TABELA

DE EXAMES

E

POSICIONAMENTOS

RADIOGRFICOS

PARA

PEQUENOS ANIMAIS

CES E GATOS

CARLO LEONARDO GRIECO FRATOCCHI

Fundao BIBLIOTECA NACIONAL

MINISTRIO DA CULTURA

Escritrio de Direitos Autorais

Certificado de Registro ou Averbao

N de Registro: 313.592 Livro: 572 Folha: 252

TABELA DE EXAMES RADIOGRFICOS PARA PEQUENOS ANIMAIS

ESQUEMA ANATMICO

CRNIIO

COLUNA LOMBAR

COLUNA TORCICA

COLUNA CERVICAL

CAUDA

PELVE

MEMBROS TORCICOS MEMBROS PLVICOS

FMUR

TBIA E FBULA

TARSO

METATARSO

FALANGES

ABDMEN

OSSO PENIANO

TRAX

ESCPULA

MERO

RDIO E ULNA

CARPO

METACARPO

FALANGES

(LIO, SQUIO E PUBE)

COLUNA SACRA

Prezados(as) colegas

Com o intuito de facilitar o preenchimento das solicitaes de exames, elaborou-

se uma tabela com os mais comuns no dia a dia do clnico veterinrio.

Nesta apresentamos o(s) posicionamento(s) radiogrfico(s) mais freqentemente

utilizados na rotina radiolgica de pequenos animais.

Basta o colega escolher o exame que considere mais conveniente para a

complementao do seu diagnstico e coloc-lo na guia de solicitao de

exames.

EXAMES RADIOGRFICOS

ABDMEN

REGIO POSICIONAMENTOS ABDMEN LTERO-LATERAL (posio de escolha)

VENTRO-DORSAL (posio complementar) Permite avaliar os rgos abdominais, principalmente do sistema digestrio, quanto a sua localizao, densidade e tamanho. Todas as radiografias so realizadas com os pacientes sem sedao.

ABDMEN

CONTRASTADO TRNSITO GASTROINTESTINAL

UROGRAFIA EXCRETORA URETROCISTOGRAFIA

TRNSITO GASTROINTESTINAL o estudo radiogrfico contrastado do sistema digestrio. Permite avaliar processos obstrutivos, alteraes da mucosa entrica e, em alguns casos, gstrica, etc.. Posicionamentos: ltero-lateral e ventro-dorsal Todas as radiografias so realizadas com os pacientes sem sedao. Tempo de durao do exame +/- 3 horas. Contra-indicaes: suspeita de ruptura ou perfuraes gstricas e intestinais. Preparo do paciente: VER ANEXO 3

UROGRAFIA EXCRETORA o estudo radiogrfico contrastado dos rins, ureteres e bexiga urinria. Posicionamentos: ltero-lateral e ventro-dorsal Praticamente todos os exames so realizados com os pacientes sem sedao, com exceo dos agitados ou agressivos. Contra-indicaes: pacientes severamente debilitados e desidratados e com insuficincia renal. um exame que envolve alguns riscos, pois se administra um contraste iodado por via venosa. sempre interessante conversar pessoalmente com o radiologista. Preparo do paciente: VER ANEXO 4 URETROCISTOGRAFIA o estudo radiogrfico contrastado da bexiga urinria e uretra. Posicionamentos: ltero-lateral e ventro-dorsal Todas as radiografias so realizadas com os pacientes sem sedao. No requer preparo dos pacientes.

TRAX REGIO POSICIONAMENTOS

TRAX LTERO-LATERAL (DIREITA E ESQUERDA) VENTRO-DORSAL

RADIOGRAFIA DO TRAX Permite avaliar silhueta cardaca, campos pulmonares, traquia torcica, esfago torcico, cpula diafragmtica, gradil costal, esterno, etc. Posicionamentos: ltero-lateral e ventro-dorsal Todas as radiografias so realizadas com os pacientes sem sedao. Caso o interesse clnico seja a pesquisa de metstases pulmonares, para descartar a possibilidade destas, sugere-se avaliao radiogrfica em trs incidncias: ltero-lateral esquerda, direita e ventro-dorsal.

COLUNA VERTEBRAL

dividida em quatro segmentos: E as respectivas transies: Cervical Crvico-torcica Torcica Traco-lombar Lombar Lombo-sacra Sacra

Posicionamentos: ltero-lateral (normalmente) e ventro-dorsal (complementar). A maioria das radiografias realizada com os pacientes sem sedao (ver anexo 2). Para um correto posicionamento e interpretao radiogrfica da coluna vertebral, o ideal que o paciente permanea relaxado durante o exame. Para uma interpretao radiogrfica mais precisa, o aconselhvel radiografar os segmentos separadamente.

REGIO POSICIONAMENTOS

COLUNA INTEIRA LTERO-LATERAL (posio de escolha) VENTRO-DORSAL (posio complementar)

COLUNA CERVICAL LTERO-LATERAL (posio de escolha)

VENTRO-DORSAL (posio complementar)

COLUNA TORCICA LTERO-LATERAL (posio de escolha) VENTRO-DORSAL (posio complementar)

COLUNA LOMBAR LTERO-LATERAL (posio de escolha)

VENTRO-DORSAL (posio complementar)

COLUNA CRVICO-TORCICA LTERO-LATERAL (posio de escolha)

VENTRO-DORSAL (posio complementar)

COLUNA TRACO-LOMBAR LTERO-LATERAL (posio de escolha)

VENTRO-DORSAL (posio complementar)

COLUNA LOMBO-SACRA LTERO-LATERAL (posio de escolha)

VENTRO-DORSAL (posio complementar)

MEMBROS TORCICOS

dividido em ossos: E articulaes: Escpula Escpulo-umeral mero mero-rdio-ulnar Rdio e ulna Rdio-carpiana Carpo Carpo-metacarpiana Metacarpo Metacarpo-falangeana Falanges

Posicionamentos: mdio-lateral, crnio-caudal, caudo-cranial e dorso-palmar. Todas as radiografias so realizadas com os pacientes sem sedao, com exceo dos muito agitados, agressivos ou para o diagnstico definitivo de displasia do cotovelo (ver anexo 5). Para uma avaliao radiogrfica mais precisa, sempre sugerido duas incidncias de cada regio.

MEMBROS TORCICOS

REGIO POSICIONAMENTOS

MEMBRO TORCICO INTEIRO MDIO-LATERAL E DORSO-PALMAR (2 a 3 radiografias)

ART. ESCPULO-UMERAL MDIO-LATERAL (posio de escolha)

ART. ESCPULO-UMERAL CAUDO-CRANIAL (posio complementar)

ART. MERO-RDIO-ULNAR MDIO-LATERAL (posio de escolha)

ART. MERO-RDIO-ULNAR CRNIO-CAUDAL (posio complementar, porm, depende da suspeita)

MERO MDIO-LATERAL

RDIO E ULNA MDIO-LATERAL (DEPENDE DA SUSPEITA)

RDIO E ULNA CRNIO-CAUDAL (DEPENDE DA SUSPEITA)

CARPO, METACARPO E FALANGES

DORSO-PALMAR (posio de escolha)

CARPO, METACARPO E FALANGES

MDIO-LATERAL (posio complementar)

MEMBROS PLVICOS

dividido em ossos: E articulaes: Pelve: lio, squio e pube Coxofemoral Fmur Fmoro-tbio-patelar Tbia e Fbula Tibio-tarsiana Tarso Tarso-metatarsiana Metatarso Metatarso-falangeana Falanges

Posicionamentos: ventro-dorsal, mdio-lateral, crnio-caudal, caudo-cranial e dorso-plantar. Todas as radiografias so realizadas com os pacientes sem sedao, com exceo dos muito agitados ou agressivos, ou para o diagnstico definitivo de displasia coxofemoral (ver anexo 5).

MEMBROS PLVICOS

REGIO POSICIONAMENTOS

MEMBRO PLVICO INTEIRO VENTRO-DORSAL, MDIO-LATERAL E DORSO-PLANTAR (3 radiografias)

ARTs. COXOFEMORAIS VENTRO-DORSAL

ART. FMORO-TBIO-PATELAR CRNIO-CAUDAL (DEPENDE DA SUSPEITA) (pode ser includa nas Arts. Coxofemorais)

ART. FMORO-TBIO-PATELAR MDIO-LATERAL (DEPENDE DA SUSPEITA)

FMUR MDIO-LATERAL / VENTRO-DORSAL

TBIA E FBULA MDIO-LATERAL (posio de escolha)

TBIA E FBULA CAUDO-CRANIAL (posio complementar)

ART. TBIO-TARSIANA CRNIO-CAUDAL / MDIO-LATERAL

TARSO, METATARSO E FALANGES

DORSO-PLANTAR (posio de escolha)

TARSO, METATARSO E FALANGES

MDIO-LATERAL (posio complementar)

DISPLASIA DEFINITIVA

(O laudo oficial emitido pelo C.B.R.V. Colgio Brasileiro de Radiologia Veterinria)

o exame que avalia o grau de displasia e se o co pode ou no entrar em reproduo. diferente de uma radiografia convencional das articulaes coxofemorais, realizada quando o paciente apresenta claudicao. Por norma internacional, obrigatria a anestesia dos pacientes para a realizao deste exame (ver anexo 5). imprescindvel que o proprietrio traga o pedigree do co.

REGIO POSICIONAMENTOS

DISPLASIA COXOFEMORAL DEFINITIVA VENTRO-DORSAL

DISPLASIA DEFINITIVA DE

COTOVELOS MDIO-LATERAL FLETIDA

Idade para a radiografia: 24 MESES COMPLETOS PARA TODAS AS RAAS

Pastor Alemo (*) So Bernardo Rottweiler (*) Dobermann

Golden Retriever Fila Brasileiro Labrador Retriever Border Collie

Mastiff Bernese Mountain Dog Bullmastiff Etc

(*) Pastor Alemo a nica raa que faz a avaliao com 12 meses. O proprietrio dever entrar em contato com a SPCPA (Sociedade Brasileira ou

Paulista de Ces Pastores Alemes), e trazer a ficha de avaliao (imprescindvel).

(*) Rottweiler Com aprovao da A.P.R.O. (Associao Paulista do Rottweiler, pode realizar a avaliao com 15 meses. O proprietrio dever entrar em contato com a A.P.R.O. (Associao Paulista do

Rotweiler) , e trazer um cdigo de liberao (imprescindvel).

CRNIO Permite avaliar calota craniana, seios da face, bulas timpnicas, processos dentrios, articulaes tmporo-mandibulares, etc A maioria das radiografias de crnio so realizadas com o paciente sob sedao, principalmente se forem para avaliar a face ou problemas dentrios (ver anexo 1).

Os posicionamentos referidos em vermelho (*) requerem, obrigatoriamente, a sedao/anestesia dos pacientes (ver anexo 1).

Os em preto, dependero da colaborao dos mesmos.

REGIO POSICIONAMENTOS FIGURA

ROTINA BSICA LTERO-LATERAL 1 DORSO-VENTRAL 2

MANDBULA LTERO-LATERAL 1 DORSO-VENTRAL 2

(*) LTERO-LATERAL OBLQUA DE BOCA ABERTA DIREITA 3

ESQUERDA 3 SNFISE

MANDIBULAR (*) VENTRO-DORSAL OCLUSAL 4

MAXILAR (*) LTERO-LATERAL OBLQUA DE BOCA ABERTA DIREITA 5

ESQUERDA 5

(*) VENTRO-DORSAL OBLQUA DE BOCA ABERTA 6

SNFISE MAXILAR (*) DORSO-VENTRAL OCLUSAL 7 BULAS

TIMPNICAS DORSO-VENTRAL 2

LTERO-LATERAL OBLQUA SAGITAL DIREITA 8

ESQUERDA 8

(*) ROSTRO-CAUDAL (VENTRO-DORSAL) DE BOCA ABERTA 9

(*) ROSTRO-CAUDAL (VENTRO-DORSAL) DE BOCA FECHADA

(GATO) 10

CAVIDADE NASAL E SEIOS DA FACE LTERO-LATERAL 1

DORSO-VENTRAL 2

(*) VENTRO-DORSAL OBLQUA DE BOCA ABERTA 6

(*) FRONTAL 11 ARTICULAES

TMPORO-MANDIBULARES

DORSO-VENTRAL 2

LTERO-LATERAL OBLQUA SAGITAL DIREITA 8

ESQUERDA 8

TABELA DE ANEXOS

ANEXO INSTRUES

1 Toda sedao e/ou anestesia, ficar a cargo da equipe de

anestesia do Provet ( um procedimento mais seguro feito por profissionais especializados na rea.

2 Se os pacientes estiverem muito tensos, com muita dor ou

muito agitados, ser aconselhado a sedao e/ou anestesia para um posicionamento apropriado.

3 Jejum alimentar de pelo menos 12 16 horas. Administrar gua vontade at 3 horas antes do exame.

4

Jejum alimentar de slidos por 24 horas. Podem ser administrados caldos bem ralos (sem pedaos)

at 12 horas antes do exame Dar gua vontade at a hora do exame. Antes do exame, passar com o animal no veterinrio, para

a realizao de uma lavagem intestinal (imprescindvel).

5 Para o diagnstico definitivo de displasia do cotovelo e

coxofemoral, necessrio por norma internacional, a anestesia geral dos pacientes.

TODA SEDAO OU ANESTESIA REQUER:

JEJUM DE SLIDOS DE 12 HORAS. JEJUM DE LQUIDOS DE 3 HORAS. AUTORIZAO DO CLNICO VETERINRIO

ILUSTRAES

As imagens de posicionamentos do crnio foram extradas do livro Radiographic Interpretation for the Small Animal Clinician de Jerry M. Owens,

pgs. 106 e 107.

Figura 2 Dorso-ventral

Figura 11 Frontal

Figura 1 Ltero-lateral

Figura 8 Ltero-lateral oblqua sagital

Figura 9 Rostro-caudal (ventro-dorsal) de boca aberta

Figura 10 Rostro-caudal (ventro-dorsal) de boca fechada (Felinos)

Figura 6 Ventro-dorsal oblqua de boca aberta

Figura 3 Ltero-lateral oblqua de boca aberta

Figura 4 Ventro-dorsal oclusal

Figura 5 Ltero-lateral oblqua de boca aberta

Figura 7 Dorso-ventral oclusal