oficina para formação de tutores da enpacs no...

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Oficina para Formação de Tutores da ENPACS no

Estado de Rondônia

RELATÓRIO

Porto Velho, RO

2011

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REALIZAÇÃO

Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição – CGAN/MS

Secretaria Estadual de Saúde de Rondônia

Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar - IBFAN

Brasil

ORGANIZAÇÃO e FACILITADORAS

Emília Keiko Kikuchi Vasconcelos – coordenadora das Ações de

Nutrição, SES/RO

Márcia Sheila Cardoso da Silva – nutricionista, SES/RO

Sara Maria Alves - nutricionista, SES/RO

Fernanda Ferreira Marcolino – nutricionista, IBFAN Brasil

Ana Júlia Colameo – médica pediatra, IBFAN Brasil

CARGA HORÁRIA

24 horas

LOCAL e DATA

Rondon Palace Hotel, 28 a 30 de novembro de 2011.

PERFIL DOS PARTICIPANTES

Participaram 19 profissionais, sendo 11 nutricionistas e 08 enfermeiras de

06 municípios do estado de Rondônia.

Do total de participantes, 05 são enfermeiras da Estratégia Saúde da

Família (ESF) e 03 são nutricionistas do NASF ou da ESF de municípios de

Rondônia.

Ressalta-se que apesar de 19 profissionais iniciarem a formação, 2

participantes não concluíram a carga horária da oficina. Sendo assim, a

oficina formou 17 tutores da ENPACS.

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RELAÇÃO DOS PARTICIPANTES

Nome Atividade

Local de Trabalho Cidade Estado

1. Priscila Bueno dos Santos

Enfermeira – Coord. de AM de RO e Coord. da Rede Amamenta Brasil

em RO

Secretaria Estadual da Saúde de Rondônia (SESAU-RO)

Porto Velho

RO

2. Rosimari de Souza Garcia

Nutricionista – Coordenadora das ações

de alimentação e nutrição

Secretaria Municipal de Saúde (SEMUSA)

Porto Velho

RO

3. Adriana Herring de Castro Barreto

Nutricionista Policlínica Oswaldo Cruz

Porto Velho

RO

4. Rejane Fernandes Nogueira

Nutricionista Banco de Leite Humano Santa Ágata/Hospital de Base

Porto Velho

RO

5. Danielli Coutinho Zanotti Pereira

Nutricionista Banco de Leite Humano Santa Ágata/Hospital de Base

Porto Velho

RO

6. Larissa Mateus Pessetti Azzi Santos

Nutricionista Maternidade Municipal Mãe Esperança

Porto Velho

RO

7. Maria Eunice A. de Souza

Enfermeira – Coordenadora Municipal

de Saúde da Criança


Porto Velho

RO

8. Alexsara Cardoso Coelho Prado

Nutricionista Hospital de Base Dr Ary Pinheiro

Porto Velho

RO

9. Larissa David Reis Nutricionista Hospital Infantil Cosme e Damião

Porto Velho

RO

10. Ana Emanuela de Carvalho Chagas

Enfermeira da ESF USF Mariana Porto Velho

RO

11. Daiana Evangelista Rodrigues

Enfermeira da ESF USF Pedacinho de Chão

Porto Velho

RO

12. Aline Mirella Oliveira Alves

Enfermeira da ESF USF Socialista Porto Velho

RO

13. Dayana Neves Domingues

Enfermeira da ESF USF Renato Medeiros

Porto Velho

RO

14. Francisca Fabrícia Gomes Santana

Nutricionista – acompanhamento de

estágio e atend. nutricional

USF São Sebastião Porto Velho

RO

15. Fernanda G. L. Pelezza Enfermeira – Coordenadora do PACS,

PSF e NASF


Vilhena

RO

16. Fanny C. Nakas Nutricionista Hospital Regional Ariquemes RO

17. Maria Lima Siqueira Sato

Enfermeira da ESF USF Village do Sol Cacoal RO

18. Ligia Helena Rebolo Nutricionista NASF Ji-Paraná RO

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19. Karla Danielly Krause da Silva

Nutricionista do NASF e da Alimentação Escolar


Alto Alegre RO

O formulário “Perfil do Tutor” foi preenchido por todos os participantes,

permitindo obter as seguintes informações:

Apenas 04 (21,1%) profissionais relataram algum curso de formação

em aleitamento materno: Rede Amamenta Brasil ou Manejo Clínico

da Lactação.

Apenas 01 (5,3%) relatou algum curso de formação em alimentação

complementar.

Treze participantes (68,4%) referiram ter experiência em educação;

14 (73,7%) com experiência em condução de trabalhos em grupos;

17 (89,5%) com experiência com atenção básica e 18 (94,7%) com

disponibilidade para formar novos tutores municipais e

disponibilidade para acompanhar a implementação da ENPACS no

município.

O objetivo da Coordenação Estadual, ao organizar esta Oficina, foi a

capacitação de profissionais envolvidos no atendimento de crianças

pequenas, tanto da atenção básica quanto de hospitais municipais e

estaduais, além de técnicos das coordenações de programas relacionados à

saúde da criança.

Pelo fato do município de Porto Velho não ter o NASF implantado, foram

convidadas as enfermeiras e a nutricionista da ESF. O estado de Rondônia

dispõe de 8 municípios cujo NASF conta com profissional nutricionista.

Apesar de todos terem sido convidados, apenas 2 compareceram ao

chamado, os municípios de Ji-Paraná e Alto Alegre.

RESULTADO DO TESTE DE CONHECIMENTOS ANTES E APÓS A

OFICINA

Questão Acertos número (%)

Antes n = 19 Depois n = 15

1 18 – 94,7% 13 – 86,7%

2 11 – 57,9% 13 – 86,7%

3 18 – 94,7% 15 – 100,0%

4 8 – 42,1% 12 – 80,0%

5 10 – 52,6% 13 – 86,7%

5

Com relação aos resultados do teste de conhecimentos (antes e depois da

oficina), considera-se como ideal uma taxa de acertos da ordem de 80%.

Neste caso, observa-se que antes da oficina houve baixa proporção de

acertos para as questões 2 (pega e posicionamento para amamentação), 4

e 5 (sobre habilidades de aconselhamento), 6 (sobre complementação do

aleitamento materno), 7 (sobre freqüência da alimentação complementar

para crianças amamentadas) e 8 (sobre horário para as refeições). Após a

oficina, todos os itens tiveram proporção de acertos maior que 85%,

melhorando o conhecimento, inclusive dos temas acima destacados.

6 13 – 68,4% 13 – 86,7%

7 11 – 57,9% 12 – 80,0%

8 8 – 42,1% 14 – 93,3%

9 17 – 89,5% 14 – 93,3%

10 17 – 89,5% 13 – 86,7%

11 19 – 100% 15 – 100,0%

12 17 – 89,5% 15 – 100,0%

13 19 – 100% 15 – 100,0%

14 16 – 84,2% 15 – 100,0%

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PROGRAMA DA OFICINA

PRIMEIRO DIA

Horário Atividade Instrutor Metodologia

8:00 Recepção e entrega de materiais Emília

8:20 – 40’ 1. Acolhimento, apresentação dos participantes

e acordos de convivência

Emilia e

Sheila

Dinâmica de apresentação

Listar no flip chart as

sugestões dos participantes

9:00 – 15’ 2. Pré Teste Sara Atividade individual

9:15 – 45’ 3. Apresentação da Estratégia Nacional de

Promoção da Alimentação Complementar

Saudável

Fernanda Exposição oral dialogada

10:00 – 15’ Intervalo

10:15 – 60’ 4. Demonstração do preparo de refeições Sara Atividade prática

11:15 – 15’ 5. Leitura de texto Ana Julia Leitura em roda

11:30 – 90’ 6. Habilidades de comunicação Ana Julia Apresentação dialogada

sobre as habilidades de

aconselhamento, reflexões

sobre o texto lido

anteriormente e exercícios

individuais

13:00 Almoço

14:15 – 60’ 7. A Educação Permanente em Saúde e a

Educação problematizadora no processo

educativo em alimentação complementar

saudável

Sara

Atividade em 2 grupos –

leitura e dramatização de

encenações

15:15 – 45’ 8. Dez Passos para uma Alimentação Saudável Sheila Leitura em grupos e

montagem de encenações

dos Passo 1 a 5


16:15 – 90’ 9. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Sheila Dramatizações, discussão e

síntese dos Passos 1 a 5

17:45 – 15’ Avaliação do dia Sara Avaliação oral

18:00 Encerramento

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SEGUNDO DIA

8:30 – 45’ 10. Proteção da alimentação infantil Ana Julia Apresentação e discussão

de DVD

9:15 – 45’ 11. Dez Passos para uma alimentação saudável Fernanda Leitura em grupo e

montagem de encenações

dos Passos 6 a 10


10:15 – 90’ 12. Apresentação dos trabalhos dos Grupos Fernanda Dramatizações, discussão e

síntese dos Passos 6 a 10

11:45 – 45’ 13. O processo de implementação da ENPACS Sara Atividade em grupos para

elaboração de um painel

12:30 Almoço

13:45 – 75’ 14. Apresentação dos painéis sobre o processo

de implementação da ENPACS

Sara Debate e síntese dos

trabalhos


15:15 – 90’ 15. Preparação da Roda de conversa nas

Unidades de Saúde

Sheila Orientações gerais para a

roda de conversa

16:45 – 15’ Avaliação do dia Sheila Avaliação oral

17:00 Encerramento Sara/Sheila

TERCEIRO DIA – 16. – Roda de Conversa nas Unidades de Saúde

06:30 Saída para a prática

07:00 Por que estamos aqui hoje? (objetivos da

atividade prática)

Dinâmica de acolhimento e apresentação dos

participantes e acordo de convivência

Todas, cada

uma em

uma UBS

Dinâmica de apresentação

dos participantes, breve

explicação das atividades e

sugestões de regras para o

bom andamento dos

trabalhos

07:30 O que é a Estratégia Nacional de Promoção da

Alimentação Complementar Saudável ?

Todas Apresentar os objetivos da

ENPACS, da metodologia, de

alguns dados de pesquisa,

das metas

08:00 Leitura de texto

08:30 Os Dez Passos para uma Alimentação Saudável Todas Atividades em Grupos –

Leitura, montagem e

apresentação das

dramatizações

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10:30 Intervalo

10:45 Construção de um painel – Como implementar

ações para a prática da alimentação saudável

de crianças menores de 2 anos

Todas Atividade em grupos para

trabalhar as questões:

1. Quais são as possíveis

dificuldades?

2. Quais são as possíveis

soluções?

3. Plano de ação (como,

quando e parceiros) 12:00 Avaliação e encerramento

Todas Aplicar questionário de

avaliação e entrega de

certificados

13:00 Almoço

14:15 – 45’ 17. Relato sobre a Roda de Conversa nas

Unidades de Saúde

Ana Julia Os Tutores devem se reunir

com os participantes e

orientar a apresentação de

relatos pontuais, conforme

roteiro.

15:00 – 30’ Monitoramento da ENPACS Fernanda Exposição dialogada

15:30 – 45’ 18. Elaboração dos planos de ação para

implementação da ENPACS nos municípios

Sara Atividade realizada

individualmente ou em

grupo, por município, para

identificarem até 4 ações

(como, quando e parceiros


16:30 -

17:00

19. Pós Teste

20. Avaliação Geral

Entrega de certificados

Sheila

RELATO DAS ATIVIDADES DA OFICINA

PRIMEIRO DIA

A oficina foi conduzida, conforme programação. Após a apresentação dos

participantes e acordo de convivência, conduziu-se a apresentação da

ENPACS, seus objetivos e responsabilidades dos tutores.

A discussão sobre o preparo de uma refeição para a criança pequena gerou

as seguintes dúvidas, que foram respondidas ao término da discussão dos

dez passos para alimentação de menores de dois anos: introdução de arroz,

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carne ou frango no início da introdução de alimentos, idade para introdução

de verduras e legumes crus, a quantidade de alimento consumida varia

conforme fatores genéticos da criança, a quantidade de alimento ofertada

para criança em aleitamento materno é a mesmo para criança não

amamentada, a quantidade oferecida na infância influencia na vida adulta,

quantidade de diferentes hortaliças que devem ser oferecidas em uma

refeição (1, 2 ou 3).

Durante a apresentação das habilidades de comunicação, discutiu-se a a

dificuldade em incorporar algumas habilidades, como aceitar o que a mãe

pensa e sente, dar sugestões e evitar palavras que soam como julgamento,

visto que hábitos prescritivos estão arraigados.

A dinâmica do referencial teórico da ENPACS permitiu uma reflexão acerca

do modelo que estamos habituamos (educação bancária). Também

considerou-se que algumas vezes, o usuário espera uma resposta pronta ou

“receita” do profissional de saúde, pois este padrão foi culturalmente

estabelecido. Discutiu-se que a partir do uso da metodologia reflexiva é

possível fortalecer o indivíduo e a comunidade com apropriação de sua

saúde, auto-cuidado e auxiliando no estabelecimento de redes.

Sobre os Dez passos (de 1 a 5), também se pode observar que durante as

dramatizações os participantes se lembraram de utilizar algumas

habilidades de aconselhamento apresentadas anteriormente.

SEGUNDO DIA

Iniciou-se a programação com o vídeo “NBCAL: para fazer valer a lei”. A

facilitadora questionou sobre as principais mensagens do vídeo e os

participantes, primeiramente, focaram na importância do aleitamento

materno. Somente após um tempo de discussão e suscitado pela

facilitadora que pode-se discutir-se a influência do marketing não ético

sobre o aleitamento materno e o papel do profissional de saúde no

cumprimento da NBCAL e Lei 11.265/2006, além da atuação da IBFAN

Brasil no cenário da defesa legal da amamentação.

Durante a dramatização dos Dez Passos (de 6 a 10), os participantes não

utilizaram as habilidades de comunicação como no dia anterior, refletindo a

dificuldade em incorporar tais mudanças. Discutiu-se os hábitos não

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saudáveis e o alto consumo de alimentos ricos em gorduras, sódio e açúcar,

disponíveis à população atendida pelos profissionais. Também se debateu a

importância da higiene e a dificuldade com a qualidade da água,

enfatizando a necessidade de tratamento de água no domicílio, com uso do

hipoclorito de sódio (distribuído nas Unidades de Saúde), filtragem ou

fervura.

Sobre o processo de implementação da ENPACS, os grupos discutiram as

seguintes dificuldades e possíveis soluções.

Grupo 1

Dificuldades Soluções

Baixa adesão de profissionais (médicos, enfermeiros, odontólogos e ACS)

Sensibilizar profissionais

Pouco recursos materiais e financeiros Cobrar comprometimento e participação dos gestores

Sobrecarga de atribuições Montar equipes para divisão de tarefas e parecerias intersetoriais

Pouca articulação entre gestores e tutores Levar a ENPACS nas reuniões de colegiados dos gestores

Resistência dos usuários para mudança de hábitos

Sensibilizar usuários

Grupo 2


Adesão dos profissionais, especialmente médicos e pediatras

Atividades para sensibilização dos profissionais

Falta de nutricionistas e assistente social nas UBS

Aumentar o quadro de profissionais da rede

Monitoramento pelo SISVAN Disponibilizar pessoal técnico-administrativo e viabilização do sistema

Falta de capacitação dos ACS Realizar oficinas para treinamento dos ACS

Falta de equipamentos básicos e espaço físico

Aquisição de materiais e equipamentos

Grupo 3


Aceitação da equipe em relação à prática da ENPACS

Sensibilizar profissionais e gestores

Interação dos profissionais da UBS, hospital e gestores

Formar rede de parceiros

Fluxograma de atendimento referência para saúde da criança (UBS – Hospital)

Realizar fluxograma de atendimento para saúde da criança

Inserção de assistente social na rede básica Implementação do NASF

Grupo 4


Aceitação dos gestores Sensibilização dos gestores

Formação da equipe multi Parecerias

Falta de comunicação Reunião entre os profissionais Capacitação

Espaço físico inadequado ----------------------------------

Recursos financeiros Projetos e parcerias com empresas

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Ao final desta atividade o grupo discutiu que a maioria das dificuldades são

de ordem processual e as soluções dependem em grande parte de ações e

mobilizações dos profissionais para a articulação com gestores,

sensibilização de outros profissionais e da comunidade, além de parcerias

intersetoriais em prol alimentação complementar saudável.

TERCEIRO DIA

RODAS DE CONVERSA COM PROFISSIONAIS DAS UNIDADES DE

SAÚDE

Profissionais que participaram da Roda: 123

Grupo USF SOCIALISTA

PROFISSÃO NÚMERO PROFISSÃO NÚMERO

Agente Comunitário de Saúde

20 Enfermeiros 03

Médicos 01 Dentistas 02

Técnicos de Enfermagem 01 Auxiliares de Enfermagem 01

Auxiliar de Higiene Dental 02 Outros 05

TOTAL 35 profissionais

Grupo USF PEDACINHO DE CHÃO


Dentista 01 Médico 01

Agente Comunitário de Saúde

16 Auxiliar de Enfermagem 01

Técnicos de Enfermagem 02 Auxiliar de Higiene Dental 01

Auxiliares administrativos 03 Outros 04


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Grupo USF MARIANA


Médico 01 Dentista 02

Agentes Comunitários 18 Técnicos de Enfermagem 03

Auxiliar de Higiene Dental 01


Grupo USF RENATO MEDEIROS


Agentes Comunitários 04 Enfermeiro 01

Médicos 02 Dentistas 01

Técnicos de Enfermagem 02 Auxiliar de Enfermagem 01

Auxiliares administrativos 01 Outros 03


Grupo USF SÃO SEBASTIÃO


Enfermeiros 01 Técnicos de Enfermagem 01

Agentes Comunitários 16 Auxiliar de Higiene Dental 01

Outros 02


DIFICULDADES E SOLUÇÕES APONTADAS PELOS PROFISSIONAIS

DAS UBS PARA IMPLEMENTAR A ENPACS

EQUIPE DIFICULDADES SOLUÇÕES

USF SOCIALISTA

- Falta de orientação da população

- Contexto sócio-cultural da comunidade, como a baixa renda

- Falta de profissionais – área descoberta

- Falta de recursos materiais para acompanhamento das crianças

- Formar grupos educativos, abordando o tema da alimentação saudável complementar

- Participação do Mesa Brasil (SESC) e Cozinha Brasil (SESI)

- Orientar sobre dieta saudável

- Horta comunitária

- Sensibilização de todos os profissionais da USF

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USF PEDACINHO DE CHÃO

- Tempo e recurso financeiro

- Convencer a mãe a amamentar até o 6º mês

- Trazer a mãe à USF

- A importância da alimentação saudável

- Hábitos alimentares da família

- Grande incidência de diarréia e peso inadequado

- Higienização e manuseio de alimentos

- Orientação sobre programas sociais

- Trabalhar melhor a questão da amamentação e alimentação complementar

- Horta comunitária

- Reeducação alimentar da família

- Orientação sobre higienização e preparo de alimentos

- Orientações feitas por profissionais especializados

USF

MARIANA

- Resistência em mudar hábitos dos

usuários

- Falta de interesse dos cuidadores

- Falta de comprometimentos dos

profissionais

- Educação em saúde permanente

- Sensibilizar os profissionais quanto

ao assunto

USF RENATO

MEDEIROS

- Estrutura física da USF

- Conscientização das famílias em

relação à alimentação

- Falta de profissionais

- Dar continuidade à prática proposta

- Dificuldade para adesão das famílias

- Prevenção de problemas

- Renda

- Falta de incentivos

- Hábitos alimentares

- Reforma e ampliação da USF

- Orientar a mãe desde a gravidez

sobre a forma correta da alimentação

- Contratação de pessoas qualificadas

que possam suprir as necessidades da

população

- Diálogo

- Manutenção da proposta na USF

- Capacitação dos profissionais

- Implantação dos programas (MS)

- Educação financeira

- Aumentar os incentivos

- Educação em saúde

USF SÃO SEBASTIÃO

- Espaço físico insuficiente

- Falta de profissionais especializados

- Adaptação da comunidade

- Falta de profissional capacitado para realizar a capacitação

- Reeducação alimentar

- Desvalorização dos profissionais e falta de recurso

- Falta do profissional nutricionista

- Comodismo e maus hábitos alimentares da população

- Alto custo dos alimentos

- Solicitação de um espaço para realização dos trabalhos

- Contratação de profissionais capazes de liderar a implantação da ENPACS

- Elaborar atividades atrativas para a conscientização da comunidade e adesão à alimentação saudável

- Inserir nutricionista no PSF

- Realizar grupos e palestras

- Valorizar o profissional

- Reeducação alimentar

- Oferta de alimentos

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PLANOS DE AÇÃO ELABORADOS PELAS EQUIPES DAS UBS

USF SOCIALISTA

Ação Prazo Responsável Parceiro

Multiplicação das rodas de conversa da ENPACS para os outros profissionais da USF

2 semanas Médicos, enfermeiros,

ACS, dentistas, ACD –

todos os profissionais

presentes

Equipe ESF

Buscar parcerias para os projetos Mesa Brasil (SESC) e Cozinha Brasil (SESI)

2 semanas (para fazer contato)

Enf. Elisângela (SESI)

Dentista Ana Carolina

(SESC)

SESI e SESC

Horta Comunitária na UBS

1 mês (iniciar parcerias)

Rosêngela, Isa,

Diolanda

Presidente da associação de bairro, comunidade,

SEAGRI e EMATER

USF PEDACINHO DE CHÃO


Confecção de impresso sobre alimentação complementar

Fevereiro de 2012 Equipe de saúde da

família

Secretaria Municipal de Saúde e comércio

USF MARIANA


Roda de conversa com os pais

Permanente ACS + PSF Presidente da Associação de Secretaria de

Segurança Alimentar

Capacitação para os profissionais

6 meses Secretaria de Saúde,

direção direta e

indireta

Órgãos competentes

USF RENATO MEDEIROS


Elaboração de fichas 15 dias Enfermeiro Odontólogo Rômulo

Reuniões/palestras do Bolsa Família

---- Técnico de

enfermagem,

enfermeiro e médico

Equipe Multidisciplinar

Horta ou pomar – melhorar/aproveitar a disposição dos terrenos

A definir Dra Fanciele e

Mauricilio Menezes

(farmácia)

FIMCA com o curso de agronomia

USF SÃO SEBASTIÃO


Contratação de Nutricionista

1 dia Vera Equipe de ACS

Conscientização dos pais e comunidade (grupos, palestras, consultas e visitas domiciliares)

30 dias Andressa, Ramassas e

Catilcia

Equipe e Fabrícia

Replantio 20 dias Neide EMBRAPA

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AVALIAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DAS UBS SOBRE A RODA DE

CONVERSA

Pontos positivos

USF Socialista

Interesse de todos.

Boas dinâmicas, a comunicação das instrutoras e construção em

conjunto de um plano de ação.

Separação dos temas em grupos para dramatização, o que permitiu

uma abordagem de varias orientações de forma dinâmica.

Esclarecimento de várias metas atingíveis.

Melhorar o atendimento às famílias da comunidade.

A oficina foi boa para esclarecer pontos que nós mesmos tínhamos

dúvidas. E com essas informações podemos esclarecer a população.

Que tínhamos falhas e com essa capacitação foram esclarecidas.

Aprendizagem, conhecimento, compromissos, em levar tudo de bom

que aprendemos.

É muito importante as informações sobre alimentação saudável.

Explanação do assunto sobre alimentação complementar. Dúvidas

sanadas. Abordagem direta, levando em conta a realidade da nossa

área de atuação. Organização.

Bons aprendizados sobre alimentação saudável e outros.

Construção de horta para a comunidade com toda equipe

participando.

USF Pedacinho de Chão

A USF possui local para reunião, com cadeiras, climatização, unidade

reformada. 53% dos funcionários compareceram. Participação,

criatividade (rapp e dramatização).

Obter esclarecimento para podermos passar para a comunidade e

tirarmos dúvidas sobre como proceder na alimentação das crianças.

Aquisição de conhecimento (esclarecimentos). Maior interação com o

grupo. Segurança para informar e orientar os pacientes.

Foi falado sobre a alimentação das crianças. O aleitamento materno

que é importante.

Boa explicação sobre as etapas da alimentação saudável para

crianças até os 2 anos de idade. Material sintético e didático.

Interação entre os membros da equipe. Bom material didático.

Rápida difusão do conhecimento.

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Ótima didática. Orientações e dicas pertinentes. Entrosamento da

equipe.

Reafirmou a importância do aleitamento materno, o quanto uma boa

alimentação (alimentação saudável) é importante para o crescimento

das crianças e uma futura família saudável.

O trabalho foi realizado com dinâmica, clareza e bastante objetivos.

Informação, interação e discussão em grupo.

Adorei a palestra, principalmente sobre leite materno.

Profissionais capacitados, assunto importante. Adorei!

Esclarecimentos sobre os assuntos abordados, com aprendizagem.

A organização e informação foram muito importantes.

Bom aprendizado para melhor nos colocarmos perante a comunidade

e levar melhores informações como fazer para melhorar a vida de

cada um.

Ampliação do conhecimento. Discussão em grupo dos pontos

relevantes. Tirou dúvidas.

Aprender para poder orientar melhor a quem necessita

Como dar orientações para a população sobre alimentação saudável,

fazer com que as pessoas e a população venha até a unidade de

saúde para conversar e receber orientações do profissional de saúde.

Foi esclarecedor. Muitas sugestões positivas.

Vários. Pois falou sobre alimentação saudável, projetos para fazer

hortas comunitárias, fazer grande transformação nas casas das

nossas famílias. Fazer uma redução alimentar.

Orientações sobre as alimentações complementares e regionais.

Orientação sobre alimentação. Participação de todos. Esclarecimento

sobre a ENPACS.

Aprendizado, muita coisa positiva em todos os aspectos.

Novas estratégias para melhorar a alimentação. Orientações sobre a

forma correta de abordagem da usuária. Soluções para os principais

problemas enfrentados pela equipe.

A organização do tema.

USF Mariana

Avançar no aspecto da conscientização a respeito de como levar

informações as famílias que ainda estão em sub-nível de vida.Ex:

hábitos de vida, social, alimentos e outros inadequados com o ponto

de vista da saúde geral.

Orientações e esclarecimentos aos cuidadores.

Foi muito bom porque passaram conhecimentos que muitas pessoas

não tem, e que agora podem passar para a comunidade.

Que podemos contribuir e muito para a melhoria na alimentação e

orientação da nossa comunidade.

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Tudo bem, tudo certo, ótimos facilitadores.

Foi bastante positiva, pois foram esclarecidas algumas dúvidas e

assim podemos passar adiante o que nos foi informado hoje.

Maior esclarecimento para os profissionais. Agindo com mais

capacidade.

O reforço sobre a alimentação saudável e como abordar o tema.

A importância das informações, de nos deixar capacitados para uma

melhoria em relação com as famílias. Foi muito saudável a

convivência com vocês.

Melhorar o conhecimento dos profissionais. Ajuda a melhor orientar

terceiros.

USF Renato Medeiros

Capacitação.

Recapitulação e incentivo para a prática da nutrição em saúde para

um comportamento alimentar mais saudável.

Criação-implantação da ENPACS na Unidade.

Podermos compreender melhor as formas para um melhor

atendimento à população.

Conhecimento adquirido sobre a importância da alimentação para

crianças menores de 2 anos. Foi ótimo o curso.

Válido, pois o conhecimento é fundamental para o bom

aproveitamento das informações.

Estrutura da Unidade de saúde.

Os problemas que foram expostos e as soluções

Capacitação, abordagens e tema.

Repasse das informações.

Foi boa a capacitação.

Ótimas informações

Implantação e execução das propostas para as famílias.

USF São Sebastião

Obtivemos conhecimentos necessários para repassar a comunidade,

todos os assuntos que foram comentados.

Orientação alimentar saudável e segura.

Informações corretas sobre uma boa alimentação.

Na minha opinião foi ótima essa oficina para aprendermos antes de

passarmos para a comunidade.Serviu e vai servir muito as

informações aqui obtidas, pois nossos pais e avós vinham com maus

hábitos alimentares.

É um programa que vai ajudar a comunidade a ter mais saúde.

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Ter acontecido esta oficina, e poder saber, ter mais conhecimento

sobre o assunto.

Assunto muito bom para ser repassado para a população.

Profissionais capacitados. Carga horária acessível.

Foram passadas informações nutricionais importantes, sobre vários

temas, que estarão sendo levados à população. Através de

dinâmicas.

Ampliar os nossos conhecimentos sobre uma alimentação saudável.

Perceber o quanto é importante a ajuda de um profissional de

nutrição e o quanto somos importantes em repassar a idéia de

alimentação saudável.

Adquirir conhecimentos sobre uma boa alimentação, como alimentar

as crianças de maneira correta e saudável para termos adultos mais

felizes e menos doentes.

Aumentou o meu conhecimento na área nutricional relativo a idade

de 0 a 5 anos, visando o trabalho do ACS na comunidade, tornando

mais saudável a saúde.

Dicas de como alimentar correto as crianças e de levar até a

comunidade, com sugestões de uma alimentação correta e nutritiva.

Esclarecimentos de dúvidas, capacitação para orientação da

comunidade para realização de uma alimentação saudável, troca de

experiências e elaboração de um plano de ação para implantar a

ENPACS.

O esclarecimento de dúvidas, de coisas simples mais importantes, o

livro muito bom, os profissionais ótimos, amei tudo, horário ótimo.

Esclareceu várias dúvidas sobre nutrição infantil. Aprendi sobre

alimentação saudável e variedades na alimentação.

A realização de evento com assuntos bem interessantes. Esclarecedor

e objetiva.

Boa orientação e de fácil entendimento. Bom esclarecimento. Lanche

muito bom. Horário bom.

Pontos negativos

USF Socialista

Atraso no horário de início das atividades.

Pouco tempo para maior aprofundamento dos passos da alimentação.

A duração da oficina

Que vai ser difícil, porem não impossível.

Falta de espaço amplo e mais acomodado

Com relação a oficina acredito que não houve, apenas com relação a

alguns colegas que não respeitaram o pacto de convivência.

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Pouco tempo para a exploração dos técnicos.

Sócio-econômico e cultural da comunidade.


Atraso para transportar os participantes (tutores) até a USF implicou

no andamento das atividades.

Mais materiais para podermos se inteirar melhor.

Pouco tempo para desenvolver a oficina.

Pouco tempo de curso. Maiores explicações sobre o valor nutritivo

dos alimentos.

Interrupção das atividades da Unidade. Pouco material didático. Falta

de local apropriado para realizar a oficina.

Pouco tempo para muitas atividades. Ausência de alguns membros da

equipe.

Falta de material para os agentes e relação de alimentos saudáveis.

O espaço foi pequeno e faltou material para todos os participantes.

Tempo curto.

Falta de atenção das mães para tratamento e alimentação dos filhos.

Deveria ser feita em 2 dias, muita informação e ficou um pouco

corrido.

Tempo muito corrido.

Tempo, teríamos de disponibilizar mais para ser dito tudo.

O local em que aconteceu a reunião.Tempo curto.

Ambiente inadequado. Tempo muito extenso (prejudicando o

aprendizado)

A estrutura do local onde a oficina foi realizada

Eu acho que muita coisa não vai ser realizado.

Pontualidade

Roda de conversa realizada em grande quantidade de tempo.Pontos

repetitivos dentro dos 10 passos da alimentação saudável.

USF Mariana

Dificuldade de reunir todos os profissionais da unidade, para essas

conferências.

Resistência e desinteresse dos cuidadores.

Falta de um local amplo e de acomodação para as facilitadoras e

ouvintes.

Falta de interesse dos próprios usuários nas comunidades.

Espaço inadequado

A falta de espaço, a falta de comunicação da direção em avisar

antecipadamente.

20

Tempo, pois sempre os assuntos são passados por alto.

USF Renato Medeiros

Suporte diário de muitas nutricionistas nas unidades, como parte da

implementação do programa.

Falta de funcionários da Unidade.

Mais informativo a capacitação.

Muito extenso, acaba ficando cansativo.

A falta de um compromisso das orientadoras para serem

implementadas as ações.

Local da palestra.

Falta capacitar mais os profissionais, força de vontade do funcionário.

Incentivo, divulgação e estrutura

Falta de incentivo financeiro.

Aceitação tanto dos profissionais quanto da população. Mais incentivo

para os profissionais.

USF São Sebastião

O que eu percebi é que vocês acham que os ACS tem um

treinamento, ou seja, capacitação para tudo e na realidade a

Secretaria de Saúde se preocupa muito com dados e esquecem de

passar as coisas básicas, como por exemplo, a alimentação saudável,

que é a dificuldade que vivenciamos no dia-a-dia.

Os pontos negativos foi o tempo que foi muito pouco. Gostaria de ter

tido mais tempo para poder aproveitar melhor a oficina.

Mais esclarecimentos, aprofundamento do assunto, mais tempo.

Sala muito quente. A interação maior do grupo. O medo de expor

nossas idéias.

Adesão da comunidade em atender as dicas do ACS.

Incompreensão dos participantes, falta de flexibilidade da alguns

palestrantes, abertura para explicação da situação real da comunidade

local.

A sala estava muito quente!!

Sugestões

USF Socialista

Buscar apoio do poder público.

Iniciar no Horário

21

Parabéns ao grupo.

Sugiro que fossem mais longas/Maior tempo.

Uma horta comunitária.

Mais participação de todos os interessados.

Mais dinâmicas.

A participação de alguns membros da própria comunidade.


Ter mais oficinas sobre o assunto e outros.

Maior tempo para a oficina. Material impresso para cada participante.

Mais tempo para a oficina.

Estrutura para a realização da atividade de educação em saúde.

Poderia durar os 2 períodos do dia. Obrigatoriedade das 2 equipes

participarem.

Melhorar o bom andamento e atendimento nas unidades, referente

aos pacientes, mais médico para a unidade.

Aumentar o tempo de curso.

Mais tempo para discussão dos temas abordados.

Uma outra palestra com mais tempo.

Um local melhor, grande e amplo. Mais vezes o curso.

Mais objetivo. Organizar melhor o ambiente e o tempo.

Pontualidade

Tempo maior para discutir mais sobre o assunto.

Criar mais oficinas com outros temas.

Um local maior com mais dinâmica e mais exemplos.

Oficina sobre atendimento a população, humanização de todos.

Dispor de material para alunos e lugar com mais espaço.

Tempo mais rigoroso de execução das atividades. Compilação das

orientações para evitar repetições.

Tempo maior e quem sabe um local mais amplo.

USF Mariana

Programar com antecedência a fazer chegar ao conhecimento de

todos as datas e a programação das oficinas.

Capacitação e compromisso com a comunidade.

E que sempre aconteça eventos assim, principalmente na Unidade.

Local adequado, material de apoio como slides, entre outros.

Ter um local mais adequado com mais comodidade.

Um mural para que possamos ficar informados.

Aviso prévio de onde irá acontecer as oficinas como endereço, hora,

dia, locais.

22

A escolha de espaços mais amplos e o uso de mais tempo para

discussão.

Termos um espaço mais aconchegante e procurar saber se as

pessoas da unidade estão bem informadas para se ter uma oficina.

Um local mais adequado na unidade ou até mesmo fora, para

comportar todos os participantes.

USF Renato Medeiros

Aumento de incentivo, novas capacitações

Mais cursos, mais capacitações, mais conhecimentos.

Mais tempo.

Um lugar mais confortável.

Melhor empenho na estrutura física e técnica da nossa unidade.

Salas apropriadas.

Incentivo financeiro. Novas capacitações. Retorno das ações.

Aumentar comunicação entre os organizadores e a Unidade.

Contratar mais profissionais.

Mais reuniões e debates.

Aumento do incentivo, união e ação.

USF São Sebastião

Duração maior e acontecer com mais freqüência.

Demonstração de slides e vídeos.

A minha sugestão é só a duração da oficina mesmo. Adorei a oficina,

muito obrigada, pois vocês estão de parabéns!

Ambiente mais favorável, fora do ambiente de trabalho.

Ter mais material para desenvolver melhor as atividades.

Ocorrer outras oficinas, envolvendo outros temas.

Acontecer com mais freqüência.

Inserir todos os profissionais da unidade nas oficinas.

Ter mais oficinas para suprir a falta de temas abordados na

comunidade

Tentar agendar toda a unidade nas oficinas.

Realizar oficinas com mais freqüência e busca de mais assuntos

relevantes para o nosso trabalho.

Melhorar o espaço físico (troca da climatização).

23

AUTO-AVALIAÇÃO DOS TUTORES SOBRE A RODA DE CONVERSA NAS

UNIDADES DE SAÚDE

Ao final da oficina (roda de conversa) 14 participantes responderam o

formulário de auto-avaliação, informando em que medida a oficina de

formação de tutores os preparou para a condução da roda de conversa.

Observa-se que a maioria se sentiu preparado para conduzir parte das

atividades da roda de conversa, como apresentar a ENPACS e conduzir os

10 passos, entretanto aumenta a proporção de participantes que sentem

mais ou menos ou pouco preparados para conduzir a elaboração do plano

de ação, usar habilidades de aconselhamento, identificar as necessidades

dos participantes e sintetizar os trabalhos. Vale ressaltar que estas ações

são habilidades que não dependem apenas de conhecimento, mas envolvem

mudanças de comportamento, necessitando serem praticadas para serem

incorporadas.

Avalie como a Oficina do Tutor

o(a) ajudou a se preparar para

realizar a oficina na UBS

PREPARADO(A) MAIS OU

MENOS

PREPARADO(A)

POUCO

PREPARADO(A)

Número (%)

Apresentar os objetivos da ENPACS 10 – 71,4% 04 – 28,6% ---

Auxiliar na leitura do texto e refletir

sobre as habilidades de

aconselhamento

12 – 85,7% 02 – 14,3% ---

Usar as habilidades de

aconselhamento

09 – 64,3% 05 – 35,7% ---

Conduzir a dramatização dos Dez

Passos

11 – 78,6% 02 – 14,3% 01 – 7,1%

Conduzir a síntese da dramatização

dos Dez Passos

10 – 71,4% 03 – 21,4% 01 – 7,1%

Auxiliar na construção de um plano

de ação para implementar a ENPACS

08 – 57,1% 05 - 35,7% 01 – 7,1%

Criar um ambiente de aprendizagem

significativa*

08 – 61,5% 05 – 38,5% ----

Envolver os participantes para a

aprendizagem significativa*

10 – 76,9% 02 – 15,4% 01 – 7,7%

Identificar as necessidades dos

participantes*

07 – 53,8% 05 – 38,5% 01 – 7,7%

Sintetizar os trabalhos* 07 – 53,8% 05 – 38,5% 01 – 7,7%

* Um participante não respondeu às 4 últimas questões, sendo assim , o n total para essas questões é

13.

24

Alguns comentários:

- Muito foi aprendido nestes dias de capacitação, porém ficaram algumas

dúvidas que serão sanadas com mais leituras.

- Poderia ser mais dinâmico e menos rígido, mais conteúdo e menos

dramatização.

- A oficina ajudou no esclarecimento de várias dúvidas, me trouxe um

conhecimento a mais. Contribuiu grandemente essa multiplicação do

conhecimento.

- Apesar do 1º momento da oficina eu me sentir perdida dentro do contexto

do encontro, eu adorei a temática e com certeza aprendi muito.

- A condução da dramatização e construção do plano de ação, sinto-me

pouco preparada, não pelo fato da oficina não oferecer boa preparação, mas

sim pelo meu próprio perfil, ou seja, pela minha timidez.

- Acredito que algumas habilidades só serão aperfeiçoadas a partir do

momento em que mais oficinas serão realizadas.

- As reais dificuldades podem aparecer durante as oficinas ou rodas de

conversas.

- Uma oficina bastante trabalhosa, penso que poderia ter um 2º momento

para avaliar as nossas ações posteriores.

PLANOS DE AÇÃO PARA IMPLEMENTAÇÃO DA ENPACS

MUNIC. AÇÃO RESPONSÁVEL PRAZO PARCERIA

JI-PARANÁ

Capacitação de tutores

ENPACS

Nutricionista Ligia 120 dias Secretaria Municipal de

Saúde

Rodas de Conversa nas

UBS

Nutricionista Ligia

e enfermeira da

USF

90 dias Secretaria Municipal de

Saúde e Centro Comunitário

Melhoria da alimentação

nas USF (famílias

cadastradas do SISVAN e

PSF)

Nutricionista Ligia

e enfermeira da

USF

120 dias

Secretaria Municipal de

Saúde, EMATER e EMBRAPA

ARIQUEMES

Sensibilização dos gestores

da IV DRS

Nutricionista

Fanny

4 meses IV DRS e gestores

Capacitação de tutores

para os municípios

Nutricionista

Fanny

5 meses Tutores formados na oficina

de Porto Velho, Secretaria

Estadual de Saúde e

25

pertencentes a IV DRS gestores

Rodas de conversa nas

UBS de Ariquemes

Nutricionista

Fanny

6 meses Tutores formados em

Ariquemes e Secretaria

Municipal de Saúde

CACOAL

Apresentar a ENPACS ao

gestor da Secretaria de

Saúde e Coordenação da

Atenção Básica

Enf Maria Lima 10 dias Secretaria Municipal de

Saúde

Desenvolver rodas de

conversa nas USF com

todos os profissionais

Enf Maria Lima 4 meses USF (gerentes), Secretaria

Municipal de Saúde,

Coordenação da Atenção

Básica e NASF

Aplicar oficinas com mães,

lactantes e gestantes

Enf Maria Lima 1 mês Secretaria Municipal de

Saúde e ESF

ALTO

ALEGRE

Rodas de conversas com

mães e gestantes

Nutricionista

Karla


Saúde, ESF e Hospital

Municipal

Rodas de conversas e

sensibilização de todos os

profissionais de saúde

Nutricionista

Karla


Saúde, ESF e Hospital

Municipal

Confecção de materiais de

apoio para profissionais

(folders e panfletos)

Nutricionista

Karla


Saúde e NASF

VILHENA

Rodas de conversas nas

Unidades de Saúde

Enf Fernanda 90 dias Secretaria Municipal de

Saúde e equipes

multidisciplinares de cada

USF

Sensibilização dos gestores

da Secretaria Municipal de

Saúde, da Coordenação do

Bolsa Família e

nutricionista do NASF

Enf Fernanda e

equipe técnica da

Secretaria

Municipal de

Saúde

120 dias Equipes da ESF

Implantação de recursos

para melhoria da

alimentação saudável em

cada UBS

Equipe de ESF 180 dias Secretaria Municipal de

Saúde, SEMAGRI e

Faculdade de Agronomia

Capacitação de tutores das

cidades vizinhas

Tutoras 260 dias Tutores, Regional de Saúde,

Secretaria Municipal de

Saúde e gestores

PORTO

VELHO

Promover rodas de

conversa nas UBS já

visitadas para os

profissionais ainda não

orientados

Tutoras da

ENPACS de Porto

Velho

4 meses Secretaria Municipal de

Saúde e Secretaria Estadual

de Saúde

Criar hortas comunitárias

nas áreas de abrangência

das 3 UBS com tutores

Tutoras da

ENPACS das UBS

6 meses Faculdade de Agronomia,

SEMAGRI, EMBRAPA, SESI,

SESC, usuários e

26

formados de Porto Velho profissionais de saúde

Reproduzir folders dos 10

passos para uma

alimentação saudável e

distribuí-los nas UBS

Secretaria

Municipal de

Saúde e CECAN

4 meses Secretaria Estadual de

Saúde

AVALIAÇÃO FINAL DA OFICINA PARA FORMAÇÃO DE TUTORES

ATIVIDADE CONTEÚDO (%) DIDÁTICA (%) TEMPO (%)

BOM REG RUIM BOM REG RUIM POUCO MUITO SUFIC

Apresentação da ENPACS 14

100%

--- --- 12

85,7%

02

14,3%

--- 03

21,4%

01

7,1%

10

71,4%

Demonstração do preparo de

refeições

13

92,9%

1

7,1%

--- 13

92,9%

1

7,1%

--- 01

7,1%

--- 13

92,9%

Leitura de texto 14

100%

--- --- 12

85,7%

02

14,3%

--- 03

1,4%

--- 11

78,6%

Habilidades de comunicação 13

92,9%

1

7,1%

--- 13

92,9%

1

7,1%

--- 03

21,4%

--- 11

78,6%

A educação permanente em

saúde e a educação

problematizadora

14

100%

--- --- 12

85,7%

02

14,3%

--- 05

35,7%

--- 09

62,3%

Os Dez Passos da alimentação

saudável Passos 1 a 5

14

100%

--- --- 13

92,9%

1

7,1%

--- 02

14,3%

01

7,1%

11

78,6%

Apresentação dos grupos

Passos 1 a 5

14

100%

--- --- 14

100%

--- --- 03

21,4%

--- 11

78,6%

Proteção da alimentação

infantil

13

92,9%

1

7,1%

--- 13

92,9%

1

7,1%

--- 04

28,6%

--- 10

71,4%

Os Dez Passos da alimentação

saudável Passos 6 a 10

14

100%

--- --- 14

100%

--- --- 02

14,3%

--- 12

85,7%

Apresentação dos grupos

Passos 6 a 10

14

100%

--- --- 14

100%

--- --- 03

21,4%

--- 11

78,6%

O processo de implementação

da ENPACS

13

92,9%

1

7,1%

--- 12

85,7%

02

14,3%

--- 04

28,6%

--- 10

71,4%

Apresentação dos painéis dos

grupos

14

100%

--- --- 13

92,9%

1

7,1%

--- 03

21,4%

--- 11

78,6%

Preparo da roda de conversa

na UBS

14

100%

--- --- 13

92,9%

1

7,1%

--- 09

64,3%

--- 05

35,7%

Relato da roda de conversa na

UBS

14

100%

--- --- 14

100%

--- --- 03

21,4%

--- 11

78,6%

27

Elaboração dos planos de ação

regionais e ou municipais

14

100%

--- --- 12

85,7%

02

14,3%

--- 06

42,9%

--- 08

57,1%

Alguns comentários dos participantes:

- Disponibilizar mais tempo para as próximas oficinas.

- Essa capacitação acrescentou muito.

- O curso foi muito gratificante, embora muito cansativo. Nos próximos,

deixo a sugestão de iniciar no horário e não exigir demais além do que o

grupo pode ofertar. Alguns facilitadores precisam ter mais cautela em falar

com os participantes, pois em alguns momentos houve respostas que

deixaram os participantes em constrangimento.

- Oficina proveitosa com momentos de discussão gratificantes.

- Faltou melhor comunicação entre os tutores.

- A capacitação foi mais bancária do que problematizadora.

- Bom, porém poderíamos reduzir algumas coisas repetitivas, como planos

de ações em uma só exposição/prática.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A oficina atingiu seu objetivo, visto que a programação foi cumprida,

segundo a metodologia proposta e foram elaborados os planos de ação para

os municípios.

28

FOTOS

1º dia – Participantes respondendo ao Pré-teste

1º dia - Preparo de refeições

29

1º dia – Demonstração das Habilidades de Comunicação

1º dia – Dramatização – Educação bancária x Educação

Problematizadora

30

2º dia – Dramatização dos 10 passos

2º dia – 10 passos (música)

31

3º dia – Roda de Conversa na USF São Sebastião

3º dia – Roda de Conversa na USF Socialista

32

3º dia - Encerramento

oficina para formação de tutores da enpacs no...

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