Manual de Massoterapiana Gestao e Parto

Manual de Massoterapia na Gestao e Parto

Elaborao: Isabel Rgis e Eliana Passos

Colaborao: Viviane Bergler Fernandes

Fotos: Isabel Rgis

Reviso Tcnica: Marcos Leite dos Santos

Capa: Grupo de Gestantes e Apoiadoras do Alto da Caeira em foto de Dario de Almeida Prado Jr.

4 capa: Foto do Curso de Massoterapia na Gestao e Parto no Saco dos Limes.

Projeto Grfico, Diagramao e Capa: Emerson da Silva Pires

Impresso: Postmix Solues Grficas

Tiragem: 150 exemplares Florianpolis Dez. 2010.

3APRESENTAO

Este manual um guia de consulta destinado s mulheres que participaram da formao de multiplicadoras comunitrias em Massoterapia na Gestao e Parto.Visa manter acesa a chama de solidariedade entre as mulheres que se prontificaram a ser referncia, nas suas comunidades, para orientarem familiares de gestantes e acompanhantes de parto em prticas de massagens. Em algumas famlias h pessoas que intuitivamente aplicam massagens para aliviar dores das gestantes. Mas, necessrio disseminar informaes sobre os importantes benefcios destas prticas, incentiv-las e socializar novos conhecimentos.Elas reduzem o stress da gestante e facilitam o processo de parto. Sobretudo, so uma forma de manifestar ateno e carinho, especialmente necessrios nesta fase do ciclo da vida. Ao salientar a importncia de cuidados especiais na gestao, pretende-se fortalecer a rede de apoio familiar e comunitria relao me-filho, fundadora de todas as relaes posteriores. Para atuarem neste mbito, agentes comunitrias, enfermeiras e voluntrias do Saco dos Limes, do Mont Serrat e do Alto da Caeira foram capacitadas no curso ministrado pela massoterapeuta Eliana Passos e Marisa Gularte, educadora perinatal, em novembro e dezembro de 2010. Este curso foi parte do projeto Prticas Corporais para o bem-estar na Gestao desenvolvido no Macio do Morro da Cruz por uma parceria entre o HU-UFSC e a REHUNA Rede pela Humanizao da Ateno ao Parto e Nascimento, em 2009 e 2010. Ao longo destes 2 anos, dezenas de gestantes vivenciaram massagens nos grupos de encontro e nas visitas domiciliares. Foram envolvidas neste cuidado ora a me da gestante, ora o marido, ou uma filha j moa, sogra, irm ou prima. Aps o parto, as mulheres se referiam s massagens como experincias gratificantes e que, ao lado da respirao, foi o que mais ajudou no parto. Por isto, a massoterapia foi eleita como ncleo de capacitao de multiplicadoras comunitrias para enriquecimento da cultura da comunidade em cuidados na gestao e parto. Uma lder comunitria do Macio, dona Tereza, relatou que recebeu massagens, com banha de galinha aquecida, nos partos de seus 6 filhos como era costume entre as mulheres do meio rural do sul do Brasil e entre as ndias Kaingng. Assim constatamos que o incentivo a massoterapia na verdade resgate de uma tradio de cuidado com a gestante e facilitao do parto fisiolgico. Dispostas a somar com este propsito Janana e muitas pessoas do Macio cederam o uso de suas imagens para tornar possvel este manual.

Isabel Rgis

4MASSOTERAPIA NA GESTAO E PARTO Massagem uma palavra derivada do grego, massein, que significa amassar. a compresso metdica do corpo ou parte dele por meio de manobras que afetam superficial ou profundamente a sensibilidade. uma terapia complementar que pode contribuir para a melhoria do estado geral da pessoa. As massagens propostas neste manual acalmam o sistema nervoso e reduzem a tenso muscular, promovendo relaxamento fsico, mental e sensao de bem-estar. Podero ser utilizadas para prevenir, amenizar ou curar problemas que afetam a gestante com frequncia como dores de coluna, do nervo citico, torcicolo, insnia. No parto podem desfazer o ciclo de medo tenso dor. Este manual oferece uma orientao geral sobre massagens em mulheres grvidas que, somada intuio e escuta da satisfao da gestante, poder guiar a sua prtica. A massagem na gestante firme, porm suave. A posio da gestante durante a massagem um dos aspectos mais importantes a serem considerados. Quando ela fica deitada de barriga para cima o peso do feto pode comprimir importantes vasos (arterias e veias), o que prejudica a circulao sangunea e a oxigenao da gestante e do beb. Assim, quando ela deitar de barriga para cima, faz-lo com o tronco elevado e se sentir palpitaes, falta de ar, desconforto ou houver muita agitao do beb, ela dever virar-se de lado ou sentar com o tronco apoiado frente. Estas posies deixam a circulao sangunea livre. Ao longo do trabalho de parto a mulher nunca dever deitar de barriga para cima, pois durante as contraes fica reduzido o fluxo sanguneo para o beb agravando a situao descrita acima.

5BENEFCIOS DA MASSAGEM NA GESTAO

Para a mulher:

melhora a circulao sangunea e linftica. reduz o inchao. alivia as dores mais comuns da gestao, especialmente da re-gio lombar. melhora a qualidade do sono. estimula a liberao de endorfinas, que tm ao relaxante e analgsica. alivia a tenso estimulando a liberao de emoes reprimidas. ajuda a diminuir a presso arterial ao agir sobre o componente emocional da hipertenso. proporciona mulher o sentimento de ser valorizada e cuidada. massagem nos ps melhora o equilbrio, o posicionamento da co-luna e a sensao de segurana. Segundo a medicina oriental, nos ps podem ser ativados pontos relacionados a atividade intestinal, renal, ao sistema nervoso e a outros rgos. reduz a tenso e a ansiedade.

Para o beb:

quando a gestante tem nveis de tenso e ansiedade baixos, a cri-ana nasce com o sistema imunolgico mais eficiente do que os bebs nascidos de mes tensas e ansiosas quando a gestante tem nveis de tenso e ansiedade baixos me-nor a probabilidade de nascimento prematuro. quando a mulher se sente cuidada na gestao reproduz a atitude de cuidado com o beb. a melhora da circulao sangunea da gestante possibilita mais efi-cincia no aporte de oxignio e nutrientes para a placenta

6ATITUDES DE QUEM FAZ A MASSAGEM

Por meio do contato fsico nos comunicamos, percebemos senti-mentos, mostramos afetos e confortamos. O contato sobre a nossa pele proporciona a percepo de si mesmo j que a pele o contorno fsico de nosso eu. No corpo est registrada a histria da pessoa e o contato em cada parte dele uma interveno na totalidade do ser. Por tudo isso, a massagem mobiliza sentimentos e quem a pratica precisa ter sensibilidade e uma atitude amorosa e reverente. No caso da gestante, a necessidade desta atitude amorosa ainda maior, porque ela tem uma fragilidade emocional decorrente de processos regressivos especficos da gravidez e

porque portadora de uma vida em formao. O modelo de cuidado que recebe internalizado e tender a ser reproduzido na relao com o filho.

A pessoa que massageia deve desligar-se dos prprios problemas e centrar-se em inspirar e expirar. Assim, esvazia a mente para entrar em sintonia com a pessoa que est recebendo a massagem e para manter-se conectada com a inteno de proporcionar cura e bem-estar.

Evitar manter conversao, porm deixar a interao aberta para que a gestante manifeste o que desejar.

Manter em segredo tudo o que for ouvido neste processo.

Usar roupas discretas.

Cuidados com as mos: limpas, aquecidas e sem anis. Unhas curtas e livres de pontas speras.

7AMBIENTE PARA A MASSAGEM

ambiente de calma: silncio ou msica relaxante em baixo volume preservar a intimidade da mulher evitar luz intensa

CUIDADOS: O QUE NO PODE SER FEITO DURANTE A MASSAGEM

No fazer manobras com muita fora No fazer movimento de batidas com as mos ou ponta dos dedos No fazer massagens sobre zonas inflamadas ou feridas No fazer massagens sobre varizes No fazer massagens sobre o abdomem da gestante No massagear com insistncia a parte interna do tornozelo, cal-canhar e tendo de Aquiles, pois podem provocar contraes uterinas. Faz-la apenas durante o trabalho de parto.

8PRTICA DE MASSAGEM NA GESTAO

Antes de comear, esfregar as palmas para aquec-las e trazer energia para as mos. Centrar-se na pessoa que receber a massagem.

Posio recostada sobre o peito. Inspira sentimento de aconchego. Mo em concha nos olhos com leve presso. Ajuda a acalmar a atividade mental, trazendo descanso aos olhos.

Concha sobre os ouvidos. Faz lembrar o tero materno com barulhos do lquido amnitico.

Fronte. Movimentos circulares com as pontas dos dedos. Alivia tenso que s vezes causa dores de cabea.

Trabalhar o rosto, com um pouquinho de creme, com movimentos ascendentes.

CABEA

Finalizar massageando as orelhas com suavidade!

Imposio de mos sobre o rosto.Provoca sensao de carinho e de ser amada.

9PESCOO

Amassar com firmeza e suavidade a regio abaixo do

pescoo ( trapzio).

Virar a cabea com delicadeza percebendo o

limite da dor. Deslizar o dedo polegar, depois os outros

dedos, para baixo.

Voltar a cabea posio central e descer as mos

deslizando com presso pelo pescoo, pelos ombros at

os braos.

Virar suavemente a cabea para o outro lado e fazer os mesmos movimentos de deslizamentos no pescoo.

No massageie a parte de frente do pescoo; apenas da linha da orelha para trs.

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BRAOS

Fazer um bombeamento leve na regio das axilas para abrir os gnglios.

Trabalhar braos e mos com

deslizamentos amassamento,

presso,

rotao, amassamento das mos

Finalizar com deslizamento das

mos at as axilas, para levar a linfa para

os gnglios

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Trabalhar mais um pouco a regio de pescoo e ombros.

Pedir para a gestante deitar de lado ajeitando para que ela fique confortvel, com travesseiro entre as pernas.

COSTAS

Deslizamentos dos lados da coluna vertebral com as mos e

tambm com os polegares.

Trabalhar a regio do sacro com movimentos de abertura.

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PERNAS Fazer deslizamentos dos ps at a coxa, levando os lquidos para a virilha.

Lembrar de no massagear a parte interna das pernas

GLTEOSTrabalhar os glteos com certa presso nos dedos para aliviar dores no nervo citico.

PSTrabalhar os ps com amassamentos, com polegares, mos em punho e base das mos.

Alisar poucas vezes o calcanhar, evitando o tendo de Aquiles.

FINALIZAOFinalizar friccionando as

mos e fazendo imposio de mos sobre os ps, trazendo aterramento e

energia curativa.

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MASSAGEM DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Massagem um mtodo no farmacolgico de alvio da dor no parto. Sem contra-indicaes desde que no seja invasiva. A massagem invasiva quando a mulher se contrai ao toque ou por qualquer razo no lhe agradavel. Por isso deve ser interrompida ao menor sinal de desagrado por parte da parturiente.A massagem durante o parto intermitente: deve estar subordinada s constantes mudanas de posio ou de movimento que a parturiente faz livremente. H mulheres que preferem no ser tocadas. Algumas acham que a massagem as desconcentra da sincronia entre contrao e respirao. A maioria aceita a massagem em alguns perodos e no a aceita em outros. Dilemas se colocam a cada instante. O toque deve ser suave ou profundo? Durante as contraes ou durante os intervalos? cessar ou prosseguir?O acompanhante se orienta pelas preferncias e sinais da parturiente.

BENEFCIOS DA MASSAGEM NO TRABALHO DE PARTO*

Alivia ou livra da dor Diminui o cansao Reduz espasmos musculares Acalma Alivia a ansiedade Traz alvio fsico e emocional Ajuda a mulher a sentir-se: confortada, aceita, encorajada e auto-confiante.

ALGUNS MECANISMOS DE AO DA MASSAGEM

A massagem, ao produzir sensao de prazer estimula o organismo a liberar endorfinas. As endorfinas so poderosos analgsicos alm de produzirem sensao de bem-estar. Por isso quanto mais cedo forem

* de acordo com relatos das mulheres que a receberam ( Simkin, P. and MaryAnn O`Hara, 2002)

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iniciadas as massagens, melhores os resultados. Quando as massagens so iniciadas aos primeiros sinais de trabalho de parto acumulam-se endorfinas no organismo e sero reduzidas as sensaes de dor quando as contraes ficarem intensas.

O relaxamento psico-fsico advindo das massagens faz com que os anis do colo do tero cedam facilmente presso exercida pelo feto a cada contrao, possibilitando a dilatao.O relaxamento tambm favorece a liberao de ocitocina, hormnio responsvel pelas contraes e que tambm gera comportamento de vnculo.

A massagem ao diminuir o medo e a dor evita a liberao de epinefrina, produzida quando a pessoa tem medo. Este hormnio tem ao paralizante sobre a musculatura lisa como a do tero. Assim a massagem pode ajudar a evitar a paralizao do trabalho de parto.

MASSAGEM E TOQUE Durante o trabalho de parto a massagem est sempre associada ao toque. O acompanhante de parto se coloca disposio da parturiente: segura a sua mo, a abraa, apoia a mo nas costas, na base da coluna, d suporte s diferentes posies e tudo o mais que a mulher queira. Toque e massagem se complementam para comunicar cuidado, carinho, apoio.

DICAS PARA QUEM FAZ A MASSAGEM

Fazer respirao profunda Retirar alianas e anis Zelar para que o ambiente fique na penumbra e em silncio. A expo-sio luz e fala inibe os mecanismos fisiolgicos do parto.

importante informar ao acompanhante de parto: a massagem apresenta melhores efeitos quando realizada por pessoa ntima da mulher do que quando feita por um profissional.

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PRTICA DE MASSAGEM DURANTE O TRABALHO DE PARTO

A massagem adaptada s posies escolhidas pela parturiente. Quando a mulher quer ficar deitada (sempre de lado), as massagens seguem as instrues anteriores relativas a gestao. Entretanto, no se tenta dissolver ns de tenso. A massagem visa proporcionar prazer e relaxamento; mais suave e feita com mos relaxadas.

PS Apropriada para o incio do trabalho de parto quando a mulher est quieta. Relaxa todo o corpo e proporciona sentimento de segurana.

Amassamento e deslizamento nas solas dos ps, utilizando

os polegares.

Deslizamentos no arco dos ps, at o dedo.

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PERNAS

Vrios movimentos de deslizamentos, parte externa e sobretudo interna, desde calcanhares e tornozelos at as virilhas e quadris.

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COSTAS

Parte superior das costas

Amaciar a nuca e depois fazer esfregadas firmes com ambas as mos na direo dos ombros.

Massagem em toda extenso das costas

Fazer movimentos longos e firmes desde os ombros at a parte de baixo das costas e em volta da curva das ndegas. As mos se alternam a cada lado da coluna, deslizando num movimento lento e contnuo. Enquanto uma mo est na parte de baixo das costas a outra comea nos ombros.

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Esta costuma ser a preferida

durante as contraes fortes

Massagem na regio sacro-lombar

As mos firmes, pressionando com a sua base, descem se amoldando ao vo da regio lombar.

De vez em quando as mos deslizam a partir dos lados do ccix por sobre os quadris ou sobre as ndegas.

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NDEGASQuando a parturiente estiver deitada de lado ou em posio genito-peitoral. Fazer, no centro das ndegas, mo-vimentos firmes, lentos e preguiosos como quem sova po. Relaxa msculos que circundam o nus e o assoalho plvico.

COXAS

De vez em quando deslizar as mos pelo lado externo das coxas em mo-vimento descendente. Relaxa os msculos do assoalho plvico.til no incio do trabalho de parto e na transio para a segunda fase.

USO DE LEOS NA MASSAGEM O uso de leo de amndoa ou de semente de uva facilita o deslizamento das mos. Se forem acrescentadas gotas de leos essenciais otimizam-se os benef-cios da massagem. Em 60 ml de leo base acrescentar leo essencial de: lavanda ( 3 a 8 gotas ) para insnia e dor nas costas; mistura de sndalo ( 9 gotas ), ber-gamota ( 12 gotas ) e gernio ( 4 gotas ) para cansao e depresso; mistura de slvia ( 12 gotas ), rosas ( 5 gotas ) e ylang- ylang ( 5 gotas ) durante o trabalho de parto.

A parturiente senta com as pernas abertas. Os movimentos de mas-sagens saem dos joelhos pela parte interna das coxas at a virilha com firmeza e ritmo.

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BIBLIOGRAFIA

1- BALASKAS, Janet . Parto Ativo. So Paulo: Ground, 1993 2 - _________________ . Gravidez Natural. So Paulo: Manole, 1999. 3- ENKIN, Murray e outros. 0 Guia para ateno efetiva na gravidez e no parto. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 4 - KITZINGER, Sheila. A Experincia de Dar Luz. So Paulo: Martins Fontes, 1987. 5 - ODENT, Michel. O Renascimento do Parto. Florianpolis: Saint Germain, 2002. 6 - RODRIGUES, Lvia Penna Firme. Lobas e Grvidas. So Paulo: gora, 1999. 7 - SIMKIN, P. Reducing pain and enhancing progress in labor: a guide to nonpharmacologic methods for maternity caregivers- Birth, 22, 161-171. 1995. 8 - SIMKIN, Penny and MaryAnn O`Hara. Nonpharmacologic relief of pain during labor: systematic reviews of five methods. American Journal of Obstetric and Gynecology, 2002; 186: S:131-59. 9 - STILLERMAN, Elaine. Massagem Materna: Manual para aliviar os desconfortos da gestao. So Paulo: Roca, 2010.