Mesa redonda: Medicamentos para idosos

Das reações adversas ao uso razoado

5º Riopharma

Rio de Janeiro, 21 de setembro, 2007

Albert Figueras

Já sabemos...

- as mudanças no organismo do idoso e suas conseqüências sobre os

medicamentos

- a pluri-patologia

- o envelhecimento da população

Nem todos os medicamentos são apropriados para idosos

- de Beers: criterios de medicamentos potencialmente inapropriados

• x seleção inadequada

• x dosagem excessiva

• x interações com outros F

Referência:

Rozenfeld, S. Cad Saúde Pública 2003;19:717-724

“Cerca de um terço dos idosos consome cinco ou mais medicamentos simultaneamente.

Esse uso irracional se traduz em:

- consumo excessivo de produtos supérfluos ou não indicados, e

- subutilização de outros, essenciais para o controle das doenças”

Lau DT, et al. Health Services Res 2004;33:1257-76

Análise medicação em idosos que moram em residências

50% medic. potencialmente inapropriados

21

>3

propoxifen tontura (33%)

difenhidramine

hidroxizine constipação e anticol. (25%)

ciproheptadine

amitriptilina constipação e anticol.

Goulding MR. Arch Intern Med 2004;164:305-312

Medicação inapropriada em idosos tratados em centros de saúde

8% das consultas 1 med. inapr.

propoxifen

hidroxicina

diazepam 58% dos med. inapr.

amitriptilina

oxibitunina

Elmer GW et al. Ann Pharmacother 2007; Sept. 4 (Epub)

Interaçoes potenciais entre medic. alternativos e convenc.

5.052 idosos

1994 1997 1999

M alter 6,3% 12,8% 15,1%

M alt + conv 6,0% 11,7% 14,4%

Medicamentos alternativos

+

convencionais

6% combinações com risco significativo

7% combinações com risco

hemorragia por:

gingko, alho ou ginseng

+

aspirina, warfarina, ticlopidina ou pentoxifilina

Rozenfeld S, et al. Rev Panam Salud Publ 2003;13:369-375

Mulheres idosas: medic. como fator de risco de quedas

624 entrevistas (mulheres universidade da terceira idade)

só 9,1% não tomava remédio

uso diuréticos + doença articular: risco de 1 queda = 1,6

uso beta-bloq.: risco de 1 queda = 2,0

uso sedantes/ansiolíticos + hipotensão post.: risco = 4,9

“The science of pharmacovigilance:

monitoring and evaluating drug safety issues and comunicating them effectively”

The Erice Manifesto – Drug Safety 2007; 30:187-190

Evolução:

1. A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)

Evolução:

1. A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)

2. A FV pro-ativa: estudo pro-ativo da segurança/toxicidade, da eficácia e dos fatores de risco na prática médica normal e no uso em doentes.

Primeiro conceito:

TODO produto que reclama efeitos...

além dos efeitos desejáveis tem efeitos não-desejáveis!

“dosagem diária de leitura para se manter permanentemente atualizado na área de

conhecimento própia:

19 artigos científicos cada dia”

M. Rawlins, NICE, 1999

Propostas de ação

- pesquisa local (para identificar e caraterizar problemas)

- FV local (avançando até a FV preventiva)

- informação de qualidade e selecionada (boletins / internet / prescrição eletrônica)

- capacitação / ensino na universidade e pos-graduação

- educação da população