medicina nuclear

USO DA RADIAÇÃO IONIZANTE

NA ÁREA DA SAÚDE

TRÊS GRANDES ÁREAS

RADIODIAGNÓSTICO

MEDICINA NUCLEAR

RADIOTERAPIA

RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE

Walter Siqueira Paes

PRINCÍPIOS DA

MEDICINA NUCLEAR


PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR

Área da Medicina• Terapia

• Diagnóstico - mais utilizada

Faz uso da radiação ionizante• Materiais Radioativos - Radioisótopos

• Elementos/compostos Químicos - Radioativos⇓

⇓TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS



Fármacos específicos• Órgão alvo - afinidade metabólica

Ex: Iodo → tireóide

• Agregar isótopo radioativo - marcação

Fármaco + Isótopo radioativo

⇓Radiofármaco

• Administrar ao paciente− via oral− intravenosa



Fármacos específicos• Órgão alvo - afinidade metabólica



• Migração radiofármaco para órgão alvo

– Tempo de espera - metabolização

• Detetor de radiação - gamma câmara

• Varredura → regiões de interesse

• Aquisição e processamento

⇓

IMAGEM - DIAGNÓSTICO



Qualidade da imagem

• Imagens convencionais

• Imagens tomográficas

- SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography

- PET - Positron Emission Tomography

• Softwares - reconstrução de imagens

• Aquisição

- Testes de controle de qualidadeWalter Siqueira Paes


Detetores de cintilação - Cintilografias



Principais Radioisótopos Utilizados - Características

Isótopo Emissão Meia vidaTc-99m Gama 6 horasI-131 Gama e beta 8 diasGa-67 Gama 3,26 diasTl-201 Gama 3,04 diasI-123 Gama 13,2 horas

Sm-153 Gama e beta 1,95 diasF-18 Pósitron (gama) 109 minutos



Infra-Estrutura Típica - salas• Recepção / secretaria• Laboratório de radioisótopos - sala quente• Sala de administração de radiofármacos • Sala de espera de pacientes injetados• Banheiro exclusivo para pacientes injetados• Sala de exames - gamma câmara• Sala de comando• Depósito de rejeitos radioativos

PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO



Proteção Radiológica• Blindagens em todas as salas• Blindagens na sala quente

– Armazenar fontes– Manipulação - estação de trabalho– Porta seringas - transporte– Protetor de seringas

• Rejeitos radioativos– Lixeiras de chumbo– Cofres de chumbo– Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes



Proteção Radiológica

• Acessórios Plumbíferos– Administração de radiofármacos– Posicionamento de pacientes

• Dosímetros Pessoais

• Procedimentos– Irradiação– Contaminação

- Luvas descartáveis- Contador Geiger



Terapia com RadioisótoposCausar Efeito Biológico• Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas• I-131 - Patologias da Tireóide

– Internação- Quarto Blindado - Irradiação- Quarto Forrado - Contaminação- Rejeitos Radioativos

- Roupas de cama, banho- Excretas de pacientes- Sobras de alimentos


RADIOTERAPIA


TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE

⇓

IRRADIAÇÃO

⇓

EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS


RADIOTERAPIA


TELETERAPIATratamento com fonte a longa distância

• Aceleradores de partículas (gama e X)• Fontes seladas - Co-60; Cs-137• Aparelhos de raios X - superficiais

BRAQUITERAPIATratamento com fonte a curta distância

• Implantes• Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226


RADIOTERAPIA


TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS

• Gerador de raios X• Raios X - alta energia• Elétrons

• Colimadores• Localizadores

• Lasers• Imobilizadores


RADIOTERAPIA


TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS


RADIOTERAPIA


TELETERAPIA - FONTES SELADAS

• Radioisótopos• Gama - Co-60; Cs-137• Alta energia• Beta - superficiais (pele)

• Colimadores• Localizadores

• Lasers• Imobilizadores


RADIOTERAPIA




RADIOTERAPIA



Colimadores Individuais Imobilizadores


RADIOTERAPIA


PLANEJAMENTO - PERFIL DE DOSES NO TUMOR


RADIOTERAPIA


PLANEJAMENTO - MÚLTIPLAS INCIDÊNCIAS


RADIOTERAPIA


BRAQUITERAPIA - FONTES SELADAS

• Radioisótopos• Gama - Ir-192, Cs-137

- Ra-226; I-125• HDR (High dose rate)

• Remoto• Maior atividade

• LDR (Low dose rate)• Implantes• Menor atividade


RADIOTERAPIA


BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)


RADIOTERAPIA


BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)

Perfil de Doses


RADIOTERAPIA


BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO

Qual é a Fonte de Radiação?

Feixe Primário Radiação de Fuga

Radiação espalhadaou

feixe secundário

Radiação espalhadaou

feixe secundário


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO


Feixe PrimárioProduzido dentro do gerador de raios XDireção de interesseLimitado pelos colimadoresAltamente energético

Radiação de FugaProduzido dentro do gerador de raios XLimitação da eficiência da blindagem da carcaça


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO


Radiação espalhada ou feixe secundárioInteração da radiação com a matéria - PACIENTEEfeito comptom ou espalhamentoProdução de paresTodas as direçõesMenor energia que feixe primário


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS

• Paredes• Chumbo (Pb)• Concreto (Ex: 100 cm)• Concreto de alta densidade• Sub-solo - menos vizinhanças

• Portas• Ferro• Chumbo (Pb)• Motor de acionamento

• Sem visores• Câmera interna• Intercomunicador

• Sistemas de travamento• Porta• Painel de comando• Botão de parada


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO

RADIAÇÃOÁREA RESTRITA


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS

• Posicionamento correto do paciente• Imobilização• Localização - lasers• Colimação

• Garantir acesso restrito• Utilização de dosímetro• Documentação• Treinamento


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE

• Testes de controle de qualidade• Equipamentos

• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente• Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas• Coincidência de campo• Alinhamento

• Sistema de planejamento• Profissionais altamente qualificados• Softwares

• Manutenção preventiva


RADIOTERAPIA


RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO

• Monitoração pessoal• Dosímetros individuais (TLD)

• Adequados ao tipo e energia da radiação• Dosímetro padrão

• Monitoração ambiental (de área)• Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger

• Adequados ao tipo e energia da radiação• Calibração adequada


RADIODIAGNÓSTICO


INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS

⇓

IMAGENS (ICONOLOGIA)

⇓

EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X


RADIODIAGNÓSTICO


EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL

• Tubo de raios X• Colimadores• Filtros

• Mesa de exames• Fixa• Móvel

• Porta chassis• Filme


RADIODIAGNÓSTICO




RADIODIAGNÓSTICO



• Raios X de tórax• Mais freqüente• Prender respiração

• movimento • Estativa (bucky mural)


RADIODIAGNÓSTICO



PORTÁTEIS - LEITO


RADIODIAGNÓSTICO


TUBO DE RAIOS X


RADIODIAGNÓSTICO


EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA

• Portátil• Tubo de raios X• Intensificador de imagens• Monitor de vídeo

Centro Cirúrgico - arco cirúrgico


RADIODIAGNÓSTICO


HEMODINÂMICA

• Procedimentos dinâmicos• Tubo de raios X• Intensificador de imagens• Monitor de vídeo

Centro Cirúrgico - angiografia - cateterismo


RADIODIAGNÓSTICO


HEMODINÂMICA

• Imagens dinâmicas• contraste• subtração de imagens


RADIODIAGNÓSTICO


HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA

• Equipe• hemodinamicista• cardiologista• anestesista• enfermagem• biomédico / técnico RX


RADIODIAGNÓSTICO


HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA


RADIODIAGNÓSTICO


MAMOGRAFIA

• Tubo de raios X• Baixa energia• Alta “intensidade”

• Compressão da mama• Filme específico• Processadora dedicada• Alta resolução espacial• Qualidade da imagem


RADIODIAGNÓSTICO


MAMOGRAFIA

• TécnicA dentro da sala• Biombo com visor


RADIODIAGNÓSTICO


TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)

• Gantry• Tubo de raios X girando

• Imagens em fatias (tomos)• tomo grafias

• Reconstrução de imagens• Imagens 3D


RADIODIAGNÓSTICO


TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)


RADIODIAGNÓSTICO


IMAGENS TOMOGRÁFICAS

Reconstrução 3D


RADIODIAGNÓSTICO


LITOTRIPSIA

• Tubo de raios X• Fluoroscopia

• Ultrassom

• Dentro da sala


RADIODIAGNÓSTICO


DENSITOMETRIA ÓSSEA

• Osteoporose• Idade óssea • Dentro da sala

• Tubo de raios X - medida de transmissão - energia média - muito baixa intensidade


RADIODIAGNÓSTICO


EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO

• Periapical - intra-oral• Portátil / fixo• Tubo de raios X• Cone localizador• Energia fixa• Baixa intensidade


RADIODIAGNÓSTICO


EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO

• Panorâmico• Fixo• Tubo de raios X

• movimento• Energia fixa mais alta• Baixa intensidade• Imagem toda arcada


RADIODIAGNÓSTICO


OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X

• Diagnóstico Veterinário• Imobilizar os animais• Animais de grande porte

• Segurar chassis • Radiologia digital

• Sem sistema de processamento


RADIODIAGNÓSTICO


PROCESSAMENTO DE IMAGENS

• Processadoras• Filmes

• sensibilidade• especificidade

• Chassis - écrans• Químicos

• revelador• fixador

• Qualidade da imagem


RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO

Qual é a fonte de radiação?

Feixe Primário Radiação de Fuga

Radiação Espalhadaou

Feixe Secundário

Radiação Espalhadaou

Feixe Secundário


RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO


Feixe PrimárioProduzido dentro do tubo de raios XDireção de interesseLimitado pelo colimador

Radiação de FugaProduzido dentro do tubo de raios XLimitação da eficiência da blindagem da cúpula


RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO


Radiação espalhada ou feixe secundárioInteração da radiação com a matéria - PACIENTEEfeito comptom ou espalhamentoTodas as direçõesMenor energia que feixe primário


RADIODIAGNÓSTICO



• EPIs - (individual)• Aventais Pb• Protetores de tireóide• Luvas Pb• Óculos Pb• Protetores de gônadas• Saiotes


RADIODIAGNÓSTICO




RADIODIAGNÓSTICO



• EPCs - (coletiva)• Biombos

• Móveis• Fixos

• Visores• Paredes

• Chumbo (Pb)• Concreto• Massa baritada


RADIODIAGNÓSTICO




RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO


RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS

• Porta da sala de exames fechada• Posicionamento correto do paciente• Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes• Garantir acesso restrito• Utilização de dosímetro• Documentação• Treinamento• Minimizar campo• Otimizar tempo de exposição


RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE

• Testes de controle de qualidade• Equipamentos

• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente• Coincidência de campo• Alinhamento

• Imagens• “Phantons” ou simuladores

• Sistema de processamento• Químicos• Filmes, chassis, écrans

• Manutenção preventivaWalter Siqueira Paes

OBRIGADO CRIATURAS QUERIDAS


(19) 3429-4836

[email protected]

RADIODIAGNÓSTICO


RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO

• Monitoração pessoal• Dosímetros individuais (TLD)• Dosímetro padrão

• Monitoração ambiental (de área)• Câmaras de ionização• Calibração adequada


medicina nuclear

Health & Medicine