o brotar da massoterapia em sobral: uma...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ - UVA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS
ESCOLA DE FORMAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA VISCONDE DE SABÓIA
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO – RESIDÊNCIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA
O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL: UMA
EXPERIÊNCIA SINGULAR
RAIMUNDA NONATA DO N. SILVA
SOBRAL – CEARÁ
2004
O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL: UMA
EXPERIÊNCIA SINGULAR
Monografia apresentada ao Curso de Especialização
– Residência em Saúde da Família, como requisito
para avaliação final.
Orientadora: Prof.ª Dra. Eliany Nazaré de Oliveira
SOBRAL – CEARÁ
2004
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO........................................................................................................................................................7
3. REFERENCIAL METODOLÓGICO..................................................................................................................27
3.1. TIPO DE ESTUDO .................................................................................................................................................... 27 3.2. LOCAL DE PESQUISA ............................................................................................................................................. 27 3.3. PERÍODO.................................................................................................................................................................. 29 3.4. POPULAÇÃO E AMOSTRA...................................................................................................................................... 29 3.5. MÉTODOS E PROCEDIMENTOS.............................................................................................................................. 30 3.6. ANÁLISE DOS RESULTADOS ................................................................................................................................. 30 3.7. PRINCÍPIOS ÉTICOS DA PESQUISA........................................................................................................................ 31
4. O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL..........................................................................................32
5. RESULTADOS ........................................................................................................................................................ 35 4.1. ÁREA DE DESCENTRALIZAÇÃO DA MASSOTERAPIA......................................................................................... 35 4.2. PERFIL DOS PARTICIPANTES DA MASSOTERAPIA.............................................................................................. 36 4.3. QUEIXAS PRINCIPAIS............................................................................................................................................. 38 4.4. CIRURGIAS PRÉVIAS.............................................................................................................................................. 40 4.5. TRATAMENTO MÉDICO......................................................................................................................................... 42 4.6. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS............................................................................................................................ 44 4.7. SONO........................................................................................................................................................................ 45
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS...................................................................................................................................49
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................................................53
APÊNDICE.......................................................................................................................................................................55
RESUMO
A massoterapia é uma técnica de massagem terapêutica utilizada pelos
profissionais de saúde subsidiando tratamentos. Embora, geralmente traga muitos
benefícios, a massagem pode ser contra-indicada em alguns estados patológicos. A razão
para uma abordagem cautelosa é eliminar a possibilidade de exacerbar a gravidade ou o
número de complicações da patologia. Entretanto, na maioria dos casos em que há contra-
indicações, a massagem deve ser evitada apenas nos tecidos ou regiões afetados. As
informações obtidas na anamnese são utilizadas para avaliar a adequação do tratamento por
massagem. Além disso, cada região do corpo deve ser examinada para averiguação de
qualquer sinal ou indício de possíveis contra-indicações, seja elas menores ou de natureza
mais séria. Ainda que algumas condições sejam mais obviamente contra-indicadas que
outras, é sempre aconselhável uma prévia discussão com o médico do cliente. O
importante é que o profissional da massagem tenha suficiente conhecimento sobre
anatomia e patologia, a fim de tomar decisões lúcidas sobre a adequação do tratamento de
massagem.
Nos casos de febres infecciosas; hemorragias; descalcificações graves
(osteoporose severa); flebite, trombose; fraturas (antes de solidificadas); câncer; feridas
abertas; queimaduras recentes; doenças mentais graves (o doente mental pode ter uma crise
e atacar o terapeuta).
As reações da massagem e ao trabalho corporal variam de um cliente para
outro. Enquanto uma pessoa apresenta uma resposta positiva em um curto período de
tempo, outro cliente nas mesmas condições talvez necessite de um tratamento muito mais
longo. A diferença é inevitável e deve ser encarada como natural. É válido lembrar que os
usuários curam a si mesmos, ainda que com a orientação e ajuda do terapeuta. Existe
disparidade, também, nos efeitos físicos imediatos ao tratamento. Apesar de, em geral, a
massagem ser um conjunto agradável, algumas das manobras são mais agradáveis que
outras. As técnicas de massagem profunda, por exemplo, assemelham-se mais a uma “dor
gostosa”, quando comparadas com sensação tranqüilizadora do deslizamento superficial.
Às vezes, uma sensação residual de leve dor permanece após o tratamento, o que
invariavelmente decorre da super estimulação dos nervos sensoriais. Entretanto, qualquer
dor ou abrasão que persista ou demonstre alguma importância deve ser registrada, literal ou
mentalmente, já que revela a necessidade de ajustes nos tratamentos subseqüentes ou de
omissão completa da área. Alguns usuários também relatam uma sensação de peso na
cabeça ou a necessidade de assoar o nariz logo após o tratamento: ambos os sintomas são
temporários e indicam que o corpo está eliminando toxinas. Não raro, a massagem no
abdômen é seguida por defecação, e a massagem na linfa e nos rins, por micção: são,
portanto, reações esperadas. Para que o tratamento se complete, o cliente deve estar
informado sobre os resultados esperados da massagem e ser aconselhado quanto antes.
Ao mergulhar no complexo universo de descobertas, aprendizados e compreensões diversificadas, peculiares,
nesta pesquisa deparei-me com situações inusitadas, tornando-o exposto a experimentação do novo e do
acessível, e dentre desse contexto, a massoterapia pode traduzir-se como um possibilitador de várias
descobertas. Objetivou-se neste estudo conhecer os determinantes individuais, sociais e culturais
desencadeadores das patologias, assim como identificar os motivos que levaram os usuários ou pacientes a
fazerem uso da massoterapia.. O estudo constitui-se de uma abordagem quantitativa, queixas/condutas e ou
sofrimentos dos sujeitos que são encaminhados e procuraram a massoterapia como tratamento em suas vidas.
A pesquisa de campo realizou-se em 12 áreas do território do município de Sobral-Ce, com pacientes que
tomaram sessões de massagens totalizando 436 atendimentos compreendidos na faixa etária dos maiores < de
doze anos (12) de idade, os quais faziam uso de massagens. A escolha foi aleatória determinada pela
tabulação dos questionários (anamnese) aplicado no início do tratamento com massoterapia. Inicialmente,
solicitou-se permissão aos massoterapêutas para entrega dos instrumentos para o desenvolvimento da
pesquisa mediante o consentimento dos massoterapêutas. O critério de seleção da amostra foi resultado da
investigação de dados para informações necessárias ao estudo, abordadas seguinte características: sexo,
idade, profissão, religião, variáveis tipo de tratamento, antecedentes fisiológicos, uso de medicamentos,
seguimentos de saúde e números de sinais. Ve rificou-se quer os usuários que usam a massoterapia foram
trezentos e setenta e cinco do sexo feminino e sessenta e um do sexo masculino, totalizando 436 pacientes. A
idade dos amostrados que buscam a massoterapia, situa-se na fase de adolescência, adulto
“A cultura é para o indivíduo, assim como a teia é
para a aranha, ela nutre, agrega e sustenta a vida”.
Adalberto Barreto
7
1. INTRODUÇÃO
1.1.ENCONTRO COM O OBJETO DE ESTUDO
Minha inserção no mercado de trabalho como enfermeira tendo como uma das
primeiras experiências o campo da saúde mental, possibilitou este olhar ampliado para
assistência as pessoas que padecem de sofrimento psíquico. Minha trajetória como
enfermeira assistencial nesta área desvelava a cada dia situações e condutas pouco
criativas e humanizadas. Inquietava-me as formas tradicionais de abordagem e cuidados
oferecidos.
Atuei durante quatro anos no Centro de Atenção Psicossocial - CAPS do município
de Canindé – CE. Esta experiência inicial me fez acreditar que a assistência em saúde
mental é uma possibilidade concreta de cuidar do outro. Lembro-me de uma situação que
me marcou bastante na época: Em uma manhã trabalhava com vários atendimentos, chega
a Agente Comunitária de Saúde do distrito de Bonito, informando-me que tinha um
homem na sua área que precisava de uma visita domiciliar do CAPS, pois estava há sete
dias isolado da família, e da comunidade e até mesmo dela, porque os familiares não a
deixava entrar na casa. Mas logo que baixou as águas do rio ela conseguiu vir ao CAPS.
Então nos mobilizamos; eu, a auxiliar de enfermagem, o médico e a ACS fomos na
localidade com o propósito de realizar atendimento domiciliar. Mas nos deparamos com o
pai que enformava: Dr. meu filho está perdido, de hoje não passa, enquanto o pai
conversava com médico fui com a ACS e a Aux. de enfermagem observar outro
compartimento da casa mas, não encontramos ninguém no entanto avisto distante uma
mulher sinalizando com a mão onde o filho estava. Ao aproximarmos vimos o Sebastião
acorrentado com várias cordas, dizendo repetidamente; cinado, cinado. E a maioria das
pessoas acreditava que ele tinha sido possuído de uma força sobre natural de um espírito
maligno, mas ele estava em crise aguda. Diante da situação, foi feito a conduta
medicamentosa e trouxemos o paciente para internação em Canindé. Em seguida
descobrirmos que a palavra “cinado” significava “finado” e estava presente no delírio
dele.
8
Este é apenas um dos bons exemplos que despertou em mim o desejo de trabalhar e
conhecer um pouco sobre a divisão mente/corpo; psíquico/orgânico, dor física/dor mental,
entendendo que uma faz parte da outra. Compreendo que uma unha encravada altera o
humor da mais sólida personalidade, uma saudade, uma lágrima interfere nos batimentos
cardíacos; uma grande ansiedade pode configurar um quadro de hipertensão; ver um filho
chorando de fome causa indignação e sofrimento psíquico, assim os transtornos
psicossomáticos vão se configurando e permitindo a implantação de varias doenças
mentais.
Em Sobral minha inserção aconteceu em 1998, onde atuei no antigo PAM – Posto
de Atendimento Médico, lá funcionava o ambulatório de saúde mental, com uma equipe
mínima ( 02 enfermeira, 01 assistente Social, 01 terapeuta ocupacional, 01 psicólogo e 01
psiquiátrica). As enfermeiras ficavam responsáveis pelas consultas de enfermagem, visitas
domiciliares, grupos de queixas difusas e grupos de familiares.
Com compromisso, responsabilidade e acreditando em novas formas de
atendimento, multipliquei a riqueza que trouxe como experiência do trabalho
multidisciplinar em Canindé. A missão era organizar e sistematizar o serviço de saúde
mental que até o momento restringia-se basicamente na entrega de medicamentos.
Existia um desejo de toda a equipe instalada no CEM, este era fundamentado nos
parâmetros extra-hospitalar, tínhamos o intuito de implantar e consolidar a reforma
psiquiátrica em Sobral, pois só desta forma seria possível pouco-a-pouco transformarmos
o paradigma assistencialista em uma assistência humanizada preservando os princípios
doutrinários do SUS.
Como militante da Luta Antimanicomial, foi fascinante ter participação da junta
interventora da Casa de Repouso Guararapes, como diretora de enfermagem, nesta ocasião
pude constatar a precária atuação dos profissionais de enfermagem, falência de projetos
terapêuticos ou plano de cuidados, gerando abandono dos pacientes que ali estavam em
tratamento de crise aguda. Em 120 dias consegui perceber a extensão do problema,
utilizando mais uma vez algumas ferramentas já agregadas por mim ao longo desta
pequena caminhada na área de saúde mental..
No processo de desconstrução do modelo hospitalocêntrico, asilar tive muitos
enfrentamentos, dificuldades , a principal delas foi a herança da loucura como sinônimo de
9
incapacidade e periculosidade que justificava uma série de práticas manicomiais por parte
dos familiares, profissionais e da sociedade sobralense.
Acredito e tento divulgar a seguinte idéia: “Cuidar sim, Excluir não” que tem
denotação positiva ao ressaltar a noção de cuidado e não somente de tratamento. Cuidar é
para mim algo que vai além da responsabilidade com o outro, é colocar toda sua
intencionalidade em prol do outro e para seu bem, é uma atitude intencional para melhoria
de quem recebe o cuidado.
Neste contexto o cuidado em saúde mental comunitária e algo que remete à
responsabilidade, a boa intenção e a grandes atitudes. Novas formas de cuidado são
atitudes desafiadoras e instigantes, foi assim que me aproximei da terapia comunitária e
da massoterapia. Estas estratégias assistências fomentam e instigam as pessoas para o
enfrentamento de suas dificuldades em diversos campos do viver. Entendo que intervindo
desta forma, ou seja, percebendo as ações, os princípios, as posturas, atitudes e
sentimentos centralizadas no indivíduo, na família e na comunidade poderei construir
ferramentas poderosas para atuar na saúde mental.
A massoterapia como objeto de estudo vem de um desejo de desmistificar os
salvadores da pátria, tabus da menos valia de práticas complementares, trabalhar a doença
em busca da paz, equilíbrio e felicidade das pessoas. Estabelecer diálogo da ciência com o
senso comum e para promover autonomia e cuidado é preciso apropriação de autonomia e
empoderamento na busca do cuidado e afeto. O intuito é trabalhar no território com
possibilidades de fomentar resignificação do sofrimento humano, cada pessoa restitui nos
limites de sua possibilidades, gradativamente, a força para continuar lutando; na tentativa
de abandonar a condição de mero espectador da realidade( pessoal e coletiva)
percebendo-se inserido nela. Com nova disposição para descobrir e caminhos que
viabilizem lidar com suas crises internas e externas. “Só reconheço no outro, aquilo que
conheço em mim” ( Barreto, 1997 p.27).
Massoterapia é a utilização de diversas técnicas holísticas de origem orientais e
ocidentais, exercidas por meio de toques (massagens) proporcionando grandes virtudes
terapêuticas, relaxantes, anti-estresse, estéticas, emocionais e desportivas. Possibilita maior
contato com o próprio físico, valorizando a respiração e desenvolvendo uma melhor
10
percepção corporal, aumentando a consciência e dando a devida importância ao equilíbrio
na vida para o dia a dia.(Mc.Gilvery, 1993)
As sessões proporcionam relaxamento das pessoas em estados de tensão e
cansaço constante. A terapia holística tem, assim, recursos para tratar as pessoas que não
apresentam um quadro sintomático definido, mas que também não se sentem bem
dispostas, saudáveis. E sem efeitos colaterais. A medicina ocidental trata a doença. A
terapia holística trata o doente. A mente ocidental disseca, divide, analisa para então chegar
a uma conclusão. A lógica holística trabalha o homem como um todo, numa visão integral,
que percebe a doença não como um fenômeno isolado e casual, mas como parte de um
contexto. É o enfoque que caracteriza o que em inglês chamamos de holistic medicine
(medicina holística) - se propõe a tratar o doente na sua totalidade, e não apenas a parte
enferma. Vê o ser humano como responsável pelos seus atos, e sua saúde/doença como
uma extensão de seu modo de vida. Ser responsável não é ser "culpado". Doença não é
castigo, não é punição por mau comportamento. É uma conseqüência natural dos
procedimentos (tipo de dieta, exercício físico, trabalho) e fatores externos (clima, meio
ambiente, cultura) e hereditários que caracterizam uma vida. A medicina holística não é
melhor que a ocidental, ou vice-versa. Seus enfoques são diferentes. Cada uma tem suas
limitações e - também - recursos valiosos. Devemos conhecê-los para podermos utilizá-los
com inteligência, procurando sempre a terapia mais indicada para cada caso em particular.
Qualquer forma de radicalização reflete certa estreiteza mental. Idéias preconcebidas e
rígidas podem trazer conflitos internos e sofrimentos desnecessários à pessoa. Com uma
atitude aberta podemos sempre incorporar alguma coisa nova à nossa maneira de ser e agir
equilíbrio do Ser Humano com o meio ambiente.
As técnicas utilizadas pelo Massoterapeuta são muitas e se destinam àqueles
que necessitam do toque direto no corpo, como forma de manter seu estado de equilíbrio,
ou mesmo para quem necessita reorganizar suas funções vitais e combater dores ou
disfunções orgânicas. Essas técnicas maximizam a circulação da energia vital pelo corpo,
condição necessária para o combate a diversos sintomas como dores, tensões e stress e
principalmente na prevenção da doenças.
A minha pretensão com esse estudo, é mostrar como vem acontecendo esta
prática no município de Sobral. A massoterapia na área da saúde que tem como proposta
prevenir doenças ou amenizar os seus efeitos. Mc Gilvery (1993), considera-se como uma
alternativa para cura dos fatores estressantes da humanidade, tais como: ansiedade,
11
depressão, insônia, dores de cabeça, dores em geral, fadiga mental e causas difusas, dentre
outros.
O autor ainda acrescenta que várias civilizações têm se beneficiado da
massoterapia por meio do amassamento dos dedos para alívio e relaxamento dos
desconfortos corporal. O homem pode ter contato consigo mesmo no momento da
massagem terapêutica ou com outro usando a reciprocidade do dar e receber. Os
meridianos que são estudados e percebidos é a técnica de introduzir agulhas no corpo. É
observado pelo toque terapêutico no momento da massoterapia.
Atuar na saúde mental e entendê-la como uma prática poderosa em prol da
melhoria da qualidade de vida de pessoas foi um dos motivos que nos fez escolher a
massoterapia como temática desta pesquisa.
1.1 JUSTIFICATIVA E RELEVÂNCIA
As técnicas utilizadas pelo Massoterapeuta são muitas e se destinam àqueles que
necessitam do toque direto no corpo, como forma de manter seu estado de equilíbrio, ou
mesmo para quem necessita reorganizar suas funções vitais e combater dores ou disfunções
orgânicas. Essas técnicas maximizam a circulação da energia vital pelo corpo, condição
necessária para o combate a diversos sintomas como dores, tensões e stress e
principalmente na prevenção da doenças. Além de sua implementação oferecer para
população que necessita de cuidados e humanização.
Através das mãos, o massoterapêuta dentro de um conjunto de manobras
movimenta todo o sistema muscular nervoso e sangüíneo, liberando movimentos
articulares. Com sua ação relaxante, revigorante, a massoterapia trabalha as estruturas
físicas do corpo e as energias que lhe são próprias, buscando mantê-las em equilíbrio.
Seu desenvolvimento, está relacionado, em primeiro lugar, com os
encaminhamentos dos sujeitos, no processo terapêutico e as dependências
medicamentosas. Em segundo lugar, em possibilitar aos profissionais da educação e da
saúde um olhar diferenciado à saúde mental como um todo, seja nos aspectos sadios, seja
nos transtornos mentais ou comportamentais (ênfase nos procedimentos alternativos),
participando assim, do processo de transformação social e, como tal, empenhados na luta
12
pela construção de uma nova visão acerca do holismo, através de uma proposta
complementar de caráter continuado sem exaurir modelo hegemônico da medicina
tradicional. Landoli (2001), fala dos benefícios da massoterapia quanto ao físico, são
referentes ao relaxamento do tônus muscular, regula a circulação sangüínea e linfática;
alivia a dor, regula processos fisiológicos de respiração, digestão e excreção, na mente e no
espírito. Quando reduz o estresse, a angústia e a ansiedade; proporciona o raciocínio mais
lúcido e consciência mais viva; permite adquirir paz interior, através de sua mente
tranqüila, encontrando equilíbrio e harmonia necessária para se viver feliz; promove uma
cura emocional, substitui o papel de vítima por uma atitude de autonomia, de autoridade,
de força e de poder.
Os benefícios da massoterapia no corpo, pode se observado no processo saúde –
doença dos indivíduos assistidos por esta estratégia, as queixas de dores, estresse e
“farnesins” tem sido transformados em prazer, poder, felicidade.
O autor supracitado relata a importância do social, pois permite o sujeito ou
grupos condições de retorno à participação na vida de forma tão independente quanto
possível, favorecendo a construção de um novo cotidiano frente às demandas de seu
ambiente de trabalho, social, pessoal e doméstico.
Compartilho da idéia de Gerber (1999), que através do estudo e compreensão da
porção material do homem, assim como a interferência de sua porção imaterial, que
entenderemos os seus distúrbios, para, então, chegarmos às alternativas terapêuticas de
auxílio e re-equilíbrio do indivíduo. Esta trilha que estamos tentando seguir em Sobral, ou
seja, construindo bases para consolidação dessas práticas inovadoras e ao mesmo tempo
milenares.
A massoterapia pode proporcionar um meio de contrabalançar as tensões do
trabalho e as pressões domésticas. Para um grande número de pessoas, rigidez e dor são
um modo de vida ao qual se habituaram, e com freqüência é depois que fazem ou recebem
uma massagem que percebem o quanto de sua energia é consumida pela tensão. A
massagem pode ser uma viagem de autodescoberta, revelando como é sentir-se mais
relaxado e em harmonia, como é vivenciar o prazer de um corpo que pode respirar,
prosseguir e movimentar-se livremente.
13
Nesta perspectiva; achamos relevante contribuir com um estudo que evidencie as
nuanças da implementação da massoterapia em Sobral. Este poderá confirmar algumas
crenças dos trabalhadores da área de saúde mental; gerando confiança e vontade de
prosseguir como cuidadores/cidadões, pois suas ações poderão ser reconhecidas com
eficácia no processo- saúde- doença mental.
A relevância ainda se faz, por ser uma experiência singular em Sobral, com a
inexistência de estudo desta natureza até o momento.
O perfil do cliente da massoterapia encontrado neste estudo nos dá uma visão da
dimensão terapêutica das ações básicas de saúde como também em outras ações
secundárias, haja visto que nas tabelas aparecem resultado diagnóstico que refere ou
expressa positivamente a ação global da massoterapia.
Um aspecto qualitativo importante está no fato de que os profissionais
passaram a ter para onde encaminhar uma demanda que ainda não tinha solução, as
queixas difusas relacionadas ao sofrimento afetivo. Embora não se possa dispor, no
momento, de dados numéricos, podemos afirmar que houve uma significativa redução da
medicalização entre as pessoas que participam destas terapias. Esse aspecto foi observado
a partir da fala dos usuários e está relacionado também com o resgate de práticas e
costumes que já estavam quase perdidos, como por exemplo o uso de plantas medicinais.
Em termos quantitativos, observamos que no período de agosto de 2001 a
dezembro de 2003 foram realizadas 1442 terapias comunitárias com uma média de 28
participantes em cada terapia, sendo que entre os anos de 2002 e 2003 houve um aumento
na média de participantes, que subiu de 24,7 para 32,6 pessoas.
No período de setembro de 2001 a dezembro de 2003 foram realizadas 2688
sessões de massoterapia.
É indiscutível os resultados positivos da implantação do Projeto de Saúde
Mental Comunitária em Sobral, e percebe-se que a comunidade já incorpora os recursos do
referido projeto como importantes ferramentas terapêuticas promotoras de uma melhor
qualidade de vida.
14
2. OBJETIVOS
Objetivo geral:
Analisar a implementação da massoterapia em Sobral - CE.
Específicos
Apresentar o perfil dos usuários que utilizaram a técnica da massoterapia;
15
3. REVISÃO DE LITERATURA
3.1 A massoterapia ao longo da historia
Nos próximos parágrafos iremos discorrer brevemente sobre a massoterapia ao
longo da história e utilizaremos para balizar esta síntese os seguintes autores: Gerber
(1999), Tavares ( 1983), Mercati (2000).
Durante milhares de anos, alguma forma de massagem, ou de superposição das
mãos, tem sido utilizada com o objetivo de melhorar e aliviar os enfermos. Para os antigos
médicos gregos e romanos, a massagem era um dos principais meios de aliviar a dor. No
início do século V a.C., Hipócrates – o “pai da medicina” – escreveu: “O médico deve ter
experiência em muitas coisas, mas certamente deve ter habilidade na fricção... Porque a
fricção pode unir uma junta que está com demasiada folga e afrouxar uma junta que está
demasiadamente rígida”.
Plínio, o famoso naturalista romano, era regularmente submetido a fricções para
aliviar sua asma; e Júlio César, que sofria de epilepsia, tinha seu corpo todo submetido a
beliscões para aliviar sua neuralgia e suas dores de cabeça. Depois da queda de Roma no
século V d.C., houve pouco progresso, no âmbito das terapias, na Europa de então; assim,
coube aos árabes o estudo e o desenvolvimento dos ensinamentos do mundo clássico.
Avicena, o filósofo e médico árabe que viveu no século XI, observou, em sua obra Cânone,
que o objetivo da massagem era “a disposição das matérias estéreis ou esgotadas que se
encontram nos músculos, e não são expelidas pelo exercício”.
Durante a idade média, na Europa pouco se falou da massagem. Mas essa arte foi
revivida no século XVI, principalmente em decorrência da obra de Ambroise Paré,
artrocirurgião da época, que foi considerado “o pai da massagem”. Depois, no início do
século XIX, um sueco, de nome Per Henrik Ling, desenvolveu o que atualmente é
conhecido como massagem sueca, sintetizando seu sistema com base em seu conhecimento
da ginástica e da fisiologia, e também das técnicas chinesa e egípcia, grega e romana. Em
1813 foi fundada em Estocolmo a primeira escola que oferecia massagem como parte do
16
currículo, e desde então se alastraram por todo o continente europeu os institutos e as
estações de banho que incluíam a massagem em seus programas. Hoje, o valor terapêutico
da massagem foi novamente reconhecido, e essa arte continua a florescer em todo o mundo
ocidental, tanto entre praticantes leigos como entre profissionais.
No Oriente, as técnicas de massagem sempre foram mais valorizadas do que no
ocidente, e seu uso tem tido uma continuidade ininterrupta desde as eras mais remotas.
Talvez a diferença que até muito recentemente existia entre as atitudes oriental e ocidental
com relação à massagem tenha origem na revolução científica ocorrida no mundo ocidental
há cerca de 250 anos. Em decorrência dessa nova ciência, conceitos mais antigos, que
ligavam o corpo à mente e ao espírito, foram descartados como não-científicos e, com o
passar do tempo, o corpo passou a ser considerado um tipo de máquina sofisticada, que
podia ser consertada e mantida por pessoas altamente treinadas e especializadas – em
outras palavras, os médicos.
Mas no oriente essa atitude “científica” não se arraigou senão em tempos muito
recentes, e as pessoas que moravam fora dos grandes centros continuaram a combinar o
desejo instintivo de “esfregar para melhorar” com habilidades refinadas e elaboradas pela
longa tradição transmitida pelos “médicos descalços”, detentores do conhecimento da
teoria da medicina oriental e das técnicas de manipulação ou de conserto dos ossos, técnica
conhecida sei-tai.
A Massoterapia é uma técnica de massagem terapeutica ultilizada pelos
profissionais de saúde subudiando tratamentos. Embora, geralmente traga muitos
benefícios, a massagem pode ser contra indicada em algumas patologias. A razão para uma
Abordagem cautelosa é eliminar a possibilidade de exacerbar a gravidade ou o número de
complicações da patologia, Entretanto, na maioria dos casos em que há contra- indicação, a
massagem deve ser evitada apenas nos tecidos ou regiões afetadas. As informações obtidas
na anamnese são utilizadas para avaliar a adequação do tratamento por massagem. Além
disso, cada região do corpo deve averiguação de qualquer sinal ou indício de possíveis
contra- indicações, seja elas menores ou de natureza mais séria. Ainda que algumas
condições sejam mais obviamente contra –indicadas que outras, é sempre aconselhável
uma prévia discussão com o médico do cliente. O importante é que o profissional da
massagem tenha suficiente conhecimento sobre anatomia e patologia, a fim de tomar
decisões lúcidas sobre a adequação do tratamento de massagem.
17
As reações da massagem e do trabalho corporal variam de um cliente para outro.
Enquanto uma pessoa apresenta uma resposta positiva em curto período de tempo, outro
cliente nas mesmas condições talvez necessite de um tratamento muito mais longo. A
diferença é inevitável e deve ser encarada como natural. É válido lembrar que os usuários
curam a si mesmos, ainda que com a orientação e ajuda do terapeuta. Existe disparidade,
também, nos efeitos físicos imediatos ao tratamento. Apesar de, em geral, a massagem ser
um conjunto agradável, algumas das manobras são mais agradáveis que outras. As técnicas
de massagem profunda, por exemplo, assemelham-se mais a uma “dor gostosa”, quando
comparadas com sensação tranqüilizadora do deslizamento superficial. As vezes, uma
sensação residual de leve dor permanece após o tratamento, o que invariavelmente decorre
da super estimulação dos nervos sensoriais. Entretanto, qualquer dor ou abrasão que
persista ou demostre alguma importância deve ser registrada, literal ou mentalmente, já que
revela a necessidade de ajustes nos tratamentos subseqüentes ou de omissão completa da
área. Alguns usuários também relatam uma sensação de peso na cabeça ou a necessidade
de assoar o nariz logo após o tratamento: ambos os sintomas são temporários e indicam
que o corpo está eliminando toxinas. Não raro, a massagem no abdômen é seguida por
defecação, e a massagem na linfa e nos rins, por micção: são portanto, reações esperadas.
Para que o tratamento se complete, o cliente deve estar informado sobre os resultados
esperados da massagem e ser aconselhado quanto antes.
Os antigos médicos gregos, romano, e árabes receitavam massagem para tudo:
insônia, problemas ginecológicos, paralisia, histeria. Seus tratados médicos descrevem
como e quando a massagem deveria ser administrada, incluindo-a também a treinamentos
esportivos.(Austregésilo,1979p.159).
18
Fonte: Fortes (2004)
Evidência histórica da reflexologia, massagem e shiatsu;
À esquerda, pintura na parede da tumba de um médico em Saqqara, Egito, datada de
2330 a.C.;
Dentre todos os sentidos, o tato é o primeiro a desenvolver-se. Como bebês, é
principalmente pela nossa experiência tátil que exploramos e percebemos o mundo, e o
contato amoroso de nossos pais é essencial para nosso crescimento. Desde que nossa
necessidade de tocar e ser tocado é satisfeita, crescemos saudáveis; mas, quando ela é
inibida,nosso desenvolvimento pode ficar comprometido. Porque as carícias, abraços e
afagos que recebemos na infância nos ajudam a construir uma imagem saudável de nós
mesmos e acalentar o sentimento de que, porque somos tocados, somos aceitos e
amados.Há mais de vinte anos, o psicólogo americano S.M.Jourard demonstrou que
nossa percepção do quanto somos tocados por outras pessoas parece estar nitidamente
relacionado a nossa auto-estima e a quanto nós nos valorizamos (FORTES, 2004).
Experimentos com filhotes de primatas demonstraram como é essencial o contato
físico com uma mãe “quentinha” e carinhosa e, por outro lado, o quanto pode ser física e
emocionalmente bloqueadora a privação do contato, uma vez que todas as nossas
sensações de realidade estão baseadas no sentido do tato. Em nossa sociedade, ser
privado do contato com os outros seres humanos é uma punição – e a pior de todas as
punições é o confinamento numa solitária. Ao sermos impedidos de tocar e ser tocados
sentimo-nos angustiosamente sozinhos e ansiosos. Num recente estudo clínico norte-
19
americano, os usuários que tiveram negado o contato informaram ter-se sentido
agudamente isolados e desligados do calor do contato humano.
O tato é a linguagem que todos nós usamos instintivamente para revelar nossos
sentimentos, para demonstrar às outras pessoas que são amadas, desejadas ou apreciadas.
“- Deixe-me massagear um pouco, que logo vai melhorar” é nossa resposta natural aos
tombos e às contusões; as mãos se movimentam rapidamente, indo repousar em testas
febris ou aliviar dores de barriga ou de cabeça. A dor emocional também evoca uma
resposta imediata. Ao pegar no colo, confortar, acariciar, transmitimos simpatia,
compreensão, incentivo. Sozinhos e sentindo dor, embalamo-nos e abraçamos com
intensidade, repousamos a cabeça cansada nas mãos, massageando de forma inconsciente
nossos membros doloridos. Mas, afora talvez o abraço de duas pessoas, gesto puramente
de amizade, ou para transmitir nossa felicidade ou alegria, não nos teremos desviado
demasiadamente de nossos instintos ao reservar a linguagem do tato exclusivamente para
os gemidos de dor e tristeza, ou no momento do sexo – por ter medo do contato que
signifique apenas afeição, ou um modo de relaxar?
3.2. A Massoterapia como Instrumento de Aproximação da Medicina Tradicional
(origem perspectiva humanística e holística, possibilidade de indicação)
Este item foi construído com o suporte dos seguintes autores : Kallas (2004),
Gerber(1999), Marcati(2000), Tavares(1983), Gauthier(1998).
Originou-se na China e Japão, proporcionando comunidades mais saudáveis e
inteligentes. O poder relaxante e restaurador do toque, tonifica o corpo, estimula a
circulação e libera a tensão e desconforto. Há uma diversidade de técnicas naturais,
protetoras da saúde que faz diferenças nas terapias tradicionais para o bem-estar,
vitalidade e relaxamento, como instruções detalhadas.
A aromaterapia, cristalterapia, cromoterapia, argilaterapia, shiatsu, doin, tuina e
reflexologia são usadas para tratar de dores comuns, levantar o astral e promover o bem-
estar físico e emocional. Estimulando os pontos de pressão do corpo e os meridianos para
promover a saúde e aliviar a dor, liberando o fluxo de energia por todos o corpo.
20
As essências puras das plantas aromáticas têm sido apreciadas por milhares de
anos por suas propriedades que proporcionam saúde e aromas insinuantes. A arte milenar
da aromaterapia, refinada através dos séculos, tem poderes terapêuticos dos óleos de
essências em uma massagem relaxante e restauradora, que combina o sentido do olfato
como o valor curativo do toque. Utiliza-se as propriedades benéficas dos óleos para tratar
enfermidades comuns, estimular a boa saúde e bem-estar emocional, e intensificar cada
aspecto da vida. Estas essências poderosas e voláteis são uma dádiva da natureza para a
mente e o corpo.
O valor dos óleos de plantas naturais tem sido reconhecido há mais de 6.000
anos, por suas propriedades curativas, preventivas, de limpeza e reanimadoras, assim
como pelo prazer animador de suas fragrâncias. Hoje estas propriedades estão sendo
redescobertas enquanto olhamos para a sabedoria das eras e civilizações passadas, para
restaurar o equilíbrio perdido na vida moderna. O estresse, a poluição, a dieta insolubre, os
estilos de vida agitados mais sedentários; todos esses fatores têm efeitos adversos sobre
nossos corpos e espíritos. A arte da aromaterapia faz a junção com a massoterapia para
trabalhar sobre os mais poderosos sentidos. O olfato e o toque podem restaurar a harmonia
do corpo e da mente. Daí nasce a possibilidade de indicação.
A massoterapia é a medicina com as mãos sem o uso de drogas, tais como:
analgésicos, anti-inflamatórios e reposições hormonais que podem causar efeitos colaterais
indesejáveis, drogas do estômago, fígado e até mesmo o câncer. Os pacientes portadores de
depressão, dores crônicas e distúrbios hormonais vêem melhoras nesses tratamentos
alternativos, onde não conseguiam bons resultados no tratamento médico convencional.
Através da estimulação de partes do nosso corpo que são responsáveis pela produção dos
nossos próprios remédios internos, a cura é possível.
3.3. Massoterapia e sua Abrangência no Mundo
Neste tópico foi construído com base nos seguintes autores: Kallas (2004),
A massoterapia tem inserção em 21 Estados da federação com o Curso de
Abordagem Corporal Terapêutica destinado às lideranças comunitárias já engajadas no
acolhimento e apoio às pessoas com sofrimento psíquico. Nessa formação, participantes
aprendem a perceber o homem na sua dimensão bio-psico-social, ampliando o seu campo
21
de intervenção, geralmente restrito a uma dimensão espiritual, para uma ação que
considere a multiplicidade da expressão do sofrimento.
As técnicas de massagens terapêuticas, intervem em situações de estresses
individual e suas conseqüências.
A massagem é uma indicação para condição patológica quando tende a
apresentar benefícios ao tratamento. A massagem é invariavelmente administrada como
um adjunto de outras abordagens, médicas ou complementares, e em alguns casos apenas é
executada com a aprovação de um médico.
Nesse estágio, é importante considerar a aplicação da massagem para diferentes
tipos de condição:
?? Nos distúrbios constitucionais mais generalizados, o papel da massagem é
estimular a eliminação de toxinas e resíduos – substâncias oriundas de infecções,
inflamações, espasmos musculares e alterações similares. A massagem atinge seus
objetivos pela influência sobre a circulação, em particular a do retorno venoso e
linfático. Benefícios adicionais ocorrem com o relaxamento dos músculos e,
igualmente significativo, com o relaxamento do cliente. Um efeito indireto, mas
relevante é a estimulação do sistema nervoso autônomo, que, por sua vez, melhora
a produção de secreções glandulares e o funcionamento orgânico;
?? Todos os movimentos de massagem têm um efeito de normalização sobre as zonas
reflexas, quer sejam áreas de dor referida direta, relacionada a uma disfunção
orgânica, quer seja uma mudança tecidual indireta. Além disso, algumas técnicas de
massagem (como a técnica neuromuscular) podem ser aplicadas a zonas
específicas, relacionadas com determinado distúrbio ou órgão;
?? Nas condições mais específicas, como alterações patológicas, a massagem é
aplicada para ajudar a aliviar alguns dos sintomas associados ao problema.
Diversos problemas encontram solução através da massoterapia, tais como:
Calcificações articulares; contrações, espasmos, atonias e contorções musculares; luxações;
edemas; debilidade sexual ou nervosa; distúrbios cardíacos, circulatórios, digestivos e
intestinais; fadiga; obesidade; paralisia; reumatismo, gota, nevralgia e artrite; febres até 38º
22
(ocasionadas por dengue ou resfriados); prisão de ventre; pré e pós cirúrgicos em estética;
cicatrizes; gravidez normal; bebês; crianças; idosos e lesões em geral.
As pesquisas contemporâneas estão começando a compreender os fundamentos
científicos das propriedades e aplicações da massoterapia, descobertas através de tentativas
e erros por milhares de anos.
Kallas em seu artigo: A medicina com as mãos, nos leva a refletir sobre as
seguintes questões: o que fazem pessoas tão diferentes tornarem-se dependentes? Em
relação ao vício, existirão causas biológicas? Qual será o limite entre o uso de remédios e
estar dependente deste?
O mesmo autor menciona também que somente agora a ciência começa por meio
de pesquisas científicas divulgadas pelos jornais americanos, responder essas velhas
questões, como o caso da reposição hormonal, onde o estudo revelou que além do aumento
da incidência do câncer de mama, o risco de ataques do coração cresceu 29%, de derrames
subiu 41% e o de coágulos de sangue no pulmão dobrou nas mulheres que fazem uso dessa
medicação.
Existem fases em nossa vida que estamos mais sujeitos a termos depressão, tais como a depressão na adolescência, que afeta muitos jovens durante a sua transição para a fase adulta; a depressão pós-parto; depressão na terceira idade ou senil; depressão por hipotireoidismo, que atinge quatro vezes mais mulheres do que homens; depressão sazonal, também conhecida como depressão de inverno e outros tantos tipos (KALLAS, 2004, p.64).
Através de uma abordagem interdisciplinar, este mal tem causas orgânicas que
afetam o sistema límbico (área do cérebro de nossas emoções). Ocorre um desequilíbrio na
produção e assimilação de um neurotransmissor (substância que faz a comunicação entre
os neurônios), a serotonina. A medida em que o desequilíbrio destas substâncias for maior
ou menor, a depressão será mais suave ou mais profunda, terá um tempo de duração mais
longo ou mais curto. Portanto, depressão não é fraqueza nem falta de força de vontade, é
sem sombra de dúvidas, um doença.
23
3.4. Massoterapia como Alternativa de Cuidado na Atenção Primária - Experiência
de Sobral -CE
Massoterapia
A massoterapia está dirigida a uma abordagem individual de pessoas
encaminhadas pelas equipes de saúde ou mesmo pelos terapeutas comunitários. São
realizadas, na maioria das vezes uma seqüência de massagens completas, com avaliação
feita antes, durante e depois desta seqüência, através de um instrumento de anamnese.
Estas massagens são aplicadas nos espaços das unidades de saúde e no CRIF (Centro de
Referencia da Infância e da Família). As massagens são usadas também como atividade
coletiva em eventos, como forma de divulgação e apoderamento da comunidade.
Os profissionais terapeutas são multidisciplinares como: médico, fisioterapeuta,
enfermeiro, Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, Agentes de Saúde, Auxiliares de
Enfermagem e voluntários das comunidades, onde 70% deles trabalham 40hs semanais.
Estes profissionais realizaram um curso com carga horária de 360 horas.
24
Fonte : Construído pela autora
FIGURA 2 Fluxograma das ações da massoterapia em Sobral – CE, 2004
SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA
MASSOTERAPIA
Clínicas especializadas
CAPS I/II
PSF Terapia
comunitária
Hospital
Grupo de apoio
Referência para massoterapia Massoterapia faz contra-referência
Legenda:
25
Cuidando de Quem Cuida
A ação “Cuidando de Quem Cuida” surgiu da necessidade de trabalhar a
motivação e auto-estima do trabalhador de saúde, que enfrenta um a alto nível de exigência
e de pressão por parte da população assistida e da própria instituição a que está vinculada.
Muito se tem avançado na discussão e nas propostas de promoção da saúde e entendemos
que a saúde do trabalhador da saúde não pode ser esquecida. Esta ação está destinada aos
profissionais da saúde do município, bem como a grupos comunitários que tem este papel
de cuidar de alguém, como é o caso das mães, que cuidam da criança e da família e das
lideranças comunitárias que estão interessadas na saúde da comunidade. Com esta proposta
pretendemos estimular cada vez mais a dimensão do cuidado e da solidariedade no âmbito
da saúde comunitária. Para isto são utilizadas as técnicas de resgate da auto-estima.
Participação de Gestores, Trabalhadores e Usuários.
O papel dos gestores municipais neste projeto foi fundamental deste o início,
quando foi feita a parceria da Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Saúde
com o Movimento Integral de Saúde Mental Comunitária do Ceará, MISMEC denotando o
interesse político na viabilização do curso de formação em Terapia comunitária,
massoterapia e de técnicas de resgate da auto-estima. Em momento posterior tem sido
importante a manutenção do projeto com a aquisição de equipamentos como, mesa de
massagem, microssistem, óleos, CD’s, material didático, etc. Atualmente o apoio
continua, garantindo a continuidade das parcerias e a supervisão do trabalho pela equipe do
MISMEC-CE
No grupo que iniciou a formação em TC, uma boa parte se constituiu de
profissionais da saúde que, passaram a utilizar a técnica aprendida como ferramenta de
trabalho. Os profissionais que não passaram pela formação tiveram a oportunidade de
vivenciar a TC em suas rodas, para que pudessem conhecer e indicar aos usuários, dando
apoio necessário ao desenvolvimento do projeto.
Um aspecto fundamental da proposta se refere à participação do usuário, que
de início estiveram presentes na formação como voluntários, prestando um serviço de
grande importância à sua comunidade.
26
Aspecto Inovador da Ação
A ação traz aspectos inovadores no sentido da inserção do usuário no processo
de busca da solução de seus problemas pessoais e coletivos. A valorização dos recursos
locais referentes à cultura e saber popular fortalece o apoderamento do indivíduo que passa
a ter uma postura ativa e participativa na vida de sua comunidade, rompendo com o
modelo da assistência tradicional, onde o profissional detém o poder e o saber, restando ao
usuário o papel de passividade. Superando os limites da abordagem tradicional, se constrói,
a partir deste trabalho a interface da atuação comunitária com os programas desenvolvidos
no serviço de saúde.
Continuidade
O principal fator de continuidade desta ação está na participação dos membros
da comunidade, que já atuam ativamente como defensores e divulgadores do trabalho
comunitário. Este fato possibilita a continuidade e nele sobretudo reside a riqueza do
processo.
O apoio dos gestores municipais configura-se como de grande relevância, tanto
no aspecto político como financeiro. Um dos projetos que já foi autorizado a nível local e
tramita no Ministério da Saúde diz respeito à construção de um Centro de Vivência em
Terapias Complementares. Este Centro deverá impulsionar o processo de consolidação das
práticas implementadas a partir deste projeto.
O próximo passo importante neste sentido será a criação da Organização Não-
Governamental - Movimento Integrado de Saúde Mental Comunitária = MISMEC em
sobral. Este movimento tem abrangência nacional e configura-se como importante
impulsionador das experiências desenvolvidas em diferentes localidades do país.
27
3. REFERENCIAL METODOLÓGICO
3.1. Tipo de Estudo
Trata-se de uma investigação que elege como objeto uma realidade específica,
a massoterapia. É de uma importância fundamental a escolha de uma metodologia
apropriada, de um caminho preestabelecido para a compreensão do que se pretende
estudar, pois dessa maneira, o pesquisador tem a possibilidade de encontrar respostas para
as suas dúvidas, inquietações, enfim, esclarecimentos para toda a sua problemática.
O estudo constitui-se de uma pesquisa exploratória com abordagem
quantitativa, e qualitativa.
3.2. Local de Pesquisa
O município de Sobral localiza-se na Região Nordeste do Ceará, a 222 Km de
Fortaleza, entre as águas do Rio Acaraú e da Serra da Meruoca. Sobral limita-se ao norte
com os municípios de Massapé, Santana do Acaraú e Meruoca; ao sul com Santa Quitéria,
Groaíras e Cariré; ao leste com Itapipoca, Irauçuba e Canindé; e a oeste com os municípios
de Coreaú, Mucambo e Alcântara. Sobral é ligada a Fortaleza através da BR-222 que liga,
ainda o Ceará ao Piauí, ao Maranhão e ao Pará. Tem uma população aproximadamente de
173 mil e 4 habitantes.
Em 2001 o município optou por implantar uma rede de saúde mental
comunitária a partir do treinamento e capacitação de 48 ( quarenta e oito ) pessoas, entre
profissionais de saúde e membros da comunidade voluntário, em terapia comunitária e
massoterapia. Este curso foi ministrado pelo grupo do professor Dr. Adalberto Barreto-
Antropólogo e Psiquiatra – UFC, que continua supervisionando o trabalho
Daí vem a necessidade de estudos que compreendam os determinantes da ação
comunitária dentro do processo de implantação da Saúde Mental Comunitária em Sobral.
28
Na III Conferência Municipal de Saúde de Sobral funcionou um grupo de
discussão temática com o título “Práticas Alternativas de Saúde” que entre outras formulou
e aprovou as seguintes propostas:
Que o serviço público ofereça opções alternativas de tratamento, a exemplo de
homeopatia, acupuntura, grupo-terapia, caminhada, exercício físicos, etc.
Formação dos profissionais de saúde em práticas alternativas.
O município, diante desta política de incorporação em sua rede de Atenção
Primária das práticas complementares, propõe a construção e implantação de um centro de
vivências em Práticas Complementares.
29
3.3. Período
A massoterapia é uma das ações desenvolvidas dentro de um projeto de Saúde
Mental Comunitária, que faz parte da Rede Integral de Saúde Mental do Município.
O projeto foi implantado em Sobral em agosto de 2001, quando um grupo de
terapeutas comunitários e massoterapêutas em formação, articulados como o Departamento
de Saúde Comunitária da UFC (Universidade Federal do Ceará), em parceria com a
Secretaria de Desenvolvimento Social e Saúde, propuseram-se a elaborar uma proposta de
trabalho coordenado pelo Prof. Dr. Adalberto Barreto.
Essa proposta surge em face de uma grande demanda relacionada às
ansiedades, depressão e somatizações que expressam, através do corpo, o sofrimento
provocada pelos conflitos e crise vivenciados pela existência humana. Portanto esse estudo
vem em encontro com as ações terapêuticas, as quais contemplem novas formas de
tratamento para toda e qualquer pessoa que sinta a necessidade de um apoio e que encontra
neste trabalho um caminho na busca da resolução de seus problemas, seus conflitos,
dificuldades, orientações, etc.
3.4. População e Amostra
A população são os usuários que fizeram uso da massoterapia como
complemento de cura de queixas e/ou sofrimento como também os portadores de doenças
crônico-degenerativas. Tendo universo populacional de 2.688 atendimentos nas diferentes
áreas descentralizadas. Foram tabulados apenas os dados coletados até Setembro de 2003,
desses foram excluídos os casos vindos de outras cidades, dos distritos de Sobral, com
exceção do distrito Bilheira por apresentar um número significativo de usuários dessa
prática complementar. Em seguida foram agrupados os usuários que tinham mais de um
atendimentos, reduzindo assim a amostra para 436 usuários. As seguintes áreas
descentralizadas foram: Caic, Vila União, Alto da Brasília, Junco, Centro, Expectativa,
Sumaré, Coelce, Sinhá Sabóia, Terrenos Novos, Pe. Palhano e Bilheira.
30
3.5. Métodos e Procedimentos
As entrevistas foram realizadas com os cliente que estavam fazendo
tratamento com massoterapia, sendo gasto 30 minutos para colher as informações das
entrevistas. Foram realizadas nos próprios locais onde os sujeitos ou usuários faziam uso
da massoterapia, representando uma importante contribuição para a consolidação das
práticas complementares neste município. Como instrumento de coleta de informações
utilizamos o questionário(apêndice) aplicado durante as sessões de massoterapia. A
aplicação acontecia antes das sessões e fazem parte o instrumento os seguintes itens:
identificação; queixa principal; história da queixa atual; antecedentes fisiológicos; sono;
tratamento médico; corpo e observações gerais sobre o usuário.
Este questionário foi elaborado pelo MISMEC é padrão, utilizado no período
da formação do curso de massoterapia ,como também no decorrer da prática do
massoterapeuta.
Tentou-se desenvolver um maior elo de confiança, cumplicidade com os
entrevistados, onde em algumas entrevistas obteve-se um maior êxito e angario de
experiências vivenciadas.
Como instrumentos de coleta de dados, foi usado formulários/questionários padrão,
utilizados por os massoterapeutas que receberam o curso de formação pelo Mismec- Ce,
onde contempla informações necessárias a compreensão do estudo. Além da anamnese
realizada, os usuários responderam a um instrumento o qual continha uma avaliação da
auto-estima, contendo dados sobre, afim de obtermos informações que contextualizassem
suas queixas, condutas em relação a baixa estima que apresentavam no momento.
3.6. Análise dos Resultados
O perfil do cliente da massoterapia encontrado neste estudo nos dá uma visão
da dimensão terapêutica das ações básicas de saúde como também em outras ações
secundárias, haja visto que nas tabelas aparecem resultado diagnóstico que refere ou
expressa positivamente a ação global da massoterapia.
Um aspecto qualitativo importante está no fato de que os profissionais
passaram a ter para onde encaminhar uma demanda que ainda não tinha solução, as
31
queixas difusas relacionadas ao sofrimento afetivo. Embora não se possa dispor, no
momento, de dados numéricos, podemos afirmar que houve uma significativa redução da
medicalização entre as pessoas que participam destas terapias. Esse aspecto foi observado
a partir da fala dos usuários e está relacionado também com o resgate de práticas e
costumes que já estavam quase perdidos, como por exemplo o uso de plantas medicinais.
Em termos quantitativos, observamos que no período de agosto de 2001 a
dezembro de 2003 foram realizadas 1442 terapias comunitárias com uma média de 28
participantes em cada terapia, sendo que entre os anos de 2002 e 2003 houve um aumento
na média de participantes, que subiu de 24,7 para 32,6 pessoas.
No período de setembro de 2001 a dezembro de 2003 foram realizadas 2688
sessões de massoterapia.
É indiscutível os resultados positivos da implantação do Projeto de Saúde
Mental Comunitária em Sobral, e percebe-se que a comunidade já incorpora os recursos do
referido projeto como importantes ferramentas terapêuticas promotoras de uma melhor
qualidade de vida.
Para a análise dos dados foi utilizado o software Epi-Info 6.04, sendo
apresentados os dados quantitativos em tabelas, gráficos e quadros. Para verificar a relação
entre as variáveis foi utilizado o teste de Qui-quadrado com um nível de significância de
5%. Para os dados qualitativos as temáticas relevantes serão discutidas.
3.7. Princípios Éticos da Pesquisa
Esta pesquisa está condizente com os quatro princípios da bioética: autonomia,
justiça, beneficência e não-maleficência que norteiam a resolução 196/96 do Conselho
Nacional de Saúde, que contém diretrizes e normas regulamentadoras para o estudo em
questão, envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, individual ou coletiva,
sejam elas desenvolvidas por quaisquer categoria profissional, no campo biológico,
psíquico, educacional, cultural ou social, incluindo o manejo de informações ou materiais
(GAUTHIER, et al, 1998, 229p).
.
32
4. O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL
Tudo começou quando percebemos dentro da macro proposta do sistema de saúde
de Sobral o desejo de construção de um modelo que desse respostas as indagações sobre
as prescrições de ansiolíticos para alívio de sintomas ou queixas mal definidas,
decorrentes de desajustes familiares e no trabalho, de problemas econômicos ou sociais
para as quais outras modalidades de intervenção poderia ser apropriadas.
O modelo tradicional se exauriu pelo descredenciamento do hospital psiquiátrico,
inserção de psiquiatras e outros profissionais que apostavam em novos paradigmas,
costruíndo assim, um sistema de rede integral e subsistema para responder as
inquietações do gestor, dos profissionais e da comunidade.
Foi fascinante em meio dos escombros, gritos, gemidos das pessoas, brotou
fortemente um fôlego desejável de fazermos algo, não mais centrado no modelo
cartesiano, mas que a comunidade se apropriasse, erguendo os escombros, pondo ritmo
aos gritos e gemidos, transformando em melodia prazerosa, ao encontro da felicidade de
ser agente transformador de suas dores, de seus apegos ou incerteza de seus sintomas
físicos ou psíquicos. Portanto, nasce o broto da massoterapia como alternativa de cura e
ou complementar como opções para lidar com tais problemas, sem ter a medicação como
único recurso acessível. Este broto afrouxa as couraças, os grilhões que nos torna
prisioneiro de pensamentos negativos diante das dificuldades e nos impele a ação em
cada recaída.
Essa experiência em Sobral é singular, pela relevância dos massoterapeutas e o
produto desta atuação durante dois anos de nascimento. Para um crescimento saudável
precisa continuamente de adubo, água, luz e calor do sol, necessitamos registrar que foi
uma gestação complexa, dolorosa, mas gratificante por acreditarmos que somos capazes
de enfrentarmos desafios, resignificarmos desprezos, chacotas e descrenças sobre
práticas da massoterapia.
Nós somos parte e parcela da natureza, a missão que o processo evolucionário nos
confiou ao fazer surgir em nós sensibilidade, inteligência, liberdade e sentido de
responsabilidade, foi de cuidar dela.(Boff ,2004,p.11)
O Movimento de Saúde Mental Comunitária ( MISMEC) que constitui um
modelo paradigmático de atenção primária em saúde mental, incluindo lideranças
33
comunitárias sem distinção de credo, raça ou nível de escolaridade, surgindo o Terapeuta
Comunitário e Massoterapeuta, novos atores sociais em Sobral e no mundo.
Faz-me lembrar Barreto, ( 1997) é um projeto interdisciplinar e transcultural,
que tem como proposta romper com a fórmula de pensar e agir que considera que povo
ignorante, a tradição um obstáculo ao progresso, e só o modelo ocidental de intervenção
em saúde mental é correto.
Os últimos 4 (quatro) anos de trabalho da saúde no município de sobral foram
dedicados exclusivamente ao desafio de implantar um serviço público de relacionamento e
interação com a população. Um serviço que fosse mais do que um mero canal de
comunicação com os cidadãos, não necessariamente usuários, indivíduos que recebesse os
serviços, mas, que efetivamente, apresentasse resultados às demandas e às opiniões,
captadas sobre a assistência prestada na rede de serviços do sistema de saúde municipal por
meio do Programa de Saúde da Família que atualmente atinge 100% do território.
Ações da administração pública em Sobral, para atendimento das necessidades
do cidadão, usuário, estão sendo gradativamente implantadas. A ação que aqui cabe ser
destacada foi à saúde mental comunitária que estabelece padrões de qualidade do
atendimento comunitário diretamente no território feito com eles e a partir deles.
Atualmente o grupo da SMC(Saúde Mental Comunitária) está constituído por
16 (dezesseis) terapeuta comunitário e 11 (onze) massoterapêutas, que estão distribuído
em unidades do Programa Saúde da Família dispondo de salas com macas para realização
de massoterapia.
O Sistema Local de Saúde adota desde 1997, como estratégia estruturante do
serviço de Atenção Primária, o Programa Saúde da Família, que faz cobertura de todo o
município com 41 equipes alocadas em 28 Áreas Descentralizadas de Saúde. Então, a
pesquisa foi desenvolvida em algumas áreas deste município que tem ações de
massoterapia sistematizadas e organizadas nas Unidades Básicas de Saúde.
4.1 Acertos e cuidados efetivos utilizados pela massoterapia em Sobral-CE
“Fiz uso de oito sessões de massoterapia ,tratamento prescrito pelo médico encaminhou e
disse que eu ia melhorar, eu posso dizer que melhorei em tudo... eu sentia perda de sono
total, prisão de ventre eu cheguei passar 21 dias sem ir ao banheiro, uma dor de cabeça
34
que não tinha analgésico pra passar, a minha cabeça doía diariamente, uma angústia muito
grande que eu pensa assim, eu vou desmaiar, uma sensação muito ruim era tudo isso que
eu sentia, dores na costa nos braços ,todas as juntas doíam. Com essas massagem posso
dizer que melhorei total porque estava com os olhos secos e após as massagens voltei a
dormir”. ( MSF)
São desenvolvidas semanalmente em cada território citados conforme o quadro abaixo:
LOCAL DIA HORÁRIO MASSOTERAPÊUTA Sexta-feira 08:00 as 11:00 Jacinta Segunda-feira 08:00 as 11:00 Maria José PSF – Alto da Brasília Terça-feira 08:00 as 12:00 Maria das Dores Sexta-feira 08:00 as 11:00 Cleonice Terça-feira 08:00 as 11:00 Ermelinda PSF – Junco Segunda-feira 08:00 as 11:00 Silvestre Sexta-feira 08:00 as 11:00 Ivonete
PSF – Tamarindo Terça-feira 14:00 as 17:00 Altaídes Segunda-feira 14:00 as 18:00 Marli / Graça
PSF – Coelce Quinta-feira 14:00 as 18:00 Graça Terça-feira 14:00 as 18:00 Suely
SAFS Quarta-feira 14:00 as 18:00 Tereza Cristina Quarta-feira 14:00 as 18:00 Maria de Jesus
PSF – Sumaré Sexta-feira 14:00 as 18:00 Maria de Jesus Segunda-feira 08:00 as 12:00 Bené Quarta-feira 08:00 as 12:00 Bené Sexta-feira 08:00 as 12:00 Bené
PSF – Pe. Palhano
Sexta-feira 14:00 as 18:00 Raquel Segunda-feira 14:00 as 18:00 Maria da Graça
PSF – D. Expedito Sexta-feira 14:00 as 17:00 Maria da Graça Segunda-feira 17:00 as 19:00 Luzinete Terça-feira 17:00 as 19:00 Lúcia Quarta-feira 14:00 as 17:00 Élcio Quinta-feira 17:00 as 19:00 Lúcia Sexta-feira 17:00 as 19:00 Luzinete
PSF – Sinhá Sabóia
Sábado 14:00 as 17:00 Élcio Terça-feira 08:00 as 12:00 Suely
CAPS-AD Sexta-feira 14:00 as 17:00 Suely Terça-feira 18:00 as 20:00 Maria José / Elias
PSF – CAIC Sexta-feira 14:00 as 17:00 Silvestre Segunda-feira 14:00 as 18:00 Maria José
CRIF Segunda-feira 08:00 as 12:00 Ermelinda Segunda-feira 14:00 as 17:00 Suely
MORHAN Quarta-feira 14:00 as 17:00 Ivonete
PSF – Expectativa Quarta-feira 08:00 as 12:00 Maria das Dores Terça-feira 08:00 as 12:00 Bené Quarta-feira 08:00 as 12:00 Webster PSF – Terrenos Novos Quinta-feira 17:00 as 19:00 Bené
Quadro 1 : Panorama na massoterapia em Sobral – CE
35
5. RESULTADOS 5.1. Área de Descentralização da Massoterapia
GRÁFICO I - Distribuição de USUÁRIOS que procuraram a massoterapia segundo área de
residência, em sobral, 2001-2003.
Esses dados estão distribuídos em gráfico para uma visualização mais ampla
dos resultados. Dentro do GRÁFICO 1 existem considerações que dizem respeito a
freqüência e às respectivas Unidades Básicas de Saúde do município, abrangidas pela
Massoterapia que é uma técnica de abordagem corporal terapeutica que insere-se na Saúde
Mental Comunitária, no período de 2001 a 2003.
Ao levantar as principais áreas, verificou-se que é surpreendente o número de
participantes que aderiam e procuravam as atividades de Massoterapia. Eis que 107
(24,5%) pertenciam ao Centro, 60 (13,7%) ao PSF-Coelce, já o Sinhá Sabóia contava com
57 (13%), o Alto da Brasília tinha 46 (10,5%), totalizando 61% nestas respectivas áreas de
maior abrangência e 38% as demais.
Podemos sugerir que se toda a rede de saúde de Sobral estivesse sensibilizada
para práticas alternativas de cuidados, não existiria esta diferença significativa de
encaminhamentos por bairros. Entendemos também que independente do bairro onde
24,5
13,8
13,1
10,6
8,3
8,3
4,6
4,1
3,7
3,2
3,0
3,0
0 5 10 15 20 25 30
Centro
Coelce
Sinhá Sabóia
Alto Brasília
Junco
Vila União
Expectativa
Sumaré
Padre Palhano
T. Novos
Caic
Bilheira
36
moram, todas as pessoas em algum momento se suas vidas necessitam de práticas de
cuidado como esta. Concordamos com o Ministério da Saúde ao delinear o campo desta
assistência como sessões semanais de massagens anti-estresse agendadas nas Unidades de
Saúde. Para estas sessões qualquer pessoa, profissional ou instituição pode encaminhar
indivíduos que necessitem de tratamento com massoterapia ou esteja passando por algum
conflito da ordem afetivo-psíquica, dores corporais... Qualquer pessoa pode se beneficiar
deste atendimento alternativo complementar para cura dos seus sintomas (BRASIL, 2003).
5.2. Perfil dos Participantes da Massoterapia
A exposição dos dados contidos nesta sessão estão compreendidas em 04
variantes respectivamente: Sexo, Idade, Profissão e Religião, escolhidas assim por
pensarmos ser as mais adequadas para caracterizar os USUÁRIOS atendidos. Esses dados
estão intercruzados em tabelas para uma visualização mais ampla dos resultados. A
TABELA 1 vem apresentar dados referentes a idade e o estado civil, fazendo-se uma
análise da relação entre tais fatores.
TABELA 1 – DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO CARACTERIZAÇÃO SÓCIO-DEMOGRÁFICAS,
SOBRAL, 2001-2003.
Sexo N.º % Feminino 375 86,0 Masculino 61 14,0 Total 436 100,0 Idade N.º % < 12 anos 4 0,9 12 a 18 anos 9 2,1 18 a 35 anos 194 44,5 35 a 60 anos 174 39,9 60 a 80 anos 44 10,1 > 80 anos 2 0,5 Sem resposta 9 2,1 Total 436 100,0 Religião N.º % Católica 380 87,2 Evangélica 26 6,0 Outra 5 1,1 Nenhuma 8 1,8 Sem resposta 17 3,9 Total 436 100,0
37
TABELA 2 – DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO PROFISSÃO, EM SOBRAL, 2001-2003.
Profissão N.º %
Serviços domésticos 131 30,0
Profissionais da saúde 80 18,3
Acadêmicos em geral 40 9,2
Serviços do comércio 29 6,6
Magistério 28 6,4
Serviços administrativos 26 6,0
Serviços gerais e produção 26 6,0
Aposentados e pensionistas 26 6,0
Funcionalismo público 7 1,6
Serviços de informática 4 0,9
Sem resposta 22 5,0
Outros 17 3,9
Total 436 100,0
Ao analisarmos os dados acima, verificamos que a maioria da população em
estudo pertencia ao sexo feminino 375 (86%), evidenciando a resistência ainda
predominante dos homens. Quanto a idade ficou constatado que a faixa etária mais assídua
as terapias eram entre 18 e 35 anos 194 (44%), ficando em segundo lugar 35 a 60 anos 174
(39%). Os profissionais domésticos 131 (30%) eram os que mais compareciam ao serviço.
Os católicos com 380 (87%) constituíram a maior parte da amostra usuária das
massoterapias.
As informações referentes a predominância dos usuários oriundos dos serviços
domésticos está relacionada ao fato que a mulher assumi papéis estressantes no núcleo
familiar: esposa, mãe, responsável pela saúde das filhos, de toda família e a violência
doméstica.
Afirma Pitta ( 1999,p.118),entre as mulheres a prevalência de sintomas é maior
que entre os homens, e a condição feminina parece influenciar de tal modo o sofrimento
psíquico.
38
5.3. Queixas Principais
Os dados exprimidos neste tópico correspondem a 03 variantes, quais sejam:
problema apresentado ou sintomas; tempo que surgiram os sintomas. A TABELA 3 refere-
se aos principais sintomas que levaram os usuários a procurar esse tipo de terapia.
TABELA 3 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO VARIÁVEL CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA
APRESENTADO, SOBRAL, 2001-2003.
Problemas/Sintomas apresentados Nº %
Dores em geral 211 48,4
Estresse 60 13,8
Depressão 39 8,9
Cansaço 38 8,7
Ansiedade 37 8,5
Outros problemas de saúde 15 3,4
Não há queixas 11 2,5
Sem resposta 25 5,7
Total 436 100,0
TABELA 4 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO VARIÁVEL TEMPO DOS SINTOMAS, SOBRAL,
2001-2003.
Tempo que apresenta os sintomas Nº %
Até 1 ano 171 39,22
De 2 a 5 anos 79 18,12
De 6 a 10 anos 24 5,50
Mais de 10 anos 16 3,67
Indeterminado 32 7,34
Sem resposta 114 26,15
Total 436 100
39
40
TABELA 5 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO ORIGEM DO PROBLEMA, SOBRAL, 2001-2003.
Como apareceu Nº %
Trabalho/escola 124 28,4
Postural/esforço físico 105 24,1
Problema de saúde 54 12,4
Problemas com a família 34 7,8
Acidentes 25 5,7
Perda significativa 17 3,9
Dia-a-dia 11 2,5
Problemas mentais 6 1,4
Indeterminado 55 12,6
Sem resposta 5 1,2
Total 436 100,0
Com a disposição dos dados, percebemos que as principais queixas
mencionadas pela população para as perturbações corporais foram as dores em geral,
correspondendo a 211(48,4%) total. Já com relação ao tempo em que os sintomas
persistiam, cerca de 171(39,2), disseram ser em torno de 1 ano, sendo que 114(26,1%) não
quiseram opinar a respeito do assunto. Para 124(28,4%) dos entrevistados os sintomas
apareceram no próprio trabalho e escola; 105(24,1%), mencionaram a postura e os esforços
físicos como desencadeadores do surgimento de algias corporais. ( ver depoimentos)
Os antigos médicos gregos, romano, e árabes receitavam massagem para tudo:
insônia, problemas ginecológicos, paralisia, histeria. Seus tratados médicos descrevem
como e quando a massagem deveria ser administrada, incluindo-a também a treinamentos
esportivos.(Austregésilo,1979p.159). ( Ver outro local)
5.4. Cirurgias Prévias
Os dados a seguir, indicam a existência de 02 variantes: Cirurgia prévia e o
tipo de cirurgia a qual os usuários se submeteram. A TABELA 6 mostra a realização ou
não de determinadas cirurgias e revela a não relação entre a procura pela massoterapia e a
realização de cirurgias prévias.
41
TABELA 6 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO CIRURGIA PRÉVIA, SOBRAL, 2001-2003.
Cirurgia prévia Nº %
Sim 188 43,1
Não 201 46,1
Sem resposta 47 10,8
Total 436 100,0
TABELA 7 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO TIPO DE CIRURGIA, SOBRAL, 2001-2003.
Tipo de cirurgia Nº %
Cesariana 188 43,1
Apendicite 45 10,3
Laqueadura de trompas 32 7,3
Períneo 27 6,2
Histerectomia 34 7,8
Cisto 24 5,5
Garganta 21 4,8
Hérnia 19 4,4
Ortopédica 16 3,7
Estômago/intestino/bexiga/rins 8 1,8
Ocular 6 1,4
Cardíaca 5 1,1
Outro 10 2,3
Não lembra 1 0,2
Conforme mostra a TABELA 7, a maioria do público usuário refere ter se
submetido um processo cirúrgico. A cesariana , seguida de apendicite e laqueadura de
trompas, respectivamente, foram as cirurgias mais mencionadas dentre os entrevistados.
Nesta tabela o processo foi múltipla escolha, por essa razão não fecha com o número da
amostra.
42
Isso nos mostra uma intrínseca relação entre os usuários submetidos a esses
três tipos de cirurgia e a procura pela massoterapia como alívio para os sofrimentos
psíquicos decorrentes da intervenção cirúrgica.
5.5. Tratamento Médico
No GRÁFICO 2, os dados abaixo, informam a existência de 02 variantes: O
uso ou não de medicamentos controlados e quais os tipos mais usados.
GRÁFICO 2 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO O USO DE MEDICAMENTOS, SOBRAL, 2001-2003
7,8
7,1
4,8
3,4
0,5
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
Anti depressivos Ansiolíticos Antihipertensivos
Outros Não lembra
Os dados mostra que 48(11%) não quiseram opinar e 34(7,8%) eram usuários
de anti-depressivos. Os ansiolíticos 31(7,1%) vêm em segundo lugar, de acordo com
aqueles que faziam uso da medicação e praticaram a massoterapia.
Segundo Kallas (2004, p.64), a cura sem medicamentos é possível, porque a
técnica revitaliza os órgãos e glândulas produtoras dos nossos próprios remédios internos,
substâncias regenerativas que são capazes de recuperar nossa saúde e são responsáveis pela
manutenção do perfeito equilíbrio entre as substâncias químicas, indispensáveis para o
bom funcionamento do cérebro.
43
Observa-se que a massoterapia apresenta–se neste gráfico como tratamento
complementar para outros tratamentos. Faz-me lembrar Oliveira (2000,p. 101), ansiolíticos
para ansiedades de convivência familiar e menopausa, porque envolvem vivências próprias
da existência humana, associadas ou não a uma conjunção de problemas sociais,
freqüentemente não abordável apenas pela via farmacológica.
Percebo que os autores reportam-se a outras formas de enfrentamento da
ansiedade, o estresse e problemas emocionais que traz resultados positivos com respeito ao
alívio dos sintomas e à cura das doenças. ( colocar citação de usuário)
44
5.6. Antecedentes Fisiológicos
A TABELA 8 abrange 04 variáveis, sendo elas: hábitos alimentares saudáveis,
órgãos secretores, ingestão alcoólica e fumantes.
TABELA 8 – DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS, SOBRAL,
2001-2003.
ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS Nº %
Hábitos alimentares saudáveis
Sim 315 72,2
Não 43 9,9
Sem resposta 78 17,9
Total 436 100,0
Órgão secretores
Normal 294 57,4
Alterado 68 15,6
Sem resposta 74 17,0
Total 436 100,0
Ingestão de álcool
Sim 62 11,2
Não 340 78,0
Sem resposta 34 7,8
Total 436 100,0
Fumo
Sim 51 11,7
Não 351 80,5
Sem resposta 34 7,8
Total 436 100,0
Observou-se que 315(72,2%) efetivavam a prática da ingestão alimentar
satisfatória, bem como a existência dos seus órgãos secretores sem alteração 294(67,4%).
340(78%) não ingeriam bebida alcoólica e 351(80,5%) não eram fumantes.
45
Conforme Dias(2002, p.52), Aquele que se livra de um vício, este renovou sua
vida e nasceu novamente. ( relacionar a busca da massoterapia com os hábitos de vida)
5.7. Sono
A TABELA 9 informa 05 variáveis dentre elas: o sono inalterado, o despertar
cedo, a presença ou não de insônia, o despertar cansativo e o uso de lentes corretivas pelos
participantes da atividade.
TABELA 9 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO VARIÁVEIS RELACIONADAS AO SONO,
SOBRAL, 2001-2003.
Dorme normalmente N % Sim 141 32,3 Não 273 62,6 Sem resposta 22 5,1 Total 436 100,0 Acorda cedo N % Sim 379 86,9 Não 43 9,9 Sem resposta 14 3,2 Total 436 100,0 Tem insônia N % Sim 210 48,2 Não 208 47,7 Sem resposta 18 4,1 Total 436 100,0 Desperta cansado N % Sim 263 60,3 Não 156 35,7 Sem resposta 17 3,9 Total 436 100,0 Usa lentes de contato N % Sim 8 1,8 Não 411 94,3 Sem resposta 17 3,9 Total 436 100,0
Conclui-se que 273(62,6%) dos entrevistados se queixaram de não estarem
dormindo normalmente, e além do mais 379(86,9%) acordavam cedo. 210(48,2) sofriam
46
de insônia e 263(60,3%) conseqüentemente acordavam muito cansados. Outra observância
a se colocar, era que 411(94,3%) não usavam lentes corretivas obrigatoriamente.
A falta de sono é uma reação comum ao estresse e acontece quando mente e
corpo não se soltam o bastante para que você possa descansar tanto quanto precisa. Relaxar
é um aprendizado diário, bem como uma dieta saudável, exercícios regulares e uma rotina
calmante para desligar-se das coisas do dia antes de dormir (MACGILVERY et al, 1993).
( depoimento que comprove isto)
47
5.8 Relação entre as variáveis
Foram definidos 2 grupos de usuários: ??Grupo 1: Usuários que utilizavam medicamentos ansiolíticos, antidepressivos e anti-
hipertensivos. ??Grupo 2:Usuários que utilizavam outros medicamentos ou não utilizavam ou não
referiram o uso de medicamentos. TABELA 10 – RELAÇÃO ENTRE O USO DE MEDICAMENTOS E
CARACTERÍSTICAS DO USUÁRIO, SOBRAL, 2001-2003.
Grupo 1 Grupo 2 VARIÁVEIS N % N %
p OR IC
Sexo Feminino 65 92,9 310 84,7 Masculino 5 7,1 56 15,3 0,07
Idade < 35 anos 16 23,2 191 53,4 35 anos ou mais 53 76,8 167 46,6 0,00 3,8 [2,1 – 6,8]
Estado civil Com companheiro 54 77,1 193 53,2 Sem companheiro 16 22,9 170 46,8 0,00 3,0 [1,6 – 5,4]
Cirurgia Prévia Sim 47 69,1 141 43,9 Não 21 30,9 180 56,1
0,00 1,3 [1,1 – 1,5]
Hábitos alimentares saudáveis Sim 55 87,3 260 88,1 Não 8 12,7 35 11,9
0,83
Funcionários dos órgãos secretores Normal 47 71,2 247 83,4 Alterado 19 28,8 49 16,6
0,03 2,0 [1,1 – 3,8]
Alcoolismo Sim 11 16,2 51 15,3 Não 57 83,8 283 84,7 0,85 Tabagismo Sim 21 30,4 252 73,0 Não 48 69,6 93 27,0 0,32
Pela Tabela 10 pode-se notar que o sexo não interfere no uso de medicamentos,
quanto a idade, ter idade maior ou igual a 35 anos apresenta uma chance 3,8 vezes maior
de usar medicamentos. A presença de companheiro também se torna um fator incentivador
para o uso, sendo 3 vezes maior a chance do que os usuários que se declararam sem
companheiro, vale ressaltar que foi definido “com companheiro” os que se declararam
48
casados ou juntos e “sem companheiro” os viúvos, solteiros e separados. Os usuários que
apresentaram alteração no funcionamento dos órgãos secretores têm 2 vezes mais chance
de usar medicamentos. Quanto aos hábitos alimentares, alcoolismo e tabagismo não houve
diferença estatisticamente significativa.
TABELA 11 – RELAÇÃO ENTRE O USO DE MEDICAMENTOS E VARIÁVEIS
RELACIONADAS AO SONO, SOBRAL, 2001-2003.
Grupo 1 Grupo 2 VARIÁVEIS N % N %
p OR IC
Dormir normalmente Sim 21 30,4 252 73,0 Não 48 69,6 93 27,0 0,00 2,0 [1,1 – 3,8]
Acorda cedo Sim 67 97,1 312 88,4 Não 2 2,9 41 11,3 0,03 4,4 [1,0 – 18,6]
Insônia Sim 59 86,8 151 43,1 Não 9 13,2 199 56,9 0,00 8,6 [4,1 – 18,0]
Desperta cansado Sim 56 82,4 207 59,0 Não 12 17,6 144 41,0
0,00 3,2 [1,7 – 6,3]
Pela tabela 11 percebe-se que as variáveis relacionadas ao sono influenciam
diretamente no uso dos medicamentos citados anteriormente.
TABELA 12 – RELAÇÃO ENTRE O USO DE MEDICAMENTOS O NÚMERO DE
SESSÕES DE MASSOTERAPIA, SOBRAL, 2001-2003.
Grupo 1 Grupo 2 NÚMERO DE SESSÕES N % N %
p OR IC
Uma sessão 30 42,9 205 56,0 Duas sessões 18 25,7 84 23,0 Três ou quatro sessões 9 12,9 50 13,7 Cinco sessões ou mais 13 18,6 27 7,4
0,01 1,4 [1,1 – 1,8]
Pela tabela 12, nota-se que quanto menor o número de sessões maior a chance de
utilizar medicamentos.
49
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Esta pesquisa possibilitou observar dados contidos nas tabelas e gráficos; a
abrangência da massoterapia nas áreas da saúde pública: Centro de Atenção Psicossocial,
PSF- Programa de Saúde da Família, como Associações Comunitárias, Clínicas
Geriátricas, Consultórios, hospitais e instituições de ensino a fazerem referência aos
usuários para massoterapia.
A maioria das pessoas entrevistadas fala de seus imaginários com relação aos
movimentos vigorosas e agressivos, associados a comentários pejorativos sobre
massagens. Mas após a segunda sessão de massoterapia viram que, uma massagem firme
pode ser muito benéfica sem causar desconforto. O sentido do toque é uma forma de
comunicação intensa e muito sensível. Tocar é uma reação natural, seja para sentir a forma
e a textura de algo ou para responder a uma outra pessoa, talvez para consolá-la. O
EFEITO DIRETO (Local e periférico), puramente mecânico, observado no segmento do
corpo humano em que o massoterapeuta trabalha, destaca-se a eliminação de células
mortas e os restos das secreções das glândulas cutâneas, ficando as camadas superficiais da
epiderme mais nutridas, moles, maleáveis e resistentes.
O fato das glândulas sebáceas e sudoríparas se beneficiarem, por ficarem mais
abertas e limpas, não nos permite julgar que pela massagem possam ser removidos
depósitos de gorduras acumuladas debaixo da epiderme.
A obesidade diminui por efeito geral sobre o metabolismo e sobre o quociente
respiratório, sendo a massagem em todo o caso, necessária durante um tratamento de
emagrecimento (como a DINÃMICA ESTÉTICA, por exemplo), para que não resultem
tecidos flácidos externos ptoses (órgãos caídos) e prolapsos (órgãos fora do lugar de
origem).
O efeito mecânico atua também sobre cicatrizes, aderências, aumento do afluxo
de sangue arterial (hiperemia), melhora o escoamento da linfa e do sangue venoso, produz
analgesia e um ligeiro aumento da temperatura local.
No EFEITO INDIRETO DA MASSAGEM (secundário e geral), o maior
afluxo de sangue (hiperemia), faz desprender matérias orgânicas. As mais importantes são:
a histamina (agente alérgico) e a acetilcolina. Os efeitos da massagem, assemelham-se ao
tratamento galvânico chamado Iontoforese, em que há rubor, vascularização, velocidade
50
mais acentuada da circulação, dilatação capilar, etc. A mobilização da acetilcolina, que
estimula o nervo parassimpático, contribui para a vasodilatação e o aumento da
permeabilidade dos limites circulares e exacerba os processos químicos autolíticos
procedentes da reabsorção das escórias metabólicas.
A maior permeabilidade das paredes dos vasos, conduz a melhor irrigação da
derme e do tecido celular subcutâneo, resultando maior elasticidade, aumento dos
fibroblastos (células provenientes das células conjuntivas) e leucócitos (glóbulos brancos)
situados localmente, o que por si já ativa os elementos retículo-endoteliais (importantes na
defesa geral) e afasta o perigo de auto-intoxicação. Impulsiona, também as hormonas
cutâneas, as vitaminas da pele e os corpos de imunidade do mesênquima (órgão do suporte
dos tecidos). Este contribui para o apoio dos órgãos e troca de eletrólitos entre células
capilares. Visto que o tecido conjuntivo situado entre a derme e a fáscia muscular tem a
função de filtragem e armazenagem de água, sal, gordura, proteína, amido e detritos. Pela
massagem dá-se um melhoramento apreciável neste sentido.
Os efeitos indiretos são de três naturezas:
1.CALMANTE: É obtido de manobras suaves, lentas e bastante repetidas. O
que caracteriza o efeito calmante é sua extrema delicadeza.
2. ESTIMULANTE: é obtido pela rapidez dos movimentos com que é feita a
massagem, abrangendo músculos, mantendo ou restaurando as suas
propriedades fisiológicas, tais como: Contratilidade, Elasticidade e
Coordenação.
3. DESINTOXICANTE: Muito se assemelha ao efeito estimulante, porém é
obtido através de manobras de profundidade, principalmente de compressão,
determinando uma drenagem das fibras musculares e mais rápido escoamento
dos vasos sanguíneos e linfáticos. Muito utilizada na massagem desportiva,
porque combate a fadiga muscular.
Nos EFEITOS RELAXANTES ou DESCONGESTIONANTES,
quando os músculos estão em funcionamento, eliminam grande quantidade de resíduos
tóxicos que são depositados neste mesmo meio. A uma certa altura, este líquido irá se
encontrar saturado, apesar da ação dos órgãos eliminadores (Rins e glândulas sudoríparas)
ocorrendo, então, a fadiga muscular.
51
Para auxiliar a normalização deste meio, deve-se friccionar ligeiramente os
espaços intersticiais, fazendo refluir à massa sanguínea das extremidades ao centro,
aumentando a evacuação (Ex. ácido lático).
EFEITOS NEUROTÔNICOS - O sistema nervoso é percorrido
ininterruptamente por estímulos sensoriais, cujo mais amplo é o tato, e respondem através
de movimentos. É a pele que recebe a maior parte das impressões que serão transformadas
em sensações.
A massagem traz a pele sensações táteis multiplicadas intermitentes, ritmadas e
repetidas. As mãos passando de região em região abrange todas as terminações do tato, e
estas impressões táteis acabam por lançar nos centros nervosos um influxo muito grande,
sendo considerado uma espécie de recarga em nossos nervos. Daí ocorre à sensação de
bem estar.
EFEITOS NA CIRCULAÇÃO – A primeira reação da massagem é
observada através da circulação. O efeito vasomotor manifesta-se na palidez da pele
devido ao esvaziamento das veias, sobretudo superficiais, começando logo com
deslizamentos centripetais, isto é, da periferia do segmento para o centro do coração. O
refluxo é impossibilitado devido a existência de válvulas nas veias. Segue-se o rubor da
pele devido à sucção nos capilares arteriais os quais, dilatando-se, leva a hiperemia local,
que conduz a uma melhora do fluxo do ventrículo esquerdo do coração. Por isso, e devido
ao esvaziamento dos excessos de sangue nos interstícios do tecido conjuntivo, sintomas de
estagnação, edemas, cianose (acúmulo de sangue venoso) arritmias, etc, são influenciados
no sentido de melhora. A pressão sistólica máxima diminui quando a massagem geral é
precedida de repouso prévio. A seguir ao esforço físico, a pulsação é acelerada. Há maior
consumo de oxigênio e aumento do coeficiente respiratório e da eliminação de anidrito
carbônico. O líquido que durante a massagem passa do tecido para os capilares aumenta a
pressão tecidual que dilata os vasos linfáticos e desenvolve o transporte da linfa e,
indiretamente na urina. Desta forma, a melhora de edemas e hematomas é acentuada.
EFEITOS NA MUSCULATURA – As ondas produzidas nos músculos
tratados com pressão, distendem as fibras e aumentam o tônus e o potencial elétrico, pois
não há maior perigo para um músculo do que sua inatividade que leva a hipotonia.
Secundariamente, a elasticidade dos tendões é favorecida. A massagem torna o músculo
mais ativo, rápido e expansivo durante mais tempo. A massagem de cinco minutos restaura
52
o músculo fatigado mais eficazmente do que a massagem de vinte minutos, devido a
profundidade que é alcançada eliminando os ácidos acumulados. O aumento do tônus
explica-se por influência da adrenalina e acetilcolina sobre o sistema autônomo.
Quando no músculo incide calor, o seu equilíbrio ácido-básico é desviado para
o lado alcalino, ao passo que o movimento ativo acidifica o tecido muscular, devido ao
acréscimo do ácido lático. Após a massagem o ácido lático, assim como o ácido carbônico
e fosfórico e também, indiretamente a uréia, são eliminados em maior escala (Este último,
igualmente pelas fezes). Quando então o músculo se reabilita, a maior parte do ácido lático
é retransformado em glicogênio, do qual depende a sua atividade.
EFEITO PROFUNDO – Da massagem da pele, do tecido conjuntivo
subcutâneo e da musculatura ainda seguem reflexos para os órgãos internos. Por meio de
análises hematológicas verifica-se aumento de volume da hemoglobina, do número de
glóbulos vermelhos (indicação da massagem na anemia crônica) e a quantidade de
glóbulos brancos. Importante é o resultado que dá a massagem dos órgãos abdominais,
ativando o ácido clorídrico do estômago (Não a quantidade de suco gástrico), o trabalho da
musculatura lisa e das glândulas do estômago e intestinos (sobretudo do intestino delgado).
A função do fígado e do pâncreas é impulsionada. A alteração do hálito do cliente, notado
freqüentemente durante a massagem do ventre, evidencia a saída de gases. Finalmente, a
massagem em geral, baixa a pressão do líquido cefalorraquidiano favorecendo, por
exemplo à melhora da dor de cabeça.
Então, se o público chave das sessões de massoterapia engloba
consideravelmente as mulheres, logo nos vem a mente a simples razão: Não é a mulher a
provedora da saúde no lar? Com isso ela sente a necessidade de beneficiar a todos da
família, inclusive ela própria, que precisa se cuidar para cuidar dos demais. Uma simples
ação pode fazer a diferença em tratamentos, onde geralmente são curados com remédios.
Uma singela terapia torna o indivíduo beneficiário de diverso incômodos e bem-estar do
organismo. Como foi visto nos parágrafos anteriores .A Saúde Mental de um indivíduo
perpassa muitas outras áreas correlacionadas, que influenciam e muito no surgimento de
transtornos mentais e fisiológicos, que sem dúvidas, marcarão, muitas vezes, uma vida
inteira, de sofrimentos e confusões, sem contar que os mesmos não conseguem expressar
essas perturbações internas com segurança, tornando-os incapazes de auto-cuidarem e se
auto-imaginarem aptos, competentes a participar da sociedade, tão discriminante e feroz.
53
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BARRETO A. et al. A Terapia Comunitária no Brasil. Morro Branco: Mismec-DF.
2003, p.73.BRASIL. Ministério da Saúde. Prêmio Humanizasus – David Capistrano. Rede de Saúde
Mental Comunitária. Sobral-CE: Secretaria de Desenvolvimento Social e Saúde, 2003.
DIAS, José Luciano B., A vida sem mistério. 1ª ed., Sobral: Instituto para
Desenvolvimento de Tecnologias em Saúde da Família IDESTSF,2002.
Tavares N. Psicoterapia Corporal Com Uma Chave Entre O Corpo e a Mente.
Dinamarca: Editora BMS. 1983.
GAUTHIER, J.H.M. et al. Pesquisa em Enfermagem In: Novas Metodologias
Aplicadas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 229p.
GERBER R. Medicina Vibracional.Uma Medicina para o Futuro. São Paulo: Editora
Cultrix. 1999. p06.
KALLAS, M. Medicina Com as Mãos In: Recuperação Total Sem o Uso de Drogas.
Santa Felicidade-PR: Instituto de Medicina com as Mãos, junho/2004, p.64
LANDOLI. D. Fisiologia Transdimensional In: Aspectos da Fisiologia Humana Sob
Uma Visão Espírita. São Paulo: Fé. 2001.
MC GILVERY C. et al. Enciclopédia de Aromatoterapia Massagem e Ioga In: Um
Guia Abrangente, Prático, Natural Para a Saúde, Relaxamento e Vitalidade. São Paulo:
Edelbra Ind. 1993, p.78.
Osho. Meditação. São Paulo: Editora Saraiva. 1999,p. 79.
Marcati M. Tuina Massagem In: Para Uma Criança Mais Saudável E Inteligente. São
Paulo: Editora Manole Ltda.2000, p.92.
OLIVEIRA, Eliany Nazaré. Saúde Mental e Mulheres: Sobrevivência, sofrimento e
dependência química lícita. Sobral: Edições UVA. 2000, p.101.
PITTA, ANA Maria FERNANDES. Hospital: dor e morte como OFÍCIO. São Paulo:
Editora Hucitec 1999, P.180.
54
Austregésilo, Armando S.B. Massagem e Sensibilidade: Método de Massagem de
Origem Chinesa pelos Pontos de Comando.Rio de Janeiro. Editora Tecnoprint Ltda
1979, p. 159.
BARRETO, A. Manual do Terapeuta Comunitário. 1ª edição ,Fortaleza. MISMEC
1997P.27.
BOFF, Leonardo. Entrevista: Revista Conasems Abril e Maio de 2004. Ano I. n. 5 ISSN
1679-9259
55
APÊNDICE
56
APÊNDICE A
Anamnese
I – Identificação
Nome: ___________________________________________ Telefone: ______________
Residência:____________________________________
Sexo: _______ Idade: _____ Estado Civil: _____________ Profissão: ________________
Exerce outra atividade profissional: ______________ Religião: _____________________
II - Queixa Principal
Problemas apresentados: ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Os sintomas: _____________________________________________________________
Há quanto tempo: __________________________________________________________
III – História da Queixa Atual
Como apareceu: ___________________________________________________________
Há algum fato particular que seja importante relatar: ______________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Já fez alguma cirurgia: ________ Que tipo: ____________________________________
IV – Antecedentes Fisiológicos
Hábitos alimentares: ________________________________________________________
Funcionamento dos órgãos excretores: ________________________________________
Ingere bebida alcoólica e/ou fuma: ____________________________________________
V – Sono
Dorme normalmente: _________ Quantas horas: __________ Acorda cedo: ___________
Tem insônia e custa a dormir: _________ Desperta cansado: ________
Usa lentes de contato: __________
VI – Tratamento Médico
Está fazendo tratamento: ________ Que tipo de medicação: ________________________
Está tomando algum remédio controlado: __________ Quais: ______________________
________________________________________________________________________
Nome do médico que está fazendo tratamento: ___________________________________
Telefone do consultório médico: ______________________________________________
57
VII – Corpo
Indique agora no seu corpo os locais que você não quer que toque.
Observações gerais sobre o paciente
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Data: ______/______/______
Assinatura: __________________________________________________________
58
59
Baseando-se nesses fatos, esse estudo de cunho analítico, investigativo e de
desenvolvimento, está relacionado, em primeiro lugar, com os encaminhamentos dos
sujeitos, no processo terapêutico e as dependências medicamentosas. Em segundo lugar,
em possibilitar aos profissionais da educação e da saúde um olhar diferenciado à saúde
mental como um todo, seja nos aspectos sadios, seja nos transtornos mentais ou
comportamentais (ênfase nos procedimentos alternativos), participando assim, do processo
de transformação social e, como tal, empenhados na luta pela construção de uma nova
visão acerca do holismo, através de uma proposta complementar de caráter continuado sem
exaurir modelo hegemônico da medicina tradicional. Landoli (2001), fala dos que os
benefícios da massoterapia quanto ao físico, são referentes ao relaxamento do tônus
muscular, regula a circulação sangüínea e linfática; alivia a dor, regula processos
fisiológicos de respiração, digestão e excreção, na mente e no espírito. Quando reduz o
estresse, a angústia e a ansiedade; proporciona o raciocínio mais lúcido e consciência mais
viva; permite adquirir paz interior, através de sua mente tranqüila, encontrando equilíbrio e
harmonia necessária para se viver feliz; promove uma cura emocional, substitui o papel de
vítima por uma atitude de autonomia, de autoridade, de força e de poder.
O autor supracitado relata a importância do social, pois permite o sujeito ou
grupos condições de retorno à participação na vida de forma tão independente quanto
possível, favorecendo a construção de um novo cotidiano frente às demandas de seu
ambiente de trabalho, social, pessoal e doméstico. Na visão da Fisiologia
Transdimensional, a causa primária de todas as doenças e aflições do homem seria os
desvios morais ou doenças da alma.
Segundo Gerber (1996), é também, através do estudo e compreensão da porção
material do homem, assim como a interferência de sua porção imaterial, que entenderemos
os seus distúrbios, para, então, chegarmos às alternativas terapêuticas de auxílio e re-
equilíbrio do indivíduo.
Osho (1999), cometa que há uma qualidade intrínseca na consciência humana
de confiar e ser confiado. Todos gostam de ser confiados, respeitados pelo outro.