modellata e dermotonusibramed.com.br/site/pdf/modellata_dermotonus.pdf · drenagem linfática....
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Terapia Vibro-oscilatória
Michele Akemi Nishioka
- Graduação em Fisioterapia - IMES
- Pós-Graduação em Ortopedia no Esporte - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica em Cirurgia - UNIFESP
- Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP
- Pós-Graduação em Dermatofuncional – FAVENI
- Pós-Graduação em Cosmetologia - FAVENI
- Docente de Graduações e Pós-Graduações
- Analista de apoio técnico e desenvolvimento comercial - IBRAMED
MODELLATA
@minishioka
@ibramedbrasil
HISTÓRICO
1970 Ex-união Soviética:
densidade óssea
1968 Hagbarth & Eklund:
relaxamento muscular.
2005 Ortolan et al: ADM,
espasticidade
2010 Dornela & Duarte:aumento
do fluxo sanguíneo
2004 Umprhred et. al.:
Parkinson
2008 Maloney-Hinds et al.
aumento do fluxo sanguíneo
2014 Vegar & Imtiyaz: dor e
recuperação muscular
HISTÓRICO
Hallal et al.,2010
TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA
✓ Estímulo mecânico ✓ Intensidade: frequência, amplitude e magnitude do movimento
Terapia vibro-oscilatória
✓ Sistema não invasivo✓ Forças verticais e paralelas✓ Massagem multidirecional✓ Movimentos rotacionais e vibratórios✓ Camadas superficiais da pele até os tecidos mais profundos.
Vibração
TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA
Multipontas
Côncava Quatro pontas Ponto central
PONTEIRAS
TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA
Tropoelastina
Substância fundamental
Tropocolágeno
Elastina Colágeno Tipo III
(fibras reticulares)
Colágeno Tipo I
* Fatores de crescimento = FGF, VEGF, TGF e β
➢ Mecanotransdução do Sinal
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Compressão
Distensão
Cisalhamento
➢ Propriedades mecânicas dos tecidos moles não contráteis
(viscoelásticos)
EFEITOS FISIOLÓGICOS
EFEITOS FISIOLÓGICOS
➢ Microcirculação
✓ Liberação de óxido nítrico endotelial (NO).
✓ Aumento da microcirculação sanguínea.
✓ Aumento temperatura local/ hiperemia.
EFEITOS FISIOLÓGICOS
• Experimento 1- 18 voluntários (11 H/7M)- Grupo (n=9) de 30Hz- Grupo (n=9) de 50Hz- 10 min- Medidas Doppler a cada 1min por15 min
Experimento 2- 7 voluntários (3 H/4M)- Grupo (n=7) de 30Hz 1º dia- Grupo (n=7) de 50Hz 2º dia- 10 min- 2 dias consecutivos-Mesmo protocolo do experimento 1
Estudo com plataforma Power Plate
Objetivo: Avaliar efeito da vibração no aumento do fluxo sanguíneo da pele.
Conclusão: 5 minutos de 30 Hz ou 50 Hz produziram aumento significativo nofluxo sanguíneo da pele.50Hz subiu mais rapidamente e não apresentou vasoconstrição durante operíodo de recuperação.
➢ Relaxamento Muscular e Liberação Miofascial
EFEITOS FISIOLÓGICOS
➢ Redução da dor: Teoria da Comporta
✓ Ponto gatilhos
✓ Pós exercício
✓ Tensão muscular
EFEITOS FISIOLÓGICOS
✓ Alívio sintomático da dor muscular.
✓ Melhora da circulação sanguínea local.
✓Redução da aparência da celulite.
✓Modelagem do contorno corporal.
✓ Auxílio na drenagem linfática.
✓Recuperação muscular após exercício.
INDICAÇÕES
1 a 240 s
1 a 240 s
15 a 60 cps
10 a 55 cps
High
Low
10 a 60 cps
MODOS DE APLICAÇÃO
Contínuo
Sweep
Preparo do paciente
Técnica de Aplicação
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
CUIDADOS
✓ Examinar a pele e limpar a área de tratamento.
✓ Limpar os acessórios de aplicação antes e depois de cada
sessão de terapia.
✓ Utilizar creme para deslizamento das ponteiras.
✓ Após o procedimento é comum o paciente apresentar hiperemia
(em alguns casos, ligeiro edema) e hipersensibilidade.
CONTRAINDICAÇÕES
✓ Solução de Continuidade.
✓ Uso de marca-passo ou outro dispositivo eletrônico implantado.
✓ Dermatoses.
✓ Pacientes cardíacos descompensados.
✓ Sobre abdome durante a gestação.
✓ Fragilidade capilar.
✓ Sobre varizes calibrosas.
✓ Trombose venosa Profunda (TVP).
✓ Sobre ou próximo à lesões cancerígenas.
PROGRAMANDO EQUIPAMENTO
Tecla MENU
Tecla PROG
9 protocolos- Modelagem
Corporal- Desobstrução ganglionar- Drenagem linfática- Aderência pós-lipo- Lipodistrofia ginóide (celulite grau 1 e 2)- Lipodistrofia ginóide (celulite grau 3 e 4)- Dor miofascial- Dor muscular pós exercício físico
- Shiatsu adaptado
Particulares 1 a 20
Tecla PROG – Protocolos com 1 passo
Tecla PROG – Protocolos com 2 passos
APÓS STOP – Reinicia o protocolo
com o passo 2
➢ Drenagem Linfática
PARÂMETROS UTILIZADOS
Modo: Contínuo Passo 1: 10 cps 1 min ponteira ponto central Passo 2: 15 cps ponteira drenagem Tempo total de sessão: mesmo tempo dedrenagem manualVelocidade do movimento: lentoNúmero de sessões: 2 a 3 vezes por semanaTécnica de aplicação: Passo 1: aplicação estática nos gânglios linfáticos; Passo2: movimentos lentos no sentido da anatomia do sistema linfático
➢ Celulite Grau 1 e 2
PARÂMETROS UTILIZADOS
Modo: Contínuo
Passo 1: 60 cps 4 min ponteira multipontas
Passo 2: 15 cps 3min ponteira côncava
Tempo total de sessão: 7min por área de tratamento
Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana
Técnica de aplicação: Passo 1: movimentos vigorosos e amplos até
atingir hiperemia uniforme; Passo 2: movimentos lentos no sentido daanatomia do sistema linfático.
➢ Celulite Grau 3 e 4
PARÂMETROS UTILIZADOS
Modo: Sweep- ponteira multipontas
Rise Time: 3s
High Time: 240s
High freq. (cps): 30
Decay time: 3s
Low time: 240s
Low freq. Time: 15Tempo total: 8 minutos e 6 segundos por área de tratamento
Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana
Técnica de aplicação: Intercalar entre movimentos rápidosamplos e lentos de acordo com a frequência.
➢ Dor Miofascial
PARÂMETROS UTILIZADOS
Modo: Contínuo
Passo 1: 35 cps 3 min ponteira ponto central
Passo 2: 15 cps 7min ponteira multipontas/4 pontos
Tempo total de sessão: 10 min por área de tratamento
Número de sessões: 1 a 2 vezes por semana
Técnica de aplicação: Passo 1: aplicações pontuais sobre o ponto gatilho; Passo 2: movimentos
lentos longitudinais no sentido da fibra muscular
➢ Dor Muscular pós exercício
PARÂMETROS UTILIZADOS
Modo: Contínuo
Passo 1: 20 cps ponteira 4 pontos
Tempo total de sessão: 5 min por área de tratamento
Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana
Técnica de aplicação: movimentos lentos longitudinais no sentido da fibra
muscular
➢ Shiatsu Adaptado
PARÂMETROS UTILIZADOS
Modo: Contínuo
Passo 1: 10 cps ponteira central
Tempo total de sessão: 3 min por área de tratamento
Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana
Técnica de aplicação: movimento lento com pressão
localizada sobre o ponto
✓ Recursos físicos (calor - aumento da maleabilidade tecidual)
• Terapia Combinada
• Radiofrequência
• Ultrassom Focalizado
• Ondas de Choque
• Criolipólise (pós-crio)
✓ Associação com técnicas manuais
ASSOCIAÇÕES
ESTUDOS CLÍNICOS
✓ 30 mulheres saudáveis
✓ Idade 33± 9 anos;
✓ Massa corporal 62 ±11kg;
✓ Altura 1,66±0,06 m;
✓ Índice de massa corpórea (IMC) de 22 ±2 kg/m2.
MÉTODOS
Avaliação inicial e uma semana após o término
✓Antropometria;
✓Adipometria;
✓Perimetria;
✓Avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer®;
✓Espessura do tecido adiposo com ultrassom diagnóstico.
MÉTODOS
MÉTODOS
✓ Modo: Contínuo
✓ Frequência: 60 CPS
✓ Ponteira: Multipontas
✓ Local: flanco, abdome, glúteo e posterior de coxa
✓ Tempo: Hiperemia em todo o local de aplicação (± 5 minutos/área)
✓ Sessões: 10 sessões, 2x por semana
✓O estudo demonstrou resultado significativo ( P < 0,05) pela análise da
escala CSS e Celluqol® em glúteos e posterior de coxa.
Gráfico 1. Análise Celluqol®
RESULTADOS
✓Terapia vibro-oscilatória é efetiva e eficaz para o tratamento da celulite nasregiões de glúteo e posterior de coxa.
✓ Baseado nesse estudo, para obter resultados para redução de tecidosubcutâneo e remodelamento corporal, sugere-se que haja a combinaçãoda terapia vibro-oscilatória com outro recurso que promova lipólise e/ouapoptose.
CONCLUSÃO
✓Terapia mecânica vibracional e rotacional.
✓Concentração de vibração no local.
✓Modo de operação SWEEP que intercala entre frequências altas e
baixas.
✓Permite manter a mesma frequência e ritmo durante a execução do
movimento comparado com massagem e drenagem manual.
✓Menor gasto energético do terapeuta na aplicação.
✓Ponteiras especificas para cada tipo de terapia.
✓Controle da frequência de 10 a 60 cps.
✓Portátil comparado a plataforma vibratória.
DIFERENCIAIS DA TECNOLOGIA
DERMOTONUSESTHETIC E SLIMMichele Akemi Nishioka
Email: [email protected]
Insta: @minishioka
- Graduação em Fisioterapia - IMES
- Pós-Graduação em Ortopedia no Esporte - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica em Cirurgia - UNIFESP
- Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- Pós-Graduação em Dermatofuncional – FAVENI
- Pós-Graduação em Cosmetologia - FAVENI
- Docente de Graduações e Pós-Graduações
- Analista de apoio técnico e desenvolvimento comercial - IBRAMED
@minishioka
@ibramedbrasil
HISTÓRIA
• 1970, França, Louis Paul Guitay;
• Manobras de palpação e rolamento;
• “Palper-Rouler”;
• Pressão negativa, rolamento e massagem;
• LG e redistribuição da gordura;
• Europa;• Estados Unidos;• Ásia;• América do Sul.
DERMOTONUS ESTHETIC : Acessórios
Kit Caneta Diamantada: Opcional
DERMOTONUS SLIM : Acessórios
• Vacuoterapia: Aplicação contínua de pressão negativa(vácuo) sobre uma área corporal utilizando ventosa semroletes.
• Endermoterapia/Massagem mecânica: Deslizamento sobreuma área corporal a partir da associação da pressãonegativa (vácuo) e a ventosa com roletes.
VACUOTERAPIA x ENDERMOTERAPIA
MOTORIZADA X MECÂNICA
- Baixo custo- Não há necessidade de malha
protetora- Pressões controladas- Baixo risco de complicações- Efeito visual
- Alto custo- Necessidade de malha protetora- Pressões maiores- Risco de complicações- Capacitação
PRESSÃO DE SUCÇÃO
• Pressão máxima de -550mmHg;
• Depende do tecido anatômico e do objetivo terapêutico;
• Pressões mais negativas atingem tecidos mais profundos.
Derme superficial
Derme profunda
Hipoderme
Músculo
VENTOSAS
• Ventosas de maior diâmetro promovem maior sucção, assim comoquanto menor o diâmetro menor pressão de sucção;
• Área de contato;
• Ventosa sem rolete, com roletes e de vidro.
Ventosas de Plástico Ventosas de Vidro
MANOBRAS
• Além da pressão e do diâmetro das ventosas, as manobrastambém interferem no efeito gerado e resultado.
Pressão de Sucção MenorManobras Lentas
Relaxamento muscular
Aumento da circulação local
Estimular a drenagem linfática
Pressão de Sucção MaiorManobras Rápidas
Tonificação da pele
Remodelamento Corporal
Estímulo do metabolismo local
Estimulação profunda e tracionamento do tecido conjuntivo
EFEITOS FISIOLÓGICOS
• Aumento da produção de colágeno e elastina;• Hipervascularização local (vasodilatação e hiperemia);• Melhora da oxigenação e nutrição;• Drenagem linfática, eliminação de toxinas e aumento do
aporte de nutrientes;• Melhora da maleabilidade tecidual (solubilização da
substância fundamental amorfa).
* Fatores de crescimento = FGF, VEGF, TGF e β
MASSAGEM MECÂNICA
Efeitos mecânicos – MECANOTRANSDUÇÃO DO SINAL
Mecanismo através do qual a célula converte um estímulo mecânico em atividade química.
Extensions
COMPORTAMENTO VISCOELÁSTICO DOS TECIDOS MOLES
DistensãoCompressão Cisalhamento
• A pele apresenta a capacidade de se transformar, deformar e voltar àsua forma de origem frente a uma pressão exercida;
• Os movimento aumentam a maleabilidade tecidual;
• Endermoterapia X Flacidez Subcutânea;
• A deformação é tempo determinante.
COMPORTAMENTO VISCOELÁSTICO
DRENAGEM LINFÁTICA E VASCULAR
Capilares Linfáticos
Células
Capilares Sanguíneos
Interstício
DuctoLinfático
VênulasArteríolas
A Massagem mecânica atua regularizando o equilíbrio hídrico, circulação de nutrientes eeliminação de toxinas. O líquido é mobilizado e drenado melhorando a qualidade do tecido.
- Compressão provocada pelos movimentos dos músculos.
- - Contração rítmica das paredes dos vasos.
LINHAS DE TENSÃOLinhas de LANGER
Além do sentido linfático, respeita-se as linhas de tensão para melhor efetividade e condição tecidual.
LINHAS DE TENSÃO
INDICAÇÕES
• Tratamento de LG, gordura localizada e estrias;
• Tratamento de aderências e cicatrizes (hipotróficas);
• Pré e pós-operatório de cirurgia plástica;
• Remodelagem corporal e mobilização de líquidos;
• Drenagem linfática e eliminação de toxinas;
• Extração de comedões na limpeza de pele;
• Lifting e tonificação facial.
• Capilar
LIPODISTROFIA GINÓIDE
• Hipertrofia dos adipócitos – aumento de deposição de gordura;
• Encarceramento dos vasos;
• Tecido desorganizado e congestionado;
• Fibrose dos septos intercelulares devido o edema;
• Retração do tecido conjuntivo evidenciando as depressões na superfície.
Tecido SaudávelTecido com celulite
Efeitos fisiológicos da endermoterapia na lipodistrofia ginóide- Melhora significativa no aspecto tecidual + remodelagem do
contorno corporal.
• Hipervascularização;• Oferta de nutrientes• Oferta de hormônios• Hiperoxigenação
• Ativação de fibroblastos;• Aumento do metabolismo nos adipócitos;• Drenagem linfática;
• Estímulo do fluxo linfático• Eliminação de resíduos
• Tonificação tecidual – elasticidade;• Mobilização da fáscia superficial.
14 sessões2 a 3 vezes por semana 20/40 min
Watson et al. 1999
• Objetivos:
• Investigar se a massagem mecânica pode ajudar no tratamento da fibromialgia.
• Materiais e Métodos:
• 10 mulheres entre 28 a 62 anos (+ de 11 pontos e diagnóstico entre 3 e 13 anos);
• 15 sessões de massagem mecânica de 35 min cada, 1 vez por semana;
• Avaliação antes e depois do tratamento pelo questionário FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire).
• Resultados
• Conclusão
• Houve melhora de até 50% nos itens avaliados;
• Pode-se associar a endermoterapia a outros tratamentos.
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