nr 5 comissão interna de prevenção de acidentes lista de...
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NR 5 – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
LISTA DE ANEXOS
Ata de Eleição dos Membros da CIPA---------------------------------------------------------------------- 02
Cópia da Ata de Instalação e Posse dos membros da CIPA--------------------------------------------03
Ata de Formação da Comissão Eleitoral para eleição---------------------------------------------------04
Calendário Anual de Reuniões da CIPA---------------------------------------------------------------------05
Cédula de Votação-----------------------------------------------------------------------------------------------06
Edital de Convocação para Eleições da CIPA---------------------------------------------------------------07
Formulário de Inscrição de Candidatos---------------------------------------------------------------------08
Informações ao Sindicado--------------------------------------------------------------------------------------09
Registro de Treinamento---------------------------------------------------------------------------------------10
Relação de Controle de Votantes----------------------------------------------------------------------------11
Requerimento para Instalação da CIPA---------------------------------------------------------------------12
Treinamento Registro de Cursos-----------------------------------------------------------------------------13
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ATA DE ELEIÇÃO DOS MEMBROS DA COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE
ACIDENTES
Aos vinte e sete dias do mês de outubro de dois mil e dez, nas dependências da empresa:
Nome da empresa, realizou-se a Eleição dos representantes dos funcionários para a
Comissão Interna de Prevenção Acidentes - CIPA, apresentando o seguinte resultado:
NOME DO CANDIDATO VOTAÇÃO
Xxxxx
Xxxxx
Xxxxxx
Xxxxxx
Votos Nulos:
Votos Brancos:
Total de Votantes
Em função dos resultados acima, foram eleitos como representantes dos funcionários os
candidatos:
Titulare:
xxxxxxxxxxxxxxx xx
Suplente:
xxxxxxxxxxxxxxx xx
Demais Votados por Ordem de Votação:
Xxxxx
xxxxx
Eu (nome do secretário) transcrevi a presente ata que, após lida e aprovada, é assinada pelos
candidatos.
(assinaturas dos candidatos)
* Completar os nomes evitar abreviações (F.L.,etc)
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CÓPIA DA ATA DE INSTALAÇÃO E POSSE DOS MEMBROS DA CIPA - COMISSÃO
INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES
Empresa: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Aos vinte e nove dias do mês de outubro de dois mil e dez, às 14:30 horas, com a
presença do Senhor Gerente da empresa Sr. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, bem como
dos demais presentes, reuniram-se para a Instalação e Posse dos membros da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA dessa Empresa, conforme o
estabelecido Pela Portaria nº 08 de 23.02.99, modificada em 12.07.99. O Senhor
Presidente da Sessão convidou a mim para secretário (a) da reunião. Declarou
abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos da reunião, quais sejam:
Instalação e Posse da CIPA - COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES.
Continuando, declarou empossados os membros representantes da empresa:
TITULAR
Xxxxxxxxxxxx
SUPLENTE
Xxxxxxxxxxxxxx
Da mesma forma, declarou empossados os representantes eleitos pelos empregados:
TITULAR
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
SUPLENTE
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
A seguir foi designado para Presidente da CIPA, o Senhor xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,
tendo sido escolhido entre os representantes dos empregados o Senhor
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx para Vice-Presidente. Os representantes do
empregador e dos empregados, em comum acordo, escolheram também XXXXXXX
para Secretário (a) da CIPA, sendo sua substituta XXXXX. Nada mais havendo para
tratar, o Senhor Presidente da Sessão deu por encerrada a reunião lembrando a todos
que o período da gestão será de 01 (um) ano a contar da presente data. Para constar,
lavrou-se a presente ATA, que lida e aprovada, vai assinada por mim, Secretária, pelo
Presidente da Sessão, por todos os Representantes eleitos e/ou designados inclusive os
suplentes.
____________________ _________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Presidente da Sessão Secretário da Sessão
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ATA DE FORMAÇÃO DA COMISSÃO ELEITORAL PARA ELEIÇÃO DOS
MEMBROS E INSTALAÇÃO DA CIPA - COMISSÃO INTERNA DE
PREVENÇÃO DE ACIDENTES DA EMPRESA xxxxxxxx......
Aos quatro dias do mês de outubro de dois mil e dez, às 14:30 horas, com a
presença do Senhor Gerente da empresa Sr. Nome, bem como dos demais
presentes, reuniram-se os senhores: Nomes dos coordenadores das
eleições, para a formação da Comissão eleitoral que coordenará os trabalhos
de Eleição, da Instalação da Comissão, e posse dos membros da Comissão
Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA dessa Empresa. O Senhor
Presidente da Sessão Nome, convidou a mim Nome, para secretária da
reunião e da Comissão Eleitoral. Continuando, foram debatidas as datas, e
chegando-se a conclusão que a formação da Comissão Interna de Prevenção
de Acidentes – CIPA obedecerá ao seguinte calendário:
Publicação do Edital de Convocação para Eleições: 07 de outubro 2010;
Período para inscrição dos candidatos: 07.10.2010 a 25.10.2010;
Data da eleição da CIPA: 27.10.2010;
Data da Instalação e Posse dos Membros: 29.10.2010;
Data da entrega dos documentos no posto do Ministério do Trabalho: 04.11.2010;
Período para o Curso de Formação 10,11 e 12 de novembro 2010.
Nada mais havendo para tratar, o Senhor Presidente da Sessão deu por
encerrada a reunião. Para constar, lavrou-se a presente ATA, que lida e
aprovada, vai assinada por mim, Secretária, pelo Presidente da Sessão e por
todos os membros da Comissão eleitoral.
___________
Nome completo
Presidente da Sessão
Nome completo
Secretária da Sessão
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CALENDÁRIO ANUAL DE REUNIÕES DA CIPA
CIPA - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
Empresa: Nome da empresa
DATA REUNIÃO LOCAL HORÁRIO
XX.XX.XX 1º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 2º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 3º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 4º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 5º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 6º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 7º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 8º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 9º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 10º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 11º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
XX.XX.XX 12º Reunião Sala de reuniões 16:30 Horas
A CIPA se reunirá com seus membros nas datas acima mencionada,
locais e horas determinadas em reunião ordinárias e,
extraordinariamente, a qualquer tempo, quando de ocorrência de
acidentes graves ou grandes prejuízos vier a acontecer.
Toledo, xx de xxxxxxxx de 2.010.
( nome)
PRESIDENTE DA CIPA.
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EMPRESA
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA
ELEIÇÃO DOS REPRESENTANTES DOS EMPREGADOS
CÉDULA DE VOTAÇÃO ANO 2010
No. do
candidato
Nome do candidato Opção
1 ( )
2 ( )
3 ( )
4 ( )
( )
( )
Instruções para votação:
Assinale com um X no campo “Opção” o candidato de sua preferência
Seu voto será anulado se for assinalado mais de 1 candidato
Se desejar votar em branco, não assinale nenhum candidato
Dobre a cédula conforme indicado na figura e deposite na urna
BOA VOTAÇÃO!EMPRESA
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA
ELEIÇÃO DOS REPRESENTANTES DOS FUNCIONÁRIOS
CÉDULA DE VOTAÇÃO ANO 2010
No. do
candidato
Nome do candidato Opção
1 ( )
2 ( )
3 ( )
4 ( )
Instruções para votação:
Assinale com um X no campo “Opção” o candidato de sua preferência
Seu voto será anulado se for assinalado mais de 1 candidato
Se desejar votar em branco, não assinale nenhum candidato
Dobre a cédula conforme indicado na figura e deposite na urna BOA VOTAÇÃO!
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Nome da Empresa
EDITAL DE CONVOCAÇÃO PARA ELEIÇÕES DA CIPA
O presente Edital visa convocar os empregados da Nome da Empresa, para a
inscrição de candidatos para concorrer à eleição dos Representantes dos empregados
na Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA, bem como convidar a todos
os empregados (independente de cargo ou função) a participarem da votação,
conforme descrito abaixo:
Data de inscrição de candidatos: 07.10.2010 a 25.10.2010
Data de eleição: 27.10.2010
Critérios para Inscrição / Eleição:
1. Para ser candidato a representante dos empregados na CIPA Nome da Empresa
o empregado:
Deve ter interesse em participar das atividades da CIPA;
Gostar e participar da Prevenção de Acidentes. 2. Número de representantes a serem eleitos para compor a Representação dos
empregados na CIPA da Nome da Empresa;
1 Titular;
1 Suplente.
3. As inscrições deverão ser feitas em formulário próprio na sala da Administração;
4. Caso o número de votantes não atinja a maioria simples (50% mais um voto do
Total de empregados) haverá nova Eleição;
5. Caso ocorra empate entre candidatos, na eleição, será eleito o empregado com
maior tempo de serviço na Nome da Empresa.
Mandato dos Eleitos:
O mandato do empregado eleito para compor a CIPA será de Um (01) ano, podendo
haver uma reeleição, não podendo ser eleito para mais de dois mandatos
consecutivos.
No caso, de vacância na CIPA de um dos representantes eleitos, assumirá o
empregado imediatamente mais votado para cumprir o período restante do mandato.
O membro da CIPA que faltar a mais de Quatro (04) reuniões ordinárias sem
justificativa, perderá o mandato
Divulgue-se o presente Edital para conhecimento de todos os empregados.
Toledo, 07 de outubro 2010.
xxxxxxxxxxxxxx
Administrador
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Nome da empresa.
ELEIÇÃO DE REPRESENTANTES DOS EMPREGADOS NA CIPA 2010
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DE CANDIDATOS
Nº. De
Ordem DATA CRACHÁ NOME DO FUNCIONÁRIO DEPARTAMENTO ASSINATURA
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Nome da empresa
Administração de Recursos Humanos
Ao
SINDICATO DOS EMPREGADOS NAS INDÚSTRIAS xxxxxxxxxxxxxx DE Toledo - PR
MD. PRESIDENTE
Ref. Documentos Formação da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA
Senhor Presidente, anexo a esta enviamos cópia do documento Edital de Convocação
para as eleições da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA desta empresa,
dando inicio ao processo de instalação desta comissão para registro no Ministério e sua
apreciação.
Atenciosamente
Toledo (PR), 07 de outubro de 2.010.
Recebi cópia dos documentos:
Nome:
Data:
10
Programa de Treinamento:
PREVENÇÃO DE ACIDENTES E USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Entidade Ministrante: Local:
Carga Horária:
80 MINUTOS
Período/Data:
07/10/2010
Docente:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Técnico em Segurança
ORDEM
FUNCIONÁRIO
ASSINATURA
Observações:
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Nome da Empresa.
COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES - CIPA
ELEIÇÃO DE REPRESENTANTES DOS FUNCIONÁRIOS – GESTÃO: ANO 2010
LISTA DE CONTROLE DOS VOTANTES
Data: 07.10.2010
CRACHÁ NOME ASSINATURA
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A
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DO TRABALHO E EMPREGO NO ESTADO DO
PARANÁ
Seção de Inspeção do Trabalho
Setor de Segurança e Saúde do Trabalhador
CURITIBA PARANÁ
EXMO. SENHOR DR. xxxxxxxxxxx
Nome da
empresa, vem, mui respeitosamente requerer a V. Excia., o Registro da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA, desta empresa, CEP ( ),
Tel. ( ), CGC/MF ( ), de conformidade com o Art. 163, da CLT e a NR
5, da Portaria nº 33, de 27.10.83, nova redação pela Portaria nº 08 de 23.02.99,
modificada em 12.07.99. Para tanto, anexamos os seguintes documentos:
Cópias das atas de Eleição e Posse e Calendário Anual das Reuniões Ordinárias
da CIPA.
Nestes Termos
Pede Deferimento
xxxxxxxxxxx, xx de xxxxxxxx de 2.010.
(presidente da CIPA)
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PPRA – Programa de
Prevenção de Riscos
Ambientais
Plano de Treinamento
Data: Ano 2010.
TREINAMENTO
A QUEM SE
DESTINA
MINISTRANTE
PERÍODO
OBSERVAÇÕES
Prevenção de
Acidentes
Eletricistas Amadeu
Bordignon
23 de
Maio
LOCAL/DATA: Toledo PR
ASSINATURA: