HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS(HM)

Andrêza CavalcantiEnfermeira CCIH

FINALIDADE

Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos.

Duração do procedimento: 40 a 60 segundos.

Cenário em 1840 – Hospital Geral de Viena.

Duas clínicas de atendimento a gestantes:

1ª clínica - médicos e alunos de medicina

2ª clínica - parteiras

Higienização das mãos em Serviços de Saúde – Anvisa 2007.

1847 Ignaz Semmelweis médico húngaro, relaciona a mortalidade nas clínicas das parturientes tratadas pelos estudantes de medicina com as partículas cadavéricas trazidas pelas mãos. Ele instituiu a técnica de antissepsia das mãos com solução clorada.

CDC- Guidelines for Hand Hygiene in Health Care Settings MMWR 2002; vol 51, no. RR-16.

Em 1938 a microbiota encontrada nas mãos foi classificada em:

TRANSITÓRIA:

1. Constituída por microorganismos que colonizam temporariamente a pele;2. Frequentemente adquirida através do contato com o pacientes, materiais e superfícies contaminadas. Principal causador das infecções hospitalares devido à transmissão cruzada;3. É facilmente removida através da higienização das mãos.

CDC- Guidelines for Hand Hygiene in Health Care Settings MMWR 2002; vol 51, no. RR-16.

RESIDENTE:

1. Composta por microorganismos que vivem e multiplicam-se nas camadas profundas da pele, glândulas sebáceas e folículo pilosos.2. Possui baixa virulência, é eliminada parcialmente com o uso de antissépticos.

Portaria nº 2.616/98 e RDC nº50/2002

Portaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998: Estabelece as ações mínimas a serem desenvolvidas com vistas à redução da incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde.

RDC nº 50, de 21 de fevereiro 2002: Dispõe sobre as normas e projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

LEGISLAÇÃO

Esses instrumentos normativos reforçam o papel da higienização das mãos como ação mais importante na prevenção e controle das infecções em serviços de saúde. Entretanto, apesar das diversas evidências científicas e das disposições legais, nota-se que grande parte dos profissionais de saúde ainda não segue a recomendação de Semmelweis em suas práticas diárias.

A Organização Mundial de Saúde (OMS), por meio da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, também tem dedicado esforços na elaboração de diretrizes e estratégias de implantação de medidas visando à adesão à prática de higienização das mãos.

LEGISLAÇÃO

Porque o modo mais comum de transmissão de microorganismos é através

das mãos.

Por que a higiene das mãos é tão recomendada pelos controladores de infecção?

Higiene das mãos (HM) é uma importante medida para prevenção da transmissão cruzada.

Medida simples, efetiva e de baixo custo.

A mão do manipulador é um importante fator que contribui para a contaminação.

Higienização das mãos em Serviços de Saúde – Anvisa 2007.

O objetivo é reduzir a disseminação de infecções e de microorganismos multirresistentes, bem como o número de pacientes que adquire uma infecção relacionada à assistência à saúde.

Estratégia multimodal da OMS

Infecções X HM

Evidências:

- Relação entre higiene das mãos e infecções relacionadas à Assistência à saúde.

- Higiene das mãos reduz a incidência das infecções.

Categoria IA: Fortemente recomendado, respaldado por estudo experimentais, clínicos e epidemiológicos bem desenhados.

Categoria IB Fortemente recomendado, respaldado por estudos experimentais, clínicos e epidemiológicos de “menor poder”.

Categoria IC Exigido para implantação baseado em legislação federais ou estaduais.

Categoria II Sugerido para implantação e respaldo por estudos clínicos e epidemiológicos.

Não Recomendado: Questão não resolvida, prática sem evidência e/ou consenso

http://www.cdc.gov

CATEGORIAS DE RECOMENDAÇÕES - CDC

Mãos visivelmente sujas ou contaminadas com material biológicos

- lavar a mãos com água e sabão antimicrobiano ou não. (Categoria IA)

Mãos sem sujidade visível

- Rotineiramente gel alcoólico. (Categoria IA)

- Alternativamente lavar as mãos com água e sabão. (Categoria IB)

Antes do contato com o paciente. (Categoria IB)

Após o contato com pele íntegra dos pacientes. (Categoria IB)

CDC- Guidelines for Hand Hygiene in Health Care Settings, 2002.

Após o contato com fluídos corpóreos ou excreções,

membranas mucosas, pele não intacta, curativo de ferida. (Categoria IB)

Após o contato com objetos inanimados próximos ao paciente. (Categoria II)

Quando se faz o movimento do sítio contaminado para o mais limpo durante o cuidado do paciente. (Categoria II)

Antes de realizar procedimentos invasivos. (Categoria II)

Após a remoção das luvas. (Categoria IB)

CDC- Guidelines for Hand Hygiene in Health Care Settings, 2002.

Não utilize unhas postiças quando prestar assistência direta ao paciente. (Categoria IA)

Mantenha unhas naturais sempre curtas. (Categoria II)

Retire as luvas após cuidar do paciente. Não utilize uma luva para cuidar de mais de um paciente e não lave a luva. (Categoria IB)

Retirar relógios e braceletes antes de iniciar a escovação cirúrgica. (Categoria II) Medir a aderência à higienização das mãos e divulgar dados. (Categoria IA)

IMPORTANTE

Antes de iniciar qualquer uma dessas técnicas é necessário retirar as jóias (anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais objetos podem acumular-se microorganismos.

Higienização das mãos em Serviços de Saúde – ANVISA 2007.

PRINCIPAIS RAZÕES PARA A NÃO ADESÃO À HIGIENE

DAS MÃOS:

- Médicos;

- Auxiliares de enfermagem;

- Gênero masculino;

- Trabalhar em Unidade de terapia Intensiva;

- Trabalhar final de semana;

- Usar aventais e luvas;

- Atividade com alto risco de infecção cruzada.

A adesão do profissional de saúde a

higienização das mãos ainda persiste muito

baixa, 40% em média, taxa insuficiente para

bloquear a infecção hospitalar por transmissão

cruzada.

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Coluna 1

Coluna 2

Coluna 3

Obrigada! andreza.ccg@gmail.com