PRINCÍPIOS DA PRINCÍPIOS DA CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA

MIOCÁRDICAMIOCÁRDICA

I Jornada de Teste I Jornada de Teste Ergométrico e Cardiologia Ergométrico e Cardiologia

NuclearNuclear

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

Os exames de imagem em medicina Os exames de imagem em medicina podem ser divididos em dois tipos:podem ser divididos em dois tipos:• Exames que usam radiação ionizanteExames que usam radiação ionizante• Exames que não usam radiação Exames que não usam radiação

ionizanteionizante

Radiações e espectro eletromagnéticoRadiações e espectro eletromagnético

Radiação ionizanteRadiação ionizante

A radiação A radiação ionizante é uma ionizante é uma radiação de alta radiação de alta energia que energia que tem o poder de tem o poder de penetrar e se penetrar e se transmitir transmitir através dos através dos tecidos.tecidos.

Radiação ionizante X radiação não-Radiação ionizante X radiação não-ionizanteionizante

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

No grupo dos exames que usam No grupo dos exames que usam radiação ionizante podemos radiação ionizante podemos enquadrar as radiografias e as enquadrar as radiografias e as cintilografias.cintilografias.

Os raios-X se originam de um tubo Os raios-X se originam de um tubo de raios-X onde elétrons de alta de raios-X onde elétrons de alta velocidade bombardeiam um alvo de velocidade bombardeiam um alvo de tungstênio (anodo).tungstênio (anodo).

TUBO DE RAIOS-XTUBO DE RAIOS-X

O coração de uma máquina de raios-O coração de uma máquina de raios-X é formado por um par de eletrodos X é formado por um par de eletrodos – um cátodo e um ánodo – dentro de – um cátodo e um ánodo – dentro de um tubo de vidro (tubo de raios-X).um tubo de vidro (tubo de raios-X).

Quando uma corrente elétrica passa Quando uma corrente elétrica passa pelo cátodo ele se transforma em um pelo cátodo ele se transforma em um filamento incadescente.filamento incadescente.

TUBO DE RAIOS-XTUBO DE RAIOS-X

O calor faz com O calor faz com que elétrons saiam que elétrons saiam do cátodo em do cátodo em direção ao ánodo direção ao ánodo positivamente positivamente carregado (um carregado (um disco de disco de tungstênio).tungstênio).

TUBO DE RAIOS-XTUBO DE RAIOS-X

A grande diferença de voltagem A grande diferença de voltagem entre o cátodo e o ánodo faz com entre o cátodo e o ánodo faz com que os elétrons viajem em grande que os elétrons viajem em grande velocidade.velocidade.

Eles atingem o disco de tungstênio Eles atingem o disco de tungstênio com tremenda força, arrancando um com tremenda força, arrancando um elétron da camada mais periférica.elétron da camada mais periférica.

Um elétron de uma camada mais Um elétron de uma camada mais interna ocupa o espaço vago pelo interna ocupa o espaço vago pelo que foi arrancado.que foi arrancado.

FORMAÇÃO DE RAIOS-XFORMAÇÃO DE RAIOS-X

FORMAÇÃO DE RAIOS-XFORMAÇÃO DE RAIOS-XBremsstrahlungBremsstrahlung

TUBO DE RAIOS-XTUBO DE RAIOS-X

Formação da Imagem de Raios-Formação da Imagem de Raios-xx

A absorção diferencial do feixe de raios-x A absorção diferencial do feixe de raios-x através do corpo cria uma imagem de através do corpo cria uma imagem de sobra inversa do corpo.sobra inversa do corpo.

Estruturas menos densas e com menor Estruturas menos densas e com menor peso atômico permitem uma maior peso atômico permitem uma maior penetração do feixe de radiação, fazendo penetração do feixe de radiação, fazendo com que haja maior fluorescência na com que haja maior fluorescência na camada fluorescente do cassete de raios-x. camada fluorescente do cassete de raios-x.

Daí os pulmões aparecerem como áreas Daí os pulmões aparecerem como áreas escuras e os osso como áreas mais claras escuras e os osso como áreas mais claras no filme.no filme.

Formação da Imagem de Raios-Formação da Imagem de Raios-xx

Formação da Imagem de Raios-Formação da Imagem de Raios-xx

Formação de imagens em Medicina Formação de imagens em Medicina NuclearNuclear

As imagens obtidas em Medicina As imagens obtidas em Medicina Nuclear são formadas a partir da Nuclear são formadas a partir da introdução de um marcador introdução de um marcador radioativo no corpo do paciente.radioativo no corpo do paciente.

Este marcador recebe o nome de Este marcador recebe o nome de radiofármaco.radiofármaco.

Após injetado ele se concentra no Após injetado ele se concentra no orgão-alvo em estudo.orgão-alvo em estudo.

Formação de imagens em Medicina Formação de imagens em Medicina NuclearNuclear

Para cada órgão teríamos um Para cada órgão teríamos um radiofármaco específico.radiofármaco específico.

Para uma cintilografia pulmonar Para uma cintilografia pulmonar injetamos macro-agregados de injetamos macro-agregados de albumina marcados com Tc-99m.albumina marcados com Tc-99m.

Para a cintilografia do miocárdio Para a cintilografia do miocárdio injetamos uma isonitrila chamada de injetamos uma isonitrila chamada de sestamibi marcada com Tc-99m.sestamibi marcada com Tc-99m.

Cintilografia do miocárdioCintilografia do miocárdio

Cintilografia do miocárdioCintilografia do miocárdio

Tomografia X imagens planaresTomografia X imagens planares

Uma tomografia consiste no Uma tomografia consiste no “fatiamento” de um orgão em vários “fatiamento” de um orgão em vários cortes e planos.cortes e planos.

Estes cortes quando vistos Estes cortes quando vistos seqüencialmente, ou quando integrados seqüencialmente, ou quando integrados por um programa de computador, por um programa de computador, permitem a visualização e compreensão permitem a visualização e compreensão da anatomia tridimensional. da anatomia tridimensional.

Tomografia X imagens planaresTomografia X imagens planares

Tomografia computadorizadaTomografia computadorizada

SPECT DO MIOCÁRDIOSPECT DO MIOCÁRDIO

SPECT DO MIOCÁRDIOSPECT DO MIOCÁRDIO

SPECT DO MIOCÁRDIOSPECT DO MIOCÁRDIO

Gated Myocardial Gated Myocardial SPECTSPECT

State of the ArtState of the Art

Gated SPECTGated SPECT

Gated SPECTGated SPECT