Download - Medicina nuclear
TRÊS GRANDES ÁREAS
RADIODIAGNÓSTICO
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
Walter Siqueira Paes
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Área da Medicina• Terapia
• Diagnóstico - mais utilizada
Faz uso da radiação ionizante• Materiais Radioativos - Radioisótopos
• Elementos/compostos Químicos - Radioativos⇓
⇓TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos• Órgão alvo - afinidade metabólica
Ex: Iodo → tireóide
• Agregar isótopo radioativo - marcação
Fármaco + Isótopo radioativo
⇓Radiofármaco
• Administrar ao paciente− via oral− intravenosa
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos• Órgão alvo - afinidade metabólica
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
• Migração radiofármaco para órgão alvo
– Tempo de espera - metabolização
• Detetor de radiação - gamma câmara
• Varredura → regiões de interesse
• Aquisição e processamento
⇓
IMAGEM - DIAGNÓSTICO
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Qualidade da imagem
• Imagens convencionais
• Imagens tomográficas
- SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography
- PET - Positron Emission Tomography
• Softwares - reconstrução de imagens
• Aquisição
- Testes de controle de qualidadeWalter Siqueira Paes
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Principais Radioisótopos Utilizados - Características
Isótopo Emissão Meia vidaTc-99m Gama 6 horasI-131 Gama e beta 8 diasGa-67 Gama 3,26 diasTl-201 Gama 3,04 diasI-123 Gama 13,2 horas
Sm-153 Gama e beta 1,95 diasF-18 Pósitron (gama) 109 minutos
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas• Recepção / secretaria• Laboratório de radioisótopos - sala quente• Sala de administração de radiofármacos • Sala de espera de pacientes injetados• Banheiro exclusivo para pacientes injetados• Sala de exames - gamma câmara• Sala de comando• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas• Recepção / secretaria• Laboratório de radioisótopos - sala quente• Sala de administração de radiofármacos • Sala de espera de pacientes injetados• Banheiro exclusivo para pacientes injetados• Sala de exames - gamma câmara• Sala de comando• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica• Blindagens em todas as salas• Blindagens na sala quente
– Armazenar fontes– Manipulação - estação de trabalho– Porta seringas - transporte– Protetor de seringas
• Rejeitos radioativos– Lixeiras de chumbo– Cofres de chumbo– Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Acessórios Plumbíferos– Administração de radiofármacos– Posicionamento de pacientes
• Dosímetros Pessoais
• Procedimentos– Irradiação– Contaminação
- Luvas descartáveis- Contador Geiger
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Terapia com RadioisótoposCausar Efeito Biológico• Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas• I-131 - Patologias da Tireóide
– Internação- Quarto Blindado - Irradiação- Quarto Forrado - Contaminação- Rejeitos Radioativos
- Roupas de cama, banho- Excretas de pacientes- Sobras de alimentos
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE
⇓
IRRADIAÇÃO
⇓
EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIATratamento com fonte a longa distância
• Aceleradores de partículas (gama e X)• Fontes seladas - Co-60; Cs-137• Aparelhos de raios X - superficiais
BRAQUITERAPIATratamento com fonte a curta distância
• Implantes• Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
• Gerador de raios X• Raios X - alta energia• Elétrons
• Colimadores• Localizadores
• Lasers• Imobilizadores
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
• Radioisótopos• Gama - Co-60; Cs-137• Alta energia• Beta - superficiais (pele)
• Colimadores• Localizadores
• Lasers• Imobilizadores
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
Colimadores Individuais Imobilizadores
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - FONTES SELADAS
• Radioisótopos• Gama - Ir-192, Cs-137
- Ra-226; I-125• HDR (High dose rate)
• Remoto• Maior atividade
• LDR (Low dose rate)• Implantes• Menor atividade
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)
Perfil de Doses
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário Radiação de Fuga
Radiação espalhadaou
feixe secundário
Radiação espalhadaou
feixe secundário
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe PrimárioProduzido dentro do gerador de raios XDireção de interesseLimitado pelos colimadoresAltamente energético
Radiação de FugaProduzido dentro do gerador de raios XLimitação da eficiência da blindagem da carcaça
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundárioInteração da radiação com a matéria - PACIENTEEfeito comptom ou espalhamentoProdução de paresTodas as direçõesMenor energia que feixe primário
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• Paredes• Chumbo (Pb)• Concreto (Ex: 100 cm)• Concreto de alta densidade• Sub-solo - menos vizinhanças
• Portas• Ferro• Chumbo (Pb)• Motor de acionamento
• Sem visores• Câmera interna• Intercomunicador
• Sistemas de travamento• Porta• Painel de comando• Botão de parada
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO
RADIAÇÃOÁREA RESTRITA
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Posicionamento correto do paciente• Imobilização• Localização - lasers• Colimação
• Garantir acesso restrito• Utilização de dosímetro• Documentação• Treinamento
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente• Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas• Coincidência de campo• Alinhamento
• Sistema de planejamento• Profissionais altamente qualificados• Softwares
• Manutenção preventiva
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RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal• Dosímetros individuais (TLD)
• Adequados ao tipo e energia da radiação• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)• Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger
• Adequados ao tipo e energia da radiação• Calibração adequada
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS
⇓
IMAGENS (ICONOLOGIA)
⇓
EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Tubo de raios X• Colimadores• Filtros
• Mesa de exames• Fixa• Móvel
• Porta chassis• Filme
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Raios X de tórax• Mais freqüente• Prender respiração
• movimento • Estativa (bucky mural)
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
PORTÁTEIS - LEITO
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA
• Portátil• Tubo de raios X• Intensificador de imagens• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico - arco cirúrgico
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA
• Procedimentos dinâmicos• Tubo de raios X• Intensificador de imagens• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico - angiografia - cateterismo
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA
• Imagens dinâmicas• contraste• subtração de imagens
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
• Equipe• hemodinamicista• cardiologista• anestesista• enfermagem• biomédico / técnico RX
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
MAMOGRAFIA
• Tubo de raios X• Baixa energia• Alta “intensidade”
• Compressão da mama• Filme específico• Processadora dedicada• Alta resolução espacial• Qualidade da imagem
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
MAMOGRAFIA
• TécnicA dentro da sala• Biombo com visor
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)
• Gantry• Tubo de raios X girando
• Imagens em fatias (tomos)• tomo grafias
• Reconstrução de imagens• Imagens 3D
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
IMAGENS TOMOGRÁFICAS
Reconstrução 3D
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
LITOTRIPSIA
• Tubo de raios X• Fluoroscopia
• Ultrassom
• Dentro da sala
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
DENSITOMETRIA ÓSSEA
• Osteoporose• Idade óssea • Dentro da sala
• Tubo de raios X - medida de transmissão - energia média - muito baixa intensidade
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Periapical - intra-oral• Portátil / fixo• Tubo de raios X• Cone localizador• Energia fixa• Baixa intensidade
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Panorâmico• Fixo• Tubo de raios X
• movimento• Energia fixa mais alta• Baixa intensidade• Imagem toda arcada
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X
• Diagnóstico Veterinário• Imobilizar os animais• Animais de grande porte
• Segurar chassis • Radiologia digital
• Sem sistema de processamento
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
PROCESSAMENTO DE IMAGENS
• Processadoras• Filmes
• sensibilidade• especificidade
• Chassis - écrans• Químicos
• revelador• fixador
• Qualidade da imagem
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário Radiação de Fuga
Radiação Espalhadaou
Feixe Secundário
Radiação Espalhadaou
Feixe Secundário
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe PrimárioProduzido dentro do tubo de raios XDireção de interesseLimitado pelo colimador
Radiação de FugaProduzido dentro do tubo de raios XLimitação da eficiência da blindagem da cúpula
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundárioInteração da radiação com a matéria - PACIENTEEfeito comptom ou espalhamentoTodas as direçõesMenor energia que feixe primário
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPIs - (individual)• Aventais Pb• Protetores de tireóide• Luvas Pb• Óculos Pb• Protetores de gônadas• Saiotes
Walter Siqueira Paes
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPCs - (coletiva)• Biombos
• Móveis• Fixos
• Visores• Paredes
• Chumbo (Pb)• Concreto• Massa baritada
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RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Porta da sala de exames fechada• Posicionamento correto do paciente• Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes• Garantir acesso restrito• Utilização de dosímetro• Documentação• Treinamento• Minimizar campo• Otimizar tempo de exposição
Walter Siqueira Paes
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente• Coincidência de campo• Alinhamento
• Imagens• “Phantons” ou simuladores
• Sistema de processamento• Químicos• Filmes, chassis, écrans
• Manutenção preventivaWalter Siqueira Paes