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Impacto do envelhecimento no setor saúde na América Latina: desafios e oportunidades

Paulo M. SaadCELADE-Divisao de Populacao da CEPAL

Envelhecimento Populacional: Ações e Desafios para o Sistema de Saúde Brasileiro

ICICT-FIOCRUZ, Ministério da Saúde

Rio de Janeiro, 03 de outubro de 2011

Tópicos da apresentacao

• Panorama geral comparativo das transformacoes demográficas no mundo e seus efeitos economicos

• Projecao ilustrativa dos gastos em cuidados de saúde na América Latina no período 2006-2040

Fontes

• Dados:– Revisao 2010 das Estimativas e Projecoes de Populacao das Nacoes

Unidas– Projeto CEPAL/IDRC sobre CNT (consumo em saúde por idade)

• Estudos:– Notas de Población, 90 (2010).– CEPAL (2010) Población y salud en América Latina y el Caribe: retos

pendientes y nuevos desafiós. Cápitulo VII. “Proyección ilustrativa de los gastos de salud en América Latina y el Caribe en el período 2006-2040.”

– CEPAL (2010) Panorama Social de América Latina. Cápitulo IV. “Economía generacional, sistemas de transferencias y desigualdad en América Latina.”

– World Bank (2011) Population Aging: Is Latin America ready? Chapter 7. “The fiscal impact of demographic change in ten Latin American countries.”

Contas Nacionais de Transferencias (NTA)

Sistema contábil que calcula a atividade economica nacional por idade e registra os fluxos de recursos (transferencias) através do governo, do mercado, e da família

Se utilizam as Contas Nacionais como controle para os valores agregados de consumo, renda, poupança, etc.. Se utilizam pesquisas e dados administrativos para estimar os perfis por idade

Assim como as Contas Nacionais, as NTA podem ser utilizadas para o seguimento, análise e projeçoes da atividade economica

Transformacao radical da estrutura etaria da populacao

The demographic transition is a result of dramatic reductions in childbearing and in mortality risks particularly among children.

As a result, the population age composition changes in a particular sequence:

Beginning with a surge and decline in the youth population (0-19); Followed by a surge and decline in the young adult population (20-39);

Followed by a surge and decline in the middle-age adult population (40-59), and finally, a surge in the elderly population (60+).

The following graphs show these changes based on a modified version of Malmberg’s 4 stages of the demographic transition.

1950: All societies are child abundant.

1980: The emergence of young adult abundant societies.

2010: The emergence of middle-age adult abundant societies.

2040: The emergence of elderly abundant societies.

2070: The global spread of elderly abundant societies.

2100: The global dominance of elderly abundant societies.

Convergencia demográfica contribui para uma convergencia em termos

de bem estar economico

All populations pass through a period in which the population is concentrated among working-age adults.

This period is particularly favorable to economic growth as the potential workforce grows more rapidly than the population dependent on it. The

demographic dividend lasts for a few decades. At its peak, it can contribute in excess of 1% to the annual growth in GDP per capita.

This is followed by period in which demographic change is unfavorable as the potential workforce grows more slowly than the population dependent on it.

This phase, too, is temporary.

Because the developing world is passing through a favorable demographic stage and the developed world an unfavorable one with respect to workforce

growth, these demographic differences contribute to a convergence in GDP/capita between the developed and developing world.

1950-1980: Percent change in GDP/capita due to age structure change.


Surgimento e disseminaçao mundial das economias

envelhecidasUsing data from the National Transfer Accounts project, we can estimate how much is consumed by the elderly relative

to that consumed by children.

We define an Aged Economy as one in which the amount of resources devoted to the elderly exceed that devoted to

children.

Aged Economies are a recent phenomena and will become the dominant feature of most economies around the world.

1980: No Aged Economies in the World

2010: 23 Aged Economies

2100193 Economies

Tendencias que implicarao em aumentos significativos do gasto em saúde

• DemográficaProcesso de concentraçao da populaçao em

idades mais avançadas

• Médico-económicaUso mais intensivo de tecnología médica mais

avançada e cara por parte da populaçao idosa

Proporçao dos gastos em saúde destinados aos idosos em 1970 e 2030

0

10

20

30

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gu

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2030

1970

Populaçao próxima a morte (<10 anos), 1950-2040(como porcentagem da populaçao em idade de trabalho)

5

10

15

20

25

30

1950 1970 1990 2010 2030

Nicaragua

Brazil

Cuba

Gasto em saúde nas idades mais avançadas é mais elevado nos países de renda alta

Gasto médio em saúde por idade em países de renda alta e média(como % do PIB por adulto em idade de trabalho)

0

5

10

15

20

25

30

0 20 40 60 80

Idade

High income countries (Austria, Finland,Germany, Japan, Slovenia, South Korea,Spain, Sweden, United States

Middle income countries (Brazil, Chile,Costa Rica, India, Mexico, Philippines,Thailand, Uruguay)

Possíveis fatores do gasto diferencial em saúde dos idosos em países de renda alta e média

• Tratamento mais agressivo das doenças cronicas

• Avanços em tratamentos médicos favorecem doenças relacionadas a idades avançadas

• Aumento do poder político da populaçao idosa

• Cuidados de longa duraçao: mercado x família

Se espera um grande incremento na proporçao do PIB dedicada a saúde

• A proporçao do PIB dedicado ao gasto em saúde = soma de dois fatores multiplicativos:

1. Gasto de saúde médio consumidos por idade

2. Estrutura etária da populaçao

• Pressupostos:

– O padrao de gasto por idade se altera conforme aumenta a renda media dos países

– O PIB futuro de cada país se calcula em base ao PIB estimado por trabalhador, utilizando projeçoes da populaçao em idade de trabalho, e uma taxa de aumento de produtividade constante de 2,5%

Gasto em saúde estimado em 2006 e projetado em 2040(como % do PIB)

0 5 10 15 20 25 30 35

Guatemala

Honduras

Bolivia

Paraguay

Nicaragua

Venezuela

Uruguay

Chile

Mexico

Colombia

Costa Rica

Argentina

Brazil

Cuba

USA

20402006

Aumento no gasto em saúde entre 2006 e 2014 devido ao envelhecimento e a intensificaçao no uso de serviços de saúde

(em pontos percentuais do PIB)

-2%

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6%

8%

10%

12%

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Intensified health care useamong older persons

Population aging

Overall impact

Gasto em saúde como proporçao do PIB em 2004 com relaçao a 2006

-1.0

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0.5

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Intensified health care use among older persons

Population aging

Overall impact

Algumas consideraçoes finais

• A maioria dos países de América Latina se encontra em um periodo de menor pressao sobre os gastos de saúde

• Com a crescente proporçao de idosos na populaçao, a intensificaçao do uso de serviços de saúde e o aumento dos custos destes serviços, o gasto em saúde como proporçao do PIB tende a aumentar substancialmente na regiao

• O financiamento dos sistemas de saúde passa a ser uma questao crítica que requer atençao especial e urgente por parte dos governos da regiao

• Existem estudos que mostram que os aumentos nos gastos em saúde podrían ser ainda mais importantes que os relacionados aos sistemas de pensao

• As transformaçoes demográficas tendem a reduzir significativamente a pressao por maiores gastos em educaçao

• Muitos países terao o desafío de enfrentar o aumento das doenças cronicas degenerativas em um contexto de alta prevalencia de doenças infecciosas típicas da infancia

Algumas recomendaçoes gerais

• Os governos da regiao devem adotar uma visao de longo prazo para antecipar as importantes transformaçoes economicas e sociais que surgirao a partir do avanço lento mas inexoravel de diversas forças sociais (ex: transformaçoes demográficas)

• Os sistemas de saúde devem modificar suas estratégias de monitoramento, prevençao, detecçao e tratamento:

– Reforçar os sistemas de informaçao (vigilancia)

– Promover condutas saudáveis de base ampla, dirigidas a aumentar o acesso a alimentos saudáveis, realizaçao de atividade física, diminuiçao do consumo de tabaco, a fim de prevenir ou reduzir os gastos sociais e economicos das doenças cronicas

Muito obrigado pela atençao!

http: www.cepal.org/celadehttp: www.ntaccounts.org

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