CAPACIDADE DE DISCERNIMENTO E DECISÃO EM PESSOAS COM USO NOCIVO E DEPENDÊNCIA DE DROGAS

Guilherme Messas

PERSPECTIVA HISTÓRICA

TRÊS MODELOS EPISTEMOLÓGICOS

I.CLÁSSICO

II.ILUMINISTA-POSITIVISTA

III.HUMANISTA DO SÉCULO XX

MODELO CLÁSSICO

HIPÓCRATES – ARISTÓTELES – GALENO“Etica Nichomachea” e “Problemas Físicos”Binômio finalismo-causalidade

CARACTERÍSTICAS PRINCIPAISinsuficiência mecanicistafinalismo (e, por conseguinte, a filosofia) tem a primazia em relação ao causalismo (terreno ao qual se limitou a medicina clássica)

MODELO CLÁSSICOARTICULAÇÃO ENTRE CAUSALIDADE E FINALIDADE: A CONSCIÊNCIA

CONSCIÊNCIA UNIVERSAL, apesar dos apelos à particularização.

A RESPONSABILIDADE INDIVIDUAL DIANTE DA COLETIVIDADE – A ÉTICA

A DELIBERAÇÃO COMO AÇÃO LIVRE E RESPONSÁVEL

MODELO ILUMINISTA-POSITIVISTA

FINS DO SÉC. XVIII E INÍCIO DO XIXSEGUNDA METADE DO SÉC. XIX (MAGNUS HUSS)

CARACTERÍSTICAS:

A supressão integral do finalismo e o coroamento do causalismo como ponto de reparo único a fundamentar o entendimento da embriaguez continuada (ABSOLUTISMO MECANICISTA)

MODELO ILUMINISTA-POSITIVISTA

A SIMPLIFICAÇÃO DA CONSCIÊNCIA

MOMENTO INICIAL : o detalhismo romântico em busca das marcas da patologia

MOMENTO DE MATURAÇÃO: o funcionalismo psicológico, as funções psicológicas individualizadas, separadas do todo instantâneo da consciência, prescindindo da empatia

MODELO ILUMINISTA-POSITIVISTA

Uma simples avaliação das funções cognitivas (como juízo

ou crítica) possa dar ocasião a um veredito acerca da

capacidade de discernimento de um sujeito e,

consequentemente, se inexistente, permitir sobre ele

agirmos com confiança científica.

LIBERDADE DECISÓRIA TRANSFORMA-SE EM FUNÇÃO

PSÍQUICA ISOLADA (SUPRESSÃO DA VONTADE)

Os abusos da presunção do cientificismo

MODELO HUMANISTA

Retoma o gosto clássico pela particularidade, mas inovando-o com o acréscimo de uma “ vivissecção” da consciência, revelando-a nas suas condições únicas, particulares e específicas.

Investigação da causalidade a partir da situação existencial integral da consciência vivida.

Necessidade da presença empática

MODELO HUMANISTA

A CAPACIDADE DE DISCERNIMENTO E DECISÃO a partir da análise da totalidade na qual emerge

- as condições de consciência nas quais a deliberação do indivíduo teve de ser executada

- a necessidade de decisão livre no interior de um círculo restrito de liberdades

MODELO HUMANISTA

BINDER

Princípio:Perfil habitual da historicidade individual e da presença do mundo

Quatro níveis

EMBRIAGUEZ SIMPLES

Manutenção das relações habituais de sentido da personalidade e da estabilidade do mundo. O ato de embriaguez pode acarretar uma reproporção dos componentes da vivência – em geral via elevação da porção instintual-apetitiva -, insuficiente, porém, para que a consciência reconheça nela mesma e no real signos de heterogeneidade. Neste ponto, não há dúvidas a respeito da liberdade decisória.

EMBRIAGUEZ COMPLICADA

Perfis estranhos em relação à história da personalidade prévia

Os fundamentos lógicos das relações com a realidade e mesmo com os valores se mantêm íntegros, no entanto, para o sujeito, trata-se de uma condição inabitual, estranha, sobre a qual não se sente integralmente preparado para agir

O observador é capaz de estabelecer as relações compreensíveis reguladoras da experiência vivida

EMBRIAGUEZ COMPLICADA

CASOS TÍPICOS - ideias referentes ou delirantes (cocainismo ou alcoolismo)

Avaliação de capacidade decisória e deliberativa depende da interpretação por parte do observador. Ou seja, é realizada apenas por um ato de empatia

FORMAS PATOLÓGICAS DA EMBRIAGUEZ

Definem-se pela perda completa não apenas das

relações de sentido históricas da personalidade e dos

perfis do mundo como também pela perda da

capacidade de compreensão empática por parte do

examinador

DOIS NÍVEIS

PRIMEIRO NÍVEL

A história de vida sobre a qual se assenta a

consciência não mais deixa traços de sua presença

(perda das referências valorativas), embora a noção

de lógica mantenha-se operante (por exemplo, o

indivíduo é capaz de organizar seu comportamento

para perpetrar o ato delituoso)

PRIMEIRO NÍVEL

Temos neste caso um complexo paradoxo, no qual a deliberação é capaz de atuar do ponto de vista lógico mas não mais do ponto de vista histórico-valorativo e, em geral, da habitualidade do mundo.

Clinicamente, são ações comandadas ou por delírios fantasmagóricos ou por impulsos incoercíveis e totalmente “cegos” em relação a seus objetos (não são, portanto, os casos de delírios de ciúmes nos quais os objetos biográficos mantêm-se preservados). Há um resíduo de deliberação e potência decisória, mas este age sobre uma realidade completamente desfigurada.

SEGUNDO NÍVEL

Mesmo as relações de sentido sobre as quais qualquer geração de deliberação pode ser entendida se desagregam, anulando-se completamente a deliberação.

Clinicamente, são quadros matizados por fragmentação da consciência e do real, com predomínio de alucinações sensoriais desprovidas de sentido e articulação temporal

Se na primeira condição a noção de deliberação é completa e na última é ausente, trata-se de um complexo ato psicopatológico o exame das condições das duas intermediárias, cuja solução sempre dependerá, em última análise, da tradição hermenêutica do investigador. De modo global interessa-nos sublinhar o fato de que a noção de deliberação na clínica da embriaguez, uso abusivo de drogas e dependência química é complexa e individualizada, bastante fadada a erros e reinterpretações, de modo a exigir do examinador muita prudência e sentido de limitação de seu poderio cognitivo.

CONCLUSÃO

A NOÇÃO DE DELIBERAÇÃO E DECISÃO DEPENDE DO PARADIGMA ORIENTADOR DA SUA INTERPRETAÇÃO

GRATO PELA ATENÇÃOmessas@fenomenoestrutural.com.br