plan de beneficio y clínicas afiliadas oncológico gnb 2017-03-15 · plan de beneficios seguro...
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Plan de BeneficiosSeguro Oncológico Integral GNB
Beneficio máximo de por vida por persona
Crédito¹
Crédito¹Reembolso a tarifa “A”
Ilimitado
Sin Copago 100%
Sin Copago 100%Sin Copago 70%
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Las coberturas y beneficios detallados a continuación serán activadas una vez comprobado el diagnóstico de cáncer.
Trasplante de Médula (La cobertura tiene un periodo de espera de 24 meses) Crédito
Reembolso hospitalaria a tarifa
“A”
100%Crédito 100%
70%
Suma Asegurada
Beneficios por Atención Oncológica Ambulatoria
Beneficios por Atención Oncológica Hospitalaria
La Cobertura Oncológica Ambulatoria / Hospitalaria Incluye:
Coberturas Adicionales
(1) Atención en el INEN vía crédito: Honorarios médicos cubiertos al 100% hasta el límite de la tarifa “A” del tarifario Rimac publicado en: http://www.rimac.com.pe/personas-salud-oncologico opción: Temas Relacionados - Reembolsos Salud. De existir un excedente sobre esta tarifa, este deberá ser asumido por el asegurado.
Nota: No se cubre reembolso ambulatorio
(1) Atención en el INEN vía crédito: Honorarios médicos cubiertos al 100% hasta el límite de la tarifa “A” del tarifario Rimac publicado en: http://www.rimac.com.pe/personas-salud-oncológico opción: Temas Relacionados - Reembolsos Salud. De existir un excedente sobre esta tarifa, este deberá ser asumido por el asegurado.
Complicaciones Ocasionadas por el Tratamiento Oncológico
- Terapia con Modificadores de la Respuesta Biológica.
- Pet Scan y exámenes para pruebas de diagnóstico.
- Gastos de alimentación para acompañante de paciente hospitalizado (Sujeto a aceptación de la Clínica).
- Nutrición Parenteral.
- Radiocirugía.
- Vitaminas (En caso su uso sea recomendado por el médico tratante)Pruebas de Tamizaje a donantes.
- Transfusión sanguínea y hemoderivados solo para casos de Leucemia, Linfoma y Mieloma Múltiple: 1) Paquete Globular, (2) Plaquetas y (3) Plasma (incluye insumos y honorarios).
Según condiciones amb/hosp cubierto al 100% al crédito
Crédito 100%
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Crédito 100%
Reembolso hospitalaria a tarifa
“A”70%
Cirugía profiláctica de cáncer de mama y ovario Cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de ovarios con mutaciones en los genes BRCA 1 y/o BRCA 2. El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la salpingo ooforectomía bilateral (extirpación de los ovarios y trompas). No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2) ni las prótesis mamarias.
Aplica período de espera de 24 meses.
Crédito 100%Segunda Opinión Médica InternacionalEl envío del expediente al extranjero requiere previa aprobación de la Compañía.
Crédito 100%Prótesis Testicular para cáncer de testículo y próstataCubre por única vez, solo para casos de cáncer de testículo y próstata orquidectomizados.
Crédito 100%Pruebas genéticas relacionadas con Leucemia o Linfoma
Crédito 100%Prueba de expresión genética OncotypeCobertura solo para pacientes con cáncer de mama en estadíos tempranos (I y II A), con receptores de estrógeno positivos y receptores HER2 negativos, sin extensión a los ganglios linfáticos (ganglios negativos).
Cirugía por alta sospecha de cáncer De tumores no biopsiables en función de la evaluación clínica, la cobertura se hará efectiva con la confirmación anátomo patológica posterior.
Crédito 100%
Reembolso hospitalaria a tarifa
“A”70%
Reconstrucción Mamaria y de Pezón
Crédito 100%
Reembolso 100%Cirugía Reconstructiva
Crédito 100%
Reembolso hospitalaria a tarifa
“A”70%
Cirugía de Hallazgo Cuando en una cirugía se encuentre Cáncer, se cubrirá la cirugía oncológica, siempre que no exista un diagnóstico presuntivo; la cobertura se hará efectiva con la confirmación anátomo patológica.
Crédito 100%
Reembolso 100%Segunda Opinión Médica Nacional (solo consulta, hasta S/ 250)
Crédito 100%
Reembolso hospitalaria a tarifa
“A”100%
Prótesis de Mama (Hasta S/ 4500 por cada prótesis)
Crédito 100%
Reembolso hospitalaria a tarifa
“A”100%
Cobertura de Prótesis Internas (Hasta S/ 17,500)
PrevenciónChequeo Médico Preventivo Estándar
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Crédito 100%Ambulancia al Alta Hospitalaria (Hasta un máximo de 2 traslados al año)
Crédito 100%Cuidados paliativos y del dolor domiciliarios Para pacientes terminales que no requieran tratamiento oncológico (24 horas)
Reembolso 100%Traslado Territorio Nacional (Hasta un máximo de 2 traslados Iday Vuelta por vigencia)Hasta un máximo de 2 traslados Ida y Vuelta. Costo de un pasaje regular en una aerolínea o compañía de transporte terrestre comercial.
Crédito 100%Consulta Psicológica01 consulta para el paciente y 01 consulta para la familia por única vez en Oncorehab.
Crédito 100%Consulta Nutricional01 consulta de evaluación y asesoramiento nutricional oncológica por única vez en Oncorehab.
Crédito 100%Fisioterapia Oncológica01 consulta de evaluación y educación en fisioterapia oncológica única vez en Oncorehab.
Crédito 100%Foniatría en cáncer de laringe Cubre solo a pacientes con disfonía severa o pérdida del habla, posterior a cirugía por cáncer primario de laringe y cuerdas vocales hasta un máximo de 12 sesiones, siempre que se programen con la regularidad de 03 veces por semana.
Crédito 100%Kit de colostomía para uso diario en Cáncer de Colon Primario Cubre insumo y equipamiento a pacientes con colostomía por cáncer de colon primario; dotación suministrada directamente al paciente hasta un máximo de 30 bolsas mensuales (Incluye: Caralla, pinza, bolsas y pegamento).
Crédito 100%Sepelio por causa oncológica (Hasta S/ 12,000)
Reembolso 100%Indemnización por muerte accidental del Titular (Indemnización por S/ 5,000)
Reembolso 100%Indemnización por diagnóstico de Cáncer (Indemnización por S/ 10,000)
Se cubrirá en la Red de Chequeo Preventivo del producto las siguientes atenciones:
Asesoría personal en atención Oncológica que consiste en asesoramiento acerca de los servicios de la red oncológica y la adecuada forma de uso del seguro.
Examen Físico (para Hombres y Mujeres y niños hasta los 17 años): Aoscultación, palpación de la tiroides, ganglios axilares y cervicales, ganglios inguinales y palpación abdominal toma de presión arterial, peso y talla. Realizado por Médico Internista.
Al Crédito. Cubierto al 100% solo en la Red Preventiva del producto. Una vez finalizado el periodo de carencia ( El beneficio no requiere de activación de cobertura oncológica).
1.Mujeres:- Examen ginecológico (mayores de 18 años).- Examen de mamas (mayores de 18 años).- Ecografía mamaria (mayores de 30 años hasta los 40 años).- Mamografía bilateral (a partir de 40 años).- Colonoscopía (mayores de 50 años cada 10 años). - Examen de la cavidad oral. - Búsqueda de Neoplasia maligna de la piel.- Hemograma completo.- Sangre oculta (Thevenon) (mayores de 50 años). - Endoscopía alta (mayores de 40 años cada dos años). - Papanicolaou (mayores de 18 años).- Colposcopía (solo para los resultados del Papanicolau (PAP) con displacia severa).- Biopsia (solo para el resultado positivo de la Colposcopía). 2.Hombres: - PSA (mayores de 50 años). - Examen urológico (tacto rectal) (mayores de 50 años).- Colonoscopía (mayores de 50 años cada 10 años).- Examen de la cavidad oral.- Búsqueda de neoplasia maligna de la piel.- Hemograma completo.- Sangre oculta (Thevenon) (mayores de 50 años). - Endoscopía alta (mayores de 40 años cada dos años).
Chequeo Médico Preventivo Plus
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Solo en El Instituto Oncológico Miraflores:
1. Todos los exámenes anteriores cubiertos al 100%2. Exámenes adicionales a costo del afiliado:
Endoscopía digestiva alta (a partir de 40 años).Screening metabólico:- Hemograma completo (hb, hto) (a partir de 18 años).- Glucosa (a partir de 18 años).- Ácido Úrico (a partir de 18 años).- Colesterol total (a partir de 18 años).- Colesterol HDL (a partir de 18 años).- Colesterol LDL (a partir de 18 años)- Triglicéridos (a partir de 18 años).- Examen completo orina (a partir de 18 años).- Rx de Tórax AP (a partir de 18 años).
Ecografía abdominal pélvica (solo damas) (a partir de 30 años).Ecografía transrectal (solo varones) (a partir de 40 años).
1.Mujeres:- Examen ginecológico (mayores de 18 años).- Examen de mamas (mayores de 18 años).- Ecografía mamaria (mayores de 30 años hasta los 40 años).- Mamografía bilateral (a partir de 40 años).- Colonoscopía (mayores de 50 años cada 10 años). - Examen de la cavidad oral. - Búsqueda de Neoplasia maligna de la piel.- Hemograma completo.- Sangre oculta (Thevenon) (mayores de 50 años). - Endoscopía alta (mayores de 40 años cada dos años). - Papanicolaou (mayores de 18 años).- Colposcopía (solo para los resultados del Papanicolau (PAP) con displacia severa).- Biopsia (solo para el resultado positivo de la Colposcopía). 2.Hombres: - PSA (mayores de 50 años). - Examen urológico (tacto rectal) (mayores de 50 años).- Colonoscopía (mayores de 50 años cada 10 años).- Examen de la cavidad oral.- Búsqueda de neoplasia maligna de la piel.- Hemograma completo.- Sangre oculta (Thevenon) (mayores de 50 años). - Endoscopía alta (mayores de 40 años cada dos años).
Descuentos: especiales en el Instituto Oncológico de Miraflores
Tarifas preferenciales*Tratamiento por Medicina Física y Rehabilitación
Boutique y Ortopédicos Oncológicos
10% de descuento en Oncorehab
Descuentos: en gorros, turbantes, pañuelos y pelucas (proveedor Silvia Pelucas y Oncorehab*)
Consulta PsicológicaConsultas adicionales con descuentosespeciales en Oncorehab y tarifas preferenciales en Talent Consulting*
Consulta NutricionalConsultas adicionales con descuentos especiales en Oncorehab y tarifas preferenciales en Talent Consulting*
Fisioterapia Oncológica
* Para consultar las tarifas y/o descuentos especiales visita nuestra pagina web www.rimac.com.pe sección:Programa de descuentos y beneficios Rimac.
Consultas adicionales con descuentosespeciales en Oncorehab*
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Clínica Ricardo Palma
Red Oncológica Lima
CLÍNICAS AFILIADAS
LIMA
Clínica El Golf Av. Aurelio Miró Quesada Nº 1030Clínica Javier Prado Av. Javier Prado Este Nº 499
Av. Javier Prado Este Nº 1066Cl. La Conquista 145 Res. El DerbyClínica San Pablo Surco
LIMA / SAN ISIDRO
LIMA / SAN ISIDRO
LIMA / SAN ISIDROLIMA / SANTIAGO DE SURCO
Centros de Diagnósticos por Imagen
Dpi del Perú S.A. Av. Dos de Mayo Nº 602 LIMA / SAN ISIDRO
Dpi del Perú S.A. Av. Dos de Mayo Nº 602 LIMA / SAN ISIDRO
CENTRO MÉDICO DIRECCIÓN TELÉFONO PROVINCIA/DISTRITO
LIMA / SANTIAGO DE SURCO
Cl. La Conquista Nº 145, Urb. El Derby de MonterricoTomografía Médica
Dpi del Perú S.A. Av. Dos de Mayo Nº 602
319-1500211-4141
224-2224
610-3333
221-7655
221-7655
436-9605
221-7655 LIMA / SAN ISIDRO
Av. Guardia Civil Nº 337Cl. Alfredo Salazar Nº 350
La Esperanza del Perú S.A.British American Hospital S.A.
LIMA / SAN BORJALIMA / SAN ISIDRO
Av. Chorrillos N°171-173 Av. Carlos Izaguirre N°149
Sociedad Francesa de BeneficenciaClínica Jesús del Norte S.A.C.
LIMA / CHORRILLOSLIMA / INDEPENDENCIA
Av. El Polo N°570, Urb. MonterricoAsociación Hijas de San Camilo LIMA / SAN ISIDRO
Av. Paso De Los Andes N°923
Av. Gregorio Escobedo N°650
Asociación Civil Nuestra Señoradel Sagrado CorazónClínica San Felipe S.A.
LIMA / PUEBLO LIBRE
JESÚS MARÍA Calle 22 N° 202Instituto Oncológico de Lima S.A. LIMA / SAN BORJA
Jr. Independencia #1055Av. José Gálvez Barrenechea N°1044
Instituto Oncológico MirafloresOncocare
LIMA / MIRAFLORESLIMA / SAN ISIDRO
Av. Paseo de La República N°3650Radioncología LIMA / SAN ISIDROJr. Washington 1471 CercadoClínica Internacional S.A. LIMA / LIMAGuardia CivilClínica Internacional S.A. LIMA / SAN BORJALa Encalada Paseo de la República
Clínica Internacional S.A.Clínica Internacional S.A.
LIMA / SANTIAGO DE SURCOLIMA / SAN ISIDRO
Av. Guardia Civil 585ONCOCENTER Perú S.A.C. LIMA / SAN BORJA
Cl. 22 N°202
Av. Angamos Este 2520
Instituto Oncológico de Lima S.A.
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
LIMA / SAN BORJA
LIMA / SURQUILLO
Cl. Joseph Thompson N°140(EX CALLE UNO), Urb. Santo Tomás
702-4300616-8900619-6000613-4444610-5050
463-6666
219-0000225-7085
222-2208224-4088 422-5520619-6161619-6161436-8989619-1919225-69639954-1059225-7084225-7085476-0823
201-6500
618-9999Clínica Vesalio SAN BORJA
74-9100Sistema de Administración Hospitalaria(SANNA Clínica del Sur)
AREQUIPA
Av. Bolognesi N° 134 – Yanahuara AREQUIPA / YANAHUARA
PROVINCIA* (El procedimiento de Radioterapia solo se brinda en las clínicas de Lima)
6/6
5459-9000Clínica Arequipa Esq. Puente Grau y Av. BolognesiS/N AREQUIPA / AREQUIPA
74-9333Clínica San Pablo de la Salle (Clínica Vallesur – Grupo AUNA) Av. La Salle N°116 AREQUIPA / AREQUIPA
232-141Clínica del Pacífico
LAMBAYEQUE
PIURA
LA LIBERTAD
Av. José Leonardo Ortiz #420Cercado CHICLAYO / CHICLAYO
309-300Clínica San Miguel (Piura) Av. Los Cocos N° 111 – 153,Urb.Club Grau PIURA / PIURA
442-42400 Clínica Peruano Americana Av. Mansiche TRUJILLO / TRUJILLO
221-945222-478SERVIMÉDICOS Calle Manuel María Izaga N° 621 CHICLAYO / CHICLAYO
Cll. Los Laurelos N° 436Urb. California 442-85541Clinica Sánchez Ferrer S.A. TRUJILLO / VíCTOR LARCO
Av. Húsares de Junín N°690Urb. La Merced I Etapa 48-5244 Clínica La Merced S.A.C. TRUJILLO / TRUJILLO
RED AGENCIAS FUNERARIASJavier Prado Este 2248 225-1060Funeraria La Molina LIMA / SAN BORJA
Av. Javier Prado Este 1516 226-4444Funeraria San Isidro S.A.C. LIMA / SAN ISIDRO
Av. San Borja Sur 1190 710-5000Funeraria Jardines de la Paz LIMA / SAN BORJA
618-3900Clínica Internacional Sede San Borja
LIMA
Av. Guardia Civil N° 421 LIMA / SAN BORJA
612-6666Suiza Lab Av. El Polo 434 Santiago de Surco LIMA / SURCO
612-6666Suiza Lab Av. Angamos Oeste N°300 LIMA / MIRAFLORES
222-2208Instituto Oncológico Miraflores
PROVINCIA*
LAMBAYEQUE**
AREQUIPA
Jr. Independencia #1055 LIMA / MIRAFLORES
(074)22-1945Centro Médico SERVIMEDIC
PIURA
Clínica Internacional (Piura)
Calle Manuel María Izaga N° 621 CHICLAYO / CHICLAYO
(073)28-510Av. Los Cocos N°111 – 153,Urb. Club Grau PIURA / PIURA
LA LIBERTAD
Clínica San Antonio (044)20-2597Av. Víctor Larco Herrera 630 TRUJILLO
54-256401Policlínico García Bragagnini Av. Trinidad Morán J–2,Urb. León XIII AREQUIPA / CAYMA
719-5100Konexxión Médica Av. Guardia Civil 718 LIMA / SAN ISIDRO
RED CHEQUEOS MÉDICOS
*Sujeto a disponibilidad, capacidad de resolución y autorización de SUSALUD.** Para el examen de Colposcopía en Chiclayo, el proveedor Centro Médico Servimedic notificará el caso a medicina preventiva de Rimac para coordinar el procedimiento con un proveedor de manera ambulatoria cubierto al 100%.