hospitais de ensino -...
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HOSPITAIS DE ENSINOno Estado de São Paulo
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Olímpio J Nogueira V Bittarassessor para assuntos relacionados aos Hospitais de Ensino na Secretariade Estado de Saúde de São Paulo
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DRSDRSHospitaisHospitais
Geral/EspecializadoGeral/Especializado HEHE
≤50 ≤50 5151--150150 ≥151≥151 5151--150150 ≥151≥151II Grande São Paulo Grande São Paulo 1717 3030 5757 11 1111IIII AraçatubaAraçatuba 88 1010 11 00 00IIIIII AraraquaraAraraquara 88 44 44 00 00IVIV Baixada SantistaBaixada Santista 22 66 55 00 22VV BarretosBarretos 44 55 11 00 11VIVI Bauru Bauru 1919 1818 33 11 33VIIVII Campinas Campinas 1919 1616 33 22 55VIIIVIII Franca Franca 55 66 11 00 00
Rede Hospitalar no Estado de São PauloRede Hospitalar no Estado de São Paulo
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VIIIVIII Franca Franca 55 66 11 00 00IXIX MaríliaMarília 1515 1616 22 00 11XX Piracicaba Piracicaba 22 66 44 00 11XIXI Pres. PrudentePres. Prudente 44 1111 22 00 11XIIXII RegistroRegistro 44 11 11 00 00XIIIXIII Ribeirão PretoRibeirão Preto 77 1313 11 00 22XIVXIV S J da Boa VistaS J da Boa Vista 66 66 33 00 00XVXV S J do Rio PretoS J do Rio Preto 2727 88 55 00 33XVIXVI Sorocaba Sorocaba 99 1616 44 11 11XVIIXVII TaubatéTaubaté 1111 1212 88 00 11
TotalTotal 167167 184184 105105 55 3232Fonte: IBGE/ DATASUS/MS SIH/SIH 2008 Fonte: IBGE/ DATASUS/MS SIH/SIH 2008 Observação:
excluídos 13PS / 23 UM / 68 U Psiquiátricas/ e 20 crônicos
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Hospital das Clínicas FMUSPHospital Universitário – USPHospital de Base – São José do Rio Preto Hospital das Clínicas de Botucatu Hospital das Clínicas – CampinasHospital das Clínicas – Ribeirão PretoFundação M. Ens. Sup. de MaríliaHospital São Paulo
Instituto Dante Pazzanese Cardiologia
Hospital Universitário de Taubaté Conjunto Hospitalar de SorocabaHospital Padre AlbinoHospital Emílio CarlosHospital Universitário São FranciscoHospital Celso PierroHospital Santa LucindaHospital Estadual de Bauru Hospital Estadual do Grajaú Hospital Estadual Sumaré HE ESPECIALIZADOS HE ESPECIALIZADOS 99
HE VINCULADOS FACULDADES HE VINCULADOS FACULDADES 1515HE VINCULADOS UNIVERSIDADES HE VINCULADOS UNIVERSIDADES 88
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Hospital Geral Universitário - CuiabáOutro EstadoOutro Estado
Instituto Dante Pazzanese CardiologiaInstituto do Coração Fundação Oswaldo RamosHospital do Câncer A C CamargoCentro I I Hematológica Dr. A BoldriniFundação Pio XIIHospital Amaral CarvalhoHospital Reabilitação A. Crânio Faciais Instituto de Infectologia Emílio Ribas
Irmandade da Santa Casa SPHospital Regional Presidente Prudente Hospital Estadual Guilherme ÁlvaroCentro Hospitalar M de Santo AndréHospital Caridade S. Vicente de Paulo
Hospital Santa MarcelinaHospital M Mário Gatti Santa Casa LimeiraSanta Casa SantosSanta Casa Ribeirão Preto
HE CONVÊNIO FACULDADES HE CONVÊNIO FACULDADES 55
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• 11% Produção (90.093.512 dos 809.906.316 procedimentos)
• 24% Recursos financeiros (R$ 869.824.510,12 de R$ 3.687.137.638,44)
• 12% Consultas de urgência e emergência (2.194.831 de 17.826.872)
• 23% Consultas especializadas (5.803.148 de 24.703.093)
• 21% Laboratório Clínico (22.513.634 de 107.845.801)
• 29% Anatomia Patológica (937.158 de 3.278.521)
Ambulatório/Emergência & Ambulatório/Emergência & Complementar de Diagnóstico e TerapêuticaComplementar de Diagnóstico e Terapêutica
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• 29% Anatomia Patológica • 15% Radiologia (2.508.849 de 16.800.650)
• 12% TRS (301.185 de 2.534.267)
• 38% Tomografia Computadorizada (217.018 de 564.989)
• 50% Radioterapia (913.239 de 1.834.828)
• 56% Quimioterapia (284.783 de 505.962)
• 59% Ressonância Magnética (56.885 de 97.101)
• 76% Radiologia Intervencionista (14.103 de 18.534)
• 73% Medicina Nuclear (102.612 de 140.415)
Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008
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• 6% Rede SUS (37 dos 615 hospitais)
• 21% Leitos (13.973 dos 66.844 leitos SUS)
• 38% Leitos UTI (1.606 dos 4.186)
• 22% AIHs (507.190 das 2.297.790)
• 38% Recursos financeiros (R$ 770.781.551,29 de R$2.036.276.111,10)
Internação Clínico CirúrgicaInternação Clínico Cirúrgica
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• 61% Alta Complexidade (69.543 das 113.351 AIHs)
• 59% Recursos financeiros da A.C. (R$243.772.019,95 de R$ 415.004.066,68)
• 19% Média Complexidade (415.231 das 2.143.830 AIHs)
• 28% Recursos financeiros da M.C. (R$410.993.299,17 de R$1.465.282.212,10)
• 55% FAEC (22.415 de 40.608 AIHs)
• 74% Recursos financeiros do FAEC (R$ 116.016.207,02 de R$155.989.807,18)
Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008
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CID 10 – Capítulos Estado HE HE/Estado% % %
Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,17 4,62 24,43Neoplasias (tumores) 5,43 12,17 49,43Doenças sangue órgãos hematológico/t. imunitario 0,68 1,01 33,03Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 2,10 1,67 17,56Transtornos mentais e comportamentais 8,44 0,90 2,36Doenças do sistema nervoso 3,06 3,87 27,95Doenças do olho e anexos 0,81 1,76 48,11Doenças ouvido e da apófise mastóide 0,31 0,70 49,59Doenças do aparelho circulatório 10,73 13,30 27,35
Internações Internações Estado de São Paulo Estado de São Paulo segundosegundoCap. CIDCap. CID--1010
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Doenças do aparelho circulatório 10,73 13,30 27,35Doenças do aparelho respiratório 10,09 8,67 18,98Doenças do aparelho digestivo 9,00 9,12 22,37Doenças da pele e do tecido subcutâneo 1,66 1,83 24,39Doenças - osteomuscular / tecido conjuntivo 2,43 3,32 30,14Doenças do aparelho geniturinário 5,98 6,37 23,54Gravidez parto e puerpério 18,36 10,14 12,19Afecções originadas no período perinatal 1,88 1,78 20,92Malformação - anomalias cromossômicas 1,01 2,61 57,02Sintomas, sinais e achados anormais 1,75 1,69 21,36Lesões envenenamentos - causas externas. 8,13 10,19 27,65Causas externas de morbidade e mortalidade 0,03 0,03 24,25Contatos com serviços de saúde 3,96 4,25 23,69TotalTotal (2.297.790) (2.297.790) (507.190)(507.190) 22,0722,07Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008
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AHRQ AHRQ –– Termo de Cooperação SES/ANSTermo de Cooperação SES/ANSAHRQ AHRQ –– Termo de Cooperação SES/ANSTermo de Cooperação SES/ANS
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INDICADORES AHRQINDICADORES AHRQ
Taxa de Mortalidade por procedimentoTaxa de Mortalidade por procedimentoRevasc.Miocárdica Ressecção Pancreática
Indicadores de VolumeIndicadores de Volume
Revasc.Miocárdica
Angioplastia Coronariana
Cir de Aneurisma de Aorta Abdominal
Ressecção Pancreática
Ressecção Esofágica
Endarterectomia de Carótida
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Taxa de Mortalidade por diagnósticoTaxa de Mortalidade por diagnóstico
Indicadores de UtilizaçãoIndicadores de Utilização
Angioplastia CoronarianaCir de Aneurisma de Aorta AbdominalEndarterectomia de Carótida
Ressecção PancreáticaRessecção EsofágicaCraniotomiaCir. de Prótese de Quadril
Infarto Agudo do MiocárdioInsuf Cardíaca CongestivaAcidente Vascular Encefálico
Hemorragia GastrointestinalFratura de QuadrilPneumonia
Taxa de Cesárea Taxa de cirurgia por videol aparoscopia
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Cirurgia Cardiovascular Infantil Cirurgia Cardiovascular Infantil Taxa de Mortalidade 0 a 12 anosTaxa de Mortalidade 0 a 12 anos
Terapia Renal Substitutiva Terapia Renal Substitutiva –– Taxa de MortalidadeTaxa de Mortalidade
Outros Procedimentos AnalisadosOutros Procedimentos Analisados
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Fonte :SAHE - 2008
Sobrevida (1º ano) em Transplante Sobrevida (1º ano) em Transplante –– 2002 a 20082002 a 2008
Taxa de Infecção HospitalarTaxa de Infecção Hospitalar
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Exemplo
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Produção Anual dos Hospitais de EnsinoProdução Anual dos Hospitais de Ensino
HE Universidade 8 Especialidade 7 Faculdade 14 Convênio 1
Nº. de consultas
Urgência/Emergência 1.208.820 114.883 1.361.063 200.308
Especialidades 3.385.302 759.179 1.633.651 255.351
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Especialidades 3.385.302 759.179 1.633.651 255.351
Nº. de Saídas 195.852 50.407 154.857 24.102
Nº. total de paciente dia 1.023.332 345.914 1.053.894 184.016
Nº. total de cirurgias* 77.864 40.670 63.258 7.826
* centro cirúrgicoFonte :SAHE - 2008
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Indicadores Indicadores –– Recursos HumanosRecursos Humanos
HE Funcionário/Leito 36
Médico/Leito 31
Enfermeiro/Leito 37
Pessoal deEnf./Leito 37
Média HE 6,40 0,93 0,39 1,79
Universidade 7,59 0,94 0,50 1,78
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Especializado 7,56 0,77 0,47 1,62
Faculdade 5,51 0,80 0,31 1,84
Convênio 3,52 0,93 0,22 1,59
Fonte :SAHE – 2008
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Distribuição Percentual de Funcionários por Distribuição Percentual de Funcionários por Grandes ÁreasGrandes Áreas
Área Menor Maior Média
Infra estrutura 36 18,38 59,01 37,75
Ambulatório/Emergência 36 3,30 24,96 13,57
Diagnóstico e Terapêutica 36 2,09 24,55 11,83
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Fonte :SAHE – 2008
Internação Clínico Cirúrgica 36 12,52 57,82 34,10
Ensino e pesquisa 22 0,07 18,01 3,96
Extra-hospitalar 13 0,08 3,84 0,86
Bioengenharia, gráfica e outrasLinhas de produção 15 0,001 0,02 0,007
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• CULTURA DA INFORMAÇÃO: desenhar/coletar/utilizar – fi dedignidade das informações (técnicas/administrativas/epidemiológic as)
• Difusão dos dados/informações – COMUNICAÇÃO
• Conhecimento/cruzamento global das informações (DATA SUS, SAHE, CIH, outras). INSTRUMENTOS PARA GESTÃO
InformaçãoInformação
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• CUSTOS procedimentos mais frequentes – melhor negoci ação do valor
• Informações para estipular metas internas entre áre as e subáreas. Informações externas. COMPARAÇÃO
• ORÇAMENTOS ESPECÍFICOS: assistência, ensino e pesqu isa. Novas formas de financiamento/contratos
• INFORMATIZAÇÃO
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No século XVIII um inglês de nome Francis Galton,
fanático por medições, foi o responsável por uma afirmação
que trouxe notável contribuição para a estatística e
administração do risco:
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“sempre que puder, conte”
Bernstein PL. Desafio aos deuses: a fascinante história do risco.
Rio de Janeiro: Campus; 1997