Importância e História da

Cirurgia Docentes

Carlos Humberto Almeida Ribeiro Filho

Deócles Teixeira da Silva

João Moreira da Costa Neto

Doutorando

Emanoel Ferreira Martins Filho

Mestrandos

Vinícius de Jesus Moraes

Deusdete C. Gomes Junior

Acadêmicos

George Willane M. S. Mercês

Joelma Silva de Jesus

Diana Mello Teixeira

Universidade Federal da Bahia

Escola de Medicina Veterinária Departamento de Patologia e Clínicas

Técnica Cirúrgica - MEV A33

“Os instrumentos cirúrgicos são uma

extensão do cérebro, não das mãos.”

Lawrence M. Field

Importância e História da Cirurgia

Importância e História da Cirurgia

• Etimologia – Kheirurgia - grego

– Chirurgia - latim

• Início – Advinda da necessidade

– Empírica, intuitiva e artesanal

– Mágico-religiosa

– Relacionada à artíficies e à sacerdotes

– Ligada à • Traumas

• Ferimentos na superfície corpórea

• Episódios hemorrágicos

• Fraturas ósseas

• Corpos estranhos na superfície corporal

Operação manual

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Idade Antiga

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Hindus

• Susruta - 4000 a.C

• Veda-yazur – 125 Instrumentos cirúrgicos

• Tesouras,agulhas,sondas,cateteres,seringas,pinças

– Descrição de procedimentos cirúrgicos • Incisão, escarificação, punção, drenagem,

excisão e extração

• Tratamentos oftalmológicos cirúrgicos

• Correção de lábio leporino

• Rinoplastia

– Descrição de +1000 doenças

– Ressaltava a limpeza do local,cirurgião e ferida

– Sugeria estudo da anatomia e treinamento e constante

– Indicava o uso de sanguessugas

Idade Antiga

• Egípcios

– Racional-empírico x Mágico-religioso

– Imhotep – 2700 a.C.

• 1º Tratado de Cirurgia

– Papiro de Edwin Smith

• Higiene

• Reparo de fraturas e deslocamentos ósseos

• Suturas e bandagens

– Papiro de George Ebers

• Estrume – supuração

– Especialização extrema

www.google.com

Egípcios

Idade Antiga

• Código de Hammurabi - 1700 a.C

– Preceitos éticos, religiosos e morais

– Distinção entre cirurgiões e médicos

– Regulamentação dos honorários

– Olho por olho...

Babilônios

Idade Antiga

• Séc. XIII – V a.C.

– Culto à Asclépio

– Tratamentos médico-religiosos

• Séc. V – IV a.C.

– Teórico racional x Prática

– Equilíbrio dos 4 humores

• Sangue, bile amarela, bile negra e pus

Gregos

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Idade Antiga Gregos

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• Hipócrates – Corpo Hipocrático – 460 – 330 a.C. – Pouca referência à cirurgia

– Descrevia instrumentos e tratamentos cirúrgicos • Abscessos, fratura e deslocamento ósseos, fístulas, Hemorróidas

• Fios de linho, ouro e intestino, agulhas e cautérios

– Reconhecia a importância da limpeza nas feridas e a

aproximação das bordas

– Reconhecia tumorações e recomendava extirpá-las se não

fossem aderidas

• “As doenças que não são curadas por medicamentos são curadas pelo ferro; aquelas que não são curadas pelo ferro, são curadas pelo fogo, as que não são curadas pelo fogo são incuráveis.”

Idade Antiga Romanos

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• Aurelius Cornelius Celsus – 14 – 17 d.C.

– De Re Medica Libri Octo

– “Aquela que cura pelo uso das mãos”

– Aborda anatomia

– Descreveu minunciosamente tratamento:

• Hérnias, feridas, amputações, cálculos vesicais,

drenagem de abscessos

– Ligaduras duplas

– Tripsia

Idade Antiga

• Galeno – final séc. I d.C.

– Médico-cirurgião dos

gladiadores

– Remodelou os conhecimentos

de medicina da época

– De methodo mendidi

• Não usar suturas de fios que

apodreçam facilmente

• Uso do kitgut

– Sustentou teoria dos 4

humores

• Estagnação da atividade

cirúrgica

Romanos

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Idade Média

• Eclipse da Cirurgia

– Queda do Império Romano

• Epidemias e pragas

– Substituição do pensamento racional pelo religioso - Cristianismo

– Práticas supersticiosas

– Proibição das necropsias

• Monges

– Preservação da literatura

– Acolhimento dos doentes

– Perda do posto

http://www.wunderground.com/blog/sebastianjer/comment.html?entry

num=131

Idade das Trevas

Idade Média

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• Cirugiões Barbeiros (séc. V – XIV d.C.)

– Auxiliares dos monges

• Tratamento dos doentes

• Higiene – corte cabelo e barba

– Leigos que executavam

procedimentos por toda Europa

– Adquiriram conhecimentos de anatomia e

medicina

– Comparáveis aos médicos-cirurgiões

Idade das Trevas

Idade Moderna

• Classes médicas

1. Religiosos que lecionavam medicina

• Baseados em Hipócrates e Galeno

• Ensino teórico da anatomia

2. Médicos que supervisionavam os cirurgiões-

barbeiros nos procedimentos

3. Médicos que realizavam procedimentos cirúrgicos

Cirurgiões-barebeiros que conseguiram

frequentar universidade

Renascença

Idade Média

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• Escolas de Medicina

– Salerno (séc. IX d.C.)

• Popularização do conhecimento médico-cirúrgico

• Ensino da anatomia comparada

• Legitimação do exercício da medicina e cirurgia

– Universidade de Bolonha (séc. XIII d.C.)

• Teodorico (1205-1296 d.C.)

• “...não é preciso, como sustentam todos os cirurgiões atuais, que

se forme pus nas feridas. Não existe erro maior do que este. Esse

método está em desacordo com a natureza, prolonga a

enfermidade e dificulta a cura e a consolidação da ferida.”

Idade das Trevas

Idade Moderna

• Sociedade de médicos-cirurgiões e Sociedade cirurgiões-barbeiros – 1363 d.C.

• Compahia Única de Cirurgiões e Barbeiros – 1540 d.C.

– Treinava e licenciava praticantes da Arte Cirúrgica

• Philipus Bombatus – Paracelsus (1491-1541d.C)

– Pai da Farmacologia

– Defensor da profissão cirúrgica

– “...a cura – cirurgia – e não a teoria – medicina; não pode haver um cirurgião que não seja médico; o último origina o cirurgião e o cirurgião testa o médico pelo resultado de seu trabalho.”

Renascença

Idade Média Idade das

Trevas

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http://www.luventicus.org/articu

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• Cirurgiões árabes

– Albucasis (932-1013 d.C.)

• Al Tasrif

– Cirurgias plásticas

– Anastomoses intestinais

– 200 instrumentos ilustrados

– Avicena (981-1038 d.C)

• Galeno

• Cânone – Sistematização do conhecimentos

médico-cirúrgico

• Suturava com pêlo de porco - monofilamentar

Idade Média

• Henri de Mondeville (1260-1320 d.C.)

– Anti-sepsia

– Limpeza dos ferimentos através do desbridamento

– Oposição à teoria do pus salutar

• Jehan Yperman

– Novo método de cauterização

Idade das Trevas

Idade Moderna

• Andreas Vesalius (1511-1567 d.C.)

– Pai da anatomia moderna

– De Humani Corpori Fabrica

• Contestou dogmas de Galeno

(anatomia baseada em porcos)

• Corrigiu cerca de 200 erros

• Demonstrou que o aprendizado

da anatomia e cirurgia era possível

somente através da dissecação sistemática

– Sentenciado à morte pela inquisição

Renascença

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Idade Moderna

• Ambroise Paré (1517-1590 d.C.)

– Pai da cirurgia moderna

– Cirurgião de campanha – cirurgião-barbeiro

• Gema de ovo, óleo de rosa e terebintina x óleo fervente

• Ligaduras x cauterização

• Redução de espaço morto

em feridas profundas

Renascença

http://www.wired.com/images/article/full/2008/02/a

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Idade Contemporânea

• Willian Harvey (séc. XVII)

– Vesalius

– Conhecimento anatomofisiológico da circulação

sangüínea.

• John Hunter (séc XVIII)

– Cirurgia x anatomia x fisiologia

– Mecanismo termorregulatório

Idade Contemporânea

• Séc. XIX

– Aptidão

• Dor, infecção, hemorragia e choque

• Alívio da dor

– Haxixe, ópio e álcool

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Idade Contemporânea

• Syng Physick (séc XIX)

– Sutura absorvível – categute

• William Morton – 1846 d.C.

– Anestesia com éter

• John Snow – 1853 d.C.

– Aparelho de anestesia

– Clorofórmio

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Idade Contemporânea

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• Ignaz Semmelweis – 1860 d.C. – Anti-sepsia

• Joseph Lister – 1864 d.C. – Assepsia

– Catgut carbolizado e cromado

– Ligaduras internalizadas

• Louis Pasteur – 1878 d.C. – Teoria dos Germes

• Robert Koch -1878 d.C. – Infecção por microrganismos

nas feridas cirúrgicas

– Cloro, Bromo e Iodo

• William Halsted – 1896 d.C. – Mastectomia radical

– Luvas cirúrgicas

– Instrumental

Idade Contemporânea

• Séc. XX

– Mersutures – George Merson

– Fios sintéticos – Indústria

– Esterilização

– Anestesia

– Transplantes

– Cirurgias de cabeça, tórax, coração

– Especialização

– Radiologia – Wilhelm Röentgen

– Antibiótico – Alexander Fleming

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Referências

• Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – Ruy Garcia Marques

• Metodização Cirúrgica – Conhecimento e Arte – Erasmo Magalhães Tolosa

• Tratado de Técnica Cirúrgica Veterinária – Eduardo Alberto Tudury

• Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental – H. P. Magalhães

• Fundamentos de Cirurgia – David C. Sabiston

• http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:TgPLaCiRE2wJ:revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/168/112+%C3%A1cido+carb%C3%B3lico+lister&hl=pt-BR&gl=br

• http://www.ccih.med.br/semmelweis.html

• http://vein.library.usyd.edu.au/links/history.html

• http://www.rvc.ac.uk/AboutUs/Services/Museums/Tour.cfm

• http://www.cibelefcarvalho.vet.br/historia.htm

• http://www.summagallicana.it/lessico/a/Albucasis