o sistema Único de saúde brasileiro

O sistema de saúde brasileiroO sistema de saúde brasileiro

Prof. Marcio CostaProf. Marcio CostaMestrado em EnfermagemMestrado em Enfermagem

Linha de Pesquisa Saúde do TrabalhadorLinha de Pesquisa Saúde do Trabalhador

O sistema de saúde brasileiro O sistema de saúde brasileiro

ROTEIRO DE AULAROTEIRO DE AULA SUS ( CONCEITOS E LEGISLAÇÃO)SUS ( CONCEITOS E LEGISLAÇÃO) SUS X PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADESUS X PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE SUS x PLANEJAMENTOSUS x PLANEJAMENTO SUS X PACTUAÇÃOSUS X PACTUAÇÃO SUS X FINACIAMENTOSUS X FINACIAMENTO SUS X INFORMAÇÃOSUS X INFORMAÇÃO SUS X PLANEJAMENTO DE AÇÕESSUS X PLANEJAMENTO DE AÇÕES

SUS SUS CONCEITOS E LESGILAÇÃOCONCEITOS E LESGILAÇÃO

Um sistema nacional integradoUm sistema nacional integrado O Sistema Único de Saúde (SUS) é O Sistema Único de Saúde (SUS) é

constituído pelo conjunto das constituído pelo conjunto das ações e dos ações e dos serviços de saúde sob gestão pública.serviços de saúde sob gestão pública.

Está organizado em Está organizado em redes regionalizadas e redes regionalizadas e hierarquizadashierarquizadas e atua em todo o território e atua em todo o território nacional, nacional, com direção única em cada com direção única em cada esfera de governo.esfera de governo.

O SUS é responsabilidade das três O SUS é responsabilidade das três esferas de governoesferas de governo

A Constituição brasileira estabelece que a A Constituição brasileira estabelece que a saúde é um saúde é um dever do Estadodever do Estado..

Aqui, deve-se Aqui, deve-se entender Estado não apenas entender Estado não apenas como o governo federalcomo o governo federal, mas como Poder , mas como Poder Público, abrangendo a União, os estados, Público, abrangendo a União, os estados, o Distrito Federal e os municípios.o Distrito Federal e os municípios.

Um sistema nacional integradoUm sistema nacional integrado O Sistema Único de Saúde (SUS) é O Sistema Único de Saúde (SUS) é

constituído pelo conjunto das constituído pelo conjunto das ações e dos ações e dos serviços de saúde sob gestão pública.serviços de saúde sob gestão pública.

Está organizado em Está organizado em redes regionalizadas e redes regionalizadas e hierarquizadashierarquizadas e atua em todo o território e atua em todo o território nacional, nacional, com direção única em cada com direção única em cada esfera de governo.esfera de governo.

O conceito de saúdeO conceito de saúde A A saúdesaúde é, acima de tudo, um é, acima de tudo, um direito universal direito universal e e

ffundamentaundamentall do ser humano,firmado na do ser humano,firmado na Declaração Universal dos Direitos HumanosDeclaração Universal dos Direitos Humanos

Um Um direito assegurado pela Constituição Federal direito assegurado pela Constituição Federal de 1988. de 1988.

É um É um desafiodesafio o que só pode ser alcançado por o que só pode ser alcançado por meio de políticas sociais e econômicasmeio de políticas sociais e econômicas que que reduzamreduzam as desigualdades sociais e regionais as desigualdades sociais e regionais em em nosso País, nosso País, assegurando a cidadaniaassegurando a cidadania e o e o fortalecimento da democraciafortalecimento da democracia..

O conceito de saúdeO conceito de saúde INTERSETORIALIDADEINTERSETORIALIDADE ((Ampliação do conceito de Ampliação do conceito de

saúde)saúde) Resultado de vários Resultado de vários fatores determinantes e fatores determinantes e

condicionantes, como alimentação, moradia, condicionantes, como alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação,transporte, lazer, cultura, violência, acesso educação,transporte, lazer, cultura, violência, acesso a bens e serviços essenciais.a bens e serviços essenciais.

Gestores municipais Gestores municipais do SUS e do SUS e demais esferas de demais esferas de governo governo devem desenvolver devem desenvolver ações ações relacionadas relacionadas como meio ambiente, educação, urbanismo etc., como meio ambiente, educação, urbanismo etc., que que contribuam nas condições de vida e de saúde para a contribuam nas condições de vida e de saúde para a populaçãopopulação

COMO O SUS É ORGANIZADO?COMO O SUS É ORGANIZADO?ConstituiçãoConstituição

Tripé da seguridade social:Tripé da seguridade social:

Art .194(A saúde , previdência e assistência social)Art .194(A saúde , previdência e assistência social)

Art .196 ao Art .200 (Saúde)Art .196 ao Art .200 (Saúde) Leis que regulamentam: Leis que regulamentam: Lei 8080/90 - Lei Orgânica da Saúde- LOS (“Constituição da Lei 8080/90 - Lei Orgânica da Saúde- LOS (“Constituição da

saúde”)saúde”) Lei 8142/90 – Controle socialLei 8142/90 – Controle social Outras Leis (Criação ANVISA, Sistema de Vig. Sanitária, Outras Leis (Criação ANVISA, Sistema de Vig. Sanitária,

Medicamentos Genéricos, Saúde Indígena, ANS, etc ) Medicamentos Genéricos, Saúde Indígena, ANS, etc )

Art. 196. A saúde é direito de todos e Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. proteção e recuperação.

Art. 197. São de relevância pública as ações e Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. física ou jurídica de direito privado.

Ex:ANVISA (Fiscaliza)Ex:ANVISA (Fiscaliza) Clínicas terceirizada de hemodiáliseClínicas terceirizada de hemodiálise Planos de saúdePlanos de saúde

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralização, com direção única em cada esfera de I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as atividades II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;

III - participação da comunidade. III - participação da comunidade.

Parágrafo Único. O Sistema Único de Saúde será financiado, Parágrafo Único. O Sistema Único de Saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recurso do orçamento da nos termos do art. 195, com recurso do orçamento da seguridade social da União, dos Estados, do Distrito Federal e seguridade social da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontesdos Municípios, além de outras fontes

Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. § 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de § 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio,

tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

§2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições §2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições Privadas com fins lucrativos. Privadas com fins lucrativos.

§3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na §3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.

§4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, §4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem

como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo o tipo de comercializaçãotodo o tipo de comercialização

Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: nos termos da lei:

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;

II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; de saúde do trabalhador;

III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; IV - participar da formulação da política e da execução das ações de IV - participar da formulação da política e da execução das ações de

saneamento básico; saneamento básico; V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e

tecnológico; tecnológico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor

nutricional, bem como bebidas e águas para o consumo humano; nutricional, bem como bebidas e águas para o consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e

utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do

trabalho. trabalho.

SUS

EQUIDADE

PARTICIPAÇÃODA

COMUNIDADE

IGUALDADE

INTEGRALIDADEDE ASSISTÊNCIA

UNIVERSALIDADE

PRINCIPIOS E DIRETRIZES DO SUS

HIERARQUIZAÇÃO

UniversalidadeUniversalidade Atender a todos, sem distinções ou Atender a todos, sem distinções ou

restrições, oferecendo toda a atenção restrições, oferecendo toda a atenção necessária, sem qualquer custo;necessária, sem qualquer custo;

Integralidade Integralidade Oferecer a atenção necessária à saúde da Oferecer a atenção necessária à saúde da

população, promovendo ações contínuas e população, promovendo ações contínuas e prevenção e tratamento aos indivíduos e às prevenção e tratamento aos indivíduos e às Comunidades, em quaisquer níveis de Comunidades, em quaisquer níveis de complexidadecomplexidade

Equidade Equidade Disponibilizar Disponibilizar recursos e serviços com justiçarecursos e serviços com justiça, de acordo com as , de acordo com as

necessidades de cada um, necessidades de cada um, canalizando maior atenção aos que mais canalizando maior atenção aos que mais necessitam (Hobin Hood, discrinação positiva)necessitam (Hobin Hood, discrinação positiva)

Participação social Participação social ( (Operacionalização)Operacionalização)

É um É um direito e um dever direito e um dever da sociedade da sociedade participar das gestões participar das gestões públicas em geral e da saúde pública em particular; é públicas em geral e da saúde pública em particular; é dever do dever do Poder Público garantir as condições para essa participaçãoPoder Público garantir as condições para essa participação, , assegurando a gestão comunitária do SUS (conselhos e conferencias assegurando a gestão comunitária do SUS (conselhos e conferencias de saúde) de saúde)

DescentralizaçãoDescentralização ((Operacionalização)Operacionalização)

Transferência de responsabilidadeTransferência de responsabilidades de gestão s de gestão para os municípiospara os municípios, , atendendo às atendendo às determinações constitucionais e legais determinações constitucionais e legais que embasam que embasam

o SUS, definidor de atribuições comuns o SUS, definidor de atribuições comuns e competências específicas à e competências específicas à União, aos estados, ao Distrito Federal e aos municípiosUnião, aos estados, ao Distrito Federal e aos municípios..

HIERARQUIZAÇÃO HIERARQUIZAÇÃO (operacionalização)(operacionalização)

Atenção Básica de Saúde (APS)- Atenção Básica de Saúde (APS)- porta de porta de

entrada,generalistas, menos aparato entrada,generalistas, menos aparato tecnológico próximo da população.tecnológico próximo da população.

Nível Secundário- Nível Secundário- Centros de Saúde, porCentros de Saúde, porespecialistas, maior densidade tecnológicaespecialistas, maior densidade tecnológica

Nível Terciário- Nível Terciário- Bastante especializado, emBastante especializado, emHospitais, equipamentos de alta Hospitais, equipamentos de alta complexidadecomplexidade

LEGISLAÇÃO BÁSICA DO SUSLEGISLAÇÃO BÁSICA DO SUS LEI ORGÂNICA DA SAÚDE –LOS -1990 LEI ORGÂNICA DA SAÚDE –LOS -1990 Lei 8080Lei 8080- - Dispõe sobre as condições para aDispõe sobre as condições para apromoção, proteção e recuperação da saúdepromoção, proteção e recuperação da saúde, a , a

organização e o organização e o funcionamento dos serviçosfuncionamento dos serviços Lei 8142- Lei 8142- Participação da Participação da comunidade na comunidade na

gestãodo SUS, Fundos de Saúde e gestãodo SUS, Fundos de Saúde e transferência regular etransferência regular e automática dos automática dos recursos financeirosrecursos financeiros . .

Determinada pela Constituição e pela Lei Complementar nº 8.142/1990.

Torna efetiva a participação de gestores, trabalhadores e usuários na fiscalização e formulação da política pública da saúde.

Confere à gestão do SUS transparência.Ela relacionada a democratização das

políticas públicas, da consciência política e cidadã e por uma gestão estratégica e participativa.

SUS X PARTIPAÇÃO DA COMUNIDADE

Como ocorre a Como ocorre a participação da participação da

comunidade no SUS ?comunidade no SUS ?

Viabiliza a Viabiliza a construção de consenso e construção de consenso e representação do conjunto da sociedaderepresentação do conjunto da sociedade..

É importante que haja É importante que haja autonomia autonomia nos processos nos processos de de escolha das representações. escolha das representações.

Participação da comunidade na gestão do Participação da comunidade na gestão do SUSSUS

Quem participa?Quem participa?Sujeitos ou atores sociaisSujeitos ou atores sociais Individualmente(usuários, profissionais, Individualmente(usuários, profissionais, gestores etc.) gestores etc.) Coletivos (instituições, órgãos, comunidades,Coletivos (instituições, órgãos, comunidades,equipes de trabalho etc.) equipes de trabalho etc.) EfetivaçãoEfetivaçãoParticipação, de forma organizada, dos Participação, de forma organizada, dos processos de gestão,interferindo técnica, processos de gestão,interferindo técnica, política ou eticamente no planejamento e/ou política ou eticamente no planejamento e/ou no monitoramento da saúde públicano monitoramento da saúde pública..


Conferências de SaúdeConferências de Saúde

Fóruns amplos, onde se reúnem representantes da Fóruns amplos, onde se reúnem representantes da sociedade(usuários do SUS), profissionais de saúde, sociedade(usuários do SUS), profissionais de saúde, dirigentes, prestadores de serviços de ,profissional de dirigentes, prestadores de serviços de ,profissional de saúde,parlamentares e outros.saúde,parlamentares e outros.

Realizadas de 4 em 4 anos à nível nacional. Nos níveis Realizadas de 4 em 4 anos à nível nacional. Nos níveis estaduais e municipais, de 2 em 2 anos.estaduais e municipais, de 2 em 2 anos.

Convocadas pelo Poder Executivo e Convocadas pelo Poder Executivo e extraordinariamente, pelos Conselhos de Saúde nos extraordinariamente, pelos Conselhos de Saúde nos respectivos níveis.respectivos níveis.


Em nível nacional, as Conferências devem Em nível nacional, as Conferências devem ser realizadas de 4 em 4 anos. Nosser realizadas de 4 em 4 anos. Nos

níveis estaduais e municipais, de 2 em 2 níveis estaduais e municipais, de 2 em 2 anos. São convocadas pelo Poder anos. São convocadas pelo Poder ExecutivoExecutivo

e, extraordinariamente, pelos Conselhos e, extraordinariamente, pelos Conselhos de Saúde nos respectivos níveis.de Saúde nos respectivos níveis.

CNS( confirmação da democracia)CNS( confirmação da democracia) 8ª CNS, em 1986, serviu de base para a elaboração 8ª CNS, em 1986, serviu de base para a elaboração

do capítulo da saúde na Constituição Federal de do capítulo da saúde na Constituição Federal de 1988, momento em que foi criado o SUS; 1988, momento em que foi criado o SUS;

9ª CNS, realizada em 1992, exigiu o cumprimento 9ª CNS, realizada em 1992, exigiu o cumprimento das leis que sustentam o SUS; das leis que sustentam o SUS;

10ª CNS, em 1996, reafirmou a universalidade, a 10ª CNS, em 1996, reafirmou a universalidade, a descentralização e a gratuidade dos serviços de descentralização e a gratuidade dos serviços de saúde, além de exigir a efetivação de espaços para a saúde, além de exigir a efetivação de espaços para a participação popular e controle social no SUS.participação popular e controle social no SUS.


Conselhos de SaúdeConselhos de Saúde

Órgãos colegiados, de caráter permanente eÓrgãos colegiados, de caráter permanente e deliberativo, composto por representantes do deliberativo, composto por representantes do

governo, prestadores de serviços,profissionais governo, prestadores de serviços,profissionais de saúde e usuários.de saúde e usuários.

Funções dos Conselhos: formular estratégias eFunções dos Conselhos: formular estratégias e controlar e fiscalizar a execução da política de controlar e fiscalizar a execução da política de

saúde, inclusive em seus aspectos financeirossaúde, inclusive em seus aspectos financeiros


Conselhos de SaúdeConselhos de Saúde

Garantia de paridade na composição de usuários Garantia de paridade na composição de usuários em relação aos demais segmentos.em relação aos demais segmentos.

50% do número total de conselheiros será de 50% do número total de conselheiros será de representantes dos usuários, enquanto que os representantes dos usuários, enquanto que os outros 50% será de representantes dos demais outros 50% será de representantes dos demais segmentos.segmentos.

Conselho Nacional de Saúde recomenda que as Conselho Nacional de Saúde recomenda que as vagas sejam distribuídas da seguinte maneira: vagas sejam distribuídas da seguinte maneira: 25% para trabalhadores de saúde e 25% para 25% para trabalhadores de saúde e 25% para prestadores de serviços públicos e privados.prestadores de serviços públicos e privados.


Conselhos de SaúdeConselhos de Saúde IndicaçãoIndicação pelas entidades ou pelas entidades ou

movimentos a que pertencem, mediante movimentos a que pertencem, mediante ampla discussão interna ou com outras ampla discussão interna ou com outras entidades e movimentos afins quando há entidades e movimentos afins quando há concorrência para ocupação das vagas, concorrência para ocupação das vagas, geralmente geralmente definiçãodefinição em Plenárias em Plenárias Populares.Populares.


REPRESENTATIVIDADEREPRESENTATIVIDADE

Atuar e como interlocutor de Atuar e como interlocutor de suas basessuas bases

Levar ao Conselho as suas Levar ao Conselho as suas demandas e retomando com as demandas e retomando com as decisões ou outras informações decisões ou outras informações de interesse das bases;de interesse das bases;

Não se distancie da entidade ou Não se distancie da entidade ou do movimento que o indicou;do movimento que o indicou;

Represente e defenda os Represente e defenda os interesses da sociedade, ou seja, interesses da sociedade, ou seja, o conselheiroo conselheiro

Não se limitar à defesa dos Não se limitar à defesa dos interesses específicos da interesses específicos da entidade ou movimento que entidade ou movimento que representa, representa,

Ampliar o seu espaço Ampliar o seu espaço defendendo os interesses da defendendo os interesses da população como um todo,população como um todo,

LEGITIMIDADELEGITIMIDADE, ,

Baseia no respaldo político da Baseia no respaldo político da sociedade, incluindo as bases do sociedade, incluindo as bases do conselheiro.conselheiro.

Condição que um conselheiro, ou Condição que um conselheiro, ou mesmo uma decisão, adquire mesmo uma decisão, adquire quando verdadeiramente quando verdadeiramente representa as idéias de um grupo representa as idéias de um grupo ou de toda a sociedade.ou de toda a sociedade.

Um Conselho ou conselheiro que Um Conselho ou conselheiro que tenha legitimidade é um Conselho tenha legitimidade é um Conselho ou conselheiro que tem o apoio, o ou conselheiro que tem o apoio, o consentimento e a confiança da consentimento e a confiança da sociedade ou do segmento que sociedade ou do segmento que representa.representa.

Participação Popular x ReflexõesParticipação Popular x Reflexões Com a participação da comunidade na gestão do Com a participação da comunidade na gestão do

SUS estabelece-se uma nova relação entre o SUS estabelece-se uma nova relação entre o Estado e a Sociedade, de forma que as decisões do Estado e a Sociedade, de forma que as decisões do Estado sobre o que fazer na saúde terão que ser Estado sobre o que fazer na saúde terão que ser negociadas negociadas com os representantes da sociedade.com os representantes da sociedade.

Por isso ela é entendida como uma das formas mais Por isso ela é entendida como uma das formas mais avançadas de democracia.avançadas de democracia.

Participação social é um processo, em permanente Participação social é um processo, em permanente construção, que comporta avanços e recuos construção, que comporta avanços e recuos depende mobilização da comunidade na defesa de depende mobilização da comunidade na defesa de seus direitos.seus direitos.

Condições de Melhoria dos Condições de Melhoria dos ConselhosConselhos

Além dessas(REPRESENTATIVIDADE E Além dessas(REPRESENTATIVIDADE E LEGITIMIDADE), que são fundamentais, LEGITIMIDADE), que são fundamentais, outras cinco condições contribuem paraoutras cinco condições contribuem para

um melhor desempenho dos Conselhos: a um melhor desempenho dos Conselhos: a AUTONOMIA, a ORGANICIDADE, aAUTONOMIA, a ORGANICIDADE, a

PERMEABILIDADE, a VISIBILIDADE e a PERMEABILIDADE, a VISIBILIDADE e a ARTICULAÇAO.ARTICULAÇAO.

AutonomiaAutonomia Ter condições administrativas, Ter condições administrativas,financeiras e técnicas da população local.financeiras e técnicas da população local.

OrganicidadeOrganicidade Organização dos Conselhos, Organização dos Conselhos, conselheiros nas reuniões, uma infra-estrutura conselheiros nas reuniões, uma infra-estrutura

básica para realização das, reuniões, etc. O básica para realização das, reuniões, etc. O Regimento Interno é o instrumento que Regimento Interno é o instrumento que regulamenta o funcionamento dos Conselhos.regulamenta o funcionamento dos Conselhos.

Permeabilidade Permeabilidade Consiste em estabelecer um Consiste em estabelecer um canal de recepção das demandas sociais e de saúde canal de recepção das demandas sociais e de saúde emergentes nas comunidades locais.População x emergentes nas comunidades locais.População x Secretarias de saúde.Secretarias de saúde.

Visibilidade Visibilidade Condição que se caracteriza pela transparência Condição que se caracteriza pela transparência dao dos Conselhos. Devem ser criados canais de dao dos Conselhos. Devem ser criados canais de comunicação pelos quais o Conselho presta contas do que comunicação pelos quais o Conselho presta contas do que faz à sociedade. faz à sociedade.

Articulação Articulação Capacidade de os Conselhos se Capacidade de os Conselhos se aproximarem,estabelecerem relações não só com outros aproximarem,estabelecerem relações não só com outros Conselhos, municipais, estaduais e nacional, mas também Conselhos, municipais, estaduais e nacional, mas também com Conselhos de outras áreas sociais.Com as Câmaras de com Conselhos de outras áreas sociais.Com as Câmaras de Vereadores e Assembléias Legislativas, outros movimentos Vereadores e Assembléias Legislativas, outros movimentos afins .afins .

O Ministério Público é um órgão da Administração Pública O Ministério Público é um órgão da Administração Pública responsável pela defesa da ordem jurídica. responsável pela defesa da ordem jurídica.

SUS x PLANEJAMENTOSUS x PLANEJAMENTO

SUS x PLANEJAMENTOSUS x PLANEJAMENTO

PlanejarPlanejar é decidir o que fazer, preparar e é decidir o que fazer, preparar e organizar bem uma ação,acompanhar sua organizar bem uma ação,acompanhar sua execução, corrigindo as decisões tomadas, e execução, corrigindo as decisões tomadas, e avaliar os resultados.avaliar os resultados.

O O planejamentoplanejamento é um instrumento importante na é um instrumento importante na gestão do SUS porque organiza as ações a serem gestão do SUS porque organiza as ações a serem desenvolvidas e facilita a fiscalização e o controle desenvolvidas e facilita a fiscalização e o controle dos gastos em saúde. dos gastos em saúde.

Na área da saúde, o planejamento deve ser feito Na área da saúde, o planejamento deve ser feito

com base no perfil epidemiológico da comunidade( com base no perfil epidemiológico da comunidade( mortalidade e morbidade)mortalidade e morbidade)

O planejamento é constituído de três etapas O planejamento é constituído de três etapas básicasbásicas

n DiagnósticoDiagnóstico Levantamento dos problemas de saúde de uma Levantamento dos problemas de saúde de uma

população, e os relacionados à organização e população, e os relacionados à organização e funcionamento dos serviços de saúde.funcionamento dos serviços de saúde.

Definição de ações para resolver os problemas e melhorar Definição de ações para resolver os problemas e melhorar a saúde da comunidade. a saúde da comunidade.

Orienta a escolha das prioridades da população.Orienta a escolha das prioridades da população. Ex:Consultas serão oferecidas à população, quantos leitos Ex:Consultas serão oferecidas à população, quantos leitos

o hospital vai manter para atender às necessidades, o hospital vai manter para atender às necessidades, quantas crianças deverão ser vacinadas, quantas quantas crianças deverão ser vacinadas, quantas gestantes serão atendidas durante a gravidez, etc., gestantes serão atendidas durante a gravidez, etc., deverão estar descritas nos Planos de Saúde. deverão estar descritas nos Planos de Saúde.

O planejamento deve ser feito segundo o volume de O planejamento deve ser feito segundo o volume de recursos disponíveisrecursos disponíveis

2- Acompanhamento 2- Acompanhamento Possibilita verificar se o que foi planejado está Possibilita verificar se o que foi planejado está

ou não dando certo.ou não dando certo. Para que sejam feitos ajustes. Para que sejam feitos ajustes. Garantir o sucesso do plano,pois ocorrer Garantir o sucesso do plano,pois ocorrer

imprevistos. imprevistos.

3 – Avaliação3 – Avaliação Mede-se o impacto das ações desenvolvidas no Mede-se o impacto das ações desenvolvidas no

prazo estabelecido no Plano de Saúde. prazo estabelecido no Plano de Saúde. Considera-se não só a relação entre o que foi Considera-se não só a relação entre o que foi

programado mas o que foi executado e programado mas o que foi executado e promoveu melhorias no estado de saúde da promoveu melhorias no estado de saúde da populaçãopopulação

PLANEJAMENTO NORMATIVO E PLANEAMENTO PLANEJAMENTO NORMATIVO E PLANEAMENTO ESTRATEGICOESTRATEGICO

Planejamento normativoPlanejamento normativo São considerados, os aspectos técnicos,ou seja, os São considerados, os aspectos técnicos,ou seja, os

recursos humanos, materiais e financeiros que recursos humanos, materiais e financeiros que poderão ser utilizados na oferta de serviços ou no poderão ser utilizados na oferta de serviços ou no atendimento das demandas por atenção à saúde.atendimento das demandas por atenção à saúde.

Deve ser considerando a realidade de saúde local.Deve ser considerando a realidade de saúde local. Ajustar as necessidades existentes à capacidade Ajustar as necessidades existentes à capacidade

técnica que se tem para atende-las.técnica que se tem para atende-las. Pode limitar o tipo de ação a ser desenvolvida ou o Pode limitar o tipo de ação a ser desenvolvida ou o

impacto na melhoria da situação de saúde.impacto na melhoria da situação de saúde.

PLANEJAMENTO NORMATIVO E PLANEAMENTO PLANEJAMENTO NORMATIVO E PLANEAMENTO ESTRATEGICOESTRATEGICO

Planejamento estratégicoPlanejamento estratégico Aspectos políticos que poderão interferir mais Aspectos políticos que poderão interferir mais

diretamente na execução das ações planejadas. diretamente na execução das ações planejadas. Dessa forma, passa a ser considerado não só o quê Dessa forma, passa a ser considerado não só o quê

e o como fazer, mas, ainda, o porque fazer. e o como fazer, mas, ainda, o porque fazer. As possibilidades de atuação dependem mais dos As possibilidades de atuação dependem mais dos

aspectos políticos do que da disponibilidade de aspectos políticos do que da disponibilidade de recursos, sejam eles materiais, humanos ou recursos, sejam eles materiais, humanos ou financeirosfinanceiros

SUS X PACTUAÇÃOSUS X PACTUAÇÃO

SUS e PACTUAÇÃOSUS e PACTUAÇÃO

PactuarPactuar é se dispor à negociação e ao é se dispor à negociação e ao acordo com as demais partes envolvidas acordo com as demais partes envolvidas em um mesmo processo.em um mesmo processo.

No âmbito do SUS, a pactuaçãoNo âmbito do SUS, a pactuação entre entre os diversos sujeitos sociais os diversos sujeitos sociais envolve todas envolve todas as etapas do processo de gestão eas etapas do processo de gestão e monitoramento das açõesmonitoramento das ações e dos serviços, e dos serviços, sempre sempre com o objetivo de oferecer ocom o objetivo de oferecer o

melhor atendimento aos usuáriosmelhor atendimento aos usuários..

Pacto pela SaúdePacto pela Saúde

Conjunto de mudanças articuladas em três Conjunto de mudanças articuladas em três dimensões: dimensões: o Pacto pela Vidao Pacto pela Vida, , o Pacto em o Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de GestãoDefesa do SUS e o Pacto de Gestão, que, que

contemplam diretrizes pactuadas pela União, contemplam diretrizes pactuadas pela União, Distrito Federal, estados e municípiosDistrito Federal, estados e municípios

RegulamentadosRegulamentados pelas Portarias pelas Portarias GM/MS nºGM/MS nº 399,de 22/2/06399,de 22/2/06 e nº e nº 699, de 30/3/06699, de 30/3/06..

Resulta do esforço do município,estado, Distrito Resulta do esforço do município,estado, Distrito Federal e União no cumprimento das Federal e União no cumprimento das responsabilidades,atribuições, objetivos e metas responsabilidades,atribuições, objetivos e metas constantes dos Pactos pela Vida e de Gestão.constantes dos Pactos pela Vida e de Gestão.

PACTO PELA VIDAPACTO PELA VIDA Compromisso dos gestores em torno de Compromisso dos gestores em torno de

prioridades que apresentam impacto sobre a prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. situação de saúde da população brasileira.

Estabelece compromissos sanitários, Estabelece compromissos sanitários, objetivos,indicadores e metas a serem objetivos,indicadores e metas a serem pactuados pela União,estados, Distrito Federal e pactuados pela União,estados, Distrito Federal e municípios, respeitando suas especificas cidades municípios, respeitando suas especificas cidades sanitáriassanitárias

Gestores devem definir as ações necessárias Gestores devem definir as ações necessárias para a implementação dessas prioridades e o para a implementação dessas prioridades e o alcance das metas propostas.alcance das metas propostas.

PACTO PELA VIDAPACTO PELA VIDA Ficam mantidas, para o ano de 2009, as prioridades,, definidos na Ficam mantidas, para o ano de 2009, as prioridades,, definidos na

Portaria GM/MS nº 325, de 21 de fevereiro de 2008.Portaria GM/MS nº 325, de 21 de fevereiro de 2008. I – Atenção à saúde do idoso;I – Atenção à saúde do idoso; II – Controle do câncer de colo de útero e de mama;II – Controle do câncer de colo de útero e de mama; III – Redução da mortalidade infantil e materna;III – Redução da mortalidade infantil e materna; IV – Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças IV – Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças

emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDStuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS

V – Promoção da saúde;V – Promoção da saúde; VI – Fortalecimento da atenção básica;VI – Fortalecimento da atenção básica; VII – Saúde do trabalhador;VII – Saúde do trabalhador; VIII – Saúde mental;VIII – Saúde mental; IX – Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde IX – Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde

às pessoas comàs pessoas com deficiência;deficiência; X – Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência; eX – Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência; e XI – Saúde do homem.XI – Saúde do homem.

Pacto em Defesa do SUSPacto em Defesa do SUS

Expressa compromissos entre os Expressa compromissos entre os gestores com a consolidação da gestores com a consolidação da Reforma Sanitária e articula ações Reforma Sanitária e articula ações que visam qualificar e assegurar o que visam qualificar e assegurar o SUS como política pública, tendo SUS como política pública, tendo como prioridades a mobilização como prioridades a mobilização social, direitos dos usuários do SUS e social, direitos dos usuários do SUS e ampliação do diálogo com a ampliação do diálogo com a sociedadesociedade

Pacto de GestãoPacto de Gestão

Estabelece responsabilidades sanitárias e Estabelece responsabilidades sanitárias e diretrizes para a gestão do SUS expressas em diretrizes para a gestão do SUS expressas em Termos de Compromisso de Gestão (TCG).Termos de Compromisso de Gestão (TCG).

Tendo como prioridades: Tendo como prioridades: descentralização,regionalização, descentralização,regionalização, financiamento,planejamento, programação, financiamento,planejamento, programação, regulação,participação e controle social, gestão regulação,participação e controle social, gestão do trabalho e educação na saúdedo trabalho e educação na saúde

Instâncias de pactuaçãoInstâncias de pactuação

São espaços intergovernamentais, São espaços intergovernamentais, políticos e técnicos onde ocorrem o políticos e técnicos onde ocorrem o planejamento, a negociação e a planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde implementação das políticas de saúde pública.pública.

As decisões se dão por consenso (e não As decisões se dão por consenso (e não por votação), estimulando o debate e a por votação), estimulando o debate e a negociação entre as partes.negociação entre as partes.

Instâncias de pactuaçãoInstâncias de pactuaçãoComissão Intergestores Tripartite (CIT)Comissão Intergestores Tripartite (CIT)

Atua na direção nacional do SUS, formada por Atua na direção nacional do SUS, formada por composição paritária composição paritária de18 membrosde18 membros, sendo , sendo 06 indicados pelo Ministério da Saúde06 indicados pelo Ministério da Saúde, , 06 06 pelo Conselho Nacional de Secretários de pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)Saúde (Conass) e e 06 pelo Conselho 06 pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Nacional de Secretarias Municipais de Saúde(ConasemsSaúde(Conasems).).

A representação de Estados e municípios nessa A representação de Estados e municípios nessa Comissão proporciona a representação de cada Comissão proporciona a representação de cada uma das cinco regiões no País.uma das cinco regiões no País.

A CIT foi criada pela Portaria Ministerial nº A CIT foi criada pela Portaria Ministerial nº 1.180/1991 e desde 1995 reúne-se 1.180/1991 e desde 1995 reúne-se mensalmentemensalmente..

Instâncias de pactuaçãoInstâncias de pactuação Comissões Intergestores Bipartites (CIB)Comissões Intergestores Bipartites (CIB)

Constituídas paritariamente por representantes do Constituídas paritariamente por representantes do governo estadual, indicados pelo secretário de Estado da governo estadual, indicados pelo secretário de Estado da Saúde, e dos secretários municipais de Saúde, indicados Saúde, e dos secretários municipais de Saúde, indicados pelo órgão de representação do conjunto dos municípios pelo órgão de representação do conjunto dos municípios do Estado, em geral denominado Conselho de do Estado, em geral denominado Conselho de Secretários Municipais de Saúde (Cosems).Secretários Municipais de Saúde (Cosems).

Os secretários municipais de Saúde costumam debater Os secretários municipais de Saúde costumam debater entre si os temas estratégicos antes de apresentarementre si os temas estratégicos antes de apresentarem

suas posições na CIB. suas posições na CIB. Os Cosems são também instâncias de articulaçãoOs Cosems são também instâncias de articulação política entre gestores municipais de Saúde, sendo de política entre gestores municipais de Saúde, sendo de

extrema importância a participação dos gestores locais extrema importância a participação dos gestores locais nesse espaço.nesse espaço.

As CIBs foram criadas pela Norma Operacional Básica nº As CIBs foram criadas pela Norma Operacional Básica nº 1/1993 e instaladas em todos os Estados do País1/1993 e instaladas em todos os Estados do País..

Espaços regionaisEspaços regionais Espaços de pactuação, envolvendo os Espaços de pactuação, envolvendo os

gestores municipais e estaduais, gestores municipais e estaduais, denominados Colegiados de Gestão Regional denominados Colegiados de Gestão Regional (CGR). (CGR).

Colegiado de Gestão Regional é constituído Colegiado de Gestão Regional é constituído em cada região de saúde do estado e é em cada região de saúde do estado e é integrado por todos os gestores municipais integrado por todos os gestores municipais de Saúde e representantes do gestor de Saúde e representantes do gestor estadual. estadual.

Espaço importante para articulação regional Espaço importante para articulação regional e construção de consensos.e construção de consensos.

SUS X FINACIAMENTOSUS X FINACIAMENTO

SUS X FINANCIAMENTOSUS X FINANCIAMENTOOrçamentoOrçamento

Plano no qual são relacionadas as Plano no qual são relacionadas as receitas(montante de recursos recolhidos receitas(montante de recursos recolhidos através do pagamento de impostos pela através do pagamento de impostos pela população)e as despesas gastos com população)e as despesas gastos com financiamento das ações e serviços, financiamento das ações e serviços, incluindo pagamento de pessoal e incluindo pagamento de pessoal e investimentos), isto é, o quanto vai se investimentos), isto é, o quanto vai se gastar e com o que.gastar e com o que.

SUS X FINANCIAMENTOSUS X FINANCIAMENTO Por ser a saúde um componente da seguridade Social, pela Por ser a saúde um componente da seguridade Social, pela

Lei seus recursosLei seus recursos compõem o também chamado compõem o também chamado Orçamento da Seguridade Orçamento da Seguridade

Social (OSS).Social (OSS). Orçamento da Seguridade Social constituído pelas Orçamento da Seguridade Social constituído pelas

seguintes fontes:seguintes fontes:- contribuição sobre os salários pagos, sobre as vendas e - contribuição sobre os salários pagos, sobre as vendas e

sobre os lucros das empresas;sobre os lucros das empresas;- contribuição dos trabalhadores, descontada dos seus - contribuição dos trabalhadores, descontada dos seus

salários;(FGTS,INSS)salários;(FGTS,INSS)- recursos arrecadados das vendas das loterias federais.recursos arrecadados das vendas das loterias federais. Distribuída entre saúde, previdência e assistência socialDistribuída entre saúde, previdência e assistência social Outros recursos - Imposto de Renda (IR) e o Imposto Outros recursos - Imposto de Renda (IR) e o Imposto

sobre Circulação de Mercadorias (ICMS)sobre Circulação de Mercadorias (ICMS)

SUS X FINANCIAMENTOSUS X FINANCIAMENTO

Os recursos destinados à saúde devem ser Os recursos destinados à saúde devem ser depositados nos depositados nos Fundos de SaúdeFundos de Saúde, federal, estaduais , federal, estaduais e municipais. e municipais.

Os Fundos são uma espécie de conta especial Os Fundos são uma espécie de conta especial exclusiva do setor, cuja movimentação deverá ser feita exclusiva do setor, cuja movimentação deverá ser feita sob a fiscalização dos Conselhos de Saúde (Lei 80/90 - sob a fiscalização dos Conselhos de Saúde (Lei 80/90 - artigo 33).artigo 33).

A concentração dos recursos nos Fundos de Saúde A concentração dos recursos nos Fundos de Saúde facilita a administração.facilita a administração.

A fiscalização dos gastos deverão estar previstos nos A fiscalização dos gastos deverão estar previstos nos Planos de SaúdePlanos de Saúde..

Todos os Todos os recursos municipais, estaduais ou recursos municipais, estaduais ou federaisfederais alocados na saúde no município devem alocados na saúde no município devem ser ser administrados pelo Fundo Municipaladministrados pelo Fundo Municipal de Saúde de Saúde (FMS).(FMS).

SUS X FINANCIAMENTOSUS X FINANCIAMENTO Transferências de recursosTransferências de recursos

Ministério da Saúde, por intermédio do Fundo Ministério da Saúde, por intermédio do Fundo Nacional de Saúde, transfere recursos do SUS para Nacional de Saúde, transfere recursos do SUS para financiamento das ações e serviços de saúde financiamento das ações e serviços de saúde

Transferências Fundo a FundoTransferências Fundo a Fundo Recursos financeiros de dotações consignadas nos Recursos financeiros de dotações consignadas nos

Orçamentos Fiscal e da Seguridade Social de forma Orçamentos Fiscal e da Seguridade Social de forma regular e automática diretamente do Fundo regular e automática diretamente do Fundo Nacional de Saúde para os Estados,Distrito Federal Nacional de Saúde para os Estados,Distrito Federal e Municípios.e Municípios.

NOB 01, NOAS 01/2002 e adequações contidas no NOB 01, NOAS 01/2002 e adequações contidas no Pacto de Gestão/2006 (Portaria GM/MS nº 99/2006Pacto de Gestão/2006 (Portaria GM/MS nº 99/2006

e 399/2006),e 399/2006),

SUS X FINANCIAMENTOSUS X FINANCIAMENTOCONDIÇÃO FINANCIAMENTO FUNDO A CONDIÇÃO FINANCIAMENTO FUNDO A

FUNDOFUNDO Para receber transferência Fundo a Fundo, Para receber transferência Fundo a Fundo,

o município deve fazer um Pacto de o município deve fazer um Pacto de Gestão com seu Estado, por meio das Gestão com seu Estado, por meio das Comissões Instergestores Bipartite (CIB) e Comissões Instergestores Bipartite (CIB) e homologar esse pacto junto a Comissão homologar esse pacto junto a Comissão Intergestores Tripartite (CIT).Intergestores Tripartite (CIT).

Os repasses são organizados e transferidos Os repasses são organizados e transferidos na forma de blocos de financiamento que na forma de blocos de financiamento que deverão ter conta única e específica.deverão ter conta única e específica.

SUS X FINANCIAMENTOSUS X FINANCIAMENTO Monitoramento dos recursos e das açõesMonitoramento dos recursos e das ações É atribuição constitucional da União É atribuição constitucional da União

acompanhar as ações e monitorar a acompanhar as ações e monitorar a aplicação dos recursos da saúde nos aplicação dos recursos da saúde nos estados e nos municípios; e dos estados estados e nos municípios; e dos estados realizar essas funções com relação aos realizar essas funções com relação aos municípios.municípios.

Cabe a todos gerir com transparência e Cabe a todos gerir com transparência e cuidado os recursos públicos.cuidado os recursos públicos.

SUS X INFORMAÇÃOSUS X INFORMAÇÃO

SUS X INFORMAÇÃOSUS X INFORMAÇÃOSistemas de informações da saúdeSistemas de informações da saúde

O SUS opera e/ou disponibiliza informações (O SUS opera e/ou disponibiliza informações (que que podem ser acessados no site do DATASUS (podem ser acessados no site do DATASUS (http://www.datasus.gov.brhttp://www.datasus.gov.br).).

Estratégicas para que os gestores avaliem e Estratégicas para que os gestores avaliem e fundamentem o planejamento e a tomada de decisõesfundamentem o planejamento e a tomada de decisões

Indicadores de saúde, informações de assistência à Indicadores de saúde, informações de assistência à saúde no SUS (internações hospitalares, produção saúde no SUS (internações hospitalares, produção ambulatorial,imunização e atenção básica); rede ambulatorial,imunização e atenção básica); rede assistencial (hospitalar e ambulatorial);Morbidade por assistencial (hospitalar e ambulatorial);Morbidade por local de internação e residência dos atendidos pelo SUS;local de internação e residência dos atendidos pelo SUS;

Estatísticas vitais (mortalidade e nascidos vivos); Estatísticas vitais (mortalidade e nascidos vivos); recursos financeiros,informações demográfcas, recursos financeiros,informações demográfcas, epidemiológicas e socioeconômicasepidemiológicas e socioeconômicas

http://www.datasus.gov.br/

SUS X INFORMAÇÃOSUS X INFORMAÇÃO Viabilidade da informaçãoViabilidade da informação

Cartão Nacional de Saúde tem papel Cartão Nacional de Saúde tem papel central.central.

Ele permite a formação de três cadastros: Ele permite a formação de três cadastros: de usuários do SUS; de unidades de de usuários do SUS; de unidades de saúde; e de profissionais do SUS.saúde; e de profissionais do SUS.

NIS (Número de Identificação Social).NIS (Número de Identificação Social). que unifica a identificação do indivíduo em que unifica a identificação do indivíduo em

todos os programas sociais do governo.todos os programas sociais do governo. Cabe aos gestores conhecer e monitorarCabe aos gestores conhecer e monitorar esse conjunto de informações essenciais à esse conjunto de informações essenciais à

gestão da saúde do seu município.gestão da saúde do seu município.

SUS X PLANEJAMENTO DE SUS X PLANEJAMENTO DE AÇÕESAÇÕES

SUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕESSUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕES Níveis de atenção à saúdeNíveis de atenção à saúde

O Sistema Único de Saúde estrutura os O Sistema Único de Saúde estrutura os níveis de atenção em básica,média e alta níveis de atenção em básica,média e alta complexidade. complexidade.

Nessa organização a Atenção Básica foi Nessa organização a Atenção Básica foi definida como a porta de entrada definida como a porta de entrada referencial do sistema e centro ordenador referencial do sistema e centro ordenador das redes de atenção.das redes de atenção.

Promove uma melhor programação e Promove uma melhor programação e planejamento das ações e dos serviços do planejamento das ações e dos serviços do sistema, visando à integralidade da sistema, visando à integralidade da assistência.assistência.

O que é Atenção Básica em saúde?O que é Atenção Básica em saúde? Conjunto de ações que engloba promoção, Conjunto de ações que engloba promoção,

prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, bem como a redução de danos ou de sofrimento bem como a redução de danos ou de sofrimento que possam comprometer as possibilidades de que possam comprometer as possibilidades de viver de modo saudável.viver de modo saudável.

Estratégias da Atenção Básica de Saúde?Estratégias da Atenção Básica de Saúde? Desenvolve-se por meio de práticas gerenciais e Desenvolve-se por meio de práticas gerenciais e

sanitárias, democráticas e participativas, sob a sanitárias, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigida à forma de trabalho em equipe, dirigida à população de territórios delimitados, pelas quais população de territórios delimitados, pelas quais a equipe assume responsabilidades sanitárias.a equipe assume responsabilidades sanitárias.

SUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕESSUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕES Atenção Básica é prioridade?Atenção Básica é prioridade? População resolve a maioria dos seus problemas de População resolve a maioria dos seus problemas de

saúde. saúde. Possibilita melhor organização e funcionamento de todo Possibilita melhor organização e funcionamento de todo

o sistema, inclusive dos serviços de média e alta o sistema, inclusive dos serviços de média e alta complexidade.complexidade.

Se bem estruturada, ela reduzirá as filas nos prontos-Se bem estruturada, ela reduzirá as filas nos prontos-socorros e hospitais, o consumo abusivo de socorros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso indiscriminado de equipamentos medicamentos e o uso indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia.de alta tecnologia.

Problemas de saúde mais prevalentes passam a ser Problemas de saúde mais prevalentes passam a ser resolvidos nas unidades básicas de saúde, deixando os resolvidos nas unidades básicas de saúde, deixando os ambulatórios de especialidades e hospitais cumprirem ambulatórios de especialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papéisseus verdadeiros papéis

SUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕESSUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕES Organização da Atenção BásicaOrganização da Atenção Básica

Ministério da Saúde escolheu a Saúde da Família para a Ministério da Saúde escolheu a Saúde da Família para a organização da Atenção Básica no País.organização da Atenção Básica no País.

Equipe composta por profissionais de diferentes Equipe composta por profissionais de diferentes categorias (multidisciplinar) trabalhando de forma categorias (multidisciplinar) trabalhando de forma articulada e interdisciplinar.articulada e interdisciplinar.

Cada equipe é formada, minimamente, por um médico, Cada equipe é formada, minimamente, por um médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e um um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e um número variável de Agentes Comunitários de Saúde. número variável de Agentes Comunitários de Saúde.

Quando ampliada, profissionais de odontologia: Quando ampliada, profissionais de odontologia: cirurgião-dentista, auxiliar de consultório dentário e/ou cirurgião-dentista, auxiliar de consultório dentário e/ou técnico em higiene dentaltécnico em higiene dental

Cada equipe se responsabiliza pela situação de saúde de Cada equipe se responsabiliza pela situação de saúde de determinada área,cuja população deve ser no máximo determinada área,cuja população deve ser no máximo de 4.000 pessoasde 4.000 pessoas

SUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕESSUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕES

Ampliação da abrangência e resolubilidadeAmpliação da abrangência e resolubilidade

Atualmente a estratégia Saúde da Família apresenta um Atualmente a estratégia Saúde da Família apresenta um percentual de cobertura de 49,5% da população percentual de cobertura de 49,5% da população brasileira.São 29.300 Equipes de Saúde dabrasileira.São 29.300 Equipes de Saúde da

Família, 17.807 Equipes de Saúde Bucal,230.244 Família, 17.807 Equipes de Saúde Bucal,230.244 Agentes Comunitários de Saúde e 447 Núcleos de Apoio Agentes Comunitários de Saúde e 447 Núcleos de Apoio à Saúde de Família implantados.à Saúde de Família implantados.

Em 2008, o Ministério da Saúde criou os Núcleos de Em 2008, o Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf)– Portaria GM/MS nº Apoio à Saúde da Família (Nasf)– Portaria GM/MS nº 154, de 24/1/08 154, de 24/1/08

SUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕESSUS x PLANEJAMENTO DAS AÇÕES Ampliação da abrangência e resolubilidadeAmpliação da abrangência e resolubilidade

Os Nasf atuam em parceria com as equipesOs Nasf atuam em parceria com as equipes de Saúde da Família e são constituídos porde Saúde da Família e são constituídos por outros profissionais de diversas áreas dooutros profissionais de diversas áreas do conhecimento, tais como: nutricionista, conhecimento, tais como: nutricionista,

psicólogo, assistente social, fisioterapeuta, psicólogo, assistente social, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico acupunturista, fonoaudiólogo, médico acupunturista, profissional de educação física, farmacêutico, profissional de educação física, farmacêutico, médico ginecologista, médico homeopata,médico ginecologista, médico homeopata,

médico pediatra, médico psiquiatra e terapeuta médico pediatra, médico psiquiatra e terapeuta ocupacionalocupacional

Financiamento das ações da Atenção Básica:Financiamento das ações da Atenção Básica:

É de responsabilidade das três esferas de governo;É de responsabilidade das três esferas de governo; Realizado a partir do Piso de Atenção Básica (PAB) Realizado a partir do Piso de Atenção Básica (PAB)

composto de uma parte fixa - PAB fixo e outra variável - composto de uma parte fixa - PAB fixo e outra variável - PAB variável;PAB variável;

O PAB fixo é relativo ao financiamento das ações da O PAB fixo é relativo ao financiamento das ações da saúde básica e baseado no valor saúde básica e baseado no valor per captaper capta por por município;município;

O PAB variável é constituído por recursos financeiros O PAB variável é constituído por recursos financeiros destinados ao financiamento de estratégias tais como destinados ao financiamento de estratégias tais como Saúde da Família, Saúde Bucal, Nasf, Compensação de Saúde da Família, Saúde Bucal, Nasf, Compensação de Especificidades Regionais, Saúde Indígena, entre outras, Especificidades Regionais, Saúde Indígena, entre outras, realizadas no âmbito da Atenção Básicarealizadas no âmbito da Atenção Básica

em Saúde. em Saúde.

O somatório das partes fixa e variável do PAB compõe o O somatório das partes fixa e variável do PAB compõe o Teto Financeiro do Bloco da Atenção Básica. Os recursos do Teto Financeiro do Bloco da Atenção Básica. Os recursos do PAB são repassados mensalmente, de forma regular e PAB são repassados mensalmente, de forma regular e automática, por meio do Fundo Nacional aos Fundos automática, por meio do Fundo Nacional aos Fundos Municipais de Saúde.Municipais de Saúde.

O gestor municipal deve garantir que a população sob sua O gestor municipal deve garantir que a população sob sua responsabilidade tenha acesso à atenção básica e aos responsabilidade tenha acesso à atenção básica e aos serviços especializados (de média e alta complexidade), serviços especializados (de média e alta complexidade), mesmo quando localizados fora de seu território, mesmo quando localizados fora de seu território, controlando, racionalizando e avaliando os resultados controlando, racionalizando e avaliando os resultados obtidos.obtidos.

A vigilância à saúde na rede básicaA vigilância à saúde na rede básica As atribuições do nível municipal estão na Portaria GM/MS As atribuições do nível municipal estão na Portaria GM/MS

nº 1.172, de 15/6/04 (BRASIL, 2004);nº 1.172, de 15/6/04 (BRASIL, 2004);

Competem aos gestores municipais:Competem aos gestores municipais:- notificação e busca ativa de doenças compulsórias, surtos notificação e busca ativa de doenças compulsórias, surtos

e agravos inusitados; e agravos inusitados; - investigação de casos notificados em seu território; busca investigação de casos notificados em seu território; busca

ativa de declaração de óbitos e de nascidos vivos;ativa de declaração de óbitos e de nascidos vivos;- garantia a exames laboratoriais para o diagnósticogarantia a exames laboratoriais para o diagnóstico de doenças de notificação compulsória; de doenças de notificação compulsória; - monitoramento da qualidade da água para o consumo monitoramento da qualidade da água para o consumo

humano; captura de vetores e reservatórios, humano; captura de vetores e reservatórios, - identificação e levantamento doidentificação e levantamento do índice de infestação; índice de infestação; - coordenação e execução das ações de vacinação de rotina coordenação e execução das ações de vacinação de rotina

e especiais (campanhas e vacinações de bloqueio); e especiais (campanhas e vacinações de bloqueio);

- epidemiológica e monitoramento da mortalidade infantil e materna;

- Execução das ações básicas de vigilância sanitária; gestão e/ou gerência dos sistemas de informação epidemiológica, no âmbito municipal;

- coordenação, execução e divulgação das atividades de informação, educação e comunicação de abrangência

municipal;- participação no financiamento das ações de vigilância em

saúde e capacitação de recursos.

Assistência Farmacêutica – Acesso aos medicamentos

A Assistência Farmacêutica é um conjunto de ações A Assistência Farmacêutica é um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamentotanto individual como coletiva, tendo o medicamento

como insumo essencial e visando assegurar a acessibilidade como insumo essencial e visando assegurar a acessibilidade da população à farmacoterapia de qualidade e contribuir da população à farmacoterapia de qualidade e contribuir para o uso racional de medicamentos. para o uso racional de medicamentos.

Estão incluídos neste conceito os medicamentos alopáticos, Estão incluídos neste conceito os medicamentos alopáticos, homeopáticos, fitoterápicos e as plantas medicinaishomeopáticos, fitoterápicos e as plantas medicinais

A Portaria GM/MS nº 204 de 29 de janeiro de 2007 A Portaria GM/MS nº 204 de 29 de janeiro de 2007 (BRASIL, 2007a)(BRASIL, 2007a)

Assistência Farmacêutica Básica Os medicamentos que compõem o elenco da Farmácia Os medicamentos que compõem o elenco da Farmácia

Básica são destinados ao tratamento de doenças e Básica são destinados ao tratamento de doenças e recuperação da saúde, no âmbito da Atenção Básica. Essesrecuperação da saúde, no âmbito da Atenção Básica. Esses

medicamentos são definidos e pactuados entre o Ministério medicamentos são definidos e pactuados entre o Ministério da Saúde, o Conass e Conasems com base na Relação da Saúde, o Conass e Conasems com base na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Na Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Na Bipartite (CIB) de cada Estado, é pactuado o Elenco Bipartite (CIB) de cada Estado, é pactuado o Elenco Estadual. Para a seleção desses medicamentos também Estadual. Para a seleção desses medicamentos também são considerados a Rename, o perfil epidemiológico do são considerados a Rename, o perfil epidemiológico do com junto dos municípios do Estado, possibilitando às com junto dos municípios do Estado, possibilitando às Secretarias Municipais de Saúde, o tratamento Secretarias Municipais de Saúde, o tratamento medicamentoso das doenças mais prevalentes, atendidas medicamentoso das doenças mais prevalentes, atendidas no âmbito da Atenção Básica, tais como diabetes, no âmbito da Atenção Básica, tais como diabetes, hipertensão arterial, asma, rinite, verminoses, entre outras.hipertensão arterial, asma, rinite, verminoses, entre outras.

Também estão incluídos o fornecimento dos medicamentos Também estão incluídos o fornecimento dos medicamentos contraceptivos (Programa Saúde da Mulher) e as insulinas contraceptivos (Programa Saúde da Mulher) e as insulinas NPH e Regular, os quais são adquiridos pelo Ministério da NPH e Regular, os quais são adquiridos pelo Ministério da Saúde e entregues aos governos estaduais, a quem Saúde e entregues aos governos estaduais, a quem compete distribuí-los aos municípios. Já os insumos para o compete distribuí-los aos municípios. Já os insumos para o controle e monitoramento dos pacientes diabéticos, tais controle e monitoramento dos pacientes diabéticos, tais como tiras reagentes, lancetas para punção digital e como tiras reagentes, lancetas para punção digital e seringas com agulha acoplada para aplicação de insulina, seringas com agulha acoplada para aplicação de insulina, devem ser adquiridas e fornecidas pelos governos estaduais devem ser adquiridas e fornecidas pelos governos estaduais e/ou municípios, conforme acordo na Comissão e/ou municípios, conforme acordo na Comissão Intergestores Bipartite e disciplinado na Portaria Intergestores Bipartite e disciplinado na Portaria 3.237/2007. (BRASIL, 2007b)3.237/2007. (BRASIL, 2007b)

Medicamentos dos Programas Estratégicos

Usados no tratamento de doenças que configuram Usados no tratamento de doenças que configuram problemas de saúde pública, consideradas como de caráter problemas de saúde pública, consideradas como de caráter estratégico pelo Ministério da Saúde, são disponibilizadosestratégico pelo Ministério da Saúde, são disponibilizados

medicamentos para o tratamento de doenças de perfil medicamentos para o tratamento de doenças de perfil endêmico, cujo controle e tratamento tenham protocolo e endêmico, cujo controle e tratamento tenham protocolo e normas estabelecidas e que tenham impacto normas estabelecidas e que tenham impacto socioeconômico.socioeconômico.

Atendem aos Programas Nacionais de DST/AIDS, Atendem aos Programas Nacionais de DST/AIDS, Tuberculose, Hanseníase, Lúpus, Tabagismo, Endemias Tuberculose, Hanseníase, Lúpus, Tabagismo, Endemias Focais (Malária, Leishmaniose, Esquistossomose, Focais (Malária, Leishmaniose, Esquistossomose, Meningite, Doença de Chagas, Peste, Tracoma, Filariose, Meningite, Doença de Chagas, Peste, Tracoma, Filariose, Cólera e Micoses Sistêmicas), Sangue e Hemoderivados e Cólera e Micoses Sistêmicas), Sangue e Hemoderivados e os Imunobiológicos. os Imunobiológicos.

Portaria GM/MS nº 399/2006Portaria GM/MS nº 399/2006

Medicamentos de Dispensação Excepcional

Para toda a população brasileira atendida no Sistema Único Para toda a população brasileira atendida no Sistema Único de Saúde são disponibilizados medicamentos para o de Saúde são disponibilizados medicamentos para o tratamento de doenças que apresentam as seguintes tratamento de doenças que apresentam as seguintes características:características:

• • Rara ou de baixa prevalência com necessidade de Rara ou de baixa prevalência com necessidade de tratamento com medicamentos de elevado custo financeiro;tratamento com medicamentos de elevado custo financeiro;

• • Doença prevalente com necessidade de tratamento com Doença prevalente com necessidade de tratamento com medicamentos de alto valor unitário, para aquelas doenças medicamentos de alto valor unitário, para aquelas doenças em que há tratamento no nível da atenção básica, mas o em que há tratamento no nível da atenção básica, mas o indivíduo apresentou refratariedade ou evoluiu para quadro indivíduo apresentou refratariedade ou evoluiu para quadro clínico de maior gravidade.clínico de maior gravidade.

Programa Farmácia Popular do Brasil Ampliação do acesso aos medicamentos considerados essenciais

implantado, em 2004, pela rede própria. 106 medicamentos, além de preservativos masculinos, o

dispensados pelo valor de custo. Em 2006, um Sistema de Co - pagamento, denominado “Aqui Tem

Farmácia Popular”. Em farmácias e drogarias da rede privada, credenciadas, são

vendidos medicamentos para o tratamento da hipertensão e diabetes, além dos anticoncepcionais, com preços até 90% menores.

Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos Portaria Interministerial nº 2.960/2008, foi instituído

para “garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional”.

OBRIGADO.OBRIGADO.Marcio CostaMarcio Costa

Mestre em EnfermagemMestre em EnfermagemLinha de pesquisa Saúde do TrabalhadorLinha de pesquisa Saúde do Trabalhador

[email protected]@gmail.com

mailto:[email protected]

Bibliografia Consultada

O SUS pode ser seu melhor plano de saúde / Instituto Brasileiro de O SUS pode ser seu melhor plano de saúde / Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor.– Defesa do Consumidor.–

2. ed., 3.ª reimpr. – Brasília: IDEC, 2003.66 p.: il.2. ed., 3.ª reimpr. – Brasília: IDEC, 2003.66 p.: il. SUS – 15 anos de implantação: SUS – 15 anos de implantação: desafios e propostas para sua desafios e propostas para sua

consolidação/Ministério da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, consolidação/Ministério da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2003. 23 p. – (Série B. Textos Básicos de Saúde) – (Série Políticas 2003. 23 p. – (Série B. Textos Básicos de Saúde) – (Série Políticas de Saúde)de Saúde)

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Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Sistema Único de Saúde / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Sistema Único de Saúde /

Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília : CONASS, 2007. 291 Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília : CONASS, 2007. 291 p. (Coleção Progestores – Para entender a gestão do SUS, 1)p. (Coleção Progestores – Para entender a gestão do SUS, 1)

Atenção Primária e Promoção da Saúde / Conselho Nacional de Secretários Atenção Primária e Promoção da Saúde / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília : CONASS, 2007. 232 p. (Coleção Progestores – Para de Saúde. – Brasília : CONASS, 2007. 232 p. (Coleção Progestores – Para entender a gestão do SUS, 8)b Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de entender a gestão do SUS, 8)b Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa.Gestão Estratégica e Participativa.

A construção do SUS: histórias da Reforma Sanitária e do Processo A construção do SUS: histórias da Reforma Sanitária e do Processo Participativo / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativo / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.Participativa. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.

300 p. – (Série I. História da Saúde no Brasil)300 p. – (Série I. História da Saúde no Brasil)

SUS: avanços e desafios./ Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – SUS: avanços e desafios./ Conselho Nacional de Secretários de Saúde. – Brasília : CONASS, 2006. 164 p.Brasília : CONASS, 2006. 164 p.

Organização e funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS Organização e funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS) / Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de (PlanejaSUS) / Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Orçamento. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, Planejamento e Orçamento. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006.52 p. – (Série B. Textos Básicos de Saúde)2006.52 p. – (Série B. Textos Básicos de Saúde)

o sistema Único de saúde brasileiro

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