CINTILOGRAFIA ÓSSEA- INSTRUMENTAÇÃO

Rodrigo PinaMonitor de Medicina Nuclear e Imagem MolecularUniversidade Federal Fluminense

Fundamentos do diagnóstico em Medicina Nuclear

- Localização dos radionuclídeos- Medida dos acúmulos dos radionuclídeos

Para tal, são necessários:- Radiofármaco com tropismo pelo órgão-alvo- Sistema capaz de localizar e medir a radiação

Na cintilografia óssea, os radiofármacos mais utilizados são do tipo fosfonatos, marcados com tecnécio (99mTc)

- Principal representante: MDP

A câmara de cintilação detecta as medidas absolutas e relativas de radiação proveniente do acúmulo do radiofármaco

A integração da câmara de cintilação com computadores permite:

- Produzir gráficos- Construir imagens em 2 e 3 dimensões- Gerar animações cinematográficas

Animações cinematográficas

Gama Câmara

Compreende 3 componentes:-Sonda de cintilação-Maca-Sistema de computação

Sonda de cintilação

Inclui:

Colimador: seleciona o feixe de radiação útil ao diagnóstico

Cristal: conversão da radiação em luz

Tubos fotomultiplicadores: conversão da luz em sinais elétricos

Conversão da Radiação em Imagem

Movimentos da Câmara

Na aquisição das informações, a sonda pode:

- Permanecer imóvel

- Movimentar-se ao longo da maca

- Realizar movimento circular tendo a maca como eixo

Câmara Estacionária

A sonda pode ser colocada sobre a área de interesse, permitindo a aquisição de imagens

- Anteriores- Posteriores- Perfil- Oblíquas

As imagens adquiridas podem ser estáticas ou dinâmicas

Câmara e Objeto parados

Gera imagens estáticas

Método utilizado para estudar detalhes de uma lesão já identificada na cintilografia de varredura de corpo inteiro

Permite localizar a lesão com maior precisão, desfazendo superposições entre lesões e entre tecidos captantes adjacentes

Osteomielite do joelho esquerdo

Hipercaptação difusa em grau acentuado no terço distal do fêmur esquerdo

Câmara parada e Objeto em movimento

Registro de imagens sequenciais em tempos curtos de aquisição

- E.g. avaliação do fluxo sanguíneo

Angiografia radioisotópica

Gera imagens dinâmicas que podem ser projetadas em sequência efeito cinemático

Curva de distribuição do radiotraçador

Câmara em Movimento Circular

A sonda executa movimento circular em torno do paciente

O computador constrói imagens tomográficas da região de interesse

Tomografia radioisotópica ou SPECT

Melhor sensibilidade, identifica pequenas lesões, desfaz superposições e estabelece localização mais precisa

Câmara ou Maca em Movimento de Varredura

Aquisição de imagens de todo o esqueleto

Varredura anterior e posterior

A visão panorâmica é fundamental para:- Classificação dos processos como

mono/poliostóticos- Identificação precoce de lesões assintomáticas

Posições Adicionais para Cintilografia Óssea

Imagens após urinar – eliminam a atividade na bexiga que pode obscurecer os ossos da pelve

Imagem Perineal ou de Cócoras – Examinar pelve separadamente da bexiga

Imagem Ortostática – A descida de órgãos e tecidos ajuda na diferenciação de lesões ósseas das não ósseas

Gaze ou algodão entre os dedos – separá-los e melhorar a visualização das falanges

Sarcoidose óssea. Cintilografia óssea com 99Tc mostrando hipercaptação em mãos