padronização das soluções medicamentosas

12/04/2023 Ricardo do Nascimento Rodrigues 1

Padronização das Soluções

Medicamentosas


Dopamina

• Solução de Dopamina (Revivan)Dopamina 50mg/10mL--------5 ampolas=50 mlSG 5,0%----------------------------200 ml

• Dose: 2 a 50 microgramas/kg/min • 1 ml = 1 mg = 1.000 microgramas• p.ex.: 10microgramas X 50kg X 60 min. =

15.000 microgramas/hora = 15 mL/h• Veia central.


DopaminaDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE DOPAMINA

Dose (µg/kg/min)

3 µg 5 µg 7,5 µg 10 µg 12,5 µg

50 kg 9,0 mL/h 15,0 mL/h 22,5 mL/h 30,0 mL/h 37.5 mL/h

60 kg 10,8 mL/h 18,0 mL/h 27,0 mL/h 36,0 mL/h 45,0 mL/h






Dopamina

• USO PRINCIPAL: Inotrópico positivo e vasopressor utilizado em todos os tipos de choque, sobretudo sepse.Comentários: A resposta é dose-dependente.– 0,5 a 2,0 µg/kg/min há aumento do fluxo renal (receptores

dopaminérgicos)– 2,0 a 4,0 µg/kg/min aumentam a contratilidade e FC

(receptores β-adrenérgicos)– >10 µg/kg/min predominam a vasoconstricção periférica e

aumento da PA (receptores α-adrenérgicos)– Monitorar PA e FC (pode causar hipertensão e taquicardia

podendo induzir ou exacerbar arritmias


Dobutamina

• Solução de Dobutamina (Dobutrex)Dobutamina 250mg/20mL----------20 mlSG5,0%----------------------------------230 ml

• Dose: 2 a 30 microgramas/ min• 1 ml= 1 mg= 1.000 microgramas• Veia periférica ou central


DobutaminaDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE DOBUTAMINA

Dose (µg/kg/min)

5 µg 7,5 µg 10 µg 15 µg 20 µg





90 kg 27,0 mL/h 40,0 mL/h 54,0 mL/h 81,0 mL/h 108 mL/h


Dobutamina

• USO PRINCIPAL: – Inotrópico positivo utilizado no choque cardiogênico e na

insuficiência cardíaca.– Adjuvante no tratamento do choque séptico.

• Comentários: – Efeito inotrópico seletivo.– Pode provocar hipotensão, taquicardia e arritmia.– Contra-indicado na estenose subaórtica hipertrófica idiopática.– Uso cauteloso no IAM.– Sempre que possível deve ser acompanhado de monitorização

invasiva.


Noradrenalina

• Solução de NoradrenalinaNoradrenalina 4mg/4mL --------------- 4 ampolasSG5,0%--------------------------------------- 234 mL

• 1ml= 64 microgramas• Dose: 0,01 a 0,3 microgramas/kg/minuto • [(dose desejadaXpesoX60)/64]=vol ml/h• Veia central.


NoradrenalinaVol mL/h

3 mL/h

5 mL/h

10 mL/h

15 mL/h

20 mL/h

25 mL/h

30 mL/h

35 mL/h

40 mL/h

45 mL/h

50 mL/h

∞ mL/h

50 Kg 0,06µg 0,11µg 0,21µg 0,32µg 0,43µg 0,53µg 0,64µg 0,75µg 0,85µg 0,96µg 1,07µg ∞










Noradrenalina

• USO PRINCIPAL: – No choque circulatório refratário, sobretudo

séptico, neurogênico ou anafilático usar noradrenalina na dose de 0,5 a 1,2 mcg/kg/min, substituindo a dopamina associada ou não a dobutamina.

– Pode-se associar a dopamina, na dose de 0,5 a 1,2mcg/kg/min.


Adrenalina

• Solução de Adrenalina– Adrenalina 1:10.000 = 1mg/mlAdrenalina 1mg-----------------------12 ampolasSF 0,9%---------------------------------200 mL– 60 microgramas/mL– Se via traqueal 1 a 2,5 mg diluído em SF0,9% até

completar 10 mL.• Veia central


AdrenalinaDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE ADRENALINA

Dose (µg/kg/min)

0,1 µg 0,5 µg 1,0 µg 1,5 µg 2,0 µg



70 kg 7,0 mL/h 35,0 mL/h 70,0 mL/h 105 mL/h 140 mL/h




Adrenalina

• USO PRINCIPAL: – PCR, reações anafiláticas intensas e broncoespasmo

grave com edema brônquico associado.– Como vasopressor em choque refratário a outras

drogas.• Observações: – Efeito clínico é dose-dependente.– Pacientes sépticos requerem maior dose– Pode reverter os efeitos da quinidina e da

amiodarona


Adrenalina

• Solução de adrenalina para uso especifico em:– Reações Anafiláticas;– Reações alérgicas graves;Adrenalina 1:1000 - 30mg----------------30 mlSG5%-ou SF----------------------------------250 ml

• EV 100 ml/hora• Ajustar dose até obter a resposta• Veia central• Fazer junto com grandes volumes de soro, corticóides e anti-

histamínico


Nitroprussiato de Sódio

• Solução de Nitroprussiato de Sódio (nipride)Nitroprussiato de Sódio - Nipride-----50 mgSG 5,0%-------------------------------------250 ml– 1ml = 200 microgramas

• Dose 0.5 a 10 microgramas/kg/min• Inicio da ação em 1 a 2 minutos• Veia periférica ou central


Nitroprussiato de SódioDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE NIPRIDE

Dose (µg/kg/min)

0,5 µg 1,0 µg 2,0 µg 4,0 µg 6,0 µg 8,0 µg

50 kg 7,5 mL/h 15 mL/h 30 mL/h 60 mL/h 90 mL/h 120 mL/h

60 kg 9,0 mL/h 18 mL/h 36 mL/h 72 mL/h 108 mL/h 144 mL/h

70 kg 10 mL/h 21 mL/h 42 mL/h 84 mL/h 126 mL/h 168 mL/h





Nitroprussiato de Sódio

• USO PRINCIPAL: – na crise hipertensiva e na insuficiência cardíaca refratária.

• Comentários: – Solução deve ser protegida da luz para evitar precipitação.– Monitorar PA– Infundir o soro protegido da luz (medicação fotossensível).– Uso prolongado (mais de 48 horas) pode acumular

Tiocianato.– Provoca disfunção plaquetária


Nitroglicerina

• Solução de Nitroglicerina (Tridil 50 mg)Nitroglicerina(Tridil) 50 mg/20mL-----------40 mLSG5% ou SF0,9%--------------------------------210 mL– 1 ml=400 microgramas– Dose 0.5 a 50 microgramas/min– Doses Usuais: 80 a 200 µg/kg/min

• Ex: [(80 µg x peso x 60 minutos)/400] = Volume (mL/hora)• Peso: 70 kg > o volume que poderá chegar será de: 840 mL/hora;

– Modo de uso: iniciar com 10 a 20 µg/min, aumentar de 5 a 10 µg/min, a cada 5 ou 10 minutos, até resposta clínica desejada.• Início: 10 µg/min = 600 µg/hora = 1,5 mL/hora• Aumento: 5 µg/min = 0,75 mL/hora

• Inicio da ação 2 a 5 minutos, com duração de 3 a 5 minutos• Veia periférica ou central


NitroglicerinaDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE TRIDIL

Dose (µg/min)

5,0 µg 10,0 µg 20,0 µg 30,0 µg 40,0 µg 50,0 µg

Volume/hora 0,75 mL/h 1,5 mL/h 3,0 mL/h 4,5 mL/h 6,0 mL/h 7,5 mL/h

USO PRINCIPAL: 1 - Antianginoso potente. 2 - Útil no paciente com EAP e na crise hipertensivaComentários: a) Aumentar a dose 5 a 10mcg/min a cada 5 a 10 minutos até o efeito

desejável. b) Controlar PA e FC por causar hipotensão arterial, taquicardia e

hipoperfusão. c) Avaliar presença de cefaléia, náuseas e vertigem. d) Administrar em frasco de vidro. O frasco de PVC faz o

medicamento aderir ao material.e) Contra indicado em casos de hipotensão, bradicardia ou taquicardia grave, infarto de VD, uso de sindenafil nas últimas 24 h.


Midazolam

• Solução de Midazolan (Dormonid)Midazolan 15 mg--------------------------45 mgSG 5,0% ou SF 0,9%-----------------------90 ml– 1mg = 1 ml – solução estável por 24 horas– Dose inicial 0.03 a 0.3 mg/kg lento em 20

minutos– Dose media 0.03 -0.2 mg/kg/hora

• Veia periférica ou central


Midazolam

DILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE MIDAZOLAM

Dose (mg/kg/hora)

0,03 mg 0,05 mg 0,10 mg 0,15 mg 0,20 mg







Fentanil

• Solução de FentanilFentanil 0,05mg/mL---------------------- 40mLSG 5,0% ------------------------------------ 210 mL– 8mcg = 1 ml– Dose ataque: 3 µg/kg ou 0,375 mL/kg em três

minutos.– Dose de manutenção: 0.02 - 0.05 mcg/kg/min =

0,15 – 0,375 mL/kg/h• Veia periférica ou central


FentanilDILUIÇÕES PARA ADMINISTRAÇÃO DE FENTANIL

Dose (µg/kg/min)

0,02 µg 0,03 µg 0,04 µg 0,05 µg

50 kg 7,5 mL/h 11,0 mL/h 15,0 mL/h 19,0 mL/h

60 kg 9,0 mL/h 13,5 mL/h 18,0 mL/h 22,5 mL/h

70 kg 10,5 mL/h 31,0 mL/h 21,0 mL/h 26,0 mL/h

80 kg 12,0 mL/h 16,0 mL/h 24,0 mL/h 30,0 mL/h

90 kg 13,5 mL/h 20,0 mL/h 27,0 mL/h 34,0 mL/h

USO PRINCIPAL: Opióide analgésico e sedativo.

Observações: pode levar a depressão respiratória e vômitos.Injeção rápida ocasiona rigidez da parede torácica.Antagonizado por naloxona.


Suxametônio 100 mg/5mL• Indicações: (Dose Máxima Total: 150mg)

– Intubação endotraqueal, convencional e de sequência rápida;

– Relaxamento Muscular em procedimento de curta duração;

– l: 150 mg

Via Neonato, Lactente e criança pequena

Criança mais velha e Adolescente

Aduto

Endovenoso 2 mg/kg 1 mg/kg 1 a 2 mg/kg

Intramuscular 4 a 5 mg/kg 2 a 4 mg/kg 2 a 4 mg/kg

Dose de Manutenção por Infusão contínua: 10 a 100 µg/kg/min

Via Crianças Adulto

Endovenoso 1 a 2 mg/kg 1,5 mg/kgSem diluição

Manutenção: 0,3 a 0,6 mg/kg a cada 5 a 10 minutos se necessário

Intramuscular 2,5 a 4 mg/kg


Suxametônio 100 mg/5mL• Sequência Rápida:

• Dose de Manutenção: (A solução fica estável por 24 horas)Suxametônio 100 mg/5 mL ------- 10 mLSF 0,9% ------------------------------- 240 mL

– 1 mL = 800 µg

Via Neonato, Lactente e criança pequena

Criança mais velha e Adolescente

Aduto

Endovenoso 2 mg/kg 1 mg/kg 1 a 2 mg/kgDiluir: 1 mL de Suxame- tônio para 3 mL de ABD

0,4 mL x peso 0,2 mL x peso 0,2 a 0,4 mL x peso

Intramuscular 4 a 5 mg/kg0,2 a 0,25 mL x peso

2 a 4 mg/kg0,1 a 0,2 mL x peso

2 a 4 mg/kg0,1 a 0,2 mL x peso

Dose 10 µg 25 µg 50 µg 75 µg 100 µg

Volume (mL/hora)

0,75 x peso 1,87 x peso 3,75 x peso 5,62 x peso 7,5 x peso


Suxametônio 100 mg/5mL• Início do efeito:

– IM: 2 a 3 minutos;– EV: 30 a 60 segundos;

• Duração do efeito:– IM: 15 a 20 minutos;– EV: 4 a 6 minutos;

• Preucações:– Administrar após indução anestésica– Taquicardia pode ocorrer em dose única;– Bradicardia pode ocorre em doses repetidas em adulto e na primeira dose em crianças;

• Usar Atropina se Bradicardia e/ou Salivação excessiva;

• Contra-indicações:– História pessoal ou familiar de hipertermia maligna;– Miopatias com CPK elevada;– Lesões penetrantes no globo ocular ou glaucoma;


Heparina• Heparina 5.000 U/mL

– In bolus: 80 U/kg

– Após: fazer 18U/kg/hora em Bomba de Infusão ContínuaHeparina 5.000U --------- 5 mL [100 U/mL]SF 0,9% ------------------ 245 mL

Fazer infusão contínua por 24 a 48 horas e manter TTPa entre 1,5 a 2,5 vezes o controle e ajustar dose se necessário.

Peso 50 60 70 80 90 100

Unidades 4.000 U 4.800 U 5.600 U 6.400 U 7.200 U 8.000 U

Volume 0,8 mL 0,96 mL 1,12 mL 1,28 mL 1,44 mL 1,6 mL

Peso 50 60 70 80 90 100

Unidades 900 U 1.080 U 1.260 U 1.440 U 1.620 U 1.800 U

Volume 9,0 mL/h 10,8 mL/h 12,6 mL/h 14,4 mL/h 16,2 mL/h 18,0 mL/h


Estreptoquinase• Estreptoquinase 1.500.000 UI

– Diluição: diluir em SG 5,0% preferencialmente;

Estreptoquinase 1.500.000 UI ------- 1 fr.a.SG 5,0% ---------------------------------- 150 mL

Fazer EV, BIC, 150 mL/hora• Contra-indicado:

– Hemorragia recente, ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, trauma

– Sangramento vaginal, gastrointestinal ou urinário nos últimos 21 dias;– Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por TC, história de AVC ou TCE nos últimos 3

meses, Neoplasia Intracraniana, malformação arteriovenosa encefálica, convulsões;– HAS grave (PAS>200 e/ou PAD>120), Dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana;– Defeitos de coagulação, diátase hemorrógica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou

heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm³;– História recente de úlcera péptica, varizes de esôfagoe colite ulcerativa, doença hepática grave;– Pancreatite aguda, hipo ou hiperglicemia;– Doença pulmonar aguda com cavitação;– Reações alérgicas prévias– Infarto do miocárdio recente;


Amiodarona• Amiodarona

– Amiodarona 150mg/3mL– Dose de Ataque: 5 a 10 µg/kg (= 4,16 a 8,33 mL/kg) em 5 minutos– Em PCR: 300 mg em infusão rápida (sem diluição)– Dose de Manutenção: 5µg/kg/min (= 0,25mL/kg/h)

• Veia central ou periférico• USO PRINCIPAL:

– Arritmias supraventriculares (flutter, fibrilação e arritmias ligadas a síndromes de pré-excitação) e em arritmias ventriculares.

– Em PCR com taquicardia/fibrilação ventricular persistente após desfibrilação e adrenalina.

• Observações: – Monitorar PA e FC por produzir vasodilatação e hipotensão arterial– Na diluição não utilizar frasco de PVC e administrar em BIC.


Amiodarona

• Uso endovenoso:– Dose de Ataque:

• in bolus – fazer 150 mg em 3 minutos, a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2g em 24 horas

• Dose de manutenção por 24 horas:• Diluição: Amiodarona 150mg/3mL --- 6 ampolas 900mg/250mL

SG 5,0% -------------------------- 232mL 3,6mg/mL

5mg/kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg

[mg] 250 mg 300 mg 350 mg 400 mg 450 mg 500 mg

Tempo Dose 900mg/24horas Volume a ser realizado Velocidade de infusão

6 horas 1mg/min 360 mg/6 horas 100 mL 16,66 mL/hora

18 horas 0,5mg/min 540mg/18 horas 150 mL 8,33 mL/hora


Amiodarona

• Contra-indicações:– BAV de 2º e 3º graus;– Bradicardia sinusal grave;– Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular;– Hipotensão arterial grave;– Disfunção da tireóide;– Doença pulmonar;– Lactação;


Verapamil

• Verapamil– Verapamil 2,5 mg/mL– Verapamil 80 mg/comprimido

• Indicações:– Taquiarritimias supraventriculares;– Tratamento de manutenção de angina estável (se

há contraindicação aos beta-bloqueadores);– Hipertensão Arterial Sistêmica;


VerapamilIndicações Adulto Idoso

Taquiarritimia Supraventricular

EV – 5 a 10 mg em 2 minutos, se não houver resposta, repetir após 30 minutos;

EV – 5 a 10 mg em 3 minutos, se não houver resposta, repetir após 30 minutos;

VO - 160 a 480 mg a cada 8 ou 12 horas;

Angina Estável VO – 80 – 120 mg de 8/8 horas

VO – 40 mg de 8/8 horas

HAS VO – 80 mg de 8/8 horasDose Máxima: 360-480 mg/dia


Verapamil

• Contra-Indicações:– Hipotensão sintomática;– Bradicardia;– Bloqueio Atrioventricular de segundo ou terceiro

grau;– Disfunção de nós sinusal e atrioventricular;– Distúrbio de condução infranodal;– Síndrome de WPW;– Constipação crônica;


Metoprolol

• Metoprolol– Metoprolol 5mg/5mL– Dose: 5mg EV em 2 a 5 minutos, repetir após 5

minutos até 15mg• Observação: SEM DILUIÇÃO.

• Veia periférica ou central• USO PRINCIPAL: – SCA;– Crise Tireotóxica;– Dissecção Aórtica


Sulfato de Magnésio• Solução de Sulfato de Magnésio• USO ENDOVENOSO:

– Dose de ataque 1 a 4 gramas EV em bolus (2 a 8mL + ABD p/ 20mL)– Dose de manutenção 1gr/hora ( 45 ml/h da solução acima)Soro Glicosado 5%-------------------------------430 mlSulfato de magnésio 50%(5mg/10mL)------20mL = 10 gramas = 400 mEq– Dose máxima 24 gramas /24 horas

• Veia central ou periférica

• ESQUEMA INTRAMUSCULAR– Dose de ataque de 4g EV em 10 min. + 10 g IM (5g IM em cada nádega)– Manutenção com 5 g IM a cada 4 horas– Duração de reposição 5 dias


Sulfato de Magnésio• USO PRINCIPAL:

– hipomagnesemia, Mal convulsivo. – O uso no broncoespasmo refratário e no IAM é controverso

• Observações: – Manter o MgSO₄ por pelo menos 24 h.– O esquema IM é obrigatório se necessitar de remoção

• CONTROLAR A CADA 4 HORAS: – reflexo patelar e diurese (>25 ml/h = segurança)

• PARA ESQUEMA ENDOVENOSO:– se Creatinina > 1,2 mg/dl, monitorar Mg plasmático– Se peso > 90 Kg, considerar 3g/hora

• Antídoto: GLUCONATO DE CÁLCIO (para depressão respiratória)– Administrar uma ampola de Gluconato de Cálcio a 10% (10ml) EV lento


Gluconato de Cálcio• Solução de Gluconato de Cálcio

SG 5,0%--------------------------------------450 mlGluconato de Cálcio 10%-----------------3 ampolas = 3.000 mg– Infusão de 7.5 mg/hora ( 20 ml/h da solução acima)– Manter cálcio plasmático em 8.5 mg/dl

• Veia central ou periférico• USO PRINCIPAL:

– Hipocalcemia;– Hipercalcemia ou hipermagnesemia com alterações eletrocardiográficas;– Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio ou Betabloqueadores;– Mal convulsivo.

• OBSERVAÇÕES: – Controlar FC e ritmo cardíaco devido risco de bradicardia– Não misturar com Bicarbonato de sódio, pode haver precipitação.


SintomáticosDipirona 1g ------------ 2mLABD --------------------- 8mL

Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL -– 5mLABD -------------------------------------------------15 mL

Metoclopramida 10mg --------------------2 mLABD ------------------------------------------ 18 mL

Ranitidina 50 mg --------------------------- 2 mLABD -------------------------------------------- 8 mL

Associações: (p.ex.:)Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL --- 5mLMetoclopramida 10mg ---------------------------2 mLRanitidina 50 mg ---------------------------------- 2 mLSF 0,9% ou SG 5,0% ----------------------------100 mL


Omeprazol


Antimicrobianos• Penicilinas:

– Amoxicilina– Amoxicilina + Ácido clavulânico– Ampicilina– Ampicilina + Sulbactam– Carbenicilina– Oxacilina– Penicilina G Benzatina– Penicilina G Cristalina– Penicilina V– Penicilina G Procaína– Piperacilina + Tazobactam– Ticarcilina + Ácido Clavulânico


Antimicrobianos

• Cefalosporina de 1ª Geração– Cefadroxil– Cefalexina– Cefalotina– Cefazolina

• Cefalosporinas de 2ª Geração– Cefaclor– Cefoxitina– Cefuroxima


Antimicrobianos

• Cefalosporinas de 3ª Geração– Cefetamet Pivoxil– Cefodizima– Cefotaxima– Cefpodoxima– Ceftazidima– Ceftriaxona

• Cefaloxporinas de 4ª Geração– Cefepima– Cefpiroma


Antimicrobianos• Monobactâmicos

– Aztreonam• Carbapenêmicos

– Imipenem-Cilastina– Meropenem

• Aminoglicosídeos– Amicacina– Arbecacina– Espectinomicina– Estreptomicina– Gentamicina– Neomicina– Netilmicina– Tobramicina


Antimicrobianos

• Macrolídeos– Azitromicina– Claritromicina– Diritromicina– Eritromicina– Espiramicina– Miocamicina– Roxitromicina


Antimicrobianos

• Estreptograminas– Pristinamicina– Quinupristina-Dalfopristina

• Oxazolidinonas– Linezolida


Antimicrobianos

• Quinolonas– Ciprofloxacina– Gatifloxacina– Levofloxacina– Lomefloxacina– Moxifloxacina– Norfloxacina– Ofloxacina– Pefloxacina– Ácido Nalidíxico– Ácido Oxolínico– Ácido Pipemídico


Antimicrobianos

• Tetraciclinas– Doxicilina– Minociclina– Oxitetraciclina– Tetraciclina

• Sulfonamidas– Sulfadiazina– Sulfadoxina– Sulfametoxazol-Trimetroprim


Antimicrobianos• Fluorquinolonas

– Ciprofloxacina• Glicopeptídeos

– Teicoplanina– Vancomicina

• Lincosamidas– Clindamicina

• Anfenicóis– Cloranfenicol

• Outros– Metronidazol– Secnidazol– Nitrofurantoína


Amicacina• Amicacina 100 mg/2 mL• Dose: Adulto e criança 15 a 20 mg/kg/dia de 12/12 ou de 24/24 horas;• Diluição:

– IM: usar até 250mg ou 5mL de amicacina;– EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0% para se ter Concentração de 5,0 mg/mL;– Divida a dose calculada por 5 = Volume a ser realizado de Soro;– 13kg a 15mg/kg/dia = 195mg = 3,9mL de amicacina que serão diluídos em 39mL de SF 0,9%

ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;Amicacina 100mg -------------------------------3,9mLSF 0,9% --------------------------------------------39mL

– Fazer EV, 14 gotas/minuto (30minutos) de 24/24 horas– 78kg a 15mg/kg/dia = 1.170mg = 23,4mL de amicacina que serão diluídos em 234mL de SF

0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas;Amicacina 100mg ---------------------------- 23,4 mLSF 0,9% -----------------------------------------234 mL

Fazer EV, 60 gotas/minuto (90 minutos) de 24/24 horas– Infundir em 30 a 120 minutos;


Ampicilina• Ampicilina 500 mg e 1g• Dose: EV: 100 a 200mg/kg/dia de 6/6 horas;

Infecções Graves: até 12g por dia divididos de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas;• Diluição:

– IM: 500mg diluir pra 2 mL de ABD; 1.000mg diluir pra 3 mL de ABD

– EV: Pode ser feito EV LENTO com diluições em ABD:• Até 500mg – DILUIR em 20mL de ABD;• Acima de 500mg obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;• Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% ou SG 5,0% a ser realizado para diluição;

– Exemplos:– 13kg a 50mg/kg/dia = 650mg de ampicilina por dia, divididos em quatro doses = 162,5mg, para se feito EV

LENTO na diluição padrão em 20 mL de ABD = ;Ampicilina 500mg ---------------------------- 1 fr.a.ABD ---------------------------------------------- 20 mLFazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas

– 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas;Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a.SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mLFazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas


Ampicilina - Sulbactam• Apresentações: Ampicilina 1.000 mg + Sulbactam 500mg

Ampicilina 2.000 mg + Sulbactam 1.000mg• Dose: Adultos: 1,5 a 3,0 g EV de 6/6 horas;

Crianças: 100 a 150 mg/kg/dia EV de 6/6 horas;• Diluição:

– EV: obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro;• Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% a ser realizado para diluição;

– Exemplos:– 13kg a 100mg/kg/dia = 1.300mg de ampicilina+sulbactam por dia, divididos em quatro doses =

325mg;Ampicilina 1g + Sulbactam 500mg --------------------- 1 fr.a.ABD ---------------------------------------------- 20 mLFazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas

– 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas;Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a.SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mLFazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas


Cefazolina

• Cefazolina 1g– Dose máxima 6g/dia– Doses usuais: 0,5g a 1,5 g de 6 em 6 horas– Crianças:

• Até 1 semana: 15 a 20 mg/kg de 12 em 12 horas;• De 1 a 4 semanas: 15 a 20 mg/kg de 8 em 8 horas;• > 4 semanas: 8 a 25 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 20

mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;


Cefotaxima

• Cefotaxima 1g– 1 a 2 g, IV ou IM, a cada 6 ou 8 horas;– Pacientes graves: 2g até de 4 em 4 horas;– Crianças:

• Até 1 semana: 25 a 50 mg/kg de 12 em 12 horas;• De 1 a 4 semanas: 25 a 50 mg/kg de 8 em 8 horas;• > 4 semanas: 50 a 180 mg/kg ao dia a cada 4 ou 6 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 a 3 mL de ABD;• EV:

– Pode-se diluir em 10 mL de ABD pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 mg/mL,

infusão deve ser feita em 30 minutos;


Ceftazidima

• Ceftazidima 1g– Dose Máxima:

• No idoso: dose máxima 3g/dia • Adulto e Criança: 6g/dia

– Doses usuais: 0,5g a 2g de 8 em 8 ou 12 em 12 horas– Crianças:

• 60 a 100 mg/kg a cada 8 ou 12 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 3 mL de ABD, máximo até 1g;• EV:

– Pode-se diluir em 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 30mg/mL,



Ceftriaxona

• Ceftriaxona 1g– Dose máxima 4g/dia– Doses usuais: 0,5g a 2g de 12 em 12 ou 24 em 24 horas– Crianças:

• Até 1 semana: evitar uso>> desloca bilirrubina dos sítios de ligação com albumina;

• De 1 a 4 semanas: 50 a 750 mg/kg de 24 em 24 horas;• > 4 semanas: 50 a 100 mg/kg a cada 12 ou 24 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 1 a 4 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Pode-se diluir em 2,5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 40 mg/mL,



Cefepime

• Cefepima – fr.a. de 500, 1.000 e 2.000 mg– Dose máxima 6g/dia– Doses usuais: 1 a 2g de 12 em 12 horas– Infecções graves: 2g de 8 em 8 horas– Crianças:

• 100 a 150 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 1,5 a 10 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% pra infusão direta;– Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de até 40

mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos;


Imipenem - Cilastina

• Imipenem – Cilastina – fr.a. com 500mg de cada;– Dose máxima 50mg/kg/dia– Doses usuais: 0,5 a 1g de 6 em 6 horas– Crianças:

• 60 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas – dose máxima de 4g/dia;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 mL de ABD;• EV:

– Infusão direta: NÃO DEVE SER USADO;– Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 5

mg/mL, infusão deve ser feita de 20 a 60 minutos;


Meropenem

• Meropenem – fr.a. de 500mg e 1g– Doses usuais: 0,5 a 1g a cada 6 ou 8 horas– Crianças:• 60 mg/kg/dia a cada 8 horas;• Meningite: 120 mg/kg/dia a cada 8 horas;

– Modo de usar:• IM: diluir em 2 mL de ABD;• EV:

– Infusão direta: 10 a 20 mL de ABD;– Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 1 a

20 mg/mL, infusão deve ser feita de 15 a 30 minutos;


Ciprofloxacino

• Ciprofloxacino 200mg em 100mL (2 mg/mL)– Existem também comprimidos de 250 e 500 mg– Doses Usuais: 400 a 500 mg EV de 12 em 12 horas– Infecções graves: 500 mg de 8 em 8 horas– Adultos: 400 mg EV a cada 8 ou 12 horas– Crianças: – De 1 a 6 anos:

• 30 a 45 mg/kg/dia a cada 8 horas, para uso EV• 30 a 60 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas, para uso VO

– Nas outras faixas etárias:• 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas (VO ou EV)


Claritromicina

• Claritromicina 1g– Doses usuais: 250 mg a 500mg de 12 em 12 horas;– Crianças:• > 4 semanas: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas;

– Modo de usar:• IM: NÃO DEVE SER FEITO• EV:

– infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 4

a 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 60 minutos;


Clindamicina

• Clindamicina 600 mg/4mL = 150mg/mL– Dose máxima 4g/dia– Doses usuais: 1,8g a 2,7g EV divididos a cada 6 ou 8 horas;– Crianças:

• 15 a 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas;


– Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 6 a 12

mg/mL, infusão deve ser feita em 10 a 60 minutos a uma velocidade não superior a 30 mg/minutos;


Vancomicina

• Vancomicina– Doses Usuais: • 500 mg EV 6/6 horas• 1.000 mg EV 12/12 horas

– Crianças: 15 mg/kg de 6/6 horas;– Modo de usar:• IM: NÃO PODE SER REALIZADO• EV:

– Infusão direta: Reconstituir 500 mg em 10 mL de ABD– Solução: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0%, para se ter concentração

entre 2,5 e 5,0 mg/mL, infundir em 60 minutos;


Gentamicina

• Gentamicina– Ampola 40mg – 1 mL– Ampola 80 mg – 2 mL– Doses usuais: 3 a 7 mg/kg/dia divididos de 8 em 8

horas ou dose única diária;– Modo de usar:

• IM: sem diluição• EV:

– Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10

mg/mL, infusão deve ser feita em 30 a 120 minutos;


Oxacilina

• Oxacilina 500mg– Doses usuais: 4 a 12g/dia EV divididos a cada 4 ou 6

horas;– Crianças:

• 100 a 200 mg/kg/dia divididos a cada 4 ou 6 horas;

– Modo de usar:• IM: Reconstituir 500mg em 3 mL de ABD ou SF 0,9%• EV:

– Infusão direta: Para cada 500mg usar 5mL de ABD ou SF 0,9%– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a

50 mg/mL, infusão deve ser feita em 15 a 30 minutos;


Sulfametoxazol-Trimetroprim

• Sulfametoxazol-Trimetroprim (80 e 40mg)/5mL– Doses usuais: 800 mg de SMZ+ 160 mg de TMP VO ou

EV de 12 em 12 horas;– Crianças:

• 40mg/kg/dia de sulfametoxazol a cada 12 horas;


– infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO– Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 2,3 a

5,3 mg/mL de sulfametoxazol, infusão deve ser feita de 30 a 60 minutos;


Metronidazol

• Metronidazol 500 mg/100 mL– Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas;– Crianças: = adulto– Modo de usar:• EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de

30 a 60 minutos;


Gotas / Minuto• Fórmula: Nº de gotas/minuto = Volume/(tempo em horas x

3)

Para Micro-gotas, basta dividir o número de gotas por minuto pro três

30 min 1h 1,5h 2h 3h 4h 5h 6h 8h 12h 24h

100mL 66 33 22 16 - - - - - - -

200mL 133 66 45 33 22 - - - - - -

250mL 166 83 55 42 28 21 16 14 10 7 -

500mL 333 166 112 83 55 42 30 28 21 14 7

1L 666 333 222 166 112 83 66 55 42 28 14

padronização das soluções medicamentosas

Health & Medicine