Herpes-Zóster : uma reativação do Herpes-Zóster : uma reativação do vírus da Varicelavírus da Varicela

Tathiana Tavares MenezesTathiana Tavares Menezes

Ludmila NogueiraLudmila Nogueira

Vírus Varicela-ZósterVírus Varicela-Zóster

Herpes Vírus Herpes Vírus Humano do tipo 3.Humano do tipo 3.

Causa Causa : : Varicela(infecção Varicela(infecção aguda) e Herpes-aguda) e Herpes-Zóster (reativação).Zóster (reativação).

Herpes-ZósterHerpes-Zóster

Infecta Infecta : mucosas,pele,neurônios e/ou : mucosas,pele,neurônios e/ou células satélites.células satélites.

Estabelece Estabelece : infecção latente em torno dos : infecção latente em torno dos gânglios da raiz nervosa dorsal.gânglios da raiz nervosa dorsal.

Maior frequência de acometimento Maior frequência de acometimento : nos : nos dermátomos inervados pelo gânglio do dermátomos inervados pelo gânglio do trigêmio e região do tórax.trigêmio e região do tórax.

Dermátomos: áreas de pele inervadas por um único ou um(s) Dermátomos: áreas de pele inervadas por um único ou um(s) par(es) de nervo(os) espinhal(is)par(es) de nervo(os) espinhal(is)

Herpes-ZósterHerpes-Zóster Atinge soroprevalência de Atinge soroprevalência de

cerca de 95%na população cerca de 95%na população adulta.adulta.

Doença benigna e Doença benigna e autolimitada.autolimitada.

Dura cerca de 2 semanas.Dura cerca de 2 semanas.

Retorna somente uma Retorna somente uma vez,freqüentemente em vez,freqüentemente em pessoas imunocomprometidas pessoas imunocomprometidas e idosas.e idosas.

Herpes-ZósterHerpes-Zóster

Responde por cerca de 12% das Responde por cerca de 12% das infecções herpéticas sistêmicas nos infecções herpéticas sistêmicas nos pacientes com AIDS.pacientes com AIDS.

É transmitido por aerossóis,contato com É transmitido por aerossóis,contato com pele e mucosas nas lesões infectadas.pele e mucosas nas lesões infectadas.

Período de incubação:cerca de 15 dias.Período de incubação:cerca de 15 dias.

Manifestações ClínicasManifestações Clínicas

Evolução grave com Evolução grave com erupção vesicular erupção vesicular seguida de prolongada seguida de prolongada nevralgia.nevralgia.

Agrupamentos Agrupamentos vesiculares sobre uma vesiculares sobre uma superfície eritematosa superfície eritematosa formando pústulas. formando pústulas.

Manifestações ClínicasManifestações Clínicas

Em casos graves Em casos graves ocorrem hemorragias e ocorrem hemorragias e necroses.necroses.

Essas necroses evoluem Essas necroses evoluem para cicatrizes por vezes para cicatrizes por vezes queloidianas: zóster queloidianas: zóster necrótico.necrótico.

Pode haver Pode haver acometimento da porção acometimento da porção motora dos motora dos nervos:paresias.nervos:paresias.

Diagnóstico LaboratorialDiagnóstico Laboratorial

Biópsia das lesões.Biópsia das lesões.

Procura-se por células Procura-se por células gigantes multinucleadas gigantes multinucleadas cujos núcleos contém cujos núcleos contém inclusões eosinofílicas.inclusões eosinofílicas.

O hemograma O hemograma apresenta eosinofilia.apresenta eosinofilia.

TratamentoTratamento

AnalgésicosAnalgésicos

AntitérmicosAntitérmicos

Banhos com Banhos com substâncias anti-substâncias anti-sépticassépticas

Compostos anti-virais Compostos anti-virais durante 1 semanadurante 1 semana

TratamentoTratamento Corticoterapia Corticoterapia

sistêmica:em sistêmica:em pacientes com mais de pacientes com mais de 50 anos.50 anos.

Permanganato de Permanganato de potássio e substâncias potássio e substâncias iodadas:iodadas:nãonão existe existe comprovação de comprovação de benefício,podem benefício,podem causar queimaduras e causar queimaduras e reações alérgicas.reações alérgicas.

ProfilaxiaProfilaxia Isolamento do paciente e Isolamento do paciente e

utilização de utilização de gorro,máscara e luvas gorro,máscara e luvas para manipulação deste.para manipulação deste.

Imunização passiva : Imunização passiva : imunoglobulina humana imunoglobulina humana antizoster(ZIG).antizoster(ZIG).

Imunização ativa:vacina Imunização ativa:vacina antivaricela.antivaricela.

ConclusãoConclusão

Perceber a Perceber a importância de um importância de um diagnóstico precoce.diagnóstico precoce.

Realizar atenção Realizar atenção especial aos especial aos imunocomprometidos.imunocomprometidos.

Prevenir a infecção Prevenir a infecção pelo vírus da AIDS.pelo vírus da AIDS.

BibliografiaBibliografia

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SAMPAIO,S. Dermatologia. 2 ed. Rio de SAMPAIO,S. Dermatologia. 2 ed. Rio de Janeiro: ArtesMédicas, 2000.Janeiro: ArtesMédicas, 2000.

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FITZPATRICK, T. Tratado de Dermatologia, FITZPATRICK, T. Tratado de Dermatologia, volume I e II, 5 ed., Sâo Paulo: Revinter, 2004.volume I e II, 5 ed., Sâo Paulo: Revinter, 2004.

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