COMORBIDADES PSICOLÓGICAS À HIPERTENSÃO

Psicóloga Talita Papas

COMORBIDADES PSICOLÓGICAS À HIPERTENSÃO

• Depressão

• Ansiedade

• Comer compulsivo

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Características:– obesidade moderada a grave – Sem distúrbio da imagem corporal– Insatisfação com o tamanho do corpo. – Comem “num breve período de tempo...

quantidade de comida definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria...” (Apêndice B do DSM-IV)

– Sensação de falta de controle e desconforto psicológico após uma ataque de comer (op.cit).

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Critérios diagnósticos (Apêndice B, DSM-IV)

– Ataques de comer caracterizado por:• Comer num breve período de tempo (ex: num período de duas horas)

uma quantidade de comida considerada definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria durante um período de tempo similar e em circunstâncias similares

• Sensação de falta de controle durante os episódios

– Os episódios de ataque de comer estão associados a pelo menos três ou mais dos seguintes itens:• Comer mais rápido do que o usual• Comer até se sentir inconfortavelmente “cheio”• Comer grandes quantidades de comida, sem se sentir com fome• Comer sozinho por se sentir constrangido com a quantidade que está

comendo• Sentir-se decepcionado, deprimido, ou sentindo-se culpado após a

superingestão

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Critérios diagnósticos (Apêndice B, DSM-IV)

– O ataque de comer desconforto

– Ocorrência dos episódios de ataque de comer:

+/- 2x/semana, durante seis meses

– O ataque de comer não está associado com o uso regular e inapropriado de comportamento compensatório (p.ex. do tipo purgativo, jejuns ou exercício excessivo) e não ocorre exclusivamente durante o curso de anorexia nervosa ou bulimia nervosa

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Diagnóstico diferencial

– Descartar a presença dos outros transtornos alimentares.

• Anorexia baixo peso, o comportamento restritivo

• Bulimia comportamentos compensatórios (purgativos ou não purgativos)

– Outra classificação

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Comorbidades

– Obesidade simples

• É incluída na condição médica geral no CID-10

• Desde a década de 50: obesos e binge

– Bulimia nervosa

• preocupação com a forma e a imagem corporal.

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Histórico– “Síndrome do empanzinamento” (1970, Komhaber)

• “tipo de obesidade caracterizada por hiperfagia, retraimento social e depressão clínica” (Appolinário, 2006, p.40).

– Binge (Década de 50, Stunkard)

– “Síndrome da hiperalimentação patológica” (Década de 80, Roben Spitzer )• 25% pacientes que procuravam tratamento para emagrecer

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Tratamento– Objetivos:

• Controle dos episódios de comer compulsivo

• Estratégias de enfrentamento

• Modificacação dos hábitos alimentares

• Reduzir gradualmente o peso

• Aumentar a auto-estima

• Reduzir a ansiedade associada à aparência

• Modificar o sistema de crenças disfuncionais.

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Regulação do peso corporal

– Condição: maior controle sobre a alimentação

– Um intervalo de peso flutuações de peso

– Dieta

• Não muito restritiva

• Escolhas adequadas de alimentos

• Aumento do gasto energético através de exercícios físicos,

• Cinco ou seis refeições diárias

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Trecho de Uma Sessão Terapêutica (adaptado de Barlow, 1999, p.397,398,399)– T: Vamos conversar sobre peso objetivo. O que você pensa quando ouve

isso?

– C: Quero pesar 60kg.

(...)

– T: Quanto tempo vc imagina que levará pra chegar lá?

– C: Bem, peso 91 agora de modo que imagino que levará 3 ou a meses

– T: ...Se 60kg são seu objetivo é fácil ver como você pode ficar desestimulada durante um programa. Pode ver como isso acontece?

– C: Bem, não fui bem sucedida fazendo isso antes...

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Trecho de Uma Sessão Terapêutica (adaptado de Barlow, 1999, p.397,398,399)

– T: Qual o peso mais baixo quando adulta que foi capaz de manter por um ano?– C: Difícil dizer. Acho que foi 70kg quando passei para o período de dieta líquida.– T: Você foi capaz de manter em 70kg por um ano ou mais?– C: Oscilei entre 70-75kg por cerca de um ano– T: Você foi capaz de permanecer entre 70-75 após este programa.Sua cunhada

lhe parece aceitável e você calcula que ela peso 68kg. Finalmente, você disse que podia ser capaz de tolerar as mudanças quando caii para 70-75kg.Tudo isso sugere algum númeropara você considerar como um peso razoável?

– C: 70-75kg?

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Regulação do peso corporal

– Automonitoração

Registro de dados associados à sua alimentação.

Ocorrência de comportamentos disfuncionais

Mudança de hábitos alimentares, pensamentos e sentimentos disfuncionais

– Modificação de hábitos alimentares

• Escolhas adequadas e com flexibilidade

Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)

• Regulação do peso corporal

– Modificação de hábitos alimentares

• Alimentação local específico

• Comida // Atividades prazerosas

• Um pouco de comida é deixado no prato

• Só separar o que vai comer repetição do prato

• Nunca comer de panelas ou potes avaliação

– Aumento da atividade física

• Exercícios reforçadores e combinados

• Associação de outras pessoas