guia tiss especialidade medicas (cbo)
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Guia Tiss especialidade medicas (CBO)TRANSCRIPT
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Tabela 18 - Terminologia de Dirias, taxas e gases medicinais 4
Tabela 19 - Terminologia de Materiais e rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPME) 233
Tabela 20 - Terminologia de Medicamentos 4532
Tabela 22 - Terminologia de Procedimentos e eventos em sade 6144
Tabela 23 - Terminologia de Carter do atendimento 6525
Tabela 24 - Terminologia de Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) 6526
Tabela 25 - Terminologia de Cdigo da despesa 6532
Tabela 26 - Terminologia de Conselho profissional 6533
Tabela 27 - Terminologia de Dbitos e crditos 6534
Tabela 28 - Terminologia de Dentes 6535
Tabela 29 - Terminologia de Diagnstico por imagem 6539
ndice
Tabela 29 - Terminologia de Diagnstico por imagem 6539
Tabela 30 - Terminologia de Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod) 6540
Tabela 31 - Terminologia de Estadiamento do tumor 6541
Tabela 32 - Terminologia de Faces do dente 6542
Tabela 33 - Terminologia de Finalidade do tratamento 6543
Tabela 34 - Terminologia de Forma de pagamento 6544
Tabela 35 - Terminologia de Grau de participao 6545
Tabela 36 - Terminologia de Indicador de acidente 6546
Tabela 37 - Terminologia de Indicador de dbito ou crdito 6547
Tabela 38 - Terminologia de Mensagens (glosas, negativas e outras) 6548
Tabela 39 - Terminologia de Motivo de encerramento 6583
Tabela 40 - Terminologia de Origem do evento de ateno sade 6585
Tabela 41 - Terminologia de Regime de internao 6586
Tabela 42 - Terminologia de Regies da boca 6587
Tabela 43 - Terminologia de Sexo 6591
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Tabela 44 - Terminologia de Situao inicial do dente 6592
Tabela 45 - Terminologia de Status da solicitao 6593
Tabela 46 - Terminologia de Status do cancelamento 6594
Tabela 47 - Terminologia de Status do protocolo 6595
Tabela 48 - Terminologia de Tcnica utilizada 6596
Tabela 49 - Terminologia de Tipo de acomodao 6597
Tabela 50 - Terminologia de Tipo de atendimento 6600
Tabela 51 - Terminologia de Tipo de atendimento em odontologia 6601
Tabela 52 - Terminologia de Tipo de consulta 6602
Tabela 53 - Terminologia de Tipo de demonstrativo 6603
Tabela 54 - Terminologia de Tipo de evento de ateno sade 6604
Tabela 55 - Terminologia de Tipo de faturamento 6605
Tabela 56 - Terminologia de Tipo de guia 6606
Tabela 57 - Terminologia de Tipo de internao 6607
Tabela 58 - Terminologia de Tipo de quimioterapia 6608
Tabela 59 - Terminologia de Unidade da federao 6609Tabela 59 - Terminologia de Unidade da federao 6609
Tabela 60 - Terminologia de Unidade de medida 6611
Tabela 61 - Terminologia de Via de acesso 6614
Tabela 62 - Terminologia de Via de administrao 6615
Tabela 63 - Terminologia de Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS 6617
Tabela 64 - Terminologia de Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS 6619
Tabela 87 - Relao das terminologias unificadas na sade suplementar 12101
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A tabela de dirias, taxas e gases medicinais acordada com cada credenciado com a respectiva cdificao TUSS est disponvel no link Tabelas Contratadas.
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As informaes para solicitao e cobrana dos itens Materiais e rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPME) esto disponveis no link Tabelas Contratadas.
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As informaes para cobrana dos medicamentos esto disponveis no link Tabelas Contratadas.
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Os procedimentos acordados com cada credenciado est o disponveis no link Tabelas Contratadas.
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Tabela 23 - Terminologia de carter do atendimento
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1 Eletivo 10/10/2012 31/08/2014
2 Urgncia/Emergncia 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 24 - Terminologia do cdigo brasileiro de ocupao (CBO)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
201115 Geneticista 26/09/2008 26/09/2008
203015 Pesquisador em biologia de microorganismos e parasitas 26/09/2008 26/09/2008
213150 Fsico mdico 26/09/2008 26/09/2008
221105 Bilogo 26/09/2008 26/09/2008
223204 Cirurgio dentista - auditor 26/09/2008 26/09/2008
223208 Cirurgio dentista - clnico geral 26/09/2008 26/09/2008
223212 Cirurgio dentista - endodontista 26/09/2008 26/09/2008
223216 Cirurgio dentista - epidemiologista 26/09/2008 26/09/2008
223220 Cirurgio dentista - estomatologista 26/09/2008 26/09/2008
223224 Cirurgio dentista - implantodontista 26/09/2008 26/09/2008
223228 Cirurgio dentista - odontogeriatra 26/09/2008 26/09/2008
223232 Cirurgio dentista - odontologista legal 26/09/2008 26/09/2008
223236 Cirurgio dentista - odontopediatra 26/09/2008 26/09/2008
223240 Cirurgio dentista - ortopedista e ortodontista 26/09/2008 26/09/2008
223244 Cirurgio dentista - patologista bucal 26/09/2008 26/09/2008
223248 Cirurgio dentista - periodontista 26/09/2008 26/09/2008
223252 Cirurgio dentista - protesilogo bucomaxilofacial 26/09/2008 26/09/2008
223256 Cirurgio dentista - protesista 26/09/2008 26/09/2008
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Tabela 24 - Terminologia do cdigo brasileiro de ocupao (CBO)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
223260 Cirurgio dentista - radiologista 26/09/2008 26/09/2008
223264 Cirurgio dentista - reabilitador oral 26/09/2008 26/09/2008
223268 Cirurgio dentista - traumatologista bucomaxilofacial 26/09/2008 26/09/2008
223272 Cirurgio dentista de sade coletiva 26/09/2008 26/09/2008
223276 Cirurgio dentista - odontologia do trabalho 01/12/2013 31/08/2014
223280 Cirurgio dentista - dentstica 01/12/2013 31/08/2014
223284 Cirurgio dentista - disfuno temporomandibular e dor orofacial 01/12/2013 31/08/2014
223288 Cirurgio dentista - odontologia para pacientes com necessidades especiais 01/12/2013 31/08/2014
223293 Cirurgio-dentista da estratgia de sade da famlia 01/12/2013 31/08/2014
223505 Enfermeiro 26/09/2008 26/09/2008
223605 Fisioterapeuta geral 26/09/2008 26/09/2008
223710 Nutricionista 26/09/2008 26/09/2008
223810 Fonoaudilogo 26/09/2008 26/09/2008
223905 Terapeuta ocupacional 10/10/2012 31/08/2014
223910 Ortoptista 10/10/2012 31/08/2014
225103 Mdico infectologista 10/10/2012 31/08/2014
225105 Mdico acupunturista 10/10/2012 31/08/2014
225106 Mdico legista 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 24 - Terminologia do cdigo brasileiro de ocupao (CBO)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
225109 Mdico Nefrologista 10/10/2012 31/08/2014
225110 Mdico alergista e imunologista 10/10/2012 31/08/2014
225112 Mdico neurologista 10/10/2012 31/08/2014
225115 Mdico angiologista 10/10/2012 31/08/2014
225118 Mdico nutrologista 10/10/2012 31/08/2014
225120 Mdico cardiologista 10/10/2012 31/08/2014
225121 Mdico oncologista clnico 01/12/2013 31/08/2014
225122 Mdico cancerologista peditrico 01/12/2013 31/08/2014
225124 Mdico pediatra 10/10/2012 31/08/2014
225125 Mdico clnico 10/10/2012 31/08/2014
225127 Mdico pneumologista 10/10/2012 31/08/2014
225130 Mdico de famlia e comunidade 10/10/2012 31/08/2014
225133 Mdico psiquiatra 10/10/2012 31/08/2014
225135 Mdico dermatologista 10/10/2012 31/08/2014
225136 Mdico reumatologista 10/10/2012 31/08/2014
225139 Mdico sanitarista 10/10/2012 31/08/2014
225140 Mdico do trabalho 10/10/2012 31/08/2014
225142 Mdico da estratgia de sade da famlia 01/12/2013 31/08/2014
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Tabela 24 - Terminologia do cdigo brasileiro de ocupao (CBO)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
225145 Mdico em medicina de trfego 10/10/2012 31/08/2014
225148 Mdico anatomopatologista 10/10/2012 31/08/2014
225150 Mdico em medicina intensiva 10/10/2012 31/08/2014
225151 Mdico anestesiologista 01/12/2013 31/08/2014
225155 Mdico endocrinologista e metabologista 10/10/2012 31/08/2014
225160 Mdico fisiatra 10/10/2012 31/08/2014
225165 Mdico gastroenterologista 10/10/2012 31/08/2014
225170 Mdico generalista 10/10/2012 31/08/2014
225175 Mdico geneticista 10/10/2012 31/08/2014
225180 Mdico geriatra 10/10/2012 31/08/2014
225185 Mdico Hematologista 10/10/2012 31/08/2014
225195 Mdico Homeopata 10/10/2012 31/08/2014
225203 Mdico em cirurgia vascular 01/12/2013 31/08/2014
225210 Mdico cirurgio cardiovascular 10/10/2012 31/08/2014
225215 Mdico cirurgio de cabea e pescoo 10/10/2012 31/08/2014
225220 Mdico cirurgio do aparelho digestivo 10/10/2012 31/08/2014
225225 Mdico cirurgio geral 10/10/2012 31/08/2014
225230 Mdico cirurgio peditrico 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 24 - Terminologia do cdigo brasileiro de ocupao (CBO)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
225235 Mdico cirurgio plstico 10/10/2012 31/08/2014
225240 Mdico cirurgio torcico 10/10/2012 31/08/2014
225250 Mdico ginecologista e obstetra 10/10/2012 31/08/2014
225255 Mdico Mastologista 10/10/2012 31/08/2014
225260 Mdico neurocirurgio 10/10/2012 31/08/2014
225265 Mdico oftalmologista 10/10/2012 31/08/2014
225270 Mdico ortopedista e traumatologista 10/10/2012 31/08/2014
225275 Mdico otorrinolaringologista 10/10/2012 31/08/2014
225280 Mdico proctologista 10/10/2012 31/08/2014
225285 Mdico urologista 10/10/2012 31/08/2014
225290 Mdico cancerologista cirrgico 01/12/2013 31/08/2014
225295 Mdico cirurgio da mo 01/12/2013 31/08/2014
225305 Mdico citopatologista 10/10/2012 31/08/2014
225310 Mdico em endoscopia 10/10/2012 31/08/2014
225315 Mdico em medicina nuclear 10/10/2012 31/08/2014
225320 Mdico em radiologia e diagnstico por imagem 10/10/2012 31/08/2014
225325 Mdico patologista 01/12/2013 31/08/2014
225330 Mdico radioterapeuta 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 24 - Terminologia do cdigo brasileiro de ocupao (CBO)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
225335 Mdico patologista clnico / medicina laboratorial 01/12/2013 31/08/2014
225340 Mdico hemoterapeuta 01/12/2013 31/08/2014
225345 Mdico hiperbarista 01/12/2013 31/08/2014
225350 Mdico neurofisiologista 10/10/2012 31/08/2014
239425 Psicopedagogo 26/09/2008 26/09/2008
251510 Psiclogo clnico 26/09/2008 26/09/2008
251545 Neuropsiclogo 26/09/2008 26/09/2008
251550 Psicanalista 26/09/2008 26/09/2008
251605 Assistente social 26/09/2008 26/09/2008
322205 Tcnico de enfermagem 26/09/2008 26/09/2008
322220 Tcnico de enfermagem psiquitrica 26/09/2008 26/09/2008
322225 Instrumentador cirrgico 26/09/2008 26/09/2008
322230 Auxiliar de enfermagem 26/09/2008 26/09/2008
516210 Cuidador de idosos 26/09/2008 26/09/2008
999999 CBO desconhecido ou no informado pelo solicitante 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 25 - Terminologia de cdigo da despesa
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
01 Gases medicinais 10/10/2012 31/08/2014
02 Medicamentos 10/10/2012 31/08/2014
03 Materiais 10/10/2012 31/08/2014
05 Dirias 10/10/2012 31/08/2014
07 Taxas e aluguis 10/10/2012 31/08/2014
08 OPME 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 26 - Terminologia de conselho profissional
Cdigo do
TermoTermo Data de incio de vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
01Conselho Regional de Assistncia Social (CRAS) 10/10/2012 31/08/2014
02 Conselho Regional de Enfermagem (COREN) 10/10/2012 31/08/2014
03 Conselho Regional de Farmcia (CRF) 10/10/2012 31/08/2014
04 Conselho Regional de Fonoaudiologia (CRFA) 10/10/2012 31/08/2014
05 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
(CREFITO)10/10/2012 31/08/2014
06 Conselho Regional de Medicina (CRM) 10/10/2012 31/08/2014
07 Conselho Regional de Nutrio (CRN) 10/10/2012 31/08/2014
08 Conselho Regional de Odontologia (CRO) 10/10/2012 31/08/201408 Conselho Regional de Odontologia (CRO) 10/10/2012 31/08/2014
09 Conselho Regional de Psicologia (CRP) 10/10/2012 31/08/2014
10 Outros Conselhos 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 27 - Terminologia de dbitos e crditos
Cdigo do
TermoTermo Data de incio de vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
01 Imposto de renda retido na fonte (IRRF) 10/10/2012 31/08/2014
02 Imposto sobre servios (ISS) 10/10/2012 31/08/2014
03 Instituto nacional de seguridade social (INSS) 10/10/2012 31/08/2014
04 Programa de integrao social (PIS) 10/10/2012 31/08/2014
05 Contribuio sobre o financiamento da seguridade social (COFINS) 10/10/2012 31/08/2014
06 Contribuio sobre o lucro liquido (CSLL) 10/10/2012 31/08/2014
07 Descontos financeiros 10/10/2012 31/08/2014
08 Ajuste de pagamento anterior 10/10/2012 31/08/2014
09 Determinao judicial 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 28 - Terminologia de dente
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
11 Incisivo Central Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
12 Incisivo Lateral Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
13 Canino Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
14 Primeiro Pr-molar Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
15 Segundo Pr-molar Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
16 Primeiro Molar Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
17 Segundo Molar Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
18 Terceiro Molar Superior Direito16/11/2006 16/11/200616/11/2006 16/11/2006
19 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito29/10/2007 29/10/2007
21 Incisivo Central Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
23 Canino Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
24 Primeiro Pr-molar Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
25 Segundo Pr-molar Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
26 Primeiro Molar Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
27 Segundo Molar Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
28 Terceiro Molar Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
29 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo29/10/2007 29/10/2007
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Tabela 28 - Terminologia de dente
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
31 Incisivo Central Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
33 Canino Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
34 Primeiro Pr-molar Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
35 Segundo Pr-molar Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
37 Segundo Molar Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo16/11/2006 16/11/200616/11/2006 16/11/2006
39 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo29/10/2007 29/10/2007
41 Incisivo Central Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
42 Incisivo Lateral Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
43 Canino Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
44 Primeiro Pr-molar Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
45 Segundo Pr-molar Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
46 Primeiro Molar Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
47 Segundo Molar Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
48 Terceiro Molar Inferior Direito16/11/2006 16/11/2006
49 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito29/10/2007 29/10/2007
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Tabela 28 - Terminologia de dente
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
51 Incisivo Central Decduo Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
52 Incisivo Lateral Decduo Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
53 Canino Decduo Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
54 Primeiro Molar Decduo Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
55 Segundo Molar Decduo Superior Direito16/11/2006 16/11/2006
59 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito29/10/2007 29/10/2007
61 Incisivo Central Decduo Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
62 Incisivo Lateral Decduo Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/200616/11/2006 16/11/2006
63 Canino Decduo Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
64 Primeiro Molar Decduo Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
65 Segundo Molar Decduo Superior Esquerdo16/11/2006 16/11/2006
69 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo29/10/2007 29/10/2007
71 Incisivo Central Decduo Inferior Esquerdo11/05/2007 11/05/2007
72 Incisivo Lateral Decduo Inferior Esquerdo11/05/2007 11/05/2007
73 Canino Decduo Inferior Esquerdo11/05/2007 11/05/2007
74 Primeiro Molar Decduo Inferior Esquerdo11/05/2007 11/05/2007
75 Segundo Molar Decduo Inferior Esquerdo11/05/2007 11/05/2007
79 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo29/10/2007 29/10/2007
-
Tabela 28 - Terminologia de dente
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
81 Incisivo Central Decduo Inferior Direito11/05/2007 11/05/2007
82 Incisivo Lateral Decduo Inferior Direito11/05/2007 11/05/2007
83 Canino Decduo Inferior Direito11/05/2007 11/05/2007
84 Primeiro Molar Decduo Inferior Direito11/05/2007 11/05/2007
85 Segundo molar Decduo Inferior Direito11/05/2007 11/05/2007
89 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito29/10/2007 29/10/2007
-
Tabela 29 - Terminologia de diagnstico por imagem
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Tomografia 10/10/2012 31/08/2014
2 Ressonncia Magntica 10/10/2012 31/08/2014
3 Raios-X 10/10/2012 31/08/2014
4 Outras 10/10/2012 31/08/2014
5 Ultrassonografia 10/10/2012 31/08/2014
6 PET 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 30 - Terminologia de escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
0
Totalmente ativo capaz de exercer, sem restries, todas
as atividades que exercia antes do diagnstico.
10/10/2012 31/08/2014
1
No exerce atividade fsica extenuante, porm capaz de
realizar um trabalho leve em casa ou no escritrio.
10/10/2012 31/08/2014
2
autocuidado, mas incapaz de realizar qualquer atividade
de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% das
horas de viglia.10/10/2012 31/08/2014
3
Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito
ou cadeira mais de 50% das horas de viglia.10/10/2012 31/08/2014
Completamente dependente. No capaz de exercer
qualquer atividade de autocuidado. Totalmente confinado 10/10/2012 31/08/20144
qualquer atividade de autocuidado. Totalmente confinado
cama ou cadeira.10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 31 - Terminologia de estadiamento do tumor
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 I 10/10/2012 31/08/2014
2 II 10/10/2012 31/08/2014
3 III 10/10/2012 31/08/2014
4 IV 10/10/2012 31/08/2014
5 No se aplica 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 32 - Terminologia de faces do dente
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
O Oclusal 16/11/2006 16/11/2006
L Lingual 10/11/2005 10/11/2005
M Mesial 10/11/2005 10/11/2005
V Vestibular 10/11/2005 10/11/2005
D Distal 10/11/2005 10/11/2005
I Incisal 16/11/2006 16/11/2006
P Palatina 11/05/2007 11/05/2007
-
Tabela 33 - Terminologia de finalidade do tratamento
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Curativa 10/10/2012 31/08/2014
2 Neoadjuvante 10/10/2012 31/08/2014
3 Adjuvante 10/10/2012 31/08/2014
4 Paliativa 10/10/2012 31/08/2014
5 Controle 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 34 - Terminologia de forma de pagamento
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Depsito / Transferncia Bancria 10/10/2012 31/08/2014
2 Carteira 10/10/2012 31/08/2014
3 Boleto Bancrio / DDA 10/10/2012 31/08/2014
4 Dinheiro / Cheque 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 35 - Terminologia de grau de participao
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
00 Cirurgio 10/11/2005 10/11/2005
01 Primeiro Auxiliar 10/11/2005 10/11/2005
02 Segundo Auxiliar 10/11/2005 10/11/2005
03 Terceiro Auxiliar 10/11/2005 10/11/2005
04 Quarto Auxiliar 10/11/2005 10/11/2005
05 Instrumentador 10/11/2005 10/11/2005
06 Anestesista 10/11/2005 10/11/2005
07 Auxiliar de Anestesista 10/11/2005 10/11/2005
08 Consultor 10/11/2005 10/11/2005
09 Perfusionista 10/11/2005 10/11/2005
10 Pediatra na sala de parto 10/11/2005 10/11/2005
11 Auxiliar SADT 10/11/2005 10/11/2005
12 Clnico 14/08/2006 14/08/2006
13 Intensivista 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 36 - Terminologia de Indicador de Acidente
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
0 Trabalho 14/08/2006 14/08/2006
1 Trnsito 14/08/2006 14/08/2006
2 Outros 14/08/2006 14/08/2006
9 No Acidente 14/08/2006 14/08/2006
-
Tabela 37 - Terminologia de indicador de dbito e crdito
Cdigo do
TermoTermo Data de incio de vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1 Dbito 10/10/2012 31/08/2014
2 Crdito 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1001 NMERO DA CARTEIRA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1002 NMERO DO CARTO NACIONAL DE SADE INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1003A ADMISSO DO BENEFICIRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSO DO BENEFICIRIO NA OPERADORA 16/11/2006 16/11/2006
1004 SOLICITAO ANTERIOR INCLUSO DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1005 ATENDIMENTO ANTERIOR INCLUSO DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1006 ATENDIMENTO APS O DESLIGAMENTO DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1007 ATENDIMENTO DENTRO DA CARNCIA DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/20061007 ATENDIMENTO DENTRO DA CARNCIA DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1008 ASSINATURA DIVERGENTE 16/11/2006 16/11/2006
1009 BENEFICIRIO COM PAGAMENTO EM ABERTO 16/11/2006 16/11/2006
1010 ASSINATURA DO TITULAR / RESPONSVEL INEXISTENTE 16/11/2006 16/11/2006
1011 IDENTIFICAO DO BENEFICIRIO NO CONSISTENTE 16/11/2006 16/11/2006
1012SERVIO PROFISSIONAL HOSPITALAR NO COBERTO PELO PLANO DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1013 CADASTRO DO BENEFICIRIO COM PROBLEMAS 16/11/2006 16/11/2006
1014 BENEFICIRIO COM DATA DE EXCLUSO 16/11/2006 16/11/2006
1015 IDADE DO BENEFICIRIO ACIMA IDADE LIMITE 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1016 BENEFICIRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO 16/11/2006 16/11/2006
1017 DATA VALIDADE DA CARTEIRA VENCIDA 16/11/2006 16/11/2006
1018 EMPRESA DO BENEFICIRIO SUSPENSA / EXCLUDA 16/11/2006 16/11/2006
1019 FAMLIA DO BENEFICIRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO 16/11/2006 16/11/2006
1020 VIA DE CARTO DO BENEFICIRIO CANCELADA 16/11/2006 16/11/2006
1021 VIA DE CARTO DO BENEFICIRIO NO LIBERADA 16/11/2006 16/11/2006
1022 VIA DE CARTO DO BENEFICIRIO NO COMPATVEL 16/11/2006 16/11/20061022 VIA DE CARTO DO BENEFICIRIO NO COMPATVEL 16/11/2006 16/11/2006
1023 NOME DO TITULAR INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1024 PLANO NO EXISTENTE 16/11/2006 16/11/2006
1025 BENEFICIRIO NO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTNCIA ODONTOLGICA 01/04/2013 31/08/2014
1101QUANTIDADE DE GUIAS INFORMADAS NO PROTOCOLO DIFERENTE DAS CADASTRADAS 16/11/2006 16/11/2006
1102 PROTOCOLO DE RE-APRESENTAO 16/11/2006 16/11/2006
1103 PROTOCOLO NO DE REAPRESENTAO 16/11/2006 16/11/2006
1104 VALOR TOTAL DO PROTOCOLO DIFERENTE DO VALOR TOTAL DAS GUIAS 16/11/2006 16/11/2006
1201 ATENDIMENTO FORA DA VIGNCIA DO CONTRATO COM O CREDENCIADO 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1202 NMERO DO CNES INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1203 CDIGO PRESTADOR INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1204 ADMISSO ANTERIOR INCLUSO DO CREDENCIADO NA REDE 16/11/2006 16/11/2006
1205 ADMISSO APS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO DA REDE 16/11/2006 16/11/2006
1206 CPF / CNPJ INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1207 CREDENCIADO NO PERTENCE REDE CREDENCIADA 16/11/2006 16/11/2006
1208 SOLICITAO ANTERIOR INCLUSO DO CREDENCIADO 16/11/2006 16/11/20061208 SOLICITAO ANTERIOR INCLUSO DO CREDENCIADO 16/11/2006 16/11/2006
1209 SOLICITAO APS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO 16/11/2006 16/11/2006
1210 SOLICITANTE CREDENCIADO NO CADASTRADO 16/11/2006 16/11/2006
1211 ASSINATURA / CARIMBO DO CREDENCIADO INEXISTENTE 16/11/2006 16/11/2006
1212 ATENDIMENTO / REFERNCIA FORA DA VIGNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR 16/11/2006 16/11/2006
1213 CBO (ESPECIALIDADE) INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1214 CREDENCIADO NO HABILITADO A REALIZAR O PROCEDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
1215 CREDENCIADO FORA DA ABRANGNCIA GEOGRFICA DO PLANO 16/11/2006 16/11/2006
1216 ESPECIALIDADE NO CADASTRADA 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1217 ESPECIALIDADE NO CADASTRADA PARA O PRESTADOR 16/11/2006 16/11/2006
1218 CDIGO DE PRESTADOR INCOMPATIVEL COM PROCEDIMENTO / EXAME COBRADO 26/05/2014 31/08/2014
1301 TIPO GUIA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1302 CDIGO TIPO GUIA PRINCIPAL E NMERO GUIAS INCOMPATVEIS 16/11/2006 16/11/2006
1303 NO EXISTE O NMERO GUIA PRINCIPAL INFORMADO 16/11/2006 16/11/2006
1304 COBRANA EM GUIA INDEVIDA 16/11/2006 16/11/2006
1305 ITEM PAGO EM OUTRA GUIA 16/11/2006 16/11/20061305 ITEM PAGO EM OUTRA GUIA 16/11/2006 16/11/2006
1306 NO EXISTE NMERO GUIA PRINCIPAL E/OU CDIGO GUIA PRINCIPAL 16/11/2006 16/11/2006
1307 NMERO DA GUIA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1308 GUIA J APRESENTADA 16/11/2006 16/11/2006
1309PROCEDIMENTO CONTRATADO NO EST DE ACORDO COM O TIPO DE GUIA UTILIZADO 16/11/2006 16/11/2006
1310SERVIO DO TIPO CIRRGICO E INVASIVO. EQUIPE MDICA NO INFORMADA NA GUIA 16/11/2006 16/11/2006
1311 PRESTADOR EXECUTANTE NO INFORMADO 16/11/2006 16/11/2006
1312 PRESTADOR CONTRATADO NO INFORMADO 16/11/2006 16/11/2006
1313 GUIA COM RASURA 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1314 GUIA SEM ASSINATURA E/OU CARIMBO DO CREDENCIADO. 16/11/2006 16/11/2006
1315 GUIA SEM DATA DO ATO CIRRGICO. 16/11/2006 16/11/2006
1316 GUIA COM LOCAL DE ATENDIMENTO PREENCHIDO INCORRETAMENTE. 16/11/2006 16/11/2006
1317 GUIA SEM DATA DO ATENDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
1318 GUIA COM CDIGO DE SERVIO PREENCHIDO INCORRETAMENTE. 16/11/2006 16/11/2006
1319 GUIA SEM ASSINATURA DO ASSISTIDO. 16/11/2006 16/11/2006
1320 IDENTIFICAO DO ASSISTIDO INCOMPLETA 16/11/2006 16/11/20061320 IDENTIFICAO DO ASSISTIDO INCOMPLETA 16/11/2006 16/11/2006
1321 VALIDADE DA GUIA EXPIRADA 16/11/2006 16/11/2006
1322 COMPROVANTE PRESENCIAL OU GTO NO ENVIADO 01/04/2013 31/08/2014
1323 DATA PREENCHIDA INCORRETAMENTE 01/04/2013 31/08/2014
1401 ACOMODAO NO AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
1402 PROCEDIMENTO NO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
1403 NO EXISTE INFORMAO SOBRE A SENHA DE AUTORIZAO DO PROCEDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
1404 NO EXISTE GUIA DE AUTORIZAO RELACIONADA 16/11/2006 16/11/2006
1405 DATA DE VALIDADE DA SENHA ANTERIOR A DATA DO ATENDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1406 NMERO DA SENHA INFORMADO DIFERENTE DO LIBERADO 16/11/2006 16/11/2006
1407 SERVIO SOLICITADO NO POSSUI COBERTURA 16/11/2006 16/11/2006
1408 QUANTIDADE SERVIO SOLICITADA ACIMA DA AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
1409 QUANTIDADE SERVIO SOLICITADA ACIMA COBERTA 16/11/2006 16/11/2006
1410 SERVIO SOLICITADO EM CARNCIA 16/11/2006 16/11/2006
1411 SOLICITANTE NO INFORMADO 16/11/2006 16/11/2006
1412 PROBLEMAS NO SISTEMA AUTORIZADOR 16/11/2006 16/11/20061412 PROBLEMAS NO SISTEMA AUTORIZADOR 16/11/2006 16/11/2006
1413 ACOMODAO NO POSSUI COBERTURA 16/11/2006 16/11/2006
1414 DATA DE VALIDADE DA SENHA EXPIRADA 16/11/2006 16/11/2006
1415 PROCEDIMENTO NO AUTORIZADO PARA O BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1416 SOLICITANTE NO CADASTRADO 16/11/2006 16/11/2006
1417 SOLICITANTE NO HABILITADO 16/11/2006 16/11/2006
1418 SOLICITANTE SUSPENSO 16/11/2006 16/11/2006
1419 SERVIO SOLICITADO J AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
1420 SERVIO SOLICITADO FORA DA COBERTURA 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1421 SERVIO SOLICITADO DE PR-EXISTNCIA 16/11/2006 16/11/2006
1422 ESPECIALIDADE NO CADASTRADA PARA O SOLICITANTE 16/11/2006 16/11/2006
1423 QUANTIDADE SOLICITADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA 16/11/2006 16/11/2006
1424 QUANTIDADE AUTORIZADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA 16/11/2006 16/11/2006
1425 NECESSITA PR-AUTORIZAO DA EMPRESA 16/11/2006 16/11/2006
1426 NO AUTORIZADO PELA AUDITORIA MDICA 16/11/2006 16/11/2006
1427 NECESSIDADE DE AUDITORIA MDICA 16/11/2006 16/11/20061427 NECESSIDADE DE AUDITORIA MDICA 16/11/2006 16/11/2006
1428 FALTA DE AUTORIZAO DA EMPRESA DE CONECTIVIDADE 16/11/2006 16/11/2006
1429 CBO-S (ESPECIALIDADE) NO AUTORIZADO A REALIZAR O SERVIO 16/11/2006 16/11/2006
1430 PROCEDIMENTO ODONTOLGICO NO AUTORIZADO 11/05/2007 11/05/2007
1431 PROCEDIMENTO NO AUTORIZADO NA FACE SOLICITADA 11/05/2007 11/05/2007
1432 PROCEDIMENTO NO AUTORIZADO PARA DENTE/REGIO SOLICITADA 11/05/2007 11/05/2007
1433 PROCEDIMENTO NO AUTORIZADO, DENTE AUSENTE 11/05/2007 11/05/2007
1434 COBRANA DE CONTA DE CTI NEONATAL NA SENHA DO PARTO 10/10/2012 31/08/2014
1435 VIGNCIA DO ACORDO POSTERIOR DATA DE REALIZAO DO PROCEDIMENTO 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1436CANCELAMENTO DO ACORDO ANTERIOR DATA DE REALIZAO DO PROCEDIMENTO 10/10/2012 31/08/2014
1437 SENHA DE AUTORIZAO CANCELADA 01/04/2013 31/08/2014
1438DE UTILIZAO (DUT) DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SADE DA ANS 01/04/2013 31/08/2014
1501 TEMPO DE EVOLUO DA DOENA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1502 TIPO DE DOENA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1503 INDICADOR DE ACIDENTE INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1504 CARTER DE INTERNAO INVLIDO 16/11/2006 16/11/20061504 CARTER DE INTERNAO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1505 REGIME DA INTERNAO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1506 TIPO DE INTERNAO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1507 URGNCIA NO APLICVEL 16/11/2006 16/11/2006
1508 CDIGO CID NO INFORMADO 16/11/2006 16/11/2006
1509 CDIGO CID INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1601 REINCIDNCIA NO ATENDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
1602 TIPO DE ATENDIMENTO INVLIDO OU NO INFORMADO 16/11/2006 16/11/2006
1603 TIPO DE CONSULTA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1604 TIPO DE SADA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1605 INTERVENO ANTERIOR A ADMISSO 16/11/2006 16/11/2006
1606 FINAL DA INTERVENO ANTERIOR AO INCIO DA INTERVENO 16/11/2006 16/11/2006
1607 ALTA HOSPITALAR ANTERIOR AO FINAL DA INTERVENO 16/11/2006 16/11/2006
1608 ALTA ANTERIOR DATA DE INTERNAO 16/11/2006 16/11/2006
1609 MOTIVO SADA INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1610 BITO MULHER INVLIDO 16/11/2006 16/11/20061610 BITO MULHER INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1611 INTERVENO ANTERIOR A INTERNAO 16/11/2006 16/11/2006
1612 SERVIO NO PODE SER REALIZADO NO LOCAL ESPECIFICADO 16/11/2006 16/11/2006
1613 CONSULTA NO AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
1614 SERVIO AMBULATORIAL NO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
1615 INTERNAO NO AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
1701 COBRANA FORA DO PRAZO DE VALIDADE 16/11/2006 16/11/2006
1702 COBRANA DE PROCEDIMENTO EM DUPLICIDADE 16/11/2006 16/11/2006
1703 HORRIO DO ATENDIMENTO NO EST NA FAIXA DE URGNCIA/EMERGNCIA 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1704 VALOR COBRADO SUPERIOR AO ACORDADO EM PACOTE 16/11/2006 16/11/2006
1705 VALOR APRESENTADO A MAIOR 16/11/2006 16/11/2006
1706 VALOR APRESENTADO A MENOR 16/11/2006 16/11/2006
1707NO EXISTE INFORMAO SOBRE A TABELA QUE SER UTILIZADA NA VALORAO. VERIFIQUE O CONTRATO DO PRESTADOR 16/11/2006 16/11/2006
1708 NO EXISTE VALOR PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO 16/11/2006 16/11/2006
1709 FALTA PRESCRIO MDICA 16/11/2006 16/11/2006
1710 FALTA VISTO DA ENFERMAGEM 16/11/2006 16/11/20061710 FALTA VISTO DA ENFERMAGEM 16/11/2006 16/11/2006
1711 PROCEDIMENTO PERTENCE A UM PACOTE ACORDADO E J COBRADO 16/11/2006 16/11/2006
1712 ASSINATURA DO MDICO RESPONSVEL PELO EXAME INEXISTENTE 16/11/2006 16/11/2006
1713 FATURAMENTO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1714 VALOR DO SERVIO SUPERIOR AO VALOR DE TABELA 16/11/2006 16/11/2006
1715 VALOR DO SERVIO INFERIOR AO VALOR DE TABELA 16/11/2006 16/11/2006
1716PERCENTUAL DE REDUO/ACRSCIMO FORA DOS VALORES DEFINIDOS EM TABELA 16/11/2006 16/11/2006
1717 PAGO CONFORME RELATRIO DE AUDITORIA EXTERNA - CONTA INICIAL 10/10/2012 31/08/2014
1718 REANLISE NEGADA, PAGO CONFORME RELATRIO AUDITORIA 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1719 REANLISE NEGADA, ANLISE CONFORME TABELA ACORDADA 10/10/2012 31/08/2014
1720LIBERADOS 150% DE VDEO, SEM COBERTURA PARA ADICIONAL DE ACOMODAO 10/10/2012 31/08/2014
1721 CDIGO COBRADO SUBSTITUDO PELO CDIGO PAGO 10/10/2012 31/08/2014
1722 PAGO CONFORME NEGOCIAO 10/10/2012 31/08/2014
1723 ADICIONAL DE URGNCIA NO PREVISTO PARA ATENDIMENTO CLNICO 10/10/2012 31/08/2014
1724VISITA MDICA COBRADA PELA EQUIPE CIRRGICA INCLUDA NO PERODO DE 10 DIAS APS REALIZAO DO PROCEDIMENTO CIRRGICO 10/10/2012 31/08/2014
1725 VALOR PAGO A MAIOR REFERENTE TAXA ADMINISTRATIVA 10/10/2012 31/08/20141725 VALOR PAGO A MAIOR REFERENTE TAXA ADMINISTRATIVA 10/10/2012 31/08/2014
1726 VALOR APRESENTADO A MAIOR - PLANO INDIVIDUAL 10/10/2012 31/08/2014
1727 PAGO VALOR COMPATIVEL COM O PROCEDIMENTO 10/10/2012 31/08/2014
1728 COBRANA DE MATERIAL INCLUSO NO PROCEDIMENTO / EXAME REALIZADO 10/10/2012 31/08/2014
1729COBRANA DE MATERIAL COM VALOR ACIMA DO PERMITIDO PARA PROCEDIMENTO/EXAME REALIZADO 10/10/2012 31/08/2014
1730 FILME INCLUSO NO EXAME REALIZADO 10/10/2012 31/08/2014
1731 TAXA INCOMPATIVEL PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL 10/10/2012 31/08/2014
1732 QT COM DATA DE EVENTO DIVERGENTE DA LIBERADA 10/10/2012 31/08/2014
1733 RECUPERAO DE VALORES POR PAGAMENTO INDEVIDO 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1734 COBRADO CONTA ABERTA, PAGO O PACOTE CONFORME NEGOCIAO 01/04/2013 31/08/2014
1735 COBRANA DE PACOTE NO NEGOCIADO COM O PRESTADOR 01/04/2013 31/08/2014
1736 CONTA AGUARDANDO NEGOCIAO PARA PAGAMENTO 01/04/2013 31/08/2014
1737DIFERENA DEVE SER COBRADA DO BENEFICIRIO PELO PRESTADOR COMO FRANQUIA 01/04/2013 31/08/2014
1738 DOCUMENTO FISCAL NO ENVIADO 01/04/2013 31/08/2014
1739DUPLICIDADE DE CONTA DEVIDO A PERIODO COBRADO J EFETUADO EM OUTRA PARCIAL 01/04/2013 31/08/2014
1740 ESTORNO DO VALOR DE PROCEDIMENTO PAGO 01/04/2013 31/08/20141740 ESTORNO DO VALOR DE PROCEDIMENTO PAGO 01/04/2013 31/08/2014
1741 HONORRIO OU PROCEDIMENTO J PAGO A OUTRO PRESTADOR 01/04/2013 31/08/2014
1742 HONORRIO OU PROCEDIMENTO J PAGO POR REEMBOLSO AO BENEFICIRIO 01/04/2013 31/08/2014
1743 NO H NEGOCIAO PARA COBRANA DO KIT, DISCRIMINAR POR ITENS 01/04/2013 31/08/2014
1744 NEGOCIAO DIFERENCIADA DEVIDO A LIMINAR 01/04/2013 31/08/2014
1745 PAGAMENTO DA EQUIPE CONFORME RELATRIO DO CIRURGIO 01/04/2013 31/08/2014
1746 PERCENTUAL DE ACRSCIMO DIFERENTE DO NEGOCIADO 01/04/2013 31/08/2014
1747PLANO DO BENEFICIRIO E O TIPO DE ACOMODAO NO PERMITEM ACRSCIMO DE HONORRIOS 01/04/2013 31/08/2014
1748 PROCEDIMENTO NO CARACTERIZA URGNCIA/EMRGENCIA 01/04/2013 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1749 RELATRIO DE AUDITORIA NO ENVIADO NA CONTA. 01/04/2013 31/08/2014
1801 PROCEDIMENTO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
1802 PROCEDIMENTO INCOMPATVEL COM O SEXO DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
1803 IDADE DO BENEFICIRIO INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
1804 NMERO DE DIAS LIBERADOS / SESSES AUTORIZADAS NO INFORMADAS 16/11/2006 16/11/2006
1805 VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO 16/11/2006 16/11/2006
1806 QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO 16/11/2006 16/11/20061806 QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO 16/11/2006 16/11/2006
1807 PROCEDIMENTOS MDICOS DUPLICADOS 16/11/2006 16/11/2006
1808 PROCEDIMENTO NO CONFORME COM CID 16/11/2006 16/11/2006
1809 COBRANA DE PROCEDIMENTO NO EXECUTADO 16/11/2006 16/11/2006
1810 COBRANA DE PROCEDIMENTO NO SOLICITADO PELO MDICO 16/11/2006 16/11/2006
1811 PROCEDIMENTO SEM REGISTRO DE EXECUO 16/11/2006 16/11/2006
1812COBRANA DE PROCEDIMENTO NO CORRELACIONADO AO RELATRIO ESPECFICO 16/11/2006 16/11/2006
1813COBRANA DE PROCEDIMENTO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. 16/11/2006 16/11/2006
1814COBRANA DE PROCEDIMENTO COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1815 PROCEDIMENTO NO AUTORIZADO 16/11/2006 31/08/2014 16/11/2006
1816COBRANA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUO CLNICA 16/11/2006 16/11/2006
1817 COBRANA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL 16/11/2006 16/11/2006
1818 COBRANA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAO PRVIA 16/11/2006 16/11/2006
1819COBRANA DE PROCEDIMENTO COM HISTRIA CLNICA/HIPTESE DIAGNSTICA NO COMPATVEL 16/11/2006 16/11/2006
1820COBRANA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE ACIMA DA MXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
1821 COBRANA DE PROCEDIMENTO NO COMPATVEL COM A IDADE. 16/11/2006 16/11/20061821 COBRANA DE PROCEDIMENTO NO COMPATVEL COM A IDADE. 16/11/2006 16/11/2006
1822COBRANA DE PROCEDIMENTO COM AUSNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TCNICO. 16/11/2006 16/11/2006
1823ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. 16/11/2006 16/11/2006
1824 PROCEDIMENTO COBRADO NO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO 16/11/2006 16/11/2006
1825COBRANA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
1826VIAS DE ACESSO DOS PROCEDIMENTOS COBRADOS NO ESTO PREVISTAS NA LISTAGEM DE PROCEDIMENTOS MLTIPLOS. 10/10/2012 31/08/2014
1827MESMO PROFISSIONAL COM MESMO GRAU DE PARTICIPAO - LIBERADO VALOR REFERENTE VIA DE ACESSO DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO. 10/10/2012 31/08/2014
1828ADICIONAL DE URGNCIA NO PREVISTO PARA PROCEDIMENTO CIRRGICO ELETIVO. 10/10/2012 31/08/2014
1829 ADICIONAL DE VDEO NO PREVISTO PARA O PROCEDIMENTO. 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1830COBRANA DE PROCEDIMENTO SEM INFORMAO DAS DATAS DE ATENDIMENTO-VISITA, PLANTO, INTENSIVISTA, AVALIAO ENTERAL/PARENTERAL 10/10/2012 31/08/2014
1831 LAUDO DO EXAME ENVIADO NO JUSTIFICA A COBRANA DO PROCEDIMENTO 10/10/2012 31/08/2014
1832 PROCEDIMENTO NO PERMITE COBRANA DE AUXILIAR DE ANESTESISTA 10/10/2012 31/08/2014
1833 PROCEDIMENTO COBRADO NO PERMITE ACRSCIMO DE ACOMODAO 10/10/2012 31/08/2014
1834PORTE ANESTSICO COBRADO INCOMPATVEL COM O PORTE DO PROCEDIMENTO REALIZADO 10/10/2012 31/08/2014
1835"ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" NO JUSTIFICADA EM RELATRIO MDICO, PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO E/OU DATA DO ATENDIMENTO 10/10/2012 31/08/2014
1836ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO - VO OU IV PERIFRICA - SENDO LIBERADA VISITA HOSPITALAR 10/10/2012 31/08/20141836 VISITA HOSPITALAR 10/10/2012 31/08/2014
1837NO CABE PAGAMENTO DO HONORRIO INTEGRAL POR SER VIA DE ACESSO CIRRGICO DIFERENTE 10/10/2012 31/08/2014
1838 GRAU DE PARTICIPAO INFORMADO INCOMPATVEL COM EVENTO COBRADO. 01/04/2013 31/08/2014
1839 NECESSRIO ENVIO DO RESULTADO DO EXAME ANTOMO PATOLGICO 01/04/2013 31/08/2014
1840 PROCEDIMENTO EXECUTADO ANTES DA AUTORIZAO 01/04/2013 31/08/2014
1901 ACOMODAO INVLIDA 16/11/2006 16/11/2006
1902ACOMODAO INFORMADA NO EST DE ACORDO COM ACOMODAO CONTRATADA 16/11/2006 16/11/2006
1903 PERMANNCIA HOSPITALAR INCOMPATVEL COM A EVOLUO CLNICA 16/11/2006 16/11/2006
1904 PERMANNCIA HOSPITALAR INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
1905 QUANTIDADE DE DIRIAS DEVE SER MAIOR QUE ZERO 16/11/2006 16/11/2006
1906 ACOMODAO NO INFORMADA 16/11/2006 16/11/2006
1907 QUANTIDADE UTI NO PREVISTA PARA PROCEDIMENTO 16/11/2006 16/11/2006
1908 USURIO NO POSSUI COBERTURA DE UTI 16/11/2006 16/11/2006
1909 ACOMODAO NO AUTORIZADA 16/11/2006 31/08/2014 16/11/2006
1910COBRANA DE DIRIAS EM LOCAIS DE ACOMODAES DIFERENTES, NO MESMO DIA. 16/11/2006 16/11/2006
1911 PERMANNCIA HOSPITALAR PARA INVESTIGAO INJUSTIFICADA. 16/11/2006 16/11/20061911 PERMANNCIA HOSPITALAR PARA INVESTIGAO INJUSTIFICADA. 16/11/2006 16/11/2006
1912 EVOLUO CLNICA NO COMPATVEL COM A PERMANNCIA EM UTI. 16/11/2006 16/11/2006
1913 CDIGO DE DIRIA INCOMPATVEL COM O LOCAL DE ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
1914COBRANA DE DIRIA EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM A PERMANNCIA HOSPITALAR. 16/11/2006 16/11/2006
1915MUDANA DE ACOMODAO SEM COMUNICAO AO PACIENTE, FAMILIAR OU ACOMPANHANTE, OU SEM SOLICITAO DESTES. 16/11/2006 16/11/2006
1916COBRANA DE DIRIAS DE UTI INCOMPATVEL COM DIAGNSTICO E EVOLUO CLNICA. 11/05/2007 11/05/2007
1917 FALTA PRORROGAO PARA QUANTIDADE DE DIRIAS COBRADAS. 01/04/2013 31/08/2014
1918 PLANO DO BENEFICIRIO NO CONTEMPLA DIRIA DE ACOMPANHANTE 01/04/2013 31/08/2014
2001 MATERIAL INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2002 MATERIAL SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL 16/11/2006 16/11/2006
2003 MATERIAL NO ESPECIFICADO 16/11/2006 16/11/2006
2004 MATERIAL SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR 16/11/2006 16/11/2006
2005 QUANTIDADE DE MATERIAL DEVE SER MAIOR QUE ZERO 16/11/2006 16/11/2006
2006 MATERIAL INFORMADO NO COBERTO 16/11/2006 16/11/2006
2007 COBRANA DE MATERIAL EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM A PERMANNCIA. 16/11/2006 16/11/2006
2008COBRANA DE MATERIAL EM QUANTIDADES INCOMPATVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO. 16/11/2006 16/11/20062008 PROCEDIMENTO REALIZADO. 16/11/2006 16/11/2006
2009 QUANTIDADE DE MATERIAL SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA 16/11/2006 16/11/2006
2010 COBRANA DE MATERIAIS INCLUSOS NAS TAXAS 16/11/2006 16/11/2006
2011 COBRANA DE MATERIAL INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO. 16/11/2006 16/11/2006
2012 COBRANA DE MATERIAL INCOMPATVEL COM O RELATRIO TCNICO. 16/11/2006 16/11/2006
2013 COBRANA DE MATERIAL EM PERMANNCIA HOSPITALAR NO AUTORIZADA. 16/11/2006 16/11/2006
2014 COBRANA DE MATERIAL NO UTILIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2015 MATERIAL NO AUTORIZADO 01/04/2013 31/08/2014
2101 MEDICAMENTO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2102 MEDICAMENTO SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL 16/11/2006 16/11/2006
2103 MEDICAMENTO NO ESPECIFICADO 16/11/2006 16/11/2006
2104 MEDICAMENTO SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR 16/11/2006 16/11/2006
2105 QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS DEVE SER MAIOR QUE ZERO 16/11/2006 16/11/2006
2106 MEDICAMENTO INFORMADO NO COBERTO 16/11/2006 16/11/2006
2107COBRANA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM A PERMANNCIA. 16/11/2006 16/11/2006
2108COBRANA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADES INCOMPATVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO. 16/11/2006 16/11/20062108 PROCEDIMENTO REALIZADO. 16/11/2006 16/11/2006
2109 QUANTIDADE DE MEDICAMENTO SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA 16/11/2006 16/11/2006
2110 COBRANA DE MEDICAMENTO INCLUSOS NAS TAXAS 16/11/2006 16/11/2006
2111 COBRANA DE MEDICAMENTO INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO. 16/11/2006 16/11/2006
2112 COBRANA DE MEDICAMENTO INCOMPATVEL COM O RELATRIO TCNICO. 16/11/2006 16/11/2006
2113 COBRANA DE MEDICAMENTO EM PERMANNCIA HOSPITALAR NO AUTORIZADA. 16/11/2006 16/11/2006
2114 COBRANA DE MEDICAMENTO NO UTILIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2115 MEDICAMENTO NO AUTORIZADO 01/04/2013 31/08/2014
2201 OPME INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2202 OPME SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL 16/11/2006 16/11/2006
2203 OPME SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR 16/11/2006 16/11/2006
2204 QUANTIDADE DE OPME DEVE SER MAIOR QUE ZERO 16/11/2006 16/11/2006
2205 OPME INFORMADO NO COBERTO 16/11/2006 16/11/2006
2206 OPME INFORMADO NO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2207 COBRANA DE OPME NO UTILIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2208 COBRANA DE OPME NO ITEM MATERIAL E MEDICAMENTOS. 16/11/2006 16/11/20062208 COBRANA DE OPME NO ITEM MATERIAL E MEDICAMENTOS. 16/11/2006 16/11/2006
2209 COBRANA DE OPME EM DESACORDO COM RELATRIO TCNICO 16/11/2006 16/11/2006
2210COBRANA DE OPME EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2211 COBRANA DE OPME INCLUSA NO PACOTE 16/11/2006 16/11/2006
2212OPME EM DESACORDO COM OS CRITRIOS TCNICOS ADOTADOS PELA OPERADORA 01/04/2013 31/08/2014
2213 OPME PAGO A FORNECEDOR TERCEIRIZADO 01/04/2013 31/08/2014
2301 GASES MEDICINAIS INVLIDOS 16/11/2006 16/11/2006
2302 COBRANA DE OXIGENOTERAPIA SEM PRESCRIO MDICA. 16/11/2006 16/11/2006
2303COBRANA DE OXIGENOTERAPIA COM QUANTITATIVO DE USO EM DIVERGNCIA/PAGO VALOR CORRIGIDO. 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2304 COBRANA DE OXIGNIO INCLUSO NA TAXA DE NEBULIZAO ESPECIFICADA. 16/11/2006 16/11/2006
2305COBRANA DE OXIGENOTERAPIA EM USO PROLONGADO SEM JUSTIFICATIVA DE USO. 16/11/2006 16/11/2006
2306COBRANA DE OXIGENOTERAPIA SEM REGISTRO DE CONTROLE DE USO (ENTRADA E SADA). 16/11/2006 16/11/2006
2307 COBRANA DE GASES EM QUANTIDADE SUPERIOR AO PERODO DE PERMANNCIA 16/11/2006 16/11/2006
2308COBRANA DE CO2 NAS CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCPICAS DURANTE TODA A REALIZAO DO PROCEDIMENTO (INCIO AO FIM). 16/11/2006 16/11/2006
2309COBRANA DE AR COMPRIMIDO SEM REGISTRO NO BOLETIM ANESTSICO E DURAO DE USO. 16/11/2006 16/11/2006
2310 COBRANA DE GASES INCOMPATVEL COM O UTILIZADO/ PRESCRITO. 16/11/2006 16/11/20062310 COBRANA DE GASES INCOMPATVEL COM O UTILIZADO/ PRESCRITO. 16/11/2006 16/11/2006
2401 TAXA / ALUGUEL INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
2402COBRANA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO/USO PREVISTO NO PROCEDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2403COBRANA DE TAXA DE USO DE BOMBA DE INFUSO EM PACIENTE INTERNADO NA UTI 16/11/2006 16/11/2006
2404COBRANA DE OUTRAS TAXAS ASSOCIADAS/INCLUSAS NA COBRANA DA TAXA DE SALA PREVISTA. 16/11/2006 16/11/2006
2405COBRANA DE MAIS DE UMA TAXA DE SALA DE CIRURGIA, POR CONTA DO NMERO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS NO MESMO TEMPO CIRRGICO. 16/11/2006 16/11/2006
2406COBRANA INDEVIDA DE TAXA DE SALA POR ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS. 16/11/2006 16/11/2006
2407COBRANA DE TAXAS, DE SERVIOS REALIZADOS EM AMBIENTES INCOMPATVEIS COM O USO DE EQUIPAMENTOS. 16/11/2006 16/11/2006
2408COBRANA DE TAXAS EM QUANTIDADE SUPERIOR AO TEMPO DE PERMANNCIA HOSPITALAR 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2409COBRANA DE TAXA DE OBSERVAO EM PRONTO SOCORRO COM PERMANNCIA MENOR QUE O PERODO ESTIPULADO 16/11/2006 16/11/2006
2410COBRANA DE TAXA DE OBSERVAO EM PRONTO SOCORRO SEM O REGISTRO DA PERMANNCIA. 16/11/2006 16/11/2006
2411COBRANA DE TAXA DE SALA DE PRONTO SOCORRO, PARA APLICAO DE MEDICAMENTOS. 16/11/2006 16/11/2006
2412COBRANA DE TAXA DE RECUPERAO ANESTSICA NO JUSTIFICADA PARA O PROCEDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2413 COBRANA DE TAXA INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO. 16/11/2006 16/11/2006
2414COBRANA DE TAXA DE EQUIPAMENTO EM CONCOMITNCIA COM A COBRANA DE TAXA PARA O PROCEDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2415 TAXA EXIGE INFORMAO DO VALOR NA GUIA. 16/11/2006 16/11/20062415 TAXA EXIGE INFORMAO DO VALOR NA GUIA. 16/11/2006 16/11/2006
2416COBRANA DE TAXA DE RECUPERAO ANESTSICA PARA PACIENTES COM PS-OPERATRIO IMEDIATO REALIZADO NA UTI/CTI. 16/11/2006 16/11/2006
2417COBRANA DE TAXA DE RECUPERAO ANESTSICA SEM A PRESENA DO ANESTESISTA. 16/11/2006 16/11/2006
2418 COBRANA DE TAXA DE SALA INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2419COBRANA DE TAXA DE OBSERVAO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAO. 16/11/2006 16/11/2006
2420COBRANA DE TAXA DE SALA CIRRGICA COM PORTE ANESTSICO DIFERENTE DO PROCEDIMENTO AUTORIZADO/REALIZADO. 16/11/2006 16/11/2006
2421 COBRANA DE TAXA EM QUANTIDADE INCORRETA. 16/11/2006 16/11/2006
2422COBRANA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO DE USO OBRIGATRIO NA SALA DE CIRURGIA, CUJA TAXA DE SALA CIRRGICA J INCLUI SEU USO. 16/11/2006 16/11/2006
2423COBRANA DE TAXA DE EQUIPAMENTOS DE USO OBRIGATRIO NO LOCAL DE ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2424COBRANA DE TAXA DE OBSERVAO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAO. 16/11/2006 31/08/2014 16/11/2006
2501 PROCEDIMENTO EM SRIE INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
2502 COBRANA DE DUAS AVALIAES FISIOTERPICAS 16/11/2006 16/11/2006
2503COBRANA DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, QUANDO O APLICADO A COBRANA DE PSICOTERAPIA EM GRUPO 16/11/2006 16/11/2006
2504QUANTIDADE DE SESSES COBRADAS NO CONDIZEM COM AS ASSINATURAS NO CONTROLE DE TRATAMENTO SERIADO 16/11/2006 16/11/2006
2505 O CDIGO COBRADO DIFERENTE DO CDIGO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2506A QUANTIDADE DE SESSES COBRADAS DIFERENTE DA QUANTIDADE AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/20062506 AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
2507O CDIGO AUTORIZADO EST INCOMPATVEL COM A PRESCRIO MDICA SOLICITADA 16/11/2006 16/11/2006
2508COBRANA DE SESSES SEM O DEVIDO PLANO DE TRATAMENTO E, OU, COM O PRAZO DE PAGAMENTO EXPIRADO 16/11/2006 16/11/2006
2509 COBRANA DO PROCEDIMENTO SERIADO INCOMPATVEL COM O QUADRO CLNICO 16/11/2006 16/11/2006
2510COBRANA DO PROCEDIMENTO SERIADO EM NMERO DE SESSES ACIMA DA QUANTIDADE ESTABELECIDA 16/11/2006 16/11/2006
2511AUSNCIA DE EVOLUO NO PRONTURIO MDICO DO TRATAMENTO SERIADO REALIZADO. 16/11/2006 16/11/2006
2512COBRANA DE SESSES DE FISIOTERAPIA EM DESACORDO COM AS EVOLUES DO PRONTURIO MDICO 16/11/2006 16/11/2006
2513 COBRANA DE TRATAMENTO SERIADO SEM JUSTIFICATIVA CLNICA/TCNICA 16/11/2006 16/11/2006
2514 SERVIO NO CONTRATADO PARA O PRESTADOR 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2515 LOCAL DE ATENDIMENTO INADEQUADO 16/11/2006 16/11/2006
2516 QUANTIDADE COBRADA DIFERENTE DA REALIZADA 16/11/2006 16/11/2006
2601 CODIFICAO INCORRETA/INADEQUADA DO PROCEDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2602 COBRANA DE HONORRIO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL 16/11/2006 16/11/2006
2603COBRANA DE HONORRIO SEM REGISTRO DA EFETIVA PARTICIPAO DO PROFISSIONAL 16/11/2006 16/11/2006
2604 PROCEDIMENTO PRINCIPAL NO REQUER EQUIPE MDICA 16/11/2006 16/11/2006
2605NO CABE PAGAMENTO DO HONORRIO INTEGRAL POR SER A MESMA VIA DE ACESSO CIRRGICO. 16/11/2006 16/11/20062605 ACESSO CIRRGICO. 16/11/2006 16/11/2006
2606COBRANA DO HONORRIO EM LOCAL DE ATENDIMENTO INCORRETO (INEXISTENTE). 16/11/2006 16/11/2006
2607 COBRANA DE HONORRIOS EM DUPLICIDADE. 16/11/2006 16/11/2006
2608COBRANA DE CONSULTA INDEVIDA, QUANDO O PROCEDIMENTO PRINCIPAL J EST SENDO REMUNERADO. 16/11/2006 16/11/2006
2609 LOCAL DE ATENDIMENTO NO INFORMADO. 16/11/2006 16/11/2006
2610GRAU DE PARTICIPAO DE AUXILIAR INCOMPATVEL COM PROCEDIMENTO COBRADO 10/10/2012 31/08/2014
2611 COBRANA DE ESPECIALISTA NO JUSTIFICADA NO EVENTO 10/10/2012 31/08/2014
2612COBRANA INDEVIDA DE EQUIPE "STAND-BY", J QUE ANGIOPLASTIA SEGUIDA DE CIRURGIA CARDACA 10/10/2012 31/08/2014
2613CIRRGICO, POIS "ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" COBRADA NA MESMA DATA DO EVENTO CIRRGICO 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2614COBRANA DE CADA PARTICIPANTE DA EQUIPE DEVE SER FEITA EM GUIAS DIFERENTES 10/10/2012 31/08/2014
2701 PROCEDIMENTO INVLIDO 16/11/2006 31/08/2014 16/11/2006
2702 COBRANA DE EXAME NO SOLICITADO PELO MDICO 16/11/2006 16/11/2006
2703 EXAME SEM REGISTRO DE EXECUO 16/11/2006 16/11/2006
2704 COBRANA DE EXAME NO CORRELACIONADO AO RELATRIO ESPECFICO 16/11/2006 16/11/2006
2705COBRANA DE PROCEDIMENTO/EXAME SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. 16/11/2006 16/11/2006
2706COBRANA DE PROCEDIMENTO/EXAME COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/20062706 DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2707 EXAME NO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2708COBRANA DE EXAME EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUO CLNICA 16/11/2006 16/11/2006
2709 COBRANA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL 16/11/2006 31/08/2014 16/11/2006
2710 COBRANA DE EXAME QUE EXIGE AUTORIZAO PRVIA 16/11/2006 16/11/2006
2711COBRANA DE EXAME COM HISTRIA CLNICA/HIPTESE DIAGNSTICA NO COMPATVEL 16/11/2006 16/11/2006
2712COBRANA DE EXAME EM QUANTIDADE ACIMA DA MXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
2713 COBRANA DE EXAME NO COMPATVEL COM A IDADE. 16/11/2006 16/11/2006
2714 COBRANA DE EXAME COM AUSNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TCNICO. 16/11/2006 16/11/2006
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2715EXAME REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. 16/11/2006 16/11/2006
2716 EXAME COBRADO NO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO 16/11/2006 16/11/2006
2717COBRANA DE EXAME AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2718 EXAMES NO JUSTIFICAM CARTER DE URGNCIA 16/11/2006 16/11/2006
2801 PACOTE INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
2802 PACOTE INCOMPATVEL COM O SEXO DO BENEFICIRIO 16/11/2006 16/11/2006
2803 IDADE DO BENEFICIRIO INCOMPATVEL COM O PACOTE 16/11/2006 16/11/20062803 IDADE DO BENEFICIRIO INCOMPATVEL COM O PACOTE 16/11/2006 16/11/2006
2804 VALOR TOTAL DO PACOTE DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO 16/11/2006 16/11/2006
2805 VALOR DO PACOTE SUPERIOR AO VALOR DOS ITENS 16/11/2006 16/11/2006
2806 COBRANA DE PACOTE NO EXECUTADO 16/11/2006 16/11/2006
2807 COBRANA DE PACOTE NO SOLICITADO PELO MDICO 16/11/2006 16/11/2006
2808 PACOTE SEM REGISTRO DE EXECUO 16/11/2006 16/11/2006
2809 COBRANA DE PACOTE NO CORRELACIONADO AO RELATRIO ESPECFICO 16/11/2006 16/11/2006
2810COBRANA DE PACOTE SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. 16/11/2006 16/11/2006
2811COBRANA DE PACOTE COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2812 PACOTE NO AUTORIZADO 16/11/2006 16/11/2006
2813COBRANA DE PACOTE EM QUANTIDADE INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUO CLNICA 16/11/2006 16/11/2006
2814 ITENS DE COMPOSIO DO PACOTE NO REALIZADOS 16/11/2006 16/11/2006
2815 COBRANA DO PACOTE EXIGE AUTORIZAO PRVIA 16/11/2006 16/11/2006
2816COBRANA DE PACOTE COM HISTRIA CLNICA/HIPTESE DIAGNSTICA NO COMPATVEL 16/11/2006 16/11/2006
2817COBRANA DE PACOTE EM QUANTIDADE ACIMA DA MXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA 16/11/2006 16/11/2006
2818 COBRANA DE PACOTE NO COMPATVEL COM A IDADE. 16/11/2006 16/11/20062818 COBRANA DE PACOTE NO COMPATVEL COM A IDADE. 16/11/2006 16/11/2006
2819 COBRANA DE PACOTE COM AUSNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TCNICO. 16/11/2006 16/11/2006
2820PACOTE REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. 16/11/2006 16/11/2006
2821 PACOTE COBRADO NO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO 16/11/2006 16/11/2006
2822COBRANA DE PACOTE AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 16/11/2006 16/11/2006
2901 REVISO DE GLOSA INVLIDA 16/11/2006 16/11/2006
2902 GLOSA MANTIDA 16/11/2006 16/11/2006
2903 PEDIDO DE REVISO SEM JUSTIFICATIVA 16/11/2006 16/11/2006
2904 MAIS DE UM RECURSO DE GLOSA PARA A MESMA GUIA/PROTOCOLO 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
2905 A GUIA NO DE REVISO 16/11/2006 16/11/2006
2906 NMERO DA GUIA INVLIDO 16/11/2006 31/08/2014 16/11/2006
2907 PRAZO DE 180 DIAS ULTRAPASSADO PARA SOLICITAO DE REANLISE 10/10/2012 31/08/2014
2908 SOLICITAO DE REANLISE EFETUADA DE FORMA INCORRETA 10/10/2012 31/08/2014
2909 PRAZO PARA SOLICITAO DE RECURSO DE GLOSA PRESCRITO 01/04/2013 31/08/2014
3001 PROCEDIMENTO ODONTOLGICO INVLIDO 11/05/2007 11/05/2007
3002COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO QUE EXIGE AUTORIZAO PRVIA 11/05/2007 11/05/20073002 PRVIA 11/05/2007 11/05/2007
3003 IDADE DO BENEFICIRIO INCOMPATVEL COM O PROCEDIMENTO ODONTOLGICO 11/05/2007 11/05/2007
3004COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO EM QUANTIDADE ACIMA DA MXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA 11/05/2007 11/05/2007
3005 VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO 11/05/2007 31/08/2014 11/05/2007
3006 QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO 11/05/2007 31/08/2014 11/05/2007
3007 PROCEDIMENTOS ODONTOLGICOS DUPLICADOS 11/05/2007 11/05/2007
3008COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL 11/05/2007 11/05/2007
3009 COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO NO EXECUTADO 11/05/2007 11/05/2007
3010 COBRANA DE PROCEDIMENTO NO SOLICITADO PELO CIRURGIO-DENTISTA 11/05/2007 11/05/2007
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
3011 PROCEDIMENTO ODONTOLGICO SEM REGISTRO DE EXECUO 11/05/2007 11/05/2007
3012COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO NO CORRELACIONADO AO RELATRIO ESPECFICO 11/05/2007 11/05/2007
3013COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE. 11/05/2007 11/05/2007
3014COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO COM DATA DE AUTORIZAO POSTERIOR DO ATENDIMENTO. 11/05/2007 11/05/2007
3015COBRANA DE PROCEDIMENTO ODONTOLGICO COM AUSNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TCNICO. 11/05/2007 11/05/2007
3016MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA. 11/05/2007 11/05/2007
3017 PROCEDIMENTO COBRADO NO CORRESPONDE A PERCIA (ESPECIFICAR). 11/05/2007 11/05/20073017 PROCEDIMENTO COBRADO NO CORRESPONDE A PERCIA (ESPECIFICAR). 11/05/2007 11/05/2007
3018 EVENTO GLOSADO POR AUDITORIA (ESPECIFICAR) 11/05/2007 11/05/2007
3019EVENTO SOB ANLISE TCNICA, AGUARDANDO LIBERAO DE CONFIRMAO PARA POSTERIOR PAGAMENTO 11/05/2007 11/05/2007
3020CONFORME DOCUMENTAO RADIOGRFICA ENVIADA, EVENTO REALIZADO INADEQUADAMENTE 11/05/2007 11/05/2007
3021 FALHA EM INFORMAO DE DADOS DE ARCADAS/HEMI-ARCOS 11/05/2007 11/05/2007
3022 FALHA EM INFORMAO DE DADOS DE DENTE INICIAL E/OU FINAL 11/05/2007 11/05/2007
3023 FALHA EM INFORMAO DE DADOS DE FACES DOS DENTES 11/05/2007 11/05/2007
3024 EVENTO S POSSVEL EM DENTES DECDUOS 11/05/2007 11/05/2007
3025 EVENTO S POSSVEL EM DENTES PERMANENTES 11/05/2007 11/05/2007
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
3026 ERRO NAS INFORMAES DE ORDEM DOS DENTES INICIAL E FINAL 11/05/2007 11/05/2007
3027 DESACORDO ENTRE O TIPO DE DENTE E O NMERO DE CANAIS SOLICITADOS 11/05/2007 11/05/2007
3028 EVENTO RESTRITO ESPECIALISTAS 11/05/2007 11/05/2007
3029 EVENTO NO INDICADO PELA AUDITORIA INICIAL 11/05/2007 11/05/2007
3030AUDITORIA FINAL CONSTA QUE A RESTAURAO FOI REALIZADA EM OUTRO MATERIAL 11/05/2007 11/05/2007
3031 RADIOGRAFIA FORA DOS PADRES TCNICOS 11/05/2007 11/05/2007
3032 INTERVALO DA LTIMA MPP INFERIOR A TRS MESES 11/05/2007 11/05/20073032 INTERVALO DA LTIMA MPP INFERIOR A TRS MESES 11/05/2007 11/05/2007
3033 INTERVALO DA LTIMA MPP INFERIOR A QUATRO MESES 11/05/2007 11/05/2007
3034 JUSTIFICATIVA TECNICAMENTE NO SATISFATRIA 11/05/2007 11/05/2007
3035 PACIENTE EM TRATAMENTO COM O MESMO PROFISSIONAL 11/05/2007 11/05/2007
3036 PACIENTE EM TRATAMENTO COM OUTRO PROFISSIONAL 11/05/2007 11/05/2007
3037 PROCEDIMENTO COBRADO NO IGUAL AO EXECUTADO 11/05/2007 11/05/2007
3038 RADIOGRAFIA INICIAL INCONGRUENTE COM A RADIOGRAFIA FINAL 11/05/2007 11/05/2007
3039 RADIOGRAFIA NO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO COBRADO 11/05/2007 11/05/2007
3040 GLOSA TCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE) 11/05/2007 11/05/2007
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
3041 AGUARDANDO DOCUMENTAO DE ORTODONTIA 01/04/2013 31/08/2014
3042 APS ANLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE INCLUSO 01/04/2013 31/08/2014
3043APS ANLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA DE SEMI-INCLUSO 01/04/2013 31/08/2014
3044 APS ANLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL VERIFICOU-SE EXODONTIA SIMPLES 01/04/2013 31/08/2014
3045APS ANLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE FRAGMENTO RADICULAR 01/04/2013 31/08/2014
3046AUDITORIA FINAL CONSTA QUE O PROCEDIMENTO FOI REALIZADO COM OUTRO MATERIAL 01/04/2013 31/08/2014
3047AUSNCIA DE IMAGEM/FOTO/RADIOGRAFIA/ DIAGNSTICO PS PROCEDIMENTO ODONTOLGICO 01/04/2013 31/08/20143047 ODONTOLGICO 01/04/2013 31/08/2014
3048CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLGICO POR SOLICITAO DO BENEFICIRIO. 01/04/2013 31/08/2014
3049CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLGICO POR SOLICITAO DO PRESTADOR. 01/04/2013 31/08/2014
3050COBRANA DE URGNCIA/EMERGNCIA NA VIGNCIA DO TRATAMENTO ODONTOLGICO. 01/04/2013 31/08/2014
3051 DOCUMENTAO EM ANLISE 01/04/2013 31/08/2014
3052 DOCUMENTAO INCOMPLETA, INCORRETA OU AUSENTE 01/04/2013 31/08/2014
3053 ELEMENTOS PODEM SER VISUALIZADOS EM UMA MESMA PELCULA. 01/04/2013 31/08/2014
3054 IDENTIFICADO CONDUTO(S) NO OBTURADO(S) 01/04/2013 31/08/2014
3055 IDENTIFICADO TRATAMENTO ENDODNTICO E NO RETRATAMENTO 01/04/2013 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
3056NA AUDITORIA FOI CONSTATADA DIVERGNCIA NA QUANTIDADE DE FACES RESTAURADAS 01/04/2013 31/08/2014
3057NO APRESENTA A QUANTIDADE MNIMA DE ELEMENTOS DENTRIOS POR SEGMENTO 01/04/2013 31/08/2014
3058 NECESSRIA AUDITORIA FINAL 01/04/2013 31/08/2014
3059 NECESSRIA AUDITORIA INICIAL 01/04/2013 31/08/2014
3060 NECESSRIA AUDITORIA INTERMEDIRIA 01/04/2013 31/08/2014
3061 NECESSRIA AVALIAO DO ESPECIALISTA 01/04/2013 31/08/2014
3062NECESSRIO ENVIAR LAUDO OU RELATRIO TCNICO SOBRE O TRATAMENTO SOLICITADO. 01/04/2013 31/08/20143062 SOLICITADO. 01/04/2013 31/08/2014
3063O PLANO DE TRATAMENTO AUTORIZADO SER CANCELADO DEVIDO TROCA DE PROFISSIONAL 01/04/2013 31/08/2014
3064PROCEDIMENTO AUTORIZADO APENAS PARA DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE 01/04/2013 31/08/2014
3065 PROCEDIMENTO AUTORIZADO SOMENTE PARA DENTES ANTERIORES 01/04/2013 31/08/2014
3066PROCEDIMENTO EM DESACORDO COM O ANEXO GUIA TRATAMENTO ODONTOLGICO SITUAO INICIAL 01/04/2013 31/08/2014
3067 RADIOGRAFIA FINAL NO ENVIADA 01/04/2013 31/08/2014
3068 RADIOGRAFIA FINAL SEM DISSOCIAO DOS CONDUTOS 01/04/2013 31/08/2014
3069 RADIOGRAFIA INDICA A NECESSIDADE DE TRATAMENTO ENDODONTICO 01/04/2013 31/08/2014
3070 RADIOGRAFIA INDICA A PRESENA DE RAIZ RESIDUAL NO ALVEOLO 01/04/2013 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
3071 RADIOGRAFIA INDICA AUSENCIA DE NCLEO 01/04/2013 31/08/2014
3072 RADIOGRAFIA INDICA CANAL(AIS) NO OBTURADO(S) 01/04/2013 31/08/2014
3073 RADIOGRAFIA INDICA DESVIO DA TRAJETORIA DO CANAL 01/04/2013 31/08/2014
3074 RADIOGRAFIA INDICA EXCESSO DE MATERIAL 01/04/2013 31/08/2014
3075 RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA OBTURAO DO(S) CONDUTO(S) 01/04/2013 31/08/2014
3076 RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAO DA COROA/NCLEO 01/04/2013 31/08/2014
3077 RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAO DA COROA/PEA PROTTICA 01/04/2013 31/08/20143077 RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAO DA COROA/PEA PROTTICA 01/04/2013 31/08/2014
3078 RADIOGRAFIA INDICA NCLEO INADEQUADO 01/04/2013 31/08/2014
3079RADIOGRAFIA INDICA TRATAMENTO ENDODNTICO E NO RETRATATAMENTO ENDODNTICO 01/04/2013 31/08/2014
3080 RADIOGRAFIA INICIAL E FINAL NO ENVIADAS 26/05/2014 31/08/2014
3081 RADIOGRAFIA INICIAL NO ENVIADA 01/04/2013 31/08/2014
3082 RADIOGRAFIA/IMAGEM INDICA FALHA NA RESTAURAO 01/04/2013 31/08/2014
3083REAVALIAR O PLANO DE TRATAMENTO OBSERVANDO CRITRIOS DE INDICAO, OPORTUNIDADE E VIABILIDADE. 01/04/2013 31/08/2014
3084 RELATRIO ANALISE TCNICA SEM CARIMBO/ASSINATURA DO PRESTADOR 01/04/2013 31/08/2014
3085 RADIOGRAFIA NO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO SOLICITADO 01/04/2013 31/08/2014
-
Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
3086 TRATAMENTO ODONTOLGICO NO CARACTERIZADO COMO URGNCIA. 01/04/2013 31/08/2014
5001 MENSAGEM ELETRNICA FORA DO PADRO TISS 16/11/2006 16/11/2006
5002 NO FOI POSSVEL VALIDAR O ARQUIVO XML 16/11/2006 16/11/2006
5003 ENDEREO DO REMETENTE INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
5004 ENDEREO DO DESTINATRIO INVLIDO 16/11/2006 16/11/2006
5005 REMETENTE NO IDENTIFICADO 16/11/2006 16/11/2006
5006 DESTINATRIO NO IDENTIFICADO 16/11/2006 16/11/20065006 DESTINATRIO NO IDENTIFICADO 16/11/2006 16/11/2006
5007 MENSAGEM INCONSISTENTE OU INCOMPLETA 16/11/2006 16/11/2006
5008 ESPAO RESERVADO PARA A CAIXA DE SADA INSUFICIENTE 16/11/2006 16/11/2006
5009 ESPAO RESERVADO PARA A CAIXA DE ENTRADA INSUFICIENTE 16/11/2006 16/11/2006
5010 ENVIO DE MENSAGEM NO FOI TERMINADO 16/11/2006 16/11/2006
5011 ENVIO DE MENSAGEM FINALIZADA 16/11/2006 16/11/2006
5012 RECEBIMENTO DE MENSAGEM NO FINALIZADO 16/11/2006 16/11/2006
5013 RECEBIMENTO DE MENSAGEM FINALIZADA 16/11/2006 16/11/2006
5014 CDIGO HASH INVLIDO. MENSAGEM PODE ESTAR CORROMPIDA. 16/11/2006 16/11/2006
5015NMERO DE GUIAS/DEMONSTRATIVOS DENTRO DA MENSAGEM SUPERIOR AO TAMANHO MXIMO PERMITIDO. 29/10/2007 29/10/2007
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
5016SEM NENHUMA OCORRENCIA DE MOVIMENTO NA COMPETENCIA PARA ENVIO A ANS 26/05/2014 31/08/2014
5017 ARQUIVO PROCESSADO PELA ANS 01/12/2013 31/08/2014
5018 CERTIFICADO DIGITAL INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5019 CERTIFICADO DIGITAL VENCIDO 26/05/2014 31/08/2014
5020 CERTIFICADO DIGITAL REVOGADO 26/05/2014 31/08/2014
5021 CADEIA DE CERTIFICAO INVLIDA 26/05/2014 31/08/2014
5022 ASSINATURA DIGITAL NO CONFERE 26/05/2014 31/08/2014
5023 COMPETNCIA NO EST LIBERADA PARA ENVIO DE DADOS 26/05/2014 31/08/2014
5024 OPERADORA INATIVA NA COMPETNCIA DOS DADOS 26/05/2014 31/08/2014
5025 DATA DE REGISTRO DA TRANSAO INVLIDA 26/05/2014 31/08/20145025 DATA DE REGISTRO DA TRANSAO INVLIDA 26/05/2014 31/08/2014
5026 HORA DE REGISTRO DA TRANSAO INVLIDA 26/05/2014 31/08/2014
5027 REGISTRO ANS DA OPERADORA INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5028 VERSO DO PADRO INVLIDA 26/05/2014 31/08/2014
5029 INDICADOR INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5030 CDIGO DO MUNCIPIO INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5031 CARTER DE ATENDIMENTO INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5032 INDICADOR DE RECM-NATO INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5033 MOTIVO DE ENCERRAMENTO INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5034 VALOR NO INFORMADO 26/05/2014 31/08/2014
5035 CDIGO DA TABELA DE REFERNCIA NO INFORMADO 26/05/2014 31/08/2014
5036 CDIGO DO GRUPO DO PROCEDIMENTO INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
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Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
5037 CDIGO DO DENTE INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5038 CDIGO DA REGIO DA BOCA INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5039 CDIGO DA FACE DO DENTE INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5040 VALOR DEVE SER MAIOR QUE ZERO 26/05/2014 31/08/2014
5041 QUANTIDADE NO INFORMADA 26/05/2014 31/08/2014
5042VALOR INFORMADO DA GUIA DIFERENTE DO SOMATRIO DO VALOR INFORMADO DOS ITENS 26/05/2014 31/08/2014
5043 MOTIVO INVLIDO 26/05/2014 31/08/2014
5044 J EXISTEM INFORMAES NA ANS PARA A COMPETNCIA INFORMADA 26/05/2014 31/08/2014
5045 COMPETNCIA ANTERIOR NO ENVIADA 26/05/2014 31/08/2014
5046 COMPETNCIA INVLIDA 26/05/2014 31/08/20145046 COMPETNCIA INVLIDA 26/05/2014 31/08/2014
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Tabela 39 - Terminologia de motivo de encerramento
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
11 Alta Curado 10/11/2005 10/11/2005
12 Alta Melhorado 10/11/2005 10/11/2005
14 Alta a pedido 10/11/2005 10/11/2005
15 Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente 26/09/2008 26/09/2008
16 Alta por Evaso 26/09/2008 26/09/2008
18 Alta por outros motivos 26/09/2008 26/09/2008
19 Alta de Paciente Agudo em Psiquiatria 10/10/2012 31/08/2014
21 Permanncia, por caractersticas prprias da doena 10/11/2005 10/11/200521 Permanncia, por caractersticas prprias da doena 10/11/2005 10/11/2005
22 Permanncia, por intercorrncia 10/11/2005 10/11/2005
23 Permanncia, por impossibilidade scio-familiar 26/09/2008 26/09/2008
24 Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador vivo
26/09/2008 26/09/2008
25 Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador morto
26/09/2008 26/09/2008
26 Permanncia, por mudana de Procedimento 26/09/2008 26/09/2008
27 Permanncia, por reoperao 26/09/2008 26/09/2008
28 Permanncia, outros motivos 26/09/2008 26/09/2008
31 Transferido para outro estabelecimento 26/09/2008 26/09/2008
32 Transferncia para Internao Domiciliar 10/10/2012 31/08/2014
41 bito com declarao de bito fornecida pelo mdico assistente 26/09/2008 26/09/2008
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Tabela 39 - Terminologia de motivo de encerramento
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim de
vigncia
Data de fim de
implantao
42 bito com declarao de bito fornecida pelo Instituto Mdico Legal - IML 26/09/2008 26/09/2008
43 bito com declarao de bito fornecida pelo Servio de Verificao de bito - SVO.
26/09/2008 26/09/2008
51 Encerramento Administrativo 26/09/2008 26/09/2008
61 Alta da me/purpera e do recm-nascido 10/10/2012 31/08/2014
62 Alta da me/purpera e permanncia do recm-nascido 10/10/2012 31/08/2014
63 Alta da me/purpera e bito do recm-nascido 10/10/2012 31/08/2014
64 Alta da me/purpera com bito fetal 10/10/2012 31/08/2014
65 bito da gestante e do concepto 10/10/2012 31/08/201465 bito da gestante e do concepto 10/10/2012 31/08/2014
66 bito da me/purpera e alta do recm-nascido 10/10/2012 31/08/2014
67 bito da me/purpera e permanncia do recm-nascido 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 40 - Terminologia de origem do evento de ateno sade
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Rede Contratada, referenciada ou credenciada 10/10/2012 31/08/2014
2 Rede Prpria - Cooperados 10/10/2012 31/08/2014
3 Rede Prpria - Demais prestadores 10/10/2012 31/08/2014
4 Reembolso ao beneficirio 10/10/2012 31/08/2014
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Tabela 41 - Terminologia de Regime de Internao
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Hospitalar 14/08/2006 14/08/2006
2 Hospitaldia 14/08/2006 14/08/2006
3 Domiciliar 14/08/2006 14/08/2006
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Tabela 42 - Terminologia de regies da boca
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
AS Arco Superior 16/11/2006 16/11/2006
AI Arco Inferior 16/11/2006 16/11/2006
HASD Hemi-Arco Superior Direito 16/11/2006 16/11/2006
HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo 16/11/2006 16/11/2006
HAID Hemi-Arco Inferior Direito 16/11/2006 16/11/2006
HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo 16/11/2006 16/11/2006
ASAI Arcadas Superiores e inferiores 16/11/2006 16/11/2006
S1 Sextante superior posterior direito 16/11/2006 16/11/2006
S2 Sextante superior anterior 16/11/2006 16/11/2006
S3 Sextante superior posterior esquerdo 16/11/2006 16/11/2006
S4 Sextante inferior posterior esquerdo 16/11/2006 16/11/2006
S5 Sextante inferior anterior 16/11/2006 16/11/2006
S6 Sextante inferior posterior direito 16/11/2006 16/11/2006
LG Lngua 16/11/2006 16/11/2006
CL Comissura labial 16/11/2006 16/11/2006
AB Assoalho de boca 16/11/2006 16/11/2006
PA Palato 16/11/2006 16/11/2006
MJ Mucosa jugal 16/11/2006 16/11/2006
PD Palato duro 16/11/2006 16/11/2006
PM Palato mole 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 42 - Terminologia de regies da boca
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
RM Regio retromolar 16/11/2006 16/11/2006
MA Mucosa alveolar 16/11/2006 16/11/2006
GI Gengiva inserida 16/11/2006 16/11/2006
PT Partida 16/11/2006 16/11/2006
TP Tonsilas palatinas 16/11/2006 16/11/2006
RIS Regio dos Incisivos centrais superiores 11/05/2007 11/05/2007
RCSD Regio do canino e lateral superior direito 11/05/2007 11/05/2007
RPSD Regio dos pr-molares superiores direito 11/05/2007 11/05/2007
RMSD Regio dos molares superiores direito 11/05/2007 11/05/2007
RCSE Regio do canino e lateral superior esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RPSE Regio dos pr-molares superiores esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RMSE Regio dos molares superiores esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RII Regio dos incisivos inferiores 11/05/2007 11/05/2007
RCID Regio de canino inferior direito 11/05/2007 11/05/2007
RPID Regio dos pr-molares inferiores direito 11/05/2007 11/05/2007
RMID Regio dos molares inferiores direito 11/05/2007 11/05/2007
RCIE Regio de canino inferior esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RPIE Regio dos pr-molares inferiores esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RMIE Regio dos molares inferiores esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RMD Regio dos molares lado direito 11/05/2007 11/05/2007
-
Tabela 42 - Terminologia de regies da boca
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
RME Regio dos molares lado esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RPD Regio dos pr-molares lado direito 11/05/2007 11/05/2007
RPE Regio dos pr-molares lado esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RMPE Regio dos molares e pr-molares lado esquerdo 11/05/2007 11/05/2007
RMPD Regio dos molares e pr-molares lado direito 11/05/2007 11/05/2007
SM Regio do assoalho do seio maxilar 11/05/2007 11/05/2007
TU Regio do Tber 11/05/2007 11/05/2007
SI Regio de Snfise 11/05/2007 11/05/2007
FLI Freio lingual 11/05/2007 11/05/2007
FLA Freios labiais 11/05/2007 11/05/2007
UV vula 11/05/2007 11/05/2007
PP Pregas palatinas 11/05/2007 11/05/2007
PI Papila incisiva 11/05/2007 11/05/2007
LS Lbio Superior 11/05/2007 11/05/2007
LI Lbio inferior 11/05/2007 11/05/2007
RL Regio lingual 11/05/2007 11/05/2007
RP Regio palatina 11/05/2007 11/05/2007
RV Regio vestibular 11/05/2007 11/05/2007
RSMD Regio Sub-Mandibular Direita 11/05/2007 11/05/2007
RSME Regio Sub-Mandibular Esquerda 11/05/2007 11/05/2007
-
Tabela 42 - Terminologia de regies da boca
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
RSL Regio Sub-Lingual 11/05/2007 11/05/2007
-
Tabela 43 - Sexo
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Masculino 10/10/2012 31/08/2014
3 Feminino 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 44 - Terminologia de situao dentria inicial
Cdigo do
TermoTermo Data de incio de vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
H Hgido 16/11/2006 16/11/2006
E Extrao indicada 16/11/2006 16/11/2006
A Ausente 16/11/2006 16/11/2006
C Cariado 16/11/2006 16/11/2006
R Restaurado 16/11/2006 16/11/2006
-
Tabela 45 - Terminologia de status da solicitao
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Autorizado 10/10/2012 31/08/2014
2 Em anlise 10/10/2012 31/08/2014
3 Negado 10/10/2012 31/08/2014
4 Aguardando justificativa tcnica do solicitante 10/10/2012 31/08/2014
5 Aguardando documentao do prestador 10/10/2012 31/08/2014
6 Solicitao cancelada 10/10/2012 31/08/2014
7 Autorizado parcialmente01/04/2013 31/08/2014
-
Tabela 46 - Terminologia do status do cancelamento
Cdigo do
TermoTermo Data de incio de vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Cancelado com sucesso 10/10/2012 31/08/2014
2 No cancelado 10/10/2012 31/08/2014
3 Guia inexistente 10/10/2012 31/08/2014
4 Em processamento 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 47 - Terminologia de status da guia e do protocolo
Cdigo do
TermoTermo Data de incio de vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Recebido 10/11/2005 10/11/2005
2 Em anlise 10/11/2005 10/11/2005
3 Liberado para pagamento 10/11/2005 10/11/2005
4 Encerrado sem pagamento 10/11/2005 10/11/2005
5 Analisado e aguardando liberao para o pagamento 10/11/2005 10/11/2005
6 Pagamento efetuado 10/10/2012 31/08/2014
7 No localizado 10/10/2012 31/08/2014
8 Aguardando informao complementar 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 48 - Terminologia de tcnica utilizada
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
1 Convencional 10/10/2012 31/08/2014
2 Video 10/10/2012 31/08/2014
3 Robtica 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 49 - Terminologia de Tipo de Acomodao
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
02 QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR 10/11/2005 10/11/2005
09 APARTAMENTO DE LUXO DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
10 APARTAMENTO DE LUXO DE PSIQUIATRIA 10/10/2012 31/08/2014
11 APARTAMENTO DE LUXO 10/11/2005 10/11/2005
12 APARTAMENTO SIMPLES 10/11/2005 10/11/2005
13 APARTAMENTO STANDARD 10/11/2005 10/11/2005
14 APARTAMENTO SUTE 10/11/2005 10/11/2005
15 APARTAMENTO COM ALOJAMENTO CONJUNTO 10/11/2005 10/11/2005
16 APARTAMENTO PARA PACIENTE COM OBESIDADE MRBIDA 10/10/2012 31/08/201416 APARTAMENTO PARA PACIENTE COM OBESIDADE MRBIDA 10/10/2012 31/08/2014
17 APARTAMENTO SIMPLES DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
18 APARTAMENTO SIMPLES DE PSIQUIATRIA 10/10/2012 31/08/2014
19 APARTAMENTO SUTE DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
20 APARTAMENTO SUTE DE PSIQUIATRIA 10/10/2012 31/08/2014
21 BERRIO NORMAL 10/11/2005 10/11/2005
22 BERRIO PATOLGICO / PREMATURO 10/11/2005 10/11/2005
25 ENFERMARIA DE 3 LEITOS DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
26 ENFERMARIA DE 4 OU MAIS LEITOS DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
27 HOSPITAL DIA APARTAMENTO 10/10/2012 31/08/2014
28 HOSPITAL DIA ENFERMARIA 10/10/2012 31/08/2014
29 HOSPITAL DIA PSIQUIATRIA 10/10/2012 31/08/2014
30 QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
-
Tabela 49 - Terminologia de Tipo de Acomodao
Cdigo do
TermoTermo
Data de incio de
vigncia
Data de fim
de vigncia
Data de fim de
implantao
31 ENFERMARIA DE 3 LEITOS 10/11/2005 10/11/2005
32 ENFERMARIA DE 4 OU MAIS LEITOS 10/11/2005 10/11/2005
33 ENFERMARIA COM ALOJAMENTO CONJUNTO 10/11/2005 10/11/2005
36 QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR DA MATERNIDADE 10/10/2012 31/08/2014
37 QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR DE PSIQUIATRIA 10/10/2012 31/08/2014
38 SEMI UTI ADULTO GERAL 10/10/2012 31/08/2014
39 SEMI UTI CORONARIANA 10/10/2012 31/08/2014
40 SEMI UTI NEONATAL 10/10/2012 31/08/2014
41 QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS 10/11/2005 10/11/200