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HOSPITAL ANGELINA CARON

Seleção de Médicos Residentes – 2011/2012 Prova tipo 1 - Geral

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PRIMEIRA PARTE - CLÍNICA MÉDICA 1. Tosse crônica é definida como tosse que persiste por mais de oito semanas e é a principal

causa de consulta por problemas respiratórios. Nos imunocompetentes as principais causas

são, exceto;

a) Doença do refluxo gastroesofágico;

b) Síndrome do gotejamento pós nasal;

c) Tosse pós infecciosa;

d) Uso de bloqueadores de canal de cálcio;

e) Asma brônquica.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 687.

2. São condições comuns associadas com aumentos de linfonodos mediastinais e hilares,

exceto:

a) Fibrose pulmonar idiopática;

b) Sarcoidose;

c) Tuberculose;

d) Linfoma;

e) Câncer metastático.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 696

3. Quanto aos achados laboratoriais na asma brônquica agudizada assinale a alternativa incorreta:

a) A principal anormalidade da função pulmonar durante um episódio de asma consiste na

redução das taxas do fluxo aéreo em toda a capacidade vital;

b) O escarro de cor esverdeada ou amarelada são indicativos de infecção e como tal tratada

nos quadros agudos

c) A gasometria arterial não precisa ser realizada em indivíduos com asma leve;

d) São comuns os achados de eosinofilia e elevação de ige;

e) A radiografia de tórax frequentemente é normal.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág.713 e 714

4. Quanto à DPOC assinale a alternativa correta:

a) Cerca de 70% dos fumantes entre 35 e 59 anos de idade tem bronquite crônica;

b) É comum o aparecimento dos sintomas de DPOC em tabagistas de 10 maços ano;

c) O achado espirométrico mais característico é a diminuição do fluxo expiratório máximo,

mais facilmente indicada por uma redução no VEF1 maior que a da capacidade vital;

d) As radiografias de tórax são bastante sensíveis e são o padrão ouro para detectar DPOC;

e) O uso de tiotrópio e beta agonistas de longa duração são tratamentos capazes de alterar u

curso da DPOC.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 719 a 723



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5. São causas de bronquiectasias, exceto:

a) Aspergilose;

b) Fibrose cística;

c) Artrite reumatóide,

d) Síndrome de sjőgren;

e) Embolia pulmonar. .


6. Quanto à tromboembolia pulmonar aguda assinale a incorreta.

a) A radiografia de tórax frequentemente é anormal, mas inespecífica;

b) A arteriografia pulmonar é muito sensível e específica sendo considerado ainda o “padrão

ouro” na investigação;

c) O valor elevado de D-dímero circulante por ELISA tem alta sensibilidade e especificidade;;

d) O tratamento inicial é a anticoagulação com heparina de baixo peso molecular ou heparina

não fracionada;

e) A necrose de pele induzida por varfarina é rara, porém séria obrigando a sua suspensão.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 798 a 803.

7. São achados da síndrome nefrótica, exceto:

a) Proteinúria acima de 3,5 g por dia/1,73 m2;

b) Hiperlipidemia;

c) Hipertensão arterial sistêmica;

d) Hipocoagulabilidade;

e) Predisposição a infecção


8. São sintomas de refluxo gastroesofágico, exceto:

a) Tosse crônica;

b) Exacerbação de asma;

c) Laringite;

d) Dor torácica,

e) Diarréia crônica.


9. Entre as alternativas abaixo assinale a falsa:

a) A manifestação extraintestinal mais comum da doença inflamatória intestinal é a artrite;

b) Em pacientes com retocolite ulcerativa há um aumento de 30 vezes na incidência de

espondilile ancilosante;

c) O uso de corticosteróides na retocolite reduzem a inflamação e interrompem a progressão

da doença articular



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d) A esteatose hepática, a pericolangite, a hepatite crônica ativa e a cirrose são complicações

da doença inflamatória intestinal;

e) Na doença de crohn ao acometimento mais proximal do trato GI (boca, esôfago, estômago

e duodeno) é menos comum.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 1200 e 1201

10. Entre as alternativas abaixo assinale a falsa:

a) A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemias no mundo;

b) A glossite atrófica e estomatite angular são mais frequentes na anemia por deficiência de

vitamina B12

c) A anemia da doença crônica geralmente ocorre associada a níveis elevados de citocinas

inflamatórias;

d) O teste de coombs ‘o principal teste ara o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune,

mas os diagnósticos falso positivos não são infrequentes;

e) A forma aguda da aglutinina fria geralmente ocorre como complicação de doença

infecciosa, frequentemente por mycoplasma pnemoniae ou vírus de epstein-barr.

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 162, 163 e 164.

11. São agentes mais comuns associados à febre medicamentosa, exceto;

a) Antimicrobianos betalactâmocos;

b) Sulfonamidas;

c) Fenotoina,

d) Inibidores de enzima conversora de angiotensina;

e) Quinidina.


12. Paciente do sexo masculino, 25 anos, natural e residente em Curitiba, bombeiro. Vem ao

pronto socorro com febre (38ºC), cefaléia retrorbitária, mialgia, náuseas e vômitos com início

há 7 dias. Nega viagens. Ao exame o paciente encontra-se em reg, febril, icterícia discreta,

apresenta dor pronunciada à palação muscular, dor difusa à palpação abdominal com

hepatoesplenomegalia discreta, sem sinais de irritação peritoneal. Exames complementares:

15.000 leucócitos com 2% de bastões, Creatinina: 2.0, TGO:100, TGP:230. Considerando o

caso descrito acima, qual das seguintes doenças não entraria no diagnóstico diferencial?

a) Febre tifóide

b) Leptospirose

c) Hantavirose

d) Dengue

e) Hepatites virais

Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 2649.



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13. Um fumante de 40 cigarros/dia, trabalhador de uma empresa metalúrgica na qual desempenha

atividade diária em alto-forno de fundição de aço. Apresenta em um exame físico rotineiro da

empresa em que trabalha, uma placa branca indolor de um centímetro de diâmetro na sua

mucosa oral, a qual não se destaca por esfregação. Não há outras lesões e o paciente não

apresenta risco para infecção com HIV. Você, como médico do trabalho deverá:

a) Esclarecer ao paciente de que essa lesão é secundária à exposição crônica à altas

temperaturas ambientais e sugere a mudança imediata de setor de trabalho para o

paciente;

b) Esclarecer ao paciente de que essa lesão é maligna e encaminha imediatamente para um

serviço de quimioterapia anti-tumoral.

c) Esclarecer ao paciente não deixar de comparecer aos exames físicos rotineiros da

empresa pois essa lesão deverá ser anualmente avaliada e acompanhada de culturas para

Candida albicans.

d) Qualquer uma das alternativas acima está certa.

e) Qualquer uma das alternativas acima está errada.


14. Qual das opções abaixo é a mais indicada para a abordagem inicial na suspeita do infarto

agudo do miocárdio ?

a) Estreptoquinase, AAS, heparina e nitrato.

b) Morfina, oxigênio, nitrato e AAS.

c) Estreptoquinase, AAS, heparina e betabloqueador

d) Oxigênio, betabloqueador, nitrato e AAS

e) Nenhuma das anteiores

Referência: Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascularmedicine. 63th edition.

15. O controle de contatos é uma ferramenta importante para prevenir o adoecimento e

precocemente casos de tuberculose ativa. Assim sendo, assinale a alternativa correta:

a) Contatos adultos com prova tuberculínica maior ou igual a 5mm, devem fazer tratamento

da infecção latente.

b) Se a prova tuberculínica for menor que 5mm deve repetí-la imediatamente após a primeira

prova tuberculínica para verificação de possível conversão por infecção recente.

c) Será considerada como conversão da prova tuberculínica quando houver um incremento

de pelo menos 20mm em relação à prova tuberculínica anterior.

d) Todas as alternativas acima estão corretas

e) Nenhuma das alternativas acima estão corretas

Referência: Ministério da Saúde – Secretaria de Vigilância em Saúde – Departamento de Vigilância Epidemiológica / Série A: Normas e Manuais Técnicos. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. 2011



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16. Diversos sistemas fisiológicos influenciam a ocorrência e manutenção da hipertensão arterial,

também são relacionados fatores ambientais entre os quais se destacam:

a) Baixos consumos de potássio, magnésio e cálcio.

b) Flacidez endotelial da aorta e de grandes artérias.

c) Diabetes mellitus insulino-dependente.


e) Nenhuma das alternativas acima está correta

Referência: Luna RL. Síndrome metabólica – conceitos atuais. Revinter – 2006.

17. Quanto à utilização de medicamentos para a restauração da microbiota intestinal, assinale a

alternativa correta:

a) São indicados somente em decorrência do uso de antimicrobianos e quimioterápicos.

b) O preparo pré-operatório do tubo digestivo contraindica o uso de medicamentos para a

restauração da microbiota intestinal.

c) O uso de medicamentos compostos por leveduras como o Saccharomyces boulardii podem

ser utilizado a partir do 4º ou 5º de pós-operatório, principalmente se o uso de antibióticos

se prolongar.



Referência: Bogossian L. Manual prático de pré e pós-operatório. Editora Rubio - 2007.

18. Em relação aos marcadores imunológicos de doenças auto-imunes órgão-específicas é

correto afirmar:

a) A pesquisa de anticorpos IgG e IgA anti-Saccharomyces cerevisae é uma ferramenta auxiliar

no diagnóstico da doença de Crohn.

b) A triagem diagnóstica para a doença Celíaca inclui as pesquisas de IgG e IgA antigliadina,

IgA antiendomísio e IgA antitransglutaminase.

c) São auto-anticorpos associados às doenças hepáticas auto-imunes: antinúcleo,

antimúsculo liso, antiactina e antimitocôndria.


e) Nenhuma das alternativas (A, B ou C) estão corretas

Referência: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFES/EPM - Medicina Laboratorial. Andriolo A. Ed Manole, 2004. Barueri,

SP.



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19. No Brasil pesquisa para o desenvolvimento de novos fármacos está regulamentada pela

resolução 251/97 do Conselho Nacional de Saúde que incorpora todas as disposições da

resolução 196/96, complementada por disposições específicas sobre pesquisa com fármacos,

medicamentos, vacinas e testes diagnósticos. Os protocolos dessas pesquisas devem

respeitar quatro fases que devem ser relacionadas nas colunas abaixo e assinalar a alternativa

que contém a resposta correta.

Fase I

Fase II

Fase III

Fase IV

[ ] Estudo terapêutico, realizado após a comercialização do produto.

[ ] Pesquisas voltadas ao estudo inicial de um novo princípio ativo, realizado em pequenos grupos de seres humanos, em geral sadios e voluntários.

[ ] Estudo terapêutico ampliado, realizado em grandes e variados grupos de pacientes.

[ ] Estudo terapêutico piloto, realizado com o objetivo de demonstrar a atividade e estabelecer a segurança no curto prazo do princípio ativo em pacientes afetados por uma determinada enfermidade ou condição patológica.

a) Fase I, Fase II, Fase III, Fase IV

b) Fase II, Fase I, Fase IV Fase III

c) Fase IV, Fase I, Fase III, Fase II

d) Fase III, Fase II, Fase I, Fase IV

e) Fase I, Fase IV, Fase II, Fase III

Referência: Silva AA. Prática clínica baseada em evidências na área de saúde. Grupo Ediatorial Nacional – Editora Santos, 2009.

20. Sobre o uso racional e criterioso de analgesia, sedação e bloqueio neuromuscular em um

paciente crítico, é verdadeiro afirmar:

a) Inicialmente promovemos a analgesia, adicionamos a sedação e posteriormente

relaxamento muscular.

b) Fazemos, na seqüência, sedação, relaxamento muscular e posteriormente analgesia.

c) Iniciamos com relaxamento muscular, seguido de sedação e posteriormente analgesia.

d) Devemos administrar, simultaneamente sedativo e relaxante muscular e posteriormente o

analgésico.

e) É indiferente e pouco relevante a seqüência do uso do grupo dos fármacos citados.

Referência: Amaral JLG e colaboradores. Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular em UTI. 1997.



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SEGUNDA PARTE – OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA 21. Todos os distúrbios abaixo são tratados cirurgicamente, exceto:

a) Hímen imperfurado

b) Síndrome de Asherman

c) Septo vaginal transverso

d) Ausência de endométrio

e) Insensibilidade androgênica

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 27 – Amenorréia.

22. Paciente de 23 anos apresenta disúria e corrimento mucopurulento. A urinálise mostra

somente piúria. A urinocultura é negativa. Qual o diagnóstico mais provável?

a) Pielonefrite

b) Cistite com cultura falso negativa

c) Uretrite associada a clamídia

d) Candidiase vaginal

e) Vaginose bacterina

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 16 – Infecções Geniturinárias e Doenças Sexualmente Transmissíveis.

23. As características do desenvolvimento puberal ocorrem na seguinte ordem:

a) Pubarca, velocidade máxima de crescimento, telarca, menarca

b) Velocidade de crescimento máximo, pubarca, telarca, menarca

c) Telarca, menarca, pubarca, velocidade máxima de crecimento

d) Telarca, pubarca, velocidade máxima de crescimento, menarca

e) Pubarca, telarca, menarca, velocidade máxima de crescimento

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 26 – Puberdade.

24. Os subtipos mais comuns do papilomavírus humano (HPV) associados a verrugas genitais

são:

a) HPV 5 e 6

b) HPV 35 e 42

c) HPV 6 e 11

d) HPV 23 e 24

e) HPV 18 e 24




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25. As afirmações abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F)

1. a endometriose é uma doença progressiva

2. a endometriose apresenta sempre o mesmo quadro clínico

3. a endometriose é uma doença sem progressão significativa do decorrer dos anos

4. o tratamento cirúrgico proporciona alívio da dor em mulheres com doença moderada e

grave

5. as células endometriais podem implantar-se no peritoneo

a) 1 V, 2 F, 3 F, 4 F, 5 V

b) 1 V, 2 F, 3 F, 4 V, 5 V

c) 1 F, 2 F, 3 F, 4 F, 5 F

d) 1 F, 2 F, 3 F, 4 V, 5 F

e) 1 F, 2 V, 3 F, 4 F, 5 V

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 29 – Endometriose.


1. A nuliparidade aumenta o risco de câncer de mama

2. O câncer de mama surge com mais freqüência no quadrante inferior interno

3. O câncer de mama tubular tem prognóstico mais favorável

4. A irregularidade menstrual é um fator de risco associado para o câncer de mama

5. Noventa por cento das massas clinicamente benignas serão benignas nas biópsias

a) 1 F, 2 F, 3 V, 4 V, 5 V

b) 1 V, 2 F, 3 V, 4 F, 5 F

c) 1 V, 2 V, 3 V, 4 V, 5 F

d) 1 F, 2 V, 3 F, 4 V, 5 V

e) 1 V, 2 V, 3 V, 4 F, 5 V

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 38 – Câncer de Mama.


1. A bexiga hiperativa também é conhecida como instabilidade do detrussor.

2. O tratamento inicial da bexiga hiperativa é cirúrgico.

3. O efeito colateral mais comum dos medicamentos anticolinérgicos para tratamento da

incontinência urinária é boca seca.

4. A bexiga hiperativa é a forma mais comum de incontinência urinária de urgência nas

mulheres idosas.

5. Os sintomas clássicos associados à cistite intersticial são urgência miccional, polaciúria e

dor vesical.

a) 1 V, 2 F, 3 V, 4 V, 5 V

b) 1V, 2 V, 3 V, 4 V, 5 V

c) 1 F, 2 F, 3 V, 4 V, 5 F



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d) 1 F, 2 V, 3 F, 4 F, 5 V

e) 1 V, 2 F, 3 V, 4 F, 5 F

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 23 – Distúrbios do trato urinário inferior.

28. Quais são os hormônios diretamente responsáveis pela ovulação e proliferação do

endométrio, respectivamente?

a) Estrogênio e progesterona

b) Progesterona e FSH

c) Estrogênio e FSH

d) LH e estrogênio

e) Cortisol e TSH

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 7 – Distúrbios do trato urinário inferior.

29. Qual a substância que, em presença da Gardenerella, exala odor de peixe?

a) Cloreto de sódio

b) Hidróxido de potássio

c) Nitrato de prata

d) Ácido clorídrico

e) Cloreto de potássio



1. Durante a perimenopausa, as alterações hormonais podem causar irregularidade

menstrual e/ou sinais leves de deficiência relativas ao estrogênio.

2. A perda da função ovariana resulta em deficiência absoluta de estrogênio.

3. A reposição estrogênica pode ser usada para o tratamento da osteoporose na menopausa.

4. A terapia de reposição estrogênica sem oposição deve ser evitadas nas pacientes não

histerectomizadas.

5. A terapia de reposição hormonal é uma das principais preocupações com a saúde das

mulheres após a menopausa.

a) 1 F, 2 F, 3 V, 4 V, 5 V

b) 1 V, 2 V, 3 V, 4 F, 5 F

c) 1 V, 2 F, 3 F, 4 V, 5 V

d) 1 F, 2 V, 3 V, 4 F, 5 V

e) 1 V, 2 F, 3 V, 4 V, 5 V

Referência: Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2008. Capítulo 36 – Menopausa.



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31. São fatores predisponentes para o erro de cálculo da idade gestacional, exceto:

a) Ciclos menstruais irregulares

b) Gestação em uso de anticoncepcional oral

c) Ultrassonografia de primeiro trimestre

d) Gestação com intervalo menor que 3 meses desde a suspensão do anticoncepcional oral

e) Gestação no curso do aleitamento materno

Referência: Zugaib, M. Obstetrícia. Seção 3 – Pré-natal.

32. O diagnóstico da idade gestacional baseia-se em:

a) Data da última menstruação

b) Altura do útero

c) Maturidade fetal

d) Ultrassonografia obstétrica

e) Todas as alternativas anteriores estão corretas.

Referência: Zugaib, M. Obstetrícia. Editora Manole 2012. Seção 3 – Pré-natal.

33. Paciente com atraso menstrual de 9 semanas, beta-HCG +, sangramento vaginal intermitente,

dor abdominal e ultrassonografia mostrando útero vazio. Qual o diagnóstico mais provável?

a) Abortamento incompleto

b) Erro de data

c) Mola hidatiforme

d) Prenhez ectópica

e) Gestação normal

Referência: Zugaib, M. Obstetrícia. Editora Manole 2012. Seção 5 – Intercorrências obstétricas.

34. Qual a tríade sintomática da pré-eclâmpsia?

a) Hipertensão arterial, edema e proteinúria

b) Hipertensão arterial, edema sem proteinúria

c) Hipertensão arterial, dor abdominal em barra, proteinúria

d) Hipertensão arterial, descolamento de retina, edema

e) Hipertensão arterial, descolamento de retina, proteinúria


35. São indicações para a identificação de anticoagulante lúpico e anticorpos fosfolipídeos:

a) Abortamento habitual e perda inexplicada no segundo ou terceiro trimestre

b) Doença hipertensiva específica da gravidez de início precoce

c) Restrição de crescimento fetal inexplicada

d) Trombose venosa ou arterial





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36. Quanto à hemorragia uterina pós-parto:

I) As três causas mais comuns são atonia uterina, lacerações de tecidos maternos, retenção de

fragmentos de placenta

II) A atonia uterina constitui 90% de todas as hemorragias pós-parto

III) Coagulopatia, inversão uterina, ruptura uterina correspondem à 80 % das hemorragias pós-

parto

Estão corretas as afirmativas:

a) I e II

b) I, II e III

c) I e III

d) II e III



37. Qual a principal estrutura a ser avaliada no primeiro trimestre quando não visualizamos

embrião?

a) Saco gestacional

b) Corpo lúteo

c) Vesícula vitelínica

d) Diâmetro médio do saco gestacional

e) Trofoblasto


38. O método mais utilizado para avaliação da vitalidade fetal intraparto é:

a) Dopplerfluxometria

b) Cardiotocografia

c) amnioscopia

d) Ultrassonografia

e) Mobilograma do feto


39. Estão associados ao oligodrâmnio, exceto:

a) Doença renal fetal

b) Restrição de crescimento intra-uterino

c) Gestação prolongada

d) Doença hipertensiva específica da gravidez

e) Diabetes




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40. As seguintes condutas deverão ser adotadas em casos de suspeita de rotura prematura de

membranas, exceto:

a) Determinação da idade gestacional

b) Interrupção da gestação

c) Verificação de infecção materna e/ou fetal

d) Avaliação da vitalidade fetal

e) Conduta expectante


TERCEIRA PARTE – MEDICINA PREVENTIVA E DA FAMÍLIA 41. Quanto ao uso, abuso e dependência de drogas, associe as colunas e assinale a alternativa

que contem a seqüência correta:

I) Ecstasy

II) Heroína

III) Maconha

IV) Cocaína

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

- Pode produzir aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial, a eliminação é lenta, levando cerca de 40 horas para que 95% da droga seja eliminada, o que explica a persistência de alguns efeitos por um ou dois dias.

- A euforia é o efeito mais proeminente de seu uso e está relacionada com o aumento da dopamina na fenda sináptica em regiões cerebrais relacionadas ao prazer e recompensa.

- O seu uso crônico está associado à ocorrência da Síndrome Amotival, caracterizada pela diminuição da energia além da dificuldade em persistir em qualquer tarefa que exija atenção prolongada ou tenacidade.

- No tratamento da intoxicação por essa droga usa-se naloxona além do tratamento das complicações clínicas e da possível síndrome de abstinência.

a) IV, I, II, III

b) I, III, II, IV

c) II, I, IV, III

d) I, IV, III, II

e) Nenhuma das seqüências acima propostas está correta.

Referência: Bruce Duncan, Maria Inês Schmidt, Elsa R.J.Giugliani. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3ª Edição – Artmed. 2004.

42. Considerando que a estrutura esquematizada ao lado seja

representativa do vírus da hepatite B, e você, médico do trabalho,

indicou uma séria completa de vacinação nos funcionários da

empresa onde trabalha visando a proteção contra a referida

doença. Para que você considere que a vacinação tenha surtido o

efeito desejado nos funcionários, 180 dias após a última dose da

vacina, você deveria observar nos resultados sorológicos dos

funcionários:

a) Anticorpos da classe IgM contra o determinante antigênico “V”



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b) Anticorpos tanto da classe IgM, como IgG contra o determinante antigênico “I”

c) Anticorpos da classe IgG contra o determinante antigênico “II”

d) Todas as respostas acima estão corretas.

e) Nenhuma das respostas acima está correta.

Referência: Bruce Duncan, Maria Inês Schmidt, Elsa R.J.Giugliani. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3ª Edição – Artmed. 2004.

43. Criança de sete anos brincava de jogar bets (vide figura ao lado) com seus colegas em casa

quando em um lance, ao passar por trás de seu companheiro que estava para rebater uma

bola, sofreu um forte impacto do taco de bets em seu olho

equerdo. No momento do impacto foi levado ao hospital

onde no pronto atendimento o exame físico revelou:

hematoma periorbitário esquerdo com edema importante.

Movimentos oculares preservados em todas as direções.

Amaurose a esquerda. Reflexo pupilar lento a esquerda. O

reflexo vermelho estava presente e com brilho

característico em olho direito, porem não havia reflexo

vermelho em olho esquerdo.

Assinale a alternativa correta com relação ao quadro clínico em questão:

a) Os sinais observados são de um trauma ocular contuso com provável descolamento de

retina, uma consequência comum nesse tipo de trauma.

b) Os sinais observados evidenciam um trauma ocular explosivo com fratura orbitária em

"blow out" , clássica de traumas oculares.

c) A ruptura total do nervo óptico é a causa mais comum de amaurose pelo quadro clínico

descrito.

d) O olho se comporta como uma víscera maciça no trauma ocular contuso.

e) O tipo de trauma ocular penetrante descrito impõe como tratamento de primeira linha

intervenção cirúrgica imediata para evitar perda de tecido intraocular e consequente perda

irreversível da visão do olho afetado.

Referências: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFES/EPM - Oftalmologia. Schor, P. Wallace, C. Belfort Jr, R. Ed Manole, 2004. Barueri, SP. Anatomia Orientada para a Clínica, Moore & Dalley, 4 Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, RJ.

44. Pacientes idosos normalmente são acometidos por mais de uma doença simultaneamente e,

devido a isso, tomam vários medicamentos de forma contínua e concomitante”. Os critérios de

Beers-Fick definem fármacos potencialmente inapropriados a adultos com 65 ou mais anos de

idade. Os fármacos abaixo são inapropriados aos idosos, exceto:

a) Diazepan

b) Lorazepan

c) Fluoxetina



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d) Amitriptilina

e) Bupropiona

Referência: Adelman AM e colaboradores. Geriatria. Editora Revinter. 2004.

45. Quanto à ocorrência de gossypibomas é correto afirmar:

a) No Brasil os relatos são escassos devido à baixa incidência dessa doença na população

brasileira de idosos.

b) Em termos globais a incidência relatada é de 1 para 1.000-15.000, com mortalidade de 11

a 35%.

c) Menos de 10% são diagnosticados no primeiro ano e outros 10% em até cinco anos.


e) Todas as alternativas acima estão incorretas.

Referência: Marques RG e colaboradores. Técnica operatória e cirurgia experimental. Editora Guanabara-Koogan. 2005.

46. São exames laboratoriais obrigatórios para o diagnóstico de demência secundária no paciente

idoso, exceto:

a) TSH

b) Anti-HIV

c) VDRL

d) Vitamina B12

e) Fator Reumatóide.

Referência: Adelman AM e colaboradores. Geriatria. Editora Revinter. 2004.

47. Entre as assertivas abaixo marque V [verdadeira] ou F [falsa] e assinale a a lternativa que

contem a seqüência correta

1. [ ] O espectro de infecções hospitalares causadas pela Stenotrophomonas maltophilia é

amplo e foram atribuídas à contaminação de soluções desinfetantes, equipamentos de

tratamentos respiratórios e máquinas de fabricação de gelo.

2. [ ] A Burkholderia cepacia pode colonizar uma variedade de superficies úmidas no

ambiente hospitalar e está comumente associada à infecções hospitalares.

3. [ ] Espécies de Acinetobacter podem ser isoladas na natureza e nos hospitais,

demonstram boa sobrevivência tanto em superfícies úmidas como em superfícies secas,

fazem parte da flora orofaríngea normal de pequeno número de pessoas sadias e são

capazes de proliferar durante a hospitalização.

4. [ ] A ampla distribuição ambiental das Pseudomonas é assegurada pelas suas exigências

simples para crescimento sendo que algumas espécies podem até mesmo crescer em

água destilada.

a) 1-V, 2-F, 3-V, 4-F

b) 1-F, 2-V, 3-F, 4-V



15

c) 1-F, 2-F, 3-F, 4-F

d) 1-V, 2-V, 3-F, 4-F

e) 1-V, 2-V, 3-V, 4-V

Referência: Murray PR e colaboradores. Microbiologia Médica. Terceira Edição - Editora Guanabara-Koogan. 1998 - Capítulo 32.

48. Um grave surto de diarréia está sendo investigado. Diversas crianças desenvolveram diarréia

sanguinolenta e uma delas permanece hospitalizada com insuficência renal aguda. Na

investigação ficou determinado que todas as crianças envolvidas no surto estiveram em uma

festa de aniversário em um buffet de Curitiba. Entre as alternativas abaixo assinale aquela que

contém o alimento mais provavelmente consumido pelas crianças:

a) Brigadeiro

b) Sushi

c) Hamburger

d) Camarão abraçadinho


Referências: Isenberg HD. Essential procedures for Clinical Microbiology. American Society for Microbiology. 1998. Oliveira AC. Infecções Hospitalares – Epidemiologia, Prevenção e Controle. Capítuo 2 – Biossegurança. MEDSI – 2005.

49. Entre as alternativas abaixo, assinale a que mais provavelmente seja o diagnóstico de um

homem branco de 40 anos de idade que queixa-se de fraqueza, perda de peso e dor

abdominal. Ao exame você observou hiperpigmentação difusa e um bordo hepático palpável,

bem como artralgias nos punhos e nos quadris. A glicemia em jejum é 185 mg/dl.

a) Diabetes Mellitus insulino-dependente

b) Carcinoma pancreático

c) Doença de Addison

d) Hemocromatose

e) Doença de Still

Referência: Fabron Junior A, Tricta F. Oral iron chelator therapy with deferiprone in patients with overloaded iron. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., 2003, vol.25, no.3, p.177-188

50. De acordo com a resolução 1802/2006 do Conselho Federal de Medicina, o médico

anestesiologista pode:

a) Realizar anestesia em um paciente cuja avaliação pré-anestésica foi feita por outro

anestesiologista

b) Realizar anestesias simultâneas

c) Realizar anestesia geral sem a monitorização com oxímetro de pulso, quando não

disponível no hospital

d) Realizar anestesia para procedimento eletivo sem conhecer as condições clínicas

pré-existentes do paciente



16

e) Delegar a alta dos pacientes da sala de recuperação pós-anestésica a um

enfermeiro treinado

Referência: Posso IP, Callegari DC, Charles JE – Resoluções do Conselho Federal de Medicina de interesse para o anestesiologista, in: Cangiani LM, Posso IP, Potério GMB, Nogueira CS – Tratado de Anestesiologia. SAESP. 6ª Ed, São Paulo, Atheneu, 2006

51.Quanto às recomendações para o tratamento da tuberculose com resistência simultânea à

rifampicina e isoniazida (TB-MDR) estão corretas as assertivas:

I. Deve ser realizado por 18 a 24 meses, na dependência da curva de negativação

bacteriológica, considerando-se também a evolução clínica e radiológica.

II. Pacientes que apresentem exame microscópico pelo método de Ziehl-Neelsen positivo e /

ou cultura negativa no sexto mês, deverão completar 12 meses de tratamento.

III. As formas extrapulmonares da TB-MDR devem ser tratadas com o mesmo esquema,

porém pelo dobro do tempo de tratamento, que as formas pulmonares.

IV. Em um caso de TB adquirida por contato familiar, em uma criança, se o caso índice for

comprovadamente um caso de TB-MDR primária ou se o contato se deu após a

comprovação da TB-MDR adquirida, o teste de sensibilidade do caso índice pode ser

usado para guiar a composição do esquema terapêutico para a criança.

a) I, III e IV

b) II e III

c) I e IV

d) Todas as assertivas estão corretas

e) Nenhuma das assertivas está correta

Referência: Ministério da Saúde – Secretaria de Vigilância em Saúde – Departamento de Vigilância Epidemiológica / Série A: Normas e Manuais Técnicos. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. 2011

52. São sintomas típicos de patologias articulares do quadril, exceto:

a) dor inguinal.

b) dificuldade em calçar sapatos e meias.

c) desconforto ao entrar e sair de automóveis.

d) dor ciática.

e) desconforto ao sentar em cadeiras baixas por muito tempo.

Referência: Hebert S, Xavier R, Pardini Jr AG, Barros Filho TEP e colaboradores. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. Editora Artmed. 2009.

53. Em relação aos exames laboratoriais e anticorpos específicos na Artrite Reumatóide (AR),

marque F (falso) ou V (verdadeiro) nas acertivas abaixo e escolha a alternativa que contém a

sequencia correta:

I. [ ] A velocidade de hemosedimentação é muito sensível nas doenças inflamatórias, com

elevada especificidade para a AR.



17

II. [ ] O fator reumatóide é um anticorpo, geralmente IgM, capaz de reconhecer o fragmento

FC de uma IgG. Em geral pacientes com AR e altos títulos de FR apresentam

envolvimento sistêmico menos intenso.

III. [ ] O fator antinuclear pode ser detectado ocasionalmente em pacientes portadores de

AR, sendo mais observado naqueles pacientes que utilizam terapias anticitocinas como os

anticorpos monoclonais anti-TNF alfa.

IV. [ ] A proteína C reativa é um marcador sensível na monitoração da destruição de tecidos,

seus níveis séricos elevam-se em torno de seis horas após o início da inflamação ou da

lesão celular e decrescem tão logo ocorra a resolução do processo inflamatório ou

instituição de terapêutica anti-inflamatória.

a) I-V, II-F, III-F, IV-F.

b) I-V, II-V, III-V, IV-V.

c) I-V, II-V, III-F, IV-F.

d) I-F- II-F, III-F, IV-F.

e) I-F, II-F, III-V, IV-V.

Referência: Miranda IA e colaboradores. Artrite Reumatóide. Em: Alves PCC e colaboradores. Bases Moleculares em Clinica Médica. Editora Atheneu. 2010. Capítulo 1.

54. Considerando as lesões traumáticas do anel pélvico e acetábulo, assinale a alternativa correta:

a) Deve-se sempre aplicar um protocolo, como o ATLS, por exemplo, na avaliação inicial,

devido ao risco de lesões associadas (trauma de alta energia).

b) Nas lesões do anel pélvico, antes de instituir-se um tratamento na emergência, deve-se

sempre aguardar os resultados de Raios-x e Tomografias Axiais Computadorizadas em 3D.

c) O tratamento com fixador externo é reservado aos casos de fraturas expostas apenas.

d) As fraturas luxações posteriores do acetábulo podem comprometer, mais frequentemente, o

nervo femoral.

e) As fraturas de pelve em “livro aberto” não comprometem a estabilidade hemodinâmica do

paciente, pois promovem um tamponamento sanguineo imediato.

Referência: Hebert S e colaboradores. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. Artmed. 2009. Capítulo 56 - Página 1284.

55. Sobre o Carcinoma Pulmonar, assinale a alternativa incorreta:

a) Menos que 1% dos tumores pulmonares é de origem não epitelial, e a maioria desses é do

grupo de linfomas

b) O carcinoma brônquico não de pequenas células pode ser subdividido em

adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de grandes células e

carcinoma broncoalveolar

c) O carcinoma brônquico de pequenas células se caracteriza pela elevada tendência a

apresentar metástases e prognóstico ruim



18

d) Cerca de 5% dos carcinomas do pulmão não são relacionados ao tabagismo e a maioria

desses são adenocarcinomas

e) A síndrome de Pancoast é carcterizada por dor no ombro e braço associado à Síndrome

de Horner

Referência: Manual de Clinica Cirurgica- Julio Coelho, Vol II, capitulo 62, pag 655, 656 e 657

56. Sobre o Cancer de Próstata analise as afirmações e assinale a alternativa correta:

I) Mais de 95% dos tumores malignos da próstata são adenocarcinomas acinares

II) A biópsia prostática deve ser realizada com 12 punções

III) O tratamento gold standard do carcinoma prostático localizado é a prostatectomia radical

com linfadenectomia radical

IV) As principais complicações da prostatectomia radical são hemorragia intra-operatória e

disfunção erétil

V) A braquiterapia (implante percutâneo de sementes radioativas) é um tratamento único,

ambulatorial e com baixo potencial de complicação, assim como de baixo custo

a) I, II, III e IV são corretas

b) II, III e IV são corretas

c) I, II e III são corretas

d) II, III e V são corretas

e) Todas as afirmativas são corretas

Referência: Manual de Clinica Cirurgica- Julio Coelho, Vol II, capitulo 260, pag 2371

57. A causa masculina de infertilidade ocorre na porcentagem média de:

a) 30-40% dos casos

b) 15-25% dos casos

c) 10-20% dos casos

d) 50-60% dos casos

e) 65-70% dos casos

Referência: Manual de Clinica Cirurgica- Julio Coelho, Vol II, capitulo 256, pag 2320

58. Entre as situações abaixo sobre a profilaxia da raiva humana, listadas associe as assertivas

numeradas com as opções e assinale a alternativa correta:

a) Alguns roedores e lagomorfos são considerados como de baixo risco para a transmissão

da raiva e, por isso, não é necessário indicar esquema profilático da raiva em caso de

acidentes causados por esses animais.

b) A profilaxia da raiva humana, com uso de soro e vacina, deve ser indicada nos

casos de contato com o morcego.



19

c) A vacina contra a raiva elaborada em cultura de células não tem contra-indicação

(gravidez, em lactação, doença intercorrente ou outros tratamentos), devido a

gravidade da doença, que apresenta letalidade de aproximadamente 100%.


e) Todas as alternativas acima estão incorretas.

Referência: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Normas Técnicas de Profilaxia da Raiva Humana. Série A: Normas e Manuais Técnicos. 2011

59. Entre as assertivas abaixo sobre a Anfotericina, assinale com V as verdadeiras e com F as

falsas e escolha a alternativa que contem a seqüência correta:

[ ] A anfotericina B tem sido considerada como droga de escolha para o tratamento da

maioria das micoses profundas ou sistêmicas como candidíase, criptococose zigomicose

entre outras.

[ ] Além da anfotericina B desoxicolato, existem três formulações lipídicas, em complexo

lipídico, em dispersão coloidal e a lipossomal.

[ ] A anfotericina B pode ser administrada tanto por via oral como por via endovenosa sendo

que esta via apresenta maiores índices de nefrotoxicidade.

[ ] O uso tópico da anfotericina B pode ser opção na terapêutica de cistites fúngicas por

agentes resistentes ao fluconazol.

a) F, V, V, F

b) F, F, V, F

c) V, V, F, V

d) V, F, F, V


Referência: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar – UNIFESP. Salomão R e Pignatari ACC. Infectologia. Capítulo 27 – Antifúngicos. 2006

60. Entre as assertivas abaixo sobre Biossegurança, imunidade e precauções específicas,

assinale com V as verdadeiras e com F as falsas e escolha a alternativa que contem a

seqüência correta:

[ ] Para os meningococos a imunidade é grupo específica de duração desconhecida, a

proteção vacinal é variável e limitada conforme a idade e a composição da vacina, não

havendo necessidade de precauções específicas.

[ ] Na Rubéola a imunidade é permanente pela infecção natural, a vacinação é ineficaz na

pós-exposição e a imunoglobulina apenas suprime os sintomas e não a viremia, há

necessidade de precauções de contato e por gotículas (perdigoto) em isolamento até

completar sete dias do início dos exantemas, as gestantes devem evitar o contato, salvo

se atestada a imunidade.



20

[ ] Em casos de Hepatite A, a imunidade é permanente pela infecção natural e duradoura

mas não determinada após a vacinação, há necessidade de precauções de contato em

berçários e enfermarias pediátricas com pacientes incontinentes.

[ ] Em casos de Tétano, a doença pode não resultar em imunidade e a vacinação confere

proteção por até 10 anos, há necessidade de precauções de contato e de prevenção de

aerossóis contaminados com Clostridium tetani, o paciente deve ser mantido em

isolamento absoluto até completar cinco dias do início da antibioticoterapia.

a) F, F, V, F

b) F, V, F, F

c) V, F, F, V

d) F, V, V, F


Referência: Oliveira AC. Infecções Hospitalares – Epidemiologia, Prevenção e Controle. Capítuo 2 – Biossegurança. MEDSI – 2005.

QUARTA PARTE – PEDIATRIA 61. A prevenção das injúrias não- intencionais (acidentes) da criança entre 1 e 5 anos de idade, no

ambiente doméstico, incluem, exceto:

a) O pediatra não deve aconselhar o uso de andador, visto ser este causa considerável de

TCE na criança.

b) A orientação do pediatra para a necessidade de proteção passiva, como barreiras físicas

(grades, redes nas janelas, portões nas escadas, etc).

c) A proibição de freqüentar piscina antes de 1 ano de idade.

d) A orientação do pediatra para não deixar essas crianças sozinhas em cozinha e área de

serviço.

e) A orientação do pediatra para os cuidadores manterem a criança em ambientes com

móveis sem quinas ou arestas.

Referência: Tratado de Pediatria da SBP 1ª Ed. pág.: 65

62. Considerando a anticoncepção na adolescência podemos afirmar, exceto:

a) Método de barreira como preservativo masculino ou feminino, principalmente associado a

um espermicida, pode atingir uma eficácia de 98%.

b) Abstinência periódica (Tabelinha) é um método confiável, uma vez que as relações são

apenas ocasionais.

c) O coito interrompido é pouco eficaz e sua taxa de falha aumenta na adolescência por falta

de controle e conhecimento adequado da dinâmica sexual.

d) O uso de contracepção de emergência envolve situações pontuais como: violência sexual

na ausência de contraceptivos, quando nenhum método foi utilizado ou houve erro no uso

do anticoncepcional pela adolescente.



21

e) Os métodos hormonais são seguros e eficazes na adolescência, porém antes de

prescrevê-los deve haver anamnese criteriosa para afastar contraindicações , além de

exames ginecológico e laboratoriais.

Referência: Tratado de Pediatria da SBP 1ª Ed. pág.:406

63. Paciente com 3 meses de idade dá entrada no PS com T= 38,3⁰ C ,FC= 132 bpm, FR= 48

MRPM, batimento de aletas nasais, tiragem intercostal e retração esternal. MV simétrico e

sibilos difusos. Início há 5 dias com coriza e febre , nega episódios anteriores. O diagnóstico e

etiologia mais provável são:

a) Pneumonia por Clamídia

b) Asma por hipersensibilidade

c) Pneumonia por Streptoccocus pneumoniae

d) Bronquiolite viral aguda por vírus sincicial respiratório

e) Pneumonia por Micoplasma


64. Paciente com 5 anos de idade, sexo masculino, vem ao ambulatório clínico com queixa de dor

abdominal periumbilical de início há 3 dias. Dor tipo cólica sem irradiação. Refere dor em

tornozelo e joelhos. Nega febre. Fezes e urina normais. Ao exame encontra-se em BEG,

afebril, claudicando, pequeno edema em dorso de pé direito e joelho esquerdo. Abdome

flácido, sem massas ou visceromegalias, indolor à palpação. Manchas eritematosas em MMII e

nádegas, palpáveis. O diagnóstico mais provável é:

a) Artrite Reumatóide Idiopática.

b) Púrpura anafilactóide

c) Síndrome de Kawasaki

d) Poliarterite nodosa

e) Febre reumática


65. Paciente com 7 anos de idade dá entrada no PS com queixa de dispnéia há poucas horas.

Nega episódios do mesmo quadro. Tem limitação de atividade física, estando impossibilitado

de fazer educação física na escola há mais de 2 meses, ficando com crises de tosse aos

esforços. Nega tratamento prévio. Ao exame apresenta uso de musculatura acessória, fala

entrecortada, posição semi-sentada, FR = 40 mpm , FC = 120 bpm. MV inaudível

bilateralmente. BR ausência de sopro cardíaco. Fígado 3 cm RCD. Oximetria de pulso mostra

SatO2 em ar ambiente < 90%. Como você classifica esse paciente e qual a conduta a ser

tomada?

a) Asma aguda grave: O2 em cateter nasal, uso de beta-2 agonista por via inalatória e

corticóide EV. Reavaliação após essa conduta.

b) Asma aguda moderada: beta 2-inalatório até 3 inalações e internamento.



22

c) Asma aguda grave: internamento e encaminhamento para Unidade de terapia Intensiva

Pediátrica.

d) Insuficiência cardíaca congestiva: O2 em cateter nasal, Furosemida EV e Digitálico.

e) ICC: Furosemida EV e ecocardiograma.


66. Criança de 5 anos vem ao consultório com queixa de febre, cefaléia e mialgia há 3 dias. Há 1

dia rash cutâneo de aspecto rendilhado, maculopapular de centro evanescente ocupando

tronco e pernas, principalmente em superfícies extensoras. Apresenta eritema em região

malar. Refere prurido discreto. O diagnóstico mais provável e o agente responsável são:

a) Escarlatina – Estreptococos

b) Exantema súbito – Herpes vírus

c) Escarlatina – Estafilococos

d) Mononucleose – Epstein-Barr vírus

e) Eritema infeccioso – Parvovírus

Referência: Pediatria Básica Tomo II Eduardo Marcondes 9ª Ed. pág.: 142

67. São critérios diagnósticos maiores da Febre Reumática, exceto:

a) Nódulos cutâneos

b) Eritema marginado

c) Coréia

d) Artralgia

e) Cardite

Referência: Pediatria Básica Tomo II Eduardo Marcondes 9ª Ed. pág.:792

68. Criança de 3 anos de idade dá entrada no PS com história de febre alta há 1 dia acompanhada

de vômitos. Ao exame encontra-se em MEG, obnubilada, com rigidez de nuca e lesões de pele

compatíveis com vasculite. Enchimento vascular > 3 seg, PA = 40/20mmHg, T= 39,5⁰C. Com

base no quadro apresentado você pode afirmar:

a) É certamente um quadro de meningite meningocóccica, devendo iniciar Penicilina

Cristalina em altas doses e coleta de líquor para análise. Iniciar profilaxia a familiares e

profissionais do PS com Rifampicina. Internamento em isolamento.

b) O quadro é compatível com meningite bacteriana e choque séptico, devendo ser iniciada

cefalosporina de 3ª geração, precedida de dexametasona e infusão rápida de solução

fisiológica EV 20 a 100 ml/kg/hora. Providenciar vaga em UTIP.

c) O quadro é de meningite bacteriana e choque hipovolêmico. Solicita vaga em UTIP

enquanto hidrata a criança com Solução Fisiológica 4 ml/kg/h e aguarda líquor para definir

antibiótico a ser utilizado.



23

d) É certamente meningite bacteriana com falência de supra-renal, devendo iniciar

Hidrocortisona imediatamente e Penicilina Cristalina em altas doses. Internar em

isolamento.

e) O quadro é de CIVD secundária a meningite por meningococo, seguindo a sequência

iniciar Cefalosporina de 3ª geração, colher liquor, fazer volume para choque na forma de

plasma fresco, iniciar corticosteróide EV e solicitar vaga na UTIP.

Referência: Pediatria Básica Tomo II Eduardo Marcondes 9ª Ed. pág.: 220

69. São medidas terapêuticas utilizadas no tratamento do traumatismo cranioencefálico na

criança, exceto:

a) Entubação traqueal para manutenção da via aerífera quando a criança estiver com

Glasgow < 8.

b) Manutenção da pressão de perfusão cerebral através de controle rígido da PA.

c) Controle do edema cerebral com uso de solução hipertônica ou Manitol.

d) Hiperventilação agressiva, procurando manter a PaCO2 < 20 mmHg.

e) Proteção do tecido cerebral com uso de anticonvulsivantes, evitando o metabolismo

excessivo relacionado às convulsões.


70. A alteração eletrolítica encontrada na acidose metabólica, decorrente de desidratação na

criança, mais comumente é:

a) Hipocalcemia

b) Hipocalemia

c) Hipercalemia

d) Hipomagnesemia

e) Hipercalcemia


71. Neonato com 10 dias de vida é trazido ao hospital com início súbito de vômitos biliosos, dor

abdominal constante e letargia. Mãe nega febre ou tosse, revelando higidez prévia. A análise

da fralda revelou presença de sangue. Mãe primigesta, 19 anos, sem intercorrências durante a

gravidez. Parto natural, 37 semanas, recebeu alta com a mãe. Ao exame físico recém-nascido

de bom estado geral, eupnéico, anictérico, acianótico, chorando, tônus muscular normal e

enchimento capilar preservado. Peso:2800g; FC:124bpm; FR:40irpm; PA:80x42mmHg;

Temp.axilar:36,1°C. Aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdômen

distendido, doloroso à palpação, ausência de massas ou visceromegalias. Aparelho genito-

urinário: ambos os testículos de aspecto normal, reflexo cremastérico presente, ausência de

massa, dor ou edema. De acordo com a anamnese e exame físico apresentados, qual

assertiva expõe a melhor hipótese diagnóstica do caso?



24

a) O quadro indica uma má rotação intestinal congênita que evoluiu com um volvo agudo com

sofrimento do intestino delgado

b) Observa-se um quadro de enterocolite necrosante em fase incipiente

c) O quadro é clássico de invaginação intestinal

d) Trata-se de um caso de septicemia, provavelmente de origem hospitalar

e) Temos um caso de doença de Hirchsprung, que ao permanecer indetectada em fase

precoce, complicou com atresia íleo-jejunal

Referência: Programa de Atualização em Nenonatologia.PRORN 2011

72. Qual assertiva mais correta em relação ao próximo passo a ser dado?

a) Monitorização, antibioticoterapia e analgesia. Caso não haja melhora em 24 horas, realizar

cirurgia

b) Realização de enema baritado, pois o exame não só realiza avaliação anatômica, como

também pode fazer o diagnóstico e ser de utilidade terapêutica para redução do intestino

c) Realizar uma ecografia simples do abdômen para afastar líquido livre em cavidade

d) Realização de uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico e, caso

necessário, realizar cirurgia

e) Realização de exame contrastado com bário oral, administração de antibióticos e

realização de cirurgia o mais precocemente possível

Referência: Programa de Atualização em Nenonatologia.PRORN 2011

73. Leia as afirmativas sobre o diagnóstico de insuficiência cardíaca no recém-nascido. Qual (is) está

(ão) correta(s)?

I. Na grande maioria dos casos de insuficiência cardíaca em recém-nascidos observa-se

cardiomegalia, que pode ser discreta até muito acentuada. O aumento da área cardíaca decorre

do aumento do volume ventricular e do retorno venoso pulmonar devido a um acentuado

hiperfluxo arterial, como nas cardiopatias com shunt esquerda-direita, ou por congestão venosa

pulmonar, como nas cardiopatias com obstrução ao fluxo sistênico.

II. Ao se avaliarem os campos pulmonares, deve-se procurar descartar a presença de patologias

pulmonares como pneumotórax, derrame pleural, atelectasias, infiltrados pneumônicos ou sinais

sugestivos de membrana hialina.

III. A trama vascular pulmonar estará aumentada por um hiperfluxo arterial pulmonar (trama

vascular pulmonar aumentada com redistribuição das bases para os ápices dos pulmões e

estendendo-se para a periferia dos campos pulmonares) ou por congestão venosa pulmonar

(infiltrado difuso, edema pulmonar intersticial e alveolar).

a) Apenas a I está correta

b) Apenas a III está correta

c) II e III estão corretas

d) Apenas a II está correta



25

e) Todas as afirmativas (I, II e II) estão corretas

Referência: Insuficiência Cardíaca no RN: diagnóstico e tratamento. Programa de atualização em neonatologia. 2009

74. Recém-nascido (RN) com 4 dias de vida, sexo feminino, mãe primigesta, sem história compatível

com infecção. Consulta no PS por febre de 38°C, bom estado geral e exame físico normal. Mãe

com pouco colostro. O RN apresenta glicemia capilar, hemograma e eletrólitos normais. A hipótese

diagnóstica inicial é de baixa ingestão. Internado, ele recebe leite humano de banco de leite, 30mL

de 3/3 horas e auxílio na amamentação. Nas próximas 24 horas a febre persiste sendo então

submetido a punção lombar (normal) e punção vesical (15 piócitos com nitrito positivo). Assinale

verdadeiro ou falso e escolha a alternativa que contem a seqüência correta:

[ ] Trata-se de uma virose da infância. O RN pode receber alta em uso de paracetamol e retornar

em 3 dias caso a febre persista

[ ] A punção lombar foi mal indicada, mesmo com febre persistente, porque o hemograma era

normal

[ ] O paciente não precisa de antibiótico porque o hemograma é normal

[ ] Pelo bom estado geral e pelo hemograma normal, o paciente pode receber alta com cefalexina

via oral

[ ] O RN necessita de uma ecografia renal e de vias urinárias

a) V, V, V, F, F

b) V, V, V, F, V

c) V, F, V, F, V

d) F, F, F, F, V

e) F, V, F, V, F

Referência: Newborn emergencies: the first 30 days of life. Pediatr Clin North Am. 2006; 53:69-84

75. Um recém-nascido prematuro, pequeno para idade gestacional, com peso de nascimento de 1700g,

apresentou hipoglicemia com 12 horas de vida e policitemia, necessitando de correção com 27

horas de vida. Após 2 dias foi notada uma massa em flanco direito de contornos nítidos e

hematúria. Qual é a primeira hipótese diagnóstica?

a) Nefroblastoma

b) Trombose de veia renal

c) Tumor de Wilms

d) Enterocolite necrosante

e) Doença hemorrágica

Referência: Recém-nascido de mãe diabética. Perinatologia básica. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p 295-302.

76. Recém-nascido (RN) de extremo baixo peso ao nascimento, 730g, e idade gestacional de 27

semanas. Nasceu devido a trabalho de parto prematuro não controlado com medidas

farmacológicas habituais. Mãe colonizada pelo estreptococo do grupo B recebeu antibiótico com



26

profilaxia intraparto com penicilina cristalina. RN nasceu por parto cesáreo com desconforto

respiratório, necessitou de assistência ventilatória com intubação orotraqueal precoce. Quais os

fatores de risco o RN apresenta para que possa ser considerado como de alto risco para

desenvolver candidíase invasiva?

a) Prematuridade extrema e uso de antimicrobiano

b) Necessidade de ventilação mecânica

c) Peso ao nascer < 1000g

d) Necessidade de cateter venoso central

e) Todas as alternativas acima estão corretas

Referência: Strategies for prevention of nosocomial sepsis in the neonatal intensive care. Curr Opin Pediatr. 2006;18:101-6.

77. São contra-indicações ao aleitamento materno:

a) Icterícia, fenilcetonúria e uso de drogas ilícitas pela mãe.

b) Galactosemia, icterícia e varicela materna.

c) Tuberculose materna, anemia materna e citomegalia.

d) Galactosemia, HIV e varicela materna ativa.

e) Citomegalia, hepatite B e HIV materno.

Referência: Marcondes E. Pediatria Básica: Pediatria Geral e Neonatal. 9a ed. São Paulo: Sarvier; 2003. p.83,84

78. Com relação a alimentação do lactente é correto afirmar:

a) As frutas devem ser introduzidas o mais precocemente possível, devido a baixa

concentração de ferro no leite materno.

b) Na impossibilidade de aleitamento materno, a primeira opção é leite de soja.

c) O bebê deve receber leite materno exclusivo até os 6 meses de idade, sendo que com 1

ano de idade já pode receber o cardápio familiar.

d) O ovo deve ser introduzido somente com 1 ano de idade.

e) Bebês que recebem leite materno devem receber complementação de ferro, vitamina A,

vitamina B e flúor.

Marcondes E. Pediatria Básica: Pediatria Geral e Neonatal. 9a ed. São Paulo: Sarvier; 2003. p.88.89

79. A vacina que o recém-nascido recebe no primeiro dia de vida na maternidade é:

a) Anti-hepatite A

b) Anti-hepatite B

c) DTP + Hib

d) Tríplice viral

e) Todas as anteriores

Marcondes E. Pediatria Básica: : Pediatria Geral e Neonatal. 9a ed. São Paulo: Sarvier; 2003. p.108

80. Uma criança do sexo feminino, de 11 meses de idade, é levada ao pediatra por falta de apetite

e palidez. História de prematuridade e aleitamento materno exclusivo até os 2 meses de idade,

sendo então introduzido leite de vaca. Sem icterícia neonatal. Hemograma: hemoglobina = 7,1



27

g/dL, hematócrito = 21%, VCM = 55fl, reticulócitos = 0.5%, leucócitos = 6000/mm³, e plaquetas

700.000/mm³. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável e os exames necessários para a

confirmação.

a) Esferocitose - fragilidade osmótica.

b) Anemia ferropriva - eletroforese de hemoglobina.

c) Talassemia - dosagem de hemoglobina fetal.

d) Deficiência de G6PD - dosagem de G6PD.

e) Anemia ferropriva - dosagem de ferro sérico e ferritina.

Marcondes E. Pediatria Básica: Pediatria Clínica Geral. 9a ed. São Paulo: Sarvier; 2003. p.665,666

QUINTA PARTE – CIRURGIA GERAL 81. Sobre a evisceração aguda da parede abdominal ou hérnia incisional aguda, assinale a

incorreta.

a) É mais freqüente nas mulheres porque tem menor espessura da musculatura abdominal.

b) São menos freqüente nas laparotomias transversas

c) Esta relacionado com elevação de sua freqüência nas classes sociais mais baixas devido à

desnutrição

d) Pode ocorrer evisceração aguda de omento ou intestino delgado após lesão por faca na

parede abdominal

e) É mais freqüentes nas laparotomias supra-umbilicais medianas devido a maior tensão e

mobilidade da incisão.

Referência: Hérnias. Silva AL. - 2ª edição. 2006.

82. Sobre os traumatismos anorretais, assinale a alternativa errada.

a) Toque retal é fundamental na suspeita de lesão do reto não identificado a inspeção.

b) A presença de sangue na luva indica a necessidade de retossigmoidoscopia ou anuscopia.

c) Todo projétil de arma de fogo que estiver localizado em topografia pélvica inferior obriga o

médico a realizar toque retal.

d) Quando indicada a colostomia protetora, a indicação inicial é de se fazer colostomia de

cólon ascendente em alça.

e) Lesões do canal anal ou músculos esfincterianos devem ser reparados sem necessidade

de colostomia.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009

83. Sobre o trauma torácico assinale a alternativa incorreta.

a) As fraturas de costelas são as lesões mais comuns do trauma de tórax.

b) Lesões intratorácicas graves podem ocorrer em crianças na ausência de fraturas costais,

pela elasticidade da caixa torácica



28

c) O diagnóstico de Pneumotórax hipertensivo deve ser feito com raio X que mostra

hipertransparência do hemitórax afetado com desvio do mediastino.

d) Quando existe a necessidade de ventilação mecânica é indicada a drenagem torácica se

houver diagnóstico de pneumotórax, mesmo que de pequena monta.

e) O principal critério para indicação de toracotomias são a instabilidade hemodinâmica e a

necessidade de reposição sanguínea.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 84. Sobre a lesões esofágica como a perfuração do esôfago e as fístula do esôfago, assinale a

alternativa errada.

a) Os carcinomas de esôfago podem evoluir com fístula esofagobrônquica e é mais comum

entre o brônquio esquerdo e a porção média do esôfago

b) O tratamento indicado quando tem pneumomediastino é a manutenção da via aérea com

ventilação mecânica, antibiótico de amplo espectro e drenagem do hemitórax

comprometido visto pelo raio X .

c) O exame radiológico simples do tórax sugere o diagnóstico na maioria dos pacientes.

d) Podemos encontrar no raio x de tórax, ar ou nível hidroaéreo no mediastino, enfisema de

subcutâneo, pneumotórax ou derrame pleural

e) A endoscopia digestiva alta não é recomendado como método diagnóstico primário

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 85. Sobre os divertículos colônico assinale a alternativa incorreta

a) Diverticulite aguda é a complicação mais comum da doença diverticular.

b) A doença diverticular é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa moderada a

intensa.

c) A operação de escolha nos pacientes com diverticulite aguda complicada de sigmóide é a

sigmoidectomia com colostomia terminal de colon descendente com fechamento do reto.

d) A grande maioria dos pacientes (70 a 80%) com doença diverticular são assintomáticos.

e) A colectomia eletiva está indicada nos pacientes com divertículos de colon direito e com

menos de 50 anos, devido ao risco de sangramento.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 86. Marque a alternativa errada sobre coledocolitíase.

a) Cerca de 5% a 10% dos pacientes submetidos a colecistectomia apresenta coledocolitíase.

b) A incidência de coledocolitíase aumenta com a idade.

c) Cálculos primários de colédoco são formados no colédoco devido a estase e infecção biliar,

causados na maioria das vezes por estenose da via biliar.

d) O tratamento de escolha da coledocolitíase é colecistectomia com exploração da via biliar

principal por laparotomia.



29

e) A escolha entre coledocoduodenostomia e papilotomia endoscópica deve ser baseado

principalmente no diâmetro do colédoco.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 87. Sobre os cistos e pseudocistos pancreáticos assinale a alternativa errada.

a) Cistos verdadeiro de pâncreas diferencia-se do pseudocisto por ser revestido por tecido

granulomatoso e fibrótico sem células epiteliais.

b) Cerca de dois terços das lesões císticas do pâncreas são pseudocistos.

c) Dor abdominal é o sintoma mais comum do pseudocistos.

d) Tomografia é o exame de escolha para avaliar os pseudocistos.

e) O tratamento mais eficaz e mais utilizado para os pseudocistos é a anastomose do

pseudocisto com o estomago ou o jejuno.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 88. Sobre a obesidade mórbida podemos afirmar que as alternativas corretas são:

1. É indicada a cirurgia em paciente com índice de massa corpórea ou IMC = ou > a 40

Kg/m².

2. Pacientes submetidos a derivação gástrica em “Y de Roux” não necessitam

complementação vitamínica.

3. A derivação biliopancreática é a cirurgia bariátrica que promove maior perda de excesso de

peso.

4. Infarto agudo do miocárdio e fístula anastomótica são as principais causas de morte após

cirurgia bariátrica .

5. Taquicardia no pós-operatório de cirurgia bariátrica pode ser o único indicativo de fístula

anastomótica.

a) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.

b) As afirmativas 1, 3 e 5 estão corretas.

c) As afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas.

d) As afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas.

e) As afirmativas 1, 4 e 5 estão corretas.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 89. Sobre a obstrução do intestino delgado quais as afirmativas estão corretas.

1. A principal causa de obstrução do intestino delgado são as neoplasias.

2. Na obstrução intestinal, inicialmente, a mobilidade diminui e os ruídos hidroaéreos estão

diminuídos como uma proteção do organismo para diminuir a dor abdominal.

3. Os vômitos são geralmente mais freqüentes na obstrução distal e as náuseas são mais

comuns na obstrução intestinal alta.

4. O exame mais importante para o diagnóstico é a tomografia abdominal e pélvica.



30

5. Na grande maioria dos pacientes conseguimos a desobstrução do intestino delgado com

uso de sonda nasogástrica aberta, jejum e antiespasmódico.





e) Todas as alternativas estão erradas.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 90. Um paciente com diagnóstico de melanoma cutâneo com 1mm de espessura, qual a margem

segura de ampliação sugerida?

a) 1,0 cm de margem

b) 0,5 cm de margem

c) 2,0 cm de margem ou maior

d) Não tem indicação de ampliação

e) 0,3 cm de margem

Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010 91. Em relação a úlcera de pressão, assinale a alternativa incorreta:

a) A mudança de decúbito a cada 2 horas promove recirculação nas áreas afetadas.

b) O tratamento cirúrgico consiste em cobertura da superfície óssea exposta com tecido

miocutâneo bem vascularizado.

c) A ulcera de pressão ocorre quando a pressão sobre uma determinada área é maior do que

18 mmHg.

d) Os locais mais comuns são na região sacra, calcanhar e crista ilíacas e região trocantérica.

e) A incontinência urinária leva a maceração dos tecidos piorando a úlcera de pressão.

Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010 92. O sinal da dupla bolha em Raio X simples de abdome de recém nascido com clinica de

oclusão intestinal alta sugere:

a) Atresia de duodeno.

b) Atresia de jejuno.

c) Estenose hipertrófica de piloro.

d) Múltiplas atresias de delgado.

e) Atresia de via biliar.

Referência: Gama-Rodrigues JJ, Machado MCC e Rasslan S. Clínica Cirúrgica - 2008.

93. Na atresia de duodeno a melhor opção cirúrgica é:

a) Duodeno-jejunostomia.

b) Duodeno-duodenostomia.

c) Gastro-jejunostomia.



31

d) Gastrostomia.

e) Jejunostomia.

Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009 94. Sobre a hérnia de hiato podemos afirmar que:

1. A endoscopia é essencial para os pacientes com doença de refluxo gastro-esofágica para

avaliar a necessidade de uma intervenção cirúrgica.

2. A presença de lesão esofágica na doença de refluxo gastroesofágico é medida pelo

escore de Forrest.

3. Os medicamentos usados para o tratamento da Doença de refluxo gastroesofágico são

somente os antiácidos e os bloqueadores dos receptores histamínicos-2 (H2).

4. Quando fazemos uma válvula de 360 graus em uma cirurgia videolaparoscópica, estamos

fazendo a fundoplicatura a Nissen, que deve ser o procedimento de escolha para a

maioria dos doentes.

5. O pneumotórax é uma das complicações intraoperatórias mais comuns, normalmente não

sendo necessário a drenagem torácica.




d) As afirmativas 1, 3 e 5 estão corretas.

e) As afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas.

Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010

95. Do carcinoma papilífero da tireóide assinale a alternativa correta.

a) É o menos comum.

b) Em geral apresenta prognóstico ruim.

c) A associação entre radiação e câncer de tiróide não existe.

d) Não é um fator prognóstico clínico importante o tumor ser diagnosticado antes dos 40 anos

de idade.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010 96. Para o tratamento cirúrgico das doenças tireoidianas podemos afirmar que, exceto:

a) A tireoidectomia total pode ser indicada para a extensa doença multinodular e para o

hipertireoidismo.

b) A biópsia com agulha fina é sempre indicada para diagnosticar nódulo sólido de tireóide.

c) A nodulectomia deve ser indicada quando existe um nódulo < 2 cm. de diâmetro e com

biópsia de agulha fina inconclusiva.



32

d) Quando existe grande bócio mergulhante ou mediastinal, poderá ser necessário fazer uma

esternotomia mediana.

e) A tomada de decisão sobre os nódulos da tireóide depende da interpretação e do uso

judicioso das provas de função tireóidea, dos exames de imagem e da biópsia de agulha

fina.

Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010 97. No paciente com acalasia do cárdia existe a indicação de esofagectomia em qual afirmativa.

a) Paciente com exame radiológico que mostra megaesôfago grau II.

b) Displasia de alto grau na biópsia do cárdia.

c) Durante miomectomia ou miectomia ocorrendo abertura da mucosa esofágica.

d) Se persiste queixa de odinofagia após tratamento cirúrgico conservador.

e) Nenhuma das anteriores.

Referência: Gama-Rodrigues J. Tratado de Clínica Cirúrgica do Sistema Digestório - Volume 1. 98. Sobre o vólvulo colônico, assinale o correto.

a) Sua localização mais comum e o ceco.

b) Uma vez feito o diagnostico, a cirurgia e o tratamento de escolha.

c) Raio X do abdome revela, no volvo de ceco, um ceco dilatado no abdome direito.

d) Nos vólvulos de ceco é indicado fazer hemicolectomia direita e anastomose ileocólica.

e) Se houver sinais de irritação peritoneal deve-se tentar redução por retossigmoidoscopia

rígida.

Referência: Schwartz - Princípios de cirurgia. 99. O achado clínico mais comumente observado nos pacientes portadores de carcinoma de cólon

direito é:

a) A alteração do hábito intestinal.

b) O tenesmo.

c) A hematoquezia.

d) A obstrução.

e) A anemia.

Referência: Schwartz - Princípios de cirurgia. 100. As veias que formam a veia porta geralmente são:

a) Gástrica esquerda, esplênica e renal.

b) Gástrica esquerda, mesentérica superior e esplênica.

c) Cólica direita, cólica média e esplênica.

d) Esplênica, mesentérica superior e mesentérica inferior.

e) Esplênica, mesentérica superior e cólica direita.

Referência: Schwartz - Princípios de cirurgia.

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