imed – instituto de medicina, estudos e desenvolvimento … · 2018-02-09 · técnico de...

1

RelatóRio técnico de PRestação de contas

GoVeRno do estado do aMaZonas

HosPital e PRonto-socoRRo delPHina Rinaldi abdel aZiZ

iMed – institUto de Medicina, estUdos e desenVolViMento

janeiRo, feVeReiRo e MaRço de 2017

2

RelatóRio técnico de PRestação de contas – 1º tRiMestRe de 2017CONTRATANTE: Secretaria de eStado de Saúde do amazonaS - SUSam

CONTRATADA: inStitUto de medicina, eStUdoS e deSenVoLVimento – imed

uNiDADE GERENCiADA:

HoSPitaL e Pronto-Socorro deLPHina rinaLdi aBdeL aziz

endereÇo: aVenida torQUato taPaJÓS, S/n, Km 09 – coLÔnia terra noVa.

DiRETORiA OpERACiONAl DO iNsTiTuTO: Wagner miranda gomeS

DiRETORiA ADmiNisTRATivA DO HOspiTAl: remídio Vizzotto Júnior

DiRETORiA TéCNiCA DO HOspiTAl: dr. gUiLHerme SiLVeira

DiRETORiA ClíNiCA DO HOspiTAl: dra. FaBricia SoBrinHo

3

imed desenvolveu suas atividades durante o 1º trimestre de 2017 (ja-

neiro, fevereiro e março) baseado no compromisso estabelecido com

Secretaria de estado de Saúde do amazonas – SUSam através do Plano

de trabalho 2017 e, também, na missão, visão e valores do instituto,

que busca a excelência em gestão na saúde, além de ter como foco principal de seu

trabalho, o benefício ao paciente.

como parceiro da SUSam na gestão do Pronto-Socorro e, desde fevereiro de 2017, do

Parque de imagem do Hospital delphina rinaldi abdel aziz, o imed tem total com-

prometimento com suas tarefas e busca transparência plena das atividades, confor-

me demonstrado com as entregas dos relatórios técnicos mensais. esses relatórios

visam propiciar à SUSam um melhor acompanhamento das atividades desenvolvidas

pelo imed no Pronto-Socorro e no Parque de imagem, mostrando toda a produção e

os indicadores de gestão que são monitorados pelo instituto.

Visando complementar os relatórios mensais e cumprir o estabelecido no contrato

de gestão do Hospital delphina, o imed desenvolveu esse relatório contemplando

as metas de produção e de qualidade do contrato, o consolidado das atividades e

indicadores de gestão, bem como outros documentos descritos no Plano de trabalho

e fundamentais para a boa operação do Hospital. além disso, está aqui contida a

documentação que evidencia os dados e informações apresentados para o período.

Portanto, esse relatório estará dividido em 3 partes, como demonstrado a seguir:

1ª parte – metas de produção e Qualidade do plano de Trabalho 2017

2ª parte – Relatório Técnico de janeiro, fevereiro e março de 2017

3ª parte – Anexos e Evidências

oRelatóRio técnico de PRestação de contas

4

mETAs DE pRODuçãO E QuAliDADE DO plANO DE TRAbAlHO 2017

1. metaS de ProdUÇão

2. metaS de QUaLidade

2a PaRteRElATóRiO TéCNiCO DE jANEiRO, fEvEREiRO E mARçO DE 2017

1. pRODuçãO

1.1 internaÇõeS

1.2 aVaLiaÇão QUaLitatiVa daS aLtaS

1.3 atendimentoS Pronto-Socorro

1.4 ProdUÇão de exameS do ParQUe de imagem

1.5 PacienteS receBidoS PeLo SamU

1.6 tranSFerênciaS Via comPLexo regULador

2. sERviçO DE ENfERmAGEm

2.1 indicadoreS de QUaLidade de enFermagem

2.2 tranSFUSõeS SoLicitadaS e aVaLiadaS PeLo comitê tranSFUSionaL

2.3 monitorizaÇão de doenÇaS diarreicaS

3. sERviçO DE fisiOTERApiA

3.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS

3.2 número de atendimentoS de FiSioteraPia

3.3 número de ProcedimentoS de FiSioteraPia reSPiratÓria

e FiSioteraPia motor

4. sERviçO DE NuTRiçãO

4.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS no trimeStre

5. AssisTêNCiA fARmACêuTiCA

5.1 número de PacienteS aVaLiadoS no trimeStre

5.2 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS

5.3 PacienteS orientadoS na aLta HoSPitaLar

5.4 PreScriÇõeS médicaS VaLidadaS

sUMáRio7

19

54

64

67

68

1a PaRte 6

18

5

6. AssisTêNCiA sOCiAl

6.1 número de PacienteS atendidoS no trimeStre

6.2 caPeLania – reLaÇão de ViSitaS reaLizadaS

7. ExAmEs DE ApOiO NO pRONTO-sOCORRO

7.1 LaBoratÓrio de anáLiSeS cLínicaS

7.2 raio-x

7.3 ULtraSSonograFia

8. sERviçO DE REmOçãO

9.1 número de PacienteS remoVidoS

9.2 QUiLometragem Percorrida PeLaS amBULânciaS

9. COmissõEs

9.1 comiSSão de controLe de inFecÇão HoSPitaLar

9.2 comiSSão de VeriFicaÇão de ÓBitoS

9.3 comiSSão de reViSão de ProntUárioS

9.4 comiSSão de Farmácia e teraPêUtica

10. AvAliAçãO DA sATisfAçãO DO usuáRiO

10.1 taxa de PreencHimento daS aVaLiaÇõeS PeLoS USUárioS

10.2 comParatiVo do reSULtado da aVaLiaÇão doS USUárioS

10.3 PercentUaL de aVaLiaÇõeS SatiSFatÓriaS

11. CApACiTAçãO E DEsENvOlvimENTO

11.1 treinamentoS miniStradoS no trimeStre

11.2 número de ProFiSSionaiS treinadoS Por área

11.3 PaLeStraS do Setor de enFermagem

12. ATiviDADEs DE ApOiO ADmiNisTRATivO

12.1 LogíStica

12.2 FatUramento

13. COmuNiCAçãO

13.1 anáLiSe da atiVidade de comUnicaÇão

70

75

78

76

89

92

96

100

6

1ª PaRte

Metas de PRodUção e QUalidade do Plano de tRabalHo 2017

7

Evidências: anexo 1 – atendimentos Pronto-Socorro

reSULtado no 1º trimeStreindicador de

ProdUtiVidademeta

atendimentos no Pronto-Socorro

realizar 38.900 atendimentos por trimestre

meta cumprida: 51.413 atendimentos realizados no trimestre

indicadoreS de deSemPenHo - Primeiro termo aditiVo do contrato 001/2015 de 28/12/2015

1. Metas de PRodUção

Evidências: anexo 2 – exames Sadt

obs: nesse anexo constam todos os e-mails e ofícios enviados pelo imed em busca de uma melhor

eficiência na realização dos exames.


ProdUtiVidademeta

exames de diagnóstico por imagem (Sadt)

realizar 46.893 exames por trimestre

meta cumprida: o imed disponibilizou todo o rH

necessário e realizou todo o esforço administrativo para que se alcançasse o

número de exames pactuado. Porém, a alta taxa de absenteísmo e a indisponibilidade

de equipamentos por conta da SPe que administra os serviços de apoio do delphina, não possibilitou o alcance de

todos os exames programados. Por isso, o imed julga que fez o máximo que poderia

ser feito e atingiu a meta do serviço.

Evidências: anexo 3 – Saídas Hospitalares


ProdUtiVidademeta

número de saídas hospitalares

realizar 870 saídas por trimestre

meta cumprida: 1.030 saídas hospitalares no trimestre

8

Evidências: anexo 4 – estatística Hospitalar


ProdUtiVidademeta

taxa de ocupação institucional

manter, no mínimo, 80% de ocupação no trimestre

meta cumprida: média de 95,1% de ocupação do trimestre

Evidências: anexo 2 – exames Sadt

obs: nesse anexo constam todos os e-mails e ofícios enviados pelo imed em busca de uma melhor

eficiência na realização dos exames.


ProdUtiVidademeta

exames de métodos gráficos no Sadt

realizar 6.882 exames de métodos gráficos

no Sadt por trimestre

meta cumprida: o imed disponibilizou todo o rH

necessário e realizou todo o esforço administrativo para que se alcançasse o

número de exames pactuado. Porém, a alta taxa de absenteísmo e a indisponibilidade

de equipamentos por conta da SPe que administra os serviços de apoio do delphina, não possibilitou o alcance de

todos os exames programados. Por isso, o imed julga que fez o máximo que poderia

ser feito e atingiu a meta do serviço.

9

reSULtado no 1º trimeStreindicador

de ProdUtiVidademeta

atendimentos no Pronto-Socorro

exames de diagnóstico por imagem (Sadt)

número de saídas hospitalares

taxa de ocupação institucional

exames de métodos gráficos no Sadt

“atingir 100% da meta ou mais – 250 pontos90 a 99,9% da meta

– 200 pontos80 a 89,9% da meta


– 100 pontosmenor que 70% - não pontua”













“atingir 100% da meta ou mais – 100 pontos

90 a 99,9% da meta – 80 pontos80 a 89,9% da meta – 50 pontos70 a 79,9% da meta – 30 pontosmenor que 70% - não pontua”

250 pontos

250 pontos

200 pontos

200 pontos

100 pontos

SiStemática de aVaLiaÇão

pontos realizados no trimestre: 1000 pontos

10

901 a 1000 PontoS

801 a 900 PontoS

701 a 800 PontoS

601 a 700 PontoS

501 a 600 PontoS

menor oU igUaL a 500 PontoS

PontUaÇãodeSconto em reLaÇão

à metade da ParceLa

da Parte VariáVeL

0%

20%

40%

60%

80%

100%

indicadoreS de ProdUtiVidade

Desconto em relação à parcela da parte variável: 0%

11

2. Metas de QUalidade

Evidências: anexo 5 – comissões


de QUaLidademeta

atuação da comissão de controle de

infecção Hospitalar

mínimo de uma reunião mensal com 80% de presença

e registro em livro próprio

meta cumprida: mais de 80% dos participantes

presentes em reunião

indicadoreS de deSemPenHo - Primeiro termo aditiVo do contrato 001/2015 de 28/12/2015



de QUaLidademeta

atuação da comissão de Farmácia e terapêutica







de QUaLidademeta

atuação da comissão de revisão de Óbitos





Evidências: anexo 5 - comissões


de QUaLidademeta

atuação da comissão de Verificação de Prontuários





12

Evidências: anexo 4 – estatística Hospitalar


de QUaLidademeta

média de permanência de internação

manter, no máximo, média permanência hospitalar de

4,98 dias no trimestre

meta cumprida: média de permanência de internação

inferior a 4,98 dias nos três meses

Evidências: anexo 4 – estatística Hospitalar e anexo 14 - Frequências dos colaboradores


de QUaLidademeta

Horas de assistência de enfermagem

por paciente

no mínimo 6,00 horas/paciente no mês

meta cumprida: mais que 6 horas de assistência de enferma-

gem por paciente em todos os meses

Evidências: anexo 6 – Farmácia


de QUaLidademeta

atuação da Farmácia clínica orientação de, no mínimo, 85% dos pacientes no momento da

alta hospitalar no mês

meta cumprida: mais de 85% dos pacientes orientados

no momemto da alta hospitalar

Evidências: anexo 7 – Fisioterapia


de QUaLidademeta

atuação da Fisioterapia tratamento fisioterápico em, no mínimo, 85%

das prescrições

meta cumprida: foi realizado tratamento fisioterápico

em mais de 85% das prescrições

13

Evidências: anexo 8 – nutrição


de QUaLidademeta

atuação da nutrição clínica avaliação nutricional em, no mínimo, 85% dos pacientes

internados

meta cumprida: mais de 85% dos pacientes internados

receberam avaliação nutricional

Evidências: anexo 9 – Protocolo de Sca


de QUaLidademeta

Utilização dos protocolos clínicos

Utilizar protocolo de Síndromes coronarianas

agudas em 100% dos atendimentos realizados cujas

queixas indique

meta cumprida: equipe treinada e preparada,

utilizando em 100% dos atendimentos necessários o protocolo de Sca

Evidências: anexo 10 – Protocolo de aVc


de QUaLidademeta


Utilizar o Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas no

acidente Vascular cerebral em 100% dos atendimentos cujas

queixas assim o indique

meta cumprida: equipe treinada e preparada,

utilizando em 100% dos atendimentos necessários o protocolo de aVc

Evidências: anexo 11 – Faturamento


de QUaLidademeta

Qualidade do faturamento

máximo de 5% de “glosas” das produções apresentadas

no trimestre

meta cumprida: menos de 5% de glosa nas produções

apresentadas no trimestre

14

Evidências: anexo 12 – Satisfação do Usuário


de QUaLidademeta

índice de Satisfação do Usuário

mínimo de 85% de avaliações entre “ótimo” e

“bom” por mês

meta cumprida: mais de 85% de avaliações entre

“ótimo” e “bom



de QUaLidademeta

entrevistas para Satisfação do Usuário

entrevistar, no mínimo, 7% dos pacientes atendidos

no PS no mês

meta Não Cumprida



de QUaLidademeta


entrevistar, no mínimo, 85% dos pacientes internados no mês

meta Não Cumprida



de QUaLidademeta

atuação do Serviço de Satisfação do Usuário

tempo máximo de resposta para, no mínimo, 90% das demandas registradas, em

tempo inferior a 15 dias

meta Não Cumprida

15



de QUaLidademeta

taxa de infecção Hospitalar não superior a 3,30% por mês

meta Cumprida: taxa de infecção Hospitalar menor

que 3,3% em todos os meses do trimestre



de QUaLidademeta

taxa de mortalidade institucional

não superior a 9,30% por mês

meta Cumprida: taxa de mortalidade institucional

não superior a 9,3% em todos os meses do trimestre

Evidências: anexo 13 – relatório de Pacientes Vermelhos


de QUaLidademeta

tempo médio de espera entre a classificação de risco

e a consulta médica

realizar atendimento imediato a 100% dos

usuários classificados como vermelho no mês

meta Cumprida: equipe treinada e preparada, utilizando em 100% dos atendimentos necessários o fluxo de atendimento imediato os para pacientes

classificados como vermelho

16

PontoS reaLizadoSindicadoreS

de QUaLidadePontUaÇão

atuação da comissão de controle de infecção Hospitalar

atuação da comissão de Farmácia e terapêutica

atuação da comissão de revisão de Óbitos

atuação da comissão de Verificação de Prontuários

média de permanência de internação

Horas de assistência de enfermagem por paciente

atuação da Farmácia clínica

atuação da Fisioterapia

atuação da nutrição clínica



Qualidade do faturamento

índice de Satisfação

do Usuário



atuação do Serviço de Satisfação do Usuário

taxa de infecção Hospitalar

taxa de mortalidade institucional

tempo médio de espera entre a classificação de risco e a

consulta médica

meta cumprida - 1 ponto meta não cumprida - 0 pontos



















1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

1 ponto

0 pontos

0 pontos

0 pontos

1 ponto

1 ponto

1 ponto

SiStemática de aVaLiaÇão

pontos realizados no trimestre: 16 pontos

17

Desconto em relação à parcela da parte variável: 0%

16 a 19 PontoS

14 a 15 PontoS

11 a 13 PontoS

7 a 10 PontoS

3 a 6 PontoS

0 a 2 PontoS

PontUaÇãodeSconto em reLaÇão

à metade da ParceLa

da Parte VariáVeL

0%

20%

40%

60%

80%

100%

indicadoreS de QUaLidade

Portanto, pela avaliação realizada dos indicadores de produtividade e de qualidade do Primeiro termo

aditivo do contrato de gestão 001/2015 de 28/12/2015, o imed fará jus ao recebimento integral do

repasse pactuado com a Secretaria de estado de Saúde do amazonas.

18

2ª PaRte

RelatóRio técnico de janeiRo, feVeReiRo e MaRço de 2017

19

PRodUção

1.1 inteRnações

1.

eVolUção das inteRnações totais

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

400

350

300

250

200

150

100

50

0

329

eVolUção das inteRnações adUlto x infantil

240

210

180

150

120

90

60

30

0 inFantiL

adULto

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

241

340

118

364

jan/17 feV/17 MaR/17

235

105123

211


20

1.1.1 adUlto

inteRnação adUlto

250

200

150

100

50

0

internaÇão enFermaria adULto

internaÇão SaLa VermeLHa adULto

33

inteRnação infantil

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

250

200

150

100

50

0

internaÇão enFermaria inFantiL

internaÇão SaLa VermeLHa inFantiL

23

1.1.2 infantil

48

23

38

27

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

178 187 203

95 82 96



21

1.1.3 indicadoRes de QUalidade das inteRnações

número de pacientes-dia / número de leitos-dia

número de saídas / número de leitos

totaL de SaídaS

número de altas + número óbitos + número de transferências

Janeiro/2017

334

FeVereiro/2017

327

marÇo/2017

369

totaL de ocUPaÇãoJaneiro/2017

81,58%

FeVereiro/2017

100,14%

marÇo/2017

97,83%

índice de renoVaÇão

Janeiro/2017

7,67

FeVereiro/2017

7,62

marÇo/2017

8,17

Porcentagem de desocupação x média de permanência / Porcentagem de ocupação

índice de interVaLo de SUBStitUiÇão

Janeiro/2017

0,87

FeVereiro/2017

0,00

marÇo/2017

0,10

22

número de óbitos / número total de saídas

número de exames / número de pacientes internados

taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL

Janeiro/2017

3,3%

FeVereiro/2017

6,1%

marÇo/2017

4,1%

índice de exameS LaBoratoriaiS Por

internaÇão

Janeiro/2017

9,41

FeVereiro/2017

10,77

marÇo/2017

11,24

número de exames / número de pacientes internados

índice de exameS de diagnÓStico Por

imagem Por internaÇão

Janeiro/2017

0,67

FeVereiro/2017

0,84

marÇo/2017

0,76

23

1.2 aValiação QUalitatiVa das altas

1.2.1 ResUMos das altas RealiZadas

no aLtaS dadaS

média de diaS

internaÇão

internaÇõeS >2 diaS

ÓBitoS

aLtaS meLHoradaS

tranSFerênciaS

334

3,84

219 (65,6%)

19 (5,7%)

211 (63,2%)

96 (28,7%)

Jan/17

327

4,22

197 (60,2%)

32 (9,8%)

168 (51,4%)

117 (35,8%)

FeV/17

369

4,37

214 (58,0%)

22 (6,0%)

216 (58,5%)

121 (32,8%)

mar/17

24

coMPaRatiVo das altas dadas PoR MotiVo de saída

100%

80%

60%

40%

20%

0%

ÓBito

aLtaS a Pedido

MaR/17jan/17 feV/17

mo

tiV

oS

de

Sa

ída

/

n°

tota

L d

e S

aíd

aS

tranSFerênciaS

aLtaS meLHoradaS

núMeRo de altas

nú

me

ro

de

aLt

aS

400

350

300

250

200

150

100

50

0

jan/17

meta: 290 aLtaS/mêS

inteRnações > 2 dias

inte

rn

aÇ

õe

S >

2 d

iaS

/in

ter

na

Çõ

eS

to

taiS

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

65,6% 60,2%

* a taxa de Óbitos no trimestre representa os casos de pacientes que estavam internados,

mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo 9, no

item sobre a comissão de Verificação de Óbitos – cVo.

feV/17

58,0%

369

MaR/17

63,2%

51,4%58,5%

28,7% 35,8% 32,8%

5,7% 9,8% 6,0%

2,4% 3,1% 2,7%

334 327


25

Média de dias de inteRnação

dia

S

5

4

3

2

1

0

3,844,22 4,37

1.2.2 diaGnósticos coM inteRnações sUPeRioRes a 10 dias

j13-j18

K70-K77

A00-A09

i64-i69

K90-K93

l00-l99

A30-A49

R30-R39

PneUmonia Por Bactéria

doenÇaS do Fígado

doenÇaS inFeccioSaS inteStinaiS

doenÇaS cereBroVaScULareS

HemorragiaS e oUtraS doenÇaS digeStiVaS

doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS

eriSiPeLa/tétano/meningococoSe/SePticemiaS

SintomaS UrinárioS

TOTAl

diagnÓSticoS

5

1

1

2

1

1

1

1

13

QUantidadede PacienteScid

25

16

14

13

13

11

11

11

temPo máximode internaÇão

(diaS)

Janeiro/17


26

j13-j18

i50

i64-i69

N30-N39

i10-i15

i16-i25

j80-j84

K55-K67

j90-j99

K90-K93

A15-A19


oUtraS doenÇaS do coraÇão

doenÇaS cereBroVaScULareS

ciStiteS e itUS

doenÇa HiPertenSiVa

doenÇa iSQUêmica do coraÇão

doenÇa PULmonar interSticiaL

doenÇaS do PeritÔnio

doenÇaS PLeUraiS e oUtraS PULmonareS


tUBercULoSe

TOTAl

diagnÓSticoS

8

4

2

1

1

1

1

1

1

1

1

22


18

14

18

13

15

17

15

13

20

20

15


(diaS)

FeVereiro/17

27

j13-j18

A30-A49

i80-i89

K90-K93

i50

i16-i25

K70-K77

K80- K83

G10-G37

D50-D64

R50-R69

A80-A89

N30-N39

E40-E64

D65-D89

K50-K63

m40-m54

C00-C26

G60-G99



doenÇaS daS VeiaS e doS LinFáticoS


oUtraS doenÇaS do coraÇão

doenÇa iSQUêmica do coraÇão

doenÇaS do Fígado

doenÇaS da VeSícULa

doenÇaS do Snc degeneratiVaS e oUtraS

anemiaS

SinaiS geraiS como FeBre e oUtroS

meningiteS/enceFaLiteS ViraiS

ciStiteS e itUS

deSnUtriÇão e carênciaS nUtricionaiS

doenÇaS de coagULaÇão e HematoLÓgicaS

doenÇaS do inteStino

dorSoPatiaS

neoPLaSiaS do aPareLHo digeStiVo

PoLineUroPatiaS, ParaLiSiaS e PLegiaS

e oUtroS diStúrBioS nerVoSoS

TOTAl

diagnÓSticoS

11

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

32


18

14

12

12

22

21

20

19

16

13

13

12

11

11

11

11

11

11

11


(diaS)

marÇo/17

28

1.2.3 diaGnósticos coM inteRnações sUPeRioRes a 2 dias

diagnÓSticoScidQUantidadede PacienteS

média deinternaÇão

(diaS)

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

j13-j18

l00-l99

A30-A49

N30-N39

N00-N19

K85-K87

K80- K83

i16-i25

K90-K93

b50-b64

i50

i80-i89

K70-K77

i64-i69

A00-A09

i10-i15

E10-16

j19-j22

s00-WY98

G60-G99

H60-H95

R30-R39

b25-b34

K01-K14

D50-D64

i47-i49

G10-G37

E70- E90

b65-b83

D65-D89

K20-K30

G40-G41

m00-m25

j90-j99

46

25

20

15

14

12

11

8

7

6

5

5

4

4

4

4

3

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

6,1

4,6

5,0

4,8

5,0

4,3

4,3

5,1

6,1

4,3

4,0

3,4

8,0

8,0

6,3

5,3

3,3

7,5

6,5

5,5

3,5

11,0

9,0

7,0

6,0

6,0

6,0

5,0

5,0

4,0

4,0

4,0

3,0

3,0

25

11

11

10

8

7

8

8

13

6

6

5

16

13

14

9

4

10

8

6

4

11

9

7

6

6

6

5

5

4

4

4

3

3

Pneumonia por bactéria

doenças dermatológicas/celulites

erisipela/tétano/meningococose/Septicemias

cistites e itUs

insuficiência renal/nefropatias

Pancreatite

doenças da vesícula

doença isquêmica do coração

Hemorragias e outras doenças digestivas

malária/outras parasitoses

outras doenças do coração

doenças da veias e dos linfáticos

doenças do fígado

doenças cerebrovasculares

doenças infecciosas intestinais

doença hipertensiva

diabetes mellitus

Bronquites e infecções das vias aéreas inferiores

traumas e causas extenas

Polineuropatias, paralisias e plegias e

outros distúrbios nervosos

otites

Sintomas urinários

doenças virais

doenças da boca

anemias

arritmias

doenças do Snc degenerativas e outras

distúrbios metabólicos e eletrolíticos

Helmintíases

doenças de coagulação e hematológicas

doenças do esôfago e estômago

epilepsia

artropatias e doenças articulares

doenças pleurais e outras pulmonares

Janeiro/17

>

29



(diaS)

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

j40-j47

A50-A64

j00-j06

A20-28

j30-j39

1

1

1

1

1

219

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3

3

3

3

3

dPoc e dcas crônicas pulmonares

dSt

infecções de vias aéreas superiores

Leptospirose/outras zoonoses

outras doenças de vias aéreas superiores

Total

30



(diaS)

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

j13-j18

i50

i16-i25

l00-l99

A30-A49

N30-N39

i64-i69

N00-N19

K85-K87

A00-A09

E10-16

j80-j84

K20-K30

D50-D64

E40-E64

i80-i89

K80- K83

j90-j99

K90-K93

E70- E90

K70-K77

p00-p96

G40-G41

b00-b09

s00-WY98

i47-i49

m00-m25

i10-i15

D65-D89

K50-K63

K55-K67

G10-G37

j60-j70

j40-j47

b50-b64

D00-D48

G60-G99

A15-A19

42

17

15

15

12

10

10

8

7

6

4

4

4

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

197

4,9

4,8

5,5

3,3

4,5

3,4

5,2

4,2

4,0

3,9

4,2

5,7

4,0

3,4

5,8

3,0

2,7

9,3

4,9

5,0

2,2

6,5

3,1

2,3

2,5

2,3

6,0

4,5

6,0

3,0

13,0

5,0

8,0

3,0

2,3

3,0

3,3

15,0

18

14

17

9

10

13

18

9

6

9

8

15

6

6

9

3

5

20

20

10

4

7

9

4

4

4

6

15

6

5

13

5

8

3

4

3

7

15






cistites e itUs



Pancreatite


diabetes mellitus

doença pulmonar intersticial


anemias

desnutrição e carências nutricionais

doenças das veias e dos linfáticos





doenças do fígado

doenças perinatais

epilepsia

Lesões virais de pele

traumas e causas externas

arritmias

artropatias e doenças articulares



doenças do intestino

doenças do peritônio


doenças pulmonares de causas externas



neoplasias benignas ou incertas



tuberculose

Total

FeVereiro/17

31



(diaS)

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

j13-j18

A30-A49

i16-i25

i50

N30-N39

l00-l99

K85-K87

K90-K93

N00-N19

K70-K77

K80- K83

G60-G99

j40-j47

i80-i89

E40-E64

K55-K67

j19-j22

i64-i69

i47-i49

i10-i15

G10-G37

D50-D64

H60-H95

G45-G46

E70- E90

A00-A09

R50-R69

A80-A89

K50-K63

m40-m54

C00-C26

D65-D89

A20-28

b00-b09

52

15

14

13

13

10

7

6

6

5

5

5

5

4

4

4

4

4

3

3

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

5,3

4,1

4,0

4,2

4,1

2,8

3,6

6,9

3,5

5,9

3,9

5,0

4,4

6,2

5,0

7,0

4,1

2,5

3,0

3,0

11,5

6,0

7,0

3,0

2,5

1,6

7,5

7,0

11,0

11,0

11,0

3,7

10,0

10,0

26

14

21

22

11

7

6

18

7

20

19

11

8

12

11

10

8

5

7

6

16

13

7

6

4

4

13

12

11

11

11

11

10

10





cistites e itUs


Pancreatite



doenças do fígado





doenças das veias e dos linfáticos

desnutrição e carências nutricionais

doenças do peritônio



arritmias



anemias

otites




Sinais gerais como febre e outros

meningites/encefalites virais

doenças do intestino

dorsopatias

neoplasias do aparelho digestivo


Leptospirose/outras zoonoses

Lesões virais de pele

marÇo/17

>

32



(diaS)

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

N20-N23

G43-G44

H00-H59

N40-N51

f00-f99

s00-WY98

K20-K30

j90-j99

b25-b34

b65-b83

m60-m79

G40-G41

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

214

5,0

9,0

6,0

5,0

4,0

2,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

2,3

10

9

6

5

4

4

3

3

3

3

3

3

calculose renal

enxaquecas e cefaléias

transtornos oftalmológicos

doenças dos órgãos genitais

distúrbios mentais e comportamentais

traumas e causas extenas



doenças virais

Helmintíases

transtornos de tecidos moles

epilepsia

Total

33

1.2.4 diaGnósticos Mais PReValentes

diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid


(diaS)

QUantidade de PacienteS com maiS de

2 diaS de internaÇão

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

j13-j18

l00-l99

N30-N39

A30-A49

K80- K83

N00-N19

K85-K87

i16-i25

G45-G46

K90-K93

A00-A09

i50

b50-b64

i10-i15

61

38

25

23

19

18

16

15

13

11

10

10

9

7

275

4,9

3,5

3,5

4,5

3,2

4,1

3,6

3,4

3,2

4,3

3,3

2,7

3,3

3,4

46

25

15

20

11

14

12

8

4

7

4

5

6

4

181

25

11

10

11

8

8

7

8

13

13

14

6

6

9



cistites e itUs

erisipela/tétano/meningococose/

Septicemias



Pancreatite








Total

Janeiro/17

34

diaGnósticos x núMeRo de Pacientes / Média de inteRnação (dias) /inteRnações > 2 dias / inteRnações Mais PRolonGadas (dias)







doenças isquêmica do coração

Pancreatite




cistites e itUs



Janeiro/17

temPo máximo de intenaÇão (diaS)

QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão

média de internaÇão (diaS)

QUantidade de PacienteS

0 10 20 30 40 50 70

dias de inteRnação

60 80

35

FeVereiro/17





cistites e itUs





Pancreatite

epilepsia




TOTAl

diagnÓSticoS

65

27

26

19

19

18

12

10

10

8

7

7

7

7

242

QUantidadede PacienteS

4,9

3,3

4,8

4,5

3,4

5,5

5,2

4,2

3,9

4,0

3,1

1,1

2,7

4,9


(diaS)

18

9

14

10

13

17

18

9

9

6

9

2

5

20

temPo máximo de

internaÇão (diaS)

42

15

17

12

9

14

9

4

7

8

7

7

7

4

162



cid

j13-j18

l00-l99

i50

A30-A49

N30-N39

i16-i25

i64-i69

N00-N19

A00-A09

K85-K87

G40-G41

j19-j22

K80- K83

K90-K93

36





epilepsia

Pancreatite





cistites e itUs





FeVereiro/17





0 10 20 30 40 50 70


60 80

37

marÇo/17





cistites e itUs





Pancreatite





doenças do fígado

TOTAl

diagnÓSticoS

85

28

25

23

21

19

13

10

10

10

9

9

8

7

7

284

QUantidadede PacienteS

5,3

4,1

4,2

4,0

4,1

2,8

3,9

2,5

3,5

3,6

1,6

6,9

4,4

4,1

5,9


(diaS)

26

14

22

21

11

7

19

5

7

6

4

18

8

8

20

temPo máximo de

internaÇão (diaS)

52

15

13

14

13

10

5

4

6

7

2

6

5

4

5

161



cid

j13-j18

A30-A49

i50

i16-i25

N30-N39

l00-l99

K80- K83

i64-i69

N00-N19

K85-K87

A00-A09

K90-K93

j40-j47

j19-j22

K70-K77

38


doenças do fígado


dPoc e dcas crônicas intestinais



Pancreatite



doenças da visícula


cistites e itUs





marÇo/17





0 10 20 30 40 50 70


60 80 90

39

1.2.5. HistóRico de diaGnósticos PReValentes

diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid


(diaS)



temPo máximo de

internaÇão(diaS)

j13-j18

l00-l99

i50

A30-A49

N30-N39

i16-i25





Septicemias

cistites e itUs


65

27

26

19

19

18

4,9

3,3

4,8

4,5

3,4

5,5

42

15

17

12

9

14

18

9

14

10

13

17

FeVereiro 2017

j13-j18

l00-l99

N30-N39

A30-A49

K80- K83

N00-N19



cistites e itUs


Septicemias



61

38

25

23

19

18

4,9

3,5

3,5

4,5

3,2

4,1

46

25

15

20

11

14

25

11

10

11

8

8

Janeiro 2017

j13-j18

A30-A49

i50

i16-i25

N30-N39

l00-l99



Septicemias



cistites e itUs


85

28

25

23

21

19

5,3

4,1

4,2

4,0

4,1

2,8

52

15

13

14

13

10

26

14

22

21

11

7

marÇo 2017

40

1.2.5.1 eVolUção dos diaGnósticos PReValentes

eVolUção dos diaGnósticos Mais PReValentes

80

70

60

50

40

30

20

10

jan/17

QU

an

tid

ad

e d

e c

aS

oS

feV/17



ciStiteS e itUS

doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS

MaR/17

367aciMa da PReVisão

35,6%

abaixo da PReVisão

dentRo da PReVisão

18,9%

45,4%

195

468

1.2.6 teMPo de inteRnação no tRiMestRe

dias de inteRnação x PReVisão siGtaP

41

eVolUção de dias de inteRnação x PReVisão siGtaP

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

aBaixo da PreViSão

dentro da PreViSão

acima da PreViSão

46,5%

37,3%

16,2%

1.3 atendiMentos PRonto-socoRRo

46,9%

35,8%

17,3%

42,8%

33,8%

23,4%


18.132

eVolUção dos atendiMentos totais

QU

an

tid

ad

e d

e a

ten

dim

en

toS

22.000

20.000

18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

meta: 12.967 atendimentoS/mêS

15.541

17.740


42

eVolUção dos atendiMentos PoR esPecialidade

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

ScLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

8.806

5.758

977

9.976

7.216

940

9.582

7.221

937


atendiMentos clínica Médica

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

8.806

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

9.976 9.582

atendiMentos PediatRia

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

5.758

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S 7.216 7.221

atendiMentos ciRURGia GeRal

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

977

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S 937940




43

1.3.1 atendiMentos PoR PeRíodo

cLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

TOTAl

15.788

10.971

1.501

28.260

diUrno

56%

54%

53%

55%

12.576

9.224

1.353

23.153

44%

46%

47%

45%

28.364

20.195

2.854

51.413

55%

39%

6%

100%

notUrno totaLeSPeciaLidade

distRibUição HoRáRia dos atendiMentosjaneiRo / feVeReiRo / MaRço - 2017

00:00 às01:59

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

002:00 às

03:5904:00 às

05:5906:00 às

07:5910:00 às

11:5912:00 às

13:5914:00 às

15:5916:00 às

17:5918:00 às

19:5920:00 às

21:5922:00 às

23:5908:00 às

09:59

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

3.268

5.049

2.994

4.995

6.937

Janeiro / FeVereiro / marÇo - 2017

818

9461.467

5.887

6.132 6.161

6.759

44

atendiMentos PoR faixa etáRia - jan / feV / MaR de 2017

0-2

9.000

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100

faixa etáRiamaScULino

Feminino

totaL

1.5.2 atendiMentos PoR faixa etáRia

4.875

2.537

2.368

1.572

1.459

3.174

2.994

2.045

1.471

1.711

24.206

maScULinoFaixa etária

0-2

3-5

6-10

11-15

16-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-100

TOTAl

distRibUição dos atendiMentos PoR faixa etáRia

4.053

2.246

2.214

1.851

2.145

3.937

3.732

2.656

2.004

2.369

27.207

Feminino

8.928

4.783

4.582

3.423

3.604

7.111

6.726

4.701

3.475

4.080

51.413

totaL

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

ate

nd

ido

S

8.928

4.783 4.582

3.423 3.604

7.111

4.701

3.4754.080

6.726

45

coMPaRatiVo dos atendiMentos PoR faixa etáRia

0-2

3.000

2.500

2.000

1.500

1.000

500

03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100

faixa etáRiaJaneiro/17

FeVereiro/17

marÇo/17

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

1.3.3 atendiMentos PoR ReGião de ManaUs

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0

norte

oeSte

demaiS regiõeS

68,7%

8,1% 9,0%

66,4%

9,3%

66,1%

PRinciPais baiRRos de PRocedência de Pacientes

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

tarUmã

Santa eteLVina

coLonia terra noVa

monte daS oLiVeiraS

noVa cidade

demaiS BairroS

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

23,3% 24,5% 24,7%



46

32,2%

19,5%17,6%

17,2%

7,8% 5,6%

tarUmã

Santa eteLVina

coLonia terra noVa

monte daS oLiVeiraS

noVa cidade

demaiS BairroS

PRinciPais baiRRos de PRocedência de Pacientes(janeiRo a MaRço de 2017)

1.3.4 classificação de Risco – PRotocolo “MancHesteR tRiaGe systeM”

PacienteSatendidoS

51.413

PacienteScLaSSiFicadoS

52.035

% PacienteScLaSSiFicadoS

101,2%

o número de classificações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às

reclassificações, ou seja, alguns pacientes passam pela classificação por mais de uma vez.

isso pode ocorrer, por exemplo, quando há alteração no estado clínico do paciente.

47

cirUrgia geraL

cLínica médica

Pediatria

TOTAl

45

1.681

288

2.014

azULeSPeciaLidade

1.677

16.620

12.538

30.835

Verde

1.045

7.643

5.302

13.990

amareLo

207

2.116

2.625

4.948

LaranJa

23

119

43

185

VermeLHo

1.3.5 coMPaRatiVo de classificação de Risco PoR esPecialidade

0

34

0

34

roxo

1

27

1

29

Branco

classificação de Risco PoR esPecialidade

ciRURGia GeRal

20.000

15.000

10.000

5.000

045

clínica Médica PediatRia

1.6771.045207 23

16.620

1.681

7.643

2.116119 288

12.538

5.302

2.62543

Pac

ien

teS

cL

aS

SiF

ica

do

S

0 1 34 27 0 1

as classificações “roxo” e “branco” representam, respectivamente, os pacientes do

protocolo Sepse e os óbitos domiciliares que são encaminhados à unidade. esses dois

casos não entram na classificação usual do Protocolo de manchester e foram inseridos

para melhor controle da triagem.

48

0,4% 3,9%

PRedoMinância de classificação PoR GRaU de Risco

não Urgente

PoUco Urgente

Urgente

mUito Urgente

emergência

ProtocoLo SePSe

morteS domiciLiareS

59,3%26,9%

9,5%

0,1% 0,1%

49

1.3.6 Pacientes atendidos da saúde sUPleMentaR

adVentiSta

aeronaUtica

agamn

amazonaS energia

amiL

amn

amS

aSFrama

BioVida Saúde

BradeSco

caceam

caciF

caPSaúde

caSSi

centraL nacionaL

correioS

cULtUraL Saúde

eLetroBraS

exército

FogaS

FUnSa

FUSex

gama Saúde

garantia Saúde

geaP

goLd

HaPVida

Hman

HoSPitaL miLitar

manaUSmed

manaUSPreV

maritima

medcLin

medicLaB

medSerVice

notredame

conVenio médico

3

2

-

-

12

3

2

1

-

45

-

-

2

3

-

-

-

2

-

-

-

10

1

1

9

-

234

2

-

45

1

2

-

1

-

1

Janeiro2017

-

1

-

-

1

-

-

-

1

24

1

1

1

-

-

1

2

-

-

-

2

5

-

-

2

-

138

1

-

42

-

-

-

2

1

-

FeVereiro2017

-

-

-

2

8

-

1

-

-

13

-

-

-

2

-

-

-

-

1

1

-

1

-

-

-

1

79

-

1

21

-

-

1

-

-

-

marÇo2017

50

oaB

PetroBraS

PoLicia miLitar

Porto SegUro

PoStaL Saúde

ProSaUde

reaL Saúde

reaL Vida

rede PLUS

SameL

Santo aLBerto

Saúde caixa

Seeaceam

SeSi

SHeKinaH Saúde

Sindicato acacam

SULamerica

Unimed

não inFormado

pACiENTE QuE iNfORmARAm pOssuiR plANO

TOTAl DE pACiENTEs ATENDiDOs NO mês

% DE pACiENTEs ATENDiDOs DA sAÚDE suplEmENTAR

conVenio médico

-

1

1

-

2

3

1

2

-

34

-

-

1

4

-

-

13

116

-

560

15.541

3,60%

Janeiro2017

1

-

-

-

-

-

-

1

1

18

1

-

-

4

1

1

3

87

6

350

18.132

1,93%

FeVereiro2017

-

1

-

1

-

-

-

-

-

9

-

2

-

3

-

-

5

46

9

208

17.740

1,17%

marÇo2017

51

1.4 PRodUção de exaMes do PaRQUe de iMaGeM

raio-x

ecocardiograFia com oU Sem doPPLer

ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL

gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)

coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS

mamograFia BiLateraL Para raStreamento (rotina)

monitorizaÇão amBULatoriaL de PreSSão arteriaL

reSSonância magnética

teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2

tomograFia comPUtadorizada

ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

8.395

997

186

1.311

137

3

169

1.384

168

804

685

833

3.536

18.608

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

136,9%

99,7%

78,2%

99,8%

77,4%

30,0%

85,4%

88,4%

84,8%

121,8%

103,8%

77,6%

75,2%

103,8%

% de agendamento

SiSreg em reLaÇão a diS-PoniBiLidade

38,0%

36,1%

25,8%

34,9%

43,8%

100,0%

30,2%

32,0%

32,7%

46,5%

39,4%

57,7%

34,2%

37,6%

% exameS reaLizadoS em reLaÇão

aoS agendadoS

3.187

360

48

457

60

3

51

443

55

374

270

481

1.208

6.997

totaL de exameS reaLizadoS

FeVereiro/17

52

raio-x

ecocardiograFia com oU Sem doPPLer

ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL

gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)

coLonoScoPia

retoSigmoidoScoPia

HoLter 24 HoraS

mamograFia BiLateraL Para raStreamento (rotina)

monitorizaÇão amBULatoriaL de PreSSão arteriaL

reSSonância magnética

teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2

tomograFia comPUtadorizada

ULtraSSonograFia

TOTAl

exame

11.628

990

235

1.307

170

0

198

1.087

198

637

619

1.009

2.916

20.994

totaL de exameS

agendadoS SiSreg

189,7%

99,0%

98,7%

99,5%

96,0%

0,0%

100,0%

69,5%

100,0%

96,5%

93,8%

94,0%

62,0%

117,1%

% de agendamento

SiSreg em reLaÇão a diS-PoniBiLidade

38,4%

37,1%

42,1%

37,7%

27,6%

#Div/0!

38,9%

33,3%

38,4%

29,4%

39,4%

33,6%

29,1%

36,2%

% exameS reaLizadoS em reLaÇão

aoS agendadoS

4.464

367

99

493

47

0

77

362

76

187

244

339

848

7.603

totaL de exameS reaLizadoS

marÇo/17

Obs 1: os exames no Parque de imagem do Hospital delphina começaram a ser realizados em

fevereiro de 2017.

Obs 2: os dados apresentados foram retirados do SiSreg em 07/04/2017.

53

1.6 tRansfeRências Via coMPlexo ReGUladoR

80

70

60

50

40

30

20

10

0

329

nú

me

ro

de

inte

rn

aÇ

õe

S

340 364

inteRnações sisReG

400

350

300

250

200

150

100

50

0

50

nú

me

ro

de

tra

nS

Fer

ên

cia

S

5550

tRansfeRências sisReG

Pacientes Recebidos Pelo saMU

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

60

50

40

30

20

10

0

32

jan/17

17

feV/17

22

MaR/17

1.5 Pacientes Recebidos Pelo saMU



54

índice cQH = 6,27

12,20

9,96

seRViço de enfeRMaGeM2.

2.1 indicadoRes de QUalidade de enfeRMaGeM

2.1.1 HoRas de assistência de enfeRMaGeM (Unidades de inteRnação)

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

37

37

37

12

12

12

444

444

444

13.764

12.432

13.764

1.128

1.247

1.367

12,20

9,96

10,06

HoraS de

aSSiStência de

enFermagem/

Paciente

mêS

QUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

traBaLHadaS

/dia

totaL HoraS

traBaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

coMPaRatiVo de HoRas de assistência de enfeRMaGeM PoR Paciente

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

14

12

10

8

6

4

2

0

10,06


índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-

cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;

porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).

55

2.1.2 HoRas de enfeRMeiRo (Unidades de inteRnação)

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

8

8

8

12

12

12

96

96

96

2.976

2.688

2.976

1.128

1.247

1.367

2,64

2,15

2,17

HoraS de

aSSiStência de

enFermagem/

Paciente

mêSQUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

traBaLHadaS

/dia

totaL HoraS

traBaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

coMPaRatiVo de HoRas de assistência de enfeRMeiRo PoR Paciente

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0

2,15 2,17

índice cQH = 0,92

2,64





56

2.1.3 HoRas de técnicos/aUxiliaRes de enfeRMaGeM

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

29

29

29

12

12

12

348

348

348

10.788

9.744

10.788

1.128

1.247

1.367

9,56

7,81

7,89

HoraS de

aSSiStência de

enFermagem/

Paciente

mêSQUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

traBaLHadaS

/dia

totaL HoraS

traBaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

coMPaRatiVo de HoRas de assistência de técnicos PoR Paciente

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

12

10

8

6

4

2

0

9,56

7,89

índice cQH = 5,01

7,81





57

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

8

8

8

51

51

51

0,16

0,16

0,16

mêS enFermeiroS número de LeitoS

número de

enFermeiroS Por Leito

de internaÇão

2.1.4 núMeRo de enfeRMeiRos PoR leito de inteRnação

2.1.5 núMeRo de Pessoal de enfeRMaGeM PoR leito de inteRnação

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

29

29

29

51

51

51

0,57

0,57

0,57

mêSPeSSoaL de

enFermagemnúmero de LeitoS

número de PeSSoaL

de enFermagem Por

Leito de internaÇão

58

2.1.6 incidência de QUeda de Paciente

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

0,00

0,00

0,63

mêSincidência de QUeda

de Paciente

2.1.7 incidência de extUbação não Planejada de cânUla endotRaQUeal

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

0,00

6,67

18,75

mêS

incidência de extUBaÇão

não PLaneJada de

cânULa endotraQUeaL

2.1.8 incidência de saída não Planejada de sonda oRo/nasoGastRoenteRal PaRa aPoRte nUtRicional

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

9,38

2,50

2,78

mêS

incidência de Saída não PLaneJada de Sonda oro/

naSogaStroenteraL Para aPorte nUtricionaL

59

2.1.9 incidência de lesão PoR PRessão

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

5,33

0,00

6,35

mêS

incidência de LeSão

Por PreSSão Unidade

de internaÇão adULto

2.1.10 incidência de lesão de Pele

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

0,15

0,14

0,13

mêS

incidência de

LeSão de PeLe

2.1.11 incidência de eRRo de Medicação

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

0,00

0,00

0,06

mêSincidência de erro

de medicaÇão

60

2.1.12 incidência de PeRda de cateteR centRal de inseRção PeRiféRica

2.1.13 incidência de PeRda de cateteR Venoso centRal

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

0,00

0,00

3,67

mêS

incidência de Perda de

cateter centraL de

inSerÇão PeriFérica

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

0,03

1,88

1,82

mêS

incidência de Perda

de cateter VenoSo

centraL

2.2 tRansfUsões solicitadas e aValiadas Pelo coMitê tRansfUsional

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

7

10

16

mêS c.PLaQUeta

40

29

35

c.HemáciaS

18

9

4

PLaSma

61

casos Mensais

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

2.3 MonitoRiZação de doenças diaRReicas

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

1.1891.030


709

casos seManais

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

semanas

286

700

600

500

400

300

200

100

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

janeiRo/17 feVeReiRo/17 MaRço/17

230264 290

213

134199 203 196 198

264216 235

62

casos PoR faixa etáRia

< 1 ano

1 a 4 anoS

5 a 9 anoS

10 anoS oU +

140

120

100

80

60

40

20

0

semanas

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

casos PoR Plano de tRataMento

a

B

c

oUtraS condUtaS

140

120

100

80

60

40

20

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

semanas


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

63

casos totais PoR ReGião

LeStenorte

67,9%

SUL

1,7%

3,2%

Lago azUL(norte)

coL. terra noVa(norte)

oUtroS BairroS

tarUmã(oeSte)

Santa eteLVina(norte)

PRinciPais baiRRos de PRocedência

oeSte27,2%

monte daS oLiVeiraS(norte)

cidade noVa (norte)

4,0% 5,1%

21,2%

21,5%

27,0%6,6%

14,8%

jan/17 a MaR/17

jan/17 a MaR/17

64

seRViço de fisioteRaPia

3.1 núMeRo de Pacientes inteRnados acoMPanHados

atendiMentos jan/feV/MaR de 2017

3.

inFantiL66%

adULto 34%

adULto

inFantiL

TOTAl

687

346

1.033

FiSioteraPiaPacienteS

internadoS

179

83

262

PacienteS

atendidoS

26,1%

24,0%

25,4%

% de PacienteS

atendidoS

3.2 núMeRo de atendiMentos de fisioteRaPia

adULto

inFantiL

TOTAl

376

157

533

atendimentoS

433

194

627

431

300

731

Janeiro/17 FeVereiro/17 marÇo/17

65

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

eVolUção de atendiMentos

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

adULto

inFantiL

157

376

194

433


431

300

FiSio motora

FiSio reSPiratÓria49%51%

3.3 núMeRo de atendiMentos de fisioteRaPia ResPiRatóRia e fisioteRaPia MotoRa

tiPos de tRataMento jan/feV/MaR de 2017

FiSio reSPiratÓria

FiSio motora

ProcedimentoS totaiS

532

525

1.057

tiPoS de tratamento

630

626

1.256

754

718

1.472

Janeiro/17 FeVereiro/17 marÇo/17

66

eVolUção dos tiPos de tRataMentos

FiSio reSPiratÓria

FiSio motora

800

700

600

500

400

300

200

100

0

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS 525

532630

626


718

754

67

adUlto

Pacientes acoMPanHados eM jan/feV/MaR de 2017

infantil

4. seRViço de nUtRição


250

200

150

100

50

0

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

nú

me

ro

d

e P

ac

ien

teS

163

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

TOTAl

163

122

233

518

166

203

117

486

mêS adULto inFantiL

122

233

166

203

117

PacienteS internadoS

PacienteS acomPanHadoS

% de PacienteS acomPanHadoS

1.033

1.004

97,2%

68

assistência faRMacêUtica5.

5.1 núMeRo de Pacientes aValiados no tRiMestRe

Janeiro/17

FeVereiro/17

marÇo/17

1.354

1.439

1.420

mêS

número de aVaLiaÇõeS (ViSitaS)

no trimeStre


Janeiro/17

FeVereiro/17

marÇo/17

267

270

283

mêS

número de PacienteS internadoS

acomPanHadoS

5.3 Pacientes oRientados na alta HosPitalaR

Janeiro/17

FeVereiro/17

marÇo/17

224

181

230

mêS

QUantidade dePacienteS orientadoS Por FarmacêUticoS na

aLta HoSPitaLar

69

5.4 PRescRições Médicas Validadas

Janeiro/17

FeVereiro/17

marÇo/17

1.325

1.440

1.564

mêS

totaL de PreScriÇõeSmédicaS VaLidadaS

no trimeStre

70

assistência social6.

6.1 núMeRo de Pacientes atendidos


entreViSta SociaL

totaL %

1.033

1.033

100%

internaÇão

PacienteS de aLta

aLta SociaL

totaL %

635

622

98%

aLta

PacienteS atendidoS

atendimento SociaL

totaL %

51.413

8.557

17%

Urgência

Obs: no quantitativo de altas são extraídos as transferências e os óbitos. não foram

realizadas as altas de três pacientes, pois evadiram.

PacienteS de aLta

aLta SociaL

totaL %

11.831

1.322

11%

ParQUe de imagem

71

adULto

inFantiL

tiPo de Paciente

2.083

928

Janeiro/17

totaL %

69%

31%

2.658

801

FeVereiro/17

totaL %

77%

23%

2.985

975

marÇo/17

totaL %

75%

25%

comParatiVo de atendimentoS

72

Janeiro/17

dia

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

TOTAl

PacienteS internadoS / dia

44

46

49

48

39

44

48

48

48

43

41

46

43

36

44

45

34

38

37

42

33

38

43

47

46

44

44

37

42

36

41

1.314

PacienteS ViSitadoS PeLa caPeLania

36

34

37

38

32

36

38

39

35

34

29

35

37

33

38

36

31

28

31

35

27

29

38

34

35

36

34

27

28

35

28

1.043

79,4%percentual de pacientes visitados

6.2 caPelania - Relação de Visitas RealiZadas

73

dia

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

TOTAl


43

39

40

44

43

51

51

52

50

55

53

44

51

59

61

55

57

60

58

58

60

57

61

55

54

44

50

53

1.458


30

29

28

28

33

34

32

32

39

31

33

28

30

35

34

36

39

38

37

36

36

35

40

37

38

30

37

37

952


FeVereiro/17

74

marÇo/17

dia

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

TOTAl


51

49

50

49

54

50

51

53

61

59

49

53

50

47

48

51

48

54

56

54

51

57

55

48

50

48

45

44

41

52

49

1.577


45

43

41

43

44

41

40

41

53

52

42

44

39

40

40

47

42

47

48

42

42

47

47

42

39

41

36

34

39

42

44

1.327


75

7. exaMes de aPoio no PRonto-socoRRo

7.1 laboRatóRio de análises clínicas

7.1.2 eVolUção dos exaMes RealiZados eM Pacientes inteRnados

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

19.899

19.307

19.447

mêSnúmero de exameS

reaLizadoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

3.095

3.661

4.091

mêS

número de exameSreaLizadoS em


7.1.3 núMeRo de exaMes PoR Paciente inteRnado


exameS reaLizadoS no trimeStre

exameS / PacienteS no trimeStre

1.033

10.847

10,50

7.1.1 eVolUção dos exaMes RealiZados

76

7.2 Raio-x

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

3.158

3.281

3.509


reaLizadoS



Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

160

241

231

mêS







1.033

632

0,61

77

7.3 UltRassonoGRafia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

268

223

239


reaLizadoS



Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

60

44

46

mêS







1.033

150

0,15

78

8. seRViço de ReMoção8.

8.1 núMeRo de Pacientes ReMoVidos

8.2 QUiloMetRaGeM PeRcoRRida Pelas aMbUlâncias

Pacientes ReMoVidos

321321

420450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

Km

Pe

rc

or

rid

a

12.292

QUiloMetRaGeM PeRcoRRida Pelas aMbUlâncias

jan/17

10.402

feV/17 MaR/17


12.081

79

coMissões

9.1 coMissão de contRole de infecção HosPitalaR

9.

conforme a Portaria 2616/98, a taxa de infecção hospitalar é um dos indicadores mo-

nitorados pelo SciH, com objetivo de avaliar os resultados para gerenciar ações de

prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde.

9.1.1 infecções Relacionadas à assistência à saúde – iRas

9.1.1.1 taxa de infecção HosPitalaR - tiH

clínicaMédica

ciRURGiaGeRal

PediatRia total do tRiMestRe

TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CAsOs

Nº TOTAL DE sAÍDAs

cLínica médica

cirUrgia geraL

Pediatria

TOTAl DO TRimEsTRE

13

0

1

14

626

70

334

1.030

2,08%

0,00%

0,30%

1,36%

eSPeciaLidadenº totaL

de caSoS

nº totaL

de SaídaS

taxa de inFecÇão

HoSPitaLar

taxa de infecção HosPitalaR PoR esPecialidade

5%

4%

3%

2%

1%

0%

tax

a d

e i

.H.

1,36%2,08%

0%0,30%

80

taxa de infecção HosPitalaR PoR Mês

2,5%

2,0%

1,5%

1,0%

0,5%

0,0%

tax

a d

e i

.H.

1,08%

1,53%

1,49%

HistóRico de casos de infecção HosPitalaR

54

10

8

6

4

2

0

QU

an

tid

ad

e

de

ca

So

S

5

PneU

gi

itU

iPcS

12

0

0

1

0

0

0

0

1

0

0

0

cLínica

médica

cirUrgia

geraLPediatria

92,9%

0,0%

0,0%

7,1%

tx de iH/

toPograFia

taxa de infecção HosPitalaR PoR toPoGRafia

pneu: Pneumonia

Gi: Gastrointestinal

iTu: Infecção do Trato Urinário

ipCs: Infecção Primária da Corrente Sanguínea



81

di de iPcsc di de iPcsl di de itU di de PaV

Sala vermelha adulto

Sala vermelha infantil

9.1.1.2 densidade de infecção HosPitalaR

densidade de incidência de i. H. associada a disPositiVo inVasiVo janeiRo/17

60

50

40

30

20

10

0

de

nS

ida

de

de

in

cid

ên

cia

/100

0 d

iSP

oS

itiV

oS

in

VaS

iVo

S-d

ia

00 0 00 0




densidade de incidência de i. H. associada a disPositiVo inVasiVo feVeReiRo/17

35,00

30,00

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00

de

nS

ida

de

de

in

cid

ên

cia

/100

0 d

iSP

oS

itiV

oS

in

VaS

iVo

S-d

ia

00 0 00 00

23,8

10,2 12,2

82




densidade de incidência de i. H. associada a disPositiVo inVasiVo MaRço/17

16,00

14,00

12,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00

de

nS

ida

de

de

in

cid

ên

cia

/100

0 d

iSP

oS

itiV

oS

in

VaS

iVo

S-d

ia

0 00 0 00 0

Di - Densidade de Incidência

ipCsC - Infecção Primária de Corrente Sanguínea Clínica

ipCsl - Infecção Primária de Corrente Sanguínea Laboratorial

iTu - Infecção do Trato Urinário

pAv - Pneumonia Associada a Ventilação

iH - Infecção Hospitalar

14,5

contato ResP. GotícUlas ResP. aeRossol iMUno. total

enfermaria adulto

enfermaria infantil



isolaMentos - jan/feV/MaR de 2017

30

25

20

15

10

5

0

ca

So

S d

e i

So

La

me

nto

S

1

9.1.1.3 núMeRo de casos de isolaMento

0 0 1 0 04

7

1 0 1 1 0 0

2423

1

21

0

11

83

enfeRMaRiaadUlto

enfeRMaRiainfantil

sala VeRMelHaadUlto

sala VeRMelHainfantil

casos de flebites - jan/feV/MaR 2017

20

15

10

5

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

9.1.1.4 flebites

HidRataçãoadUlto

eVolUção dos casos de flebites

16

14

12

10

8

6

4

2

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

jan/17

12

feV/17

4

MaR/17

8

84

DTA

Intoxicação alimentar

H1N1

síndrome gripal

Aids

Acidente animais peçonhentos

Acidente de trabalho

Paratidite

Zika

Chikungunya

Varicela

Violência interpessoal/auto provocada

Violência doméstica/sexual/outras

Lepstospirose

Conjuntivite

Intoxicação exógena

Meningite/Encefalite

síndrome Guilham Barre

Coqueluche

E.A. pós vacina

Hepatite

Dengue

Tuberculose

Malária

Rotavírus

Rabdomiólise

Acidente com perfuro cortante0 20 40 60 80 100

notificações coMPUlsóRias - jan/feV/MaR 2017

9.1.2. doenças de notificação coMPUlsóRia infoRMadas no tRiMestRe

do

en

Ça

S

MARÇO

FEVEREIRO

JANEIRO

QUantidade de casos

85

9.2 coMissão de VeRificação de óbitos

9.2.1 núMeRo de óbitos HosPitalaRes do tRiMestRe

9.2.2 núMeRo de óbitos discUtidos

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

24

43

28

mêS

número de ÓBitoS

HoSPitaLareS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

11

20

15

mêS

número de ÓBitoS

inStitUcionaiS

total de óbitos

95

institUcionais

46

49

nãoinstitUcionais

inteRnados

26

nãointeRnados

23

total inteRnados

72

86

enFermaria adULto

ResUMo das altas PoR local de inteRnação

58%

30%

9%

3%

SaLa VermeLHa - adULto

enFermaria inFantiL

SaLa VermeLHa - inFantiL

9.3 coMissão de ReVisão de PRontUáRios

enFermaria adULto

SaLa VermeLHa adULto

enFermaria inFantiL

SaLa VermeLHa inFantiL

TOTAl

602

89

311

28

1.030

reSUmo daS aLtaS QUantidade

9.3.1 núMeRo de altas

87

9.3.2 núMeRo de PRontUáRios aValiados

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

334

327

369

mêS aLtaS

eVolUção da ReVisão das altas

400

350

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

jan/17

altas

altas revisadas

334 334

feV/17

327 327

aLtaS x reViSão de aLtaS

334

327

369

aLtaS reViSadaS

MaR/17

369 369

88

9.4.1 coMPaRatiVo do núMeRo de MedicaMentos não PadRoniZados solicitados

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

2

7

10

mêS

número de medicamentoS não

PadronizadoS

9.4.2 coMPaRatiVo do núMeRo de MedicaMentos inclUídos na PadRoniZação

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

2

1

0

mêS

número de medicamentoS não

PadronizadoS

9.4 coMissão de faRMácia e teRaPêUtica

89

aValiação da satisfação do UsUáRio 10.

10.1 taxa de PReencHiMento das aValiações Pelos UsUáRios

número

PacienteS

–dia

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

1.344

631

1.653

15.541

18.132

17.740

8,6%

3,5%

9,3%

mêSPeSQUiSaS

reaLizadaS

PacienteS

atendidoS

taxa de

PreencHimento

Pronto-Socorro

número

PacienteS

–dia

FeVereiro 2017

marÇo 2017

464

214

6.540

8.709

7,1%

2,5%

mêSPeSQUiSaS

reaLizadaS

PacienteS

atendidoS

taxa de

PreencHimento

ParQUe de imagem

90

10.2 coMPaRatiVo do ResUltado da aValiação dos UsUáRios

Ótimo

Bom

regULar

rUim

PéSSimo

TOTAl

QUaLiFicaÇão

62,2%

31,3%

4,6%

1,1%

0,8%

100,0%

Jan/17

60,3%

31,0%

5,2%

1,6%

1,9%

100,0%

FeV/17

61,8%

28,8%

6,3%

1,7%

1,4%

100,0%

mar/17

Pronto-Socorro

Ótimo

Bom

regULar

rUim

PéSSimo

TOTAl

QUaLiFicaÇão

70,3%

25,8%

3,2%

0,5%

0,2%

100,0%

FeVereiro/17

65,1%

28,4%

2,9%

2,5%

1,1%

100,0%

ParQUe de imagem

marÇo/17

91

10.3 PeRcentUal de aValiações satisfatóRias

Ótimo

Bom

sATisfAçãO

QUaLiFicaÇão

62,2%

31,3%

93,5%

Jan/17

60,3%

31,0%

91,3%

FeV/17

61,8%

28,8%

90,6%

mar/17

o percentual de avaliações respondidas como “Ótimo” ou “Bom”, ao longo dos últi-

mos meses, foi o seguinte:

Pronto-Socorro

ParQUe de imagem

Ótimo

Bom

sATisfAçãO

QUaLiFicaÇão

70,3%

25,8%

96,1%

FeVereiro/17

65,1%

28,4%

93,5%

marÇo/17

92

caPacitação e desenVolViMento11.

o imed tem uma constante preocupação em capacitar e desenvolver seus profissio-

nais, visando direcioná-los a um processo de educação contínua que proporcione

reciclagem e mudança de comportamento. Por meio das ações de treinamentos, o

profissional aumenta suas habilidades, capacidade intelectual e técnicas de trabalho,

até mesmo preparo para capacitar outras pessoas.

durante o trimestre foram realizados os seguintes treinamentos, conforme mostrado

na tabela abaixo:

11.1 tReinaMentos MinistRados no tRiMestRe

introdução básica sobre movimentação de carga

noções básicas do Sistema diag

operacionalização do sistema diag

noções básica de combate ao incêndio

Palestra: Bom senso nas redes sociais - o perfil pessoal também é profissional

noções básicas do SiSreg

manual de diluição de medicamentos

manuseio do Holter

tema

1

2

2

1

2

4

2

2

carga

Horária

2

10

19

3

94

20

81

85

n0 de

Partici-

PanteS

2

20

38

3

188

80

162

170

HoraS-

HomemoBJetiVoPúBLico

aLVo

Fornecer aos participantes conhecimen-tos e habilidades na teoria e prática da movimentação segura de carga, capa-cidades de levantamento e práticas de segurança no trabalho.

apresentar aos colaboradores noções básicas para utilizar o Sistema diag.

capacitar os colaboradores quanto a utilização do Sistema diag durante as atividades diárias no Hospital delphina.

transmitir conhecimentos específicos do fogo, equipamentos e técnicas de combate a incêndios, possibilitando uma pronta ação em caso de sinistros.

conscientizar todos os colaboradores a utilização adequada das redes sociais.

capacitar as operadoras de nir quanto a utilização do sistema SiSreg.

apresentar o manual para o corpo assis-tencial, mostrando sua importância.

mostrar como se manuseia o holter, desde sua importância, preparo, sala adequada, como transportar os dados e sua retirada.

equipe do almoxarifado

equipe de atendi-mento do Parque de imagem

equipe de atendi-mento do Parque de imagem

equipe do almoxarifado

todos os colaboradores

equipe de atendimento do Parque de imagem

técnicos de enfermagem, enfermeiros e farmacêuticos

técnicos de enfermagem e enfermeiros

>>

93

TOTAl

informativo da cipa: a importância da hidratação

Protocolo: cuida-dos Padronizados de drenos de tórax

Protocolo: Sepse

maPa: monitoração de Pressão arterial

Saúde do colaborador - estresse

imobilização e transporte de Paciente

manuseio do Sistema agfa

Benefício e presta-ção continuada/Sa-lário maternidade

SiSreg - Sistema nacional de regulação

tema oBJetiVoPúBLico

aLVo

conscientizar todos os colaboradores sobre a importância da hidratação, mostrando seus benefícios e os riscos que corremos caso não nos hidratemos de forma adequada.

apresentar o protocolo ao corpo de enfermagem do Hospital delphina para que todos tenham conhecimento do funcionamento dos cuidados com pacientes de dreno.

orientar o corpo assistencial quando ao funcionamento do protocolo sepse.

capacitar os colaboradores quanto a importância, preparo e manuseio da maPa.

orientar os colaboradores sobre a maneira de aliviar o estresse no cotidiano e no ambiente de trabalho.

mostrar aos colaboradores a forma correta de imobilizar os pacientes.

ensinar o funcionamento do sistema, visando melhorar o fluxo de trabalho.

informar os colaboradores quanto os benefícios da prestação continuada, bem como o salário maternidade quem tem direito e como deve prosseguir.

instruir os colaboradores quanto a utilização do sistema para viabilizar o fluxo e a otimização dos recursos.


médicos, enfer-meiros, técnicos e estagiários de medicina

corpo assistencial

corpo de enfermagem



almoxarife

assistentes Sociais

corpo de imagem

1

2

2

2

1

2

1

8

4

39

92

49

35

101

90

40

3

2

2

728

92

98

70

202

90

80

3

16

8

1.322

o imed acredita que uma prestação de serviços de qualidade depende da capacitação

dos recursos humanos envolvidos nesta prestação. o crescimento do conhecimento, a

segurança na execução das rotinas diárias e a autoconfiança são consequências ime-

diatas de um ciclo de treinamento realizado de forma continuada.

os treinamentos listados acima não foram realizados apenas para os colaboradores do

imed, mas também para os profissionais ligados às cooperativas e prestadores de ser-

viço que participam do dia-a-dia do Hospital e Pronto-Socorro delphina rinaldi abdel

aziz, os quais também são foco de nosso projeto de capacitação e desenvolvimento.

carga

Horária

HoraS-

Homem

n0 de

Partici-

PanteS

94

enFermagem

recePÇão

SerViÇo SociaL

nUtriÇão

FiSioteraPia

maQUeiroS

Farmácia

nir

70

28

5

3

3

4

5

4

área número de ProFiSSionaiS

Janeiro/17

11.2 núMeRo de PRofissionais tReinados PoR áRea

enFermagem

recePÇão

SerViÇo SociaL

maQUeiroS

Farmácia

nir

180

15

9

4

4

4H


FeVereiro/17

95

enFermagem

recePÇão

SerViÇo SociaL

maQUeiroS

Farmácia

adminiStratiVo

SUPerViSor de atendimento

aLmoxariFe

180

18

9

4

3

10

2

1


marÇo/17

11.3 PalestRas do setoR de enfeRMaGeM

a tabela abaixo apresenta a evolução das palestras informativas sobre a classificação

de risco em nossa unidade..

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

124

107

72

mêSQUantidade de

PaLeStraS

3.732

3.210

2.160

ParticiPanteS

as palestras diárias são para esclarecer e reforçar as orientações quanto ao tempo de

espera da classificação. orientar ao grupo populacional pertinente à área de atuação

da unidade.

96

atiVidades de aPoio adMinistRatiVo

12.1.1 núMeRo de PRocessos de coMPRa abeRtos

12.1.2 núMeRo de PRocessos de coMPRas eMeRGenciais abeRtos

12.1 loGística

12.

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

109

77

81

mêS

número de ProceSSoS de

comPra aBertoS

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

20

57

85

mêS

número de ProceSSoS de comPraS

emergenciaiS aBertoS

97

12.1.3 núMeRo de PRescRições Médicas atendidas no tRiMestRe PaRa Pacientes inteRnados

12.1.4 laVandeRia

kG de RoUPas laVadas

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

Qtd

e. d

e r

oU

PaS

(K

g) 7.803,2

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017

1.325

1.440

1.564

mêS

número de PreScriÇõeS médicaS

atendidaS Por PacienteS internadoS


9.046,5

6.672,8

12.1.5 Refeições seRVidas

totais Mensais de Refeições seRVidas

35.000

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0

Qtd

e. d

e r

oU

PaS

(K

g) 29.552


33.469

24.687

98

570.640 549.360

630.000

12.1.7 eneRGia consUMida

consUMo Mensal de eneRGia

650.000

600.000

500.000

400.000

300.000

200.000

100.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e K

WH

12.1.6 lixo GeRado no Mês

Lixo HoSPitaLar inFectante (Kg)

Lixo HoSPitaLar QUímico (Kg)

Lixo HoSPitaLar PerFUrocortante (Kg)

5.626,9

-

257,5

Jan/17

6.521,8

-

381,4

FeV/17

6.398,8

-

292,2

mar/17totaL de Lixo gerado

5.884,4

6.903,2 6.691,0


coMPaRatiVo do lixo HosPitalaR GeRado (kG)

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e L

ixo

em

Kg


99

12.2 fatURaMento

Janeiro 2017

FeVereiro 2017

marÇo 2017*

totaL acUmULado

média menSaL

120.185,15

144.284,24

170.661,39

435.130,78

145.043,59

360.247,68

655.920,57

695.605,98

1.711.774,23

570.591,41

comPetênciaaiH

totaL geraL internaÇão

BPa

480.432,83

800.204,81

866.267,37

2.146.905,01

715.635,00

totaL

FATUrAmenTo HoSPITALAr PSHZn

VALoreS em r$

*VALoreS reFerenTeS à PréVIA qUe FoI APreSenTADA nA ComPeTênCIA

12.1.8 oxiGênio consUMido no tRiMestRe

consUMo de oxiGênio (M3)

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

me

tro

S c

úB

ico

S

3.695

6.557

5.531


100

coMUnicação13.

13.1 análise da atiVidade de coMUnicação

eStimULada PeLa aSSeSSoria

eStimULada Por oUtroS

eSPontânea

48

19

34

mídia eStimULada x mídia eSPontânea

eStimULada PeLa aSSeSSoria

eStimULada Por oUtroS

eSPontânea

estiMUlada x esPontânea

PoSitiVo

negatiVo

neUtro

93

8

0

FeedBacK da PUBLicaÇão18%18%

18%47%

34%

19%

101

mídia imPreSSa

rádio

Site

tV

28

3

67

3

PUBLicaÇõeS Por tiPo de VeícULo

PoSitiVo

negatiVo

neUtro

PositiVo/neGatiVo/neUtRo

mídia imPreSSa

rádio

Site

tV

PUblicação PoR VeícUlos

3%

3%

92%

0%

28%66%

8%

imed – instituto de medicina, estudos e desenvolvimento … · 2018-02-09 · técnico de...

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