOFI: 100 cm.

COLIMAÇÃO: Colimar incluindo as articulações distais e proximais.