plano de intervenÇao para diminuir as complicaÇÕes da hipertensÃo arterial em pacientes...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS/UFMG CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
GISELA MARIA SANCHEZ TAMAY0
PROJETO DE TCC
PLANO DE INTERVENÇAO PARA DIMINUIR AS COMPLICAÇÕES DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PACIENTES HIPERTENSOS DA UNIDADE BASICA DE SAÚDE DE SANTA CRUZ DE SALINAS
Pedra Azul-Minas Gerais
2015
GISELA MARIA SANCHEZ TAMAY0
PLANO DE INTERVENÇAO PARA DIMINUIR AS COMPLICAÇÕES DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PACIENTES HIPERTENSOS DA UNIDADE BASICA DE SAÚDE DE SANTA CRUZ DE SALINAS
Trabalho de Conclusão deCurso apresentado
ao Curso de Especialização em
Atenção Básica em Saúde da Família .
Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenção do Certificado de Especialista .
Tutor: Prof. Celsilvana Teixeira Gomes.
Pedra Azúl—Minas Gerais.
2015
1-RESUMO
Com este projeto de intervenção nosso equipe propõe-se alcançar cobertura de
100% de pacientes hipertensos cadastrados e controlados incrementando os níveis
do conhecimento da população sobre Hipertensão Arterial e seu controle para evitar
as complicações ,alcançando mudanças de hábitos de vida
desfavoráveis,diminuindo os fatores de risco associados como sedentarismo
,obesidade ,alcoolismo, hábito de fumar,tabagismo e dislipidemia.Esperamos que
com nosso estudo podamos lograr maior assistência dos pacientes hipertensos a
consulta,maior entendimento e cumprimento do tratamento, melhorando com isso
seu acompanhamento e controle.Com a implementação de este projeto de
intervenção e com a utilização de palestras educativas sobre a doença e seus
complicações,ações de saúde, atividade física,visitas domiciliarias,educação
alimentaria,aumentaremos a inter-relação dos pacientes com nosso equipe
multidisciplinar logrando assim elevar a qualidade de vida dos pacientes hipertensos
e diminuindo com isso o número de complicações e mortes destes pacientes no
município Santa Cruz de Salinas.
Palavras Chaves: Hipertensão equipe de saúde. Saúde da família, fatores de risco,
estilo de vida, prevalência.
2-INTRODUCÇÃO
Santa Cruz de Salinas e um município localizado ao norte do estado de Minas
Gerais, estendido em uma área de 58, 27 km2 com uma população de 4945
pessoas, e aproximadamente 684 domicílios e uma concentração habitacional de
7,46 habitantes/km2 e 1086 famílias. A principal atividade econômica é a Agricultura
e a Pecuária. Esta dividida em dois grupos populacionais, Água Boa e Santa Cruz,
com duas Unidades Básicas de Saúde.
A área de abrangência de Santa Cruz de Salinas, com uma população de 2000
pessoas, com uma Unidade Básica de Saúde, localizada na entrada da cidade,
com boa acessibilidade a toda a população, que atende as pessoas da cidade e de
varias fazendas Colin dantes, agrupadas em 6 micro áreas para seu atendimento,
cada uma delas e atendida por agentes comunitários de Saúde e pela equipe de
Saúde da UBS. A cidade de Santa Cruz tem ruas de pedra, duas igrejas e vários
estabelecimentos comerciais, duas escolas, uma creche, e suas vivendas tem boa
construção.
A unidade de saúde é de construção nova de fácil acesso, construída com os
recursos necessários para a atenção básica da população, tem uma recepção ampla
para receber os usuários, triagem, sala de vacina, sala de curativo, consultas
médicas,sala de Agentes Comunitários de Saúde, consultório odontológico,
escovado, sala de almoxarifado, expurgo e de esterilização sala de observação,
copa, equipamento médico de alta qualidade, como ECG, pulsiometro, etc. que
ajudam ao bom funcionamento da equipe e a UBS em forma gerais.
Durante este ano de trabalho no município Santa Cruz de Salinas, mediante o
trabalho em equipe e com ajuda dos líderes formais e informais da comunidade,
conseguimos identificar os principais problemas que afetam a à comunidade, para
o qual a equipe se reuniu, e com o método de estimativa rápida, foram identificado
os principais problemas da área de abrangência do PSF, e foi estabelecido as
prioridades.
1-Alta incidência de fumante na população.
2-Alta incidência de parasitismo intestinal na população geral.
3-Água de consumo de zona rural não recebe tratamento.
4-Baixa cultura sanitária da população.
5-Alta incidência de doenças mentais.
6-Baixo nível educacional da população.
7- Condição econômica baixa.
8-Alto número de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis como
Hipertensão Arterial e Diabetes que não assistem regularmente as consultas e não
cumprem o tratamento.
9-Não funciona o sistema de contra-referência nos hospitais.
10-Demora da referência de algumas especialidades.
11-Demora na realização de exames complementares.
12-Uso indiscriminado de ansiolíticos e antidepressivos em a população.
13-Alto número de complicações e mortes em pacientes hipertensos.
Depois de estudados os problemas que afetam a comunidade da Santa Cruz de
Salinas, nosso equipe elaboro um sistema de prioridades por o método do
Ranqueou, para seu atendimento e utilização dos recursos potenciais para seu
enfrentamento. Utilizamos fontes para elo como registros escrito
(prontuários)entrevistas a informantes chaves. E observação ativa da área
organizando os problemas por prioridades.
Ao analisar os problemas identificados todos foram considerados de alta
importância, dentre eles, 6 foram avaliados com capacidade de enfrentamento pela
equipe e 1 de eles foi considerado sem possibilidade de resolução por nosso
equipe( Baixo nível econômico da população).
De todos estes problemas que pressinta nossa área de abrangência o que mais nos
preocupa e a alta incidência de pacientes hipertensos que não cumprem
corretamente com o tratamento medico nem com as orientações gerais por o que
existem grande numero de complicações como Doenças Cerebrovasculares,Infarto
Agudo Del Miocárdio,Anginas de peito,Edema Agudo do Pulmão,e Insuficiência
Renais .
A AHS é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados da
pressão arterial ( PA),freqüentemente associada a alterações de órgãos alvos por
conseguinte a aumento do risco de eventos cardiovasculares.
A AHS é uma condição clínica decorrente de fatores genéticos, em geral associados
a alterações de estilo de vida e a fatores socioeconômicos..
3-PROBLEMA:
O problema de saúde identificado como fundamental no município e a Hipertensão
Arterial, existe na área de abrangência 538 hipertensos cadrastados de um total de
2.502 pacientes dentre eles, 323 são idosos, a maioria deles, não cumpre
corretamente o tratamento, as orientações da alimentação, hábitos de vida, porque
requerem atendimento médico freqüente e pressintam muitas complicações, existem
outros pacientes que apresentam cifras tensoriais elevadas e não são cadastrados
como hipertensos, e muitos que se automedicam sem assistir ao profissional,
existem ademais gestantes no município com hipertensão induzida pela gestação .
EXPLICAÇAO DO PROBLEMA
a)-Causa de não cumprimento do tratamento;
1-Não compreensão das prescrições e orientação dadas;
-prescrições com letras ilegíveis
-orientações oferecidas de forma verbais por o profissionais da saúde.
-dificuldade para ler as receitas por o paciente o seu familiar.
-Baixo índice de escolaridade o analfabetismo de o paciente e seu cuida dor.
2-Dificuldade para seguir a orientação.
-Falta de familiar ou cuida dor.
-Prescrição de medicamentos que não podem ser comprados pelos pacientes.
-Orientações que não são idôneas para o paciente.
-Mudança ou abandono do tratamento sem consultar o médico.
b) Conseqüências.
Dificuldade para controlar as cifras de tensão arterial.
-Elevação do risco cardiovascular.
-Aumento das complicações da hipertensão como AVC, IMA, IRC, ICC, TVP, IVP.
-Aumento do número de internações hospitalar com aumento de gastos para o
sistema de saúde,
-Aumento de invalidez e baixa qualidade de vida dos hipertensos,
-Aumento do índice de mortalidade por hipertensão e suas complicações.
IDENTIFICAÇAO DOS NOS CRITICOS.
A - Trabalho de equipe da UBS.=== Falta capacitação de recepcionistas para receber os resultados dos mesmos em pouco tempo.
----- indicação de medicamentos inacessíveis a os pacientes
--Poucas ações de promoção de saúde como palestras, grupos operativos.
----Pouca participação dos hipertensos em atividades físicas,
---- Muita demora as referencia a especialidades.
----Não se cumpre o sistema de contra referencia com os hospitales da rede.
B=Desconhecimento dos pacientes de a sua doença.
---Falta de apoio da família do paciente.
---Automedicação do paciente Hipertenso.
---Descumprimento das orientações gerais, como estilos de vida, alimentação exercícios físicos, etc.
---Baixo nível cultural da população idosa.
---Hábitos e estilos de vida inadequados.
---Alta incidência de fatores de risco de hipertensão como obesidade, sedentarismo.
Nosso equipe de trabalho mediante nosso projeto , planeja intervir em este
problema de saúde que afeta a população do município do Santa Cruz de Salinas e
com isso diminuir a prevalência da hipertensão arterial e seus complicações.
4-JUSTIFICATIVA:
O problema fundamental da população em Santa Cruz de Salinas, identificado pela
equipe de saúde mediante a estimativa rápida e a grande quantidade de pacientes
com doenças crônicas não transmissíveis que não assistem a consultas e por isso
não conhecem a sua doença e a complicações que ela traz.
No Brasil a Hipertensão Arterial Sistêmica, constitui uma das primeiras causas de
hospitalização no sistema público de Saúde. No mundo inteiro a Hipertensão Arterial
Sistêmica é o primeiro fator de risco de mortalidade e em Santa Cruz de Salinas,
ocorre assim também.
Como conhecemos a hipertensão arterial é uma condição crônica de saúde
propiciada por múltiplos fatores genéticos, mãos estilos de vida e fatores
socioeconômicos. A prevalência de HAS aumenta linearmente com o
envelhecimento, com a obesidade o sedentarismo, mãos hábitos alimentícios, e o
uso excessivo de álcool.
A OMS (Organização mundial da Saúde),a Associação internacional da hipertensão
e outros equipe de expertos insistem em a necessidade de intensificar e atualizar
métodos e estratégias pra mudar estilos de vida,o primeiro passo tem que ser não
farmacológico assim como a necessidade de aumentar a educação para a saúde por
parte dos profissionais sanitários e autoridades oficiais para diminuir os níveis de
tensão(PA),e prevenir o desenvolvimento da HAS em a população em gerais.
A promoção das melhoras nos níveis e estilos de vida na atenção primaria da saúde
e a forma em que esta responsabilidade pública pode levasse a cabo.
Nossa proposta de intervenção, com o apoio da equipe multidisciplinar e as
autoridades políticas da comunidade com recursos disponíveis, de baixo custo,
pretende diminuir a incidência da hipertensão, diminuendo seus fatores de risco, o
número de complicações e de mortes pela sua causa .
Consideramos importante analisar o comportamento deste indicador de saúde na
área de abrangência pela alta incidência de hipertensos com descompensações
agudas, complicações que acariciam internação, gastos, invalidez e mortes na
população da Santa Cruz de Salinas. De um total de 2. 502 pacientes 538 são
hipertensos para um 21,8%,este alto índice afeta a qualidade de vida da população
da área de abrangência.
A detecção precoz, o tratamento adequado, e o controle da hipertensão produzem
importantes benefícios sanitários e econômicos. O tratamento das complicações
abarca intervenções custosas como a cirurgia de revascularização miocárdica, a
endarterectomia carotídea o a diálises que agotam os presupuestos governamentais
e individuais.
Estima-se que 40% dos AVC e 25% dos infartos em hipertensos poderiam ser
prevenidos com terapia adequada. Por esse motivo, é de suma importância a
realização de um projeto de intervenção para prevenção e controle dos fatores de
risco, para diminuir as complicações dos pacientes e controle da Hipertensão Arterial
no município Santa Cruz de Salinas
5-OBJETIVOS:
OBJETIVO GERAL
Desarrolhar um programa de intervenção com os pacientes hipertensos para
diminuir as incidências das complicações e mortes da hipertensão arterial em estes
pacientes da equipe de Santa Cruz de Salinas/MG.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-Identificar e diminuir os fatores de risco que incidem as complicações dos pacientes
hipertensos.
-Identificar e diminuir a incidência das complicações dos pacientes hipertensos em
Santa Cruz de Salinas.
6-REVISÃO DE LITERATURA.
Desde 1975 a Organização Mundial da Saúde (OMS)estabeleço , que a doença
cardiovascular de maior morbilidade em a população adulta mundial é a
Hipertensão Arterial a quais tem muito interes clínico,epidemiológico e sociais pelo
muito efeitos sobre a Saúde, a longevidade e as atividades laborais e sociais do
paciente que repercutem sobre o mesmo,a sua família e a Sociedade.
A HAS representa um problema da saúde pública altamente prevalente às diversas
latitudes do orbe mundial, precisando se cada vez maior difusão de seu
conhecimento pela população com o objetivo de uma oportuna detecção e melhor
controle.
Os esforços mundiais para fazer frente ao reto que são as doenças não
transmissíveis tem cobrado forças a partir da Declaração Política das Naciones
Unidas sobre a prevenção e controle das doenças não transmissíveis do 2011 .A
Organização Mundial da Saúde elaboro um plano de ação mundial desde 2013 a
2020 com o fim de definir uma ruta para as ações encabeçadas pelos países em
matéria de prevenção ,e controle das doenças não transmissíveis ,os membros da
OMS tem um marco mundial de vigilância da prevenção e controle destas doenças
e seus principais fatores de risco com o objetivo de diminuir o número de pessoas
hipertensas.
A prevalência de HAS aumenta linearmente com o envelhecimento, atingindo
percentual superior a 60% em indivíduos acima de 60 anos. Estudos recentes
revelam que aproximadamente uma 4ta parte da população adulta são
hipertensos ,constituindo a causa do 30% do pacientes que internam em diálises e
sendo o fator de risco mais importante de os AVC(75%) de os IMA e ICC.
Inquéritos populacionais em cidades brasileiras apontaram prevalência de HAS em
indivíduos com 18-59 anos de idade ,entre 20% a 30% percentual que atinge 50 %
na faixa etária de 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com idade acima de 70 anos.
Em Minas Gerais a SES/MG estima prevalência da HAS na ordem de 20 % em sua
população com idade igual ou superior a 20 anos.
Valores máximos de tensão arterial se correlacionam com aumento do risco
cardiovascular,níveis moderados de tensão arterial levam a dano do sistema
vascular,a diminuição destes níveis produzem significativos benefícios .
No adulto a HAS é diagnosticada pela detecção de níveis elevados e sustentados da
pressão arterial por medidas casuais. A medida da pressão arterial deve ser
realizada em toda a avaliação por médicos e demais profissionais de saúde.
O diagnostico de HAS é baseado na media de duas ou mais medidas aferidas em
duas ou mais visitas no consultório, respeitando se as recomendações para aferição
da pressão estabelecidas.
A pressão arterial é considerada ideal quando esta em 120/80 mmHg e se
classifica por etapas I, II e III, de acordo com os seus valores.
Segundo Lama et al. (2001), a HAS é uma elevação da pressão nas artérias acima
dos valores considerados como normais.
A hipertensão é considerada, ao mesmo tempo, uma doença e um fator de risco e
representa um grande desafio para a saúde pública, pois as doenças
cardiovasculares constituem a primeira causa de morte no Brasil é definida quando
encontrados valores pressóricos para pressão arterial sistólica acima de 140 mmhg
e diastólica por acima 90 mmhg
A sua vez, Heraqui e Smitter (1997) orientam que a pressão arterial limítrofe é
aquela com valores sistólicos entre 130-139 mmhg e diastólicos entre 85-89mmhg,
enquanto que a pressão arterial normal sistólica<130mmhg e diastólica < 85mmhg.
Assim para a pressão arterial classificada como ótima, a pressão arterial sistólica
deve estar <120mmHg e diastólica < 80mmHg.
De acordo com Montenegro e Franco (2008, p.65) “a hipertensão arterial, mais
“Popularmente chamada de “pressão alta”, está relacionada com a força que o
coração tem que fazer para impulsionar o sangue para o corpo todo”. O autor ainda
ressalta que, para ser considerado hipertenso, é preciso que a pressão arterial além
de mais alta que o normal, permaneça elevada por isso , é necessário fazer um
controle maior, medir freqüentemente os níveis da pressão arterial e não apenas
quando ela permanecer alta. A hipertensão é uma doença que não tem cura, mas
por meio de tratamento, manter-se controlada e possível.
A Sociedade Brasileira de Cardiologia/Sociedade Brasileira de
Hipertensão/Sociedade Brasileira de Nefrologia (2010) informa que cerca de 40%
dos pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE) e 25% das vítimas
de infarto do miocárdio apresentam hipertensão não controlada. Entre os fatores de
risco mais significativos tem , idade, gênero, etnia, sobrepeso, obesidade, ingestão
de sal e álcool, sedentarismo, genética e fatores socioeconômicos..
Mudanças no estilo de vida como diminuição do peso,aumento da atividade física e
mudanças na alimentação com o diminuição do consumo do sal,do gorduras,e
aumento do consumo de frutas e verduras são de valor sem necessidade de
tratamento medicamento só em estádios primários da HAS.
Os avances na terapêutica anti-hipertensiva durante os últimos anos a repercutido
favorablemente em o melhor controle da HAS.Diversas classes de medicamentos
são incorporadas no armamento terapêutico elevando a capacidade de normalizar a
pressão arterial e prever as complicações.
A prevenção e controle da HAS são complexos e precisam da colaboração dos
múltiplos setores como os governos, a sociedade, as instituições acadêmicas e a
indústria de alimentos e bebidas.Pelos enormes benefícios para a Saúde Publica
que derivasse do controle da tensão arterial este é o momento adequado para ações
concertadas.
7-METODOLOGIA. Para a realização do plano de intervenção, utilizaremos o Método do Planejamento
Estratégico Situacional-PES, os textos recomendados, do módulo Metodologia de
textos científicos, seção 1 e seção 2 do módulo de Planejamento em Saúde e
revisão narrativa de literatura sobre o tema, revisão bibliográfica sobre o tema.
Mediante este método se realizou a identificação dos problemas, priorização e
escolha do problema fundamental para a elaboração do projeto de intervenção.
Para a obtenção dos dados foi feito a busca em banco de dados, revisão dos
prontuários, fichas individuais e coletivas, cadastro da UBS, entrevistas a pacientes
hipertensos de longo tempo, entrevistas a pacientes que já teve complicações, como
AVC, IMA, IRC.
Cenário da Atuação: O plano de intervenção será feito na UBS ``Maria Benilde de
Oliveira do município Santa Cruz de Salinas em no estado de Minas Gerais em
Brasil. Participarão da intervenção pacientes hipertensos, com 18 anos ou mais
cadastrados na UBSF do Santa Cruz de Salinas e que derom seu aprovação
cientemente
Baseado nas informações apresentadas será elaborado um plano educativo com a
equipe multiprofissional para prevenção e controle das complicações, com a
identificação dos fatores de risco modificáveis e não modificáveis, seqüelas, estádios
e em conjunto com o psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta, educador físico,e com
os agentes de Saúde de cada micro área se formaram micro grupos para atuar e
modificar os fatores de riscos de maior gravidade que presentes, realizará palestras,
terapias de grupo, apresentações teatrais, para educar os pacientes e a comunidade
sobre hábitos de vida saudáveis e como controlar sua doença.
Descritores: Hipertensão arterial, complicações, Equipe de Saúde, Saúde do adulto,
Saúde do Idoso, Saúde Coletiva, Planejamento em Saúde.
8-CRONOGRAMA
Ações 2014 2015
Ago Sett Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun
Realização
Do projeto de
intervenção.
x
x
x
Levantamento
dos dados.
x
Pesquisa ativa
de novos
pacientes.
x
Avaliação
individual e
coletiva dos
pacientes.
x
Ações
educativas.
x
x
x
x
x
x
Avaliação x
Expo dos
resultados.
x
9-RECURDOS NECESSARIOS.
a) Recursos humanos
--Médicos, Enfermagem, Técnicos em Enfermagem. Agentes de Saúde.
--Equipe Multidisciplinar Psicólogo, Nutricionista, educador físico, Fisiatra,
dentista.
b) Recursos Materiais.
--remas de papeis
--propaganda educativa
--computador
--Datashow
--Examines laboratoriais
--Eletrocardiógrafo.
Plano operativo
Desenho das operações
Nós Críticos Operação/projeto Resultados
Produtos esperados Recursos necessários
Baixo nível
cultural com
desconhecimento
sobre hipertensão
arterial.
Saiba mais
incrementar o
nível de
conhecimento da
população sobre
as medidas para
controlar a
hipertensão e
suas
complicações.
População
mais informada
sobre a doença
hipertensão
arterial, suas
complicações e
fatores de risco
desencadeante
s.
-Capacitação à
equipe de saúde.
Palestras a
doentes, familiares
e população geral -
ações de promoção
e prevenção de
saúde sobre
hipertensão e seus
complicações.
Cognitivos:
-Conhecimentos sobre o
tema e estratégias de
comunicação
pedagógicas a utilizar.
Organizacionais:
- Organizar o cronograma
de trabalho da equipe de
saúde.
Políticos:
Articulação Inter setorial
.
Hábitos e Estilos
de vida
desfavoráveis que
favorecem seu
descontrole.
Viver com saúde.
Fazer mudanças
nas formas,
hábitos e estilos
de vida
desfavoráveis.
Reduzir os
fatores de risco
fundamentais
como
obesidade,
sedentarismo,
habito de
fumar,
consumo de
sal, gorduras.
- Programa de
educação e
promoção de
saúde, utilizando a
mídia local.
- ações sobre a
famílias com alto
risco de HAS e
suas complicações.
-Ações para elevar
a cultura sanitária
da população
- Ações de
orientação
Organizacionais:
- Coordenação de
palestras a grupos de
risco, visitas a
programadas a família de
maior dificuldade
-Busca de hipertensos
faltosos a consultas e
grupo operacional...
Cognoscitivos:
- Informação atualizada
sobre o tema.
Políticos:
- Articulação Inter setorial
saudável à
população em
geral.
com as redes de ensino.
Solicitação de espaço na
emissora local.
Financeiros:
- Recursos monetários
para aquisição de folhetos
educativos e material
didático de promoção de
saúde.
Processo de
trabalho da equipe
de saúde
inadequado para
enfrentar o
problema.
-Cumprir com o
protocolo de
atenção de
hipertensão
arterial.
- Manter o
cumprimento das
atividades
planejada pela
equipe de saúde
para o controle
do hipertensão
a consulta e
visita domiciliar
--Lograr
cadastrar e
controlar AL
100 % de
hipertenso da
população
-Linhas de
cuidados a
pacientes com
hipertensão arterial.
- Estabelecimento
de protocolos de
tratamento.
Capacitação da
equipe de saúde.
Cognoscitivos:
- Elaboração de linhas de
cuidados e atualização de
protocolos.
Políticos:
- Articulação com outros
setores de saúde e
participação de outros
profissionais.
Organizacionais:
Identificação dos Recursos Críticos
Operação/projeto Recursos críticos
Saiba mais
Políticos:
Articulação Inter setorial
Mobilizações sociais.
Viver com saúde Financeiros:
- Recursos monetários para
aquisição de folhetos educativos e
material didático de promoção de
saúde.
Linhas de cuidado Políticos:
- Articulação com outros setores de
saúde e participação de outros
profissionais.
Organizacionais:
- Adequado fluxo de referência e
contra referência
Análise da viabilidade do plano
Operações /projeto
Recursos críticos Controle de recursos críticos
Operações estratégicas Ator
controlar Motivação
Saiba mais
Políticos:
Articulação Inter
setorial
Mobilizações sociais.
- Secretaria
de Educação
- Secretaria
de Saúde.
-Prefeitura
Municipal.
- Setor de
Comunicação
Social.
Favorável Apresentar
projeto de
saúde.
Apoio das
associações
.
Viver com
saúde
Financeiros:
- Recursos
monetários para
aquisição de folhetos
educativos e material
didático de promoção
de saúde.
- Prefeitura
Municipal.
- Secretaria
de Saúde.
Favorável. Apresentar
projeto de
saúde.
Linhas de
cuidado
Políticos:
- Articulação com
outros setores de
saúde e participação
de outros
profissionais.
Organizacionais:
- Prefeitura
Municipal.
- Secretaria
de Saúde.
-
Indiferente.
- Favorável
Apresentar
projeto de
saúde.
Elaboração de Plano Operativo
Operações Resultados Produto Operações Estratégicas
Responsável Prazo
Saiba mais
incrementar
o nível de
conhecimen
to da
população
sobre
hipertensão
e seu
adequado
controle
População mais
informada sobre
HAS, suas
complicações e
fatores de risco
desencadeantes
.
- Capacitação da
equipe de saúde
e
Palestras a
doentes,
familiares e
população geral
sobre HAS
- Utilização das
mídias para
ações de
promoção e
prevenção de
saúde.
-
Acompanhament
o das instituições
como escolas,
conselho de
saúde CRAFS
para trabalhar as
modificações de
modos e estilos
- Apresentar
projeto de
saúde.
- Apoio das
associações.
- Médico e
Enfermeira.
- Médico e
Enfermeira
- Equipe de
Saúde.
- Começo
em
Janeiro e
termino
em 6
meses.
- Inicio
em
6meses e
termina
em 1
ano.
- Inicio
em 6
meses e
termina
em 12
meses
de vida da
população.
Viver com
saúde.
Fazer
mudanças
nas formas,
hábitos e
estilos de
vida
desfavoráve
is.
Reduzi r os
fatores de risco
como sobre
peso,
sedentarismo,
hábito de
fumar,
alcoolismo,
consumo de sal,
gorduras.
- Programa de
educação e
promoção de
saúde, utilizando
a mídia local.
- Palestras com
grupos de risco e
população em
geral
--formação dos
grupos de
hipertensos para
realizar
atividades físicas
incluir os
hipertensos em
projetos de
fumantes e
alcoólicos
-visita domiciliaria
programada a
pacientes
hipertensos.
- Ações de
orientação
saudável à
- Apresentar
projeto de
saúde.
- Médico e
Enfermeira.
- secretaria de
educação e
equipe de
saúde.
--medico
enfermeira,
fisioterapeuta,
professor de
educação
física
- Equipe de
Saúde,
psicólogo
- 1mes
para
iniciar as
atividade
s.
- 1 mês
para
iniciar as
atividade
s.
- 1 mês
para
iniciar as
atividade
s.
-1 mês
para
começar.
população em
geral.
-Equipe de
Saúde.
-Equipe de
Saúde.
Em curso
Em curso
Linhas de
cuidado:
- Implantar
linhas de
cuidados
para
tratamento
e prevenção
de HAS e
seus
complicaçõe
s.
- Manter o
cumpriment
o das
atividades
planejada
pelo
equipe de
saúde no
controle a
HAS em
consulta e
visita
domiciliar,
Alcançar
cobertura dos
100 % de
pacientes
cadastrados e
com
acompanhamen
to pela equipe
de saúde.
- Linhas de
cuidados a
pacientes com
HAS
-
Estabelecimento
de protocolos de
tratamento.
- Capacitação da
equipe de saúde.
Apresentar
projeto de
saúde.
Equipe de
Saúde.
- Médico e
coordenação
da atenção
básica.
- Médico e
Enfermeira.
- inicio
em 3
meses e
finalizar
em 12.
- Inicio
em maio
e finalizar
em três
meses.
- Inicio
em 1 mês
e
terminar
em 3
meses.
Gestão do Plano;
Produto Responsável Prazo. Situação atual.
Análise racional
Novo prazo
-Capacitação
da equipe de
saúde.
Palestras a
doentes,
familiares e
população
geral sobre
HAS.
Médico e enfermeira - Começo em
maio e
termina em 6
meses.
Em
andamento
.
-
Estabelecimen
to de
protocolos de
tratamento.
- Inicio em
maio e
finalizar em
três meses.
Em
andamento
.
9-RESULTADOS ESPERADOS. 1-Maior conhecimento e capacitação da equipe de saúde sobre a Hipertensão
arterial e seu manejo.
2-Cadastramento dos 100% do pacientes hipertensos do município.
3-Elevar o conhecimento dos pacientes sobre sua doença e como conviver com ela.
4-Melhor inter-relação do pacientes com a UBS e com equipe de saúde.
5-Elevar a qualidade do acolhimento e acompanhamento do pacientes hipertensos.
6-Maior adesão de pacientes ao tratamento.
7-Maior participação do pacientes a atividades educativas, palestras, atividades
esportivas e de grupos.
8-Realização da classificação do risco cardiovascular do pacientes hipertensos.
9-Elevar a qualidade e a expectativa de vida em pacientes hipertensos.
10-Detecção precoz das complicações nestes pacientes.
11-Diminuir o número das complicações no pacientes hipertensos como IMA, AVE,
IRC E ICC.
12-Diminuir a alta incidência de mortes em os pacientes hipertensos.
10-REFERENCIAS
--CAMPOS, F.C. C;FARIA.H.P;SANTOS.M.A. Planejamento e avaliação das ações
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