herpes-zóster (cobreiro)

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 HERPES ZOSTER Sinônimo/nome popular: ZOSTER = ZONA, FAIXA, CINTA Cobreiro. O que é? É uma doença decorrente da reativação do vírus da varicela (vírus varicela-zoster) em latência, que afeta adultos e pacientes com a imunidade comprometida. Como se desenvolve ou se adquire? Causas diversas podem ocasionar uma reativação do vírus, causando a erupção do herpes zoster. Não existem evidências de que uma pessoa possa desenvolver herpes zoster como resultado do contato com paciente com varicela ou herpes zoster. Mas o contato direto com as lesões cutâneas pode resultar na transmissão de varicela a uma pessoa suscetível. Em geral, não há recorrência do quadro de herpes zoster; apenas 5% dos pacientes podem ter recorrência, usualmente no mesmo local. Qualquer pessoa que tenha tido varicela é

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HERPES ZOSTERSinônimo/nome popular:

ZOSTER = ZONA, FAIXA, CINTACobreiro.

O que é?

É uma doença decorrente da reativação dovírus da varicela (vírus varicela-zoster) emlatência, que afeta adultos e pacientes com

a imunidade comprometida.Como se desenvolve ou se adquire?Causas diversas podem ocasionar umareativação do vírus, causando a erupção doherpes zoster.Não existem evidências de que uma pessoa

possa desenvolver herpes zoster comoresultado do contato com paciente comvaricela ou herpes zoster. Mas o contatodireto com as lesões cutâneas pode resultar na transmissão de varicela a uma pessoasuscetível.

Em geral, não há recorrência do quadro deherpes zoster; apenas 5% dos pacientespodem ter recorrência, usualmente nomesmo local.Qualquer pessoa que tenha tido varicela é

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suscetível de ter herpes. Em geral sãoadultos com mais de 50 anos e a incidênciaaumenta com a idade avançada. Também émais comum em pessoas com doenças quealterem sua imunidade, como já descrito.O que se sente? Antecedendo as lesões de pele, ospacientes referem muitas vezes mal-estar,dor de cabeça, febre, dores nevrálgicas(nos nervos), perda de sensibilidade,ardência e coceira locais. A lesão típica éuma vesícula (bolha pequena) sobre umabase avermelhada na pele, em geral emgrupos coalescentes (unidos).Surgem de modo gradual, levando 2 a 4dias para se estabelecerem. Quando nãoocorre infecção secundária por bactérias,as vesículas "secam" formando crostas e oquadro evolui para a cura em 2 a 4semanas. As regiões mais comprometidassão a torácica, cervical (pescoço), trigêmeo

(face), e lombo-sacra (cintura para baixo).Em pacientes com imunidade alteradapodem surgir em localização atípica e sedisseminar.

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 A erupção é unilateral, raramenteultrapassando a linha média, seguindo otrajeto de um nervo. A dor é bastante intensa, não é rara durantea erupção de pele, embora geralmentediminua nos pacientes com menos de 50anos e à medida que a doença melhora.Em pacientes com mais de 50 anos, a dor pode persistir depois de curadas as lesõesde pele - é a chamada nevralgia pós-herpética. A nevralgia pode ser umaseqüela a longo prazo, ocorrendo em 10 a15% dos pacientes, aumentando com aidade. Na maioria das vezes se resolveespontaneamente dentro dos primeiros 12meses, mas pode persistir por anos. A dor écom freqüência intensa e debilitante. Podese manifestar com combinações de coceira,ardência com perda de sensibilidade local edores intensas súbitas e agudas. Um levetoque no local pode induzir a um

desconforto acentuado.Como se faz o diagnóstico?O aspecto das lesões é típico, em geral,para o diagnóstico de herpes zoster.

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Existe um exame de coleta do material dabase da vesícula (bolha pequena) que éinespecífico, sendo os mesmos achadospara a varicela, herpes simples e zoster.Como se trata? As medidas sintomáticas auxiliam e sãomuito eficientes, principalmente, no alívioda dor. A terapia antiviral, em infecções nãocomplicadas, acelera a cicatrização,reduzindo o número e dias dedesenvolvimento de lesões novas ealiviando a dor do zoster. A terapia antiviralé útil se iniciada dentro das primeiras 72horas depois do início das lesões de pele epode ser de muita importância nospacientes com mais de 50 anos ouimunocomprometidos.Como se previne?Estudos recentes e amplos têmdemonstrado a utilidade da vacina contra

Varicela na redução das complicações doherpes zoster e da neuralgia posherpética,principalmente em pessoas de idadeavançada (maiores de 60 anos).A vacina

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contra varicela é recomendada de rotina nainfância. Ela também pode ser recomendada para adultos que nuncatenham contraído Varicela.

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?23506/12/2011

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Herpes-zóster (Cobreiro)permalinkImprimir aumentar/reduzer Oherpes-zóster, conhecida popularmentecomo cobreiro, é uma infecção viralprovocada pelo mesmo vírus da catapora(varicela-zóster), que pode permanecer latente ou inativo na coluna espinhal e ser 

reativado depois dos 50 anos de idade, sehouver queda expressiva da imunidade,durante tratamentos de quimioterapia,doenças debilitantes ou nos períodos de

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estresse intenso. Na maioria dos casos, adoença se manifesta uma única vez edesaparece depois de algumas semanas.

Sintomas

Os principais sintomas são: doresnevrálgicas, coceira, formigamento, dor decabeça, febre e o surgimento de vesículasna pele semelhantes às da infecção peloherpes humano simples. Em geral, ossintomas aparecem de um lado só do corpoe abrangem uma faixa bem demarcada nascostas ou no rosto seguindo o feixe deenervação. Quando acometem o rosto,atingem o nervo trigêmeo e, nos casos maisgraves, podem provocar cegueira e surdez.

 A dor pode persistir mesmo depois que aslesões cutâneas desapareceram,caracterizando a neurite pós-herpética.

Tratamento

 Analgésicos e medicamentos antivirais

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mostraram-se eficazes no combate à dor eno controle da doença. Quanto maisprecocemente for iniciado o tratamento,melhor será o prognóstico.

Recomendações

* Evite aproximar-se de crianças ou adultosque não tenham tido catapora, pois o riscode contrair essa doença aumenta quandoentram em contato com o vírus do herpes-zóster;

* Consulte imediatamente um médico senotar alguns dos sintomas que possamcaracterizar herpes-zóster. Quanto maiscedo começar o tratamento, melhores serãoos resultados;

* Se tem mais de 50 anos, está debilitadopor algum motivo ou com uma carga muito

grande de estresse, não se automedique sereconhecer os sintomas da doença. Procureatendimento médico imediato.

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http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/herpes-zoster-cobreiro-206/12/2011

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 Agora nós aceitamos R$ (BRL) Herpes-zósterOrigem: Wikipédia, a enciclopédialivre.Ir para: navegação, pesquisa

Paciente com Herpes zoster no pescoço.OHerpes-zóster (ou Zolster, Zoster) ou zona,também popularmente chamado de cobrãoou cobreiro, é uma virose provocada por uma variante do herpesvírus que tambémcausa a varicela (ou catapora), deincidência rara e que provoca afecções na

pele, de maior ou menor gravidade, emgeral atingindo pessoas com baixa defesaimunológica, como idosos, pessoas quepassaram por uma fase de estresse ou

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pacientes com SIDA (AIDS).

Índice [esconder]1 Etiologia

2 Características clínicas

3 Sintomatologia

4 Transmissão5 Tratamento

6 Ver também

7 Referências

8 Bibliografia

9 Ligações externas

 

[editar] EtiologiaO vírus da varicela-zóster 

via de regra permanece dormente, apesar de debelado do organismo, no interior dealguns gânglios do sistema nervoso(especialmente o semi-lunar, da base docrânio, ou nos próximos à medula espinal

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(cadeia para-vertebral)- podendo,entretanto, ocorrer noutros gânglios). Osistema imunológico mantém o vírus sobcontrole, mas quando estas defesasnaturais encontram-se debilitadas ocorre adeflagração da doença.

Estima-se que cerca de 20% das pessoas

possam desenvolver esta modalidade dadoença.[1]

[editar] Características clínicasA recorrênciainicia-se com dor na área do epitélio

inervado pelo nervo sensitivo afetado(dermátomo). Caracteristicamente, umdermátomo é acometido, porém podeocorrer o envolvimento de dois ao mais.Esta dor prodômica, a qual pode ser acompanhada de febre, mal-estar e

cefaléia, é a observada normalmente um aquatro dias antes do desenvolvimento daslesões cutâneas e orais. Durante talperíodo, antes do exantema, a dor podemascarar uma dor de dente, otite média,

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cefaléia migratória, infarto do miocárdio ouapendicite, dependendo de qual dermátomo(???) esteja afetado.

O envolvimento cutâneo mostra umgrupamento de vesículas em uma baseeritematosa. No período de três a quatrodias, as vesículas tornam-se pustulares e

ulceram, com o desenvolvimento de crostasapós sete a 10 dias. Não é infrequente aformação de cicatrizes. As lesões tendem aseguir a área do nervo afetado e terminamna linha média. O exantema (Erupção

cutânea que acompanha certas doenças

infecciosas (rubéola, erisipela, tifo) regride,caracteristicamente, no período de duas atrês semanas, em indivíduos sadios.

 Algumas vezes, pode ocorrer a resistência

na ausência de vesículas na pele oumucosa. Este padrão é denominado zoster sine herpete, e os pacientes acometidosapresentam dor acentuada de início abruptoe hiperestesia sobre o dermátomo

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específico. Febre, cefaléia (dor de cabeça,

enxaqueca), mialgia (dor muscular), elinfadenopatia (Qualquer doença que afete os

gânglios linfáticos) podem ou nãoacompanhar a recorrência.

 A dor dura de um mês após o episódio dozoster é denominada de neuralgia pós-

herpética e ocorre em mais de 14% dospacientes, especialmente naqueles acimados 60 anos de idade. A maioria dasneuralgias regride após um ano, commetade apresentando regressão após doismeses. Casos raros podem durar mais de

20 anos, e sabe-se de pacientes quecometeram o suicídio como resultado dador aguda.

 A paralisia facial tem sido observada em

associação com o herpes zoster da face oudo canal auditivo externo. A síndrome deRamsay Hunt é a combinação de lesõescutâneas do canal auditivo externo com odesenvolvimento ipsilateral da face e

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nervos auditivos. A síndrome causaparalisia facial, deficiência auditiva,vertigem e diversos outros sintomasauditivos e vestibulares.

O envolvimento ocular não é incomum epode ser a fonte de significativa morbidade,incluindo cegueira permanente. As

manifestações são altamente variáveis epodem surgir do dano epitelial diretomediado pelo vírus, neuropatia, injúriaimunomediada ou secundária àvasculopatia. Se a ponta nasal é envolvida,este constitui um sinal de que o ramo

nasociliar do quinto nervo craniano foiacometido, sugerindo o potencial para ainfecção ocular. Nestes casos, oencaminhamento para um oftalmologista éobrigatório.

 As lesões orais ocorrem com odesenvolvimento dop nervo trigêmeo epodem estar presentes na mucosa móvelou aderida. As lesões, muitas vezes,

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estendem-se à linha média e estãopresentes, frequentemente, em conjuntocom o acometimento da pele que recobre oquadrante afetado. Como a varicela, aslesões individuais apresentam-se comovesículas branco-opacas com 1 a 4 mm, asquais se rompem para formar ulceraçõesrasas. O envolvimento da maxila pode estar associado com a desvitalização dos dentesda região afetada. Além disso, váriosrelatos documentaram necrose ósseasignificativa com perda de dentes nas áreasenvolvidas com o herpes zoster.

[editar] SintomatologiaAo contrário dacatapora, caracterizada pelo surgimento devesículas (bolhas) em todo o corpo, noHerpes-zóster estas lesões aparecem, emgeral, somente no segmento de peleinervado pelo ramo nervoso acometido pelo

vírus e em apenas um dos lados do corpo -"cobreando-se", ou seja, ziguezagueando,daí a origem do nome popular "cobreiro"para este mal.

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O primeiro sintoma é a sensação de dor no

local, depois ocorre a eclosão das bolhas,deixando a pele avermelhada, além deindisposição. O paciente pode sentir desdeuma dor muito forte no local e até mesmopontadas e coceira. A dor pode durar meses ou até anos em pacientes que

venham a ter mais idade, mas é maishabitual durar entre 3 a 5 semanas.Geralmente este tipo de herpes ocorre empacientes com mais de 50 anos e empessoas mais debilitadas.

[editar] TransmissãoA transmissão, comono caso da varicela e do herpes simples,dá-se pelo contato com as secreçõescontidas nas vesículas, quando estaseclodem.

[editar] Tratamento Advertência: AWikipédia não é consultório médico nemfarmácia.

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Se necessita de ajuda, consulte umprofissional de saúde.

 As informações aqui contidas não têmcaráter de aconselhamento.

O mesmo da varicela: antivirais, sobretudoo Aciclovir (Zovirax) ou pró-fármacos comoo famciclovir (Famvir), or valacyclovir (Valtrex). Como não há uma cura conhecidapara o cobreiro, o tratamento se concentrana diminuição da dor. Um analgésico podealiviar a sensação de queimação. Oaciclovir e outros antivirais semelhantesadministrados oralmente provaram diminuir o progresso e a gravidade da doença emmuitos casos, além de reduzir aprobabilidade de neuralgia pós-herpética.

 Alguns médicos receitam medicamentos

esteróides para diminuir a inflamação donervo. Para serem eficazes, os esteróidesdevem ser tomados logo após o início docobreiro. O tratamento à base de esteróides

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geralmente não é recomendado para aspessoas com doença subjacente, pois osesteróides podem interferir na resistência àinfecção.

 A prevenção da infecção também éimportante. Banhos em água morna (nãoquente) ajudam a aliviar e limpar a pele. Se

a coceira for grave, os pacientes devemcortar as unhas e usar luvas enquantoestiverem dormindo para que não coceminconscientemente.

 A procura de atendimento médico imediatopode diminuir a possibilidae de neuralgiapós-herpética.

O contaminado não deve manter contato

com crianças e adultos que ainda nãotiveram catapora, pois o risco decontaminação aumenta.

Os pacientes com mais de 50 anos e

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debilitados por algum motivo não devem seautomedicarem mesmo se reconhecido ossintomas da Herpes-zoster.

[editar] Ver tambémVaricela

Herpes

Doença infecciosa do sistema nervoso

Referências1.↑

http://drauziovarella.ig.com.br/entrevistas/hzoster1.asp

http://pt.wikipedia.org/wiki/Herpes-z%C3%B3ster 

06/12/2011

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Doenças da Pele

Herpes Zoster, "Cobreiro"

O que é?

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O herpes zoster, popularmente conhecido

como "cobreiro", é uma doença viralcausada pelo Varicella-zoster virus, omesmo vírus causador da varicela(catapora).

 Após a varicela, algumas pessoas nãodesenvolvem imunidade total ao vírus, quepermanece latente em gânglios próximos àcoluna vertebral. Quando encontracondições de se desenvolver, o vírusreativa-se e chega à pele através dosnervos correspondentes ao gânglio.

 Acomete homens e mulheres, sendo maisfrequente na idade adulta e nos idosos. Osurgimento do herpes zoster pode ser umindicativo de uma baixa da imunidade que

pode ser decorrente de outras doenças oudevido ao estresse.

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Manifestações clínicas

O herpes zoster é uma doença auto-limitada, tendo um ciclo evolutivo de cercade 15 dias. Antes do surgimento das lesõesna pele, ocorrem no local sintomasdolorosos ou parestésicos (formigamento,pontadas, "pele sensível" ou queimação)

devido à inflamação do nervo.

No decorrer da doença os sintomasdolorosos podem se agravar tornando-semuitas vezes insuportáveis, principalmente

quando atinge pessoas mais idosas. A dor melhora gradativamente mas, nas pessoasidosas, pode permanecer por meses ouanos após o final do quadro cutâneo,caracterizando a neuralgia pós-herpética.

 As manifestações cutâneas iniciam-se por vesículas que podem confluir formandobolhas contendo líquido transparente ouligeiramente amarelado, seguindo o trajeto

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de um nervo. Em alguns dias, as lesõessecam e formam crostas que serãoliberadas gradativamente deixandodiscretas manchas no local que tendem adesaparecer. As manifestações limitam-sea um lado do corpo, por onde passa o nervoatingido, sendo muito raro o acometimentobilateral.

Mais fotos de Herpes zoster 

Os nervos atingidos com maior frequência

são os intercostais (entre as costelas),provocando manifestações no tronco, masoutros nervos podem ser afetados. Quandoacomete os nervos cranianos, podemocorrer sintomas referentes à eles, comoúlceras da córnea, vertigem ou surdez.

Tratamento

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O tratamento deve ser iniciado assim quese iniciarem os sintomas, visando evitar odano irreparável ao nervo atingido queresultará na neuralgia pós-herpética. Aslesões da pele tem involução espontâneamas medidas para evitar a infecçãosecundária devem ser tomadas.

Os medicamentos utilizados no tratamentodo herpes zoster evoluíram muito,tornando-se mais eficazes, e devem ser indicados por um médico dermatologista deacordo com cada caso.

Colaboração: Dr. Roberto Barbosa Lima -Dermatologista

http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/zoster.shtml

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