Obesidade Infantil: Uma Revisão dos Riscos

Elevados para Comorbidades Médicas e

Psicológicas

PROFª: Drª Rosa Marques André dos Santos Brandão

Obesidade Infantil Introdução:

Resultado de um desequilíbrio calórico crônico;

História familiar, fatores hereditários, meio-ambiente, metabolismo, comportamento, cultura e socioeconômico;

Oferta de lanches saudáveis e escolha da criança ao consumir + atividade física;

Ganho ponderal excessivo na infância (≤ 5 anos) – aumento do risco na fase de adolescência/adulta;

Introdução: Aproximadamente 1/3 das crianças nos EUA estão com

sobrepeso ou obesas: Sendo 17% acima do percentil 95 para IMC.

43 milhões de pacientes com sobrepeso e obesos no Mundo – Aumento de 4% (1990) para 6,7% (2010);

Taxa de obesidade na juventude continua a crescer – afetando a saúde física e mental ;

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Introdução: Consequências:

Físicas: pressão alta, colesterol elevado, síndrome metabólica, diabetes tipo II, problemas ortopédicos, apneia do sono, asma;

Psicológicas e sociais: baixa autoestima, problemas quanto a imagem corporal, isolamento social e descriminação, depressão.

Extensão das comorbidades para a vida adulta (Reilly et al, 2003) Objetivo:

Explorar e expandir as associações da obesidade infantil com suas comorbidades físicas e mentais.

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Método: Pesquisa eletrônica realizada via: PubMed e PsychInfo em

Outubro de 2012 – termos: obesidade e comorbidades; Artigos que não se relacionava aos temas foram

eliminados da pesquisa; O limite de idade era de 0 a 18 anos inicialmente –

aumentado para 22 anos; 893 artigos foram analisados – destes apenas 79 foram

utilizados;

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Resultado: Comorbidades Médicas: Asma

Asma x Obesidade; Áreas com baixos índices de obesidade; Divergência na literatura; Diferença nas dietas entre países (Vignolo et al); Aumento na obesidade x Aumento no diagnósticos de asma; Fator de risco para Síndrome Metabólica; Associação com outras doenças atópicas ou alérgicas;

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Resultado: Síndrome Metabólica

Aumento da circunferência abdominal, hipertensão, triglicerídeos elevados, hiperglicemia e depleção de HDL colesterol;

Opinião unanime; Na Turquia 80% apresentavam pelo menos 1 dos fatores; Risco 2 vezes maior; Aumento dos níveis pressóricos - homens; Obesos extremos – 40,4% (Lafortuna et al);

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Resultado: Saúde dentaria (cáries)

Aumento do papel da obesidade; Divergência na literatura; Correlação significativa somente de 5-6 anos

(Willershausen et al); Correlação com sobrepeso (Marshall et al); Não houve diferença quanto a erosão do esmalte dentário

(McGuire et al);

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Resultado: Outras comorbidades médicas

Doenças gordurosas não alcoólicas; Desordens gastrointestinais:

2x maior a chance de desenvolver DRGE; Dores nas costas; Deficiência de ferro; Degeneração discal; Disfunção endotelial; Níveis elevados de TSH.

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Resultado: Comorbidades psicológicas: TDA/H

Fracasso nos estudos e dificuldade nos relacionamentos; Comportamento afeta hábitos alimentares; Maior prevalência em obesos (2x) (Erhart et al); Rojo et al identificou uma menor prevalência em obesos

(35403 paciente); Dentre 40 pacientes que buscavam tratamento

apresentavam, a maioria apresentou peso baixo ou dento da normalidade (Marks et al);

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Resultado: Desordens de Internalização e Externalização

Sintomas de internalização são aqueles percebidos de forma subjetiva ou fisíca: ansiedade, depressão, retraimento;

Sintomas de externalização são aqueles manifestados de forma comportamental: agressividade, comportamento deliquente;

Elevada prevalência em obesos; Porém obesos extremos apresentaram menos sinais de

ansiedade e depressão;

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Resultado: Desordens de Internalização e Externalização

Maior frequência no sexo feminino (Anderson et al); Pode relacionar-se com casos severos; Garotas com sobrepeso - 81% > chance de desenvolver

sintomas de externalização (Governo dos EUA); Dificuldade em identificar uma idade mais frequente;

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Resultado: Desordens do sono

Obesos possuem sono de menor duração; Cerca de 22 minutos mais curto; Sono de menor eficiência (Liu X et al); Síndrome da apneia obstrutiva do sono; Mais frequente e severa em paciente c/ sobrepeso ou

obesas (Kohler et al);

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Discussão: Correlação entre Obesidade x Síndrome metabólica é

evidente; As pesquisas quanto a relação com a Asma vem

aumentando nos últimos anos, porém ainda há divergências;

Asmático = diminuição da atividade física = diminuição do dispêndio calórico = ganho ponderal;

Com relação a saúde dentária, este necessita maiores pesquisas na aérea para que se possa entender melhor este mecanismo;

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Discussão: Outras comorbidades medicas foram relacionadas à

obesidade, porém não há evidencia suficiente para se chegar há uma conclusão;

No campo psicologico, há muitos estudos que propõe a relação da obesidade com: desordens do sono, de internalização e externalização e TDA/H;

Não há certeza, outros estudos não conseguiram chegar a uma mesma conclusão;

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Conclusão: Mesmo com o reconhecimento da importância desta

condição na infância, esta continua a crescer, e infelizmente, a realidade das comorbidades a longo prazo começou a se consolidar.

A literatura atual suporta a importância do trabalho continuado nesta aérea, para melhor entender a complexidade da relação entre a obesidade infantil e suas comorbidades;

Futuras pesquisas serão necessárias para determinar mais precisamente o curso para as crianças que são obesas.

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