a organização da nutrição na atenção básica * o desafio de...
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A organização da Nutrição na A organização da Nutrição na
Atenção Básica
* o desafio de uma visão integrada ** o desafio de uma visão integrada *
Observatório de Políticas de Observatório de Políticas de Segurança Alimentar e Nutrição – OPSAN - UnB
Encontro Nacional dos Coordenadores Estaduais, Municipais e Centros Colaboradores de Nutrição Municipais e Centros Colaboradores de Nutrição
Brasília, 22 a 24 de abril de 2008Brasília, 22 a 24 de abril de 2008
Pesquisa OPSAN – Ponto de Partida
o Pressão por agir diante da situação epidemiológica –a realidade é incisiva
o Comprovação de que as ações de Nutrição agregamvalor à ABSvalor à ABS
o Exemplos bem sucedidoso Exemplos bem sucedidos
Características da ação atualCaracterísticas da ação atual
Conjunto de ações fragmentadas e dispersasConjunto de ações fragmentadas e dispersas
Predominantemente:
� SISVAN
� Atendimento individual nas UBS e ambulatórios hospitalares
� Grupos educativos com estratégias clássicas e impacto não controlado
� Suplementação de micronutrientes
As qualidades do momentoAs qualidades do momento
o Amadurecimento no entendimento coletivo e o Amadurecimento no entendimento coletivo e implementação da PNAN
Crescente organização e ação localo Crescente organização e ação local
o Agenda Nacional e Internacionalo Agenda Nacional e Internacional
As qualidades do momentoAs qualidades do momento
o Cenário institucional – conjunto de instrumentos o Cenário institucional – conjunto de instrumentos regulatórios facilitadoreso Intra setorial Intersetorial o Intersetorial
o CONSEA \ LOSAN \ SISANo Protagonismo que a Nutrição\Saúde pode e o Protagonismo que a Nutrição\Saúde pode e deve ter na SAN
o AB porta de entrada \ elo vinculador Saúde ⇄ SISANSaúde ⇄ SISAN
o Potencialização da ação da Nutrição na Saúde com a ação coordenada com políticas e programas de outros setoresprogramas de outros setores
o Qualificação técnica de outros políticas e programas públicos
A Pesquisa – VisãoA Pesquisa – Visão
Contribuir para a promoção da saúde da população brasileira e para a melhoria do população brasileira e para a melhoria do perfil de morbidade especificamente em relação às doenças e aos distúrbios relação às doenças e aos distúrbios associados à Alimentação e Nutrição.
Objetivo GeralObjetivo Geral
Fortalecer o componente Fortalecer o componente Nutrição no âmbito da Nutrição no âmbito da Atenção Básica à Saúde
Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos1. Identificar e analisar as experiências em Nutrição 1. Identificar e analisar as experiências em Nutrição na Atenção Básica desenvolvidas em municípios brasileiros.brasileiros.
2. Desenvolver uma matriz de ações de Nutrição em Atenção Básica com base na abordagem do Desenvolver uma matriz de ações de Nutrição em Atenção Básica com base na abordagem do curso da vida, e considerando o diagnóstico coletivo e individual, a promoção da saúde, a coletivo e individual, a promoção da saúde, a prevenção de doenças e agravos e a assistência/cuidados;
Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos
3. Adaptar a matriz de ações de Nutrição na Atenção 3. Adaptar a matriz de ações de Nutrição na Atenção Básica em Saúde para o desenho operacional de implementação da Estratégia Saúde da Família, em consonância com a proposição dos Núcleos em consonância com a proposição dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF);
4. Prestar assessoria para análise, sistematização e proposição de documentos legais que visem a institucionalização das ações de Nutrição no institucionalização das ações de Nutrição no âmbito da Atenção Básica, em todas as esferas de gestão do SUS;
5. Compartilhamento e discussão dos dados com os parceiros.parceiros.
Modelo conceitual para a viabilização da Nutrição na ABS – Dimensão local da Nutrição na ABS – Dimensão local
Nutrição na ABNutrição na AB
Fatoreshistóricos, Fatoreshistóricos, políticos e sociais
Fatorestécnicos
e sociais
Fatores históricos, políticos e sociaisFatores históricos, políticos e sociais
Quando começouo Quando começouo Tempo cronológicoo Tempo político
o Onde começouo Projeto experimental\ pilotoo Projeto experimental\ pilotoo Outra característica de cobertura
Fatores históricos, políticos e sociaisFatores históricos, políticos e sociais
Origem da iniciativao Origem da iniciativao Individualo Coletiva
o Motivaçõeso Perfil epidemiológicoo Perfil epidemiológicoo Definição política do gestoro Movimento socialo Movimento socialo Controle social
Fatores históricos, políticos e sociaisFatores históricos, políticos e sociais
Características da proposta inicialo Características da proposta inicialo Nível de formalização (documentos, regulamentação)regulamentação)
o Escopo de atividadesEstratégias de implantaçãoo Estratégias de implantação
o Profissionais envolvidosResultados esperadoso Resultados esperados
o Rotinas de monitoramentoAvaliaçãoo Avaliação
Fatores históricos, políticos e sociaisFatores históricos, políticos e sociais
Contexto políticoo Contexto políticoo Resistênciaso Aliadoso Participação popular / controle social
Nutrição na ABNutrição na AB
Fatoreshistóricos, Fatoreshistóricos, políticos e sociais
Fatorestécnicos
e sociais
Fatores Técnicos – Situação AtualFatores Técnicos – Situação Atual
Ações desenvolvidaso Ações desenvolvidaso Nível coletivoo Nível familiaro Nível individual
o Profissionais envolvidoso Quantoso Quantoso Quaiso Funções o Funções o Estratégias de treinamento e formação
Fatores Técnicos – Situação AtualFatores Técnicos – Situação Atual
Recursos financeiros disponíveiso Recursos financeiros disponíveiso Federalo Estadualo Municipalo Outros
o Inserção no Plano Municipal de Saúdeo Inserção no Plano Municipal de Saúdeo Metas
o FísicasFísicaso Financeiraso Epidemiológicas
Fatores Técnicos – Situação AtualFatores Técnicos – Situação Atual
Rotinas de monitoramento e avaliaçãoo Rotinas de monitoramento e avaliaçãoo Base de dados
Fontes primária, secundáriao Fontes primária, secundáriao Sistemas de informações
o Indicadores deo Processoo Processoo Resultadoso ImpactoImpactoo Percepção
O porque deste detalhamentoO porque deste detalhamento
Os profissionais que atuam em qualquer área de alimentação e nutrição têm uma história alimentação e nutrição têm uma história
fundamentada principalmente em argumentos técnicos. técnicos.
Sempre nos pareceu óbvio que por atuarmos em uma área fundamental para a sobrevivência e uma área fundamental para a sobrevivência e qualidade de vida as agendas e prioridades se
estabeleceriam naturalmente
Como os governos adotam agendas ?Como os governos adotam agendas ?
Fatores políticos
Como os Governos adotam
Agendas ?
Fatoreseconômicos
Fatores sociais
Fatores SociaisFatores Sociais
o Grupo afetados e/ou interessadoso Capacidade de organização o Capacidade de organização o Repercussão extra grupo do problema
Fatores econômicosFatores econômicos
o Impacto econômico – geração de recursos Impacto econômico – geração de recursos ou custos
o Quem é beneficiado – quem é prejudicado o Quem é beneficiado – quem é prejudicado em termos de grupos e interesses econômicoseconômicos
Fatores PolíticosFatores Políticos
o Representação na política formalo Capacidade de dar visibilidadeo Capacidade de dar visibilidadeo Formadores de opiniãoEstabelecimento de alianças e defensores o Estabelecimento de alianças e defensores
Em Nutrição a construção de compromissos vem Em Nutrição a construção de compromissos vem ocorrendo, em sua maioria, de maneira não sistemática e fragmentada. sistemática e fragmentada.
É essencial que se estabeleça uma estratégia com É essencial que se estabeleça uma estratégia com metas claras de curto, médio e longo prazos e que se utilize “ profissionalmente” métodos e que se utilize “ profissionalmente” métodos e instrumentos de comunicação, política, análise de políticas e comportamento organizacional.
Como alcançar resultadosComo alcançar resultadosFazer que o problema seja um tema importante o Fazer que o problema seja um tema importante para o maior número possível de pessoas
o Estabelecer o compromisso de setores e níveis o Estabelecer o compromisso de setores e níveis altos de política
o Identificar porta vozes legítimos que tenham o Identificar porta vozes legítimos que tenham grande visibilidade
o Ações e processos inclusivoso Ações e processos inclusivoso Identificar propostas e processos onde o maior número possível de grupos\pessoas envolvidas número possível de grupos\pessoas envolvidas possam “ganhar”
Como alcançar resultadosComo alcançar resultados
Mostrar claramente que pode dar certo, o Mostrar claramente que pode dar certo, que tem impacto, que contribuiu para melhoria de situações importantesmelhoria de situações importantes
o Atuação profissional, planejada, Atuação profissional, planejada, monitorada
o Profissionais com postura de lídereso Profissionais com postura de lídereso Recursos humanos qualificados em todos os níveis de açãoos níveis de ação
Como estamos ?Como estamos ?o O quanto nossas prioridades são o O quanto nossas prioridades são reconhecidas pela sociedade ou grupos importantes que a compõe?importantes que a compõe?
o Temos uma rede de organizações sociais que extrapola o âmbito técnico?que extrapola o âmbito técnico?
o Temos uma rede de organizações técnicas e profissionais mais ampla ? e profissionais mais ampla ?
o Temos interlocutores nas altas esferas do executivo e legislativo?executivo e legislativo?
Como estamos ?Como estamos ?
Temos capacidade de ampliar o número o Temos capacidade de ampliar o número de aliados?
o Nossas demandas criam problemas com setores importantes da sociedade? setores importantes da sociedade?
o Temos capacidade de demonstrar oportunidades positivas para os setores oportunidades positivas para os setores envolvidos?
PortantoPortantoo O técnico é fundamental mas não esgota o o O técnico é fundamental mas não esgota o problema e portanto não dá todas as respostas para um salto de qualidade em nossa açãopara um salto de qualidade em nossa ação
o Ainda temos o desafio da integração intra e inter - setorialPrecisamos transpor temas e agir na o Precisamos transpor temas e agir na integralidade
o Precisamos de um investimento importante para o Precisamos de um investimento importante para qualificar o profissional – educação continuada e formação universitáriaformação universitária
o O movimento deve ser do gestor e dos profissionais envolvidos do nível federal ao local
Considerando queConsiderando que
Temos metaso Temos metaso Temos referenciais técnicosTemos referenciais técnicoso Temos instrumentoso Temos parâmetros de atuaçãoo Temos parâmetros de atuaçãoo Temos espaços de participação e controle socialsocial
o Temos uma conjuntura favorável
Elementos para a superaçãoElementos para a superação
Apropriar-se do SUS – da política sanitáriao Apropriar-se do SUS – da política sanitáriao Fortalecer a redeFortalecer a redeo Cada nível de gestão – cada gestor assumir seu papel, ocupar seus espaços –assumir seu papel, ocupar seus espaços –ação política e estratégica
o Ocupação, apropriação e participação nos o Ocupação, apropriação e participação nos espaços de controle e participação social
o Capacitação continuada – técnica e o Capacitação continuada – técnica e política
Para chegarmosPara chegarmos
A uma realidade onde a ALIMENTAÇÃO seja de fato um elemento de proteção à saúde e que os USUÁRIOS do SUS tenham acesso a:tenham acesso a:
o adequada orientação para a alimentação saudável
o acompanhamento do estado nutricional com diagnóstico o acompanhamento do estado nutricional com diagnóstico precoce de patologias
o atenção nutricional oportuna e de qualidade
É precisoÉ preciso
Organizar e gerenciar todos os aspectos Organizar e gerenciar todos os aspectos das ações de nutrição:
oPensar e agir como líderesoPensar e agir como líderesoConquistar aliadosoDar visibilidade ao impacto possíveis das oDar visibilidade ao impacto possíveis das ações
oPlanejar e implementar a dimensão política com o mesmo cuidado que a técnicacom o mesmo cuidado que a técnica
É precisoÉ preciso
Ocupar todos os espaços possíveis que a o Ocupar todos os espaços possíveis que a conjuntura favorável pode proporcionarComo estimular concretamente que o maior o Como estimular concretamente que o maior número possível de NASFs tenham um nutricionista e que o profissional atue de nutricionista e que o profissional atue de maneira integrada e inovadora?o Papel das organizações profissionais e de classeo Papel das organizações profissionais e de classeo Convencer os gestores locais
É precisoÉ precisoo Enfrentar o desafio da multidisciplinariedadeo Enfrentar o desafio da multidisciplinariedadeo Planejamento a partir de um diagnóstico da demandao Organização do fluxo de coleta, processamento e o Organização do fluxo de coleta, processamento e análise de informações
o Elaboração de protocolos de atençãoo Referência e contra-referência dos serviços de o Referência e contra-referência dos serviços de nutrição – adequação à demanda da população de referênciareferência
o Capacitação continuada dos profissionais o Ocupar todos os espaços de atuação possíveis na ABSABS
o Realizar o controle, monitoramento e avaliação
Não há nada mais poderoso do que Não há nada mais poderoso do que uma idéia cujo momento chegou.uma idéia cujo momento chegou.
Victor Hugo