o papel da certificação na conquista do hospital...
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O papel da certificação na conquista do hospital digital
A tecnologia na saúde tem evoluído
O QUEÉ UM HOSPITAL ?MODERNO
O QUEÉ UM HOSPITAL ?MODERNO
DIGITAL
[ ] [ ] [ ]Conceito Tipo de empresa Produto... de assistência à saúde
X
que otimiza
Tempo Processos Recursos
#Interoperabilidade #Disponibilidade #Estabilidade #Segurança
Em busca do Hospital Digital
Tecnologia
Equipe e estruturaqualificada
Automação e integraçãode processos
Gestãoestratégica
Compliance
PACIENTE
Como evoluir no processo até se tornar um hospital digital?
NÍVEIS DE MATURIDADE DO HOSPITAL DIGITAL
PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
Trocas de dadosbásicos ponto-a-ponto
1
Dados clínicos centrados no pacienteutilizando trocas básicas sistema-a-sistema
2
Registro de pacientes normalizado utilizando interoperabilidade estrutural
3Coordenação do cuidado baseado em dados acionáveis através de interoperabilidade semântica de registro de pacientes
4 Registros clínicos abrangem pacientes de toda uma comunidade utilizando informação aplicada com foco em engajamento do paciente
5 Ciclo fechado de coordenação do cuidado entreos membros da equipe de cuidados
6
Atuação focada em conhecimento para um modelo de entrega de cuidados de saúde interconectado, dinâmico e multi-organizacional7
Certificado DigitalX
Saúde
Certificação digital na Saúde: onde usar
Na identificação e autenticação do usuário: login nosistema, reautenticação em pontos críticos1
Na proteção de integridade e confidencialidade noarmazenamento (BD) e transmissão (rede) dos dados identificados de pacientes;2
Na identificação de autoria e responsabilidade profissional irretratável nas contribuições ao PEP (anamnese, prescrições, pedidos, evolução, laudos, etc.);3
Na limitação a quem tem o direito de acesso às informações identificadas e confidenciais.4
Gradativamente obrigatória para todas as empresas (e-CNPJ), cidadãos (e-CPF, RIC),médicos (CRM Digital) e outros profissionais;
Todos são equivalentes para uso na saúde, desde que sejam padrão ICP Brasil;
O certificado digital na Saúde
Substitui o papel, o carimbo e a assinatura física e a datação em todos os atos edocumentos que a exigem;
Identifica o usuário inambiguamente e sem possibilidade de retratação;
Protege a confidencialidade do paciente e a integridade do registro;
Pode ser combinada com outras técnicas de segurança, como senhas fortes (NGS1),biometria, etc.
Exemplos de uso de assinatura digital
• TISS: Faturamento de serviços de saúde suplementar;
• DMED: Declaração de Imposto de Renda do Médico e outros profissionais liberais de saúde;
ADMINISTRATIVO-FINANCEIROS
• Receita eletrônica (e-Prescription);• Solicitações de exames e
procedimentos (guias);• Resultados de exames;• Atestados, laudos, encaminhamentos,
etc.;• GED: Gerenciamento Eletrônico de
Documentos;• PEP: Prontuário Eletrônico do
Paciente (triagem, anamnese,• exame físico, condutas, etc.).
CLÍNICOS
Prontuário eletrônico com o papel
Prontuário inseredados do prontuário
Registro noprontuário eletrônico
Exigência da assinatura manuscrita
Inunda o SAME
Geração dequilômetros de papel
Prontuário eletrônico com o certificado
Prontuário inseredados do prontuário
Registro noprontuário eletrônico
PDF assinado digitalmente
GED com assinatura digital
Profissional registra empapel e assina
Documento éescaneado
PDF assinado digitalmente
Escaneadorcertifica
digitalmente
Acesso aoPEP
Justificativas para o uso dos certificados digitais em saúde
A documentação clínica e administrativa que nasce e permanece eletrônica não tem garantia de autenticação, integridade e confidencialidade,
e não pode ser periciada
1
Os requisitos de NGS1 não são suficientes, tecnicamente, para assegurar isso (registros
eletrônicos de dados podem ser alterados facilmente)
2
Portanto, juridicamente é inaceitável como prova e evidência, que registros de saúde identificados não sejam protegidos de uma
forma tecnicamente eficaz
3
Além disso, a segurança do paciente pode ser comprometida com a alteração e remoção de
seus dados, uso malicioso4
5Consequência lógica: a transmissão e o
armazenamento de dados em forma puramente eletrônica precisam ser protegidos, identificados e
autenticados
6O uso da assinatura digital é a única tecnologia
aceita para dar essa garantia aos SRES.
Benefícios da certificação digital
Redução de custos com armazenamento, pessoal, insumos, transporte, guarda, manutenção
Para a instituição de Saúde:
Maior agilidade no processo de prescrição eletrônica
Maior aderência aos processos e protocolos
Documentação precisa e legal dos atos clínicos
Implantação de política sustentável
Benefícios da certificação digital
Agilidade no atendimento, pois dispensa: impressão, manuseio e carimbo;
Para o profissionalDe Saúde:
A assinatura manuscrita no papel
Resguardo legal na condução clínica
Possibilidade de assinar a distância e transmitir documentos assinados via redes digitais
Impacto da certificação digital
Eliminação do papel nas demandas convencionais da documentação clínica
GED (Gerenciamento Eletrônico de Documentos): digitaliza e elimina o papel já existente
PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente): já é digital na origem, evita a impressão
Mudanças no fluxo de trabalho
GED (Gerenciamento Eletrônico de Documentos): redução do tamanho do SAME e dispensa a
guarda do papel
PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente): dispensa a necessidade de impressão e assinatura manuscrita
Permite inovações quanto ao armazenamento, transmissão e distribuição digital dos documentos de forma segura e autenticada
Resolve o problema de identificação autenticada dos autores
Assinatura digital x em papel
Pode ser forjada
Em papel
Independente do documento
Peritada somente por especialista
Admite erros e variações
Digital
Não pode ser forjada
Ligada ao documento
Peritada automaticamente
Sem erros ou variações
Exemplo de sequência de uso do certificado digital
• No inicio do período de atendimento, o médico se autentica no terminal cliente, podendo usar seu certificado digital individual (e-CPF ou CRM Digital), que pode estar em token, smartcard ou HSM;
• Ao iniciar o atendimento de um paciente, seleciona na lista de pacientes em espera e chama o paciente e inicia o atendimento;
• Ao considerar terminado o preenchimento de um documento, clica no botão Finalizar.
• Neste momento pede para confirmar a assinatura digital. O registro é criptografado e assinado digitalmente na base de dados.
• Caso o registro deva ser sincronizado ou enviado para base externa, gerar PDF, etc., deve-se também gerar, criptografar e assinar o mesmo;
Assinatura digital no PEP
Assinatura digital no PEP
Assinatura digital no PEP
Assinatura digital no PEP
Assinatura digital no PEP
Assinatura digital no PEP
COMO ?O PEP
COM A UNIMED RECIFE III
CONTRIBUIU
Inaugurado em 2011
Cliente MV desde a inauguração
202 leitos
Mais de 11 mil internações ao ano
Cerca de 13 mil cirurgias ao ano
Cerca de 79 mil exames ao ano
260 médicos
1.344 colaboradores
•Inauguração do Hospital.
24.10.2011
•Emergência;•Centro de Diagnóstico;•Oncologia;•Hemodinâmica.
2012
•Abertura do Ambulatório.
2013
•Implantação do Programa de Segurança do Paciente
•HIMMS estágio 6;•Membro da Rede Sentinela Anvisa (Farmacovigilância, tecnovigilância e Hemovigilância).
2014
•Certificação CQH.
2015
•HIMMS estágio 7;•Premiação no HIS 1º Lugar em Hospital e Profissional Referência em Saúde.
2016
Unimed Recife III: HIMSS EMRAM 7
Ganhos em números
Cinco vezes superior ao valor deR$ 1,3 milhão investido no projeto
Redução de gastos
5x
Ganhos em números
Medicações administradas à beira-leito com dupla checagem
Farmácia Clínica
95%
Ganhos em números
Redução da média de permanência de paciente e, consequentemente, dos gastos
Fluxo de pacientes
R$ 1,2 milhão
Ganhos em números
Aumentou o índice de desospitalização ereduziu os custos
Auditoria clínica
R$ 4,2 milhão
Ganhos em números
Redução de custos com papel, pessoal e infraestrutura
Operação paperless
R$ 400 mil
