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ETE Philadelpho Gouvêa Netto

Placas de Hawley com tornos

expansores.

São José do Rio Preto

2009

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ETE Philadelpho Gouvêa Netto

Placas de Hawley com tornos

expansores

Trabalho de conclusão de

curso apresentado pelo aluno

Mailton Neves de Oliveira ao

curso técnico em prótese dentária

na ETE Philadelpho Gouvêa

Netto com requisito para

conclusão de curso.

Professor Gustavo

Nogueira

São José do Rio Preto

2009

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Resumo

Esse trabalho tem a finalidade em mostrar alguns tipos

de tornos expansores simples e especiais, procurando mostrar

suas funções, características e em quais casos eles devem ser

usados.

Dedicatória

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Dedico este trabalho a Deus e a todos meus amigos e

professores que me ajudaram. Sem eles nada teria acontecido.

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Tratar de corrigir um

problema de má posição dentária, seqüela de

outro problema maior, sem corrigir a causa, é

como desejar tirar água de um buraco na orla do

mar sem impedir que as ondas o encham de

novo.

Oscar Queirós A.

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Sumário

Introdução....................................................................01

Torno e suas funções...................................................02

Indicações e contra indicações......................................03

Características...............................................................03

Planejamento.................................................................09

Função do torno de distalização.....................................11

Confeccionando uma placa com torno de distalização..12

Passo a passo..................................................................13

Conclusão.......................................................................19

Bibliografia....................................................................20

Lista de figuras...............................................................21

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Introdução

Em 1848 logo depois da vulcanização da borracha Linderen descreveu os

primeiros sistemas de placas ativas que logo depois foram aperfeiçoados por Coffin e

Kingsley. No final da década de 20 do século xx, Nord revolucionou o chamado torno de

Nord de uma só rosca, atuando somente em uma direção. Logo depois Schawarz criou

o grampo em forma de ponta de flecha solucionando a dependência dos dentes,

garantindo a estabilidade da placa base na boca.

Além disso, modificou o sistema de tornos, desenhando um torno de dupla

rosca, que atua de maneira bidirecional. Através dele a placa ativa teve um grande

desenvolvimento nos países europeus dando um melhor resultado nos trabalhos.

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Parafusos (torno expansor)

O senhor dos aparelhos com parafusos (torno) era o Badcokc o qual era um

parafuso rosqueado em uma caixa tubular. O parafuso na sua extremidade livre tinha

um colarinho que girava na sua cabeça quando ele era girado por meio de uma chave,

as duas partes do aparelho nas quais o parafuso era encaixado separavam e

pressionavam contra os dentes nos quais o aparelho estava grampeado.

Um parafuso deste tipo é rígido de forma que, quando as duas partes do

aparelho são separadas, a única via na qual o aparelho pode ser colocado no arco

dental é pressionando-se os dentes ligeiramente e separadamente, devido ao fato de

que o suporte periodontal permite que isto ocorra.

Os parafusos são algumas vezes usados como meio de expandir o arco dental

total. É, contudo, possível por meio de planejamento adequado da placa de base,

mover grupos de dentes mais ou menos pequenos quando desejado. Este

desenvolvimento ocorreu devido principalmente à fabricação de tamanhos menores de

parafusos. Um refinamento adicional é que os parafusos modernos são de extremidade

dupla com rosqueamento para direita e para a esquerda nas extremidades opostas.

Hoje há muitos tipos de parafusos sendo fabricados e isto oferece várias possibilidades

para a movimentação recíproca de segmentos dos aparelhos com placa de base.

Alguns aparelhos têm molas espirais dentro deles de forma que o parafuso se

torna um meio de ajustar a tensão na mola espiral, a qual exerce então a pressão

desejada.

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Indicações

Em primeiro lugar, a placa ativa com torno expansor está indicada para a

expansão sagital e transversal dos arcos dentais, isto é, para o aumento da longitude

do arco, e para o aumento da arcada, a saber:

• Aumento transversal da arcada dental

• Protrusão dos incisivos

• Correção das mordidas cruzadas anterior e posterior

As placas ativas removíveis são indicadas no caso de movimentos dentais

menores, de inclinação, que possam ser controlados. Como regra geral, com o uso

diário de 14 -16 horas, resultados satisfatórios são obtidos com essas placas ativas. O

tempo de uso depende do diagnóstico inicial. A indicação do grau de ativação dos

tornos expansores é variável, podendo ser de 0,25 – 0,5 mm/semana, o que

corresponde a uma ou duas voltas de 90° cada um.

Contra indicações

Não há contra indicações neste procedimento com exceção nos casos em que

os tecidos dento alveolares não estejam em bom estado de saúde, e nos casos em que

a dimensão transversal da maxila esteja satisfatória.

Tornos e suas características

Nem sempre podemos usar tornos expansores, porque em alguns casos, a

ação de alavanca pode levar a imposição de forças de curvatura tendo um risco de

chegar a uma suposta fratura.

Tendo isso como um problema Walter H. Coffin em 1881 realizou vários

estudos até então criar uma mola, dando a ela o nome de mola de coffin.

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O arco dessa mola é construído com fio de 0,9mm de espessura e é formado

com uma alça no centro; essa mola fica a 1,0mm do tecido mole do palato. O arco é

normalmente feito primeiro e as pontas dos grampos alçadas sobre ele antes de

construir a base. Quatro pequenas depressões devem ser furadas com uma broca rosa

fina em cada extremidade da base, e estas são usadas como ponto de registro para

Registrar por meio de divisões, a quantidade de expansão ou atividade dada

para o aparelho antes de ser inserido.

Fig. 1.1mola de coffin

Fig. 1.2 parte de um SN

Diferentes tipos de tornos expansores

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Essa mola coffin é mais usada em aparelhos que requer movimentos menos

agressivos. Ex: aparelho ortopédico de bimler. (fig.1.1)

Fig. 1.1 mola de Coffin.

Fig. 1.3- Fios com 0,9mm de espessura, usados para a confecção da mola.

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Esse tipo de expansor é o mais tradicional usado à maioria das vezes em

placas de hawley. Às vezes se encontra mais de um em determinadas placas. (Fig.1.3)

Fig.1.4- Forno expansor convencional posicionado na linha média do palato.

Fig.1.5- Desenho téc. Mecânico mostrando suas partes internas.

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Esse torno expansor se chama torno de Bertoni, ele tem eixos independentes,

para a expansão sagital e transversal simultâneo ou individual.

Fig. 1.6 torno de Bertoni posicionado e acrilizado.

Fig. 1.7- Desenho téc. Mecânico mostrando melhor as suas partes internas.

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Esse torno se chama disjuntor de Hirax, possui apenas bandas e parafuso e

parafuso expansor, portanto é mais higiênico e o mais no período de contenção e nos

casos cirúrgicos, pela facilidade do cirurgião testar o aparelho.

Na fase ativa temos liberação de forças entre 1000gr a 3500gr em uma única

ativação.

Fig. 1.8 Disjuntor Tipo Hirax.

Fig. 1.9 desenho téc. Mecânico mostrando seu tamanho.

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Planejamento do torno expansor

Agora vamos conhecer passo a passo de como um torno expansor dever ser

posicionado, desde o modelo ate a acrilização.

Mas antes vamos conhecer um pouco melhor seu desenho técnico, conhecendo

um pouco melhor sua função fica mais fácil trabalhar com ele.

Fig. 1.10 desenho técnico ilustrando melhor o interior do expansor.

Fig. 1.11 torno expansor com todo o seu corpo desmontado.

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Aplicação dos expansores

Expansão das arcadas, recuperação de espaços dentários.

1. O posicionamento incorreto no plano horizontal e transversal do parafuso

expansor acarreta discrepâncias importantes na arcada.

Fig. 2.1 torno totalmente posicionado incorretamente.

2. O posicionamento da seta de direção de abertura do torno expansor deve ser

de mesial para a distal da rafe palatina ou para o lado que for necessário quando se

tratar de uma expansão lateral ou correção de espaço.

Fig. 1.4 torno expansor posicionado na linha média do palato.

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3. Nunca deve ser inserido na resina tocando no modelo, pois quando da

ativação os canais da guias ficam expostas aos resíduos.

Fig. 1.12 torno posicionado através da vista horizontal

Planejamento e construção de uma Placa de hawley com torno expansor

Torno de distalização

Os tornos de distalização alongam o arco dental na dimensão sagital. Poderão

ser distalizados dentes laterais individuais ou todo o seu grupo.

Esse procedimento de distalização está indicado nos casos de perda de espaço.

Desta maneira, consegue-se recuperar espaço na área dental posterior, de maneira

unilateral ou bilateral.

Exemplo: na página 12 em diante conheceremos um caso em que o paciente teve a

perda do dente 45, e com o passar do tempo os dentes 44 e 46 vieram a se inclinar

fechando o espaço provocando uma má oclusão e impossibilitando que esse espaço

possa ser preenchido com uma prótese dentária. Para isso foi feita uma placa

distalizadora com um torno expansor entre o os dentes 44 e 46, para que com a

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Ativação desse torno os dentes possam retornar a seus lugares como era antes

trazendo devolta o espaço desejado para que a prótese possa entrar nesse espaço e o

mais importante, devolvendo também uma boa oclusão.

Passo a passo:

1. Este é o modelo de trabalho ao qual será montada a placa distalizadora.

Obs. Devemos sempre verificar a situação do modelo antes de começar

um trabalho.

2. Antes confeccionamos os grampos que deverão ir à placa. Obs. Devemos

sempre verificar se os grampos estão bem ajustados e também retentivos.

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1. Depois que os grampos estiverem prontos os posicionamos no modelo

com cera. Obs. Devemos posicionar eles e depois verificar se as partes

aonde irão resina não estão tocando no modelo.

4. Depois que os grampos já estiverem posicionados partimos para o

posicionamento do torno expansor.Obs. O torno expansor deve ser posicionado com

cera no centro no local onde será realizado a distalização.

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5. Na figura a baixo temos outra vista de como o torno deve ficar antes da

peça ser acrilizada, ele não deve tocar em nenhuma das partes do modelo e sempre a

seta tem que estar apontada para baixo, nunca para cima.

6. Antes de o modelo ser acrilizado ele deve ser isolado com isolante líquido

para que não atrapalhe na remoção da peça depois de ter ido para a panela. Obs.

Quando o modelo for colocado na panela de polimerização à pressão da panela deve

ficar entre 20 a 40 libras de pressão entre 5 e 10 minutos.

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7. Na figura a baixo temos a peça acrilizada sem nenhum acabamento, ela

esta com resina e a partir daí será feito o acabamento na resina.

8. Na página16 temos a forma de como deve ser feito o acabamento.O

acabamento é feito normalmente com um motor de bancada e uma broca maxcut e

outra broca de fissura usada mais nas partes que contêm fios onde possa ter riscos

desses fios serem cortados.

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9. Depois que a parte mais grossa da resina ser retirada, retiramos o plástico

branco do torno expansor e abrimos um corte no meio do local onde será realizada a

força do expansor.

10. Depois que a peça estiver com o corte no meio abriremos todo o expansor

para que seja feito melhor o acabamento perto do torno expansor.

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11. Depois que a placa estiver com um acabamento bem feito. Obs. A resina

deve ficar bem lisa para que não acabe incomodando o paciente e por final

prejudicando seu trabalho. A partir daí será feito o polimento da peça, no polimento será

realizado com um torno de polimento, pedra pomes, escovas de flanela e pasta de

polimento em resina.

12. Na página 18 a peça já esta pronta e adaptada no modelo pronto para ser

mandada para o dentista.

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Materiais básicos usados na confecção da placa

Cera

Lamparina

Espátula 07

Fio ortodôntico

Alicate de corte

Torno expansor

Alicate 139

Monômero autopolimerizavel

Líquido auto polimerizavel

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Conclusão

As causas prováveis das mordidas cruzadas podem ser devidas a inclinações

anormais dos dentes e desvios de crescimento, com conseqüente desarmonia nas

relações maxila/mandíbula.

Freqüentemente, as mordidas cruzadas de origens dentárias ou esqueléticas

podem apresentar uma correlação funcional/muscular que ajusta a oclusão dos arcos

dentários (abertura e fechamento) e avaliação cefalométrica frontal (póstero-anterior)

que permitem um seguro diagnóstico do problema a ser tratado: dentário, esquelético e

funcional.

É muito importante que se faça um correto diagnóstico e que se saiba quais

são as causas que estão levando à mordida cruzada. Antes de se tratar o problema

(mordida cruzada) deve-se tratar a causa.

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Bibliografia

Aparelhos ortodônticos removíveis

Autor: C. Philip Adams

Aparatologia em ortodontia, Ortopedia dentofacial e Ortopedia funcional

Autor: Ulrike Grohmann

Aparelhos ortodônticos removíveis e Ortopédicos funcionais

Demonstrações de confecção

AUTORES: JANISSE SILVA DE FARIA, VALERIA GASPAROTO F. DE FARIA

Bases biomecânicas e aplicações clinicas em ortodontia Interceptativa

Autor: Oscar J. Quirós

Cohen, M. M. Ortodontia pediátrica preventiva. Rio de Janeiro, Interamericana.

Galvão, C. A.A. Ortodontia: noções fundamentais. 2ª ed. São Paulo.

WWW.ORTOML.COM/AULAS1.HTML

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Lista de figuras

Figuras 1.1 ao 1.12

Fonte: Laboratório Art Fix TPD. José Carlos Bonifácio

Figuras 2.1 ao 2.14 exclusivas do próprio autor