Interao Medicamentosa

INTERAES MEDICAMENTOSAS NA TARVE outros fatores que modificam a ao de medicamentos

INTERAO MEDICAMENTOSA a modificao que sofre a ao de um frmaco ou medicamento pelo uso simultneo de outro(s) medicamento(s), ou pela presena de outras substncias no medicamentosas no organismo.So comuns com ARV por estes utilizarem a via metablica CYP450

INTERAO MEDICAMENTOSAFARMACOCINTICAQUANDO AFETAM ABSORO, DISTRIBUIO, METABOLISMO E EXCREO Exemplos:Rifampicina (induz metabolismo dos ARVs), RTV (inibe metabolismo do IP), anticidos (prejudicam absoro do ATV)INTERAO MEDICAMENTOSAFARMACODINMICAQUANDO H SINERGISMO OU ANTAGONISMO ENTRE AS DROGASSINERGISMO Ex: a TARV atual comparada monoterapiaANTAGONISMO Ex: AZT e d4T quando associados tm sua potncia diminuda

OUTROS FATORES A intensidade dos efeitos de um medicamento para o mesmo princpio ativo, fabricante, forma, dose pode variar no mesmo indivduo, ou de um para o outro, em diferentes momentos. OUTROS FATORESPATOLOGIAS (renais, cardacas, gastrointestinais, hepticas)PESO CORPORALIDADE (CRIANAS tem diferenas fisiolgicas importantes: metabolismo heptico e renal , absoro transdrmica )GENTICA FATORES PSICOLGICOS TEMPO DE AO (efeito acumulativo, tolerncia, dependncia, rebote) OUTROS FATORESIDOSOS: tamanho do fgado e fluxo sanguneo heptico velocidade do trnsito GI da funo renal massa muscular e percentual gordura

INTERAES MEDICAMENTOSASPODEM SER EVITADASDEVEMOS CONHEC-LAS

CLINICAMENTE SIGNIFICANTES QUANDO:

Aumentam risco de reaes adversas ou toxicidade Otimizam os efeitos teraputicos de outras drogas (RTV + IPs) boosterCOMUNS A TODOS OS ARVRIFAMPICINA (tratamento da TB) nveis sricos do ARVESTATINAS sinvastatina e eventualmente a atorvastatinaANTICONVULSIVANTES E DERIVADOS DO ERGOT - nveis sricos do ARV ANTICIDOS EM GERAL modificam o pH do ambiente GI e as condies de absoro dos frmacos

CASOS ESPECFICOSOMEPRAZOL x ATAZANAVIR - eficcia do ATVPARACETAMOL E DIPIRONA x AZT- risco neutropenia quando em uso concomitante prolongadoESTERIDES x IPs - toxicidade corticide

FITOTERPICOS x ARV NO ASSOCIAR Erva de So Joo, kava-kava (comumente usados para depresso e ansiedade) contm hipericina (potente indutor CYP3A4)suplementos base de alho, ginseng, ginkgo biloba, echinacea

So indutores metablicos e aceleram a eliminao do ARV do organismo, diminuindo a eficcia.

ALIMENTOS x ARVIPs devem ser ingeridos com alimentos para melhorar a tolerncia

Os demais podem ou no ser ingeridos com alimentos, de acordo com a rotina e possibilidades de cada paciente.

EXCEES: DDI E EFZ (a seguir):

ALIMENTOS x ARV absoro da DIDANOSINA (DDi) e prejudica o efeito teraputico absoro do EFAVIRENZ (EFZ), exacerbando os efeitos neurotxicos iniciais

LEITE um alimento, estimula superproduo de suco gstrico que degrada inadequadamente alguns medicamentos;Contm clcio e outros minerais soltos que grudam (quelao) na molcula do medicamento, eliminando-o ou inativando-o.QUALQUER MEDICAMENTO COM GUA, SEMPRE!

LCOOL E SUBSTNCIAS ILCITASALCOOLInterfere no metabolismo heptico em geral, e prejudica o sistema imunolgico (que j est debilitado). Afeta a adeso pela questo comportamental.

BARBITRICOSPrejudicam eficcia dos IP e ITRN, pois diminuem os nveis destes no sangueLCOOL E SUBSTNCIAS ILCITASMACONHA Possvel aumento moderado nos nveis de THCCOCANA / CRACKInterao improvvel, pois no utilizam a mesma via metablica dos ARV, mas afetam adeso pela questo comportamental.HERONA / METADONAReduzem nveis de alguns IPs, comprometendo a eficciaLCOOL E SUBSTNCIAS ILCITASANFETAMINASUso concomitante de RTV aumenta a concentrao da droga no sangueMETANFETAMINA (ECSTASY)Interaes perigosas e fatais j descritas, quando usado com RTV (elevao importante dos nveis de Ecstasy overdose)