imed – instituto de medicina, estudos e … · de contas – 1 semestre de 2017 contratante:...

1

RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS

gOvERNO DO ESTADO DO AmAzONAS

HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPHINA RINALDI AbDEL AzIz

ImED – INSTITuTO DE mEDICINA, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO

1º SEmESTRE DE 2017

2

RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS – 1° SEmESTRE DE 2017CONTRATANTE: Secretaria de eStado de Saúde do amazonaS - SUSam

CONTRATADA: inStitUto de medicina, eStUdoS e deSenVoLVimento – imed

ENTIDADE GERENCIADA:

Pronto-Socorro do HoSPitaL deLPHina rinaLdi abdeL aziz

endereÇo: aVenida torQUato taPaJÓS, S/n, Km 09 – coLÔnia terra noVa.

DIRETORIA OpERACIONAl DO INsTITuTO: adm. Wagner miranda gomeS

DIRETORIA ADmINIsTRATIvA DO HOspITAl: adm. remídio Vizzotto Júnior

DIRETORIA TéCNICA DO HOspITAl: dr. caSSiUS Segatto

DIRETORIA méDICA DO HOspITAl: dr. gUiLHerme SiLVeira

DIRETORIA ClíNICA DO HOspITAl: dra. Fabricia SobrinHo

lcolo

Rectangle

3

1. pRODuçãO DO 1° sEmEsTRE DE 2017

1.1 internaÇõeS

1.2 aVaLiaÇão QUaLitatiVa daS aLtaS

1.3 atendimentoS Pronto-Socorro

1.4 ProdUÇão de exameS do ParQUe de imagem

1.5 PacienteS recebidoS PeLo SamU

1.6 PacienteS do SiStema de regULaÇão

2. sERvIçO DE ENfERmAGEm

2.1 indicadoreS de QUaLidade de enFermagem

2.2 tranSFUSõeS SoLicitadaS e aVaLiadaS PeLo comitê tranSFUSionaL

2.3 monitorizaÇão de doenÇaS diarreicaS

3. sERvIçO DE fIsIOTERApIA

3.1 número de atendimentoS de FiSioteraPia

3.2 número de ProcedimentoS de FiSioteraPia Por tiPo de tratamento

4. sERvIçO DE NuTRIçãO

4.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS

5. AssIsTêNCIA fARmACêuTICA


5.2 número de PacienteS aVaLiadoS

6. AssIsTêNCIA sOCIAl

6.1 número de PacienteS atendidoS

6.2 eVoLUÇão doS atendimentoS

7. ODONTOlOGIA


8. ExAmEs DE ApOIO NO pRONTO-sOCORRO

8.1 LaboratÓrio de anáLiSeS cLínicaS

8.2 raio-x

8.3 ULtraSSonograFia

SumáRIO5

32

44

46

47

50

51

54

4

9. sERvIçO DE REmOçãO

9.1 número de PacienteS remoVidoS

9.2 QUiLometragem Percorrida PeLaS ambULânciaS

10. COmIssõEs

10.1 comiSSão de controLe de inFecÇão HoSPitaLar

10.2 comiSSão de VeriFicaÇão de ÓbitoS

10.3 comiSSão de reViSão de ProntUárioS

10.4 comiSSão de Farmácia e teraPêUtica

11. AvAlIAçãO DA sATIsfAçãO DO usuáRIO

11.1 índice de SatiSFaÇão do Pronto-Socorro

11.2 índice de SatiSFaÇão do ParQUe de imagem

12. ATIvIDADEs DE ApOIO ADmINIsTRATIvO

12.1 número de ProceSSoS de comPra abertoS

12.2 número de ProceSSoS de comPraS emergenciaiS abertoS

12.3 LaVanderia

12.4 reFeiÇõeS SerVidaS

12.5 Lixo gerado

12.6 energia conSUmida

12.7 oxigênio conSUmido

12.8 Portaria e VigiLância

12.9 FatUramento

54

56

67

67

5

PRODuÇÃO

1.1 INTERNAÇõES

1.

EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES TOTAIS

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

329

EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES ADuLTO x INfANTIL

270

240

210

180

150

120

90

60

30

0

inFantiL

adULto

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

241

340

211

118

364

235

105

421 421

333

jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17

123

180 188

150

183

241 233


6

1.1.1 ADuLTO

INTERNAÇÃO ADuLTO250

200

150

100

50

0

178

internaÇão enFermaria adULto

internaÇão SaLa VermeLHa adULto

33

INTERNAÇÃO INfANTIL

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS 200

150

100

50

0

internaÇão enFermaria inFantiL

internaÇão SaLa VermeLHa inFantiL

23

1.1.2 INfANTIL

187

48

23

203

38

27

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

95 82 96

191

45

196

35

159

24

27

158

33

157

29

121



7

1.1.3 INDICADORES DE quALIDADE DAS INTERNAÇõES

número de pacientes-dia / número de leitos-dia

totaL de SaídaS

número de altas + número óbitos + número de transferências

totaL de SaídaS

Janeiro/2017

334

FeVereiro/2017

327

marÇo/2017

369

abriL/2017

417

maio/2017

414

JUnHo/2017

347

taxa de ocUPaÇão

taxa de ocUPaÇão

Janeiro/2017

81,58%

FeVereiro/2017

100,14%

marÇo/2017

97,83%

abriL/2017

92,69%

maio/2017

99,50%

JUnHo/2017

92,95%

número de saídas / número de leitos

índice de renoVaÇão

Janeiro/2017

7,67

FeVereiro/2017

7,62

marÇo/2017

8,17

abriL/2017

9,25

maio/2017

9,63

JUnHo/2017

7,65

índice de renoVaÇão

8

Porcentagem de desocupação x média de permanência / Porcentagem de ocupação

índice de interVaLo de SUbStitUiÇão

Janeiro/2017

0,87

FeVereiro/2017

0,00

marÇo/2017

0,10

abriL/2017

0,28

maio/2017

0,02

JUnHo/2017

0,32

índice de interVaLo de SUbStitUiÇão

Janeiro/2017

3,29%

FeVereiro/2017

6,12%

marÇo/2017

4,07%

abriL/2017

2,64%

maio/2017

4,11%

JUnHo/2017

3,17%

número de óbitos / número total de saídas

taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL

taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL

Janeiro/2017

9,41

FeVereiro/2017

10,77

marÇo/2017

11,24

abriL/2017

8,42

maio/2017

11,86

JUnHo/2017

14,83

número de exames / número de pacientes internados

índice de exameS LaboratoriaiS Por

internaÇão

índice de exameS LaboratoriaiS Por

internaÇão

9

Janeiro/2017

0,67

FeVereiro/2017

0,84

marÇo/2017

0,76

abriL/2017

0,64

maio/2017

0,81

JUnHo/2017

1,04

número de exames / número de pacientes internados

índice de exameS de diagnÓStico Por

imagem Por internaÇão

índice de exameS de diagnÓStico Por

imagem Por internaÇão

1.2 AvALIAÇÃO quALITATIvA DAS ALTAS

1.2.1 RESumOS DAS ALTAS REALIzADAS

no aLtaS dadaS

média de diaS

internaÇão

internaÇõeS >2 diaS

ÓbitoS

aLtaS meLHoradaS

tranSFerênciaS

334

3,84

219 (65,6%)

19 (5,7%)

211 (63,2%)

96 (28,7%)

Jan/17

327

4,22

197 (60,2%)

32 (9,8%)

168 (51,4%)

117 (35,8%)

FeV/17

369

4,37

214 (58,0%)

22 (6,0%)

216 (58,5%)

121 (32,8%)

mar/17

417

3,54

227 (54,4%)

25 (6,0%)

257 (61,6%)

128 (30,7%)

abr/17

414

3,68

247 (59,7%)

27 (6,5%)

250 (60,4%)

129 (31,2%)

mai/17

347

4,25

217 (62,5%)

23 (6,6%)

205 (59,1%)

112 (32,3%)

JUn/17

10

COmPARATIvO DAS ALTAS DADAS POR mOTIvO DE SAíDA

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Óbito

aLtaS a Pedido

mo

tiV

oS

de

Sa

ída

/

n°

tota

L d

e S

aíd

aS

tranSFerênciaS

aLtaS meLHoradaS

NúmERO DE ALTAS

nú

me

ro

de

aLt

aS

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

334

* a taxa de Óbitos no semestre representa os casos de pacientes que estavam internados,

mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo 10, no

item sobre a comissão de Verifi cação de Óbitos – cVo.

327369

5,7%

2,4%

9,8%

3,21%

6,0%

2,7%

6,0%

1,7%

6,5%

1,9%

6,6%

2,0%

28,7% 35,8% 32,8% 30,7% 31,2% 32,3%

63,2%

51,4%58,5%

61,6%60,4% 59,1%

417 414

347

meta: 290 aLtaS/mêS



11

INTERNAÇõES > 2 DIAS

inte

rn

aÇ

õe

S >

2 d

iaS

/in

ter

na

Çõ

eS

to

taiS

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

65,6%60,2% 58,0% 54,4%

59,7% 62,5%


mÉDIAS DE DIAS DE INTERNAÇÃO

dia

S

5

4

3

2

1

0

4,22 4,37

3,54 3,684,25


3,84

12

1.2.2 HISTÓRICO DE DIAgNÓSTICOS PREvALENTES

diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid

média deinternaÇão

(diaS)

Qtde. de PacienteS > 2 diaS de

internaÇão

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

FeVereiro 2017

J13-J18

l00-l99

N30-N39

A30-A49

K80- K83

N00-N19

Pneumonia por bactéria

doenças dermatológicas/celulites

cistites e itUs

erisipela/tétano/meningococose/

Septicemias

doenças da vesícula

insuficiência renal/nefropatias

61

38

25

23

19

18

4,9

3,5

3,5

4,5

3,2

4,1

46

25

15

20

11

14

25

11

10

11

8

8

Janeiro 2017

J13-J18

A30-A49

I50

I16-I25

N30-N39

l00-l99



Septicemias

outras doenças do coração

doença isquêmica do coração

cistites e itUs


85

28

25

23

21

19

5,3

4,1

4,2

4,0

4,1

2,8

52

15

13

14

13

10

26

14

22

21

11

7

marÇo 2017

J13-J18

l00-l99

I50

A30-A49

N30-N39

I16-I25





Septicemias

cistites e itUs


65

27

26

19

19

18

4,9

3,3

4,8

4,5

3,4

5,5

42

15

17

12

9

14

18

9

14

10

13

17

J13-J18

l00-l99

N30-N39

I50

A30-A49

K80- K83



cistites e itUs



Septicemias


141

29

27

23

21

19

3,7

3,0

3,5

2,2

2,6

4,2

88

14

15

8

11

16

14

10

14

6

8

10

abriL 2017

13

diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid

média deinternaÇão

(diaS)

Qtde. de PacienteS > 2 diaS de

internaÇão

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

J13-J18

l00-l99

I16-I25

A30-A49

N00-N19

K80- K83





Septicemias

insuficiência renal/nefropatias


144

29

21

21

15

13

34,3

2,5

5,7

2,6

3,4

3,6

104

10

16

7

8

10

28

8

19

8

9

8

maio 2017

J13-J18

l00-l99

A30-A49

I16-I25

N30-N39

A00-A09




Septicemias


cistites e itUs

doenças infecciosas intestinais

104

31

24

18

18

13

4,8

4,1

4,0

5,4

2,7

2,9

73

18

13

15

9

9

30

31

20

19

8

6

JUnHo 2017

14

1.2.2.1 EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS PREvALENTES

EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS mAIS PREvALENTES180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

QU

an

tid

ad

e d

e c

aS

oS

PneUmonia Por bactéria

eriSiPeLa/tétano/meningococoSe/SePticemiaS

doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS

744ACImA DA PREvISÃO

33,7%

AbAIxO DA PREvISÃO

DENTRO DA PREvISÃO

18,6%

47,7%

410

1.054

1.2.3 TEmPO DE INTERNAÇÃO

DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP


15

EvOLuÇÃO DE DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

abaixo da PreViSão

dentro da PreViSão

acima da PreViSão

46,5%

37,3%

16,2%

1.3 ATENDImENTOS PRONTO-SOCORRO

46,9%

35,8%

17,3%

42,8%

23,4%

18.132

EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAIS

nú

me

ro

de

ate

nd

ime

nto

S

20.000

18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

meta: 12.967 atendimentoS/mêS

15.541

17.740

46,3%

31,4%

22,3%

53,1%

30,4%

16,4%

49,9%

34,6%

15,6%

15.502

17.993

14.353

33,8%



16

EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

cLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

ATENDImENTOS CLíNICA mÉDICA

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

8.806

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

9.9769.582 8.800 8.549 7.899

ATENDImENTOS PEDIATRIA12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S 8.253

6.019 5.5875.7587.216 7.221




17

1.3.1 ATENDImENTOS POR PERíODO

cLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

TOTAl

32.797

24.000

3.199

59.996

diUrno

61%

60%

57%

60%

20.815

16.054

2.396

39.265

39%

40%

43%

40%

53.612

40.054

5.595

99.261

54%

40%

6%

100%

notUrno totaLeSPeciaLidade

10 SemeStre de 2017

DISTRIbuIÇÃO HORáRIA DOS ATENDImENTOSjANEIRO A juNHO DE 2017 - 99.261 ATENDImENTOS

00:00 ÀS01:59

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

02:00 ÀS03:59

04:00 ÀS05:59

06:00 ÀS07:59

10:00 ÀS11:59

12:00 ÀS13:59

14:00 ÀS15:59

16:00 ÀS17:59

18:00 ÀS19:59

20:00 ÀS21:59

22:00 ÀS23:59

2.865

08:00 ÀS09:59

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

6.507

11.777

9.488

5.942

9.618

11.881

11.162

13.20713.339

1.5991.876

ATENDImENTOS CIRuRgIA gERAL

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S 934 867977 940 937 940


18

ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

0-2

20.000

18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100

fAIxA ETáRIAmaScULino

Feminino

totaL

1.4.2 ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

9.774

5.091

4.613

2.832

2.688

5.955

5.639

3.872

2.863

3.343

46.670

maScULinoFaixa etária

0-2

3-5

6-10

11-15

16-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-100

TOTAl

DISTRIbuIÇÃO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

8.318

4.656

4.300

3.307

3.984

7.391

7.086

5.164

3.888

4.497

52.591

Feminino

18.092

9.747

8.913

6.139

6.672

13.346

12.725

9.036

6.751

7.840

99.261

totaL

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

ate

nd

ido

S

18.092

9.7478.913

6.139 6.672

13.346

9.036

6.7517.840

12.725

10 SEmESTRE DE 2017 - 99.261 ATENDImENTOS

19

COmPARATIvO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

0-2

4.000

3.500

3.000

2.500

2.000

1.500

1.000

500

0

3-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100

fAIxA ETáRIA

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

1.3.3 ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS

ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0

norte

oeSte

demaiS regiõeS

68,7%

23,3%

8,1% 9,0%

24,5%

66,4%

9,3%

24,7%

66,1%

9,1%

25,4%

65,5%

10,3%

23,0%

66,8%

10,0%

24,3%

65,7%


20

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

tarUmã

Santa eteLVina

coLonia terra noVa

monte daS oLiVeiraS

noVa cidade

demaiS bairroS

19,4%17,2%

7,7% 5,8%

tarUmã

Santa eteLVina

coLonia terra noVa

monte daS oLiVeiraS

noVa cidade

demaiS bairroS

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DOS PACIENTESjANEIRO DE 2017 A juNHO DE 2017


33,0%16,9%

21

1.3.4 CLASSIfICAÇÃO DE RISCO – PROTOCOLO “mANCHESTER TRIAgE SYSTEm”

1.3.5 COmPARATIvO DE CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE

PacienteSatendidoS

99.261

PacienteScLaSSiFicadoS

101.059

% PacienteScLaSSiFicadoS

101,8%

CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE

CIRuRgIA gERAL

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0101

CLíNICA mÉDICA PEDIATRIA

3.3241.978370 40

6.460

30.364

12.938

3.634232 670

23.424

11.251

6.059

88Pac

ien

teS

cL

aS

SiF

ica

do

S

o número de classifi cações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às

reclassifi cações, ou seja, alguns pacientes passam pela classifi cação por mais de uma vez.

isso pode ocorrer, por exemplo, quando há alteração no estado clínico do paciente.

cirUrgia geraL

cLínica médica

Pediatria

TOTAl

101

6.460

670

7.231

azULeSPeciaLidade

3.324

30.364

23.424

57.112

Verde

1.978

12.938

11.251

26.167

amareLo

370

3.634

6.059

10.063

LaranJa

40

232

88

360

VermeLHo

0

80

0

80

roxo

2

43

1

46

branco

as classifi cações “roxo” e “branco” representam, respectivamente, os pacientes do

protocolo Sepse e os óbitos domiciliares que são encaminhados à unidade. esses

dois casos não entram na classifi cação usual do Protocolo de manchester e foram

inseridos para melhor controle da triagem.

0 2 80 43 0 1

22

PREDOmINâNCIA DE CLASSIfICAÇÃO POR gRAu DE RISCO

0,4%

7,2%10,0%

56,5%

25,9%

não Urgente

PoUco Urgente

Urgente

mUito Urgente

emergência

ProtocoLo SePSe

morteS domiciLiareS

0,1% 0,1%

23

1.3.6 ATENDImENTOS DA SAúDE SuPLEmENTAR

adVentiSta

aeronaUtica

amazonaS energia

amiL

amn

amS

aSFrama

aSSim Saúde

bioVida Saúde

bradeSco

caceam

caciF

caPSaúde

caSembraPa

caSSi

cimed

correioS

cULtUraL Saúde

dr conSULta

eLetrobraS

eSmed braSiL

exército

FogaS

FUnSa

FUSex

gama Saúde

garantia Saúde

geaP

goLd

3

2

-

12

3

2

1

-

-

45

-

-

2

-

3

-

-

-

-

2

-

-

-

-

10

1

1

9

-

conVênio médico

Jan/17

-

1

-

1

-

-

-

-

1

24

1

1

1

-

-

-

1

2

-

-

-

-

-

2

5

-

-

2

-

FeV/17

-

-

2

8

-

1

-

-

-

13

-

-

-

-

2

-

-

-

-

-

-

1

1

-

1

-

-

-

1

mar/17

-

-

-

1

-

-

-

-

-

14

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

-

-

2

-

abr/17

1

-

-

3

-

-

-

1

-

15

-

-

-

1

2

1

-

1

1

-

1

-

1

-

4

-

-

-

-

mai/17

-

-

-

2

-

-

-

-

-

17

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

-

3

-

-

2

-

JUn/17

>>

24

HaPVida

Hman

HoSPitaL miLitar

interLiFe

Labmed

LiVe Vida

manaUSmed

manaUSPreV

maritima

medcLin

medicLab

medSerVice

notredame

oab

PetrobraS

PoLicia miLitar

Porto SegUro

PoStaL Saúde

PreFeitUra

ProSaUde

reaL Saúde

reaL Vida

rede PLUS

SameL

Santo aLberto

Saúde caixa

Seeaceam

SeSc

SeSi

SHeKinaH Saúde

234

2

-

-

-

-

45

1

2

-

1

-

1

-

1

1

-

2

-

3

1

2

-

34

-

-

1

-

4

-

conVênio médico

Jan/17

138

1

-

-

-

-

42

-

-

-

2

1

-

1

-

-

-

-

-

-

-

1

1

18

1

-

-

-

4

1

FeV/17

79

-

1

-

-

-

21

-

-

1

-

-

-

-

1

-

1

-

-

-

-

-

-

9

-

2

-

-

3

-

mar/17

71

-

-

-

-

-

16

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

-

-

-

4

-

-

-

-

-

-

abr/17

77

-

-

1

-

1

12

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

6

-

-

-

-

-

-

mai/17

83

-

1

-

1

-

20

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

2

3

-

-

-

-

8

-

2

-

1

1

-

JUn/17

>>

25

Sindicato acacam

SULamerica

Unimed

não inFormado

Paciente QUe inFormaram PoSSUir PLano

totaL de PacienteS atendidoS no mêS

% de PacienteS atendidoS da Saúde SUPLementar

-

13

116

-

560

15.541

3,60%

conVênio médico

Jan/17

1

3

87

6

350

18.132

1,93%

FeV/17

-

5

46

9

208

17.740

1,17%

mar/17

-

1

40

-

156

17.993

0,87%

abr/17

-

3

42

12

189

15.502

1,22%

mai/17

-

2

37

9

197

14.353

1,37%

JUn/17

26

1.4 PRODuÇÃO DE ExAmES DO PARquE DE ImAgEm

raio-x

ecocardiograFia com oU Sem doPPLer

ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL

gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)

coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS

mamograFia biLateraL Para raStreamento (rotina)

monitorizaÇão ambULatoriaL de PreSSão arteriaL

reSSonância magnética

teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2

tomograFia comPUtadorizada

ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

8.395

997

186

1.311

137

3

169

1.384

168

804

685

833

3.536

18.608

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

137%

100%

78%

100%

77%

30%

85%

88%

85%

122%

104%

78%

75%

104%

% de agendamento

SiSreg em reLaÇão a diS-PonibiLidade

38%

36%

26%

35%

44%

100%

30%

32%

33%

47%

39%

58%

34%

38%

% exameS reaLizadoS em reLaÇão

aoS agendadoS

3.187

360

48

457

60

3

51

443

55

374

270

481

1.208

6.997

totaL de exameS reaLizadoS

6.131

1.000

238

1.313

177

10

198

1.565

198

660

660

1.073

4.702

17.925

meta HPS

FeVereiro 2017

27

raio-x




coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS






ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

11.628

990

235

1.307

170

0

198

1.087

198

637

619

1.009

2.916

20.994

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

190%

99%

99%

100%

96%

0%

100%

69%

100%

97%

94%

94%

62%

117%

% de agendamento


38%

37%

42%

38%

28%

#DIv/0!

39%

33%

38%

29%

39%

34%

29%

36%


aoS agendadoS

4.464

367

99

493

47

0

77

362

76

187

244

339

848

7.603


6.131

1.000

238

1.313

177

10

198

1.565

198

660

660

1.073

4.702

17.925

meta HPS

marÇo 2017

28

raio-x




coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS






ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

16.322

1.912

191

1.306

175

9

198

2.076

198

661

650

199

4.074

27.971

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

133%

96%

36%

99%

99%

90%

65%

100%

65%

100%

98%

19%

83%

106%

% de agendamento


37%

29%

13%

42%

36%

11%

35%

41%

31%

38%

22%

47%

26%

35%


aoS agendadoS

6.061

550

25

547

63

1

69

841

62

251

145

94

1.077

9.786


6.131

1.000

238

1.313

177

10

198

1.565

198

660

660

1.073

4.702

17.925

meta HPS

abriL 2017

29

raio-x




coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS






ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

112.680

1.264

38

1.399

238

10

315

1.440

314

646

380

261

8.785

27.770

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

122%

100%

16%

107%

134%

100%

100%

66%

100%

98%

58%

24%

108%

104%

% de agendamento


51%

47%

0%

64%

47%

20%

38%

41%

35%

51%

38%

61%

30%

44%


aoS agendadoS

6.472

599

0

890

113

2

121

595

110

331

146

159

2.617

12.155


6.131

1.000

238

1.313

177

10

198

1.565

198

660

660

1.073

4.702

17.925

meta HPS

maio 2017

30

raio-x




coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS






ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

15.456

1.183

14

962

206

20

196

1.092

195

897

772

335

5.321

26.649

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

156%

118%

6%

73%

116%

200%

99%

70%

98%

121%

117%

31%

113%

122%

% de agendamento


57%

48%

0%

50%

39%

25%

41%

57%

56%

47%

15%

57%

35%

50%


aoS agendadoS

8.736

570

0

478

81

5

81

625

109

418

116

192

1.836

13.247


6.131

1.000

238

1.313

177

10

198

1.565

198

660

660

1.073

4.702

17.925

meta HPS

JUnHo 2017

PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

60

50

40

30

20

10

0

35

21 23

1.5 PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu

32

1722


31


TRANSfERêNCIAS SISREg

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

nú

me

ro

de

tra

nS

Fer

ên

cia

S

1.6 PACIENTES DO SISTEmA DE REguLAÇÃO

75

87

6050 55 50

INTERNAÇõES SISREg

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

de

inte

rn

aÇ

õe

S

421 421

333329340

364


32

SERvIÇO DE ENfERmAgEm2.

2.1 INDICADORES DE quALIDADE DE ENfERmAgEm

2.1.1 HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

37

37

37

37

38

39

12

12

12

12

12

12

444

444

444

444

456

468

13.764

12.432

13.764

13.320

14.136

14.040

1.128

1.247

1.367

1.269

1.359

1.198

12,20

9,97

10,07

10,50

10,40

11,72

HoraS de

aSSiStência de

enFermagem/

Paciente

mêS

QUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

trabaLHadaS

/dia

totaL HoraS

trabaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIADE ENfERmAgEm POR PACIENTE

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

9,97

14

12

10

8

6

4

2

0

12,20

10,07 10,4010,5011,72

índice cQH: 6,27


índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-

cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;

porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).

33

2.1.2 HORAS DE ENfERmEIRO (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)

COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmEIRO POR PACIENTE

Ho

ra

S/P

ac

ien

tenúmero

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

8

8

8

8

8

8

12

12

12

12

12

12

96

96

96

96

96

96

2.976

2.688

2.976

2.880

2.976

2.880

1.128

1.247

1.367

1.269

1.359

1.198

2,64

2,16

2,18

2,27

2,19

2,40

HoraS de

aSSiStência de

enFermeiroS/

Paciente

mêS

QUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

trabaLHadaS

/dia

totaL HoraS

trabaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

2,16

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

2,642,18 2,192,27 2,40

índice cQH: 0,92





34

2.1.3 HORAS DE TÉCNICOS/AuxILIARES DE ENfERmAgEm

COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE TÉCNICOS POR PACIENTE

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

29

29

29

29

30

31

12

12

12

12

12

12

348

348

348

348

360

372

10.788

9.744

10.788

10.440

11.160

11.160

1.128

1.247

1.367

1.269

1.359

1.198

9,56

7,81

7,89

8,23

8,21

9,32

HoraS de

aSSiStência de

técnicoS de

enF/Paciente

mêS

QUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

trabaLHadaS

/dia

totaL HoraS

trabaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

7,81

14

12

10

8

6

4

2

0

8,23 9,32

índice cQH: 5,01

9,567,89 8,21





35

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

8

8

8

8

8

8

51

51

51

51

51

51

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

mêS enFermeiroS número de LeitoS

número de

enFermeiroS Por Leito

de internaÇão

2.1.4 NúmERO DE ENfERmEIROS POR LEITO DE INTERNAÇÃO

2.1.5 NúmERO DE PESSOAL DE ENfERmAgEm POR LEITO DE INTERNAÇÃO

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

29

29

29

29

30

31

51

51

51

51

51

51

0,57

0,57

0,57

0,57

0,59

0,61

mêS PeSSoaL de

enFermagem

número de LeitoS

número de PeSSoaL

de enFermagem Por

Leito de internaÇão

36

2.1.6 INCIDêNCIA DE quEDA DE PACIENTE

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

0,00

0,00

0,63

0,00

0,00

0,69

mêSincidência de QUeda

de Paciente

2.1.7 INCIDêNCIA DE ExTubAÇÃO NÃO PLANEjADA DE CâNuLA ENDOTRAquEAL

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

0,00

6,67

18,75

0,97

1,19

0,00

mêS

incidência de extUbaÇão

não PLaneJada de

cânULa endotraQUeaL

37

2.1.8 INCIDêNCIA DE SAíDA NÃO PLANEjADA DE SONDA ORO/NASOgASTROENTERAL PARA APORTE NuTRICIONAL

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

9,38

2,50

2,78

7,69

9,80

4,55

mêS

incidência de Saída não PLaneJada de Sonda oro/

naSogaStroenteraL Para aPorte nUtricionaL

2.1.9 INCIDêNCIA DE LESÃO POR PRESSÃO

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

5,33

0,00

6,35

0,00

7,94

0,00

mêS

incidência de LeSão

Por PreSSão Unidade

de internaÇão adULto

38

2.1.10 INCIDêNCIA DE LESÃO DE PELE

2.1.11 INCIDêNCIA DE ERRO DE mEDICAÇÃO

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

0,15

0,14

0,13

0,07

0,06

0,07

mêSincidência de

LeSão de PeLe

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

0,00

0,00

0,06

0,00

0,00

0,00

mêSincidência de erro

de medicaÇão

39

2.1.12 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIfÉRICA

2.1.13 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER vENOSO CENTRAL

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

0,00

0,00

3,67

3,45

4,25

5,11

mêS

incidência de Perda de

cateter centraL de

inSerÇão PeriFérica

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

0,03

1,88

1,82

16,44

4,48

1,59

mêS

incidência de

Perda de cateter

VenoSo centraL

40

2.2 TRANSfuSõES SOLICITADAS E AvALIADAS PELO COmITê TRANSfuSIONAL

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

7

10

16

4

0

11

mêS c.PLaQUeta

40

29

35

41

22

37

c.HemáciaS

18

9

4

29

5

7

PLaSma

41

CASOS mENSAIS

2.3 mONITORIzAÇÃO DE DOENÇAS DIARREICAS

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

1.007

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

879

709

1.189

819

974


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

CASOS SEmANAIS

semanas

jAN/17350

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17

286

230

264

290

213

134

199

196

198

264

216

235

169

176

264

232185

213 208

173

262

201

193

229203

160

42

< 1 ano

1 a 4 anoS

5 a 9 anoS

10 anoS oU +

a

b

c

oUtraS condUtaS

CASOS POR fAIxA ETáRIA

semanas

140

120

100

80

60

40

20

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

CASOS POR PLANO DE TRATAmENTO

semanas

160

140

120

100

80

60

40

20

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

43

CASOS TOTAIS POR REgIÃOjANEIRO DE 2017 A juNHO DE 2017

LeSte

norte

66,5%

SUL

1,9%

3,6%

Lago azUL (norte)

coL. terra noVa (norte)

oUtroS bairroS

tarUmã(oeSte)

Santa eteLVina (norte)

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIAjANEIRO DE 2017 A juNHO DE 2017

oeSte28,0%

monte daS oLiVeiraS(norte)

24,9%

22,3%

22,8%

3,6% cidade noVa(norte)

5,2%

6,7%

14,4%

44

SERvIÇO DE fISIOTERAPIA

3.1 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA

ATENDImENTOS 10 SEmESTRE 2017

3.

adULto

57%inFantiL

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

EvOLuÇÃO DE ATENDImENTOS

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

adULto

inFantiL

157

376

433

194

431

300

adULto

inFantiL

PacienteS totaiS

376

157

533

atendimentoS

433

194

627

431

300

731

248

408

656

415

377

792

341

277

618

Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17

248

415

277

408

377341

43%


45

FiSio motora FiSio reSPiratÓria

50% 50%

3.2 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E fISIOTERAPIA mOTORA

TIPOS DE TRATAmENTO 10 SEmESTRE 2017

EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS

FiSio reSPiratÓria

FiSio motora

800

700

600

500

400

300

200

100

0

QU

an

tid

ad

e d

e

Pr

oc

ed

ime

nto

S

532

525

630 718

754

FiSio reSPiratÓria

FiSio motora

ProcedimentoS totaiS

532

525

1.057

tiPoS de tratamento

630

626

1.256

754

718

1.472

656

655

1.311

791

791

1.582

616

616

1.232

655

791

616656

791

616626



46

4. SERvIÇO DE NuTRIÇÃO

4.1 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS

adULto

inFantiL

acomPanHamentoS totaiS

212

117

329

acomPanHamentoS

228

97

325

233

117

350

230

184

414

223

190

413

179

150

329


inFantiL adULto

40%

ACOmPANHAmENTOS 10 SEmESTRE 2017

EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS

adULto

inFantiL

250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

212

117

228

117

233 230

190

179

184

223

150

97


60%

47

ASSISTêNCIA fARmACêuTICA5.



Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

267

270

283

309

335

271

mêS

número de aVaLiaÇõeS (ViSitaS)

no trimeStre

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

1.354

1.439

1.420

1.390

1.584

1.485

mêS

número de PacienteS internadoS

acomPanHadoS

48

ASSISTêNCIA SOCIAL6.

6.1 NúmERO DE PACIENTES ATENDIDOS

PacienteS internadoS

entreViSta SociaL

totaL %

329

329

100%

internaÇão

340

340

100%

364

364

100%

421

421

100%

415

377

100%

333

333

100%


PacienteS de aLta

aLta SociaL

totaL %

224

221

99%

aLtaS

181

176

97%

230

225

98%

262

251

96%

265

254

96%

210

207

99%


PacienteS atendidoS

atendimento SociaL

totaL %

15.541

2.460

16%

Pronto-Socorro e

ParQUe de imagem

21.247

3.459

16%

26.456

3.960

15%

29.487

4.234

14%

30.028

4.894

16%

28.674

4.809

17%


49

adULto

inFantiL

2.083

928

Pronto-Socorro e

ParQUe de imagem

69

31

2.658

801

77

23

2.985

975

75

25

Janeiro/17

6.2 EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS

eVoLUÇão de atendimentoS

totaL %

FeVereiro/17

totaL %

marÇo/17

totaL %

adULto

inFantiL

2.111

1.204

Pronto-Socorro e

ParQUe de imagem

64

36

2.239

1.283

64

36

2.378

1.133

68

32

abriL/17

totaL %

maio/17

totaL %

JUnHo/17

totaL %

50

7. ODONTOLOgIA


adULto

inFantiL

totaL

21

26

47

acomPanHamentoS

50

14

64

80

16

96

abr/17 mai/17 JUn/17

inFantiL

adULto27%

ACOmPANHAmENTOS 10 SEmESTRE 2017

EvOLuÇÃO DE ACOmPANHAmENTOS

adULto

inFantiL

90

70

50

30

10

0

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

21

14

50

16

80

26

AbR/17 mAI/17 juN/17

73%

51

8. ExAmES DE APOIO NO PRONTO-SOCORRO

8.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

19.899

19.307

19.447

19.376

20.352

20.473

mêSnúmero de exameS

reaLizadoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

3.095

3.661

4.091

3.543

4.995

4.937

mêS

número de exameSreaLizadoS em


8.1 LAbORATÓRIO DE ANáLISES CLíNICAS

8.1.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

52

8.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

3.158

3.281

3.509

3.641

3.387

2.764


reaLizadoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

160

241

231

237

299

288

mêS



8.2 RAIO-x


53

8.3.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

268

223

239

166

212

210


reaLizadoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

60

44

46

32

43

58

mêS



8.3 uLTRASSONOgRAfIA


54

SERvIÇO DE REmOÇÃO9.

9.1 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS

PACIENTES REmOvIDOS

304289

398450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

378

445401


55

9.2 quILOmETRAgEm PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA

quILOmETRAgEm PERCORRIDA PELAS AmbuLâNCIAS

12.292

18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

Km

Pe

rc

or

rid

oS 11.665

13.320 12.533

10.402

12.081


56

COmISSõES

10.1. COmISSÃO DE CONTROLE DE INfECÇÃO HOSPITALAR

10.

10.1.1 INfECÇõES RELACIONADAS À ASSISTêNCIA À SAúDE – IRAS

TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CASOS

Nº TOTAL DE SAÍDAS

10.1.1.1 TAxA DE INfECÇÃO HOSPITALAR - TIH

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

TOTAl

5

5

4

4

3

9

30

334

327

369

417

414

347

2.208

1,5%

1,5%

1,1%

1,0%

0,7%

2,6%

1,4%

mêSnº totaL

de caSoS

nº totaL

de SaídaS

taxa de inFecÇão

HoSPitaLar

HISTÓRICO DA TAxA DE INfECÇÃO HOSPITALAR

3,0%

2,5%

2,0%

1,5%

1,0%

0,5%

0,0%

tax

a d

e i

.H.

1,5% 1,5%1,1% 1,0%

0,7%

2,6%


57

10.1.1.2 fLEbITES

EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS DE fLEbITES

nú

me

ro

de

ca

So

S

enFermaria adULto

enFermaria inFantiL

SaLa VermeLHa adULto

SaLa VermeLHa inFantiL

HidrataÇão adULto

TOTAl

8

1

3

0

0

12

LocaL de ocorrência Jan/17

6

0

0

0

2

8

FeV/17

3

0

0

0

1

4

mar/17

2

0

0

0

1

3

abr/17

1

0

0

0

1

2

mai/17

5

0

1

0

0

6

JUn/17

CASOS DE fLEbITES

12

16

14

12

10

8

6

4

2

0

23

6

8

4


58

10.1.2 DOENÇAS DE NOTIfICAÇÃO COmPuLSÓRIA INfORmADAS

acidente com PerFUrocortante

rabdomiÓLiSe

rotaVírUS

maLária

tUbercULoSe

dengUe

HePatite

e. a. PÓS Vacina

coQUeLUcHe

Sind. gUiLHam barre

meningite/enceFaLite

intox.exÓgena

conJUntiVite

LePStoSPiroSe

VioLência doméStica/SexUaL/oUtraS

VioLência interPeSSoaL/aUto ProVocada

VariceLa

cHiKUngUnya

ziKa

Parotidite

acidente de trabaLHo

ac. animaiS PeÇonHetoS

aidS

Sindrome griPaL

H1n1

intox.aLimentar

TOTAl

0

0

1

29

15

13

0

0

1

0

1

0

0

1

17

1

0

0

0

0

0

0

15

0

0

1

95

doenÇaS

0

0

1

23

16

10

1

0

0

4

2

0

0

2

4

1

0

3

0

0

0

1

20

0

0

0

88

1

1

3

16

28

14

1

1

1

4

1

0

0

1

16

0

0

3

0

0

0

0

20

0

0

1

111

1

0

1

23

21

10

1

0

1

2

1

0

0

1

18

1

0

2

0

0

0

0

27

70

0

0

180

0

1

5

35

18

30

0

0

7

1

0

0

0

4

14

2

0

0

0

0

0

0

53

95

0

0

265

0

0

8

38

16

7

0

0

1

1

8

0

1

0

12

3

0

0

0

0

0

0

15

50

0

0

160


NOTIfICAÇõES COmPuLSÓRIAS

59

10.1.3 ESTRATÉgIAS DE PREvENÇÃO DE IRAS

as estratégias são ações desenvolvidas de forma a contribuir no controle de iraS.

• Atualização contínua do Plano de Ação das atividades realizadas pela CCIH;

• Finalização e disponibilização dos Protocolos de Prevenção de IRAS, Manual de

biossegurança e Política de racional de antimicrobianos, estão todos nos setores

afi ns. com planejamento de novos treinamentos, visto a necessidade de capacitar a

todos após a disponibilidade dos protocolos impressos;

• Treinamentos, em especial prevenção de IRAS e Protocolo Sepse;

• Prática contínua da observação direta da higienização das mãos, em especial na

área de assistência ao paciente;

• Orientação contínua junto à equipe do laboratório de microbiologia quanto à im-

portância da entrega dos resultados de exames de cultura, em tempo hábil, junto à

equipe clínica;

• Observação contínua e avaliação da higienização do ambiente hospitalar, com orien-

tações imediatas junto à equipe dos agentes de limpeza quando identifi cado proble-

mas inerentes ao processo de higienização e limpeza das superfícies hospitalares;

EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS NOTIfICADOS

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

95 88111

180

265

160


60

• Confecção de checklist de vistoria dos serviços de higiene e limpeza hospitalar, lavan-

deria e gerenciamento de resíduo;

• Orientação da equipe multiprofissional quanto a adesão das orientações da NR-32, de

forma continua;

• Participação da CCIH no Comitê de Melhorias Contínuas;

• Entre outros.

61

10.2.2 NúmERO DE ÓbITOS DISCuTIDOS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

111

20

15

11

17

11

mêS

número de ÓbitoS

inStitUcionaiS

10.2 COmISSÃO DE vERIfICAÇÃO DE ÓbITOS

10.2.1 NúmERO DE ÓbITOS HOSPITALARES

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

24

43

28

29

32

30

mêS

número de ÓbitoS

HoSPitaLareS

62

10.3 COmISSÃO DE REvISÃO DE PRONTuáRIOS

10.3.1 NúmERO DE ALTAS DO SEmESTRE

10.3.2 NúmERO DE PRONTuáRIOS AvALIADOS

EvOLuÇÃO DA REvISÃO DAS ALTAS

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e d

e a

Lta

S

e a

Lta

S r

eV

iSa

da

S

altas

altas revisadas

334 334 327 327

369

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

334

327

369

417

414

347

mêS

número de aLtaS

menSaiS

417 417 414 414

347 347


369

63

10.4.1 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS NÃO PADRONIzADOS SOLICITADOS

10.4.3 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS INCLuíDOS NA PADRONIzAÇÃO

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

2

7

10

2

2

3

mêS

número de medicamentoS não

PadronizadoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

2

1

2

0

1

3

mêS

número de medicamentoS não

PadronizadoS

10.4 COmISSÃO DE fARmáCIA E TERAPêuTICA

64

AvALIAÇÃO DA SATISfAÇÃO DO uSuáRIO 11.

11.1 íNDICE DE SATISfAÇÃO DO PRONTO-SOCORRO

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

1.344

631

1.653

1.260

1.737

1.333

15.541

18.132

17.740

17.993

15.502

14.353

8,6%

3,5%

9,3%

7,0%

11,2%

9,3%

mêSPeSQUiSaS

reaLizadaS

PacienteS

atendidoS

taxa de

PreencHimento

11.1. 2 COmPARATIvO DO RESuLTADO DA AvALIAÇÃO DOS uSuáRIOS

Ótimo

bom

regULar

rUim

PéSSimo

TOTAl

QUaLiFicaÇão

62,2%

31,3%

4,6%

1,1%

0,8%

100,0%

60,3%

31,0%

5,2%

1,6%

1,9%

100,0%

61,8%

28,8%

6,3%

1,7%

1,4%

100,0%

60,6%

31,7%

4,4%

1,7%

1,6%

100,0%

57,7%

36,1%

4,2%

0,8%

1,2%

100,0%

54,6%

40,4%

3,2%

0,9%

0,9%

100,0%

11.1.1 TAxA DE PREENCHImENTO DAS AvALIAÇõES PELOS uSuáRIOS


65

11.1.3 PERCENTuAL DE AvALIAÇõES SATISfATÓRIAS

Ótimo

bom

SatiSFaÇão

QUaLiFicaÇão

62,2%

31,3%

93,5%

60,3%

31,0%

91,3%

61,8%

28,8%

90,6%

60,6%

31,7%

92,3%

57,7%

36,1%

93,8%

54,6%

40,4%

95,0%

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

464

712

789

1.276

3.768

6.540

8.709

11.494

14.526

14.321

7,1%

8,2%

6,9%

8,8%

26,3%

mêSPeSQUiSaS

reaLizadaS

PacienteS

atendidoS

taxa de

PreencHimento


11.2 íNDICE DE SATISfAÇÃO DO PARquE DE ImAgEm

11.2.1 TAxA DE PREENCHImENTO DAS AvALIAÇõES PELOS uSuáRIOS

66

11.2.2 COmPARATIvO DO RESuLTADO DA AvALIAÇÃO DOS uSuáRIOS

Ótimo

bom

regULar

rUim

PéSSimo

TOTAl

QUaLiFicaÇão

70,3%

25,8%

3,2%

0,5%

0,2%

100,0%

65,1%

28,4%

2,9%

2,5%

1,1%

100,0%

56,2%

34,2%

6,4%

1,8%

1,4%

100,0%

47,5%

42,7%

7,4%

1,2%

1,2%

100,0%

56,6%

38,2%

3,8%

0,9%

0,5%

100,0%

FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17

11.2.3 PERCENTuAL DE AvALIAÇõES SATISfATÓRIAS

Ótimo

bom

SatiSFaÇão

QUaLiFicaÇão

70,3%

25,8%

96,1%

65,1%

28,4%

93,5%

56,2%

34,2%

90,4%

47,5%

42,7%

90,2%

56,6%

38,2%

94,8%

FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17

67

ATIvIDADES DE APOIO ADmINISTRATIvO12.

12.1 NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRA AbERTOS

12.2 NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRAS EmERgENCIAIS AbERTOS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

109

77

81

110

117

110

mêS

número de ProceSSoS de

comPra abertoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017

20

57

85

39

52

32

mêS

número de ProceSSoS de

comPraS emergen-ciaiS abertoS

68

12.4 LAvANDERIA

Kg DE ROuPAS LAvADAS

12.000

11.000

10.000

9.000

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

500

0

Qtd

e. d

e r

oU

PaS

(K

g)

9.046,5 9.245,0

10.822,4

9.713,3

6.672,8

7.803,2


69

12.4 REfEIÇõES SERvIDAS

TOTAIS mENSAIS DE REfEIÇõES SERvIDAS

40.000

35.000

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0

Qtd

e. d

e r

eFe

iÇõ

eS

24.687

29.552

12.5 LIxO gERADO

COmPARATIvO DO LIxO HOSPITALAR gERADO (Kg)

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e L

ixo

em

Kg 5.884,4

6.903,2

6.691,0

31.72630.909

6.304,6

7.561,06.629,3


33.51433.469


70

12.6 ENERgIA CONSumIDA

CONSumO mENSAL (KWH)

800.000

750.000

700.000

650.000

600.000

500.000

400.000

300.000

200.000

100.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e K

WH

12.7 OxIgêNIO CONSumIDO

CONSumO DE OxIgêNIO (m3)

9.000

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

me

tro

S c

úb

ico

S

3.695

6.557

5.531

570.640 549.360630.000

696.640

786.240

7.457



8.616 8.613

ATÉ A DATA DA ELAbORAÇÃO DO RELATÓRIO A EmPRESA RESPONSávEL

PELA DISTRIbuIÇÃO DE ENERgIA PARA O DELPHINA NÃO HAvIA

ENCAmINHANDO A CONTA DE ENERgIA ELÉTRICA DO mêS DE juNHO.

71

12.8 PORTARIA E vIgILâNCIA

controle de ronda interna

controle de crise

Saída de paciente sem alta médica

Presença de reportagem

disparo de alarme de incêndio

restrição de visitas e acompanhantes

Queda de sistema

Visitas fora de hora

incidências de colaboradores entrando por locais

Queda de energia

trocas de acompanhante depois do horário

0 50 100 150 200 250 300 350 400

OCORRêNCIAS NO SEmESTRE

OCORRêNCIAS REgISTRADAS PELA PORTARIA

360

140

14

28

33

11

30

81

76

26

305

24

9

Sindicância

roubo

Furto

controle de crise

disparo de alarme de incêndio

estacionamento no escuro

teste de botão de pânico

batida de veículo no estacionamento

tentativa de venda de alimentos no estacionamento

tentativa de doação de alimentos no estacionamento

incidência de colaborador entrando por locais indevidos

Queda de energia

0 20 40 60 80 100 110 120

OCORRêNCIAS NO SEmESTRE

OCORRêNCIAS REgISTRADAS PELA vIgILâNCIA

15

0

14

116

41

0

24

6

3

69

72

12.9 fATuRAmENTO

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

abriL 2017

maio 2017

JUnHo 2017*

totaL acUmULado

média menSaL

120.185,15

144.284,24

168.787,92

167.817,35

190.637,03

150.459,82

942.171,51

157.028,59

360.247,68

655.920,57

693.162,02

695.862,75

735.933,68

741.229,96

3.882.356,66

647.059,44

comPetênciaaiH

totaL geraL internaÇão

bPa

480.432,83

800.204,81

861.949,94

863.680,10

926.570,71

891.689,78

4.824.528,17

804.088,03

totaL

- FATURAMENTO HOSPITALAR DO HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPHINA RINALDI ABDEL AZIZ

- VALORES EM R$

* VALORES REFERENTES À PRÉVIA QUE FOI APRESENTADA NA COMPETÊNCIA

imed – instituto de medicina, estudos e … · de contas – 1 semestre de 2017 contratante:...

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