DegeneraçõesDegenerações

Prof. Dr. Luiz Augusto B. Brito

Patologia GeralPatologia Geral

Em 1858, Rudolf Virchow, professor de Patologia da Universidade de Berlin

publicou o livro “Cellular Pathology”

�� ParaPara RudolphRudolph VirchowVirchow ((18581858))::�� DegeneraçõesDegenerações sãosão processosprocessos patológicospatológicos caracterizadoscaracterizados porpor

modificaçõesmodificações dada morfologiamorfologia dasdas células,células, queque resultamresultam ememdiminuiçãodiminuição dasdas funçõesfunções dasdas mesmasmesmas..

�� VirchowVirchow atribuiuatribuiu asas célulascélulas trêstrês atividadesatividades fundamentaisfundamentais::

1.1. FuncionaisFuncionais ouou FunçõesFunções EspecíficasEspecíficas

2.2. NutritivasNutritivas ouou MetabólicasMetabólicas

3.3. Formativas,Formativas, ouou dede ReproduçãoReprodução CelularCelular

�� Portanto,Portanto, alémalém dede alteraçõesalterações dada estruturaestrutura celular,celular, ocorreriaocorreria::�� DiminuiçãoDiminuição dasdas atividadesatividades FuncionaisFuncionais ee MetabólicasMetabólicas..

�� AsAs FormativasFormativas ouou dede ReproduçãoReprodução CelularCelular compreenderiamcompreenderiam ::

�� Atrofia,Atrofia, hipertrofia,hipertrofia, hiperplasiahiperplasia ee neoplasiasneoplasias

�� Não é a Não é a agressãoagressão responsável pela lesão celular, mas a responsável pela lesão celular, mas a reaçãoreação celular ou tecidual à celular ou tecidual à agressão.agressão.

�� A A respostaresposta celular à agressão, consiste sempre em celular à agressão, consiste sempre em modificações funcionaismodificações funcionais ou ou morfomorfo--funcionaisfuncionais da célula.da célula.

�� Somente quando a Somente quando a reaçãoreação (resposta) celular, alterar o ajuste entre as várias funções, (resposta) celular, alterar o ajuste entre as várias funções, é que aparece a é que aparece a lesão celular.lesão celular.

�� A primeira lesão é sempre de ordem A primeira lesão é sempre de ordem molecular.molecular.

�� podemos dizer que processos patológicos diversospodemos dizer que processos patológicos diversos�� produzidos por agentes diferentesproduzidos por agentes diferentes�� podem apresentar uma série de alterações comuns.podem apresentar uma série de alterações comuns.

�� AsAs degeneraçõesdegenerações sãosão portantoportanto::

�� indicaçõesindicações dede lesãolesão celularcelular inespecíficainespecífica

�� nãonão sendosendo aa princípioprincípio ligadaligada aa umauma etiologiaetiologia específicaespecífica

�� ee consideradaconsiderada umauma respostaresposta celularcelular aa agressõesagressões variadasvariadas..

Sendo assim, concluiSendo assim, conclui--se quese que

�� OO termotermo DegeneraçõesDegenerações éé portanto,portanto, inespecíficoinespecífico ee

imprecisoimpreciso ee incluemincluem emem geralgeral::

�� Alterações do metabolismo:Alterações do metabolismo:

�� Dos carboidratosDos carboidratos

�� Das proteínasDas proteínas

�� Dos lipídiosDos lipídios

�� Dos pigmentos Dos pigmentos

�� AtrofiaAtrofia

�� NecroseNecrose

�� CalcificaçõesCalcificações

As causas mais comuns de lesão celular são:As causas mais comuns de lesão celular são:

1.1. IsquemiaIsquemia –– falta de oxigenação tissularfalta de oxigenação tissular

2.2. InfecçõesInfecções –– lesão por agentes vivoslesão por agentes vivos

3.3. TóxicosTóxicos –– lesão por agentes químicoslesão por agentes químicos

4.4. Trauma/radiação/ térmicoTrauma/radiação/ térmico –– lesão por agentes físicos lesão por agentes físicos

NomenclaturaNomenclatura::

�� AcrescentarAcrescentar oo sufixosufixo “OSE”“OSE” aoao termotermo designativodesignativo dodo órgãoórgão ouou tecidotecido afetadoafetado

ExemplosExemplos::

�� HepatHepatoseose,, NefrNefroseose,, EEndocardindocardioseose,, DermatDermatose,ose, etcetc..

1.1. DegeneraçãoDegeneração TurvaTurva ouou AlbuminosaAlbuminosa ouou ParenquimatosaParenquimatosa

2.2. DegeneraçãoDegeneração HidrópicaHidrópica ouou VacuolarVacuolar ouou BalonosaBalonosa

DegeneraçãoDegeneração TurvaTurva::�� observaçãoobservação quasequase exclusivamenteexclusivamente microscópica,microscópica, emboraembora oo termotermo tenhatenha sidosido assimassim

designadodesignado emem decorrênciadecorrência dada visualizaçãovisualização macroscópicamacroscópica..

�� OcorreOcorre:: célulascélulas endoteliaisendoteliais ee epiteliaisepiteliais preferencialmentepreferencialmente..

�� OO órgãoórgão apresentaapresenta--sese:: volumosovolumoso ee ligeiramenteligeiramente pálidopálido..

�� AA intensidadeintensidade dada respostaresposta celularcelular variavaria conformeconforme oo agenteagente agressoragressor ee aa

gravidadegravidade dada agressãoagressão

MecanismoMecanismo::

11.. AçãoAção dodo agenteagente lesivolesivo == ↓↓OO22 ee aa respiraçãorespiração mitocondrialmitocondrial

22.. DiminuindoDiminuindo aa atividadeatividade dada membranamembrana citoplasmáticacitoplasmática

33.. ProvocandoProvocando alteraçãoalteração dada BombaBomba dede Na/KNa/K

ComCom isto,isto, háhá::

44.. RetençãoRetenção dede NaNa++ nono citoplasmacitoplasma celularcelular == ↑↑ NaNa++

55.. RetençãoRetenção dede águaágua nono citoplasmacitoplasma

66.. DiminuiçãoDiminuição dede KK++ intracitoplasmáticointracitoplasmático == ↓↓ KK++

77.. DiminuiçãoDiminuição nana síntesesíntese dede ATPATP

88.. DiminuiçãoDiminuição dodo pHpH intraintra celularcelular:: pelopelo aumentoaumento dada glicóliseglicólise anaeróbicaanaeróbica compensatóriacompensatória

99.. AumentoAumento dada hidrofiliahidrofilia dasdas proteínas,proteínas, comcom retençãoretenção dede maismais águaágua

1010.. AlteraçãoAlteração coloidalcoloidal dodo citoplasmacitoplasma ondeonde::

�� OO CaCa++++ ativaativa aa FosfolipaseFosfolipase EndógenaEndógena:: levandolevando aoao rompimentorompimento dada membranamembranacitoplasmáticacitoplasmática ee ativandoativando asas EnzimasEnzimas LíticasLíticas

1111.. CoalescênciaCoalescência dede moléculasmoléculas

�� AA entradaentrada dede CaCa++++ emem excesso,excesso, matamata aa célulacélula..

�� OO CálcioCálcio regularegula aa permeabilidadepermeabilidade dasdas junçõesjunções tipotipo ““gapgap”” entreentre asas

célulascélulas

�� CaCa++++ emem excessoexcesso determinadetermina::

�� DesacoplamentoDesacoplamento rápidorápido dosdos “gaps”“gaps”

�� AtivaAtiva asas enzimasenzimas líticaslíticas:: Fosfolipases,Fosfolipases, Proteases,Proteases, ATPases,ATPases,

EndonucleasesEndonucleases

�� IsolandoIsolando aa célulacélula dasdas suassuas vizinhasvizinhas

�� NaNa tentativatentativa dede impedirimpedir aa reaçãoreação emem cadeiacadeia dada lesãolesão ouou dada infecçãoinfecção

emem cursocurso nana áreaárea

��CausasCausas maismais comunscomuns::

�� HipóxiaHipóxia

�� InfecçõesInfecções bacterianasbacterianas agudasagudas

�� InfecçõesInfecções viraisvirais agudasagudas

�� IntoxicaçõesIntoxicações endógenasendógenas (( uremiauremia ))

�� IntoxicaçõesIntoxicações exógenasexógenas (agrotóxicos,(agrotóxicos, medicamentosmedicamentos ))

�� AgentesAgentes físicosfísicos (( calorcalor e/oue/ou friofrio ))

�� HipertermiasHipertermias

�� AlteraçõesAlterações circulatóriascirculatórias geraisgerais

�� AlteraçõesAlterações nutricionaisnutricionais

�� EtcEtc..

��AtingeAtinge preferencialmentepreferencialmente célulascélulas parenquimatosasparenquimatosas dodo::�� FígadoFígado

�� RimRim

�� CoraçãoCoração

�� MúsculoMúsculo esqueléticoesquelético

��MacroscopicamenteMacroscopicamente produzproduz nono órgãoórgão emem questãoquestão::�� AumentoAumento dede pesopeso

�� AumentoAumento dede volumevolume

�� SuperfícieSuperfície dede corcor pálidapálida ee aspectoaspecto dede “carne“carne levementelevemente cozida”cozida”

��MicroscopicamenteMicroscopicamente produzproduz::�� TumefaçãoTumefação celularcelular

�� CitoplasmaCitoplasma granulosogranuloso ee acidófiloacidófilo

�� ÉÉ oo estágioestágio maismais avançadoavançado dada DegeneraçãoDegeneração TurvaTurva..

�� GeralmenteGeralmente associadaassociada aa lesõeslesões epiteliaisepiteliais..

�� EmEm célulascélulas infectadasinfectadas porpor vírusvírus ((epiteliotrópicosepiteliotrópicos)) taistais comocomo::

�� FebreFebre AftosaAftosa –– epitélioepitélio dada língualíngua

�� CinomoseCinomose –– CorpúsculosCorpúsculos dede inclusãoinclusão nono epitélioepitélio vesicalvesical dede cãescães

�� EstomatiteEstomatite VesicularVesicular InfecciosaInfecciosa –– FamíliaFamília RhabdovírusRhabdovírus ≅≅ RaivaRaiva

�� RuminiteRuminite FúngicaFúngica::

�� DecorrenteDecorrente dede AcidoseAcidose lácticaláctica emem animaisanimais confinadosconfinados

�� FormaçãoFormação dede abscessosabscessos hepáticoshepáticos

�� ConseqüenteConseqüente àà infecçãoinfecção bacterianabacteriana secundáriasecundária

�� DeterminandoDeterminando ulceraçõesulcerações dada mucosamucosa ruminalruminal

�� DegeneraçãoDegeneração hidrópicahidrópica nono epitélioepitélio dodo rúmenrúmen

FígadoFígado MiocárdioMiocárdio

RimRim RimRim

NormalNormal

HidropicaHidropica

�� DegeneraçõesDegenerações HialinasHialinas ((HialinosesHialinoses))::

�� DefiniçãoDefinição:: acúmuloacúmulo dede proteínasproteínas nono interiorinterior dede célulascélulas ouou nono meiomeio

extracelularextracelular queque assumemassumem umum aspectoaspecto hialinohialino..

�� HIALINOHIALINO refererefere--sese simplesmentesimplesmente aa qualquerqualquer materialmaterial que,que, aoao microscópicomicroscópicoóptico,óptico, apresentaapresenta--sese homogeneamentehomogeneamente coradocorado emem róseoróseo pelapela HEHE..

�� AA importânciaimportância dede conhecerconhecer asas substânciassubstâncias hialinashialinas residereside nono fatofato dede seremserem oosubstratosubstrato morfológicomorfológico dede váriasvárias doençasdoenças importantesimportantes..

�� OcorremOcorremduasduas formasformas dede apresentação/formaçãoapresentação/formação::

�� DegeneraçãoDegeneração HialinaHialina EpitelialEpitelial

�� DegeneraçãoDegeneração HialinaHialina ConjuntivaConjuntiva

�� DegeneraçãoDegeneração HialinaHialina EpitelialEpitelial ouou CelularCelular

�� CoagulaçãoCoagulação dasdas proteínasproteínas celularescelulares intracitoplasmáticaintracitoplasmática..

�� DeterminandoDeterminando alteraçõesalterações gravesgraves nana célulacélula

�� ÉÉ aa formaforma maismais comumcomum dede ocorrênciaocorrência destadesta degeneraçãodegeneração

�� OcorreOcorre nono interiorinterior dasdas célulascélulas..

1.1. EstadosEstados tóxicotóxico--infecciososinfecciosos

2.2. IntoxicaçõesIntoxicações exógenasexógenas

3.3. InfecçõesInfecções víricasvíricas (( exex.. Aftosa)Aftosa) –– DegeneraçãoDegeneração dede ZenkerZenker

4.4. DeficiênciaDeficiência dede SelênioSelênio ee VitaminaVitamina EE –– DoençaDoença dodo MúsculoMúsculo BrancoBranco

�� VistaVista emem:: hepatócitos,hepatócitos, miocárdio,miocárdio, músculomúsculo esqueléticoesquelético ee vasosvasos

Ação tóxica do etanol sobre o fígado,comum noAlcoolismo Humano

�� DegeneraçãoDegeneração HialinaHialina ConjuntivaConjuntiva

�� PenetraçãoPenetração ouou AbsorçãoAbsorção pelapela célulacélula dede proteínasproteínas exógenas,exógenas, disponíveisdisponíveis nono

interstíciointerstício celularcelular..

�� ComComposteriorposterior coagulaçãocoagulação dasdas mesmasmesmas..

�� TemTem patologiapatologia complexacomplexa ee poucopouco conhecidaconhecida

�� OcorreOcorre preferencialmentepreferencialmente nosnos EpitéliosEpitélios dosdos TúbulosTúbulos RenalRenal emem::

�� GlomerulonefritesGlomerulonefrites CrônicasCrônicas ee IntoxicaçõesIntoxicações porpor MetaisMetais PesadosPesados

�� AAnomenclaturanomenclatura :: HialinizaçãoHialinização ouou HialinizadoHialinizado

�� IndicaIndica aa presençapresença dede proteínasproteínas nasnas célulascélulas –– eosinofiliaeosinofilia

�� PodePode ocorrerocorrer emem váriosvários tecidostecidos

�� MasMas geralmentegeralmente associadoassociado::

�� aoao tecidotecido conjuntivoconjuntivo ouou membranasmembranas basaisbasais..

�� ÉÉ usadousado parapara descreverdescrever oo aspectoaspecto dede umauma anormalidade,anormalidade, masmas nãonão umum mecanismomecanismopatogenéticopatogenético ouou umauma doençadoença específicaespecífica..

� Hialino vem de hyalos, que significa vidro.

� Portanto, as proteínas têm histologicamente aspecto homogêneo e brilhante, ou

refringente, que lembra vidro, e cor rósea forte quando coradas em HE

Degeneração e Necrose Hialina defibras musculares esqueléticas de camundongo infectado com Trypanosoma Cruzi

Deficiência de Selênio e Vitamina E

Artéria Cerebral Artéria Cerebral -- CalcificaçãoCalcificação

Artéria AortaArtéria AortaInflamação Inflamação LinfoplasmocitáriaLinfoplasmocitária

Hialinose Esplênica

ConceitoConceito:: HiperproduçãoHiperprodução dede mucinamucina atravésatravés dede estímulosestímulos mecânicos,mecânicos, químicosquímicos e,e,eventualmente,eventualmente, biológicosbiológicos..�� Estas células descamam e há liberação do muco em situações como gripe, rinite e hipermotilidade Estas células descamam e há liberação do muco em situações como gripe, rinite e hipermotilidade

gástrica. gástrica.

�� As As degenerações benignas ocorrem principalmente em estômago, intestino grosso e brônquiosdegenerações benignas ocorrem principalmente em estômago, intestino grosso e brônquios

�� SãoSão identificadasidentificadas duasduas alterações,alterações, masmas semsem relaçãorelação entreentre sisi::

1.1. HiperproduçãoHiperprodução dede mucinamucina pelaspelas célulascélulas mucíparasmucíparas::

�� DDoo intestinointestino ee tratotrato respiratóriorespiratório

�� OcorreOcorre nosnos processosprocessos inflamatóriosinflamatórios catarraiscatarrais

�� EmEm doençasdoenças autoauto--imunesimunes ((LupusLupus eritematosoeritematoso generalizado)generalizado)

2.2. HiperproduçãoHiperprodução dede mucinamucina

�� EmEm CarcinomasCarcinomas ouou adenocarcinomasadenocarcinomas

�� MacroMacro::

�� grandegrande quantidadequantidade dede substânciasubstância fluidafluida

�� consistênciaconsistência viscosaviscosa

�� AspectoAspecto translúcido,translúcido, semelhantesemelhante aa catarrocatarro ouou mucomuco

�� MicroMicro::�� NúcleoNúcleo deslocadodeslocado parapara aa periferiaperiferia dada célulacélula�� EmEm formaforma dede umum anelanel

Enterite CatarralEnterite Catarral

Células Mucíparas

Histologia normal do Intestino Grosso: cortes transversais e longitudinais

� Carcinoma e Adenocarcinoma Mucinoso: é um acúmulo de células neoplásicas

malignas que apresentam o citoplasma repleto de muco, e um núcleo irregular,

com um ou mais nucléolos, que se encontra na superfície da célula, como se

tivesse sido jogado para fora.

� Acélula apresenta um aspecto em anel de sinete ou anel de grau.

� Locais de ocorrência:

� estômago, intestino grosso, vesícula biliar, próstata e pâncreas.

�� DegeneraçãoDegeneração GordurosaGordurosa ouou EsteatoseEsteatose

�� DefiniçãoDefinição::

AcúmuloAcúmulo anormalanormal dede gorduragordura (( triglicéridestriglicérides )) nono citoplasmacitoplasma..

�� OcorreOcorre preferencialmentepreferencialmente::

1.1. HepatócitosHepatócitos

2.2. EpitélioEpitélio tubulartubular renalrenal

3.3. MúsculoMúsculo cardíacocardíaco

�� OO fígadofígado éé oo órgãoórgão maismais acometido,acometido, porpor serser oo locallocal dodo MetabolismoMetabolismo dasdas GordurasGorduras