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PÓLOSAÚDE Assessoria e Consultoria em Saúde Ocupacional

MEIO AMBIENTE, SAÚDE E SEGURANÇA NO TRABALHO

6° CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM DIREITO AMBIENTAL

INEAA


José Roberto Teixeira

NOVEMBRO/2002



Meio Ambiente



Circunvizinhança incluindo ar, água,solo, subsolo, recursos

naturais, flora, fauna, seres humanos e suas

inter-relações



Meio Ambiente Externo

(Sociedade)

Meio Ambiente Interno

(Empresa)

Aspectos Impactos

Perigos Riscos



Aspecto Ambiental

Elemento das atividades, produtos e serviços de uma organização que pode interagir com o meio ambiente

Impacto Ambiental

Qualquer modificação do meio ambiente, adversa ou benéfica, que resulte no todo ou em parte das atividades, produtos e serviços de uma organização



Aspectos Impactos

Consumo de água Esgotamento de recursos naturais

Consumo de papel Consumo de recurso natural renovável

Efluentes líquidos Contaminação do solo, água e ar



Perigo

Fonte ou situação com potencial necessário para causar danos.

Risco

Combinação da probabilidade de ocorrência e das consequências de um evento perigoso.



Perigos Riscos

Agentes químicos IntoxicaçãoQueimadura

Agentes físicos Doenças ocupacionaisQueimadura



Exemplo - Abastecimento de combustíveis

Aspectos: emissões atmosféricas, resíduos líquidos

Impactos: poluição ambiental (ar, água, solo e subsolo)

Perigos: Incêndio, explosão

Riscos: Queimadura, intoxicação



aspectos perigos

impactos riscos

Saúde eSegurança



Desenvolvimento sustentável

Gestão Ambiental

Gestão Integrada de Meio Ambiente, Saúde e Segurança



SAÚDE DO

TRABALHO


HISTÓRICO

460 – 375 AC HIPÓCRATES

1700 BERNARDO RAMAZZINI

1760 – 1850 REVOLUÇÃO INDUSTRIAL INGLATERRA

1828 PRIMEIRO SERVIÇO DE

SAÚDE NO TRABALHO - INGLATERRA

ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE NO TRABALHO


HISTÓRICO

1919 Criação da OIT

1946 Obrigação legal das empresas em

ter médico – França

1959 Recomendação n° 112, OIT

1985 Recomendação n° 171 e Convenção

n° 161, OIT



OIT

RECOMENDAÇÃO N°112 (1959)

RECOMENDA QUE OS PAÍSES MEMBROS SIGAM O EXEMPLO DA FRANÇA E TORNE

OBRIGATÓRIO A INSTALAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE NO TRABALHO




OIT- Recomendação n° 171 (1985) - amplia o conceito de serviço de saúde. Base para PPRA e PCMSO

OIT – Convênio n° 161- Cria a obrigatoriedade de serviço de saúde no trabalho

HISTÓRICO


OIT

CONVÊNIO N° 161 (1985)

ART.3. Todo o membro se compromete a estabelecer progressivamente Serviços de Saúde

no Trabalho para todos os trabalhadores, incluindo os do setor público e membros das

cooperativas de produção, em todos os ramos de atividade econômica e em todas as empresas.



• HISTÓRICO BRASIL

1919 PRIMEIRA LEGISLAÇÃO SOBRE ACIDENTE DO TRABALHO

1943 DECRETO – LEI Nº 5.452 APROVA A CONSOLIDAÇÃO DAS LEIS DO TRABALHO

1972 PORTARIA CRIA A OBRIGATORIEDADE DO SESMT

1978 PORTARIA Nº 3.214 ESTABELECE AS NR’s

1994 PORTARIA Nº 24 ALTERA A REDAÇÃO DA NR 7



LEGISLAÇÃO

1943 Decreto Lei n° 5.452 - CLT

1977 Lei n° 6.514, altera Cap.V, Tit. II da CLT

1978 Portaria n° 3.214, MTb, aprova as NR

1990 Lei 8080, institui o SUS

1991 Lei 8.213, conceitua AT e DP



OIT

RECOMENDAÇÃO N° 171 ( 1985)

....TODO O MEMBRO DEVERIA ESTABELECER PROGRAMAS DE VIGILÂNCIA DO MEIO

AMBIENTE DO TRABALHO E DE SAÚDE DOS TRABALHADORES...

ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDENO TRABALHO


LEI Nº 6.514 DE 12/12/77(*)

CLT – Capítulo V

ART.162. As empresas, de acordo com normas aserem expedidas pelo Ministério do Trabalho, estarãoobrigadas a manter serviços especializados emsegurança e medicina do trabalho.

(*) Modifica Decreto Lei Nº 5.452



Portaria 3214 – Institui as Normas Regulamentadoras

NR 4 – Dimensionamento do SESMT

NR 5 – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)

NR 7 – Programa de Controle Médico em Saúde Ocupacional (PCMSO)

NR 9 – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)

NR 15 – Atividades e Operações Insalubres

NR 17 - Ergonomia



NR 4 – SERVIÇOS ESPECIALIZADOS EM ENGENHARIA DE SEGURANÇA E EM MEDICINA DO TRABALHO

• OBRIGATORIEDADE DO SESMT

• DIMENSIONAMENTO DO SERVIÇO

• QUALIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS

• DEFINIÇÃO DE COMPETÊNCIAS



NR – 4

4.1. As empresas privadas e públicas, os órgão públicos da administração direta e indireta e dos poderes Legislativos e Judiciário, que possuam

empregados regidos pela LT, manterão, obrigatoriamente, Serviço Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do

Trabalho, com finalidade de promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local

de trabalho.



NR – 4

4.2. O dimensionamento dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do

Trabalho vincula-se à gradação do risco da atividade principal e ao número total de empregados do estabelecimento constantes dos Quadros I e II

anexos, observadas as exceções previstas neste NR.



NR 4

QUADRO I – CLASSIFICAÇÃO NACIONAL DE ATIVIDADES ECONÔMICAS

RISCO 1 E 2 – ESCRITÓRIOS, COMÉRCIO

RISCO 3 – INDÚSTRIA EM GERAL



NA EMPRESA

Composição

QUADRO II – DIMENSIONAMENTO DOS SESMT



Requisito Inicial

O pessoal que presta serviço de saúde no trabalho deverá gozar de plena

independência profissional , tanto em relação ao empregador como dos trabalhadores e de

seus representantes quando existam, em relação com as funções estipuladas no art.5.

Artigo 10 - OIT, Convenção N.161



Escopo

A função dos serviços de saúde no trabalho deverá ser essencialmente

preventiva.

artigo 3 – OIT, Recomendação nº 171



Escopo

Aos médicos que trabalhem em empresas cabe atuar visando essencialmente a promoção da saúde e prevenção da doença, conhecendo,

para isto, os processos produtivos e ambientes de trabalho da empresa.

Resolução Nº 76/96 – Artigo 5 - Conselho Regional de Medicina



ESCOPO

• PREVENCIONISTA

• ASSISTENCIAL

• SOCORRISTA

• REABILITAÇÃO PROFISSIONAL



FUNÇÕES

• Identificação dos riscos à saúde no trabalho

• Vigilância à saúde

– Exames médicos

– Estudo de incidência e prevalência de morbidades

– Análise de absenteísmo por doença

• Reabilitação profissional

• Primeiros socorros

• Educativa

• Assessoramento



ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

• REGISTROS

• NORMAS/ PROCEDIMENTOS

• PRONTUÁRIO MÉDICO

• FORMULÁRIOS

• BANCO DE DADOS

• ARQUIVO MÉDICO

• CUSTOS



REGISTROS

• FUNCIONAMENTO

• DISPENSÁRIO DE MEDICAMENTOS

• CADASTRAMENTOS



MEDICAMENTOS DE USO CONTROLADO

• COMPRA EM DISTRIBUIDORES CADASTRADOS

• GUARDA EM ARMÁRIO COM CHAVE

• LIVRO DE REGISTRO DE USO

• DESCARTE SOB VIGILÂNCIA




SERVIÇO DE

SAÚDE

MeioAmbiente

Segurançaindustrial

Higiene Industrial

RecursosHumanos

Engenharia de produção Manutenção

Jurídico

Sindicato DRT SUS INSSMinistérioPúblico

EX

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TE

RN

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INTER RELACIONAMENTO


NR 7 – PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO EM SAÚDE OCUPACIOANL



NR 7 - OBJETIVO

• Esta Norma Regulamentadora – NR estabelece a obrigatoriedade da elaboração e

implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam

trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde

Ocupacional – PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do

conjunto dos seus trabalhadores


NR 7 - DIRETRIZES

• O PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR

• O PCMSO deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho

• O PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos a saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza sub clínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores

• O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NR


NR 7 - RESPONSABILIDADES

Ficam desobrigados de indicar médico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o quadro I da NR

4, com até 25 (vinte e cinco) empregados e aquelas de grau de risco

3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4, com até 10 ( dez ) empregados



1- Do Empregador

a) Garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficiência;

b) Custear,sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;

c) Indicar,dentre os médicos dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho – SESMT, da empresa, um coordenador responsável pela execução do PCMSO;

d) No caso das empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho de acordo com a NR 4, deverá o empregador indicar médico do trabalho,empregado ou não da empresa, para coordenar o PCMSO;

a) Inexistindo médico do trabalho na localidade, o empregador poderá contratar médico de outra especialidade para coordenar o PCMSO



2- Do Médico Coordenador

a) realizar os exames médicos previstos no item 7.4.1, ou encarregar os mesmos a profissional médico familiarizado com os princípios da patologia ocupacional e suas causa, bem como os ambientes, as condições de trabalho e os riscos a que está ou será exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado;

b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados


NR 7 - DESENVOLVIMENTO

• O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos:

a) Admissional

b) Periódico

c) De retorno ao trabalho

d) De mudança de função

e) Demissional


NR 7 – EXAMES MÉDICOS

EXAME ADMISSIONAL

• Avaliação médica, antes que o trabalhador assuma suas atividades, abrangendo anamnese clínica e ocupacional, exame físico e mental e exames complementares, quando necessário.


NR 7 - EXAMES PERIÓDICOS

EXAME MÉDICO PERIÓDICO, de acordo com os intervalos mínimos de tempo abaixo discriminados:

a) para trabalhadores expostos a riscos ou situações de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam portadores de doenças crônicas, os exames deverão ser repetidos:

a1) a cada ano ou intervalos menores, a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou, ainda,como resultado de negociação coletiva de trabalho;

a2) de acordo com a periodicidade especificada no anexo n. 6 da NR 15,para os trabalhadores expostos a condições hiperbáricas;


NR 7 – EXAMES PERIÓDICOS

EXAME MÉDICO PERIÓDICO

b) para os demais trabalhadores:

b1) anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade.

b2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cinco anos de idade;


NR 7 – EXAME DE RETORNO AO TRABALHO

O EXAME MÉDICO DE RETORNO AO TRABALHO, deverá ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por período igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou parto.


NR 7 – EXAME DE MUDANÇA DE FUNÇÃO

O EXAME MÉDICO DE MUDANÇA DE FUNÇÃO, será obrigatoriamente realizado antes da

data da mudança.

Para afins desta NR, entende-se por mudança de função toda e qualquer alteração de atividade,posto de trabalho ou de setor que implique na exposição do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudança.


NR 7 – EXAME DEMISSIONAL

O EXAME MÉDICO DEMISSIONAL, será

obrigatoriamente realizado até a data da homologação, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de:

• 135 (cento e trinta e cinco) dias para as empresas de risco 1 e 2 , segundo o Quadro I da NR 4

• 90 ( noventa ) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4


NR 7 – ATESTADO DE SAÚDE

OCUPACIONAL

Para cada exame médico realizado, previsto no item 7.4.1, o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, em duas vias

A primeira via do ASO ficará arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, à disposição da fiscalização do trabalho

A segunda via do ASO será obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via


NR 7 – ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

• O ASO deverá conter no mínimo:

a) Nome completo do trabalhador,o número de registro de sua identidade, e sua função;

b) Os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles,na atividade do empregado,conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho-SSST;

b) Indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador,incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados;

c) O nome do médico coordenador,quando houver,com respectivo CRM;

d) Definição de apto ou inapto para função específica que o trabalhador vai exercer,exerce ou exerceu;

e) Nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato;

f) g) Data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo o seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina.


NR 7 - PROCEDIMENTOS

Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames médicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, através de exames constantes dos quadros I (apenas aqueles com interpretação SC) e II, e do item 7.4.2.3.da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caberá ao médico ou encarregado:

a) Solicitar à empresa a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho- CAT;

b) Indicar, quando necessário, o afastamento do trabalhador de exposição ao risco, ou do trabalho;

c) Encaminhar o trabalhador a Previdência Social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao trabalho;

d) Orientar o empregador quanto a necessidade-adoção de medidas de controle no ambiente de trabalho.


ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇO DE SAÚDE NO TRABALHO

DECRETO LEI N. 5452 DE 01/05/43

(CONSOLIDAÇÃO DAS LEIS DO TRABALHO)

ART.169. Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das produzidas em virtude de

condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita, de conformidade com as

instruções expedidas pelo Ministério do Trabalho.


ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇ0 DE SAÚDE NO TRABALHO

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

RESOLUÇÃO N. 1488 DE 11/02/98ART. 3. Aos médicos que trabalham em empresas,

independentemente de sua especialidade, é atribuição:

...........................................................

IV- Promover a emissão de CAT, ou outro documento que comprove o evento infortunístico, sempre que houver acidente ou moléstia causada pelo trabalho. Essa emissão deverá ser feita até

mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho...


NR 7 – PRONTUÁRIO MÉDICO

• Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo a avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médico coordenador do PCMSO.

• Os registros deverão ser mantidos por período mínimo de 20 (vinte anos) após o desligamento do trabalhador.

• Havendo substituição do médico, os arquivos deverão ser transferidos para seu sucessor.


NR 7 – RELATÓRIO ANUAL

RELATÓRIO ANUAL

• O relatório anual deverá discriminar, por setores da empresa, o número e a natureza dos exames médicos, incluindo avaliações clínicas e exames complementares, estatísticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o próximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro II desta NR

• O relatório anual deverá ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa,de acordo com a NR- 5, sendo sua cópia anexada no livro de atas daquela Comissão


PRIMEIROS SOCORROS

• Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as

características das atividades desenvolvidas; manter esse material guardado em local

adequado e aos cuidados de pessoa treinada para este fim.


José Roberto Teixeira


PCMSO

NR 9

NR 17NR 15

NR 4



PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS

NR 9 – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA

Esta norma visa estabelecer a obrigatoriedadeda elaboração e implementação, por parte dosempregadores, do PPRA, visando a preservaçãoda saúde e integridade dos trabalhadores,através da antecipação, reconhecimento,avaliação e conseqüente controle da ocorrênciade riscos ambientais...



DESENVOLVIMENTO

• Antecipação e reconhecimento

• Estabelecimento de prioridades

• Medidas de controle

• Monitoramento da exposição

• Registro e divulgação dos dados



RECONHECIMENTO

• Identificação

• Localização das fontes

• Trajetória dos agentes

• Função e número de trabalhadores

• Tipo de atividade e exposição

• Agravos à saúde



CONTROLE

• Eliminação do uso

• Redução do uso

• Prevenção da liberação

• Redução da concentração

• Treinamento



NÍVEL DE AÇÃO

O valor acima do qual deverão ser iniciadas ações preventivas de forma a minimizar a probabilidade de que as exposições a agentes ambientais ultrapassem os limites de exposição.

NA = 50% do Limite de Tolerância



LIMITE DE TOLERÂNCIA

A concentração ou intensidade máxima ou mínima relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que não causará dano

à saúde do trabalhador, durante sua vida laboral.

(NR 15)


ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES – NR 15

NR 15 – ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES

Define atividades insalubres aquelas que se desenvolvem acima dos limites de tolerância

previstos nos anexos de nº 1, 2, 3, 5, 11 e 12; naquelas mencionadas nos anexos de nº 6, 13 e 14 e naquelas comprovadas através de laudo de

inspeção do local de trabalho, constantes dos anexos de nº 7,8,9 e 10.


São consideradas atividades ou operaçõesinsalubres as que se desenvolvem acima dosLimites de Tolerância previstos nos anexos;

1. Para ruído contínuo ou intermitente

2. Para ruído de impacto

3. Exposição ao calor

5. Radiações ionizantes

11. Agentes Químicos

12. Poeiras minerais



São consideradas atividades ou operações insalubres as comprovadas através de laudo de inspeção, constantes nos anexos;

7. Radiações não ionizantes

8. Vibrações

9. Frio

10. Umidade



São consideradas atividades ou operações insalubres as que se desenvolvem nas atividades mencionadas nos anexos;

6. Trabalho sob condições hiperbáricas

13. Agentes químicos

14. Agentes biológicos




A eliminação ou neutralização da insalubridade deverá ocorrer:

a) Com a adoção de medidas de ordem geral que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância

b) Com a utilização de equipamento de segurança individual.


ERGONOMIA – NR 17

NR 17 – ERGONOMIA

Esta norma visa estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente.


ERGONOMIA – NR 17

Condições de Trabalho

• Levantamento, transporte e descarga de materiais•Mobiliário

•Equipamentos

•Condições ambientais do posto de trabalho

•Organização do trabalho


NR 17 – ERGONOMIA

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO

• Máximo de 8000 toques/hora

• Pausa de 10’ a cada 50’ trabalhados

• Retorno gradativo após 15 dias de afastamento

• Atenção na associação entre produtividade e gratificação


MEIO AMBIENTE, SAÚDE E

SEGURANÇA NO TRABALHO

fim

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