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Cancro do Rim Localizado33

Se foi diagnosticado com cancro do rim localizado o seu médico pode recomendar tratar o cancro com nefrectomia parcial, nefrectomia radical, vigilância activa, ablação por radiofrequência ou crioterapia. Cada procedimento tem suas próprias vantagens e desvantagens. A escolha do tratamento depende da sua situação específica.

Esta secção descreve as diferentes opções de tratamento que deve discutir com seu médico.

Esta é informação geral, não sendo especifica para as suas necessidades individuais. Tenha em atenção que as situações podem variar nos diferentes países.

O que é um Cancro do Rim Localizado?O Cancro do Rim localizado é um tumor está limitado ao rim e não alastrou para outras partes do seu

corpo. Consoante o tamanho, pode ser classificado como tumor de estádio I ou II. (Fig. 1 e 2).

Fig. 1: Um Tumor Renal de Estádio I é um tumor limitado ao rim com um tamanho até 7 cm.

Os termos sublinhados estão listados no glossário.

PortuguêsInformação para Doentes

glândula suprarrenal

rim

tumor menorque 7 centímetros

fáscia renal

veia cava

aorta

gânglios linfáticos

veia renal uréter

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Fig. 2: Um Tumor Renal de Estádio II é um tumor ainda limitado ao rim, mas com um tamanho maior que 7 cm.

glândula suprarrenal

rim

tumor maiorque 7 centímetros

fáscia renal

veia cava

aorta

nódulos linfáticos

uréter ureter

Termos que o seu médico pode utilizar:

Cirurgia poupadora de nefrónios: é outro termo para nefrectomia parcial.

Cirurgia aberta: Um procedimento cirúrgico no qual o cirurgião realiza um corte na pele e nos tecidos para ter acesso direto ao rim.

Cirurgia laparoscópica: Uma técnica cirúrgica minimamente invasiva na qual o cirurgião não tem de realizar um corte na pele e tecidos. Em vez disso, o cirurgião insere os instrumentos cirúrgicos através de pequenas incisões no abdómen.

Sistema de cirurgia robótica: Um instrumento que auxilia os médicos a realizar cirurgias laparoscópicas.O cirurgião controla o robot através de sensores de controlo remoto.



Opções de tratamento

A melhor opção para o tratamento de um tumor renal é a remoção cirúrgica.

O cancro do rim localizado pode ser removido através de nefrectomia parcial ou nefrectomia radical. Ambos os procedimentos podem ser realizados através de cirurgia aberta ou laparoscópica. A cirurgia laparoscópica também pode ser realizada com o auxilio de um sistema de cirurgia robótica.

Durante uma nefrectomia parcial somente o tumor é removido, deixando o tecido renal saudável intacto. Esta cirurgia é recomendada sempre que possível. Se não for possível remover todo o tumor e deixar parte do rim intacto, o seu médico irá propor-lhe uma nefrectomia radical. Isto significa que todo o rim em que o tumor está localizado, bem como o tecido envolvente, serão completamente removidos.

Há situações em que a cirurgia não é a melhor opção para si. Isto poderá dever-se à sua idade ou à sua condição médica. Se o tumor tiver menos de 4 cm, o seu médico pode propor-lhe um período de vigilância activa. Durante esta vigilância o seu médico marcará consultas regulares para vigiar o tumor. Se o tumor continuar a crescer poderá necessitar de tratamento adicional. Uma boa opção neste caso pode ser terapia de ablação.

A terapia de ablação poderá ser ablação por radiofrequência (ARF) ou ablação por crioterapia. O objectivo deste tratamento é destruir as células tumorais por aquecimento (ARF) ou congelação (crioterapia).

Existem alguns tópicos que deve discutir com o seu médico aquando do planeamento do seu tratamento.

• A sua história clínica• A existência de casos de cancro do rim na sua

família• O que ponderar se só tem um rim• Se a sua função renal é normal ou se já foi

afectada por outros problemas, como hipertensão arterial ou diabetes.

• Se tem um tumor num ou em ambos os rins.• O tipo de tratamento disponível no seu hospital.• A experiência do seu médico. Pergunte ao seu

médico qual a experiência que tem com a opção de tratamento recomendada.

• Os seus valores e preferências pessoais.• Apoio durante e após o tratamento.


Nefrectomia parcial

A nefrectomia parcial é uma opção de tratamento cirúrgico para o cancro do rim localizado. É recomendado sempre que seja possível. O objectivo é remover a parte do rim que está afectada pelo tumor, deixando intacta a maior quantidade possível de tecido renal saudável.

Para ser submetido a uma nefrectomia parcial terá que receber anestesia geral. Durante a cirurgia ficará deitado de costas ou de lado, consoante a localização e o tamanho do tumor.

Como é realizada a nefrectomia parcial?Primeiro determina-se a localização exata do tumor. É utilizado um clampe [pinça] na artéria renal, para

Fig. 3: Na nefrectomia parcial o tumor é removido, deixando intacto a maior quantidade possível de tecido saudável.

rim

tumor

uréter

veia cava

porta-agulhas

interromper a irrigação de sangue ao rim durante a cirurgia e minimizar as perdas de sangue. Isto permite a remoção de todo o tumor. Por vezes utiliza-se gelo picado para baixar a temperatura do rim durante a cirurgia e impedir os danos causados por falta de fluxo sanguíneo.

Depois de remover o tumor, o cirurgião irá suturar a ferida e aplicar um agente selante para evitar, se necessário, hemorragias futuras (fig. 3).

Se o tumor tiver invadido o sistema coletor do rim, o cirurgião poderá ter a necessidade de colocar um cateter duplo J, [JJ-stent], de forma a permitir que



a urina circule pelo sistema urinário. O cateter será removido quando as suas feridas cicatrizarem e a sua urina circular de forma normal. Este período pode levar entre vários dias a algumas semanas (Fig. 4).

A nefrectomia parcial pode ser realizada através de cirurgia laparoscópica ou aberta.

A cirurgia aberta é o tratamento de eleição para a nefrectomia parcial. O cirurgião realiza um corte na parede abdominal para aceder directamente ao rim e ao tumor.

A nefrectomia parcial laparoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva. Para este tipo de cirurgia o cirurgião insere pequenos tubos de plástico através do abdómen. Através destes tubos o cirurgião pode inserir os instrumentos necessários para remover o tumor. Um dos pequenos tubos é usado para inserir a câmara que permite ao cirurgião visualizar num ecrã uma imagem de alta qualidade do seu rim (Fig. 5). A cirurgia laparoscópica também pode ser realizada através da assistência de um sistema de cirurgia robótica.

A cirurgia laparoscópica permite geralmente uma recuperação mais rápida, quando comparada com a cirurgia aberta, mas a técnica é exigente e o cirurgião necessita de ter experiência neste tipo de procedimento.

Para a remoção de um tumor renal através de nefrectomia parcial, a cirurgia laparoscópica e a cirurgia aberta são igualmente eficazes.

Como é que eu me preparo para esta cirurgia?O seu médico irá aconselhá-lo detalhadamente sobre como se preparar para a cirurgia. Não deverá comer, beber ou fumar nas 6 horas anteriores ao procedimento para se preparar para a anestesia. Se está a tomar alguma medicação deverá avisar o seu médico. Poderá ter necessidade de a interromper alguns dias antes da cirurgia.

Fig. 4: Um cateter duplo J é inserido de forma a assegurar que a urina circula através do trato urinário.

rim

sistema coletor

cateter duplo J

uréter

bexiga

uretra



Quais são os efeitos secundários desta cirurgia?Normalmente poderá ter alta do hospital entre o 3º e o 7º dia após a cirurgia. Tenha em mente que o tempo de estada no hospital poderá variar entre diferentes países. Depois da nefrectomia parcial aberta poderá ter algumas dores no local afectado durante algumas semanas.

Recomendações para as 4 a 6 semanas após a cirurgia:• Beba 1-2 Litros de líquidos diariamente,

especialmente água. • Não levante pesos superiores a 5 kg• Não realize exercício físico pesado• Fale com o seu médico sobre qualquer

medicação que esteja a tomar• Se necessário, fale com o seu médico a data de

remoção do cateter duplo J.

Deverá consultar o seu médico ou regressar ao hospital imediatamente se:• Tiver febre• Apresentar sangue na urina• Tiver uma grande perda de sangue ou dor.

Fig. 5: Para a cirurgia laparoscópica o cirurgião insere os instrumentos cirúrgicos através de pequenas incisões no abdómen.

instrumento cirúrgico

instrumento de orientação

Leia mais sobre o apoio após a cirurgia na secção de Apoio para o cancro do rim localizado.

Qual é o impacto do tratamento?A nefrectomia parcial é um procedimento comum para o tratamento de cancro do rim localizado. Mais de 95% dos pacientes continuam livres da doença 5 anos depois da cirurgia. O benefício de ter os dois rins a funcionar após a cirurgia contribui para função renal geral e para a saúde em geral.

Como será o acompanhamento?Depois da nefrectomia parcial para tratamento de cancro do rim o seu médico irá planear consigo consultas regulares de acompanhamento. A periodicidade destas visitas dependerá da classificação do tumor removido (veja diagnóstico e classificação). O acompanhamento durará pelo menos 10 anos. Os exames comumente realizados durante as consultas de acompanhamento consistirão em TAC e ecografias abdominais, raios-X do tórax e análises ao sangue e à urina.



Nefrectomia Radical

A nefrectomia radical é uma opção de tratamento cirúrgico para o cancro do rim localizado. O objetivo é remover todo o rim e o tecido adiposo circundante. Esta cirurgia é realizada quando não é possível remover o tumor e deixar parte do rim intacto. É geralmente recomendada para o cancro do rim de estádio II, ou para tumores de estádio I quando a nefrectomia parcial não é opção. A maioria das pessoas pode viver só com um rim a funcionar, sem complicações de maior.

Para uma nefrectomia radical receberá anestesia geral. Durante a cirurgia ficará posicionado de lado ou de costas, consoante a localização e o tamanho do tumor.

Fig. 6: O tumor é removido em conjunto com todo o rim.

tumor

rim

artéria renal fixada

veia renal fixada

uréter fixado

Como é realizada a nefrectomia radical?Primeiro, o médico determina o tamanho do tumor. Para evitar derramamento do tumor, o cirurgião mantém o rim coberto com uma camada protetora de tecido adiposo. Depois o cirurgião separa do rim da artéria renal, da veia renal e do uréter (Fig. 6). Por fim, o rim é removido.

A nefrectomia radical pode ser realizada por via laparoscópica. Para este tipo de cirurgia, o cirurgião insere pequenos tubos de plástico na parede abdominal. Através destes tubos, o cirurgião pode inserir os instrumentos necessários para remover o rim. Num destes pequenos tubos é inserida a câmara que permite ao cirurgião ter uma imagem de alta qualidade do seu rim num ecrã (Fig. 5).



O procedimento por via laparoscópica permite geralmente uma recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta. Contudo, esta técnica é exigente e o seu médico necessita de ser experiente neste tipo de cirurgia. A nefrectomia radical laparoscópica também pode ser feita com a assistência de um sistema cirurgia robótica.

A nefrectomia radical aberta pode ser recomendada em certos casos médicos ou se a cirurgia laparoscópica não estiver disponível no seu hospital. Para a nefrectomia radical aberta, o cirurgião realiza um corte na parede abdominal para aceder directamente ao rim. Este procedimento tem um tempo de recuperação mais longo e um risco mais elevado de dor e complicações depois da cirurgia, quando comparado com a laparoscopia.

Para a remoção de um tumor do rim localizado, a cirurgia aberta e a laparoscópica são igualmente eficazes.

Como é que eu me preparo para esta cirurgia?O seu médico irá aconselhá-lo detalhadamente sobre como se preparar para a cirurgia. Não deverá comer, beber ou fumar nas 6 horas anteriores ao procedimento para se preparar para a anestesia. Se está a tomar alguma medicação, fale com o seu médico. Poderá ter necessidade de a interromper alguns dias antes da cirurgia.

Quais são os efeitos secundários desta cirurgia?Normalmente poderá ter alta do hospital entre o 3º e o 7º dia após a cirurgia. O tempo de estada no hospital, poderá variar entre diferentes países. Depois da nefrectomia radical aberta poderá ter algumas dores ligeiras no local afectado durante algumas semanas.

Recomendações para as 4 a 6 semanas após a cirurgia:• Beba 1-2 Litros de líquidos diariamente,

especialmente água. • Não levante pesos superiores a 5 kg• Não realize exercício físico pesado• Fale com o seu médico sobre qualquer medicação

prescrita

Deverá contactar o seu médico ou regressar ao hospital imediatamente se:• Tiver febre• Tiver uma grande perda de sangue ou dor

Leia mais sobre apoio após a cirurgia na secção de Apoio para o cancro do rim localizado.

Qual é o impacto do tratamento?A nefrectomia radical é um procedimento comum para o tratamento do cancro do rim localizado. Cerca de 90% dos doentes ainda estão livres de cancro 5 anos depois da cirurgia. Por ficar apenas com um rim a funcionar, existe um risco aumentado de doença renal crónica. A função renal reduzida também é um fator de risco para doença cardiovascular.

Como é que será o acompanhamento após o tratamento?Após nefrectomia radical para o cancro do rim, o seu médico irá planear visitas regulares de acompanhamento consigo. A frequência necessária destas visitas varia de acordo com a classificação do tumor removido (ver Diagnóstico e classificação). O acompanhamento de rotina durará pelo menos 5 anos. Os exames mais comuns a realizar durante este acompanhamento serão TAC abdominal, ecografias, raios-X do tórax e análises à urina e ao sangue.


Vigilância activa

A vigilância activa é uma forma de tratamento para o cancro do rim localizado, em que o seu médico irá vigiar de forma activa o seu tumor. É recomendada se a cirurgia não for a melhor opção para si e o seu tumor do rim tiver menos de 4 cm.

Algumas das razões que o seu médico pode apresentar para o classificar como não apto para cirurgia poderão incluir a sua idade ou qualquer problema médico que torne a cirurgia perigosa para si. Para determinar se a vigilância activa é uma opção, o seu médico pode propor-lhe realizar uma biópsia do tumor renal. O tecido tumoral tirado durante a biópsia é analisado para assegurar que não é agressivo. Se o tumor for agressivo e a vigilância não for uma opção para si, poder-lhe-á ser recomendado outro tratamento.

Se for um bom candidato para vigilância activa, o seu médico irá agendar um calendário de visitas rígido. Em cada visita, o urologista irá fazer perguntas sobre mudanças notadas na sua saúde, realizará um exame físico e discutirá consigo os resultados das suas análises ao sangue. Antes de cada visita irá fazer uma TAC ou uma ecografia abdominal para monitorizar o crescimento do tumor. Poderá ser também realizar um raios-X ao tórax para verificar os seus pulmões.

Na maioria dos casos é necessária uma visita a cada 3 meses durante o primeiro ano após o diagnóstico. Nos 2 anos seguintes as visitas serão agendadas a cada 6 meses e daí em diante anualmente.

De uma forma geral, os pequenos tumores do rim tendem a crescer de uma forma lenta e raramente se espalham para outros órgãos. Se os exames durante o acompanhamento mostrarem que o tumor está a crescer rapidamente, ou se desenvolver sintomas que possam indicar que a doença está a avançar, o urologista planeará imediatamente outro tratamento.As opções para outros tratamentos poderão incluir cirurgia para remover o tumor ou todo o rim, ablação do tumor por crioterapia ou ablação por radiofrequência

(ARF). Os factores que influenciam a decisão sobre a melhor opção de tratamento incluem:• A sua idade• Outros problemas médicos que possa ter• A localização do tumor• O subtipo do tumor

Se for escolhida a cirurgia, a nefrectomia parcial deverá ser a opção sempre que possível. Durante esta cirurgia, o tumor é removido, mas o cirurgião deixará intacta a maior quantidade possível de tecido saudável do rim.


Ablação por radiofrequência

Ablação por radiofrequência (ARF) é uma opção de tratamento para o cancro do rim. Este tratamento usa o calor produzido por ondas de rádio de alta-frequência para destruir as células cancerosas.

As ondas de rádio chegam ao tumor através de uma agulha. Normalmente, a ARF é realizada através da pele e o médico usa a ecografia ou o TAC para guiar a agulha (Fig. 7). Para saber qual o subtipo do tumor, é normalmente realizada uma biópsia antes do início do tratamento. Para este procedimento normalmente irá receber anestesia local, mas nalguns casos é necessária anestesia geral. ARF também pode ser realizada durante a cirurgia laparoscópica ou aberta.

O seu médico poderá sugerir-lhe o tratamento de ARF se tiver um tumor do rim pequeno (menor que 4 cm) e a cirurgia não for uma opção para si. Esta decisão poderá ser influenciada pela sua idade ou por questões médicas que tornem a cirurgia perigosa para si.

A ARF é um tratamento seguro e eficaz para o tratamento de pequenos tumores do rim, mas existe

Fig. 7: A terapia de ablação mata as células tumorais por aquecimento ou por congelação.

rim

agulha

tumor

um risco de deixar células tumorais no rim depois da ARF. Isto significa que o possibilidade de recidiva é maior do que depois da cirurgia.

Embora o procedimento seja seguro, existem riscos de complicações. As complicações mais comuns são dor em redor da área tratada e formigueiro e adormecimento da pele, conhecidas como parestesias. Também pode ocorrer hemorragia pode ocorrer, e em casos raros poderá precisar de uma transfusão de sangue. Depois da ARF, a urina poderá pingar e acumular-se em redor do rim. Durante o procedimento o seu uréter, baço, fígado ou intestinos poderão ser lesados.

Depois da ARF serão agendadas visitas de acompanhamento a cada 3 meses. Durante estas, realizará um TAC ou RMN para vigiar o seu rim e detectar possíveis recidivas do tumor ao longo do tempo.

A ARF poderá ser realizada mais do que uma vez, no caso de recidiva do tumor ou insucesso no primeiro tratamento.



Crioterapia

A crioterapia, também conhecida como crioablação, é uma opção de tratamento para o cancro do rim. Esta usa um gás liquefeito, normalmente nitrogénio ou árgon liquido, para destruir as células tumorais, congelando-as. O gás liquido chega ao tumor através de uma agulha. Para a determinar o subtipo tumoral é geralmente realizada uma biópsia antes de começar o tratamento.

Normalmente, a crioterapia é realizada através da pele, sendo que o médico usa a ecografia ou o TAC para guiar a agulha (Fig. 7). A crioterapia também pode ser realizada durante cirurgia laparoscópica ou aberta. Durante o procedimento a temperatura do rim e dos órgãos circundantes é cuidadosamente vigiada por sensores térmicos.

O seu médico poderá sugerir-lhe o tratamento com crioterapia se tiver um tumor do rim pequeno (menor que 4 cm) e a cirurgia não for a melhor opção para si. Esta decisão poderá ser influenciada pela sua idade ou por questões médicas que tornam a cirurgia perigosa para si.

A crioterapia é um tratamento seguro e eficaz para o tratamento de pequenos tumores do rim mas existe um risco de deixar células tumorais no rim depois do procedimento. Isto significa que a possibilidade de recidiva é maior do que depois da cirurgia.

Embora o procedimento seja seguro, existem riscos de complicações. As complicações mais comuns são hemorragia e a acumulação de sangue no interior do rim, conhecido como hematoma perinéfrico. Durante o tratamento, o seu uréter, baço, fígado ou intestinos poderão ser lesados. Também poderá sentir parestesia (adormecimento e formigueiro da pele) em redor do local tratado.

Depois da crioterapia serão agendadas visitas de acompanhamento a cada 3 meses. Durante estas, são usadas TAC ou RMN para vigiar o seu rim e detectar possíveis recidivas do tumor ao longo do tempo.

A crioterapia pode ser realizada mais do que uma vez, no caso de recidiva do tumor ou insucesso no primeiro tratamento.


Apoio para o cancro do rim localizado

O diagnóstico de cancro tem um grande impacto na sua vida e dos seus entes queridos. Pode causar sentimentos de ansiedade, insegurança, medo ou mesmo depressão. Iniciar tratamento para um cancro é um acontecimento intenso e irá afectar o seu trabalho e a sua vida social. Para encontrar apoio consulte o seu médico ou enfermeiro. Eles poderão dar-lhe informação acerca de organizações de doentes ou outras que o irão ajudar com apoio psicológico ou assuntos práticos, tais como aconselhamento financeiro.

Preparar a consulta médicaPreparar a sua consulta poderá ser bastante útil. Irá ajudá-lo a si e ao seu médico a responder melhor às suas perguntas e preocupações. Aqui estão alguns conselhos que pode tentar:• Escreva as perguntas que gostaria de fazer ao

seu médico. Isto irá ajudá-lo a lembrar-se das coisas que quer perguntar. Escrever as perguntas pode ajudar a organizar as suas ideias.

• Se puder, faça-se acompanhar durante a consulta. É bom ter alguém com quem discutir o que o médico disse e provavelmente vão recordar-se de coisas diferentes acerca do que foi dito.

• Peça informações acerca do seu tipo específico de cancro.

• Se o médico usar termos que não entende, peça-lhe que se explique melhor.

• Diga ao seu médico que medicamentos toma e se toma alguns medicamentos de medicina alternativa. Alguns destes medicamentos podem afectar o seu tratamento.

Depois desta consulta poderá:

• Procurar na internet ou em bibliotecas mais informação acerca do seu tipo de cancro. Tenha atenção que nem toda a informação existente nestes locais é de boa qualidade. O seu médico ou equipa de cuidados de saúde poderão indicar-lhe sites da internet fidedignos.

• Contacte uma organização ou grupo de doentes, eles poderão oferecer apoio e informação.

• Discuta com a sua equipa de cuidados de saúde as possíveis consequências financeiras do seu tratamento. Eles poderão encaminhá-lo para pessoas ou locais onde poderá obter aconselhamento acerca da sua situação económica ou mesmo apoio financeiro.

• Se quiser poderá consultar uma segunda opinião com um outro especialista.

Apoio após a cirurgiaNos primeiros dias ou semanas após a cirurgia poderá necessitar de ajuda nas suas actividades diárias. Se puder, peça à família, amigos ou vizinhos para o ajudarem em coisas como, fazer e carregar as compras para casa, cozinhar, limpar, lavar roupa ou jardinagem. Poderá também perguntar à sua equipa de cuidados de saúde informações acerca de apoio ao domicilio nestas situações.

Depois da cirurgia é comum sentir fadiga. Isto significa que irá sentir-se mais cansado do que o habitual, sem energia, com problemas de concentração e isso não melhora após o sono. A maioria das pessoas sente fadiga por um período que vai de 6 meses a um ano após a cirurgia. Para lidar com a fadiga poderá:

• Escrever as coisas que lhe dão energia e realizá-las com prioridade durante o seu dia ou semana.

• Arranjar ajuda para asa actividades de casa, tais como limpar, lavar roupa ou jardinagem.

• Fazer pequenas sestas várias vezes por dia.• Tentar ser o mais activo que conseguir. Uma

pequena caminhada todos os dias é melhor que uma caminhada longa por semana.

• Quando planear actividades sociais, como uma viagem ou uma visita, lembre-se que poderá ter necessidade de descansar durante o dia. Discuta isso com a sua família, amigos ou cuidador para planear atempadamente tudo. É importante avisá-los quando se sente cansado.


AcompanhamentoDepois da cirurgia irá ter uma consulta com o seu médico. Nesta ocasião falará com ele sobre os resultados da cirurgia e o calendário de acompanhamento. Peça um plano de cuidados de maneira a entender com que regularidade precisará de ir ao médico e que tipo de exames serão necessários realizar antes de cada visita. isto vai depender das características do tumor.

Escreva as suas perguntas antes de cada consulta. Exemplos de perguntas que poderá fazer são:• Já estou livre do cancro?• Irei necessitar de tratamentos adicionais? Se

sim, quais as opções disponíveis para mim?• Que tipo de exames vou ter de realizar antes das

consultas de acompanhamento?• De que forma irão o tratamento e o cancro afectar

a minha qualidade de vida?

É importante que continue a ir a estas consultas. Durante estas, o médico irá vigiar o seu rim e poderá detectar a tempo possíveis recidivas do tumor. É importante que informe o seu médico se reparar em novos sintomas. Não hesite em contactar a sua equipa de cuidados de saúde e alertá-los para os novos sintomas antes da consulta.

Aconselhamento de estilo de vidaÉ importante manter um estilo de vida saudável antes e após o tratamento. Tente realizar actividade física regularmente. Encontre um actividade que goste de fazer. Se tiver dúvidas acerca do que pode fazer, peça ao seu médico que o encaminhe para um fisioterapeuta.

Tente ter uma dieta equilibrada, com vegetais, fruta e lacticínios. Inclua também comida rica em amido tal como pão, batatas, arroz ou massa, alimentos ricos em proteína, como carne, peixe, ovos e leguminosas. Tente comer menos açúcar, sal e comida rica em gorduras. Se tiver alguma questão, peça ao seu médico que o encaminhe para um nutricionista.

Tente deixar de fumar. Pode ajudá-lo a recuperar mais rapidamente após a cirurgia.

Apoio PsicológicoDepois da cirurgia poderá ficar preocupado com o prognóstico, o impacto do cancro na sua situação financeira, ou com outras questões.

É normal ficar preocupado com a hipótese de o cancro voltar. A maioria das pessoas diagnosticadas com cancro, ou os seus entes queridos, irão provavelmente preocupar-se com estes pensamentos. Se se sentir preocupado, contacte o seu médico e descubra o risco de recidiva do cancro. Também poderá perguntar ao seu médico acerca de apoio psicológico se sentir que precisa de conversar com alguém. Existem organizações de doentes que também lhe podem oferecer apoio.

A cirurgia e o tratamento do cancro poderão afectar a sua vida sexual. É importante que fale com o seu companheiro/a acerca dos seus sentimentos. Existem muitas formas de intimidade. Se não quiser ser sexualmente activo, estejam perto um do outro, toquem um no outro, deem e recebam abraços ou, simplesmente, sentem-se ou deitem-se perto um do outro.

Durante o tratamento irá estar afastado do trabalho. Fale com o seu chefe acerca da melhor forma de voltar ao trabalho. Talvez possa trabalhar em tempo parcial ou numa função diferente.

Discuta as possíveis consequências financeiras do seu tratamento com a sua equipa de cuidados de saúde. Eles poderão indicar-lhe pessoas ou locais onde poderá receber aconselhamento acerca da sua situação económica ou mesmo encontrar apoio financeiro.

Se tiver dificuldades em regressar á sua vida normal ou ao seu trabalho fale com o seu médico ou enfermeiro. Eles poderão ajudá-lo a encontrar a ajuda e apoio que necessita.

Um diagnóstico de cancro poderá levá-lo a olhar para a vida de forma diferente e pode perceber que tem prioridades diferentes. Isto poderá afectar o seu trabalho ou as suas relações e fazê-lo sentir-


se desorientado e inseguro. Fale com amigos e familiares e leve o tempo que necessitar durante este processo. Se não se sentir confortável para falar deste tema com alguém próximo, peça à sua equipa de cuidados de saúde que o encaminhe para um psicólogo. Este poderá dar-lhe as ferramentas necessárias para saber lidar com estes sentimentos e ajudá-lo a perceber as mudanças que quer ou. Apoio para a família e amigosO diagnóstico de cancro não afecta apenas o doente, mas também todas as pessoas do seu círculo próximo. Como ente querido, pode oferecer apoio de inúmeras formas. Por vezes poderá ser apenas com a ajuda em coisas práticas, como tratar da roupa, jardinagem ou fazer as compras na mercearia.

ITambém poderá ser útil acompanhar o doente ao médico. Poderá oferecer-se para conduzir até lá ou para formular as perguntas a fazer durante a consulta. Estar lá na consulta também poderá ser bom. Poderá lembrar-se de diferentes aspectos ou focar-se noutros detalhes, que mais tarde poderão discutir em conjunto. Poderá também perguntar ao médico, como o tratamento irá afectar as vossas vidas em termos de cuidados e de apoio psicológico.

Testemunho Trevor P. (Aberdeen, Escócia)

Há cerca de 5 anos atrás, com apenas 56 anos e saudável, fui ao meu médico de família por causa de um assunto menor. Fiz uma ecografia abdominal e por um acaso viram algo errado no meu rim direito. Pelos vistos, tinha um tumor de 5,6 centímetros de diâmetro. Fui então encaminhado para fazer uma nefrectomia radical em menos de um mês.

Porque li todas as informações que consegui acerca do tema, senti-me muito otimista no período durante de espera antes da cirurgia e depois. Fiquei muito contente quando o cirurgião me confirmou que o cancro estava contido dentro do rim e que tinha sido completamente removido durante a cirurgia, não havendo necessidade de mais tratamentos.

A recuperação foi gradual no início. Devem ter demorado cerca de 3 meses até recuperar alguma força e talvez um ano até me sentir totalmente recuperado. Há cerca de 4 meses comecei outra vez a fazer a minha vida normal.

O diagnóstico e tratamento podem ser muito emotivos para todos os envolvidos. O tratamento de um cancro é intenso e a sua vida pode mudar de uma forma súbita. Perguntas acerca do prognóstico, efeitos do tratamento e mesmo a possibilidade de morte podem surgir. Como amigo ou familiar poderá estar lá e ouvir. Não precisa de ter as respostas.

Se sentir que precisa de alguém para conversar consulte o seu médico de família ou a equipa para encontrar apoio. As organizações de doentes também oferecem ajuda aos membros da família e amigos de pessoas diagnosticadas com cancro.

Estas organizações também podem ajudar em assuntos mais práticos, tais como apoio financeiro.


Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre Cancro Renal. Contém informações gerais sobre esta doença. Se tiver perguntas específicas sobre sua situação médica deverá consultar seu médico ou outro profissional de saúde. Nenhum folheto pode substituir uma conversa pessoal com o seu médico.

Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology [Associação Europeia de Urologia] (EAU) em colaboração com a Secção de Uro-Oncologia (ESOU) da EAU, Grupo de Trabalho sobre Carcinoma das Células Renais da Young Academic Urologists [Jovens Urologistas] (YAU) e European Association of Urology Nurses [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia] (EAUN).

O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU.

Poderá encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: http://patients.uroweb.org

Colaboradores da série:Dr. Bülent Akdoǧan Ancara, TurquiaDr. Sabine D. Brookman-May Munique, AlemanhaProf. Dr. Martin Marszalek Viena, ÁustriaDr. Andrea Minervini Florença, ItáliaProf. Haluk Özen Ancara, TurquiaDr. Alessandro Volpe Novara, ItáliaMs. Bodil Westman Estocolmo, Suécia

Tradutores:Dr. José Preza Fernandes Porto, PortugalDr. Pedro Passos Porto, Portugal

Esta informação foi actualizada em maio de 2014.

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