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29/6/2009

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Universidade Federal do Ceará - UFC

Faculdade de Medicina

Programa de Educação Tutorial - PET

Medicina-UFCMedicina-UFC

Davi Melo1

I - Composição

• Ossos

• Cartilagem

• Componentes Articulares

- Ligamentos

- Cápsulas

- Tecido Periarticular

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I - Composição

• Dinamismo Ósseo

• Vida Funcional Degradação X Substituição

- Crianças: Deposição > Degradação

- Idosos: Degradação > Deposição

• Dor (Nervos)

• Sangramento (V. Sanguineos e Linfáticos)

• Trofismo

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II - Divisão

• Esqueleto Axial

• Esqueleto Apendicular

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III - Funções

• Sustentação

• Proteção de Estruturas

• Base Mecânica para o Movimento

• Armazenamento de Sais

• Suprimento Contínuo de Céls. Sanguíneas

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IV - Tipos de Ossos

• Compacto X Esponjoso

Classificação:

• Longos (Fêmur, Úmero)

• Curtos (Carpo e Tarso)

• Planos (Crânio)

• Irregulares (Face)

• Sesamóides (Patela)

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V – Regiões do Osso

• Epífise: Extremidade Cartilaginosa;

• Disco Epifisário: Zona Cartilaginosa

entre a epífise e a cartilagem calcificada;

• Metáfise: Extremidade alargada da

Diáfise;

• Diáfise: Parte tubular de um osso longo;

• Apófise: Centro de Ossificação acessório

formando uma protrusão na extremidade

do osso. 7

VI- Tipos de Exame

• VI.1 - Raio X

- Detecta fraturas, tumores, distúrbios

de crescimento e postura;

- Pesquisar lesões Associadas

(Tecidos Moles);

- Determinar idade óssea;

Obs: No mínimo 2 incidências

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VI- Tipos de Exame

• VI.2 - Tomografia Computadorizada

- Permite visualização de estruturas

adjacentes aos ossos;

- É mais sensível à detecção de

destruição óssea;

- Eleição em fraturas da face,

vértebras, pelve e acetábulo.

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VI- Tipos de Exame

• VI.3 – Ressonância Magnética

- Grande valor na detecção de

tumores ósseos, infecção, infarto ósseo,

necrose isquêmica.

- Pode visualizar ligamentos, tendões,

cápsulas articulares, meniscos.

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VI- Tipos de Exame

• VI.4 – Cintilografia Óssea

- Mais Sensível; Menos Específica

- Detecção precoce de imagens

invisíveis em radiografias tradicionais

- Paciente Politraumatizado

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VI- Tipos de Exame

• VI.4 – Cintilografia Óssea

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VII- Afecções

• Fraturas

• Deslocamentos e Subluxações

• Anomalias de Densidade

• Tumores Ósseos

• Anomalias Gerais

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VII- Afecções

• Fraturas



• Tumores Ósseos


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VII.1 - Fraturas

• Tipos:

- Abertas X Fechadas

- Completas X Incompletas

- Transversas

- Espirais

- Oblíquas

- Cominutivas

- Impactadas

- Patológicas

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VII.1 - Fraturas

Traumatismo Craniano16

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VII.1 - Fraturas

Fratura de Crânio Cominutiva Causando afundamento17

VII.1 - Fraturas

Fratura de C7

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VII.1 - Fraturas

19

VII.1 - Fraturas

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VII.1 - Fraturas

Fratura Pélvica em Livro Aberto 21

VII.1 - Fraturas

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VII.1 - Fraturas

Fratura da extremidade distal da metáfise radial do Pulso23

VII.1 - Fraturas

Fratura da Cabeça Radial24

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VII.1 - Fraturas

O que apontam

As setas ?

Placas de

crescimento, 8 a.

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VII.1 - Fraturas

Fratura de colo de Fêmur26

VII- Afecções

• Fraturas



• Tumores Ósseos


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VII.2 – Deslocamentos e Subluxações

• Podem Ocorrer Sem fraturas;

• Deslocamento Parcial = Subluxação

• Podem Ocorrer em quase todas as

articulações, incluindo as das

extremidades

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29


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VII- Afecções

• Fraturas



• Tumores Ósseos


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VII.3 – Anomalias de Densidade

• A densidade radiológica de um osso é

expressa: [Ca²+]/unid. Vol.

- Diminuição: Pode ser generalizada

(patologias sistêmicas) ou localizada(infecção,

tumor, trauma);

- Aumento: Bem mais raro, estando

relacionado a patologias sanguineas, tumores 2ºs,

alterações na tireóide, metais pesados, síflis.

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• Osteopenia X Osteoporose X Osteomalácia? 33


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VII- Afecções

• Fraturas



• Tumores Ósseos


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VII.4 – Tumores Ósseos

Crescimento Limites Metástases

Benigno Lento Nítidos Ausentes

Maligno 1º Rápido Mal Delimitado Infiltrante

Maligno 2º Intermediário Mal delimitado -

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• Benignos

- Geralmente afeta indivíduos em

idade de crescimento;

- Histo. Para confirmar

- Podem ser:o Osteoformadores (Osteoma, Osteoblatoma)

o Cartilaginosos ( Osteocondroma)

o Conjuntivos (Tumor de Céls. Gigantes)

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Osteocondroma Tu. de Células Gigantes

Benignos

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• Malignos Primários:

- Mais Raros

- Principais:o Sarcoma Osteogênico 10 a 25 a

o Sarcoma de Ewing Crianças Pequenas

o Condrossarcoma >40a

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Sarcoma Osteogênico Sarcoma de Ewing Condrossarcoma

Malignos Primários

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• Malignos Secundários

- 70% dos Tumores Ósseos;

- Provenientes de:o Mama

o Rim

o Próstata

o Tireóide

- Podem ser:o Osteolíticos

o Osteoblásticos

o Mistos41

• Malignos Secundários


Osteolítico Osteoblástico 42

VII- Afecções

• Fraturas



• Tumores Ósseos


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VII.5 – Anomalias Gerais

Osteonecrose 44

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Artrite Reumatóide 45


Gota 46


Doença de Paget47


Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP) 48

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Bibliografia

• Novelline, Robert. Fundamentos de

Radiologia de Squire, 5ª ed., Artmed, 2003

• Juhl, Jonh H. Interpretação Radiológica, 6ª

ed., Guanabara Koogan, 1996;

• Monnier, Jean-Pierre. Manual de

Diagnóstico Radiológico, 5ª ed.,

Guanabara Koogan, 1999.

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