gestÃo das condiÇÕes

GESTÃO DAS CONDIÇÕES DE TRABALHO E SAÚDE DOS

TRABALHADORES DA SAÚDE

CADERNO DE TEXTOS

III CURSO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Faculdade de Medicina

Depa ta e toàdeàMedi i aàP e e i aàeà“o ial

Gestão das condições de trabalho e saúde dos trabalhadores da saúdeCaderno de Textos

2014

CURSO DE ATUALIZAÇÃO SEMIPRESENCIAL GESTÃO DAS CONDIÇÕES DE

TRABALHO E SAÚDE DOS TRABALHADORES DA SAÚDE Caderno de Textos

A851g Assunção, Ada Ávila Gestão das condições de trabalho e saúde dos trabalhadores da saúde: caderno de textos /àádaàã ilaàássu ç oà;àá d aà‘.àMota.àà ªàediç oà e .àeàa pl.à–àBeloàHo izo teà:àEd.àdosàAutores, 2014 118 p.

àààI“BNà - - - -

àààI luià i liog aia ààà .à“aúdeàeàt a alho.à .àT a alhado es.à .àE si oà àDist ia.àI.àá d aà‘.àMota.àII.àU i e si-dadeàFede alàdeàMi asàGe ais.àDepa ta e toàdeàMedi i aàP e e i aàeà“o ial.àIII.àTítulo. ààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààCDD: .ààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààààCDU: .

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

REITOR

P of.àJai eàá.à‘a í ezà

FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG

DIRETOR

P of.àTa izoàáfo soàNu es

CHEFE DO DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

Prof. Antônio Leite Alves Radicchi

COORDENAÇÃO GERAL DO CURSO

ádaàã ilaàássu ç oà Fa uldadeàdeàMedi i a-UFMG) e á aàPaulaàCe aà Dege ts-“GTE“

COORDENAÇÃO DIDÁTICA

á aàC isi aàC tesàGa aà Fa uldadeàdeàMedi-i aà–àUFMG

ASSESSORIA

‘oseàEliza ethàCa alàBa osaà Fa uldadeàdeàMedi i aà–àUFMG

ORGANIZAÇÃO DO TEXTO

Ada Ávila Assunção

á d aàà‘od iguesàMota

REVISÃO E ATUALIZAÇÃO

á aàC isi aàC tesàGa aà UFMG

FOTOS

á ui osàdaà“M“á-PBHàeàdaàFHEMIG

PROJETO GRÁFICO

Ge ialàBo

Sumário

APRESENTAÇÃO 5

MÓDULO 1 | LEITURA BÁSICA 1

Condições de Trabalho e Saúde dos Trabalhadores da Saúde U i e sidadeàFede alàdeàMi asàGe aisà/àNú leoàdeàEstudosàe à“aúdeàColei aà UFMG/NE“CON .à

9


Di et izes da Políi a Na io al de P o oção da Saúde do T a alhado do Siste a Ú i o de Saúde Ministério da Saúde. Protocolo da Mesa Nacional de Negociação Permanente do Sistema Único de Saúde. 2011

35


Nego iação oleiva o seto pú li o

Depa ta e toàI te si di alàdeàEstudosàeàEstaísi asà“o ioe o i as.à

47


Mesa Na io al de Nego iação Pe a e te do SUS

Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, 2012

71


Natu eza e o dições atuais do t a alho e saúde: o ue diz a lite atu a so e o adoe i e to dos t a alhado es?

U i e sidadeàFede alàdeàMi asàGe aisà/àNú leoàdeàEstudosàe à“aúdeàColei aà UFMG/NE“CON .à

75


Rotei o pa a ela o ação do p ojeto de i te ve ção

Texto adaptado para o II Curso de Gestão das Condições de Trabalho e Saúde dos Trabalhadores da Saúde, 2012

111

Gestão das condições de trabalho e saúde dos trabalhadores da saúde4

Caderno de Textos 5

Apresentação

áàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà

SUS, pactuada na Mesa Nacional de Negociação Permanente

doà“U“,àapo taà iosàp i ípiosà ueàde e à ege àasài i iai asà

em prol da promoção do trabalho decente e digno para todos

os trabalhadores do SUS.

Com o intuito de fomentar o trabalho decente e a melhoria

dasà o diç esàdeàt a alho,àh à ueàseàga a i àpolíi asàeàaç esà

ueàpe ita àoàfo tale i e toàdoà olei oàdeàt a alhado es,à

eàp o o e àaàap e dizage àaàpa i àdaàp o le aizaç oàdoà

processo de trabalho, tendo como foco as necessidades de

saúde da população.

Po ta to,à à o à saisfaç oà ueà ap ese ta osà aà te ei aà

ediç oàdoàCu soàdeàátualizaç oàe àGest oàdasàCo diç esàdeà

Trabalho e Saúde dos Trabalhadores da Saúde (Cegest), fruto

da parceria entre o Ministério da Saúde (MS) e a Universidade

Federal de Minas Gerais (UFMG).


Te osà e tezaà ueàaà ualii aç oà àu à a i hoàpa aàoàfo tale i e toàdaà eaàdeàges-

tão do trabalho e da educação na saúde, que ainda necessita de gestores com olhar

íi oàpa aàasà o diç esàdeàt a alho.àáoà ualii a àosàt a alhado esàeàgesto esàdoà“U“,à

estamos contribuindo para a transformação não só da realidade dos usuários dos SUS,

mas, de sua própria.

E à ,à ele a osàdezàa osàdaà eai aç oàdaàMesaàNa io alàdeàNego iaç oàPe a e teà

doà“U“à MNNPà–à“U“ ,àf u àpe a e teàdeà ego iaç oàe t eàgesto esàeàt a alhado esà

doà“U“.à“ oà àa osàdeàu àt a alhoà ueà esultouà aài pla taç oàdeàdeze asàdeàMesasà

estaduaisàeà egio aisàpo àtodoàoàB asil.àEà o oà esultadoàdoàesfo çoà olei oàeàdaàa i u-

laç oàe t eàaàMNNPà–à“U“àeàoàCo it àNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado ,à

su geàoàP oto oloà °à à o àoào jei oàdeàp o o e àaà elho iaàdasà o diç esàdeàsaúdeà

do trabalhador do SUS e o empoderamento dos trabalhadores sobre o tema.

OàCegestà isa,àal àdeà ia àespaçosàdeàdis uss oàso eàte asà ela io adosà àsaúdeàdoà

trabalhador do SUS, a implantação deste protocolo por meio da indução de projetos de inter-

e ç o.àF utoàdestaàpa e iaàe t eà àeà ,àal a ça osàoàtotalàdeà à u sistas,àeàestaà

te ei aàediç oàp o o e àaàatualizaç oàdeà aisà àgesto esàeàt a alhado esàdoà“U“.à

Co àestaà o aàetapa,àespe a osàda à o i uidadeàaoàp o essoàdeà uda çaàdaà ea-

lidadeà oidia aàdosàt a alhado esàdoà“U“,àat a sàdosàp ojetosàdeài te e ç oàeàdaà

t o aàdeàe pe i iasàe t eàgesto esàeàt a alhado es,à us a doà elho iasà asà elaç esà

e condições de trabalho e saúde.

Pa aàfa ilita àaà ealizaç oàdosàp ojetos,àfoiàela o adoàoàsiteà ápoioàT i oà àI pla taç oàeà

Mo ito a e toàdosàP ojetos à o oà aisàu aàfo aàdeàapoioàaosàp oissio aisàeàgesto es,à

ofe e e doàsupo teàt i oàeàpolíi oà ài pla taç oàdosàp ojetosàdeài te e ç o.

Oà u soà te à uitoàaàofe e e .àDei a os,à a ui,àoà ossoà o ite:àe plo e à todasàasà

possibilidades.

Um abraço.

Ana Paula Cerca Diretora do Departamento de Gestão e da Regulação do Trabalho em Saúde

Ministério da Saúde

Caderno de Textos 7

Condições de trabalho e saúde dos trabalhadores da saúde 9

Condições de trabalho e saúde dos trabalhadoresda saúdeUNIVE‘“IDáDEàFEDE‘áLàDEàMINá“àGE‘áI“/NÚCLEOàDEà

E“TUDO“àEMà“áÚDEàCOLETIVáà UFMG/NE“CON .àCo diç esà

deàT a alhoàeà“aúdeàdosàT a alhado esàdaà“aúde.àBeloàHo i-

zo te:àUFMG,à .à Cade osà“ ieàT i aà

Módulo 1 Leitura Básica 1


APRESENTAÇÃOEsteàdo u e toàap ese taàu àPla oàpa aàosàpaísesàdaàá i aàLai aàeàCa i eà áLC à

ela o adoàpelaàOi i aàCo diç esàdeàT a alhoàeà“aúdeàdosàT a alhado esàdoà“eto à“aúdeà

ealizadaàpeloàNE“CONà/àUFMGàe àja ei oàdeà ,à aà idadeàdeàOu oàP eto,à ueà o touà

o àoàapoioàdoàMi ist ioàdaà“aúdeàdoàB asilàeàdaàO ga izaç oàPa -á e i a aàdeà“aúdeà

eàdaàO ga izaç oàMu dialàdaà“aúdeàeàdeàespe ialistasàdeàdife e tesàpaíses.

Oào jei oàge alàdoàPla oàdeàT a alhoàDese ol i e toàdaà“aúdeàdosàT a alhado esà

daà“aúdeà T“ ,àap ese tadoàaoài al,à à o t i ui àpa aàaà elho iaàdasà o diç esàdosà

t a alhado esàe àsaúde,à o situi do-seàe à a oà oàp o essoà ueà us aàoàfo tale i-

e tosàdosà e u sosàhu a osàe àsaúde.àOsào jei osàespe íi osài lue :à àapoia àoà

dese ol i e toàdeàpolíi asàpú li asài te seto iaisàpa aàaà elho iaàdasà o diç esàdeà

saúdeàeàt a alhoàdosàt a alhado esàdaàsaúde:àa àp oteç oàso ialàeà faseà osàdi eitos;à

b) sistemas de atenção e c) ambientes de trabalho saudáveis; 2) avaliar e fortalecer as

apa idadesài situ io aisàpa aàaàa o dage àdaàsituaç oàdeàt a alhoàeàsaúdeàdosàT“;à

3) analisar os fatores determinantes da situação de trabalho e saúde dos TS; 4) gerar

indicadores para monitorar e avaliar a situação de trabalho e saúde dos TS.

Osào jei osàe postosàs oà oe e tesà o àosà u osàesta ele idosà asàde la aç esà u diaisà

deàsaúdeàpa aàtodosàeà o àoàp ojetoàpa aàosàpaísesàdaàáLCà ueà us aà o se sosà aàela o a-

ç oàdeàpolíi asài teg ado asà ueàpe ita àau e ta àaàei i iaàeàaàei iaàdasàai idadesà

desi adasàaàsolu io a àosàp o le asàdeàsaúdeàeàsegu a çaàdosàt a alhado es.

Co p ee de àasà o asà o ple idadesàdoà t a alhoàe à saúdeà sig ii a,à igual e te,à

to a à o s i iaàdaàe o eà espo sa ilidadeà ueàte àaàso iedadeà aàfo aç oàdeà

t a alhado esà apa itadosàpa aàassu i à o à o pet iaàasàta efasàdaàate ç oà àsaúdeà

das populações, de tal modo que esses trabalhadores se sintam seguros e percebam o

t a alhoà o oàfo teàdeàsaisfaç oàeàdeà es i e toàpessoal.

Naàp i a,àessaài te ç oài pli aàaàa eitaç oàdeàfato esàpou oàe plo adosà ueài ide à

so eàosào jei osàdosàsiste asàdeàsaúde,à o oà àoà asoàdasà o diç esàdeàt a alho,à ujosà

efeitos,àa i uladosàaàout osàfato es,àdete i a àta toàaàsaúdeàdosàsujeitosà ueàope a à

osàsiste asà ua toàosà eiosà ueàelesàdisp e àpa aàoàe e í ioàple oàdeàsuasà apa i-

dades.àEsteàdo u e toài augu aàu aàetapaà asà efo asàe àsaúdeàlai o-a e i a asà

aoà us a àaàa i ulaç oàdeàaç esàe àsaúde,àt a alhoàeà egulaç oàdasàp oiss es,à eioà

a ie teàeà e u sosàhu a os,à o oàilust aàoàes ue aà ep oduzidoà aàFigu aà .


Condições de Realização do Trabalho

Ambiente e segurança das instalações & atividade de trabalho

Regulação

das Profissões

Formação/

Preparação para o trabalho

Gestão do trabalho

Bases

FIGURA 1

Es ue aàilust ai oàdosà itosàde ação para o desenvolvimento

da saúde dos trabalhadores da

saúde


1. INTRODUÇÃO

Por que a saúde dos trabalhadores configura-se um campo de ação das Nações Unidas?

A saúde dos trabalhadores guarda estreita relação com as condições de trabalho. Essas

o diç esà o siste à asà i u st iasàe à ueàoàt a alhoà à ealizadoàeàdize à espeito,à

pa aàefeitoàdeàdisi ç oàa alíi a,à àe posiç oàaosà is osàísi os,à uí i os,à e i osà ueà

p o o a àa ide tesàeàde a da àesfo çosà us uloes uel i osài te sos àeà iol gi os.à

Citam se, como agravantes da exposição aos riscos, os danos da hipersolicitação das

apa idadesàhu a asà oàt a alhoà-àefeitosào iu dosàdoàsiste aàt i o-o ga iza io alà

eà o he idosà o oàfato esàligadosà ào ga izaç oàdoàt a alho1.

As condições de trabalho estão ligadas às condições gerais de vida dos 220 milhões de

t a alhado esà aàá i aàLai aàeàCa i eà BID,à .àEsi a-seà ue,àe à ,àaàpopu-

laç oàe o o i a e teàai aà aà‘egi oàse àdeà à ilh esàdeàpessoas.

E à ,àaàOM“àide ii ouàaàe posiç oàdosài di íduosàaosà is osào upa io ais,à essal-

ta doàosà is osàe go i osàeàísi os,à ueàai ge à %àdaàfo çaàdeàt a alhoà osàpaísesà

dese ol idosàeàdeà àaà à%à osàpaísesàe àdese ol i e to.à“o a -seà àg a idadeàdoà

p o le a,à àage tesà iol gi osàeà . àdife e tesàsu st iasà uí i asàp ese tesà

nos diversos ramos da produção onde estão expostos centenas de trabalhadores.

Osàa ide tesàdeàt a alho,àasàdoe çasàp oissio ais,àosàafasta e tosàpo àdoe çasàouà

se uelasàdeàa ide tes,àasài apa idadesàte po iasàeàdei ii asàpa aàoàt a alhoàs oà

i di ado esàt adi io aisàdaà ealidadeàsa it iaàdosàt a alhado es.à“egu doàaàOIT,à aà

á i aàLai aào o e à , àa ide tesàdeàt a alhoàfataisàpo à adaà . àt a alhado-

esàpo àa o.àásàdoe çasà ela io adasàaoàt a alhoà o p e àu aàlistaàdi e sii ada,à ueà

a iaàdeàpaísàpa aàpaís.àáoàladoàdasài to i aç esàpo à etaisàpesadosàeàag ot i os,àdasà

doenças respiratórias provocadas ou agravadas por poeiras minerais e outros aerodisper-

s ides,àosà esultadosàdasàpes uisasà ie íi asà e e tesà ha a àate ç oàpa aàoà e à

de origem ocupacional e para os problemas de saúde mental. Na esfera dos riscos e de

seus determinantes, uma literatura consistente salienta os fatores psicossociais gerados

pelosàpa ado osàdosà todosàdeàgest oàdeàpessoalàeàdeà o t oleàdaàp odui idade,à

assim como pelas metas de qualidade dos produtos e serviços2.

1 European Agency for Safety

a dàHealthàatàWo k.àE pe tàfo e-astào àe e gi dàph si alà isksà

elatedàtoào upaio alàsafet àa dàhealth.àBelgiu ,à .

2àTáKEDá,àF.àTheà elaio shipàofàjo àt peàtoàBu outài àso ialào ke sàatàso ialà elfa eàoi es.àJou alàO upàHealth,à . ,àp.à

- ,à .


áàdesigualdadeàe àsaúdeào upa io alàest àasso iadaàaosàsegui tesàfato es:à àaàe ist iaà

de riscos evitáveis e inaceitáveis para certos grupos de trabalhadores; 2) a superposição

dasà o se u iasàdaàpo ezaà o àosàefeitosàdaàe posiç oà à o i idadeàdosàa ie tesà

deà t a alho,àouà seja,à t a alhado esà su eidosàaosà t a alhosàpe igososàeà i salu esà

são também aqueles mais pobres, sob condições de vida e ambientes inadequados; 3)

a inacessibilidade a serviços de saúde ocupacional pela maioria dos trabalhadores; 4) a

e pa s oàdaài fo alidade,àdoàt a alhoàp e io,àeàdaà a gi alizaç oàdoàt a alho.

ásà edidasà ueà isa à àt a sfo aç oàdaà ealidadeàsa it iaàdosàt a alhado esà oàt à

al a çadoà itoàeàe f e ta ào st ulosàpa aàal a ça àasà etasàp opostas,àe t eàout asà

az es,àpelasàsegui tes:à àoà e o he i e toàli itadoàdasàpolíi asàpú li asà p i ipal-

e teàasàpolíi asàe o i asàeàso iais àpa aàosàp o le asàdaàsaúdeào upa io al;à àaà

di i uiç oàdoàpapelàdosàEstadosàe,àe àpa i ula ,àaàde ilidadeàdosà i ist iosàdaà“aúdeà

eàdoàT a alhoà te d iaà àdes egula e taç o ;à àaàli itadaà oo de aç oàe t eàosàse-

tores da saúde e do trabalho; 4) os enfoques equivocados dos serviços de saúde, mais

o ie tadosàpa aàaà u a,àeàaàaus iaàdeàpolíi asàdeàsaúdeàp e e i as,à oltadasàpa aàasà

causas e os determinantes dos acidentes e enfermidades.

Por que as condições de saúde e trabalho no setor saúde configuram-se alvo das ações da OPAS?

áà ealidadeàatualà e àe igi doàdosàpes uisado esàe ol idosà o àaàte i aàdaàsaúdeà

g a desàesfo çosàpa aàaà o p ee s oàdasà uda çasà e e tesà oàseto àsaúdeà ueàai -

ge àoà odoàdeàt a alha àeài lue ia à aàsus epi ilidadeàdosàt a alhado esàdeàsaúdeà

aos riscos de adoecimento em geral e expõem o grupo aos efeitos das novas demandas

para cujo enfrentamento os trabalhadores nem sempre dispõem dos meios necessários

à o ilizaç oàdeàsuasà apa idades.à

Noàpla oàglo al,àosàse içosàdeàsaúdeàt àsof idoàe os o,àfaltaàdeài esi e tos,àajustesà

est utu aisàeà o tesàdeài a ia e to:à oàK ia,à aàTa z iaàeà oà)i ue,àpo àe e plo,à

há enfermeiras desempregadas, apesar das necessidades locais. A carga de trabalho alta

eàasà o diç esàdeàt a alhoà oà oi ado asà i lui doàosà is os às oà ausasài po ta tesà

doàpushàdosàT“àaàout osàpaíses.


Pa aàseàte àu aàid ia,àsegu doàaàásso iaç oàM di aàá e i a aà ,à oàCa ad à %à

dosà di osàatua tesàfo a àt ei adosàe àout osàpaíses;à osàEstadosàU idosàaàta aà à

se elha te,àse doà ueà , %àdeàtodosàosà di osàfo a àfo adosàe àout osàpaíses.à

Numa pesquisa recente, o desejo por maior acesso a tecnologia, equipamentos e recur-

sosàdeàsaúdeàpa aàaàp i aà di aàapa e euà asà espostasàdeà à%àdeàu aàa ost aàdeà

di osài ig a tes.àDe e-seào se a à ueàasse leiasà u diaisàdeàsaúdeàdeà àeà

àj àde o st a a ài te esseàe àa alia àosàefeitosà egai osàdaà ig aç oàdeà di osà

so eàosàsiste asàdeàsaúdeàdeàpaísesàe àdese ol i e to,àdadoàaàhip teseàdeà ueàasà

populaç esà aisà a e tesà oi ide à o àasàpopulaç esà o à e osàa essoà sàp i asà

atualizadasàdeàate ç oà àsaúdeàeàessasàpopulaç esàse ia àjusta e teàasà ueàesta ia à

dei a doàdeài a àosàseusà di os3 .

Osà t a alhado esàdaà saúdeà e à se p eà s oàe a adosàpelasàpolíi asàdeà e u sosà

humanos como trabalhadores. Frequentemente, o trabalhador da saúde é encarado

apenas como instrumento para prover os serviços, e não como um trabalhador ou uma

t a alhado aà ueàpode àte àsuasàsaúdesàeàsuasà idasài lue iadasàpo àsuasà o diç esà

deàt a alho.àNoàe ta to,àpa de iasà o oà“á‘“à eàg ipeàa i ia à olo a àe àe id iaàaà

vulnerabilidade e a falta de preparo do sistema para a proteção de seus trabalhadores.

OàE o t oào ga izadoàpelaàásso iaç oàá e i a aàdeàPsi ologiaàe àWashi gto à DC ,à

oàa oàdeà ,àfo alizouàaàp oteç oàdaàsaúdeà e talàdosàp oissio aisàdeàse içosàdeà

u g iasàpedi t i as4.

Fo a àide ii adosàosàp i ipaisàest esso esàeàosà o po ta e tosàdosàsujeitosàf e teà

sàad e sidadesàpsi ol gi asà i e iadas.àáoài al,àaàple iaà e o e douàu aà e is oà

de estratégias de intervenção, além de propor ampla divulgação dos conhecimentos

p oduzidosàso eàaà ealidadeà i e iadaàpelosàt a alhado esà oàseto àa alisado,à o àoà

o jei oàdeài ple e ta àse içosàdeàapoioàpsi ol gi oàaosàt a alhado esàeàaosàpa ie tesà

pedi t i osàeàasàsuasàfa ílias.

Oàestadoà íi oàdoàseto àdeàu g iasà oà àoàú i oà e ioàdasà i iasàe o io aisà ega-

i asà oàt a alhoàe àsaúde.àE o t a-seà aàlite atu aà e ç oàaosà o st a gi e tosàaà ueà

osàsujeitosàseà e àsu eidosàeà ueàpode àesta à aào ige àdeàsi to asài espe íi osàouà

o,à o ài lu iaàso eàaà ualidadeàdeà idaàeàaàt ajet iaàp oissio alàeào upa io al.à

Acatando a proposição de que não existe neutralidade dos trabalhadores em relação

aoà ueàelesàp oduze 5,àest oàe à u soà i esigaç esàso eàasà i iasào jei asàeà

3àáV‘áHáM,àá.àetàal.àPh si ia àig aio :à ie sàf o àp ofessio-

nals in Colombia, Nigeria, India,

Pakista àa dàtheàPhilippi es.à“o ialà“ ie eà&àMedi i e;à . ,à

p.à -à ,à .

4àLIPTON,àH.;àEVE‘LYàJ .,àG.“.àMental health needs for providers

of emergency medical service

for children (EMSC): a report

od a consensus panel. Prehosp

E e ge àCa e:à .à ,à à ,àpà -21, 2002.

5àDEJOU‘“,àC.àT a ailàusu eàmentale. De la psychopathologie

à la psychodynamique du travail.

Pa is:àBa a dàÉdiio s,à .


su jei asàdosàt a alhado esàe àsaúde,àa i ula doà àa liseàdasàdii uldadesà aà elaç oà

t a alhado /usu ioàaàa aliaç oàdosà o po e tesàp i osàeàt i o-o ga iza io aisàdosà

sistemas em que eles operam.

E iste àe id iasàdeà est iç esàaoà uidadoà o àaàsaúdeàdosàusu iosàp o o adasàpelaà

est utu aàdoàsiste aàdeàsaúdeàeàpelaào ga izaç oàdosàse iços.àáàhip teseào ie tado aà

dasàa lisesàe à u soàsup eà ue,àpa aàal àdasàdii uldadesàe t í se asà àai idadeà

olu eàdeàp o edi e tos,à eiosàdispo í eis,à is osà e su eisàeà o he idos ,àosà

t a alhado esàlida à o ài e tezasào iu dasàdaà elaç oà o àoàusu io,à ueà àaài st iaà

ípi aàdoàt a alhoàe àsaúde.

Osà esultadosàdasàpes uisasà olo a àe àe id iaàoàpa ado oà o te po eoà ueà

ali e taàasàdii uldadesàse idasà oàdese ol i e toàdasàta efas,à ig o adasàouà o:à

e ig iaàdeàt a alhado esàpoli ale tes,ài st uídos,à o ài i iai a,à asàse à a ge sàpa aà

de idi àso eàosà eiosàeàosài s.àP ojetosài i iadosàaàpa i àdosà esultadosàpa iaisàdasà

i esigaç esàfaze àpe sa à ueàfo asàho izo taisàeàapa e te e teà aisàaut o asàdeà

o ga izaç oàdoàt a alhoàe àsaúdeàpode àp opi ia à aio ài te sii aç oàdaàe plo aç oà

doàt a alho,à àse elha çaàdoà ueàa alisaàCastelsà .

ál àdaàle i ilizaç oàdaàgest oàdoàt a alho,àasà elaç esàdeàe p egoà oàseto àsaúdeà

ta às oàle i ilizadasà à edidaà ueàpassa àaàse àe te didasà o oàaàpossi ilidadeà

de se contratar trabalhadores sem os ônus advindos da legislação do trabalho, a qual

o solidou,àaoàlo goàdasàúli asà uat oàd adas,àdi eitosàeàga a iasà í i as.à

Pes uisasà ie íi asàt à ost adoà ueàaà ualidadeàdoà uidadoà àsaúdeàdepe deàdaà

a ei aàpelaà ualàoàsiste aàe a aàasà e essidadesàeàaàsu jei idadeàdosàt a alhado-

esà oàe e í ioàdeàsuasàta efas.àE e plosàdeà a ei asàdeàe a a àasà e essidadesàeàaà

su jei idadeàdosàt a alhado es :àte poàpa aà e e àasàp i asàadotadas;àsupo teàso ialà

pa aàoàe f e ta e toàdasàdii uldadesàeà a iasà i e iadasàpelosàusu ios;ài e i oà

sàest at giasàfo aisàeài fo aisàdeà oope aç oài t aàeài te -e uipes,à ueàpode ia à

o ie ta àosàp essupostosàdaào ga izaç oàdoàt a alhoà osàse içosà aisàdoà ueàaàt adi io alà

a o dage à elaç oà usto- e eí ioàe à us aàdaàei i iaà oàseto àsaúde , , .

‘egist a-seàu aài id iaà adaà ezà aio àdeà aus-t atosàeàdeà iol iaà osàlo aisàdeà

t a alho,à olo a doàe à is oàaàdig idadeàpessoalàeàaàauto-esi aàdosàt a alhado es,à

com implicações diretas sobre a qualidade da prestação do serviço. Sob esse prisma,

desdeà ,àoàCo selhoàI te a io alàdasàE fe ei asàte àide ii adoàoà is oà es e teà

CASTELS M. Trajetórias organi-za io aisà aà eest utu aç oàdoàcapitalismo e na transição do

industrialismo para o informa-io is o,àpp.à - .àI _____áàso iedadeàe à ede.àEdito aàPazàeàTe a:à“ oàPaulo,à .

àJOHN“ON,àJ.F.àetàal.àTheàps hoso ialà o kàe i o e tàofàph si ia s.àJou alàO upaio alàofàE i o e talàMedi i e;à .à ,à.à ,àp. - ,à .

8àHáM,àC.àI p o i gàtheàpe fo -mance of health services: the role

of clinical leadership. Lancet; v.

:àp.à - ,à .

àá‘NET),àB.B.àPs hoso ialà hal-lenges facing physicians of today.

Social Science & Medicine; v. 52: p.

- ,à .


deà iol iaà oà itoàdaàate ç oà àsaúde,àdesta a do-seàosàefeitosà egai osàdessesà

e e tosàso eàasà idasàp oissio aisàeàpessoaisàdosàt a alhado es10.

Em publicação recente11,à iu-seà ueàaà iol iaà oàlo alàdeàt a alhoà aàJa ai aà àu à is oà

o upa io alà ueà e e e,àsegu doàosàauto es,àaàate ç oàdoàseto àsa it io.àOsà esultadosà

deàu ài u itoàt a s e salà o àau ílioàdeà uesio ioàauto-apli adoàe àdife e tesàesta-

ele i e tosà hospitaisàespe ializados,àte i ios,àse u d ios,àge ais;àeà e t osàdeàsaúde à

ta toà aàzo aàu a aà ua toà aàzo aà u al,à ost a a à aio àp e al iaàdeà iol iaà

psi ol gi aàdoà ueàdeà iol iaàísi a,à o àdife e çasà ueà a ia à o àoàipoàdeào upaç oà

eàidadeàdosàsujeitos,àoàho ioàdeàt a alhoàeàoàipoàdeàate di e toà ealizado.à

OàQuad oà àap ese taàdeà a ei aàsi t i aàasà az esàpa aà o igu a àosàt a alhado esà

doàseto àsaúdeà o oàal oàdeàpolíi asài teg ado asà oà o te toàdosào jei osàdeàde-

se ol i e toàdoà il io.

QUADRO 1

Pontos principais em defesa de um plano CST/saúde

.àáàdesi dust ializaç oà àu aàte d iaà o solidadaà aàp oduç oà u dialàeào o eà

paralelamente ao crescimento do setor de serviços, notadamente o do setor saúde.

2. A melhoria dos serviços de saúde prestados à população representa ao mesmo tempo

u aàe ig iaàdaàso iedadeàeàu à o p o issoàdosàgo e a tes.

.àOsàt a alhado esàdeàsaúdeà o situe -seà u e i a e teàe àu àg upoàpopula io alà

i po ta teà-à à ilh esàdeàt a alhado esà aàáL,àCa i eàeàEUá;àeàessesàt a alhado esà

o p e àu aàa ost aà ep ese tai aàdasàdesigualdadesàe àsaúde.

4. A importância do setor saúde na absorção de trabalho, objeto de diversas formas de

o t ato:àp estaç oàdeàse iços,àte ei izaç o,àt ia gulaç oàeà o u soàpú li o.

10àCON“EJOàINTE‘NáCIONáLàDEàENFERMERAS (CIE). Directrices

para hacer frente a la violencia en

elàluga àdeàt a ajo.àGi e a,à“uiza,à.àDispo í elàe :àhtp:/ .i . h/guide_ iole esp.pdf.àà


2. ANTECEDENTESNoà í elàso ial,à o àPla oàdeàT a alhoàDese ol i e toàdaà“aúdeàdosàT a alhado esàdaà

“aúdeà T“ àali ha-seàaosàp i ípiosà ueà us a à elho a àasà o diç esàdeà idaàdasàpes-

soasà osàseg e tosà aisàpo esàdaàpopulaç oàdosàpaísesà ueàfaze àpa teàdoàsiste aà

das Nações Unidas12. Vale lembrar que o conteúdo relacionado aos problemas de saúde

est àp ese teà osàt sào jei osàeà asàoitoà etasà ueà o p e ,à espe i a e te,àoà

o ju toàdeàoitoào jei osàeàdezoitoà etasàela o adas,àe à ,àpo à àpaísesà eu idosà

aàCúpulaàdoàMil io.àPode-seào se a à ueàoà o teúdoàdaàDe la aç oàest à ela io a-

do diretamente com a melhoria da saúde da população em geral, mas também toca

aspe tosàsa it iosàespe íi os,à o oàe fe idadesàdeà oii aç oà o puls ia,àa essoà

aà edi a e tos,àsaúdeà ep odui aàeà guaàpot el.àEsi a-seàoàp azoàdeàdezàa osàpa aà

a execução deste Plano.

áà oi id iaàdoàte aà‘e u sosàHu a osàe à“aúdeà asàage dasà a io ais,àage daà

egio alàeàage daàglo alà a aàaài i iai aàdeàu aàd adaàdeài esi e tosàsuste tadosà

visando a construir uma infraestrutura humana para os sistemas de saúde.

Noàpla oàdeàu aàage daàglo alàdesta a -se:à àoàF u àBM/OM“:ào jei osàdeàDese -

ol i e toàdoàMil ioà ODM àeà‘e u sosàHu a os,à ueàge ouàu aàp opostaàdeàplata-

fo aàglo al,à o àp eo upaç oàdesta adaàpa aàaàãf i a;à àasài i iai asàdaàO ga izaç oà

Mu dialàdeà“aúde:à o oàoàI fo eàMu dialàdeà“aúdeà–à ;àaà o e o aç oàdoàDiaà

Mu dialàdeà“aúde,àoàT a alha doàpelaà“aúdeàe à àdeàa ilàdeà ,àeàaàideiaàdeàu aà

D adaàdeà‘e u sosàHu a osàe à“aúde.

ásài i iai asàdaàOPá“,àe àsuaàla gaàhist iaà oà a poàdosà e u sosàhu a os,àp o o-

e àu aà oope aç oài te países,à o o,à osàúli osà i oàa os,àosà iosàp ojetosà ueà

reforçam a centralidade do tema recursos humanos em saúde, a saber:

à‘esoluç oà àso eàGest oàdosà‘e u sosàHu a osàe àsaúde,à à‘esoluç oà àso eà

osàO se at iosàdeà‘e u sosàHu a osàe à“aúde,à à“e a aàPa -a e i a aàdeà“aúdeàe à

á ilàdeà ,à àD adaàPa -a e i a aàdeà‘e u sosàHu a osàe à“aúdeà à-à .à

áàCha adaàdeàTo o toà - ,àU aàd adaàdeà e u sosàhu a osàe àsaúdeàpa aàasà

á i as,à aseia-seà aà e essidadeàdeàu ài esi e toàsuste tadoàpa aàe f e ta àosà

desaiosàeàp o o a àefeitosàaà dioà/lo goàp azoà asàpolíi asà ueào jei a àaà o st uç oà

deàu aài situ io alizaç oà o ple a.à“us ita -seàaà e essidadeàdeàu à o p o issoà

11àJáCK“ON,àM.,àá“HLEY,àD.àPh si-cal and psychological violence in

Jamaica’s health sector. Rev Panam

“aludàPu li a/Pa àá àJàPu li àHe-alth,à . ,à . ,àp.à - ,à .

12àNáCIONE“àUNIDá“.àO jei osàde desarrollo del milenio. Una

i adaàdesdeàá i aàlai aà àelàCa i e.à“a iagoàDelàChile,àagostoàdel 2005.


i te a io alàeàaà o i uidadeàdasàpolíi asàeàdosàpla osàdeàaç oà oi ide tesà o àosà

o jei osàdeàdese ol i e toàdoà il ioà .à

“alie ta-seàaà o e o aç oàdoàDiaàMu dialàdaà“aúdeàe àa ilàdeà ,à ueàte eà o oà

te aà‘e u sosàHu a osàe à“aúde,àeà e àp o o a doàu aà i le oà oàpa adig aà

ueàte ào ie tadoàaàfo ulaç oàdeàpolíi asàpa aàoàseto .àDesta a àasàC“T/“aúdeà asà

ai idadesàdoàDiaàMu dialàdaà“aúdeà àu aàest at giaà oe e teà o àaàde is oàdoàCo -

selhoàDi ei oàdaàOPá“.àQua toàaàisso,àasàpolíi asàdeà‘e u sosàHu a osàe à“aúdeàt à

us ado,àe t eàout osào jei os,àesta ele idosàaàpa i àdaàd adaàdeà ,ài t oduzi à

o asàfo asàdeàgest oàdoàt a alhoàfu dadasà oài e i oà àp odui idadeàeà à ualida-

de13,à ujosàefeitosàso eàaàai idadeà o etaàdeàt a alhado esài se idosàe àsituaç esà

pa i ula esàeàespe íi as,àe o aà oà e àdi e sio ados,àt àalte adoàaàsaúdeàdosà

sujeitos, como se verá adiante.

Essaàage daà àu aào asi oàp opí iaàpa aàda à isi ilidadeà àp o le i aàdaàsu jei idadeà

no trabalho em saúde. Se o recurso é humano, é melhor pensar sobre as dimensões e

e ig iasàhu a asài pli adas,àoà ueàpode àfa o e e àa o dage sà e osàsupe i iaisà

dos problemas de qualidade na atenção à saúde das populações.

ái daà oà í elàpolíi oà à iste à essalta àaàalia çaàest at gi aàOEá/OPá“.àDesdeàaàCú-

pulaàdasàá i asà ealizadaà oàQue e àe à ,àosà‘ep ese ta tesàdosàEstadosàeàosà

Go e osàdeàtodosàosàpaísesàse t à e o he idoà ueàoàt a alhoà àaà elho à iaàpa aà

i ula àaàai idadeàe o i aà à elho à ualidadeàdeà idaàdosà idad os14.

“o àaà es aàpe spe i a,ài pulsio adaàpeloàapoioàdosàMi ist osàdoàT a alhoàdeà à

paísesà e osàdaàOEá,àaàOPá“ài o po ouàoàte aàdaàsaúdeàdosàt a alhado esàaosà

itosàdoàT a alhoàDe e teàdaàOITàeàdaàI i iai aàdeàá ie tesàdeàT a alhoà“aud -

eisàdaàOM“à/OP“15,à o à faseàe àaç esàp -ai as,à te doà o oàpopulaç esàal oà

i ig a tes,à e o esàt a alhado es,à ulhe esàt a alhado as,àpessoasà o àdei i iasà

ísi as,àt a alhado esàdeàte ei aàidade,ài díos,àpessoasà o àHIV/áID“.à“o àesseà gulo,à

oàt a alhoàde e teàse iaàaàess iaàdasàest at giasàglo ais,à a io aisàeàlo aisàpa aàseà

al a ça àu àdese ol i e toàe üitai o,àglo alàeàsuste t el .

OàPla oàC“T/“aúdeà esultouàdaàde is oàdaà ªà‘eu i oàdoàCo selhoàDi ei oà ue,àate -

de doàaoàI fo eàdaàXIIIàCo fe iaàI te a e i a aàdeàMi ist osàdoàT a alho,àde idiuà

a i ula àasàai idadesà osàseto esàt a alho,à eioàa ie teàeàedu aç o,à isa doàaà e-

lho a àasà o diç esàdeàt a alhoàeàe p egoàpa i ula e teà oàseto àsaúde .

13àB‘á“IL.àMi ist ioàdaà“aúde.àSecretaria de Projetos Especiais

de Saúde. Coordenação Geral de

Desenvolvimento de Recursos

Hu a osàpa aàoà“U“.àáge daàdeàp io idadesàpa aàaàpolíi aàdeàrecursos humanos na gestão do

“U“.àB asília:àMi ist ioàdaà“aúde,à.à àp.

14àOP“à-àO‘GáNI)áCIÓNàPáNá-MERICANA DE LA SALUD. Informe

sobre la salud y la seguridad en el

trabajo en La región de las Améri-as:àália zaàest at gi aàe t eàlosàministros de trabajo y de salud.

Bogot ,àjulioàdeà ,à àp.

15 Ibidem.

àOITà-àO ga iza i àI te a io-nal del Trabajo. El trabajo decente

es fundamental para el progreso

so ial.àDispo i leàe :àhtp://www.ilo.org/public/spanish/

decent.htm

àOP“à-àO‘GáNI)áCIÓNàPáNáME-RICANA DE LA SALUD. 45º Conse-joàDi e i o.àD isio àp opuestaàpo àelà‘elato .àWashi gto ,àD.C.,à

EUáà àdeàsepie e- àdeàoctubre 2004.


A estratégia de promoção da saúde dos trabalhadores do setor saúde e seu alcance

i te seto ialàfo atadaàpeloà oàCo selhoàDi ei oàpodeàfa o e e àaàela o aç oàdeàpo-

líi asàpú li asà apazesàdeàge a à ualidadeàdeà ida.à“o àoàp is aàdosào jei osà o u s,à

p p iosàdeàu aàa o dage à i te seto ial,à us a-seà esteàPla oà o st ui àu à ú leoà

est at gi oàdeàpla eja e toàeàdeàdei iç oàdeàp io idadesàpa aàasàaç esà o ju tas,àdeà

odoàaài se i àdeàfatoàaàsaúdeà asà a opolíi asàouà asàpolíi asàseto iais,àafasta do-seà

daà ealidadeàatualàe à ueàosào jei osàdeàsaúdeàs oà olo adosà à a ge àdasàdei iç esà

deàdi et izesàeàp io idadesà osàpla osàdeàdese ol i e to18.

áàOPá“àp epa ou,àe à ,àoàMa ualà“aludà à“egu idadàdeàl sàT a ajado esàdelà“e to à

“alud,àdesi adoàaàge e tesàeàad i ist ado esàdosàsiste asàeàdosàse içosàe àsaúde.àáà

publicação oferece os conceitos operacionais básicos sobre saúde e segurança no trabalho

ealizadoàe àesta ele i e tosàdeàsaúde,àap ese taàosà is osào upa io aisà aisà o u sà

j àdes itosàe àestudosà ealizadosà oàseto à pú li oàouàp i ado àe,ài al e te,àap ese taà

guiasàeài st u e tosàp i osàpa aàaài ple e taç oàdeàp og a asàe àsaúdeàeàsegu a çaà

o upa io al.àDia teàdessesàp odutos,à àpossí elà o st ui àpolíi asàdeàide ii aç oàeàp e-

venção de danos e agravos à saúde dos trabalhadores do setor saúde, paralelamente às

intervenções que visam à transformação das condições de trabalho precárias no setor.

E isteà o se soàe t eàosàpa i ipa tesàdaàOi i aàdeàOu oàP etoàso eàaài po t iaàdeà

manter uma força de trabalho saudável e livre dos riscos ocupacionais como elemento

ha eàpa aàoàdese ol i e toàsuste t elàdosàpo os.àáde ais,ài ouà la oà ueàoàde-

sempenho dos sistemas de saúde, especialmente na qualidade da atenção aos usuários,

está especialmente relacionada às condições de saúde e segurança ocupacional às quais

est oàsu eidosàosàt a alhado esàdaàsaúdeàdu a teàaàe e uç oàdeàsuasàta efas.à

Cadaà ezà ais,àto a-seàe ide teàaà ag itudeàdoàp o le aàdaà ul e a ilidadeàe à ueà

se encontram os trabalhadores da saúde expostos aos riscos ocupacionais e ambientais

oàdese pe hoà oidia oàdoàseuàt a alho.àPo àe e plo,àoà es e teàdese ol i e toà

deàte ologiasà i o ado asàeàsoisi adas,à ueàs oàdispo i ilizadasà oà e adoàse àaà

ga a iaàdosàp o essosàdeà t ei a e toàpa aàaà suaàade uadaàope aç o,àe p eàoà t a-

alhado àaà o osà is osào upa io aisà ueà e essita àdeàide ii aç o,à o t oleàeàeli-

i aç o.à‘is osà o he idos,à o oàaàáID“àeàaàHepaiteàB,àe t eàosà iol gi os,àoàusoàdeà

a est si osàeàdeàage tesàeste iliza tes,à oàg upoàdasàsu st iasà uí i as,àasà adiaç esà

eàasàpe tu aç esàe go i asà o i ua à ep ese ta doà is oàele adoàpa aàaàfo çaàdeà

trabalho em saúde. 18 Ibidem.


Dessa forma, riscos derivados de um inadequado manejo de rejeitos hospitalares e mau

estadoàdeà o se aç oàdasàest utu asàeài stalaç esàdosàlo aisàdeàt a alhoà o igu a -seà

e àout oàg upoàdeà is osàe f e tadosà o i ua e teàpelosàt a alhado esàdaàsaúde.à

Osàp o essosàdeà efo aà oàseto àsaúde,àaà te e izaç o àdosàse içosàdeàapoioàeàaàpe -

daàdeàp oissio aisà aliosos,à ueàe ig a àe à us aàdeàu àfutu oà elho ,àe t eàout osà

fatores, estão gerando novos riscos psicossociais.

áàOi i aàdeàOu oàP etoà efo çaàoà o se soàa te io e teàesta ele idoà ua toà à o -

e i iaàdeàu aài i iai aàpa aàoà o i e teàa e i a o,à o àu aàplatafo aàa pla,à

isa doà ài lus o,à o àe fo ueà e t adoà osàpaísesàeàesta ele e doà o p o issosà

espe íi os.àáàid iaà e t alà àda àu àsaltoà ualitai oà oàdese ol i e toàpa i ipai oà

dos planos nacionais de ação e nos sistemas de monitoramento de avanços que permi-

ta àu aàa ou ta ilit à a io alàeàglo al.àál eja -seàu aài te sii aç oàdaà oope aç oà

t i aàe t eàosàpaíses,àso àu à efe e ialà o pa ilhado,ài esi e tosàsuste tadosà

e a criação de alianças nacionais e internacionais.

A estratégia do Plano de Trabalho Desenvolvimento da Saúde dos Trabalhadores da Saúde

us aàp o o e àu àespaçoàdeà o pa ilha e toàeàa i ulaç oàdeài te esses,à o he i-

e tosàeàp i asàdasàdi e sasào ga izaç esàe ol idas,àaài àdeàpe ii àaàp oduç oàdeà

o osà o he i e tosàeàdeàpolíi asà o paí eisà o àaà esoluç oàdeàp o le as.à


3. MARCO TEÓRICO-METODOLÓGICO

Os trabalhadores da saúde

Osàt a alhado esàe àsaúdeàs oàpessoasà ueàest oàdi eta e teàe ol idasàe àaç esà

o àosàusu iosàdosàsiste asàeàa uelasà ueàp esta àapoioà àgest oà lí i a-assiste ial,à

i depe de te e teàdoàipoàdeà o t atoàouà í ulo,àta toà oàseto àpú li oà ua toà oà

seto àp i ado.àElesàatua à oà í elàdaàgest oàouàdaàassist iaàdi etaàaoà idad oàdoe teà

ou atendido em programas de promoção da saúde, sendo que podem também atuar nos

se içosàdeàapoioàdiag si oàeàte ap ui o,à aàge iaàeà aàp oduç oàdeàte ologia.à

áà eo ie taç oàdoàpa adig aàdoàp o essoàsaúde-doe ça uidadoàfu da e taàpolíi asà

a io aisà ueàai ge àoàe p egoàeàoàt a alho,àse à ueàa asàasàesfe asàte ha àsidoà

foco de atuação dos governos.

ásàt a sfo aç esà e e tesà aàp oduç oà apitalistaàe à í elà u dialàta àseàize a à

presentes no setor saúde, que de maneira semelhante aos outros setores da produção

e pe i e ta a à oà so e teàosàefeitosàdoàa a çoàdaà i iaàeàdaà te ologia,à asà

ta àdoàa i a e toàdaàdesigualdadeàeàdaài jusiçaàso ialà ueà a a àosàpaísesàdaà

á i aàLai aàeàCa i e.à

Condições de trabalho em saúde

Co diç esàdeàt a alhoà àu àte oàuilizadoàpa aàdesig a àosà í eisàsaúdeàeàt a alhoàdoà

es ue aàp opostoà aàFigu aà à p.à à ueàdizà espeitoà sà i u st iasàe à ueàaàai i-

dade dos trabalhadores se desenvolve e em que estado eles se encontram para atender

as demandas que lhes são apresentadas.

ásàte d iasà o te po easà aàest utu aàdoàt a alhoà Quad oà ,àsegu doàá tu esà

e Alves ,à seguidasàdasàalte aç esà ueàelasàp o o a à asàai idadesàdeà t a alhoàe à

sià Quad oà 20 são apresentadas a seguir. Esse conjunto de valores está associado às

condições de trabalho atuais.

ANTUNES, R; ALVES, G. As mu-tações no mundo do trabalho na

e aàdaà u dializaç oàdoà apital.àEducação e Sociedade., vol.25,

. ,àp. - ,à .àDispo í elàe :àhtp:// .s ielo.

20àá““UNÇÃO,àáá.àU aà o t i ui-ção ao debate sobre as relações

saúdeàeàt a alho.àCi iaà&à“aúdeàColei a.à . ,à . ,àp. à-à ,à2003.


QUADRO 2

Tendências contemporâneas da estruturação do trabalho e da absorção da força de trabalho

.à‘eduç oàdoàp oleta iadoài dust ial,àfa il,àt adi io al,à a ual,àest elàeàespe ializado,à

he dei oàdaàe aàdaài dúst iaà e i alizadaàdeàipoàta lo istaàeàfo dista.

2. Aumento do novo proletariado fabril e de serviços, em escala mundial, presente nas

di e sasà odalidadesàdeàt a alhoàp e a izado.à“ oàosàte ei izados,àsu o t atados,àpa t-

i e,àe t eàta tasàout asàfo asàasse elhadas,à ueàseàe pa de àe àes alaàglo al.à

.àáu e toà sig ifi ati oàdoà t a alhoà fe i i o,à ueàati geà aisàdeà %àdaà fo çaà

deàt a alhoàe àdi e sosàpaísesàa a çadosàeà ueàte àsidoàa so idoàpeloàsiste aà

deàp oduç o,àp efe e ial e teà oàu i e soàdoàt a alhoàpa t-ti e,àp e a izadoàeà

desregulamentado.

.àE lus oàdosàjo e s,à ueàai gi a àaàidadeàdeài g essoà oà e adoàdeàt a alhoàeà

ue,àse àpe spe i aàdeàe p ego,àa a a à uitasà ezesàe g ossa doàasàilei asàdosà

t a alhado esàe àsituaç oàp e ia,àdosàdese p egados,àse àpe spe i asàdeàt a alho,à

dadaàaà ig iaàdaàso iedadeàdoàdese p egoàest utu al.

.àE lus oàdosàt a alhado esà o side adosà idosos àpeloàsiste aà apitalista,à o àida-

deàp i aàdeà àa os,àeà ue,àu aà ezàe luídosàdoàsiste a,àdii il e teà o segue à

reingresso no mercado de trabalho.

.àC es e teàe pa s oàdoàt a alhoà oà ha adoà Te ei oà“eto ,àassu i doàu aàfo aà

alte ai aàdeào upaç o,àpo ài te dioàdeàe p esasàdeàpe ilà aisà o u it ios,à o-

i adasàp edo i a te e teàpo àfo asàdeàt a alhoà olu t io,àa a a doàu àa ploà

le ueàdeàai idades.à

.àE pa s oàdoàt a alhoàe àdo i ílio.à


QUADRO 3

Hipóteses sobre as relações entre as alterações das ativi-dades de trabalho e os problemas de saúde

1. A exposição às condições nocivas de trabalho segue a mesma lógica discriminatória

daài se ç oàdosàt a alhado esà aàp oduç oà ueài fe io izaàasà ulhe es,àosà eg os,àosà

a alfa etos,àosài ig a tes,àosàjo e sàse àe pe i iaàeàosàidososàse àfo çaàísi a.à

2. As chances de emprego, os contratos de trabalho, os salários recebidos, a mobilidade

p oissio alàdepe de àdasà a a te ísi asàdosàg uposàdeàt a alhado esà ue,àpo àsuaà ez,à

são determinadas socialmente.

.àE f e ta -seàteo i a e teàeà aàp i aàasà a ifestaç esàdeàsaúdeà ueà àalte adaà oà

seioàdaàso iedadeàde idoàaosàefeitosàdaàdesigualdadeàdaàdist i uiç oàdosà e sàp oduzidos,à

àa uisiç oàdeàu aà ulitudeàdeà o he i e tosàeàdeàe os,à sàpossi ilidadesàdeàdo í ioà

dosàte it iosàeà o po ta e tosàeàaoà ho ueà o í uoàdosà o litos.

.àáàsaúdeàdosàt a alhado esà àalte adaà oà o te toàdaà eest utu aç oàp odui aà ueàde i aà

deàu àa ie teàso ial,àpolíi oàeàe o i oà a adoàpelasà isesàdosàa osà àeà .à

Oàate di e toàaoàusu ioà àu aàai idadeàso ialà ediado aà ueà olo aàe à e aàaài te-

aç oàdeàdife e tesàsujeitosàe àu à o te toàespe íi o,à isa doàaà espo de àaàdisi tasà

e essidades.àáàai idadeàdoàt a alhado àdaàsaúdeà esultaàdeàu àp o essoàdeà úliplasà

fa etas,à ueàseàdese olaàe àu à o te toài situ io alào deàosào jei os,àosàp o essosà

o ga iza io aisàeàaàest utu aàe iste tesàs oàele e tosàesse iaisà aà o fo aç oàdaà

situação de atendimento21.

áài isi ilidadeàdaàai idadeàdoàt a alhoàpa aàaàgest oàdoàsiste aàeàpa aàaào ie taç oà

deàpolíi asàdeàsegu a çaàeàp o oç oàdasà o diç esàdeàt a alhoàde ota àoà oà e o-

he i e toàdoài esi e toàpessoal.à

T ata-se,à aàteo iaàdaàpsi odi i aàdoàt a alho,àdoà e o he i e toàpeloàt a alhoà eali-

zado,à ueàseào t àpelaà ediaç oàdeàdoisàiposàdeàjulga e to.àOàp i ei oà àoàjulga e toà

deà eleza,àe iidoàpo àa uelesà ueà o he e àoà ie àeàpode àa alia àoàt a alhoàe à

fu ç oàdeàsuaà o fo idadeà sà eg asàdeàa teàeàe àfu ç oàdeàsuaào igi alidade.àOàse-

21 FERREIRA, M.C. Serviço de

atendimento ao público: o que é?

Co oàa alis -lo?àEs oçoàdeàu aàabordagem teóricometodológica

em ergonomia. IX Congresso da

ásso iaç oàB asilei aàdeàE go o-iaà-àáBE‘GOà ,à“al ado ,à àaà à

deà o e oà[CD-‘OM],à .à


gu do,àjulga e toàdeàuilidade,àa aliaàosào jei osàal a çadosàse àseài po ta à o àosà

eiosàuilizados.àNoà asoàdoàt a alhoàe àsaúdeàoàjulga e toà e àdoàusu io,à ueàa aliaà

aàga a iaàaoàa essoàaoàate di e toàeàaosà eiosàpa aàoàdiag si oàeàoàt ata e to,àaà

suaà elho aà lí i a,àaà e iss oàdosàsi to as;àai al,à àesteàoà ie :à ate de ,à uida à

eà u a 22. E quando o usuário reage e manifesta o seu descontentamento diante do

f a assoàdosào jei osàa i aàe postos?à

E àsu a,àoàt a alhoàdosàp oissio aisàdeàsaúdeà àu aà ediaç oàe t eàasài alidadesà

doàsiste aàeàasàde a dasàdoàusu io,à e àse p eà oe e tesàe t eàsi.àásà i iasà oà

atoàdeà uida àouàdeàope a àoà uidadoà oàpassa ài lu esàpa aàaàe o o iaàpsí ui a,à

poisàlida à o àoàout o,àeàesteàout oàe o t a-seàe àsituaç oàespe ial.à

E t apola doàosài di ado esàt adi io aisàdeàsaúde,àúteis,à asài sui ie tesà o side a doà

asà uda çasà oàe p egoàeà oàt a alhoà e ii adosà osàúli osàt i taàa os,àosàestudosà

olo a àe àe id iaàaà úliplaàe posiç oàaosàfato esàdeà is oàeàfo e e àsu sídiosà

para elaborar hipóteses sobre a interação entre os mesmos, obrigando à construção de

o osài di ado esàeà o o a doàu aàa o dage à ulidis ipli a àeài te seto ial.à

22àMELO.àE.M.C.àOàT a alhoàdoàpediatra: um estudo das tarefas e

dasàdii uldadesà i e iadasàe àu àse içoàdeàu g ia.àTeseàdeàDoutorado UFMG. Programa de

P s-G aduaç oàe àCi iasàdaà“aúde.à .ààà


4. SITUAÇÃO ATUAL

As forças contraditórias nas reformas setoriais

Osàsiste asàdeàsaúdeà o te po eosàe f e ta àfo çasà o t adit iasàp ese tesà osà

í eisàlo aisàeà oà í elàt a s a io al.àNoà í elàlo alào se a -seàasà o u idadesà ueà

ei i di a àaàga a iaàdasàde la aç esàdosàgo e osà ueàai a àoàdi eitoà àsaúdeàpa aà

todos.à‘egio al e te,à ota-seàu àipoàdeàte s oàe t e,àpo àu àlado,àoàp ojetoà o se -

ado àdeàassist iaà àsaúde,à ueàp i ilegiaàoàpe ue oàp oduto àaut o oàdeàsaúdeàeà

a defesa dos interesses de uma fração de atores do sistema e de seus estabelecimentos

p i adosàdeàsaúde,àe,àpo àout o,àosàp ojetosàpolíi osà oltadosàpa aàaàso iedade,àpa aàosà

trabalhadores e para os serviços de saúde.

Noà í elàt a s a io al,àasà o asàfo asàdeà egulaç oài ple e tadasàpelasàpolíi asàdeà

Estadoà o i e ,àe à iosàpaíses,à o àaà o peiç oà oà e adoàeàaàsoisi aç oàte o-

l gi aà ueài e i aàeàfoiài e i adaàpelaàa u ulaç oàdoà apitalà oàseto à–àpo àe e plo:à

usoàdeài su osàeà edi a e tos,àe p egoàdeàt i asàa a çadasàdeàdiag si oàet .à

Pa alela e te,à at izesà u i ula esà adaà ezà aisàho og easàpe ite àaà o ilidadeà

deàp oissio aisài te países,àfo tale e do,àdeàu àlado,àaàdi ulgaç oàdeàp o edi e tosà

diag si os,à asàdeàout o,à ia doà iasàpa aàaàp e a izaç oàdoàe p ego,àdoà ualà à

exemplo a migração de médicos.

As tensões citadas se conjugam e elas se manifestam em diferentes reformas do setor

saúde, as quais portam, elas mesmas, contradições como a defesa da igualdade de acesso

eàaà a ute ç oàdaà o peiç oà oà e adoàdeàofe taàdeàse içosàeàdeài su os;à o oà

aàp oissio alizaç oàdasà atego iasàdeàt a alhado esàaoàladoàdeàu aàpauta,àe a adaà

dosàseto esàdoàEstadoàeàdasàp p iasàag e iaç esàeà o po aç es,à adaà ezà aisàa ojadaà

em meios e processos que visam a controlar os atos e procedimentos; como as novas

de a dasàdeàa uisiç oàdeàt i asàa a çadasàdeàdiag si oàeàt ata e toàaoàladoàdaà

est iç oàdosào ça e tos;à o oàaà faseà aà ualidadeàe,àaoà es oàte po,àu aàa o -

dage àe i e te e teà ua itai aà aàa aliaç oàdosà esultados.à

áài pla taç oàdasà efo asàeàaàe pa s oàdoàseto àt aze àaàe pli aç oàpa aàasà uda çasà

aà o posiç oàdaàfo çaàdeàt a alhoàeà osàp o essosàdeàfo aç oàeà egulaç oàp oissio al.à

ásà eg asàdeà o t ataç oàeàdeà e u e aç oàs oàdíspa esàeàsegue àaàl gi a,àj àdes itaà


po à)a iia 23,24à ua doàoàauto àa alisaàoàt a alhoà oàseto àdeàse iços,àdeàga a i àoà

ate di e toà sà ustasàdeàe ig iasà ueà oàs oà o side adasàpelosàgesto esà oà o-

mento da elaboração de metas e de métodos de gestão da força de trabalho.

áài ple e taç oàdasà efo asà oàseto àsaúdeà oàgua daàsi ilitudesàdeàu àpaísàaà

out o,à asàpode-seàai a ,àpelosàdadosàap ese tadosà osàO se at iosàdeà‘e u sosà

Hu a os,à ueàosàse içosàdeàsaúdeà o e t a -seà asàg a desà idades,àdei a doàasà

easà u aisàdes o e tasàouàisoladas.àOàp o le aàdaàsegu a çaàpú li aàte àes aziadoà

os centros de saúde das periferias das grandes cidades, que também sofrem o efeito da

faltaàdeà gua,àdeàluzàeàdeàp oissio aisàe àte poài teg alàpa aàga a i àoàate di e to.à

Osàesí ulosàpa aàaàfo aç oàdosàp oissio aisàs oàd eis,àe isi doàe àalgu sàpaísesà

o esforço individual dos trabalhadores da saúde em procurar por sua conta e custo a

fo aç oà o i uada.à

Precarização e precariedade do trabalho e do emprego em saúde

ásàe p esasà o eça àaà eest utu a -seà oàape asàpelaàa eaçaàdaà o o ia,à asà

ta àde idoàaosà o litosàso iaisà ela io adosà sàfo asàt adi io aisàdeào ga izaç oà

do trabalho e da produção.

áà aio ài teg aç oàeàaà aio àle i ilidadeàdasàe p esasàsu ge à o oàu aàfo aàdeà

eagi à à iseàso ialàeàdeàau e ta àaàp odui idadeàe àu à e adoài st el.àOsà esul-

tadosàdesseàp o essoà a a àp ofu da e teàoàt a alhoàeàsuaàe p ess oà idad à–àoà

emprego.

Noà o te toàatualàdeàpe a e teà iseàe o i a,àoàp o essoàdeàp e a izaç oàdoàe -

p egoàapa e eà o oàaàú i aàest at giaàdasàe p esas,àe t eàelasài luídosàosàesta ele i-

e tosàdeàsaúde,àpa aàga a i àoàseuàfutu o.àásà utaç esà aàp oduç oài stau a àu aà

o aàle i ilidadeàdoà e adoàdeàt a alho:ào o e àt a sfo aç esàdaà elaç oà o àoà

t a alho,à odii aç oàdosàa o dosà olei osàdeàt a alhoàeàe te alizaç oàdeà is osàpa aà

as empresas que absorvem os novos assalariados.

Pa aàga a i àseusàe p egos,àosàt a alhado esàdaàsaúdeàseàsu ete à àle i ilidadeàdasà

uda çasàdosàp o essosàp odui os,àge a doàu àestadoàdeàp e a iedadeà ue,àse doà

t a s e salàaoàt a alhoàeàaoàe p ego,à a ifesta-seà o oà o i e toàdeàu aàesfe aà

23à)á‘IFIáN,àP.àValo ,ào ga izaç oàeà o pet iaà aàp oduç oàdeà

serviço. Esboço de um modelo de

p oduç oàdeàse iço.àI à“áLE‘NO,àM.à“.à o g. à‘elaç oàdeà“e iço-

produção e avaliação, São Paulo:

Edà“e a ,à a,àp.à - .

24à)á‘IFIáN,àP.àMutaç oàdosàsiste asàp odui osàeà o pe-

t iasàp oissio ais:àaàp oduç oài dust ialàdeàse iço.àI à“áLE‘NO,à

M.à“.à o g. à‘elaç oàdeà“e iço-produção e avaliação, São Paulo:

Edà“e a ,à ,àp. - .à


pa aàaàout a,àai gi doàdife e tesà í eis,à o fo eàoàes ue aàap ese tadoà aàFigu aà .à

Co e io ou-seàt ata àesseà o i e toàt a s e salàdeàp e a izaç o,àouàseja,àu à o i-

e toà o sta teàdeàu aàesfe aàaàout a,à ueàt a sfo aà u à o i uu àasàfo asàdeà

o t ato,àosàiposàdeàdese p ego,àosà odelosàdeàgest o,àaào ga izaç oàdoàt a alhoàeàaà

exposição aos riscos ambientais.

Oàe p ego,à oà ojoàdaà eest utu aç oàp odui a,à t a sfo a-seàe àe p egoàp e -

io,àouàseja,àesta ele e-seàu à o i uu àe t eàe p egoàpe a e teàeàdese p ego.à

Comparado ao emprego permanente, de duração ilimitada, tempo integral e dedicado

a um único empregador, o emprego precário é um emprego de duração limitada, com

dedicação parcial a um ou a vários empregadores.

E à elaç oàaoàdese p ego,àaà oç oàdeàp e a izaç oà àdei idaà o oàu aàsu ess oàdeà

iosàe p egosàp e iosà pa aàu aàpessoa ;àt ata-seàdeàu aàaus iaàdoà e dadei oà

emprego, tocando as histórias pessoais e suas trajetórias no trabalho, que cria um grupo

de trabalhadores sem trabalho.

E t eàoàe p egoàpe a e teàeàoàdese p egoàpodeàe isi àoàt a alhoàse à o t atoàouà

o trabalho com contratos instáveis, a saber: contrato de tempo parcial, temporário e

trabalho domiciliar. (Figura 3).

Movimento de Precarização

Precariedade

do trabalho

Precariedade

do emprego

Precariedade

daàaus iado emprego

FIGURA 2

àEs ue aàilust ai oàdoà o i e toàp e a izaç oàeàosàseusàdoisàp los:àaàprecariedade do trabalho e a preca-iedadeàdoàe p ego.à E t aídoàdeàássu ç oà&àBelis io,à 25

25àá““UNÇÃO,àá.á.;àBELI“ã‘IO,àS.A. (2005). Precariedade e preca-izaç oàdoàt a alhoà oàseto àsaú-

de. Projeto de criação do Grupo de

Estudos em Gestão do Trabalho e

Formação em Saúde. Faculdade de

Medi i a.àUFMG,àBeloàHo izo te.à


A proliferação dos contratos informais e o não pagamento dos encargos sociais pelos

e p egado esàdaàsaúdeài te sii a -seà o àaàdes egula e taç o,àlite al e teà o -

p ee didaà o oàaus iaàdeà eg asàeàdeà egulaç es,à ueàseàd à oàB asilàso àaàfo aàdeà

lei, através de contratos orais (para os agentes comunitários em saúde, por exemplo) ou

deàfo atosài egula esà po à eioàdeà oope ai asàouàpo àte poàli itado ,à i ulaç oà

po à eioàdeà a gosà o issio adosàpo àse içosàdeàassist iaàdi etaà àpopulaç o.

A situação institucional

Osà elatosàdosàespe ialistasàdosàpaísesàp ese tesà aàOi i aàdeàOu oàP etoàso eàasà o -

dições de trabalho e saúde dos trabalhadores do setor da saúde (CST/Saúde) mostram

que os indicadores de saúde dos trabalhadores no setor saúde, à semelhança do que

P R E C A R I Z A Ç Ã O

EMPREGO TRABALHO

Precariedade do emprego.

Sem contrato

Contrato temporário

Precariedade do estatuto do emprego

Te ei izado

Trabalho Parcial

Domiciliar

Precariedade do ambiente de trabalho.

áus iaàdeà eios

Importação de riscos

Exposição a microorganismos desconhecidos

Ambiente psicológico nocivo

áus iaàdeàsegu a ça

P e a iedadeàdaào ga izaç oàdo trabalho.

Ho iosàe t e os

Poli al ia

No asàe ig iasàte ol gi as

Novas demandas dos cidadãos

á aliaç oà ua itai aàdosàresultados.

FIGURA 3

Es ue aàilust ai oàdosàdife e -tesà í eisàdoàp o essoàdeàp e a-izaç o.à E t aídoàdeàássu ç oà&à

Belis io,à ).

Ibdem (Ibidem.)


o o eà oà o ju toàdosàt a alhado es,à à asta teàdei ie te.àQua doàasài fo aç esà

e iste ,àelasàdize à espeitoàaosàda os:às oàosàdadosàespe ii a e teà efe e tesàaosà

a ide tesàeà sàdoe çasàp oissio ais.à“o eàaàai idadeàdeàt a alhoàe àsi,àpa e eà oà

ha e à e hu aài i iai aài situ io alà ueàp o u eà o he e àoàpa o a aà o situídoà

pelosàfato esàt i o-o ga iza io ais,àpeloàa ie teàeàpelaàsegu a çaà oàt a alhoà osà

estabelecimentos de saúde.

Valeà essalta à ue,àapesa àdaàp e a iedadeàdaài fo aç o,àaàlite atu aà ie íi a,à osàúl-

i osàdezàa os,àte àfo e idoà esultadosàdeàestudosà oltadosàpa aàasà uest esàdeàC“T/

“aúde.àOàapo teà àa ploàeà a iado,àfo e e doà esultadosà ueà ost a à ai aàp e al iaà

deà a i aç oà asàpopulaç esàdosàt a alhado esàdaàsaúde,àaltaàp e al iaàdeàp o le asà

ús ulo-es uel i osàe àg uposàespe íi osàdeàt a alhado es,àdistú iosà e taisàasso-

iadosà à atu ezaàdasàta efasà oàseto à o à faseà asà i iasàdeà iol ia.

Doàe posto,ài aàu aàe o eàla u a:àaàaus iaàdeàu àsiste aàdeài fo aç oàso eàaàsaúdeà

dosàt a alhado esàdaàsaúde,à aàp ese çaàdosà o he i e tosà ie íi osàa u ulados.à

Oà ú e oàeàaà ualidadeàdasài fo aç esà oletadasà osà itosà a io aisàa e aàdasà

C“T/à“aúdeàde o st a à ueàosàdadosàdispo í eisàso eàa ide tesàdeàt a alhoàeàdoe çasà

ocupacionais são precários. No setor público, as informações são ainda mais escassas

doà ueàasà oletadasà oàseto àp i ado.àál àdeàli itadasàe à ua idade,àasài fo a-

ç esàe iste tesà oà o te pla àaspe tosà si osà–à o o,àpo àe e plo,àseàoà ueàle ouà

determinado trabalhador a procurar um serviço de atenção à saúde foi um acidente no

t a alhoàouàout oàipoàdeàda oàdeào ige ào upa io al.à

Trabalhador da vigilância sanitária T a alhado aà oàa olhi e toàdeàu aàUB“


QUADRO 4

Propostas de ação relacionadas à melhoria da capacidade institucional dos países para lidar com as CST/Saúde

.à‘ealizaç oàdeàu àdiag si oài situ io alà ueàapo teàaàsituaç oàatualàdeà adaàpaís,à

dadas as diferenças de complexidade dos sistemas de saúde e os diversos estágios em

que eles se encontram.

.àMelho iaàdosài st u e tosàdeàp oduç oàeà oletaàdeàdadosà osà u i ípios,à e à o oà

a integração dos dados colhidos em um banco de dados nacional e regional.

.àDese ol i e toàdeàa a josàpolíi osàeàdeàout osàiposà ueà i ule àasàaç esà asà

esfe asà u i ipais,àestaduais,à a io aisàeà egio aisà u aàpe spe i aàdeài te io ali-

dade e de atuação em rede.

.àá pliaç oàdosàespaçosàdeàpa i ipaç oàdosàt a alhado esàat a sàdasào ga izaç esà

ueàosà ep ese ta :àasso iaç esàp oissio ais,àg ios,àsi di atos,àes olasàp oissio ais,à

o it sàdeàhigie eàeàsegu a ça,àet .à

.àPa i ipaç oà aisàefei aàdosà i ist iosàdaàsaúdeàeàdoàt a alhoà aà oo de aç oàdosà

esfo çosàpa aàaàge aç o,ài ple e taç oàeàis alizaç oàdeàpolíi asàpú li as,à e à o oà

na determinação dos indicadores a serem observados.

.àDese ol i e toàdeàest at giasà ueàpossi ilite àap o eita àeà elho a àosàp o essosà

já existentes de geração e coleta de informações.

áàaus iaàdeài teg aç oàe t eàosà í eisàlo aisàeà e t aisàdosàsiste asàdeàsaúdeàdii ultaà

aà oletaàdeài fo aç esàso eàaàfo çaàdeàt a alhoàe àsaúde,à ue,à aà aio iaàdosàpaí-

ses,àest à i uladaàaosà u i ípios.àOuàseja,àasàdei i iasà oà itoàdaàgest oàdeàu à

siste aàhie a uizadoàeàdes e t alizadoà epe ute à egai a e teà aà apa idadeàdeà

i situiç esà a io ais,à o oà àoà asoàdosà i ist iosàdaàsaúde,àpa aàdese pe ha e à

seuàpapelà o ai oàeàdeàis alizaç o.

Out oàaspe toà ueàte ài pa toàso eàaà ua idadeàdeàdadosà oletadaàest à ela io adoà

ao fato de os trabalhadores, eventualmente, recorrerem a estabelecimentos assistenciais

ou centros sociais, que são acolhedores, mas menos afeitos a procedimentos formais


pa aà egist oàdosàate di e tos.àOut aàdefo aç oàdoàsiste aàdizà espeitoà àassist iaà

informal que o trabalhador recebe em seu próprio estabelecimento de trabalho, da qual

oà àfeitoà e hu à egist oàouà oii aç o.

Doàpo toàdeà istaà ualitai o,àasàdii uldadesàest oà ela io adasà ài e ist iaàdeàu aà

ta o o iaàespe íi aà ueàpe itaàaoà e osàu aà atego izaç oà si aàdosàp o le asà

de saúde percebidos pelos trabalhadores. Existe, assim, um descompasso entre os

p op sitosà ueà oi a a àaà iaç oàdosàatuaisàp o essosàdeà egist oàdeài fo aç esà

elai asàaoàfu io a e toàeàgest oàdosàsiste asàdeàsaúdeàeàoà í elàdeàdetalha e toà

e ess ioàpa aàp oduzi ài fo aç esàeàdese ol e ài di ado esà ueàpossa à o t i ui à

para a gestão das CST/Saúde.

Oàp op sitoàdeàfo e toà sàpolíi asàpú li asà ueàte ha à o oàpo toàdeàpa idaàaài -

te ç oàdeàt a sfo a àasà o diç esàdeàt a alhoà oàseto àdeàsaúdeàes a aà oàdesaioà

deàela o a àu aàplatafo aà o eitualà apazàdeàpossi ilita àaà o st uç oàdeà o se sosà

a e aàde:à .à oç esà o oàp e a izaç oàdoàt a alhoàeàp e a izaç oàdoàe p ego;à .àaà

que se refere o termo condições de trabalho; 3. quem são os trabalhadores do setor

deàsaúde;à .àdoà ueàseàt ataà ua doàseàa o daàoàa ie teàdeàt a alho.àÉà e ess ia,à

ta ,àaà o st uç oàdeà o se sosàa e aàdeàout osà o eitosàluidosà ueàe ige àu à

a ploàde ateàaài àdeà o solida àasàsuasàdei iç es.à

QUADRO 5

Principais resultados esperados das ações institucionais

.àGe aç oàdeà elaç esàe t eàosàt a alhado esàeàasào ga izaç esàdeàsaúdeà ueàp o o a à

a ie tesàsaud eisàeàpe ita àoà o p o issoà o àaà iss oài situ io alàdeàga a i à

bons serviços de saúde para à população.

.àDese ol i e toàdeà e a is osàdeài te aç oàe t eàasài situiç esàdeàfo aç oàeàosà

serviços de saúde que permitam adequar a formação para um modelo de atenção uni-

e sal,àe uitai oàeàdeà ualidadeà–àeà ueàsi aà sà e essidadesàdeàsaúdeàdaàpopulaç o.à


E t eta to,àh à o se soàe t eàosàpa i ipa tesàdaàOi i aàdeàOu oàP etoàdeà ueàaàa o -

dagem das CST/Saúde não pode ser desvinculada de uma análise e de uma intervenção

glo alà osàsiste asàeà osàse içosàdeàsaúde.àQua doàseàdis uteàaàe posiç oàaosà is osà

deàa ide tesà àp e isoà o side a ,àpo àe e plo,àoà í uloàe p egaí ioàdoàt a alhado à

ouàdaàt a alhado aà o àaàsuaài situiç o,àpoisàs oà atego iasà ela io ais,à ueàpe de à

pa teàdeàseuàsig ii adoàseàt atadasàisolada e te.àE àout asàpala as:àaàp oposiç oàdeà

políi asàpú li as,à u aàpe spe i aàp e e i a,àe igeàaàdei iç oàdeà o eitosàeàaà isi i-

lidadeàdosài di ado es.àT ata-seàdeàu aàpe spe i aà ueà isaàaàdei i àosàage tesàaàse e à

e ol idosàeàsuasà espe i asà espo sa ilidadesài situ io aisàpa aà o àosà i ist iosà

daàsaúdeàeàdoàt a alhoàe à í elà a io alàeàaàOM“àeàOITàe à itoà egio al.à

“alaàdeàespe aàe àu aàUB“àe àBeloàHo izo te Fa iaàe àu aàUB“àe àBeloàHo izo te


Anotações

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________

Di et izesàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúde 35

Diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde do Trabalhador do Sistema Único de Saúde

Ministério da Saúde

Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Mesa Nacional de Negociação Permanente do SUS

P‘OTOCOLOàDáàME“áàNáCIONáLàDEàNEGOCIáÇÃOà PE‘MáNENTEàDOà“I“TEMáàÚNICOàDEà“áÚDEà–àMNNPà–à“U“



PROTOCOLO – Nº 008 /2011I situià asàdi et izesàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà

“iste aàÚ i oàdeà“aúdeà-à“U“.

áàMesaàNa io alàdeàNego iaç oàPe a e teàdoà“U“à–àMNNP-“U“,ài situídaà o à aseà

asà‘esoluç esà ,à àeà ,àdoàCo selhoàNa io alàdeà“aúde,à osàte osàesta ele idosà

e àseuà‘egi e toàI situ io alà ‘I ,àap o adoàe à àdeàagostoàdeà :

Considerando:

a àoàpapelàdoàMi ist ioàdaà“aúdeàdeà oo de a à a io al e teàaàPolíi aàdeà“aúdeà

doàT a alhado ,à o fo eàdete i a àaàCo situiç oàFede al,àdeà àdeàoutu oàdeà

,àeàaàLeià ºà . ,àdeà àdeàsete oàdeà ;

àaà espo sa ilidadeàdoàMi ist ioàdaà“aúdeàdeàesi ula àaàate ç oài teg alàeàa i ula à

asàdi e sasàaç esà asàt sàesfe asàdeàgest oàdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúdeà “U“ ;

à aà‘edeàNa io alàdeàáte ç oàI teg alà à“aúdeàdoàT a alhado à-à‘ENá“Tà o oàes-

t at giaàe àsaúdeàdoàt a alhado à oà“U“,àdeàa o doà o àaàPo ta iaà ºà . /GM/

M“,àdeà àdeàsete oàdeà ;

d àaàPolíi aàdeàáte ç oà à“aúdeàeà“egu a çaàdoàT a alhoàdoà“e ido àPú li oàFede alà

–àPá““àeàaàNo aàOpe a io alàdeà“aúdeàdoà“e ido àPú li oàFede alà–NO““,à ueà

i situe àasàdi et izesàdeàp o oç oàeàate ç oà àsaúde,à igil iaà osàa ie tesà

de trabalho e processos de trabalho e implantam o sistema de informação em

saúde do servidor público federal;

e àasàCo e ç esàdaàO ga izaç oàI te a io alàdoàT a alhoà–àOIT,à aii adasàpeloà

B asil,à ueà efe e da à o p o issosà elai osà àsaúdeàdoàt a alhado ;

f) a importância de criar instrumentos de planejamento de ações voltadas à promoção

daàsaúdeàdoàt a alhado àdoà“U“àpo à eioàdeài st iasà olei asàeàope a io ali-

zadasàpelosàgesto esàpú li osàeàe p egado esàp i ados;


g) os trabalhadores do SUS como todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente

aàate ç oà àsaúdeà asài situiç esà ueà o p e àoà“U“;

h) que a qualidade do trabalho e a promoção de saúde do trabalhador implicam

ta ,àde t eàout asàaç es,àaàe ist iaàdeàpla osàdeà a ei as,à a gosàeàsal ios;à

edu aç oàpe a e te;àdesp e a izaç oàdosà í ulosàdeàt a alho;à ess oàeàp o i-

e toàdeàp oissio ais;àgest oàde o i a;àa ie tesàeàp o essosàdeàt a alhoà

ade uadosà sàespe ii idadesàdosàse iços;àe

i à ueàaàa a g iaàeào jetoàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alha-

do àdoà“U“à i ula -seà sà easàdeà“aúdeàdoàT a alhado àeàdaàGest oàdoàT a alhoà

eàdaàEdu aç oà aà“aúde,àesta ele e doàu aàa i ulaç oàest at gi aàpa aàoàdese -

volvimento do SUS e o compromisso dos gestores, trabalhadores e empregadores

o àaà ualidadeàdoàt a alhoàeà o àaà alo izaç oàdosàt a alhado es,à esol e:

Resolve:

á t.à ºàI situi ,à oà itoàdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúde,àasàDi et izesàdaàPolíi aàNa-

cional de Promoção da Saúde do Trabalhador do Sistema Único de Saúde.

§à ºàáàPolíi aàdeà ueà t ataàoà aputàdesteàa igoà isaàp o o e àaà elho iaàdasà

condições de saúde do trabalhador do SUS, por meio do enfrentamento dos aspectos

ge aisàeàespe íi osàdosàa ie tesàeào ga izaç oàdoàt a alhoà ueàpossa àp opi ia àaà

o o iaàdeàag a osà àsaúde,àdoàe pode a e toàdosàt a alhado esà-àato esàso iaisà

dessasà t a sfo aç es,àeà edia teàaàga a iaàaoàa esso,à sàaç esàeàaosà se içosàdeà

atenção integral à saúde.

§à ºàáàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“U“à isaàassegu a à

oà u p i e toàdosà e uisitosàdaàlegislaç oàe à igo à oàpaísàeàdasà l usulasàdeàsaúdeà

esta ele idasàe ài st u e tosà olei os,àal àdeàfo tale e àaài ple e taç oàdeàp o-

g a asàdeàp oteç oà àsaúdeàdosàt a alhado esàdeài i iai asàp p ias.

á t.à ºàáàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“U“,àdeà ueà

t ataàoàa t.à ºàdestaàPo ta ia,àse à egidaàpelosàsegui tesàp i ípios:


Ià-àu i e salidade,à ueàseà efe eà àa a g iaàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oà

da Saúde do Trabalhador do SUS para todos os trabalhadores dos diferentes órgãos e

i situiç esài teg a tesàdoà“U“,ài depe de te e teàdoàipoàdeà í uloàouà o t atoàdeà

trabalho;

IIà-àde o aizaç oàdasà elaç esàdeàt a alho,à ueàseà efe eà àga a iaàdaàpa i ipa-

ç oàdosàt a alhado es,àpo ài te dioàdeà e a is osàlegii a e teà o situídos,à aà

fo ulaç o,à oàpla eja e to,à aàgest o,à oàdese ol i e to,à aàa aliaç oàdasàpolíi asà

e ações relacionadas à saúde do trabalhador do SUS, nos processos e nas relações de

t a alhoàdoà oidia oàdosàesta ele i e tosàdeàsaúde;

IIIà-ài teg alidadeàdaàate ç oà àsaúdeàdoàt a alhado àdoà“U“,à ueàp essup eàaç esà

deàp o oç oàdaàsaúde;àp e e ç oàdeàag a os;à igil ia;àassist ia;à e upe aç oàeà

ea ilitaç o,à ealizadasàdeàfo aàa i ulada;

IVà-ài te seto ialidade,à ueà o p ee deàoà o p o issoà útuoàdaà eaàdaàsaúdeà

o àout asà easàdeàgo e o,àseto esàeàato esàso iaisàpa aàa i ulaç o,àfo ulaç o,ài -

ple e taç oàeàa o pa ha e toàdasàdi e sasàpolíi asàpú li asà ueàte ha ài pa toà

sobre os determinantes da saúde dos trabalhadores do SUS;

Và-à ualidadeàdoàt a alho,àe te didaà o oàu à o ju toàdeàaç esà ueàp io ize à

fo asàdeàgest o,àpa i ipaç o,àdi is oàeào ga izaç oàdoàt a alhoà ueàpe ita àaàp o-

moção e proteção da saúde do trabalhador do SUS;

VIà-àhu a izaç oàdoàt a alhoàe àsaúde,à ueàp essup eà o st ui àu àipoàdeài te a-

ç oàe t eàosàato esàe ol idosà aàp oduç oàdeàsaúdeàaàpa i àdaà ogest oàdosàp o essosà

deàt a alho,àdoàdese ol i e toàdeà o- espo sa ilidades,àesta ele i e toàdeà í ulosà

solidários, indissociabilidade entre atenção e gestão, fortalecendo o SUS;

VIIà -à ego iaç oàdoà t a alhoàe à saúde,à ueàp essup eàesta ele e àp o essoàdeà

ego iaç oàpe a e teàdosài te essesàeà o litosài e e tesà sà elaç esàdeàt a alho;

VIIIà-à alo izaç oàdosàt a alhado es,à ueàp essup eà e o he e àoàpapelàfu da e talà

doàt a alhado àdoà“U“à aàate ç oài teg alà àsaúdeàdaàpopulaç oàga a i doàpolíi asà

eàaç esà ueàpe ita àoàfo tale i e toàdoà olei oàdeàt a alhado es,àoà es i e toà

pessoalàeàp oissio alàdoàt a alhado ;àe


IXà-àedu aç oàpe a e te,à ueàp essup eàaàap e dizage àaàpa i àdaàp o le aiza-

ç oàdoàp o essoàdeàt a alho,àpauta do-seàpelasà e essidadesàdeàsaúdeàdaàpopulaç o,à o à

oào jei oàdeàt a sfo a àasàp i asàp oissio aisàeàaàp p iaào ga izaç oàdoàt a alho.

á t.à ºàásàDi et izesàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà

SUS a serem observadas na elaboração dos planos, programas, projetos e ações de saúde

voltados à população trabalhadora do SUS são:

Ià-àp o o e àpolíi asài te seto iaisàpa aàaà elho iaàdaà ualidadeàdeà idaàeà eduç oà

da vulnerabilidade e dos riscos relacionados à saúde do trabalhador do SUS;

IIà-àp o o e àaàate ç oài teg alà àsaúdeàdoàt a alhado àdoà“U“àdeàfo aàdes e t a-

lizadaàeàhie a uizada,à o fo eà it iosàepide iol gi os,à espeita doàaàlegislaç oàe à

vigor e as responsabilidades de cada empregador;

IIIà-àp o o e àeàdese ol e àpolíi asàdeàgest oàdoàt a alho,à o side a doàaàáge daà

Na io alàdoàT a alhoàDe e te,àaàdesp e a izaç oàdeà í ulosàt a alhistas,àaàhu a izaç oà

doàt a alhoàe àsaúdeàeàaàde o aizaç oàdasà elaç esàdeàt a alho;

IVà-ài e i a àaài stalaç oàeàaàdi ulgaç oàdeài fo aç esàdeàespaçosàdeà ego iaç oà

permanentes entre gestores e trabalhadores do SUS;

Và-àassu i àoà o p o issoàeàadota àp o id iasàpa aàape feiçoa àoàp o essoàdeà

ed iaàdeàpessoalà oà itoàdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúdeà-à“U“,àassegu a doàasà a -

tagens, os direitos e os deveres dos servidores cedidos, estabelecidos na Lei nº. 8.112

/ àeà aàlegislaç oàp p iaàdeà adaàesfe aàdeàgo e o,à us a doàaàapli aç oàdaàlegisla-

ção em vigor e a construção de novos instrumentos legais de aperfeiçoamento desses

procedimentos;

VIà-ào se a àeài ple e ta àosàp oto olosài adosà aàMNNP-“U“;

VIIà -à fo e ta ,à osàesta ele i e tosàdeà saúde,à aà iaç oàeàdese ol i e toàdeà

espaçosà o pa ilhadosàdeàgest oàdosàp o essosàdeàt a alho;


VIIIà-àp o o e àaàadoç oàdeàPla osàdeàCa ei as,àCa gosàeà“al iosà osà g osàeài s-

ituiç esà ueà o p e àoà“U“àaài àdeàga a i àu ài st u e toà ueàoi izeàaàgest o,à

aà apa idadeàt i a,àoàdese ol i e toàeàaà alo izaç oàdosàt a alhado es,à o fo eà

p e o iza àasàDi et izesàNa io aisàpa aàaà I situiç oàouà‘efo ulaç oàdeàPla osàdeà

Carreiras, Cargos e Salários no âmbito do SUS;

IXà-àp o o e àp o essosàdeàedu aç oàpe a e teà osàesta ele i e tosàdeàsaúdeà

aài àdeà ualii a àeàt a sfo a àasàp i asàdeàsaúde;àaào ga izaç oàdasàaç esàeàdosà

se iços;àoàdese ol i e toàpessoalàeài situ io alàdosàt a alhado esàeàgesto esàdoà“U“,à

pauta do-osà oàdese ol i e toàdoàt a alhoàe àe uipeàeà aài te dis ipli a idade;

Xà-àfo e ta àaàpa i ipaç oàefei aàdosàt a alhado esà asàCo iss esàdeàI teg aç oà

E si o-“e içoàdosàEstados,à egi esàeàMu i ípios;

XIà-àfo e ta àaài lus oàdasàte i asàeà uest esàpe i e tesà àsaúdeàdoàt a alhado à

na grade curricular dos cursos de formação e capacitações de recursos humanos no SUS,

i e i a doàaàpe a e teàatualizaç oàdeà o he i e tos;

XIIà-àfo e ta àoàde ateàso eàaàfo aç oàdosàt a alhado esàdoà“U“,àp o le aiza do,à

e àespe ial,àasàte i asàeà uest esàpe i e tesà àsaúdeàdoàt a alhado ;

XIIIà-àfo e ta àestudosàeàpes uisasàso eàp o oç oàdaàsaúdeàdoàt a alhado àdoà

“U“àdeàa o doà o àasà e essidadesàlo o- egio aisàdoà“U“,àpossi ilita do:

a) desenvolver ferramentas de dimensionamento e alocação da força de trabalho,

o side a doàasà e essidadesà ua i ualitai asàdeàp oissio aisà e ue idosàpa aàaà

assist iaàeà igil ia,ài lusi eàpa aàasà easà o àdii uldadeàdeàp o i e toàdeàp o-

issio ais,àdeà odoàaàpe ii àu aà elho ào ga izaç oàdoàp o essoàdeàt a alho;

b) subsidiar as ações de vigilância em saúde do trabalhador do SUS;

c) desenvolver ferramentas de prevenção e proteção à saúde nos locais de trabalho;

d) favorecer as ações de mapeamento de riscos e propor mudanças nas condições

t i asàouào ga iza io aisà ueàofe eça à is osà àsaúdeàdosàt a alhado es;


e àpossi ilita à i i iai asàe go i asà ueà o side e àp o essos,à it os,àespaçoà

ísi o,à ui asàeàe uipa e tos;

f à le a ta àdadosàeàdi ulga à i fo aç esà so eàoà i pa toài a ei oàeà so ialàdoà

adoe i e toàdosàt a alhado esàdoà“U“,à o oàest at giaàpa aà us a ài esi e tosà aà

promoção da saúde, prevenção de agravos e vigilância em saúde do trabalhador;

XIVà-àa plia àeàade ua àaà apa idadeài situ io alàpa aà eduç oàdaà ul e a ilidadeà

i situ io alàeàso ialà o oàest at giaàpa aàaàp o oç oàdaàsaúde,àp e e ç oàdeàag a osà

e vigilância em saúde do trabalhador do SUS;

XVà-àdese ol e àaç esàdeàp o oç oàdaàsaúdeàdoàt a alhado àdoà“U“à osàespaçosà

deà o i iaàeàdeàp oduç oàdeàsaúde,àfa o e e doàa ie tesàdeàt a alhoàsegu osàeà

saud eisàe àsuasà úliplasàdi e s es,àli esàdeàass diosàeàdeà iol ias;

XVIà-àdifu di à o he i e toàso eàosàdete i a tesàso iaisàdaàsaúdeàe t eàosàges-

tores e trabalhadores do SUS;

XVIIà-àesi ula àeà o ito a àaç esài o ado asàeàso ial e teài lusi asàdeàp o oç oà

da saúde do trabalhador do SUS, considerando os fatores que determinam o processo

saúde-doe ça;

XVIIIà-à o side a à o oàu aàdasàest at giasàdestaàPolíi aàaàa i ulaç oà o àaà‘edeà

Na io alàdeàáte ç oàI teg alà à“aúdeàdoàT a alhado à–à‘ENá“T;

XIX-ài teg a àaç esàdeàp o oç o,àassist iaàeà igil iaàe àsaúdeà aàate ç oài teg alà

à saúde do trabalhador do SUS:

a àga a i àaà oii aç oà o puls iaàdeàag a osà àsaúdeàdoàt a alhado àpelaà edeà

de serviços públicos e privados, de acordo com a legislação em vigor;

b) desenvolver sistema de informação para acompanhamento da saúde do traba-

lhador do SUS e integrar sistemas de informação existentes;

à ia ,ài ple e ta àeàsiste aiza ài di ado esà ueàpossi ilite àoà e o he i e toà

da relação saúde e trabalho no âmbito do SUS;


d àuiliza à i fo aç esàepide iol gi asà ela io adasà sàdoe çasàeàa ide tesàdeà

trabalho para subsidiar o planejamento e as ações da atenção à saúde do trabalhador

doà“U“,àe à o ju toà o àoà o t oleàso ialàeàe idadesàsi di ais;

XXà-àa plia àoàusoàdeà e a is osàdeà egist osàeà a a te izaç oàdeàdoe çasàeàa i-

dentes relacionadas ao trabalho para a população trabalhadora do SUS;

XXIà -àpa tua àaà i ple e taç oàdosàp oto olosà a io aisàdeàate ç oà àsaúdeàdoà

trabalhador junto aos serviços do SUS;

XXIIà-àfo tale e àaà igil iaàdeàa ie tesàeàp o essosàdeàt a alhoà oà“U“à ela io adosà

a riscos, agravos e doenças, incorporando os trabalhadores do SUS em todas as etapas;

XXIIIà-à o side a à oà itoàdoà“U“,àasàNo asà‘egula e tado asàdoàMi ist ioàdoà

Trabalho e Emprego, como medidas de proteção à saúde e segurança no trabalho;

XXIVà-àga a i àaoàt a alhado àdoà“U“àaàate ç oà àsaúdeà oàesta ele i e toàdeàsaúdeà

o deàt a alhaàe/ouàse içoàdeà efe ia,à o fo eàaà o ple idadeàdeà adaà aso;

XXVà-ài e i a àe p egado esàdoà“U“àaà o st ui àli hasàdeà uidadoà aàate ç oà à

saúde dos seus trabalhadores que considerem os exames admissionais, demissionais,

periódicos, na mudança de função e retorno ao trabalho;

XXVIà-àassegu a àse içosàdeà ea ilitaç oàeà eadaptaç oàfu io al,ài lusi eàosàdeà

assist iaàpsi osso ial,à aà o st uç oàdasà efe iasàpa aàassist iaàaoàt a alhado à

do SUS;

XXVIIà-à egula e ta àaà iaç oàdeà o iss esàpa it iasàdeàsaúdeàdoàt a alhado à osà

esta ele i e tosàdeàsaúdeàpa aàoàpla eja e to,à o ito a e to,àis alizaç oàeàa aliaç oà

deà uest esà elai asà àp o oç oàdaàsaúdeàdoàt a alhado àdoà“U“;

XXVIIIà-àadota àaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàeàaàPolíi aàNa io alàdeà

Hu a izaç oàdoà“U“à oàpla eja e toàeàa aliaç oàdaà ualidadeàdaàate ç oà àsaúdeàdoà

trabalhador do SUS;


XXIXà-à o side a ,à osài st u e tosàdeàpla eja e toàdoà“U“,ài lusi eà oàaspe toà

o ça e t io,àasàdi et izesàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado à

doà“U“ào jei a doàsuaài ple e taç o;

XXXà-àesta ele e àaç esà ueà o te ple àasàpe spe i asàdeàg e o,àet ia,à e es-

sidades especiais e envelhecimento humano na Promoção da Saúde do Trabalhador do

SUS; e

XXXIà-à i teg a àaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“U“à

sàde aisàpolíi asàdeàsaúdeàaài àdeàga a i àaài teg alidadeàdaàate ç oà àsaúdeàdoà

trabalhador do SUS.

á t.à ºàOàp o essoàdeàa aliaç oààeà o ito a e toàdaài pla taç oàeài ple e taç oà

dasàDi et izesàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“U“àde e à

o o e àdeàa o doà o àasàpa tuaç esà ealizadasàe à itoàfede al,àestadualàeà u i ipalà

aàse à ealizadoàpeloàCo it àNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“U“,à

Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Saúde, e pelas Comissões Intergestores

T ipa iteà–àCITàeàBipa itesà–àCIB.

§à ºàáàa aliaç oàeà o ito a e toàt à o oài alidadeàoà u p i e toàdosàp i -

ípiosàeàdi et izesàdessaàPolíi a,à us a doà e ii a àsuaàefei idadeàso eàaàsaúdeàeà

melhora da qualidade de vida dos trabalhadores do SUS, subsidiando eventuais cor-

reções e ou adequações.

§à ºàU aàa aliaç oà aisàdetalhadaàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoà

Trabalhador do SUS e o seu monitoramento deverão ocorrer no âmbito dos planos,

p og a as,àp ojetos,àest at giasàeàai idadesàdelaàde o e tes.

§à ºàPa aàessaàa aliaç oàeà o ito a e toàh àdeàseàdei i à it ios,àpa et os,à

i di ado esàeà etodologiaàespe íi os,ào jei a doàide ii a ,à odii a àouài o po a à

o asàdi et izesàaàpa i àdeào ie taç esàap ese tadasàpeloàMi ist ioàdaà“aúde,àMNNP-

“U“,àCo it àNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a alhado àdoà“U“,àCIT,àCIB,àCo selhosà

Nacional, Estaduais e Municipais de Saúde.


á t.à ºà‘aii a doàoàe te di e toàdeà ueàoà a i hoàpa aàaà o solidaç oàdoàEs-

tadoàDe o i oàdeàDi eito,àe p essa e teàdete i adoàpelaàCo situiç oàFede al,à

p essup eàaà o solidaç oàdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúdeà–à“U“,àp o essoà ueà i p eàaà

de o aizaç oàdasàsuasà elaç esàdeàt a alhoàeàoàape feiçoa e toàdeàp o edi e tosà

relacionados à cessão de servidores que atuam no âmbito do SUS, a Mesa Nacional de

Negociação Permanente do SUS, na forma e nos termos das atribuições que lhes são

o fe idasàpelaàCl usulaàD i aàOita aàdoàseuà‘egi e toàI situ io al,àap o aàoàp ese teà

P oto olo,àpa aàsu et -loà àulte io àap e iaç oàdoàCo selhoàNa io alàdeà“aúde.

B asília,à àdeàdeze oàdeà .

Alexandre Rocha Santos Padilha

Ministro da Saúde


Milto àdeàá udaàMa i s SGTES/MS

Weli gto àMo ei aàMello

FIO

Ja asàBa osaàdaà“il aàJu io

SVS/MS

Jos àE i alde àG.àOli ei a

FENAM

Hel ioàMi a daàMagalh es SAS/MS

Jânio Silva

CNTS

De iseàMotaàDau

DEGERTS/SGTES /MS

Antonio P. L. Sobrinho

CONDSEF

“igisf edoàB e elli DEGES/SGTES /MS

Lea d oàVal ue àOli ei a

CONFETAM

HeloisaàMa oli o

CEGESP/MS

CleuzaàMa iaàFausi o

FENASPS

Mariosan Maciel

FUNASA/MS

Solange Aparecida Caetano

FNE

Paula Faria Polcheira Leal

Ministério do Trabalho/MTE

Ma iaàMa uzaàCa lesso

FENAFAR

Jeanne Liliane M. Michel

Mi isté io da Edu ação/MEC

GuadalupeàLaz a oàM es FENAPSI

Claudia Couto Rosa Lemos

Mi isté io do Pla eja e to

MPOG

Maria da Graça F. Freire

FASUBRA SINDICAL

Beat izàFigue eidoàDo a he

CONASS

Eliane Gerber

FENAS

Antonio Carlos F. Nard

CONASEMS

Nelci Dias da Silva

CNTSS/CUT

Ol pioàT o aàD.eàCo eia

CNS

‘e atoàdeàál eidaàBa os CNTSS/CUT

Rosaura Rocha Lima

CMB

Nego iaç oà olei aà oàseto àpú li o 47

Negociação coletiva no setor público

Oàp ese teàte toà àu aàadaptaç oàdeà ate iaisàdid i osàdoà

Depa ta e toà I te si di alàdeàEstaísi aàeàEstudosà“o io-

e o i osà DIEE“E ,àe idadeà ueàassesso aàosàsi di atosà

brasileiros há mais de 50 anos.

São Paulo, março de 2012



INTRODUÇÃOáàde o aizaç oàdasà elaç esàso iaisàeàdeàt a alhoàp essup eàoàesta ele i e toàdeàes-

paços de diálogo e negociação como um dos seus instrumentos para a busca de resolução

deà o litos.àNoà asoàdasà elaç esàdeàt a alho,àaà ego iaç oà olei aàe t eàe p egadosà

e empregadores, visando ao estabelecimento de normas de regulação do trabalho e do

próprio processo de trabalho, é um instrumento internacionalmente consagrado, que

gua daàu aà elaç oài t í se aà o àoàdi eitoà ào ga izaç oàsi di al.

Noà asoàespe íi oàdoàseto àpú li o,àaàCo situiç oàdeà àassegu ouàaosàse ido esàoà

di eitoàdeàsi di alizaç oàeàoàdi eitoàdeàg e e,àpo à oàeste deuàaàelesàaàga a iaàdoà

di eitoà à ego iaç oà olei a.àáoàlo goàdosàa osà ,àapesa àdessaà est iç o,àasà ego ia-

ções no setor público rapidamente cresceram, pressionando, inclusive, mudanças na

própria legislação. Em fevereiro de 2008, o então presidente da República encaminhou

aoàCo g essoàaàCo e ç oà àdaàO ga izaç oàI te a io alàdoàT a alhoà OIT à ueàt ata,à

e t eàout osàte as,àdoàdi eitoà à ego iaç oà olei aàdosàse ido esàpú li os.àOàCo g essoà

Na io alàp o ulgou,à oàdiaà . . ,àpo à eioàdoàDe etoàLegislai oà .à ,àpu li adoà

oàDi ioàOi ialàdaàU i o,àosàte tosàdaàCo e ç oà .à àeàdaà‘e o e daç oà .à ,à

a asàdaàOIT,à ujaà aii aç oàeài o po aç oàaoào de a e toàju ídi oàdoàpaísàfo a à

soli itadasàe à àdeàfe e ei oàdeà ,àe à e sage àdoàp eside teàLuizàI ioàLulaàdaà

“il a.àOsàte tosà esta ele e àp i ípiosà ueàassegu a àaàp oteç oàdosàt a alhado esà

daàád i ist aç oàPú li aà oàe e í ioàdeàseusàdi eitosàsi di ais,àsejaà o oàiliadosàouà

ep ese ta tesàdeàsi di atos,àga a i doàsuaàauto o iaàdeàatuaç o .à

Esteàte toà isaài t oduzi àoà o eitoàdeà ego iaç oà olei aàeàofe e e àu aà is oàge alà

so eàosàp i ipaisàele e tosàdosàp o essosàdeà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li o,à

notadamente as regras vigentes e o papel dos atores sociais diretamente envolvidos

esteàp o essoà se ido es,àPode àE e ui o,àPode àLegislai oàeà“o iedadeàCi il ,àaspe tosà

que compõem o cenário das negociações no setor de saúde.

Oàde ateàso eà ego iaç oà olei aà isa,àai da,à ha a àaàate ç oàpa aàaài po t iaà

deàseài situi ,à oàseto àpú li oàdeàsaúde,àsiste asàdeàgest oàpa i ipai aà ueàle e à

ao aprimoramento dos mecanismos de gerenciamento das relações de trabalho,

o i adosà o àaà o se uç oàdeà o asàeào jei osà ueàp o o a àaà elho iaàdaà

qualidade dos serviços e das condições de trabalho e, concomitantemente, a saúde dos

trabalhadores do sistema.


1. O PROCESSO DE NEGOCIAÇÃO COLETIVA 1.1. O conceito de negociação coletiva

A maioria dos fatos que vivemos no dia a dia passa por alguma forma de negociação.

Filhosà ueàdeseja à hega à aisàta deàe à asa,ài àaoà i e aàouài a à ate doàpapoà o à

amigos, geralmente comunicam aos pais ou negociam, por exemplo, horários de chegada

eàadia ta e toàdeà esada.àáàdist i uiç oàdasàta efasàdo si asàe t eà e osàdaàfa-

íliaàpassa,àusual e te,àpo àalgu àipoàdeàdis uss oàeàdeàa o do.àásàpessoasàe ol idasà

essasàsituaç esàap ese ta àseusà oi os,àa gu e ta ,à o t a-a gu e ta ,àfaze à

o ess esàeàe ige àalgu àipoàdeà e ip o idade.

Oà esultadoàdessesàp o essosà e àse p eà oi ideà o àaàe pe tai aài i ialàdasàpessoasà

elesàe ol idas.àOàdesfe hoàdeà adaàsituaç oàdepe deàdeà iosàfato es,àe t eàosà uaisà

seàdesta a :àosàa gu e tosàuilizados,àaàdisposiç oàdasàpa tesàpa aà ede àouà oàeàasà

e pe i iasàa te io esàe ol e doàessesàouàout osàpe so age s.àOài po ta teàaàdes-

ta a ,à essesà asos,à à ueàosài di íduosài e a à ueàe pli ita àseusài te essesàouàpo tosà

deà istaàe à elaç oàaàdete i adosàassu tosàe,àdeàalgu aàfo a,à ego i -losà o àasà

pessoas diretamente envolvidas ou das quais dependem indiretamente. A negociação,

osàe e plosà e io ados,àfoiàoà e u soàuilizadoàpelosài di íduosàpa aàai gi e àde-

te i adosào jei os.

áà ego iaç oà seàesta ele eà se p eàaàpa i àdeàu aà situaç oàdeà o lito,à late teàouà

e plí ita.àOà ueà a a te izaàaà ego iaç oà àaà us aàdeàe te di e toàe t eàasàpa tesàaà

respeito de determinada questão. Se o resultado for um acordo, supomos ter havido

explicitação de pontos de vista ou de interesses, ter sido feita alguma concessão ou

e igidoàalgu àipoàdeà o t apa ida.à

Ne àse p e,àpo ,à ego ia-se.àU aàpessoaàpodeàse ào igadaàaàe t ega àu ào jeto,à

o oàu à el gio,àaoàassalta teà ueàaàa eaçaà o àu aàa a.àOàliígioàe àto oàdeàte -

ras de fronteira pode ser resolvido pela ocupação militar da região. Nesses exemplos,

estamos diante de situações extremas em que prevaleceram a coerção ou o uso da força,

o oà eiosàdeàseà hega àaào jei os/o jetosàespe íi os.àDesseà odo,àosàele e tosà

ueà a a te iza àaà ego iaç oàest oàause tesà osàp o essosàe à ueàoào jei o/o jetoà

p ete didoàfoiào idoàpeloàusoàdaàfo ça,à o t aàaà o tadeàdeàu aàdasàpa tes,à ueàfoià

subjugada e obrigada a ceder.


1.1.1. Discutindo o conceito de negociação coletiva

Desta a -seàalgu sàele e tosàp ese tesàe àdi e sasàsituaç esàdeà ego iaç o:

•ààosàpe so age sàe ol idosà ue,àe à adaàsituaç o,àe t a àe à elaç oàu à o àoàout oà

aàpa i àdoài te esseàpo àdete i adoào jeto;

•àoàsig ii adoà ueàoào jetoàte àpa aà adaàu aàdasàpa tesài lue iaàaàdi i aàdasà

relações que se estabelecem entre elas;

•àoàp o essoà ueàseàdese ol eàaàpa i àdaàsituaç oài i ialà à ediadoàpo àu aàs ieàdeà

fatores, cuja composição pode levar a resultados diferentes;

•à ua doàoào jetoàdeài te esseà à o side adoàesse ialàpelasàpa tes,àaàpo toàdeà oà

pode e àfaze à ual ue àipoàdeà o ess o,àaà ego iaç oà ài possí el;

•àaà ego iaç oàto a-seàpossí elà ua doàasàpa tesàseàdisp e àaà o side a àasà a tage sà

e desvantagens de eventuais concessões em relação ao objeto de interesse;

•àaà ego iaç oàseàdese ol eà o oàu àp o essoàe à ueàasàpa tesàfaze àp opostasàeà

a alia à o t ap opostas,àa gu e ta àeà o t a-a gu e ta ,àuiliza -seàdeàha ilidadesà

para defenderem seus interesses;

•àaà ego iaç oà àu àp o essoà oà ualàosàpe so age sàe ol idosàope a à o à iosà

elementos na defesa de seus interesses. Ao desencadearem a negociação, devem consi-

de a à ueàest oàseà o i e ta doà u à a poàdeàpossi ilidades.àái gi àdete i adosà

o jei os,ào te àu à esultadoàsaisfat ioàouàa ai oàdasàe pe tai as,àdepe deàdosà e-

u sosàuilizadosàpelasàpa tes,àdeàsuaà apa idadeàdeàe plo a àasàpossi ilidadesà olo adasà

peloà uad oài i ialàdaà ego iaç oàeàdeà ia ,àaàpa i àdelas,àout asàalte ai as.

1.1.2. As especificidades da negociação coletiva

Qua doàosàpe so age sàe ol idosà aà ego iaç oà ep ese ta ài te essesàdeàdi e sosà

g uposàso iais,àoàp o essoàto a-seà e à aisà o ple o,àassu i doàaàfo aàdeàu aà

ego iaç oà olei a.à


Co situe àe e plosàdesseàipoàdeà ego iaç oàsituaç esà o o:

•àu àg upoàdeàpe ue osàp oduto esà ego ia doàosàp eçosàdoàseuàp oduto;

•àu àsi di atoà ego ia doà o àoàEstadoàaàde a daàdeàu à o ju toàespe íi oàdeà

trabalhadores;

•àosàt a alhado esàdeàu aàf i aà ueà ei i di a à uda çasà aàjo adaàdeàt a alho.

Oà o ju toàdeàsituaç esà e io adasàap ese taà a a te ísi asà o u sàaàtodasàasà ego-

iaç esà olei as,ài depe de te e teàdeàaà ego iaç oàseàda àe t eàp oduto esàeà o -

pradores, entre operários e a direção de uma empresa ou entre servidores e o Estado.

Do ponto de vista formal, o processo é muito semelhante: os representantes de cada

ladoàou e ,àa gu e ta ,às oàsu eidosàaàalgu àipoàdeàp ess oàeàasàpa tesà hega à

ou não a um acordo.

ássi ,à oàp o essoàdeà ego iaç oà olei a,àosàpe so age sà ego ia ,àaàpa i àdeàpo -

tosàdeà istaàeào jei osàdife e tes,àoàe a i ha e toàdeàdete i adasàde a das.àPo à

suaà ez,àoàdesfe hoàdoàp o essoàdepe deàdeàu à o ju toàdeàfato esàde t eàosà uaisàseà

desta a àoàpode àdeàp ess oàdeàu aàpa teàso eàaàout aàeàosàp ejuízosàouà e eí iosà

prováveis para cada uma delas, caso a reivindicação inicial seja ou não atendida. Nesse

p o essoàdeà ego iaç oàt àpesoàfato esàe o i osà e u sosàdispo í eis,àele aç oà

dosà ustos àeàpolíi osà desgasteàdoàgo e o,àpossi ilidadeàdeà es i e toàdeàpa idosà

da oposição, possibilidade de fortalecimento do sindicato, entre outros).

1.1.3. Elementos do processo de negociação coletiva

A seguir, destacamos os elementos essenciais à compreensão do conceito de negociação

olei a,àal àda uelesàj à e io adosàa te io e te:

•àaà ego iaç oà olei aàe ol eàoài te esseà oàape asàdeài di íduos,à asàdeàg uposà

so iais,àoà ueàd à ele oàaà uest esà o oàlegii idadeàeà ep ese tai idadeàdasàpa tesà

que negociam, tornando os processos de tomada de decisões mais complexos;


•àaàdi i aàdaà ego iaç oà olei aà ài lue iadaàpo ào jei osàest at gi osàge-

al e teà oà e eladosàpelosàpe so age s,à ueàdei e àoàsig ii adoàdoào jetoàaà

ser negociado para as partes;

•àosàdesdo a e tosàdoàp o essoàdeà ego iaç oà olei aàs oài lue iadosàpeloà

estágio da relação anteriormente existente entre as partes, seus acúmulos, seus

avanços e seus fracassos;

Dadoàoà a te à aisàa ploàdaà ego iaç oà olei a,à à o u à ueàseusà esultadosàafete à

outros segmentos sociais (a comunidade, os consumidores, outras empresas, outras

atego iasàp oissio ais .à Issoà o fe eàg a deà i po t iaàaosàefeitosàdaà ego iaç oà

sobre esses segmentos e ao peso que eventuais reações possam ter sobre as decisões

das partes diretamente envolvidas no processo.

2. O ESPAÇO DO ACORDO NOS PROCESSOS DE NEGOCIAÇÃO

Cada parte geralmente inicia a negociação apresentando uma proposta equivalente

aosàseusà li ites:àosàse ido esà ei i di a doàoà i oàpossí elàeàosà ep ese ta tesà

doàgo e oà ede doàoà í i o.àV iosà e u sosàpode àse àuilizadosàpelasàpa tesàpa aà

ide ii a e àoà ueàaàout aàpa teàest àdispostaàaà ego ia àeàoà ueà o side aài ego i -

vel: falsos recuos, perguntas diretas, provocações, ameaças, negociação de um item e

recusa de negociar outro, entre outros. Esse é o momento de se testarem as hipóteses

ela o adasàp e ia e te,à isa doà àide ii aç oàdoàespaçoàpote ialàpa aàaà o st uç oà

do acordo.

ásàFigu asà àeà àap ese tadasàaàsegui àilust a àg ai a e teàoà ueàpodeào o e à esseà

o e toàdaà ego iaç o.àásàilust aç es,ào ia e te,às oàape asà e u sosàdid i osàeà

oàpla ilhasàaàse e àuilizadasà u aà ego iaç oà eal.àOsàli itesà í i osàeàa eit eisà

deà adaàpa te,ài lusi eàasà l usulasà o side adasà ego i eisàouà es oàsup i í eisà

e aquelas consideradas inegociáveis, devem estar na cabeça dos negociadores. Como

seàt ataàdeàu àp o essoàdi i o,àessesàli itesàpode àseàalte a à–àeàf e ue te e teà

seàalte a à–àaoàlo goàdaà ego iaç oàeà aseia -seàe à l ulosàpolíi osàeà a io í iosà

est at gi os;àta à oàde e àse àpe sadosà o oàaàso aàdeà l ulosà o st uídosà

aàpa i àdeàu aàa aliaç oàisoladaàdeà adaà l usula,àj à ueàoàa o doà àse p eàa aliadoà

em sua globalidade.


Naàsituaç oàá,àoàa o doà àpossí elàpo ueàoà i oàdeà o ess esà ueàoàgo e oàest àdispostoàaàfaze àest àal àdoà í i oàa eit elàpelosàse ido es.àOàespaçoàso eadoà àaà eaàdeàa o doàpossí el:àoàa o doàpodeàse àfeitoàe à ual ue àpo toàdesseàespaço.àOsàep ese ta tesàdoàgo e oà oàte ta àusa àtodaàsuaàha ilidadeà oàse idoàdeàfe ha àoàa o doàoà aisàp i oàpossí elàdoà í i oà ei i di adoàpelosàse ido es.àEstesàte ta oàdeslo a àaàp opostaàdeàa o doà oàse idoà o t io,àap o i a do-aàoà aisàpe toàpossí elàdo ponto que indica o máximo de concessões do governo.

Oàfatoàdeàe isi àu àespaçoàpote ialàdeàa o doà oàsig ii aà e essa ia e teà ueàoàa o doàse àal a çado.àáàide ii aç oàdesseàespaçoà àsu jei a,àu àe e í ioàdeàha i-lidade,àastú iaàeàsa edo iaàaoàseài te p eta e àosàsi aisàdaàout aàpa te,àe iidosàpo àezesàfo aàdoàa ie teàdaà esaàdeà ego iaç es.àPo àtudoàisso,àpodeào o e à ueàosàego iado esà oàseja à apazesàdeà o st ui àu àa o do,àai daà ue,àpote ial e te,à

hajaàespaçoàpa aàisso.àÉài po ta teàai daà ueàseàsai aàpe e e ,àoà ua toàa tes,à asàse àp e ipitaç o,à ua doàefei a e teà oàe isteà ual ue àdisposiç oàdaàout aàpa teà

para a busca dos termos de um acordo.

Melhor acordo í i o de concessões)

•

Acordo satisfatório

•

Máximo de concessões

•

GOVE‘NO

Espaço <= do

⇒ Acordo

“E‘VIDO‘E“

• Mí i o

aceitável

• Acordo

satisfatório

• Melhor acordo

(máximo de conquistas)

De nenhum a todos os itens da pauta

FIGURA 1

Situação A: quando existe espaço

para acordo. Fonte: DIEESE

GOVE‘NO

“E‘VIDO‘E“

• kk• Mí i o aceitável

• Acordo satisfatório

• Melhor acordo (máximo de conquistas)

De nenhum a todos os itens da pauta

Melhor acordo í i o de concessões)

•

Acordo satisfatório

•

Máximo de concessões

•

FIGURA 2

“ituaç oàB:à ua doà oàh àespaçoàpara acordo. Fonte: DIEESE


Naàsituaç oàB,àoàa o doà oà àpossí el:àoà i oà ueàosà ep ese ta tesàdoàgo e oàest oà

dispostosàaà ede àest àa u àdoà í i oàa eit elàpelosàse ido es.àNesseà aso,àsu geà

u ài passeàeàaà ego iaç oàpodeàat àse ài te o pida.àOsà ep ese ta tesàdoàgo e oà

pode àa eaça àe ia àu ilate al e teàu àp ojetoàdeàleiàaoàLegislai oàeàp essio a à

suaà aseàdeàsuste taç oàpa aàap o -loàse àe e das;àpode àat àseà e usa àaàe ia à

ual ue àp ojetoàdeàleiàaoàLegislai o,àdei a doàosàse ido esàse à eajusteàeàse àalte-

aç esàe àout asà o diç esàdeàt a alhoàeà e u e aç o.àOsàse ido es,àpo àseuàlado,à

pode à e o e à àg e eàouàaàout asàfo asàdeàp ess oà atosàpú li os,àa i ulaç oà o à

pa idosàdeàoposiç oàeàpa la e ta esà ueà oàest oàse p eàsu eidosà sàposiç esà

doàE e ui o àpa aà us a e àaà eto adaàdaà ego iaç oàe à o asà ases,àfo ça doàaà

edei iç oàdosàli itesàat àe t oàesta ele idosàpeloàgo e o.àDesseà o i e toàpodeà

ou não resultar a construção de novas bases para um acordo.

E àu àp o essoàdeà ego iaç o,àasàpa tesàte de àaàe o i àouàaào ii ài fo aç esà

sobre suas necessidades e possibilidades, especialmente sobre o que consideram seu

li iteà í i oàeàsaisfat io.àÉà e ess io,àpo ,à ueàe ita àsi aisàdeàsuaàdisposiç oà

para negociar e do poder de pressão de que dispõem, sinais que possam ser avaliados

pela outra parte ao tomar decisões em relação ao acordo. Mas é preciso saber quais

i fo aç esàde e àse à a idasàe àsigilo,àpa aà oàp ejudi a àsuaàposiç oàdu a teà

aà ego iaç o.àOà aza e toàdeài fo aç esà o side adasà est at gi as àpodeàalte a à

substancialmente o poder de barganha existente ou possibilitar a tomada de medidas

eut alizado asàpelaàout aàpa te.àTodoà uidadoàta àde e àse àto adoàpa aà ueà

oàseàe ita àsi aisàe adosà–à oàse idoàdeàsi aliza e àpa aàoà ueà oàseà ue àsuge i à

o àaàsuaàe iss oà–à ueàp o o ue à eaç esài desejadasàdaàout aàpa te.à“a e à uaisà

si aisàe ii àeàe à ueà o e toàeàsa e à apta àeài te p eta àosàsi aisàdaàout aàpa teà

são atributos do bom negociador.

Qua toà aisà o ple asàasà ego iaç es,à aisàdií ilàpodeàse àaàide ii aç oàdoàespaçoà

de construção do acordo e sua obtenção concreta.


3. A ARGUMENTAÇÃO NA NEGOCIAÇÃO

3.1. A importância da argumentação

Oà ego iado àe pe ie teàsa eà ueàaàa gu e taç oàte àdi e sasàfu ç esàe àu àp o-

cesso de negociação. Serve para fundamentar a defesa das reivindicações e, ao mesmo

tempo, tem a função de ir deixando claro para o outro lado os limites de cada ponto em

dis uss oà pa aài àdei i doàeà o st ui doàoàespaçoàdeàa o doàpossí el .àáàfaltaàdeàu aà

defesaàest utu adaàouàaàsi alizaç oàe ui o adaàpa aàu aàde a daàpodeà o p o ete à

oàdese pe hoài alàdaà o iss oà ego iado a.à

E idadesà ueàseàp epa a à e àpa aàoàp o essoàge al e teà o st oe àsuaàa gu e -

taç oàaàpa i àdeàseuàpla eja e to,àoà ueài luiài fo aç esàso eàaàsituaç oàdoàe teà

pú li oà u i ípio,àestadoàouàaàU i o .àE t eàtaisài fo aç esàdesta a -seàdadosàso eà

os termos de orçamento, principais itens de despesa, endividamento, pagamento de

ju osàdeàe p si os,à e eitaàlí uidaà o e te,à ú e oàdeàse ido esàai osàeài ai osà

eà espe i osàgastosà o àpessoal,àpla oàdeài esi e tos,àet .àáoàladoàdisso,àasàe i-

dades bem preparadas para o processo de negociação procuram formar uma comissão

ego iado aà ueàte haàdo í ioàdaàest at giaàpla ejada,àeà ueàestejaà apa itadaàpa aà

fundamentar, sob esses vários aspectos, os itens da pauta.

3.2. Argumentar com segurança

áàdefesaàdeàu aà ei i di aç oàpodeàse àfeitaà o side a do-seàaspe tosàe o i os,à

políi os,àju ídi os,à i osàeàso iais.à

To e osà o oàe e ploàaà ei i di aç oàpelaàefei aç oà o oàestatut iosàdeàdete i a-

dosàse ido esà o t atadosàe à egi eàdeàt a alhoàp e io.àá gu e tosàju ídi osàpode à

demonstrar a ilegalidade do procedimento de manter servidores públicos em regime

deà o t ataç oàte po iaài te ite te.àá gu e tosàdeà atu ezaàt a alhistaàeàso ialà

podem evidenciar a discriminação dos servidores nessa condição em relação aos demais

servidores, em termos de férias, proventos de aposentadoria, entre outros. Argumentos

deà atu ezaàfu io alàpode àsuste ta à ueàosàse ido esàdaàsaúdeàde e àte à í uloà

estatut ioàe à fu ç oàdoà a te àpú li oàdeàsuaàatuaç o.àá gu e tosà o pa ai osà

pode à ost a à ue,àe àout osà u i ípiosàouàestados,àtaisàse ido esàs oàefei ados.


Out osàa gu e tosàdeà atu ezaàdi e saàpode àse àe p egadosàpa aà efo ça àaàa gu-

e taç oàe àto oàdessaàsituaç oàhipot i a.àOào jei oàdaàa gu e taç o,à esseà aso,à

àdei a à la oà ueàaà ei i di aç oà àjustaàeàpodeàse àate dida,àt aze doàga hosàpa aàosà

se ido esàeàpa aàaà olei idade.

3.3. Argumentação: potencialidades e limites

Out oàaspe toài po ta teàdeàu aà oaàa gu e taç oà àsuaàfu ç oà oltadaàpa aàaàopi-

nião pública, especialmente quando a campanha salarial envolve o interesse de outros

g uposàso iaisà ueà oàest oàpa i ipa doàdi eta e teàdaà ego iaç oà o su ido es,à

desi at iosàdeàse içosàpú li os,à o t i ui tes,àe t eàout os :àu aà oaàa gu e taç oà

podeàse àuilizadaàpa aàassegu a àoàapoioàdessesàseto es.

E o aàoàe p egoàdeàdete i adaàt i aàpossaà e e te ,à u à o e toàespe íi o,à

u aàsituaç oà o side adaàdesfa o el,àeàe o aàaà ualidadeàdaàa gu e taç oàuili-

zadaàpossaà o fe i àu aàposiç oàdeà elai aà a tage àaàu àdosàladosàe à ego ia o,à

é importante lembrar que o resultado do processo depende, fundamentalmente, da

apa idadeàdeàalte a ,àaàseuàfa o ,àoàpode àdeà a ga haàeài lu iaàa u uladoàfo aàdoà

espaço restrito onde se desenrolam as negociações.

4. A NEGOCIAÇÃO COLETIVA NO SETOR PÚBLICO

4.1. Histórico da negociação coletiva no setor público

áào de àju ídi aà asilei aà u aà e o he euàaosàse ido esàoàdi eitoàdeàpa i ipa àdaà

elaboração de regras aplicáveis às relações de trabalho com o poder público. Podemos

dize ,àe àout asàpala as,à ueàse p eàfoià egadaàaosàse ido esàaàauto o iaà olei aà

ouà ego iaç oà olei a .à“uasà o diç esàdeàt a alhoàse p eàfo a àdei idasàu ilate-

al e teàpelaàU i o,àpelosàestadosàFede ados,àDist itoàFede alàouà u i ípios.

áà igo ,àaàlegislaç oà asilei aàse p eàfoià uitoàhosilàaoà e o he i e toàdoàse ido à

o oàu àsujeitoàdoàp o essoàde is ioà ueàdete i aàasà o asà elai asà àp estaç oàdeà

serviços por pessoas vinculadas à administração pública. Antes da adoção do chamado


‘egi eàJu ídi oàÚ i oà ‘JU ,àt oàso e teàosàse ido esà egidosàpelaàCo solidaç oàdasà

Leis do Trabalho (CLT) e empregados de entes de direito privado, ou contratados por em-

presas públicas e sociedades de economia mista, podiam negociar condições de trabalho

e ainda assim com expressivas limitações ditadas por leis ou por decretos.

‘e ua doà oàte po,àat à es oà oàpe íodoàdaà ha adaà a e tu a àdoà egi eà ilita à

Go e oàGeiselà–à - ,àoà ueàp e ale iaàe aàaà ep ess oàpu aàeà si plesàaosà

movimentos reivindicatórios de servidores públicos. A Lei de Segurança Nacional (lei n.

. ,àdeà àdeàdeze oàdeà ,à oàaugeàdaà diste s o ,à o side a aà i eàpu í elà

o àdete ç oàdeàoitoà esesàaàu àa oàaà essaç oà olei aàdosàse içosàpú li osàpo à

pa teàdosàse ido es,à oàtodoàouàe àpa teà a igoà ,ài o e doà asà es asàpe asàoà

fu io ioàpú li oà ue,àdi etaàouài di eta e te,àseàsolida iza à o àosàatosàdeà essaç oà

ou paralisação do serviço público ou que contribua para a não execução ou retardamento

do mesmo”.

Co àoàad e toàdaàCo situiç oàFede alà CF àdeà ,àosàse ido esàpú li osà i isài e a à

e o he idoàoàdi eitoàdeào ga izaç oàsi di alà a igoà ,àVI,àCF àeàoàdi eitoàdeàg e e,àpo à

oàfoiàe pli itadaàaàga a iaàdoàdi eitoàdeà ego iaç oà olei aà a igoà ,à§à °,àCF .

E à ,àoà“up e oàT i u alàFede alàjulgouàp o ede teàaàáç oàDi etaàdeàI o situ io-

alidadeà .à - à ueà uesio a aàoàdi eitoàdeà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li o.

Po à o àaà ‘efo aàád i ist ai a àdeà ,àfoiàa es e tado,àaosàp i ípiosà o si-

tu io aisà ueà ege àaàad i ist aç oàpú li a,àoàp i ípioàdaàei i ia,àaoà es oàte poà

ueàseàde u ouàoà‘egi eàJu ídi oàÚ i oà estatut io 1.

Co àtaisà uda ças,àoàde ateàso eàoàdi eitoà àNego iaç oàColei aà eto ouàeàa pa adoà

asàalte aç esà o idasà aàE e daàCo situ io alà à ECà à ,àeàp o essosàsiste i asà

deàNego iaç oàColei aàpassa a àaàse àe pe i e tadosàe àdi e sosàluga esàaàpa i àdaà

e upe aç oàdeàu aà o epç oàdeàde o aizaç oàdasà elaç esàdeàt a alhoàdefe didaà

peloàMo i e toà“i di alà oàp o essoàdeàdis uss oàdaàCo situiç oàdeà 2.

Com vistas a melhor compreensão desse processo e buscando a explicitação conceitual

daà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li oàdefe didoàpeloà o i e toàsi di alàap ese ta osà

aàsegui àsuasà asesàeà a a te ísi as.à

1 Com a decisão da Ação Direta

deàI o situ io alidadeà áDIN à.à / à / / ,à ueàesta ele euàoà aputàdoàa t.à à

da CF, os servidores voltam a ser

regidos por um RJU.

2àE à à ài situído,àe à“ oàPaulo e em Recife, o Sistema de

Nego iaç oàPe a e teà “i p-“P ;àem 2003 o governo federal cria

a Mesa Nacional de Negociação

Permanente da Administração

Pública Federal e a Mesa Nacional

de Negociação Permanente do

“U“à MNNP-“U“ ;àe à àessaàmesma metodologia é adotada

osàestadosàdaàBahiaàeàdeà“e gipe.àál àdessasàe pe i ias,àu àconjunto de outras mesas é aberto

e àdi e sosà u i ípiosàa o adoànessa metodologia.


4.2. A negociação coletiva no setor público

áà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li oàdefe didaàpeloà o i e toàsi di alàe faizaàoà

e o he i e to,àaàlegii idadeàeàaàga a iaàdeài te lo uç oàeàt aduzàu à o eitoàdeà

de o a iaà ueàe te deàoà o litoà o oàaspe toài e e teàeàpo ta toàpe a e teàdasà

elaç esàso iais,à asà uaisàest oài se idasàasà elaç esàdeàt a alho.àCo situi-seà o oà

u aàsiste i aàdeàt ata e toàdeà o litosàeàdeàe a i ha e toàdeàde a dasàad-

i ist ai asàde o e tesàdasà elaç esàdeàt a alhoàesta ele idas,àouàseja,àt ata-seàdeà

u à e a is oàge e iado àdeà o litosàdoàt a alhoà ueài te fe e à aà ualidadeàdosà

serviços públicos prestados à população.

Co oàfe a e taàde o i aàdeàgest oàdasà elaç esàdeàt a alhoàte à o oàp i ípioà

oà u p i e toàdeàdete i aç esà o situ io aisàeà e ela,à oà a poàdasà elaç esàdeà

t a alhoài situídasà oà itoàdaàad i ist aç oàpú li a,àsuaà us aàpelaàde o aizaç oà

do Estado brasileiro.

4.3. A negociação coletiva e os interesses dos atores

Nu aà àde aisà epei à ueàaàei i iaàad i ist ai aàest ài i a e teà ela io adaà à

apa idadeàdeàge e ia e toàdeà o litosàdeài te esses,àde t eàosà uaisàseàsitua àosà

o litosàdoàt a alho.àPostoàdeàout aàfo a,à,à o litoà oàad i ist adoàt a sfo a-se,à

o àf e u ia,àe ài ei i iaàouàe à o f o tos,àouàe àa asàasà oisas,à o oà à aisà

o u àdeàseà e .àTalàe a e aç oàdeà o litosà ostu aà ausa àp ejuízosàge e alizados,à

pe aliza doà aisàosàseto esà e osàfa o e idosàdaàso iedade.à

Nesseàse ido,àaà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li oàap ese ta-seà o oài st u e toà

egulado àdasà elaç esàad i ist aç o/si di atoàsi di atoàeàp essup eàt ata à o litosàeà

de a dasàsegu doàpa adig asàdeàei i iaàeàdeà ualidadeàdosàse içosàpú li os.

ál àdisso,àaà ego iaç oà olei aàt azàe uidaàoàp essupostoàdaàpa i ipaç oào ga-

izadaà ueàa es eà aio àlegii idadeàaosàp o essosàde is iosài te os.àEsteàplusàdeà

legii idadeàpodeàfaze àaàdife e çaà ua doàseà us aài te sii a àoà o p o ei e toà

dosàse ido esà o àaà o se uç oàdasài alidadesàad i ist ai as,à o àaà uda çaàe à

postu asà ultu aisàfo te e teàa aigadasàeà o àaà ualidadeàeàaàei i iaàdosàse içosà

públicos prestados à população.


“egu doàessaà o epç o,àaàdefesaàdosài te essesà o po ai osàest à o e tadaà àdis uss oà

dosài te essesàge aisàdosàusu iosàeàpo àissoàe idadesàdaàso iedadeà i ilàeàdeàout asà

esferas do poder público, em nome dos interesses gerais da cidadania, dos contribuintes

e dos usuários dos serviços públicos, são chamadas para o centro das negociações, em

condições previamente acordadas.

4.4. A negociação coletiva, o movimento sindical e o di-reito de greve

Pa aàasàe idadesàsi di aisàdoàfu io alis oàpú li o,àaài ple e taç oàdaà ego iaç oà

olei aà ep ese taàa a çoàsig ii ai oà aàefei aç oàdoàdi eitoà o situ io alàaoàe e í ioà

ple oàdaàai idadeàsi di alàeàate deà à ei i di aç oàhist i aàdeàpa i ipaç oàdosàt a a-

lhado esà aàdei iç oàdeàpolíi asàeà osàp o essosàde is iosàdaàad i ist aç oàpú li a.à

Maisà ueàisso,àaà ego iaç oàte àtudoàpa aàse àei azàeàp oduzi à esultadosà o etos,à

poisàgozaàdeàga a iasà ueàp o o e à aio àe uilí ioàaoàp o essoàdeà o elaç oàdeà

fo ças,àu aà ezà ue:à a à o situiàu à a alàpe a e te,àa e toàeàsiste i oàpa aàaà

apresentação de pleitos e defesa de interesses da categoria; (b) reforça regras básicas

daàde o a iaàsi di al,ài lusi eà ua toàaoàe e í ioàdoàdi eitoàdeàg e eà oàseto àpú li oà

ueà oàsof eà ual ue àipoàdeà o di io a e toà o puls io;à àesi ulaàeàp o o eà

aàu idadeàdaàaç oàsi di al;à d àesi ulaàeàfo tale eàaào ga izaç oàdosàt a alhado esà osà

locais de trabalho.

Noà ueàseà efe eà àg e e,à aleà essalta à ueàestaà àu àdi eitoàde o i oàeàu ài st u-

e toà legíi oàdeàp ess o,àassegu adoà o situ io al e teàaosàse ido esàpú li os,à

eàaàpa i àdissoàaà ego iaç oà olo a-seà o oàu à i st u e talà si oà ueào ga izaàaà

a ifestaç oàdoà o litoàeàe p estaà a io alidadeàeàt a spa iaàaoàseuàt ata e to.à

Dessaàfo a,à à o etoàai a à ueàaà ego iaç oà olei aà i iaàaàp ee he àoà uoàouàaà

aus iaàdeài st u e tosà ue,à osàdiasàdeàhoje,àp e ede àaàdelag aç oàdaàg e e,àse ,à

o tudo,à o di io a àsuaà ealizaç o.àOuàseja,àaà ego iaç oà o situi-seàe àalte ai aà

p e ede te,à asà oài pedii aàdoàe e í ioàdoàdi eitoà o situ io alàdeàg e e.à


4.5. Bases legais da negociação coletiva no setor público

E o aàaàCo situiç oàFede alàte haàa a çadoà asta teà asàga a iasàsi di aisàpa aà

o funcionalismo público, faltou uma regulamentação mais precisa sobre os aspectos

efe e tesàaosà o litosàeà à ego iaç oà olei aà esseàseto .

Co oà etodologiaàpa i ipai aàdeàt ata e toàdeà o litosàeàde a dasàdoàt a alhoà

ueà isaà à elho iaàdaàei i iaàdaàad i ist aç oàpú li aàe,à o se ue te e te,àdosà

se içosàpú li osàp estadosà àpopulaç o,à aà ego iaç oà olei aà oà seto àpú li oà seà

fu da e taà osàp i ípiosà o situ io ais,à uaisà seja :à legalidade,à i pessoalidade,à

o alidade,àpu li idadeàe,àespe ial e te,àei i ia.à

Noà ueàseà efe eà àáç oàDi etaàdeàI o situ io alidadeà áDIN à - ,àest àe plí itoà osà

otosàdadosàpelosà agist adosàeà oà elat ioà ueàoà ueàseàjulga aà o oài o situ io alà

e aàaàigu aàdaàei iaàju ídi aàdeàu àa o doà olei oàassi adoàe t eàasàpa tesàeà oàoà

atoàe àsiàdaà ego iaç o,à uest oàestaàsupe ada,àu aà ezà ueà ual ue à o p o issoà

e t eàasàpa tesàpassaà e essa ia e teàpo àu aà aii aç oàlegalà o fo eàosàp e eitosà

doàdi eitoàad i ist ai o.

átual e te,àdi e sasài i iai asàest oàe à u soàpa aà o solida àaà ego iaç oà olei aà oàse-

to àpú li oàeàpa aà elho àelu ida àasàdú idasàju ídi asà ueàai daàpai a àso eàaà at ia.à

H àu aàP opostaàdeàE e daàCo situ io alà PEC àe àa da e toà oàCo g essoàNa io-

alàt ata doàdessaà at iaàeàest àe àdis uss oàe t eàoàgo e oàfede alàeàasàe idadesà

si di aisàdoàfu io alis oàpú li oàaàe pli itaç oàdaàga a iaàdaà ego iaç oà olei aàpa aà

oàseto àpú li oà oàa a ouçoàju ídi oà asilei o.à

áoà es oàte po,àaà o situiç oàdeà esasàdeà ego iaç oà e àse doàa pa adaàe à

legislaç esàespe íi as,à taisà uaisà aàpo ta iaà .à . / à daà “e eta iaàdeà‘e u sosà

Hu a osàdoàMi ist ioàdoàPla eja e to,àO ça e toàeàGest o,à ueàd àsuste taç oà

legal à Mesa Nacional de Negociação Permanente da Administração Pública Federal, e

asà esoluç esà .à ,à àeà ,àdoàCo selhoàNa io alàdeà“aúdeà ueàlegii a àaàMesaà

Nacional de Negociação Permanente do SUS.

Nosàestadosàeà u i ípios,àlegislaç esàespe íi asà egula e ta à esasàeàsiste asàdeà

ego iaç oà olei a,à o oà àoà asoàdosàestadosàdaàBahiaàeà“e gipeàeàdaà idadeàdeà“ oà

Paulo, primeira a construir um sistema formal de negociação.


4.6. Estrutura da negociação coletiva no setor público e na administração direta

áà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li oàseà ate ializaàpo ài te dioàdaài ple e taç oà

deàMesasàdeàNego iaç o,à o situídasàpo à ep ese ta tesàdaàád i ist aç oàPú li aàeà

dosà“i di atosàdosàT a alhado esà oà“eto àPú li o,àpode doà o ta à o àaàpa i ipaç oà

deà ep ese ta tesàdeàe idadesàdaàso iedadeà i il.àEssasà esasàseào ga iza à o fo eà

regras previamente estabelecidas entre a Administração Pública e os Sindicatos dos

Trabalhadores.

Co side a doà ueàasà esasàdeà ego iaç oàs oào ga izadasàeàpautadasàsegu doàoà it ioà

est utu aàad i ist ai aà o i adaà o à atu ezaàdaà at ia ,à e ii a -seàdife e tesà

í eisàdeà ego iaç o.

Oàp otago is oàdaà ego iaç oà seà o e t aà asàduasà a adasà ep ese tai asàdosà

doisàp i ipaisà seg e tos:àBa adaàdaàád i ist aç oà ep ese ta doàoàe p egado à

pú li o àeàBa adaà“i di alà ep ese ta doàosàse ido es .àáàso iedadeà i ilà ta à

podeàpa i ipa àdoàp o essoà osàli itesàeà aàfo aàp e istaàpelasà eg asàesta ele idasà

previamente.

áàso iedadeà i ilàpodeàeàde eàpa i ipa àat a sàdeàsuasài situiç esào ga izadas.àEsseà

o ju toàdeàe idadesà o idadasàdeà o u àa o doàpelaàad i ist aç oàpú li aàeàosà

si di atosà ep ese tai osàdosàse ido esàpode à o situi àI st iasàCo suli asàe/ouà

Mediado as.àDepe de doàdoà odeloàfo alàdeà ego iaç oàlhesàs oàga a idosàoàdi eitoà à

pala aàeàaàp e ogai aàdeàap ese taç oàdeàpautaàpa aà ego iaç o.àCo tudo,àsuaàfu ç oà

esse ialà àesta ele e -seà o oàpa adig aàdosài te essesàge aisàdaàso iedade,àaosà uaisà

todosàosà ueàatua à oàseto àpú li oàest oàsu eidos,àpo àdete i aç oàe p essaàdaà

Co situiç oàFede alàdaà‘epú li a.

4.7. O processo da negociação coletiva no setor público e na administração direta

áà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li oàeà aàad i ist aç oàdi eta,ài depe de te e teàdoà

odeloàadotado,àap ese taàu aàs ieàdeàespe ii idadesàe à elaç oàaoà ueào o eà oà

seto àp i adoàouà asàe p esasàestatais.àáàp i ipalàdelas,àtal ez,àsejaàaà e essidadeàdeà


que o resultado, para ter validade, seja transformado em projeto de lei, aprovado pelo

Pode àLegislai oàeàsa io adoàdepoisàpeloàE e ui o.àEssaà e essidadeàde i aàdoàp e eitoà

o situ io alà o he idoà o oà p i ípioàdaàlegalidade à a t.à àdaàCo situiç oàFede al ,à

segu doàoà ualàoàPode àE e ui oàs àpodeà ia àdespesasàseàauto izadoàpo àlei.

Esseà p i ípioàdaàlegalidade ài p eàaài o po aç oàdoàLegislai oà o oàato ài po ta teà

eài dispe s elà oàp o essoàdeà ego iaç oà olei a.àál àdisso,àout aàespe ii idadeà à

aài possi ilidadeàdeà e u soà àJusiçaàdoàT a alhoàpa aàaàsoluç oàdeà o litos.àOàpode à

pú li oàde eào se a ,àai da,àasàli itaç esàdei idasà aàCo situiç oàFede al,à aàCo s-

ituiç oàEstadualàeà aàLeiàO g i aàdosà u i ípiosà o fo eà adaà aso ,à asàLeisàdeà

Di et izesàO ça e t ias,à osào ça e tosàa uaisàap o adosàpeloàLegislai oàeà aàLeiàdeà

‘espo sa ilidadeàFis al,àe àte osàdeà e u sosàeà o p o ei e toàdaà e eitaà o à

pagamento de pessoal.

Doà ueàseàdisseàa te io e te,à o lui-seà ueàaà ego iaç oà olei aàdosàse ido esà

públicos é um processo bastante complexo, com enormes restrições, envolvendo ne-

essa ia e teàt sàato esàso iais:àse ido es,àE e ui oàeàLegislai o.

Nos casos em que ocorrem negociações entre o poder público e os servidores, estas

podem se desenvolver em quatro grandes momentos, analisados a seguir.

4.8. Principais momentos do processo de negociação

I i ial e te,àh àu àespaçoàdeà ego iaç oàaàse àuilizadoàdu a teàaàela o aç o,àpeloà

E e ui o,àeàaàap o aç o,àpeloàLegislai o,àdaàp opostaào ça e t iaàpa aàoàa oàsegui te.à

Issoàseàeste deàdesdeàaàela o aç oàeàap o aç oàdaàLeiàdeàDi et izesàO ça e t iasà–à

LDOà oàp i ei oàse est e àat àaàap o aç oàpeloàLegislai oàdaàLeiàO ça e t iaàá ualà

–àLOáà oàsegu doàse est e .

Nesteàp i ei oà o e to,àosàse ido esàte ta ài lue ia àaàp opostaào ça e t iaàaà

se àela o adaàpeloàE e ui oàeàa o pa ha àoàp o essoàdeàdis uss oàdessaàp opostaàpeloà

Legislai o.àNessaàt a itaç oàdaàp opostaào ça e t iaà oàLegislai o,àte ta àassegu a à

osàaspe tosàposii osàdaàp opostaàdoàE e ui o,àaoà es oàte poà ueài lue ia àaà

elaboração de emendas por parte dos parlamentares para melhoria da peça orçamen-

t iaàeàaàga a iaàdeà e u sosàpa aàate de àsuasà ei i di aç es.à


Num segundo momento, já durante a execução do orçamento aprovado no ano anterior,

as partes passam a debater e a negociar a execução propriamente dita do orçamento.

Éà esseà o e toà ueàosàse ido esà le a ta àsuasàde a dasàpo à eioàdaàpautaàdeà

ei i di aç esàaàse àe t egueàaoàE e ui o,à ueàde e àte à o pai ilidadeà o àoào ça-

e toàap o adoà oàa oàa te io àpa aàoàe e í ioà o e te.àáoà es oàte po,àfa oàaà

escolha e o preparo da comissão de negociação. E, no plano externo, informarão suas

reivindicações à população e aos parlamentares, em busca de apoio.

OàE e ui oà e e eàeàap e iaàaàpautaàdosàse ido es,àte doà o oàpa et osàasàdei iç esà

doào ça e toàap o adoàpa aàoàe e í io,àasàdispo i ilidadesàdeà ai aàeàasàp io idadesà

deàgo e o.àCo à aseà isso,àdei eàsuaàest at giaàeàes olheàseusà ep ese ta tesàpa aà

pa i ipa e àdasà esasàdeà ego iaç o.

áoàLegislai oà a eàoàa o pa ha e toàdesseàsegu doà o e toàdoàp o essoàdeà e-

go iaç oàe t eàse ido esàeàoàE e ui o,àpode doàouà oàte àu aàatuaç oà aisàefei aà

nessa etapa.

No terceiro momento, ocorre a negociação propriamente dita dos termos de um acordo

sobre salários e condições de trabalho dos servidores.

Osàse ido es,àal àdeàpa i ipa e àdasà eu i esàdeà ego iaç oà o àosà ep ese ta tesà

doàE e ui oàe à us aàdeàu àa o do,àdedi a -seàaài fo a àaàpopulaç o,àespe ial e -

te a população diretamente atendida por aquele serviço. Cabe a eles ainda informar e

se si iliza àosàpa la e ta esàe àto oàdasà ei i di aç esàpa aà o segui àseuàapoio.

OàE e ui oàpa i ipaàdasà eu i esàdeà ego iaç oà o àosàse ido esàeàap ese taà o -

trapropostas à pauta de reivindicações. Nesse caso, informa a população sobre sua

o t ap opostaàe à us aàdeàseuàapoio,àeàte taàse si iliza àosàpa la e ta esà o à istasà

àfutu aàap o aç oàdoàp ojetoà ueàe ia àaoàLegislai o.

Osàpa la e ta esàpode oàpa i ipa à o à aio àouà e o ài te sidadeà esseà o e to,à

u p i do,à sà ezes,àoàpapelàdeà ediado esàe t eàoàE e ui oàeàosàse ido es.


4.9. Possibilidades de desfecho

Co luídasàasà odadasàdeà ego iaç o,à a e -seà t sàpossi ilidadesàdeàdesfe hoàdoà

p o esso:àa àaào te ç oàdoàa o doàse àaào o iaàdeàg e e;à àaào te ç oàdoàa o doà

o àaào o iaàdeàg e e;à àaà f ust aç oàdasà ego iaç esà o àaà oào te ç oàdeà

qualquer acordo.

4.9.1. Acordo sem ocorrência de greve

Caso as partes cheguem a uma proposta de acordo após algumas rodadas na mesa de

ego iaç o,àa e-seàu à o oà a i hoàaàse àt ilhadoàpa aà adaàu aàdelas.

Oàsi di atoàdosàse ido esàle aàaàp opostaàdeàa o doàpa aàap e iaç oàpo àsuaàasse -

leia.àCasoàap o ada,àa o pa haàaà edaç o,àpeloàE e ui o,àdoàp ojetoàdeàleià ueàesteà

e ia àaoàLegislai oà o àosàte osàdoàa o doàpa aàga a i à ueàoàp ojetoàespelheà

iel e teàoà ueàfoiàa e tado.àE àseguida,àa o pa ha àaàt a itaç oàdoàp ojetoà oà

Legislai o,àpa aàe ita à ueàoà es oàsejaàdes a a te izadoàpo àe e tuaisàe e dasàdosà

parlamentares (ou para negociar com os parlamentares eventuais correções no projeto

deàleiàdoàE e ui o,à asoàesteà oà o te pleàe ata e teàoà ueàfoiàa o dadoà aà esa .à

Ga a idaàaàap o aç oàdaàp opostaà osàte osàespe ados,àh à ueàa o pa ha àaàsuaà

sa ç oàpeloà hefeàdoàE e ui oàpa aàe ita à etosà ueà ep ese te àalgu à et o essoà

ouàpa aàe igi à etosàdeàe e tuaisàe e dasà ueàte ha àdes a a te izadoàoàp ojetoà oà

Legislai o .àFi al e te,àaà igil iaàdosàse ido esà olta-seàpa aàoàLegislai o,à ueàte à

oàpode àdeàde u a àe e tuaisà etosàdoàE e ui o.à

áoàE e ui o,à a eàe ia àaoàLegislai oàu àp ojetoàdeàleià o àosàte osàdoàa o doàeà

se si iliza àosàpa la e ta esàpa aàsuaà pidaàap o aç o,àe ita do,àpo ài te dioàdeà

suasàlide a çasàpa la e ta es,àoàsu gi e toàdeàe e dasà ueàdes a a te ize àoàp ojetoà

o igi al.àU aà ezàap o adoàoàp ojeto,à a eàaoà hefeàdoàE e ui oàaàsa ç oàdaà o aàlei,à

o àouàse à etos.àCasoà esol aà eta àalgu àdisposii oàap o ado,àde e àa o pa ha à

aàsuaà otaç oàpeloàLegislai oàpa aài lue ia à aà a ute ç oàdoàseuà eto.

áoàLegislai o,à a eàap e ia àoàp ojetoàdeàleiàe iadoàpeloàE e ui oà o àosàte osàdoà

acordo feito com os servidores. Nessa tramitação, os parlamentares poderão ou não ofe-

e e àe e dasàaoàp ojeto.àEssasàe e dasàta toàpode àse à oàse idoàdeàape feiço -lo,à

o oà oàse idoàdeàdes a a te iz -loà po àe e plo,à ua doàoàE e ui oà oà o taà o à


aio iaàpa la e ta às lidaàeàaàoposiç oàde ideà est aga àoàa o doà o àosàse ido es,à

pa aàp essio a àoàE e ui oà isa doàaàout osào jei os .àOàLegislai oàpode,ài lusi e,à

ap ese ta àu àsu situi oàglo alàaoàp ojetoàdoàE e ui o.àTe i adaàaàt a itaç oà asà

o iss esà Co situiç o,àJusiçaàet . ,àoàp ojetoà à otadoàpelosàpa la e ta esàeàdepoisà

deàap o adoàsegueàpa aà sa ç oàpeloà hefeàdoàE e ui o.àCasoà sejaà sa io adoà o à

algu à eto,àoàLegislai oàte à ueàap e ia àoà eto,àpode doàde u -lo,àdesdeà ueà o à

u u à ualii ado.à

4.9.2. Acordo com ocorrência de greve

E à asoàdeài su essoà asà ego iaç esà–àouà es oàe à asoàdeà e usaàpo àpa teàdoàE e-

ui oàe àseàse ta à à esaà o àoàsi di atoà–,àpodeàse à ueàosàse ido esàde ida àpelaà

greve, como forma de pressão para a (re)abertura de negociações sob novas bases.

Nesseà aso,àoàsi di atoàp i ei a e teà o iliza àosàse ido esàeào ga iza àosàp epa-

ai osàpa aàaàdelag aç oàdaàg e e.àE t eàestesàp epa ai os,àal àda uelesào ie tadosà

à própria categoria, são necessárias ações dirigidas à população e aos parlamentares,

e à us aàdeàseuàapoio.àOào jei oàdeà ea i àasà ego iaç esà ua doàhou e ài su essoà

asà esasào o idas ,àouàdeài i i -lasà ua doàoàE e ui oàseà ega àaà o e sa àa te-

io e te ,àpodeàse àal a çadoàe,à esteà aso,à eto a-seàoàp o essoàdeà o e saç es,à

p opostasàeà o t ap opostas,àat à ueàseà hegueàaàu àde o i ado à o u .àOà esultadoà

se àt a sfo adoàe àp ojetoàdeàleiàdoàE e ui oàaoàLegislai oàeàsegui àosàpassosàj à

e postosà oàite àa te io àat àaàap e iaç oàdeàe e tuaisà etosàpeloàLegislai o.

Delag adaàaàg e e,à àp o elà ueàoàE e ui oà us ueàoàapoioàdaàpopulaç oà o u i adosà

pelaài p e saàeàout asàfo as àeàdosàp p iosàse ido es,à aàte tai aàdeàdes o iliza à

o movimento. Pode haver ameaças aos grevistas e represálias ao sindicato. Mas pode

ser que o governo julgue mais oportuno voltar à mesa de negociações e formular novas

o t ap opostasà ueàpo ha ài àaoà o i e to.àNesseà aso,ào idoàoàa o do,àsegue -seà

os mesmos passos previstos nos casos anteriores, a começar pela redação de projeto de

leiàaoàLegislai oà o àosàte osàdoàa o do,àat àoàa o pa ha e toàdaàap e iaç oàpeloà

Legislai oàdeàe e tuaisà etosàdoà hefeàdoàE e ui oàaoàp ojetoàdeàleiàap o ado.

Osàpa la e ta esàpode oàpa i ipa à o oà ediado esàe t eàasàpa tesàe àliígio,àaoà

a i à a i hoàpa aàaà eto adaàdasà ego iaç esàouàpa aà ia àalte ai asà ueà o pa à

oà i passeàesta ele ido.àU aà ezàa e tadoàoàa o doàeàe iadoàoàp ojetoàdeà leiàpeloà


E e ui o,àoàLegislai oà otaàoàp ojetoà o àouàse àe e das àeàoà e eteà àsa ç oàdoà

hefeàdoàE e ui oàpa aàap e ia àdepoisàe e tuaisà etos.

4.9.3. Impasse nas negociações com ou sem greve

Podeàse à ueào o aàta àu aàsituaç oàe à ueàasà ego iaç esàf a assa à–àouà es oà

oàseà ealiza à–àeàoài passeàpe siste.àIssoàpodeào o e àouàpo ueàosàse ido esà oà

eú e àfo çaàsui ie teàpa aàdelag a àu aàg e e,àouàpo ueàaàg e eàdelag adaà oà

o segueàde o e àaài t a sig iaàdoàE e ui o.à

Nesseà aso,à o oà oàh àpossi ilidadeàdeà e u soà àJusiçaàdoàT a alho,àoà esultadoà

i alàa a aài a do,àe àúli aà i st ia,à aàdepe d iaàdeàdeli e aç oàpeloàPode à

Legislai o.

Oà aisàp o elà à ueàoàE e ui oàe ieàseuàp p ioàp ojetoà pu o àaoàLegislai o,àouà

até mesmo que não envie projeto algum, deixando os servidores sem reajuste salarial

e sem alterações nas condições de trabalho.

CasoàoàE e ui oàe ieàu àp ojetoàaoàLegislai o,àaosàse ido esà esta àaàte tai aàdeà

i lue ia àosàpa la e ta esàpa aàap ese taç oàdeàe e dasàaoàp ojetoàdoàE e ui oà

eàpa aàaà ejeiç oàdeàe e tuaisà etosàdoà hefeàdoàE e ui oàaosàpo tosàfa o eisàaosà

servidores.

U aà is oàglo alàdesseàp o essoàdeà ego iaç oà olei aà oàseto àpú li oàeà aàad i is-

t aç oàdi etaà àap ese tadaà oà uad oàa e oà p. àeà .

BIBLIOGRAFIAB‘áGá,àD.àG.àBases Co eituais pa a I situição de Siste as de Nego iação Pe a e te

a Ad i ist ação Pú li a. São Paulo: Sinp, 2004.

B‘áGá,àD.àG.àCo litos, Ei iê ia e De o a ia a Gestão Pú li a. Rio de Janeiro: Edi-to aàFio uz,à .

B‘áGá,àD.àG.à&àáMO‘IM,àJ.àC.àEle e tos pa a u Estudo I i ial das Bases Co situ io-

ais do Estado B asilei o. São Paulo, jun. 2004. (Mimeo.)

B‘áGá,àD.àG.à&àDIEE“E.àE te de do o Si p – Siste a de Nego iação Pe a e te, 2005.

(Mimeo.)


CHEIBUB,à).à‘efo aàad i ist ai aàeà elaç esàt a alhistasà oàseto àpú li o:àdile asàeàpe spe i as.àRe ista B asilei a de Ciê ias So iais,à .à ,à .à ,àp.à - ,àju .à .

DEPá‘TáMENTOàINTE‘“INDICáLàDEàE“TáTÍ“TICáàEàE“TUDO“à“OCIOECONÔMICO“à DIEE“E .àáàp i aà aà teo ia:àu aàa o dage àdaà ego iaç oà olei a.àBolei Dieese, n. 213,

aio-ju .à .

DEPá‘TáMENTOàINTE‘“INDICáLàDEàE“TáTÍ“TICáàEàE“TUDO“à“OCIOECONÔMICO“à DIEE“E .àElementos para o debate sobre mudanças no sistema de relações de trabalho. Bolei Dieese,à .à ,à a .-a .à .

DEPá‘TáMENTOàINTE‘“INDICáLàDEàE“TáTÍ“TICáàEàE“TUDO“à“OCIOECONÔMICO“à DIEE“E .àA Situação do T a alho o B asil. São Paulo: DIEESE, 2002.

DEPá‘TáMENTOà INTE‘“INDICáLàDEà E“TáTÍ“TICáà Eà E“TUDO“à “OCIOECONÔMICO“à(DIEESE). P o esso de Nego iação Colei a o Seto Pú li o. São Paulo: DIEESE, 2003.

(Seminários de Negociação)

DEPá‘TáMENTOàINTE‘“INDICáLàDEàE“TáTÍ“TICáàEàE“TUDO“à“OCIOECONÔMICO“à DIEE“E .àEst utu a e P o esso da Nego iação Colei a. São Paulo: DIEESE, 2003. (Seminários de

Negociação)

DEPá‘TáMENTOà INTE‘“INDICáLàDEàE“TáTÍ“TICáàEà E“TUDO“à“OCIOECONÔMICO“à /CONFEDE‘áÇÃOàNáCIONáLàDO“àT‘áBáLHáDO‘E“àEMàEDUCáÇÃOà DIEE“E/CNTE .àNe-

go iação Colei a e O ça e to Pú li o a Á ea de Edu ação.àB asília:àCNTE,à .à àp.à(Programa de formação da CNTE, 5).

FI“HE‘,à‘.à&àU‘Y,àW.àCo o Chega ao Si : ego iação de a o dos se o essões. Rio

deàJa ei o:àI ago,à .

GE‘NIGON,àB.àetàal.àA Nego iação Colei a a Ad i ist ação Pú li a B asilei a.àB asília,à‘ioàdeàJa ei o:àOIT,àFo e se,à .

K‘EIN,àJ.àD.à‘efo aàdoàsiste aàdeà elaç esàdeàt a alhoà oàB asil.àI : DIEESE. E p ego e Dese ol i e to Te ológi o: a igos dos pes uisado es. São Paulo ,Campinas: Dieese,

Cesit,à .àp.à - .

MINI“TÉ‘IOàDOàT‘áBáLHOàEà EMP‘EGO.àMa ual do Mediado . B asília:àMTE,à “‘T,à2002.

‘ECK,à‘.à‘.à&àLONG,àB.àG.àA Nego iação Ga ha-Ga ha: o o ego ia a o dos fa o á eis e du adou os. .ed.à“ oàPaulo:à“a ai a,à .à

)áJD“)NáJDE‘,àL.àTeo ia e P ái a da Nego iação.à‘ioàdeàJa ei o:àJos àOl pio,à .

Gestão

das co

nd

ições d

e trabalh

o e saú

de d

os trab

alhad

ores d

a saúd

e68

ETAPAS

ATORES

1º MOMENTO

ORÇAMENTO

2º MOMENTO

PREPARAÇÃO PARA ACORDO

3º MOMENTO

BUSCA DO ACORDO

4º MOMENTO: DESFECHOS POSSÍVEIS

ACORDO SEM GREVE ACORDO COM GREVE NÃO HÁ ACORDO

SERVIDORES

•àPla eja e toàdaà a pa-nha do ano seguinte

•àDei iç oàdaàest at giaà

•àTe tai aàdeài lue ia àa proposta orçamentária a ser elaborada pelo E e ui oàpa aàoàe e í ioàseguinte

•àá o pa ha e toàdoàprocesso de discussão e aprovação do orçamento doàe e í ioàsegui teàpeloàLegislai o

•àNego iaç oàdeàe e dasàeventualmente apre-sentadas à proposta orçamentária

•àLe a ta e toàdeàde a -das

•àáp o aç oàeàe ioàdaàpauta ao governo

•àEs olhaàdaà o iss oànegociadora

•àP epa aç oàdaà o iss oànegociadora

•àI fo esà àpopulaç oàeàbusca de seu apoio

•à“e si ilizaç oàdosàparlamentares para as propostas



•à‘eu i esàdeà ego iaç o

•àBus aàdosàte osàdoàacordo

•àáp o aç oàe àasse leiaàdos termos do acordo com o governo

•àá o pa ha e toàdeàedaç o,àpeloàE e ui o,à

de projeto de lei a ser e iadoàaoàLegislai o,àcom os termos do acordo

•àá o pa ha e toàdaàtramitação do projeto de leià oàLegislai o

•àá o pa ha e toàdaàsa ç o,àpeloàE e ui o,àdoàprojeto de lei aprovado

•àá o pa ha e toàdaàap e iaç o,àpeloàLegislai-vo, de eventuais vetos do E e ui oà

•àP epa aç oàeàdelag aç oàda greve

•à I fo esà àpopulaç oàeàbusca de seu apoio


•à‘ea e tu aàdasà ego-iaç esà o àoàE e ui oà–àela o aç oàdeàp opostasàalte ai as

•àáp o aç oàe àasse leiaàdos termos do acordo com o governo

•àá o pa ha e toàdeàedaç o,àpeloàE e ui o,à

de projeto de lei a ser e iadoàaoàLegislai o



•àá o pa ha e toàdaàap e iaç o,àpeloàLegislai-vo, de eventuais vetos do E e ui o

•àP epa aç oàeàe e tualàdelag aç oàdaàg e e



•àTe tai aàdeà ea e tu aàde negociações com o governo

•àá o pa ha e toàdaàtramitação do projeto de lei eventualmente e iadoàpeloàE e ui oàaoàLegislai o


•àá o pa ha e toàdaàap e iaç o,àpeloàLegislai-vo, de eventuais vetos do E e ui o

QU

AD

RO

AN

EXO

Visão

glob

al do

pro

cesso d

e nego-

iaçoàolei

aàoàseto

àpúlioàeà

na ad

min

istração d

ireta

Nego

iaçoà

oleiaà

oàsetoàpú

lio

69

EXECUTIVO

M O N I T O R A M E N T O D A E S T R A T É G I A

MOBILIZAÇÃO DOS SERVIDORES, ARTICULAÇÃO COM O LEGISLATIVO E SENSIBILIZAÇÃO DA OPINIÃO PÚBLICA

•àEla o aç oàeàe ioàdeàproposta orçamentária aoàLegislai oàpa aàoàe e í ioàsegui te

•àá i ulaç oàpolíi aàpa aàaprovação da proposta orçamentária

•àNego iaç oàdeàe e dasàeventualmente apre-sentadas à proposta orçamentária

•àáp e iaç oàdaàpautaàdeàreivindicações dos servi-dores

•àá liseàdoào ça e to,àdas disponibilidades de caixa e das prioridades de governo

•àDei iç oàdaàest at giaàdoàgoverno

•àEs olhaàdaà o iss oàdeànegociação

•àBus aàdeàades oàdosàservidores à proposta do governo


•à“e si ilizaç oàdosàparlamentares para as propostas do governo

•à‘eu i esàdeà ego iaç o

•àBus aàdosàte osàdoàacordo

•à“e si ilizaç oàdosàparlamentares para as propostas do governo

•àE ioàdeàp ojetoàdeàleiàaoàLegislai oà o te doàosàtermos do acordo


•à“a ç oàdoàp ojetoàdeàleiàaprovado, com ou sem vetos

•àá o pa ha e toàdaàap e iaç o,àpeloàLegislai-vo, de eventuais vetos

•àTe tai aàdeàe f a ue e ào movimento grevista

•à I fo esà àpopulaç oàeàbusca de seu apoio

•àFo ulaç oàdeàp opostasàalte ai asàpa aàoàa o do

•àE ioàdeàp ojetoàdeàleiàaoàLegislai oà o te doàosàtermos do acordo





•àTe tai aàdeàe f a ue e ào movimento grevista, caso existente

•àE ioàdeàseuàp p ioàp o-jetoàdeàleiàaoàLegislai o,àse julgar oportuno




LEGISLATIVO

M O N I T O R A M E N T O D A E S T R A T É G I A

á‘TICULáÇÃOàPOLÍTICáàINTE‘NáàEàCOMàOàLEGI“LáTIVOàEà“EN“IBILI)áÇÃOàDáàOPINIÃOàPÚBLICá

•àáp o aç oàdaàLeiàdeàDi et izesàO ça e t ias

•àá liseàdaàp opostaào -çamentária enviada pelo E e ui oàpa aàoàe e í ioàseguinte

•àáp ese taç oàdeàe e tu-ais emendas à proposta de orçamento

•àáp o aç oàdoào ça e toà

•àá o pa ha e toàdoàprocesso de negociação e t eàoàE e ui oàeàosàservidores

•àá o pa ha- e toàdoàprocesso de negociação e t eàoàE e ui oàeàosàservidores

•àáp e iaç oàdeàp ojetoàdeàleiàe iadoàpeloàE e ui oàcom os termos do acordo

•àáp ese taç oàdeàe e tu-ais emendas ao projeto doàE e ui o

•àVotaç oàeàap o aç oàdoàp ojetoàdeàleiàdoàE e ui-oàouàdeàseuàsu situi o

•àáp e iaç oàdeàe e tuaisàetosàdoàE e ui oàaoà

projeto de lei aprovado

•àE e tualà ediaç oàe t eào governo e os servidores

•àáp e iaç oàdeàp ojetoàdeàleiàe iadoàpeloàE e ui oàcom os termos do acordo

•àáp ese taç oàdeàe e tu-ais emendas ao projeto do E e ui o

•àVotaç oàeàap o aç oàdoàp ojetoàdeàleiàdoàE e ui oàouàdeàseuàsu situi o



•àE e tualà ediaç oàe t eào governo e os servidores

•àáp e iaç oàdeàp ojetoàde lei eventualmente e iadoàpeloàE e ui oà

•àáp ese taç oàdeàe e tu-ais emendas ao projeto doàE e ui o

•àVotaç oàeàap o aç oàdoàp ojetoàdeàleiàdoàE e ui-oàouàdeàseuàsu situi o



Mesa Nacional de Negociação Permanente do SUS 71

Mesa Nacional de Negociação Permanente do Sus

Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da

Educação na Saúde, 2012



Público alvo

Trabalhadores e gestores da saúde.

Objeto

áàMesaàNa io alàdeàNego iaç oàPe a e teàdoà“U“à MNNP-“U“ à àu àf u àpa it ioà

que reúne gestores e trabalhadores, possibilitando a construção conjunta de um plano de

t a alhoàeàdeàu aàage daàdeàp io idadesàdasà uest esàaàse e àde aidasàeàpa tuadasàe t eà

gestores públicos, prestadores privados e trabalhadores da saúde.

Objetivo

áàMesaàfu io aàpo à eioàdaà o st uç oàdeàp oto olos,ài st u e tosà ueàfo aliza àasàde i-

s esàpa tuadasàe t eàtodosàosàpa i ipa tes:àGo e oàFede alà o à i oà i ist ios ,àCo selhoà

Nacional dos Secretários de Saúde (Conass), Conselho Nacional dos Secretários Municipais de

“aúdeà Co ase s ,àp estado esàdeàse içosà o e iadosàaosà“U“à seto àp i adoàeàila t pi o ,à e-

p ese ta tesàdoàt a alhado es,àpo à eioàdeàsuasàe idadesàsi di aisà a io aisà ueàs oàdi et izesà

a io aisàso eàasà elaç esàdeàt a alhoà oà“U“.àDe t eàseusàp i ipaisào jei osàdesta a -se:

I-à i situi àp o essosàdeà ego iaç oàpe a e teàe t eàt a alhado es,àgesto esàpú li osà

eàp estado esàp i adosàaài àdeàde ate àeàpa tua à uest esàpe i e tesà sà elaç esàdeà

trabalho em saúde, visando à melhoria e à qualidade dos serviços em saúde;

II-à o t i ui àpa aàoàple oàfu io a e toàdoà“U“;

III-à ego ia àaàpautaàdeà ei i di aç oàdosàt a alhado esàdoà“U“;

IV-àpa tua à etodologiasàpa aàaài pla taç oàdasàdi et izesàap o adasà asàCo fe iasà

deà“aúdeàeàNOB-‘H;

V-àpa tua à o diç esàap op iadasàpa aài situiç oàdeàu àsiste aà a io alàdeàedu aç oà

permanente que contemple o pleno desenvolvimento na carreira do SUS;

VI-àesi ula àaài pla taç oàdeàMesasàdeàNego iaç oàPe a e tesà osàestadosàeà u-

i ípiosàeàa i ul -lasàpo à eioàdoà“iste aàNa io alàdeàNego iaç oàPe a e teàdoà

“U“à “iNNP-“U“ .

Mesa Nacional de Negociação Permanente do SUS 73

Protocolos assinados

•à / à–à‘egi e toàI situ io alàdaàMesaàdeàNego iaç oàPe a e teàdoà“U“.

•à / à–àI stalaç oàdeàMesasàEstaduaisàeàMu i ipaisàdeàNego iaç oàPe a e teàdosà“U“.

•à / à–àC iaç oàdoà“iste aàNa io alàdeàNego iaç oàPe a e teàdoà“U“à “iNNP-“U“ .

•à / à–àP o essoàEdu ai oàe àNego iaç oàdoàT a alhoà oà“U“.

•à / à–àO ie taç es,àdi et izesàeà it iosàpa aàape feiçoa àp o edi e tosàdeàCess oà

de Pessoal no âmbito do SUS.

•à / à–àDi et izesàNa io aisàpa aàaàI situiç oàdeàPla osàdeàCa ei a,àCa gosàeà“al -

iosà oà itoàdoà“U“à PCC“-“U“ .àO se aà o oàp i ípios:àu i e salidadeàdosàpla osà

deà a ei a,àe ui al iaàdosà a gosàouàe p egosà iadosà asàt sàesfe asàdeàgo e o,à

o u soàpú li oàdeàp o asàouàdeàp o asàeàítulosà o oàfo aàdeài g essoà oàse iço,à

mobilidade do trabalhador pelas diversas esferas de governo, permanente adequação do

pla oàdeà a ei aà àdi a i idadeàdoà“U“,àga a iaàdeàpa i ipaç oàdosàt a alhado esà aà

fo ulaç oàeàgest oàdoàseuà espe i oàpla oàdeà a ei a,àedu aç oàpe a e te,àa aliaç oà

deàdese pe hoàfo adaà oàdese ol i e toàp oissio alàeài situ io alàeà o oà o p o-

issoàsolid ioàe t eàgesto esàeàt a alhado esàe àp olàdaà ualidade,àp oissio alis oàeà

ade uaç oàdoàp oissio alà sà e essidadesàdosàse içosàdeàsaúde.

•à / à–àI ple e taç oàdaàPolíi aàdeàDesp e a izaç oàdoàT a alhoà oà“U“àju toà

às mesas e fortalecimento de mecanismos para ampliação da proteção social aos

t a alhado esàdoà“U“.àPo à eioàdoài e i oàeàfo tale i e toàdeàMesasàMu i ipais,à

Estaduais ou Regionais de Negociação Permanente do SUS, ampliando assim, a discus-

s oàso eàaàDesp e a izaç oàdoàT a alhoà oà“U“à o oàfo aàdeà ealiza àu àt a alhoà

deàle a ta e to,à o ito a e toàeàsu situiç oàdoàt a alhoàp e io.

•à à/ à–àI situiàasàdi et izesàdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a a-

lhado àdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúdeà-à“U“.à

Marco legal

‘esoluç oàdoàCo selhoàNa io alàdeà“aúdeà CN“ à ºà ,àdeà àdeàà aioàdeà .à‘esoluç oà

CN“à ºà ,àdeà àdeà aioàdeà .à‘esoluç oàCN“à ºà ,àdeà àdeàju hoàdeà à.

Natu ezaàeà o diç esàatuaisàdoàt a alhoàe àsaúde:àoà ueàdizàaà literarura sobre o adoecimento dos trabalhadores?

75

Natureza econdições atuais do trabalho em saúde: o que diz a literatura sobre o adocecimento dos trabalhadores

á““UNÇÃO,àá.àá.;àTáVá‘E“,àI.‘.;à“E‘‘á,àP.J.àNatu ezaàeà

o diç esàatuaisàdoàt a alhoàe àsaúde:àoà ueàdizàaàlite atu-

aàso eàoàadoe i e toàdosàt a alhado es?.àI àMáCHáDO,

J.H.M.;àá““UNÇÃO,àá.á.à O g. .àPa o a aàdaàsaúdeàdosà

t a alhado esàdaàsaúde.à ed.àBeloàHo izo te:àUFMG,à .à

p.à - .à



1. ANTECEDENTESá a çosàe àdi e sasàdi eç esàt à odii adoàaà elaç oàe t eàoàt a alhado àdaàsaúdeà

(TS) e o usuário dos serviços. As metas de acesso universal e o paradigma do cuidado que

est utu a àasà efo asàsa it iasàe àes alaà u dialàt aze ài pli aç esài ediatasàso eà

oàt a alhoàeàosàT“à “ ith,àLeggatà&àá aki,à .àádi io al e te,àaà pidaàe pa s oàdaà

te ologiaàdeàdiag si oàeàdeàt ata e toà esultaàe à o osàdesaiosàpa aàaàai idadeà

dosàp oissio aisà Jo ge,àMulde à&àNijhuis,à .à

Osà ustosàseàele a à o o ita teà sà est iç esào ça e t iasàta toà oàseto àpú li oà

ua toà oàp i ado,àge a doàa gu e tosà ueàjusii a ia ,àe àtese,àosà ai osài esi-

e tosà asà o diç esàdeàt a alho,à o oàseà à osà asosàdeàp e a izaç oàdosà í ulosàdeà

e p egoà Coelho,àássu ç oà&àBelis io,à ;àLa azàet al., 2011). Seria esperada maior

esist iaàaàessesàa gu e tos,à oàe ta to,à àplausí elàsupo à ueàfato esàsu jei osàeà

su ja e tes,àdeà u hoàhu a ísi oàeà i o,àaoàatoàdeà uida àdoàout oàdeslo a ia àpa aà

u àsegu doàpla oàasàdis uss esàeàosàp og a asà ueà isa àaàide ii a àp o le asàdeà

saúde dos TS relacionados às condições em que os sujeitos desenvolvem as suas tarefas

Flo à&àKi hhof,à ;àYassià&àWa sha ,à .

Oàa ie teàdosà e t osàdeàsaúde,àhospitais,à lí i asàeàla o at ios,ào deà ulhe esàeà

homens são responsáveis por prover cuidados de alta qualidade, abriga, na atualidade,

situaç esàdeàt a alhoà o i asàeàpe igosas.àOsàato esàe ol idosà oàte aà us a àele e -

tosàpa aàfu da e ta àaç esà isa doàaà elho a àaàsaúdeàeàaàsaisfaç oàdosàT“à UFMG/

Nes o ,à ;àállia eàMo dialeàpou àlesàPe so elsàdeà“a t ,à .

ásàe id iasàe postasàa te io e teàsuste ta àaàp ese teà e is oàdaà lite atu a.àOà

o jei oàfoiàdi ulga à esultadosàdeàestudosàdesi adosàaàp o le asàdeàsaúdeàdosàT“àeà

evidenciar relações com as condições de trabalho existentes.

Esteà apítuloàest ào ga izadoàdeàa o doà o àosàei osàela o adosà isa doàaàsiste ai-

za àosàte asàe o t adosà aà e is oàdaàlite atu a.à“e doàassi ,àjulgou-seàpe i e teà

o eça àdese ol e doàa i ulaç esà ueài di a àoàse idoàdoàt a alhoàe àsaúdeàaoà

f isa e àosào jei osàdeà ualidade,àdeàfaze à e -feito,à ueàosàt a alhado esàela o a à

oàdese ola àdeàsuasàaç es.àNaàse u ia,às oà ese hadosàosà esultadosàso eàa ide -

tes trabalho e exposição a material biológico nos estabelecimentos sanitários para, em

seguida,àse e àap ese tadasàasàe id iasàt azidasàpelosàauto esà ua toà àe posiç oà


77

aàage tesài fe iososàeà àp e al iaàdeài fe ç oà osàg uposào upa io ais.àál àdisso,à

s oàdis uidasàasàp e al iasàdeà iosàdesfe hosà o oàe posiç oàaàage tesà o i osàeà

p e al iasàdeà o idadesà ueà o situí a àfo oàdosàestudosà ealizados.àFi al e te,à

s oàsi alizadasàasàliç esàap e didasàeàosàdesaiosàpa aàoàfutu oàp i oà oà a poàdaà

saúde do trabalhador da saúde.

2. A PERCEPÇÃO DE FAZER BEM-FEITO E AUTO-AVALIAÇÃO DE SAÚDE DOS TRABALHADORES DA SAÚDET adi io al e te,àosà is osào upa io aisàfo a àe a adosà o oàfato esào jei osàeà e su-ráveis. Na atualidade, os protagonistas e estudiosos das relações saúde e trabalho abordam o

is oà o fo eàeleà àpe e idoàeà eguladoàpelosàt a alhado es.àCo oàes la e e àCeza -Vazàeà ola o ado esà :à ,àaàpe epç oàdeà is oàdizà espeitoàaà

u à o ju toàdeàsig ii adosà o st uídosài di idualàeà olei a e teàaàpa i àdosàt a alhado esàueàp oduze àeà ep oduze àfo asàse elha tesàeàdi e sasàaoà es oàte po .à

Desta te,à o àa o da àaàest utu aào ga iza io alàpo ueàosàsujeitosàe o a àasàsuasàa a te ísi asàeà odelosà ua doà elata àaàsuaàpe epç oàso eàasà o diç esàeàosà is-osàdoàt a alho,à o fo eàse àdis uido.à‘e ouçasàeà ola o ado esà àa alia a àoàí elàdeàsaisfaç oàdosàp oissio aisàe àdife e tesàiposàdeàse içosàdeàate di e toàe à

saúdeà oà‘ioàdeàJa ei o.àáà aio iaàdosàpa i ipa tesàap ese touàu à í elài te edi ioàdeàsaisfaç o.àOàsupo teàdosà olegasàfoiàoàfato à ueà aisà o t i uiuàpa aà i i iza àoàimpacto do trabalho sobre os sujeitos.

“uge e-seà ueàoà í elàdeàsaisfaç oàdoàT“àsejaàuilizadoà o oài di ado àdeà ualidadeàdos serviços, tendo sido considerado o melhor critério para avaliar os serviços de saúde

e talà Isha a,àBa dei aà&à)ua di,à .àMasàoà ueà àsaisfaç o?

“aisfaç oàp oissio alàdesig aà

oàestadoàe o io alàposii oà esulta teàdoàp aze à ueàseàad ui eà o àe pe i iasàdoàt a alho,àestando fortemente relacionada a fatores como autonomia, desempenho e statusàp oissio al,àualidadeàdeà ida,àautoesi aàeà e u e aç o à Fadelàet al.,à :à .à

Éàoà esultadoàdaàpe epç oàdosàt a alhado esàso eà iosàaspe tosàdoàa ie teàeàdaào ga izaç oàdoàt a alho,à o oàaà atu ezaàeàoà olu eàdeàse iço,àaàli pezaà asà eas,àosàí eisàdeà espo sa ilidadeàeàauto o ia,àasà a a te ísi asàdosàpa ie tes,àoàapoioàdosà o-


legasàet .àPo ta to,à oàdepe deàe lusi a e teàdasà a a te ísi asàdoài di íduoà idade,àes ola idade,àse o .àE e plii a do,àoàse i e toàdeà ealizaç oà lí i aà àfu da e talàpa aàaàsaisfaç oàdosàt a alhado esà Isha a,àBa dei aà&à)ua di,à .àDestaàfeita,àosàí di esàdeàsaisfaç oàpo àesta e àa i uladosàaoàfaze à e -feitoàpode àseà o situi àem instrumentos de avaliação da qualidade dos serviços prestados.

Est àdes itaàaàasso iaç oàe t eàaàsaisfaç oàdoàp oissio alà oàt a alhoàeàoà e -esta àdosàpa ie tesàeàfu io iosàe àu idadesàpsi ui t i as.àTalàasse i aàde eàse àe a adaà o àautela,àpo ueàaàsaisfaç oàdoàp oissio alà oài pli aàauto ai a e teàp estaç oàdeàse içosàdeà elho à ualidade.àCo tudo,àest à e o he idoà ueàaàsaisfaç oàdosàT“àe e eàfo tesàeàdu adou osàefeitosàso eàoàt ata e toàofe e idoàaosàpa ie tes,à o oàai a àIsha a,àBa dei aàeà)ua dià à oàestudoà ueàfo alizouàseisài situiç esàpsi ui t i asàem Ribeirão Preto (SP).

E t eàosàseto esàdoàhospital,ào se ou-seà ueàaàe e g iaàeàoàa ulat ioà o e t a-a àosàsujeitosà o àes o esà aisà ai osàdeàsaisfaç oàeà í eisà aisàaltosàdeài pa to.àPa aàosàauto es,à àpossí elà ueàaàto adaàdeàde is esàdeàe e g iaàe,à uitasà ezes,àdeàfo aàsolit ia,àe pli ueà í eisà aisàele adosàdeàte s oà o à ele osàso eàosàes o esàdeàsaisfaç oàeàdeài pa to.

Qua toà ài saisfaç oàp oissio al,àosàT“ài teg a tesàdasàe uipesàdoàP“Fàdeà u i ípiosàdo estado de São Paulo citaram fatores como a sobrecarga de trabalho, os baixos salá-iosàeàaàdes alo izaç oàp oissio alà Fadelàet al., 2008). Mencionaram também a falta

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

ACD ACS AUX. ENF. TÉC. ENF. ENFERMEIRO CD MÉDICO

Satisfeitos Insatisfeitos

FIGURA 1

Distribuição percentual dos inte-grantes das equipes do PSF, por

atego iaàp oissio al,àsegu doàaàsaisfaç oàe àatua à oàP og a a.à

“ oàPauloà “P à–à à Fadelàetàal., 2008)


79

de integração entre os membros das equipes e a falta de apoio para o desenvolvimento

dasàaç es.àásàau ilia esàdeà o sult ioàde t io,àosà i u gi es-de istasàeàasàe fe ei asàap ese ta a à aio àg auàdeài saisfaç oàe t eàosà àsujeitosàdaàa ost aà Figu aà .

ái daàso eàaàest utu aào ga iza io alàeàaà espeitoàdasà elaç esà o àpa esàeàgesto es,àosà àTS de quatro hospitais de Natal (RN) destacaram os seguintes fatores como sendo fonte de

saisfaç o:àopo tu idadeàdeàdis ui àoàt a alhoà o àosàsupe io es,à oope aç oà aàe uipe,àualidadeàdeà o u i aç oàe t eàosàp oissio aisà Li aàJú io ,àál hie ià&àMaia,à .

Co à aseà osà elatosàdosàT“àdeàNatalàeàe àout osà esultadosàap ese tadosà osàa igosàdaàp ese teà e is o,àpode-seàai a à ueàasàest utu asào ga iza io aisà osàesta ele i e tosàdeàsaúdeài te fe e à aàp estaç oàdoà uidado,à ueà e uisitaà odelosàdeàgest oà o à faseàe àdisposii osàdeàapoioàeàsupo teàpa aàaà ealizaç oàdasàta efas.àPo à u ?àOà o tatoàí i oàcom a dor e o sofrimento dos pacientes per se ge aàpe tu aç esà oà e -esta àdoàT“.àPo àessaà az o,às oà u iaisàosà a aisàdeàe p ess oàli e,àa essí eisàaàtodosàosàage tesàp e istosàeàga a idosà osà odelosàdeàgest oàdoàt a alhoà Li aàJú io ,àál hie ià&àMaia,à :à .àáde ais,àoà o teúdoàdasàta efasà à odii adoàaàdepe de àdosà ate iaisàeàe uipa e tosàdispo í eis,àdoàefei oàdoàdia,àdaào ga izaç oàte po alàeàespa ialà ueàoàT“àe o t aàpa aàdesenvolver as suas tarefas.

Tanto os canais de expressão quanto os recursos materiais, espaciais e temporais são favo-e idosàouà lo ueadosàaàdepe de àdoào ça e toàpa aàoàseto àeàdoàdese hoào ga iza io al,àouàseja,àdasàest utu asào ga iza io ais.

No quesito condições de trabalho, as notas mais elevadas, segundo a percepção dos TS de quatro

hospitaisàdeàNatal,àfo a ào idasà osàhospitaisàila t pi os,àp i ado,àu i e sit io.àásàpio esàotas,à oàhospitalàestadual.àOsàauto esàle a àasà o sta tesàg e esà esteàúli oàeàsuasà o se- u iasà egai asàpa aàaà ualidadeàdoàate di e to.àáàdeg adaç oà aà ualidadeàdosà

se içosàp estadosàpodeàesta à ela io adaàaà aisài saisfaç oàdosàt a alhado es.àE àsí -tese,à oàestudoàe àNatal,àaà aio iaàdosàT“ài saisfeitosàe o t a-seà oàhospitalàestadual,àoà ualàfo a àide ii adasà a iasà ua toàaoà o fo to,à àsegu a çaà o t aàosà is os,à

aosà e eí iosàofe e idos,à à ualidadeàdosàe uipa e tosàeà ate iaisàdeàt a alho,àeàaoàsal ioà Li aàJú io ,àál hie ià&àMaia,à .à

Osà esultadosàdeàIsha a,àBa dei aàeà)ua dià àe ide ia a àu à í elài te edi ioàdeàsaisfaç oà e t eài dife e çaàeàsaisfaç oà oàt a alho àdeàa o doà o àaàes alaàuilizadaà“ais-B‘ .àOsàsujeitosà elata a àsaisfaç oàsig ii ai a e teà aio à ua toà à ualidadeàdoàse iço àeà sà elaç esàdeàt a alho àe à o pa aç oà o à aàpa i ipaç oàdoàse iço àeào diç esàdeàt a alho à asàu idadesàpsi ui t i as.


EXTRAÍDO DE ASSUNÇÃO .

ásàest utu asào ga iza io aisàs oàpo àdei iç oàp es iç esàdasàaç es.àElasàseàadapta àouàassu e àoà is oàdeài oe iaà o àasàai idadesà ueào de a à ua doà oàa o oda àasàe essidadesàdoàt a alhoàeàdosàt a alhado esà áike ,àCla keà&à“loa e,à .àásài oe iasàoàa o odaç oàdaàai idadeà ueàosàT“àdese ol e à asàest utu asào ga iza io ais àpode à

p o o a àu aàdeg adaç oàdoàt a alhoàeàdaà ualidadeàdoà e àouàdoàse içoàp oduzido.àTalàsituação é designada no momento em que os gestores desenham novas estruturas, as quais

i lue ia àoà o teúdoàdoàt a alhoàeàasà elaç esàso iais.àCo st a gidosà faltaàdeàte po,àpo àe e plo ,àosàt a alhado esàfo aliza àaàai idadeàe àsuasàdi e s esà e t aisàeàa a do a àalgu sào jei os,à o side adosàse u d ios,à asàfu da e taisàpa aàoà uidado.àOuàseja,àe àsuas escolhas os trabalhadores consideram o quadro temporal e as condições concretas nas

quais eles se encontram para operar.

Osàt a alhado esà eage à sàpe tu aç esàdoàa ie teà odii a do,à aà edidaàdoàpos-sí el,àosà odosàope at ios.àE àsituaç esàdeàdese uilí iosàe t eàoà olu eàdeàt a alhoàesipuladoà ú e oàdeàate di e tos,àdeà edi a e tosàdispe sados,àdeà a i asàapli adas àeàosàte posàalo adosà ge al e te,à ela io adosàaoàefei oàdispo í el ,àosà e a is osàdeàegulaç oàela o adosàeàdese ol idosàpeloàt a alhado àpode ài lue ia àaà ualidade.àOào jei oàdeàate de àaoà ú e oàdeàusu iosà ueàagua da à aà e epç oàto a-seàp io it ioàe àdet i e toàdeào jei osà e osàapa e tes,à o oào te àaàpa i ipaç oàdoàusu ioà oàp ojetoàte ap ui oàouàdese ol e àosàp oto olosà ueàfo aliza àosàh itosàsaud eisà ai-idadeàísi a,àpo àe e plo .à

Osàes la e i e tosàaosàusu iosàs oàfato esàdeàp oteç oà o t aàoàusoà i ade uadoàdaàedi aç o,à poisà osàp oissio aisà te ia à aisà opo tu idadeàdeà ide ii a àosà li itesà eà

e uí o osàdoàusu ioà ua toàaoàpla oàte ap ui o.àMaisàlu oàdeàate di e tosàpodeàlevar à diminuição do número de orientações porque os trabalhadores regulam a de-a daà ú e oàdeàusu iosàagua da doà aàila àpo à eioàdoàe u ta e toà aàdu aç oà

do atendimento. Nesse quadro, é esperada redução na taxa de orientações, o que pode

resultar em erros de dispensação do medicamento.

E t eàdoisào jei os,àoàT“à aàfa iaàdeàu à e t oàdeàsaúdeà egulaàoà olu eàdasàta efasàe u ta doàosàte posàdesi adosàaà adaàate di e to.àOàe u ta e toàdaàdu aç oàdaà o -sultaàseàd à sàe pe sasàdasào ie taç esà ua toà àte ap ui aàp oposta.àCo pa a doàosàdiasàdaàse a a,àaàsegu da-fei aàfoiàoàdiaàdeà aisàlu oàdeàusu ioàeàdeà e osàes la e i e tosà

% àdu a teàaàdispe saç oàseà o pa adaà àse ta-fei aà ua doà %àdasàdispe saç esàfo a àacompanhadas de diálogos para esclarecimento do usuário (D’Avila et al., 2010).


81

ásà o diç esàdeàt a alhoàfo a àasso iadasà ài saisfaç oàdosàp oissio aisà ueàatua àe àse içosàdeàsaúdeà e talàdeàu aài situiç oàu i e sit iaàdeà“ oàPauloà DeàMa oàet

al.,à .àáà elho iaàdaài f aest utu aàísi aàdosàse içosàe àge alàeàaàga a iaàdeàlo alàaisàap op iado,àli poàeàag ad elàpa aàate di e toà–àouàseja,à ua idadeàdeàsalasàeà

espaçosàade uadosà àde a daàdosàpa ie tesà–àe e e a ài lu iasàso eàaàsaisfaç oàdosàp oissio ais.àDep ee de-seà ueàosào jei osàdeà ualidadeàdoà uidadoàta às oàfundamentais para os TS que manifestam a sua avaliação estando mais ou menos insa-isfeitosà o àoàt a alho,àouàseja,àaàsaisfaç oàest àligadaàaoàfaze à e -feito.

“o àtalàpe spe i a,àCeza -Vazàeà ola o ado esà à ealiza a àu aàa liseàte i aàpa aàe a i a àoà o teúdoàdasàe t e istasàdosà àsujeitosàdoàP“Fàdoà u i ípioàdoà‘ioàG a deà ‘“ .àViu-seà ueà i esolui idade àdoàt a alhoàapa e eàju toàaosà elatosàdeà iol -iaàísi aàeà o al,àa ide teàípi oàdeàt a alho,àdesgasteàe o io alàeàdoe çaà ela io adaàaoàt a alhoà o oàfato esà egai osà ueàelesàt àdeàe f e ta à oidia a e te.àE àsu a,àosà elatosàdeà i iaàdoà is oàeàdasà o diç esàdeàt a alhoàest oàa i uladosàaosà elatosàaà espeitoàdoàjulga e toà ueàosàp p iosàsujeitosàela o a àa e aàdeàsuaàai idade.

Oà e -feitoàdepe deàdasàha ilidades,à asàtaisàha ilidadesàs oà eduzidasà ua doà oàseàe o t aàoà olegaàpa aà o pa ilha àasàde is esàe à elaç oàaàdete i adoà aso,à ua doàfaltaàoà ate ialà e ess ioàpa aà ealiza àoàp o edi e toàouà ua doàaào ga izaç oàte po alàodii aàasàetapasàdosà odosàope at ios.àPi to,àDeàMe ezesàeàVillaà àa alia a àaà

pe epç oàdeà àp oissio aisàdoàP“Fàe àCea -Mi i à ‘N .àOàe essi oà ú e oàdeàfa íliasàa o pa hadasàpo àe uipeàfoiàoàp i ipalàe t a eàpa aàoàefei oàe e í ioàdasàai idadesàse-gu doà , %àdosàe t e istados.àQua toà sàdii uldadesà oidia as,à , %àdosàe t e istadosài di a a àaài dispo i ilidadeàdeàe uipa e tosàeài st u e tos,àeà , %ài di a a àaàfaltaàdeà edi a e tos.àQua toàaosàfa ilitado es,à , %àe o a a àoàpe ilàe àsaúdeàpú li aàdosàp oissio aisàdaàe uipeàeà , %à e io a a àoàe t osa e toàe t eàosàp oissio ais.

Sobre a regulação das condições de trabalho, diante da falta de materiais ou da inadequa-ç oàdosàdisposii osà e ess iosà à ealizaç oàdeàdete i adosà uidados,àosàt a alhado es,àg açasàaoàseuàpote ialà iai o,à ealiza àadaptaç esàeài p o isosàdeà ate iaisàeàdeàe ui-pa e tosà ueà ia iliza àaàp estaç oàdaàassist iaàdeàe fe age à “ouzaàet al.,à .àNoàe ta to,àpa aàoàt a alhado àdeàe fe age ,àaà e essidadeà oidia aàdeàadapta àeàdeài p o isa à ate iaisàeàe uipa e tosàpodeàp ejudi a àoà e -esta ,àpoisài ouàe ide teàoàdesgasteàísi oàeà e talà ueàestaàp i aàp o o a,à ep ese ta doàfato àdeà is oàla o al.

Estudoàdasà o diç esàísi asàdoàt a alhoàe à àpostosàdeàu aàUB“àe ide iaài ade ua-ç esàdeàa o doà o àosà o eitosàeà it iosàe go i osàdosàauto esà Hass,àHe i ueà&àDe a zo,à à ueàsuge e àadota à o he i e tosàe go i osà oàpla eja e toàdaào ga izaç oàdoàt a alhoà asàu idades.


Éàplausí elàsupo à ueàosà todosàdeàgest oàdi igidosàe lusi a e teàpa aàapelosààdeàoi aç oàseja àaà a ifestaç oàdeàu aàa o dage àsupe i ialàdaà uest oà ueàdizàespeitoàaoàt a alho.àDii uldadesà elai asà sà o diç esàdeàt a alho,à o oàaàaus iaàdeàest utu aàísi aàade uada,àoà eduzidoà ú e oàdeà t a alhado esàeàaà i sui i iaàdeà ate iaisàeàe uipa e tos,àai ge àaàai idadeàdosàT“.àáàai idadeà i pedidaàouào t a iadaà aàai idadeà ueà oàp deàse à feita à oàest àa olidaàdaàpe spe i aàdoàsujeitoàe,àse doài pedida,à e ue àesfo çosài te osàaoài di íduoàeàpodeàge a à is osàdeàadoe i e toà Clot,à .à

As evoluções nos processos de trabalho em saúde, no contexto de reformas sanitárias,

pa e e àp essupo àu aà aio à espo sa ilizaç oàdosàt a alhado es,àde a da doà aio àauto o ia,à apa idadeàdeà esol e àlo al e teàosàp o le asàe o t adosàeà elei àso eàaàsuaà ealidade.àCo tudo,àide ii a -seàpa ado os.à

Osà esultadosàdosàa igosà ueàse oà et atadosàaàsegui à e io a àasàdii uldadesà ueàosàato esài pli adosà osàse içosàdaàate ç oà si aàe f e ta à oà oidia o.àNoà o oàmodelo assistencial, os atributos relacionais, como cordialidade, bom humor e sorriso,

ga ha àp i aziaàe à elaç oàaoà o he i e toàt i o.àMas,à o oàe faiza àMu ofuseàeà ola o ado esà ,àaà faseàdadaàaoàaspe toà ela io alàte àsidoài sui ie teàpa aàsupe a àdii uldades.à“ oàta à e ess iasàasà o diç esà ate iaisàeàpode à o ta àcom o suporte dos colegas e a gestão (troca de opiniões, por exemplo) para desenvolver

aàai idadeàdeà uida àdoàout o.à

OsàT“à e io a àaà a tage àdeà

esta e ài se idosàe àu aàp opostaài o ado a,àaà ualàlhesàopo tu izaàoàt a alhoàhu a it ioàeàoà o tatoà o àasàfa ílias à Fadelàetàal.,à :à .à

Mas os contatos se dão sem a necessária retaguarda.

De um lado, o desenvolvimento de um modelo assistencial inovador; de outro lado, fracos

disposii osàdeàgest oàdoàt a alho,à o oàseà à osà asosàdeà a oàouà e hu àsupo teàdaàgest oàpa aàoàdese ol i e toàdasàta efasà osàdo i íliosàdosàusu ios.

Co oàai a à“a tos,à“oa esàeàCa posà ,àoàt a alhoà oàP“Fài augu aàu aà o aàelaç oàe t eàosàt a alhado es,àout aàfeiç oàdoào jeto,àu àespaçoàp i ilegiadoàpa aàfaze à

diferente, mas os sujeitos se deparam com a imposição de metas que se chocam com

osàesfo çosàdispe sadosàpa aàda à o taàdosàp o le asàt azidosàpelaàpopulaç o.à

ásàe fe ei asàdoàP“Fàe t e istadasàpo à“a tos,à“oa esàeàCa posà à o side a a àaàsituaç oàdoàte it ioà o oà o ple aàouàpe osa,àp oduzi doàse saç oàdeài pot ia,à


83

deà oàpode àfaze à ada.àMaisàu aà ez,à e io a-seàaài saisfaç oà o àaàgest oàdoàt a alho,àpoisàoà odeloàest àfu dadoà aàp odui idade,à aà o a çaà epeida,à aà a io-alizaç oàe t e a,à etasà ueà oàseà olo a àe àdis uss o.àFalta à o asàeà e u sosà

pa aàosà i p e istos,à to a doà uaseà atu al,à osàdize esàdasàauto as,àaàalo aç oàdeàrecursos próprios para dar conta do trabalho.

ásàe fe ei asà to a à o oà efe iaàu à pe ilà idealizadoàpa aà oà falha ,à i doàal àdeàseuàesto ueàdeà o he i e tosàeàha ilidades,àfaze doàu àpou ui hoàdeàtudo,àat àpapelàdeà di o,àdei a doàdeà lado,à uitasà ezes,àsuasàat i uiç esàespe íi as.àOàt a alhoàdessasàe fe ei asài aà asta teàdete i adoàdeàu àladoàpeloà u p i e toàdo que está previsto nas planilhas e protocolos; de outro, pela necessidade de atender

oi ei a e teàaà úliplosàp o le asà oàp e istosà oàpla eja e toàdasàaç es.àásàauto asà o lue àso eàaàe ist iaàdeàdesgasteà e àdet i e toàdoàfo tale i e to àeàale ta àpa aàaà e essidadeàdeàu aàgest oàpa i ipai aà eal.

Oàt a alhoà ealizadoàe àa ie tesàa e tosàdeà easàdeà aio à is oàso ialàe p eàos sujeitos às situações de agressões e à miséria intensa que marcam o contex-toàdeà idaàdasà o u idadesàate didas.àOsàáC“à elata àte o àdeà ep es liaàdosàusu iosà des o te tesà o à oà ate di e toà ofe e idoà eà a i al iaà dia teà daàap o i aç oàdeàu aà esid iaàha itadaàpo à idad osàe ol idosà o à i esàeàdrogas (Lancman et al.,à .à

As lacunas dos modelos de gestão ficam mais claras quando se examina de perto

o trabalho das equipes do PSF. Não há procedimentos predefinidos, gerando senti-e tosàdeàsolid oàeàdeà ul e a ilidadeà oàe e í ioàdoàt a alho.àOsàt a alhado esào i e ,àdeàu àlado,à o àaài e tezaàeàasàdefi i iasàpa aàlida à o àasàde a dasàueàe o t a à osàte it ios;àdepa a -se,àdeàout oàlado,à o àoào jetoàdeàt a alhoà

que é limitado pelas metas e prioridades de programas mais voltados para etapas

do ciclo vital ou para o controle de alguns agravos, como hipertensão, diabetes,

tuberculose (Lancman et al.,à .

Co oà e io adoàa te io e te,àoàt a alhoà ealizadoà oàte it ioàe p eàosàáC“à sàagressões dos usuários. São situações nas quais as fronteiras trabalho / vida pessoal

to a -seàt uesà T i dadeàet al.,à .àP ess esàdosàusu iosà izi hos! àeàagitaç esàna vida comunitária são estressores permanentes. Para os autores, o conhecimento da

exposição às cargas que foram descritas e o debate sobre tais situações seriam funda-mentais para fortalecer o autocuidado na categoria dos TS.

Longos deslocamentos, exposição a temperaturas extremas, condições de higiene precárias

(lixo, esgoto aberto, sujeira) ou adversas (umidade, poeira e fumaça, animais doentes etc) e


o tatoàf e ue teà o àdoe çasài fe iosasà tu e ulose,àáids,àhepaiteàC àdu a teàaà isi-tação domiciliária foram relatados pelos ACS de Santa Maria (RS) (Trindade et al.,à .

Mu ofuseàeà ola o ado esà àestuda a àaàsituaç oàdosàp oissio aisàdeàsaúdeà ueàatua à aà edeàdeàse içosàpú li osàdosà u i ípiosàdoàPa a .àMe io a-seàaài o po-aç oàdaàl gi aàdaàle i ilizaç oà asà elaç esàdeàt a alhoà oàseto àdaàsaúde,àfatoà ueà

explica a redução dos contratos formais, a eliminação dos limites da duração da jornada

de trabalho e o aumento do volume de contratos por tempo determinado.

To asiàeà ola o ado esà àestuda a àoàpe ilàdeà . àt a alhado esàdeàsaúde,à. à oà“ulàeà . à oàNo deste.àCha aàate ç oàaà ai aàp opo ç oà %àdosàt a a-

lhado esàdaà edeà si a àdeài g essoàpo à o u soàpú li o.àOà í uloàdeàt a alhoàse àga a iasàt a alhistasàdizà espeitoàaà %àdosàT“àeàfoiàsig ii ai a e teà aio àe t eàosàe t e istadosà oàNo desteà % à ua doà o pa adosàaosàT“àdoà“ulà % .àOsà esultadosàes la e e à ueàoàt a alhoàp e ioàfoiàa pliadoàaàpa i àdaàe pa s oàdoàP“F,àdeàfo aàmais acentuada no Nordeste.

Qua toà àa aliaç oàdoàdese pe ho,à e osàdeà %àdosàt a alhado esà o ta à o àaàsupe is oàdeàsuasàai idades.àOàa ie teàísi oàfoià o side adoài ade uadoàpo à %àdosàT“àeà %à efe i a ài ade uaç oàdasà elaç esài situ io ais.àU àte çoàe o t a-seài saisfeitoà o àsuaàsaúde;à %ài fo a a àp o le asàdeàsaúde;à %àusa à edi a-e tosà egula e te;àt a sto osà e taisà o u sàesi e a àp ese tesàe à %àeàoà

h itoàdeàfu a àfoià efe idoàpo à %àdosàe t e istados.à

‘esu ida e te,àoàdesgasteàe t aídoàdosàdis u sosàdosàT“à ueàage à oàP“Fàdizà espeitoàta à àdi i aà ueài o po ouà oàseto àsaúdeàaàl gi aàge alàdoàseto àp odui o,àe igi doàaàp odui idadeàeàaà ualidadeàdaàassist ia,àse àaà o espo de teà elho iaàdas condições de trabalho.

3. ACIDENTES DE TRABALHO E EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICOEstudosàe àdife e tesà egi esàdoàB asilài di a àosàdi e sosàfato esàdeà is oàdeàa ide -tesàp ese tesà osàesta ele i e tosàsa it ios.àNasàu idadesàdeàassist iaà àsaúdeàdoà u i ípioàdeà‘i ei oàP eto,à“ oàPaulo,à aio à ú e oà / àdeàa ide tesàdeàt a alhoà áT àfoià ela io adoàaàfato esàe go i osà % ,à o oàpisoàes o egadio,àse doà ueà à , % à egist osà olhidosàdasàCo u i aç esàdeàá ide teàdoàT a alhoàCáT àfo a à elai osà àes a iose,à o side adaà aàsituaç oàu aàdoe çaàdoàt a alhoà

(Chiodi et al., 2010).


85

Também são frequentes acidentes com material biológico e aqueles que ocasionam a

t a s iss oàdoà í usàdaàhepaiteàB,à ujaài id iaàdeàt a s iss oàe t eàt a alhado esàe postosà a iaàdeà %àaà %,àpode doà hega àat àaà %,àdepe de doàdaàsituaç oàdoàpa ie te-fo te.àQua toàaoà is oàdeàt a s iss oàdeàhepaiteàC,àap sàe posiç oàpe ut eaàaà ate ialà iol gi o,àoà is oà àdeà , %,àpode doà a ia àdeà %àaà %.àQua toàaoàHIV,àesi a-seàe à , %àoà is oàdeà o ta i aç oàap sàe posiç oàpe ut eaàeàe à , %àoà is oàap sàexposição mucocutânea (Guilarde et al., 2010).

Devido aos riscos de transmissão dos agentes infecciosos, os procedimentos reco-mendados em caso de exposição a material biológico foram modificados ao longo

dosàa os.àOàMi ist ioàdaà“aúdeà B asil,à àp e o izaàe àp oto oloàespe ífi oàasàmedidas a serem tomadas no caso de exposição: cuidados na área exposta, imuni-zaç o,à edidasàdeà ui iop ofila iaà QP ,àaàdepe de àdoà aso,àeàa o pa ha e toàso ol gi oàpa aàhepatiteàeàHIV.

Noàestudoàe à‘i ei oàP eto,à egist ou-seàaào o iaàdeà , %àáTà o àe posiç oàaàate ialà iol gi o.àásà atego iasà aisàa o eidasàfo a àosàau ilia esàdeàe fe age à, % ,àt i osàdeàe fe age à % ,àe fe ei osà , % àeàau ilia esàdeàse içosà

ge aisà , % ,à o àp edo i iaàfe i i aà , %àdosàa ide tadosàe a à ulhe es .à

Oàseto àdeà aisà egist osàfoiàoàhospital.àásàagulhasàfo a à espo s eisàpo à , %àdosà a-sos.àál àdisso,à , %àdosàáTào o e a àdu a teàaàe e uç oàdeàai idadesà ela io adasàà higiene e conforto do paciente, manipulação de sonda vesical e gástrica, aspiração de

iasàa easàeà a ipulaç oàdeàf as osà oleto esàdeàu i aàeàse eç es;à , %àdosàa ide tesào o e a àdu a teàosàp o edi e tosà ealizadosà aàsalaà i ú gi a.àOà oi oàdoàa ide teà

oàfoià egist adoà oàfo ul ioàdaàCáTàe à , %àdosà asos.

Oàestudoàdeà“a uisàeà ola o ado esà àe ide iouà ai aàades oàaoà o ito a e toàp opostoà oàhospitalàu i e sit ioàdeàCu ii aà P‘ ,àap sàa ide teà o à ate ialà iol gi o.àDosà àp o tu iosàa alisados,à e ii ou-seà aio àe posiç oàe t eàasà ulhe esà , % .à“egu doàosà egist os,à , %àdaàa ost aàize a àoà o ito a e toàeà eto a a àe à àdias.àápe asà , %àseàsu ete a àaoà o ito a e toà o pletoàp e o izadoàpeloàMi ist ioàdaàSaúde. As autoras alertam para a seriedade da situação, pois, descobertos e sem acompa-ha e to,àosàT“ài a àsujeitosàaà o idadesài fe iosasà ueàpode ia àse àe itadas.

Guila deàeà ola o ado esà àa o pa ha a à àp oissio aisàdeàsaúdeà íi asàdeàa ide teàp oissio alà o à ate ialà iol gi oà oàhospitalàu i e sit ioàdeàGoi iaà GO .àáàaio àf e u iaàdeàa ide tesào o euà aà lí i aà i ú gi a.àQua toàaoàipoàdeàe posiç o,à

o se ou-seàp edo i iaàdaà les oàpe ut eaà % .àQua toà à a a te izaç oàdoàa ide te,à %àe ol e a àagulhaà o àlú e àeà %ào o e a àdu a teàoà a useioàdeà


li oàe/ouàdispe sado àdeàpe fu o o ta tes.àáà aio iaàdosàp oissio aisà % ài fo ouàque usava equipamento de proteção individual (EPI) no momento do acidente. Na ava-liaç oà ua toà ài fe i idadeàdoàpa ie te-fo te,à %ài e a àso ologiaà egai aàpa aàHIV.àQuaseà %àdosàa ide tadosà o à ate ialà iol gi oà ueàp o u a a àoàa ulat ioàdeài fe tologiaà ega a àes ue aàdeài u izaç oà o pletoà o t aàhepaiteàB.àCo side-a doàtodosàosàp oissio aisàa ide tados,à %àesta a àse à o e tu aà o t aàhepaiteàBà oà o e toàdoàa ide te.à‘egist ou-seàpe daàdeàsegui e toàaàpa i àdeà àse a asàdoàa ide teàe à %àdosà asos.à

Oà te aàdaà su oii aç oàdeàáTàe àge alàeàdeàa ide tesà o àe posiç oàaà ate ialàiol gi oàe àpa i ula à à e o e teà aà lite atu a.àChiodi,àMa zialià eà‘o azzià à

a alisa a à àa ide tesàdeàt a alhoà egist adosàe à à elai osàaàu aàpopulaç oàdeà . àt a alhado esàai osà aà“e eta iaàdeà“aúdeàdeà‘i ei oàP etoà “P .àVi a à ueàe à %àdosà asosà egist ados,àoàt a alhado àfoiàe postoàaà ate ialà iol gi o.àáài id -cia correspondeu a 22 AT/ 1.000 trabalhadores expostos por ano. Para as autoras, tais

esultadosàs oàí i osàeàsuge e àsu oii aç oàaàjulga àpeloà ú e oàdeàt a alhado esàexpostos e pelo elevado número de tarefas envolvendo material perfurocortante e

exposição a material biológico.

E à elaç oà àpa teàdoà o poàai gida,àp edo i a àosà e osàsupe io es;àe à elaç oàao material biológico, o contato com sangue. Finalmente, as autoras sugerem ações no

âmbito da gestão, visando à melhoria das condições de trabalho, especialmente quanto à

est utu aào ga iza io al.à“uge e -seàfo e i e toàdeà ate ialàeàdisposii osàdeàsegu a ça,ài pla taç oàdeàp og a asàedu ai osàeà uda çaàdeà o po ta e tosàdeàt a alho.à

Lou ei oàeà ola o ado esà à o ito a a àaàades oàdosàp oissio aisàdeàe fe age àaoàusoàdeàa i et o i aisàeàoàsegui e toà lí i oàap sàe posiç oào upa io alàe ol e doàate ialà iol gi oàpote ial e teà o ta i ado.àOsàsujeitosàdaàa ost aàfo a àate didosà

e àu àhospitalàu i e sit ioàdoài te io àpaulista.àDe t eà àa ide tesà egist ados,à , %ào o e a à oàg upoàdosàau ilia esàdeàe fe age àeà , %à oàg upoàdeàe fe ei os.àáàles oàpe ut eaàfoiàaà aisàf e ue te,àse doà ueà , %àdosàai gidosà elata a àte àsidoàa i ados.àI di ou-seàoàusoàdeàa i et o i aisàpa aà , %àdosà asos.àQua toà àp o u aàpeloàate di e toàespe ializado,à , %àdaàa ost aàoàize a àat àduasàho asàap sàaàe posiç oào upa io alà pe íodoà e o e dadoàpeloàMi ist ioàdaà“aúde ,àpo à , %àp o u a a àoàate di e toàe t eàt sàeàdezàho asàap sàaàe posiç o;à , %,àe t eàdezàeà àho as;àeà , %àap sà àho as.àQua toà àso ologiaàdosàpa ie tes-fo teàide ii ados,à e ii ou-seà ueà , %àe a àpo tado esàdoà í usàdaài u odei i iaàad ui idaàeà , %àdoà í usàdaàhepaiteàC.à

E o aà iasàaus iasàaosà eto osàte ha àsidoà egist adas,àaà aio iaàdosàp oissio aisàdeàe fe age àe postosàaà ate ialà iol gi oàate didosà oàa ulat ioàespe ializadoà


87

o pletouàoàsegui e toà lí i o-la o ato ialà e o e dado.àMasà àp eo upa teà o stata àueà %àa a do a a àoàsegui e to,àta aà aio àdoà ueàe o t adaà oàestudoàdeàGuila deà

e colaboradores (2010).

Noàestudoàdeàál eidaàeàBe aià ,à o à aseàe à àa ide tesàe àu aàpopulaç oàdeà“ oàJo oàdaàBoaàVistaà “P ,àosà esultadosàfo a àse elha tesàaosàa te io e teà itados.àágulhaà o àlú e àfoiàoàp i ipalàage teà ela io adoàaosàa ide tesà , %àdosà asos àeàsa gueàfoiàoà ate ialà iol gi oàp edo i a teà , %àdasào o ias .àCo e tu aà a i alàfoià egist adaàe à , %àdosà asosàdeàa ide tes.àPa ie tes-fo teàpe a e e a àdes o-he idosàe à , %àdosàa ide tes.àáà ui iop oila iaà o àa i et o i alàfoiài di adaàe à, %àdosà asosàdeàa ide tes,àe t eàelesà , %à e usa a àaà edi aç o.à

Qua toà àfu ç o,àp edo i a a à , % àosàT“àdaàe fe age ,àseguidosàdosàt a alha-do esàdaàli pezaà , % .àPa aàosàúli os,àagulhasàeàl i asàa a do adasà oàa ie teàfo a àosàp i ipaisàage tesàe ol idos.àOàdes a teàouàa o di io a e toài ade uadoàdosà esíduos,àesta doà aào ige àdosàa ide tes,ài di a a àaà e essidadeàdeàala ga àasàintervenções de prevenção.

Osà esultadosàe ide ia àu aà oaà o e tu aà oà o e toàdoàa ide te,àai gi doàpe -e tuaisàa i aàdeà %.àCo tudo,àsi ila e teàaosàestudosàa te io es,ào se a-seà ai aà

taxa de adesão ao tratamento e aos exames de seguimento.

Ga iaàeàFa hi ià àdes e e a àe posiç esào upa io aisàaà ate ialà iol gi oàeàesi-a a àaàsuaài id iaàeàp e al iaà u ulai aàdu a teà à esesàeàfato esàasso iadosào àtaisàe posiç es.àOsà esultadosà o i a à ueàaài id iaàdeàe posiç esàe t eàasàdife e tesà atego iasàp oissio aisàest à ela io adaàaoàipoàdeàta efasàe e idasàpelosàT“.à

áàp e al iaàa u uladaàdeàe posiç esàaàluidosà o po aisàfoiàdeà %àdu a teàosà à esesàa te io esà àe t e ista.à‘essalta-seàoà egist oàdeà àe posiç esàe àu àg upoàdeà àt a-alhado es.àásàles esàpe ut easàfo a à espo s eisàpo à %àdasàe posiç es.àNí elàdeà

escolaridade, ocupação (auxiliares de enfermagem, auxiliares de consultório dentário ou

de istas ,à a gaàdeàt a alho,àeà o diç esàdeàt a alho,àa ide teàdeàt a alhoàa te io àeàfu oàatualàpe a e e a àasso iadosà o àoàdesfe ho.àáàta aàdeà oii aç oàfoià ai a.

Machado e Machado (2011) estudaram os acidentes com material biológico ocorridos

o àosàt a alhado esàdaàe fe age àdeàu àhospitalàe àPal asà TO :à , %àde la a-a àe posiç oàa ide talà o à ate ialà iol gi oàdu a teàsuasàai idadesàp oissio ais.àP edo i a a àasà ulhe esà , % ,àse doà ueàape asà , %à oii a a àoàa ide te.àDesta a a -seàosàt i os,àau ilia esàeàe fe ei os.


“o eàaà o e tu aà a i al,à %àdosàT“àde la a a àestadoà a i alà o pletoà o t aàhepaiteàB,àe ua toà , %àap ese ta a -seài u izadosài o pleta e teà àouà àdoses ,à , %àdes o he ia àseuàestadoà a i alàeà , %à oàe a à a i adosà “il aàet al.,à .àÉàp eo u-pa te,àpo ta to,à ueà %àdosàp oissio aisàdeàsaúdeàesi esse àsus epí eisàaoàVHB.

T a s iss oàdoàVHCào o eàp i ipal e teàpeloà o tatoà o àsa gueà o ta i ado,àpo à issoàosàa ide tesàpe fu o o ta tesàe ol e doàp oissio aisà i fe tadosàpode àresultar em infecção, pois tais acidentes com instrumentos cirúrgicos são comuns.

Esi a-seà ueà aisàdeà à ilh esàdeàpessoasàest oài fe tadasà o àoà í usàdaàhepa-iteàCà VHC àe àtodoàoà u do.

M di osàeàout osàT“ài pli adosàe àp o edi e tosàdeàdi liseà )a pie o àet al., 2004) e

procedimentos ginecológicos (Ross et al.,à àpode àt a s ii àoàVHCàaàseusàpa ie tes.àValeàdesta a à ueàaà o i uadaàeà epeidaàe posiç oàpodeàau e ta àaàso op e al iaàdaài fe ç oàpeloàVHCà esseàg upoàdeàt a alhado es.

NoàestudoàdeàPa a àeà ola o ado esà ,àaàp e al iaàdeàa i o posàpa aàoàVHCàfoiàdeà, %à àdeà ;à , %àta àfo a àposii osàpa aàoàHCVà‘Náàe àT“àdeà uat oàhospitaisà

eàu àla o at ioàe à‘ioàB a oà áC .àTaisà esultadosài di a àoà is oào upa io al,à e ào oàoà is oàdeàt a s iss oà oso o ial.àOsàauto esàale ta àso eàaàfaltaàdeài fo aç oàdosàT“à oàto a teà àp e e ç oàeà àt a s iss oàdoàVHC.àValeàdesta a à ueàaà ai aàes ola i-dadeàeàoà e o àa essoà ài fo aç oàt àsidoàasso iadosàaoà is oàdeài fe ç oàpeloàVHCà oàpessoalàdaàsaúde.àápesa àdaà aio iaà , % à elata àa essoà àfo teàfo alàdeài fo aç o,àp i ipal e teàosàp oissio aisàdoà í elàt i oà oàde o st a a à o he i e tosàso eàaàt a s iss oàdoàVHBà oàa ie teàhospitala .àCo statou-seà ueàoàestadoà a i alàade uadoào t aàhepaiteàBàest ài i a e teà ela io adoàaosàa osàdeàes ola idadeàdosàT“.

Noà‘ioàdeà Ja ei o,à‘appa i ià eà ola o ado esà a àe a i a a à . à asosàdeàe posiç oà egist adosà oàsiste aàdeà igil iaàe t eà - .àPa aà %àdosà asosàfoiàpossí elà o he e àaàsituaç oàdosàpa ie tes-fo te.àQuaseà %àdasàe posiç esàseà ela io-a a à sàles esàpe ut easàeà %àdelasàfo a à elatadasàpo àau ilia esàdeàe fe age .à

Ci oà i u st iasà ep ese ta à uaseà %àdasàsituaç esà elatadas:à ee apa àagulhasà%àe t eàosàau ilia esàdeàe fe age àeà %àe t eàoàpessoalàdeàla o at io ;à ealiza à

p o edi e tosà i ú gi osàouà a ipula àe uipa e tosà i ú gi os,àtaisà o oàli pezaàdeài st u e tosà % ,àeli i a àoàli oà % ;à ealiza àpu ç oà e osaàpe ut eaà % ;àeàei a àsa gueà % .àáàp oila iaàp s-e posiç oàfoiài i iadaàpo à %àdosàe postos.àáltaàp opo ç oà % àdasàe posiç esà elatadasào o euàe t eàosàestuda tesàeàestagi ios.

Oàa igoàdeà‘appa i iàeà ola o ado esà àap ese taàoà P ojeto‘is o iologi o.o g 1

i pla tadoà oàB asilàe à .àFo a à iadosàu àsite e uma lista de discussão para 1àDispo í elàe :à

<www.riscobiologico.org>.


89

favorecer o debate sobre a gestão e a prevenção de exposições infecciosas ocupacio-ais.àDese ol eu-seàpa alela e teàu àsot a eàpa aàope a io aliza àaà igil iaàdeà

exposições ocupacionais a patógenos veiculados pelo sangue. A construção do sot a e

aseou-seà oà“iste aàdeàVigil iaàdosàT a alhado esàdeà“aúdeàdoàCe t oàdeàCo t oleàeàP e e ç oàdeàDoe çasàdosàEstadosàU idos.àáàp opostaàfoiàesi ula àaàpa i ipaç oàvoluntária em um sistema de vigilância às exposições ocupacionais a patógenos san-guí eosàe àesta ele i e tosàdeàsaúdeà asilei os.àPa i ipa a àdaàlistaàdeàdis uss oà

àt a alhado esàdeàesta ele i e tosàdeàsaúdeàdeà à idadesàa a ge doàtodosàosààestadosàdaàFede aç o.àádi io al e te,àfo a ài teg adosàpa i ipa tesàdeàCu a,à ;à

U uguai,à ;àChile,à ;àPe u,à ;àPo tugal,à ;àeàEstadosàU idos,à .àOàa igoàap ese taàasàa a te ísi asàdosàpa i ipa tesàdaàlistaàdeàdis uss oà–à di os,à %;àt i osàdeàsaú-deào upa io al,à %;àfa a ui os,à %;à i logos,à %à–,àpe faze doàu àtotalàdeà . àsujeitos.àDe t eàeles,à à / . à–à % àe a àligadosàaosàse içosàdeà o t oleàdeài fe ç oàeà à / à–à % àe a àp oissio aisàdaàsaúdeào upa io al.à“egu doàaàaio iaà % ,à àf e ue teàaàgest oàdosàa ide tesàe ol e doàaàe posiç oàaàsa gueàeà

aàout osàluidosà o po ais.

Osàpa i ipa tesà a i e a -seài s itosà aàlistaàdu a teà e à dia àdoisàa os,àde o-ta do,àsegu doàai aç esàdosàauto es,àele adoài te esseàeà ualidadeàdosàassu tosàli e e teàpautados.àQua tosàaàestes,àp edo i a a à uidadosà ela io adosà sà i -fe ç esàe àge alàeà uest esà ela io adasàaosà esíduosàhospitala es.àápe asà %àdasàe sage sàfo a àai e tesàaosàte asà e t aisà–àgest oàeàp e e ç oàdeàe posiç esà

o upa io aisàeàdoe çasài fe iosasàe àT“.àOsàauto esàe o a àaàaus iaàdeàout osàfóruns para ampliar o debate sobre as questões aventadas.

I ú e osàfo ul iosàeà elat iosà oài pedi a àasàsu oii aç esàdeàa ide tesàpe -fu o o ta tesàe àt sài situiç esàdeàsaúdeà doisàhospitaisàeàu àla o at io ,à o fo eàelatosàdosàp oissio aisà espo s eisàpo à taisàp o edi e tos.à “il aàeà ola o ado esà

à o t asta a à i fo aç esà olhidasàe àdife e tesà í eisà dadosàdasàu idades,àdados do setor responsável pela saúde do trabalhador e dados da Secretaria Municipal

deà“aúdeàdoà‘ioàdeàJa ei o .àOsàauto esàe ide ia a ài ade uaç esà oàp ee hi e toàdosàfo ul ios,àla u asàdeài fo aç oà ua toàaoàpe ilàdosàa ide tadosàeà egist oàdasàa a te ísi asàdosà espe i osàa ide tes.

Faltaàdeào ga izaç oà aàuilizaç oàdosàfo ul iosàeàdosàlu osàdeàe a i ha e to,àedoàdasà íi asàdeàpe de àoàe p egoàouàoà a go,àpou aà i po t iaàat i uídaà à

saúde dos trabalhadores foram os fatores associados às discrepâncias evidenciadas.

“uge iu-seàdese ol e à u sosàdeà a te àpe a e teà àdist iaàpa aà o i àasàla u asàde formação de pessoal.


4. EXPOSIÇÃO A AGENTES INFECCIOSOS E PREVALÊNCIA DE INFECÇÃOOsàT“àest oà o sta te e teàe postosàaosàage tesài fe iososàeàelesà es osàpo-dem ser fonte de infecção para outros TS e para os próprios pacientes. Infecções

oso o iaisàafeta àpa ti ula e teà ulhe esàg idas,à e - as idosàdeà ai oàpeso ou prematuros. Epidemias de doenças evitáveis por vacinação aumentam a

o idadeàeà o talidadeàdeà e - as idosàdeà ai oàpesoàeàs oàg a esàpo ueàexigem quarentena de pacientes e TS. Santos e colaboradores (2008) estudaram

aàhist iaàdeà a i aç oàeàa alia a àosà í eisàdeàa ti o posà o t aàdifte ia,àt ta oàeà a i elaàe à , %àdosàT“àdeàduasàu idadesà eo ataisà oàhospitalàdaàU i e si-dade de São Paulo.

Viu-seà ueàaà aio iaàseàe o t a aài u izadaàapesa àdaà a idadeàdoà egist oàdeà a i-aç oà so e teà o eàsujeitosàap ese ta a àoà a t oàdeà a i aç o ;à à ost a a -

seà o pleta e teàp otegidos.àNe hu àdosàsujeitosàesta aàsus eptí elàaàt ta oàouàvaricela, embora uma porcentagem não estivesse completamente protegida contra

difteria e tétano. Isto demonstra necessidade de receber dose de reforço da vacina

osàp i osàdezàa os.

Em suma, a maioria dos TS em duas unidades neonatais pesquisados eram imunes à

difteria, tétano e varicela. No entanto, seriam indicadas doses de reforço da difteria,

t ta oàeà o uelu heàa elula àpa aàtodosàosàT“.àNoà asoàdaà a i ela,àde e-se àe a i a àosà í eisàdeàa ti o posàe t eàa uelesàT“àse àu aàhist iaà la aàdeàa te ede tesàdaàdoe çaàeàosà asosàsus eptí eis.àOsàauto esàsuge e àaài u izaç oà o t aà a i elaàj àno próprio exame admissional.

Oli ei aàeà ola o ado esà àe o t a a àaàp e al iaàdeà , %àdeà i fe ç oàpelo Mycobacterium Tuberculosis, não havendo diferença estatisticamente signifi-cativa entre os grupos que desenvolvem atividades administrativas, assistenciais e

deàhigie izaç oà oàhospitalàu i e sit ioàdeàCa poàG a deà M“ .àOsàauto esàale ta àpara a necessidade de implantação da biossegurança em tuberculose como norma

t i aàeàdaà t iage à tu e ulí i aà oàpe íodoàdeà fo aç oàa ad i aàeàpa aàosàe -ad itidosàe àesta ele i e tosàdeàsaúde.


91

NaàCostaàdoàMa i ,àKassi àeà ola o ado esà àa alia a àseàosàT“àesta ia àso à is oàau e tadoàdeàtu e uloseà TBC àpo à o ta i aç oà oàa ie teàdeàt a alho.àOsàpes uisa-do esàe t a a àe à o tatoà o àosàT“àe àseusàlo aisàdeàt a alhoàpa aàapli a àoà uesio ioàe sa doà so eà fato esà so ioe o i os,àde og i os,à í ulosàdeà t a alhoàa te io es,àe posiç oàaà is osàdeàTBC,àhist i oàdaà a i aç oàBa iloàCal ete-Gu i à BCG .àNaàetapaàsegui teàdoàestudo,àfo a à ealizadosàtestesàtu e ulí i osàeà adiog aiasàdeàt a .àáàp e a-l iaà aisàele adaàdeà asosàposii osàaoàtesteàtu e ulí i oàfoiàe o t adaà oàg upoàdeàsujeitosà ueàt a alha aàe àse içosà o à o e t aç oàdeàpa ie tesà o àTBC.àáde ais,àaàp e al iaà ost ou-seà aisàele adaàe t eàosàT“à o à aisà o tato,àdi etoàouài di eto,à o àos pacientes quando comparado ao grupo que, apesar de trabalhar em ambientes hospita-la es,àest àe à o tatoà í i oà o àoàusu io.àOsàauto esài aliza à o lui doà ueàosàT“àdaàCostaàdoàMa i àest oàso à is oàdeàt a s iss oà oso o ialàdeàTBC,ài fe ç oàad ui idaàpo àdoe tesàouàp oissio aisàdeàsaúde,àe à eioàhospitala .à

I fe ç esà espi at iasà i aisà s oà espo s eisàpo àate di e tosà asàe e g iasàeài te aç es.àBelleià eà ola o ado esà à ealiza a àoàp i ei oàestudoàa alia doàaàeiologiaàdasài fe ç esà espi at iasàe t eàT“à asilei os.

I fe ç oàpo ài lue zaà àdeàg a deàp eo upaç oàde idoà à o idadeàeà à o talidadeàaàelaàasso iada.àOsàT“àest oàe àaltoà is oàdeài fe ç oàde idoà àe posiç oàaàpa ie tesàdoe tes,à e ào oà à o u idadeàe àge al.àOsàsu tosàdeài lue zaàsazo alàe àa ie tesàsa it iosàpode àte àsig ii ai oài pa toàso eàosàpa ie tes,àT“àeàoàp p ioàsiste aàdeàsaúde.àOsàpa ie tesàt àau e tadoàoà is oàdeàad ui i àaàdoe çaà ua doàs oàt atadosàpo àT“à ueàfo a àe postosàa te io e te.à La e ta-seà ueàosàp oissio aisàdaà saúdeà i fe tadosàpo à i lue zaà seja àauto izadosàaàt a alha àapesa àdosàsi to asà ‘i e,à .

Estudosàe àout osàpaísesài di a à ueàaàta aàdeàades oà à a i aç oà o t aài lue zaà àge al e teàa ai oàdeà %.àápesa àdoàa essoàse à ustosà aà aio iaàdosàesta ele i e tosàdeàsaúde,àaàades oàta à à ai aàe t eàT“.àV iosàestudosàt à ost adoà ueàaà a i aç oào t aài lue zaà eduzàoàa se teís oàdosàT“àeàaà o talidadeàdosàpa ie tesài te ados.à

Inúmeros fatores explicam maior adesão: idade mais avançada do TS, vacinação prévia

o t aàaàg ipeàeà o tatoà o àosàpa ie tesàhospitalizados.àCo tudo,àdife e tesàfato esàseào situe à a ei asàpa aàaà a i aç o:àpe epç oàdaàpou aàei iaàdaà a i a,àe pe i iaàdeàefeitosàad e sos,àe uí o osàso eàaàei iaàdaà a i aç oàeàseusàefeitosà olate ais,àfaltaàde tempo, pessoas pouco afeitas ao uso de injeções ou de medicações em geral.

Taka a agiàeà ola o ado esà àa alisa a àosàfato esàasso iadosà àades oàeà à oàadesão à vacinação contra a gripe em 258 TS do hospital universitário de São Paulo (SP),

onde os TS com sintomas respiratórios não são proibidos de comparecer para trabalhar.

Anualmente, o hospital oferece vacinação livre de custos. A amostra do estudo se refere


aosàp oissio aisài se idosàe àseto esàdeà aio à ul e a ilidade:àt a spla teàdeà edulaàssea,à e he,àdi lise,àge iat ia,àhe atologia,àt a spla teàdeàígado,àu idadeàdeàte apiaà

intensiva e unidade de transplante renal.

Co à elaç oà àg ipe,à %àai a àte àidoàaoàt a alhoàapesa àdeàai gidosàpelaàg ipeài -lue za;à %à espo de a à ueàj àfo a àa a adosàpo à ausaàdeàu àsu toàdeàg ipeàfo te;àeà

%à espo de a à ueà uida a àdeàpa ie tesàe à ig iaàdeàsi to asàdeàg ipeàaguda.

E o t ou-seàta aàdeà , %àdeàades oà à a i aç o:à %àsa ia àdaàei iaàdaà a i a;à %ào he ia àaàpe iodi idadeàdasàdoses;à %à o he ia àosàefeitosàad e sos.àI o eta e te,à%àdosàe t e istadosàai a a à ueàaà a i aàpodeà ausa àaàg ipe.

A ideia equivocada de associar a doença aos efeitos da vacina se mantém devido à infecção

po à i o í us,àdeàaltaàp e al ia,à ueàseà o fu deà o ài lue za.àáàdisse i aç oà oso o-ialàdessesàage tesài fe iososà espi at iosàsegueàu aàsazo alidadeàpad o,à o àoàpi oà

deài id iaà osà esesàdeài e o,à elei doàaàai idadeàdaàdoe çaà aà o u idade.

BASEADO EM ASSUNÇÃO .

áài u izaç oàdeàT“,àal àdeàai gi àaài fe i idadeàdaàdoe ça,àte ài po ta teàefeitoàso eàoà o po ta e toàdeài u izaç oàdeàpa ie tes.àT“ài u izadosàs oà aisà o i e tesàpa aàe o e da àaà a i aç oàaosàseusàpa ie tes.àNoà asoàdaài lue za,àh àdis ep iaàe t eàoàú e oàe p essi oàdeàT“à , %àe àge al,à , %àdosà di os à ueà e o he e àaài po -

t iaàdaà a i aç oàeàaàp opo ç oà ealàdeài u izados,à , %àe àalgu sàestudosà á a so à&àLe i,à .àTalàdis ep iaàe t eài te ç oàeàgestoàe faizaàaà e essidadeàdeàide ii a àe de superar barreiras.

Fato esàest utu aisàs oàapa e tes:à , %àdosà oà a i adosàalega àfaltaàdeàte po,àes ue i-e toàouàf a uezasà oàa esso.àTodosàs oà az esàt i asàdeàf ilàsupe aç o.àOut osàfato esà

e o a à edidasàedu ai as,à o oàaà e çaà , %àdosà espo de tes àdeà ueàaà a i aàpodeàp o o a àaàdoe ça.àáàaus iaàdeà e o e daç oà di aàta àfoiàalegadaàpelosàrespondentes não vacinados.

Espe ialistasàe àsaúdeàpú li a,ào ga izaç esàp estado asàdeàse içosàeàad ogadosàdosàpa-ie tesà o o da à ueàosàT“à ueàp esta àassist iaàdi etaàaosàusu iosàde e à e e e àaàa i aàa ual e te.àCo oà esultado,àosà e t osàdeàsaúdeàt àuilizadoà iasàest at giasàpa aàades oàaosàse içosàdeài u izaç o,ài lui doà a pa hasàdeà a i aç o,àa essoàaosàse iços,àdeclarações nos casos de recusa à adesão (o funcionário declara que recebeu informações

so eàosà is osàeà e eí iosàdaà a i aà o t aàg ipe ,àp og a asàdeàedu aç oàeàpossí elàui-lizaç oàdeài e i osài a ei osàpa aàesi ula àaà a i aç o.àápesa àdessesàesfo ços,àaàta aàdeà o e tu aàe t eàT“àpe a e eàa ai oàdeà %.à

álgu asào ga izaç esàt ài situídoà a i aç oào igat iaà o t aàaàg ipeàeàu àestadoàa e-i a oàp o ulgouà egula e tosàto a doào igat iaàaà a i aç oà o t aàaàg ipeàsazo alàeà


93

o t aàaàg ipeàH N .àOàe f e ta e toàjudi ialàe teàoàHospitalàVi gi iaàMaso àeàaàásso iaç oàdasàE fe ei asàdoàEstadoàdeàWashi gto à Washi gto à“tateàNu sesàásso iaio à–àW“Ná àfoiàp o le aizadoàe àa igosà ie íi os.à

áàW“Náàseàop sà ào igato iedadeàdaà a i aàeà us ouàaàjusiça,ào te doàga hoàdeà ausa.àOàhospitalà e o euàdaàde is oà ueàfa o e euàasàe fe ei as.àPa aàaàW“Ná,àoàp og a aàte iaàp o o adoài ad issí elàalte aç oà asà o asàla o ais,àse à ego iaç oà olei a,à aisàdoà ueàga a i àaàsegu a çaàdoàpa ie teàeàoà o t oleàdeài fe ç o.

áàCo situiç oàdosàEUáà e o he eàoàdi eitoàdosài di íduosàdeà e usa àt ata e toà di o,àeàasàleisàdeàt a alhoàdosàEUáà e o he e àoàdi eitoàdosài di íduosàdeàfo a àsi di atosàeà ego ia à olei-a e teàso eàosàte osàeà o diç esàdeàe p egoà aàaus iaàdeàpolíi asàpú li asàa a ge tesà

que limitam o poder de negociação (Stewart & Rosenbaum, 2010; Gilbert et al., 2010).

áàa o dage à ualitai aàpo à eioàdeàg uposàfo aisàe plo ouàosàpo tosàdeà istaàdeàT“àso eàasàbaixas taxas de vacinação, apesar das campanhas e seus métodos de convencimento em todos

osàseto esàdeàdezàesta ele i e tosàdeàsaúdeà aàColú iaàB it i a.àásàa lisesàe ide ia àse i e toàdeàf ust aç oàdosàT“àdia teàdoà edu io is oàdasà a pa hasàdeà a i aç o,à o àpou oàouà e hu àsupo teàdeài fo aç esàouàdeàfo tesà ie íi asà Yassiàet al., 2010).

OsàT“àe t e istadosàe p essa a àaà e essidadeàdeàseàe pa di àoàespe t oàdaàaç o,ài o po a doàp i ípiosà si osàdeà o t oleàdeài fe ç esàeàdeàesilosàdeà idaàsaud eis.àElesàse i a à ueàatuaisà a pa hasàdeà a i aç oàdeài lue zaàfo a à ealizadasàisolada e teàdeàout asàai idadesàdeà p o oç oàdaàsaúde ,àeàelesàte ia àdesejadoàa o dage àglo alàeàaç esà o í uasà oà itoàdaàsaúdeàeàdaàsegu a ça.àTa àfo a àfeitasà íi asàaoà a te àpu ii oàdaào igato iedadeàeàdaàdispe saàse à e i e tosà osà asosàdeà e usaàdaà a i aàe àpe íodosàdeàepide ia.àOsàT“àpe e e àe isi àp ess oàeàte e àpo àalgu àipoàdeàpu iç oà i daàdaàge iaà oà asoàdeànão optarem pela vacinação. Finalmente, salientaram a importância da disponibilidade e do

f ilàa essoà oàlo alàdeàt a alhoà o oàse doàfato - ha eàpa aàaàades o.à

5. SITUAÇÃO DE SAÚDE E MORBIDADESáàsí d o eàdeà u out2 é um transtorno vivido como uma reação à tensão emocional

i aà ausadaàpeloà o tatoàe essi oà o àpessoas.àEzaiasàeà ola o ado esà àestu-da a à àT“àdeàu àhospitalàpú li oàdeàLo d i aà P‘ .àOsàauto esàide ii a a àaltoàg auàdeàe aust oàe o io al,àaltoàg auàdeàdespe so alizaç oàeà ai aà ealizaç oàp oissio al.à

“il aàeàMe ezesà àestuda a àaàp e al iaàdaàsí d o eàdoàesgota e toàp oissio alàeàdeàt a sto osà e taisà o u sà TMC àe àáC“àdeàseisàUB“àdeàu aà egi oàdoà u i ípioàdeà“ oàPaulo.àOsàauto esào se a a à ueàaà elaç oà o àaàe uipeàeà o àaà o u idadeàfo a àaspe tosàasso iadosàaoàesgota e toàp oissio alàdaà aio iaàdosàáC“à , % .à

2àáàsí d o eàde u out envolve

t sà o po e tesà ela io ados,àporém independentes: a exaustão

e o io alà a iaàdeàe e gia,àse i e toàdeàesgota e to ,àaàdespe so alizaç oà i se si ilida-deàe o io al àeà ai aà ealizaç oàoàt a alhoà i saisfaç oà o àoà

dese ol i e toàp oissio alàeàautoa aliaç oà egai a à Ezaiasàet

al., .


Fo a ào se adosà í eisà ode adosàouàaltosàdeàe aust oàe o io al,àdespe so alizaç oàeàde epç o;à , %àdosàe t e istadosàap ese ta a àsí d o eàdoàesgota e toàp oissio al.àáàp e al iaàdeàTMCàfoiàdeà , %àeàasso iou-seàaà aio esà í eisàdeàe aust oàe o io alàeàde epç o.àOà is oàdeàTMCàfoià aio àe t eà ulhe esàeàe t eàa uelesàsujeitosàagi doàe ài o easàdeà is oàeà ueàfalta a àduasàouà aisà ezesà oàt a alhoà oà sàa te io .à

áàe aust oàe o io alàeàoàfatoàdeàatua àe àu aà o u idadeà aà ualà aisàdeà %àdasàfa íliasà adast adasài ha àoàli oà uei adoàouàdesp ezadoàaà uàa e toà i di ado esàdeà ul e a ilidadeà so ial à fo a àasàduasà a a te ísi asàp edito asàdeà aio à ha eàdeàap ese ta àdespe so alizaç oà ode adaàouàalta.àPa aàosàauto es,à àplausí elà ueàtrabalhar em um contexto de condições socioeconômicas precárias esteja provocando

a elaboração de mecanismos de enfrentamento que podem culminar na despersonali-zaç oà “il aà&àMe ezes,à .à

B aga,àCa alhoàeàBi de à àe o t a a àp e al iaàdeà , %àdeàTMCà aàa ost aààt a alhado esàdaà edeà si aàdeàsaúdeàdeàBotu atuà “P .àN oàseào se a a àdife-

e çasàsig ii ai asà ua doàasà atego iasàp oissio aisàfo a à o pa adas.àViu-seà ueàmaioria dos TS estava exposta a situações de altas demandas psicológicas no trabalho.

ápesa àdeài saisfeitosà o àaà e u e aç o,àoà e o he i e toàp oissio alàeàaàas e -são na carreira, os respondentes consideraram apropriadas as seguintes condições de

t a alho:àdu aç oàade uadaàdaàjo ada,à u toàdeslo a e toàt a alho- asa-t a alho,àf uiç oà egula àdeàf ias,àle i ilidadeàdoàho io,à ealizaç oàdeà u sosàdeà apa itaç o,àpossi ilidadeàdeài fo a à à heiaàso eàoàa da e toàdoàt a alhoàeàt ata e toàdadoàpelaà heiaà sài fo aç esàso eàoàt a alho.àásàauto asàsalie ta àaàaus iaàdeàasso ia-ç oàe t eàoàdesfe hoàeàasà a i eisàso iode og i as,àsuge i doàa plia àaài esigaç oàsobre o papel das condições de vida e de trabalho no desenvolvimento de TMC.

NoàChile,àGui àeà ola o ado esà àestuda a àest esso esào upa io aisàp edito esàdeàest esseàe o io alàeàísi o,à us a doàide ii a à odulado esài di iduaisàdessesàefeitosàe àu aàa ost aàdeà àfu io iosàdeà e t osàdeàsaúdeàdeà“a iago.àáàpe epç oàdeà ai aàde a daàla o alàeàdeà e o àapoioàdaàhie a uiaàasso iou-seà à aio àp e al iaàdeà elatosàdeàsi to asàísi osàdeàest esse.àáàse saç oàsu jei aàdeà oà o segui àfaze àoà e ess ioàpa aà elho a àaàsaúdeàdasàpessoasàate didasà ost ou-seàali hadaà àpe epç oàdeàfaltaàdeàauto o iaàeàdeàfaltaàdeà o t oleà oàt a alho,àa asàp edito asàdeàele adoà í elàdeàest esseàno grupo de sujeitos estudados. Entre as estratégias de enfrentamento adotadas pelos sujei-tosà ost a a -seàposii asàasàsegui tes:àa à us a ài fo aç o;à àpedi àajuda;à ài e i a àasà uda çasà ueàpossa à esol e à o litosài te pessoaisà osà e t osàdeàsaúde.à


95

Oàest esseà esulta iaà oàso e teàdasàde a dasàeàdasà o diç esàdeàt a alho,àpoisàosàefeitosàsu gi ia à ua doàaàde a daàpe e idaàe edeàaàpe epç oà ueàoài di íduoàte àdeàsuaàha ilidadeàpa aàe f e t -la.à

DeàMa oàeà ola o ado esà à o t ap e àasà utaç esà aàassist iaàe àsaúdeà e -talàde i adaàdaà efo aàdaàassist iaàpsi ui t i aà asilei aà àfaltaàdeài esi e tosàe àe u sosàhu a osà oà efe idoàseto àeàsuasà o se u iasà ua toà àfaltaàdeàp oissio aisàualii ados,àa hata e toàsala ialàeà oà eposiç oàdeàpessoalàpa aàe pli a àoàau e toàdaà

so e a gaàdeàt a alhoàse idaàpelaàe uipe,àosàaltosà í eisàdeàest esse,à u out e sintomas

dep essi osàeàa siosos.àáoàadota àtaisàdisposii osàe pli ai os,àosàauto esàa alia a ,àpo àeioàdeài st u e tosàespe íi os,àasàa i ulaç esàe t eà a gaàdeàt a alhoàe àsaúdeà e tal,à

saisfaç oàp oissio al,à ualidadeàdeà idaàeàp ese çaàdeàsi to asàpsi ui t i osà e o esàe à àp oissio aisàdeàsaúdeà e talàdoàDepa ta e toàdeàPsi uiat iaàdaàU i e sidadeàFederal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Uiliza do-seàdeàestudosàdeà eg ess oàli ea à úlipla,àosàauto esàe a i a a àseàoài pa toàdaàso e a gaàdeàt a alhoà aàlidaà o àpa ie teàpsi ui t i oà àfato àp edii oàdeàpio à ualidadeàdeà ida,à aio àsi to atologiaàpsi ui t i aàeà e o àsaisfaç oàp oissio al.àOsà esultadosào idosàe ide ia a à ueàe t eàasàp oiss esàpes uisadas,àosàte apeutasào upa io aisàeàosàassiste tesàso iaisàsof e à aio ài pa toàdoàt a alho.àOsàfato esà ueà o t i uí a àpa aàosàele adosàí di esàfo a à o sta teàe posiç oà sàa gúsiasàeàdii uldadesàdosàpa ie tes.

Osàte apeutasào upa io aisà ueàatua àe àse içosàdeàsaúdeà e talàest oàe postosà sàa -gúsiasàeà sàdii uldadesàdosàpa ie tes,àso etudoàe f e ta

à aà esist iaà ueà uitosàpa ie tesàt àe à uda à o diç esàdeà idaà ueàa tesà oàt azia ào se u iasàdesag ad eis,à asà ueàago aà o t i ue àpa aàsituaç esàdií eis à DeàMa oà

et al., 2008: 182).

Osàassiste tesàso iaisàseà ee ,à oà u soàdeàsuasàta efas,àdia teàdoàpa ado oàe t e,àpo àum lado, vivenciar situações de poder em relação ao cliente, e, por outro lado, falta de

auto o iaàe à elaç oà à i situiç oàeàaosà e u sos.àTal ezàoàp ofu doà i te esseàpeloàsof i e toàhu a oà ueà a a te izaàasàpessoasà ueàopta àpa aàt a alha à aàassist iaàso ialàto eàessesàp oissio aisà aisàse sí eisà sà azelasàdoài di íduoàaà ue àp esta àos seus serviços.

T a alha à o àp oissio aisà o pete tesàeà efe e iadosà aà ea,àdepa a à o àsu essoàosàt ata e tosàe p egados,àap e de àeàpa i ipa à o sta te e teàdeàestudosàeàpes-uisasàs oàaspe tosàposii osà alo izadosàpelosàT“ài se idosàe ài situiç esàu i e sit iasà

eàe pli a àoà ai oài pa toàse idoàpelosàp oissio aisàdeàsaúdeà e talàe à o se u iaàdo trabalho diário com pessoas portadoras de transtornos psiquiátricos.


“i uei aàeà ola o ado esà àestuda a àaàp e al iaàdeàsede ta is oàe àu aàa ost aàdeà . àT“àdaàate ç oà si aà asà egi esà“ulàeàNo desteàdoàB asil.àOsàauto esàuiliza a àu àes o eàa ai oàdeà à i utosàpo àse a aà o oàpo toàdeà o teàpa aà lassii a àosàp oissio aisào oàsede t ios.àáàp e al iaàdeàsede ta is oàe àp oissio aisàdaàsaúdeàdasàduasà egi esàpes uisadasàfoiàdeà , %.àE t eàosàp oissio aisàdaà egi oà“ul,àoàpe e tualàfoiàdeà , %,àaoàpassoà ueàpa aàosàp oissio aisàdaà egi oàNo desteàfoià %.àQua toà aio àoà í elàso ioe o-

i oàdosàT“,à aio àoàsede ta is oàe t eàeles.àPa aàosàauto es,à àplausí elà o side a à ueàasàp i asàdeàdeslo a e toàai o,àosàse içosàdo si osàpesadosàeàaàai idadeàísi aàpesadaàno trabalho sejam mais frequentes entre os mais pobres.

Oàestudoàe ide iouàasso iaç oàe t eàsede ta is oàdosàT“àeàaàfaltaàdeàusoàdeàp oto olosàueài siga àaàai idadeàísi a à oàate di e toàaosàusu ios.àDesseà odo,à o i a -

seàosài dí iosàa te io esà ueàsi aliza ,àdeàu àlado,à aio ài te esseàeài pli aç oàdosàT“àe àesi ula àosàpa ie tesàaàadota e àp i asà ujosà e eí iosàs oà o he idosàpo àelesàp p iosàe àsuasàe pe i iasàpessoais.àDeàout oàlado,àosàT“àe t ae àap e dizadosàpa aàsi mesmos ao aplicarem os protocolos aos usuários.

Oào jei oàdeàGa ia,àH fel a àeàFa hi ià àfoiài esiga àaàp e al iaàdeàautoa-aliaç oà egai aàdeàsaúdeàeàsuaàasso iaç oà o à o diç esàdeàt a alhoàe àu aàa ost aàdeà . àT“àdaàate ç oàp i iaàdeàFlo ia polisà “C .àOsàauto esàe o t a a àaàta aàdeà

, %,àse doàaà aio àp e al iaào se adaàe t eàassiste tesàodo tol gi osà , % àeàaà aisà ai aàe t eàosà di osà , % .

Osà esultadosàe ide ia àele adaà a gaàdeàt a alhoà , %àdosà espo de tes àeà o diç esài ade uadasàdeàt a alhoà , %àdosà espo de tes ;à , %àdosàT“à elata a àsi to asà us ulo-es uel i os.àE o t ou-seàaàp opo ç oàdeàu àte çoà , % àdeàfu a tesàeà , %àdeào esos.

T a alhado esà ueà i fo a a à si to asà us uloes uel i osài e a àoà is oà %àaio àdeà elata e àautoa aliaç oà egai aàdeàsaúdeà ua doà o pa adosà uelesà ueà

não relataram tais sintomas. Um elevado escore de carga de trabalho permaneceu

associado com o desfecho, o que sugere uma associação entre condições de trabalho

e autoavaliação de saúde.

NoàestudoàIsosakiàeà ola o ado esà ,à %àdosàt a alhado esà à= àdoàse içoàde nutrição de um hospital de cardiologia, em São Paulo, referiram dor ou desconforto

ela io adosàaoàt a alhoà osàúli osà à eses,àse doàasà egi esàdoà o poà aisà itadasàasàsegui tes:à e osà i fe io esà % ,ào osà % ,à egi oà lo a à % ,à egi oàe i alà % ,à os/pu hos/dedosà % ,à olu aà % ,àa te açoà % àeà oto elosà% .àOà o i e toàdeàa da àeàdeàt a spo ta à a gaàdu a teàasàai idadesàdi iasàfoià

aà ausaà aisà itadaàpa aàosàsi to asà % ,àseguidoàdaàpostu aàe àp à % .àáàpio aà


97

o o iaàta à o àoà o i e toàdeàdea ulaç oà % àeàaà elho aàso e teà o àoàusoàdeà edi a e toà % .àáàdespeitoàdasàdo es,àaà aio iaà oàseàafastouàdoàt a alho,àoà ueàsuge eàaàuilizaç oàdeàest at giasà o oàaàauto edi aç oàeàaàp o u aàdeàassist iaàmédica somente em situações mais graves. Segundo os próprios trabalhadores, o uso

de medicamentos é o que ocasiona a melhora dos sintomas.

E t eàosàT“àdoà“U“àdeàBeloàHo izo te,àaàp e al iaàdeàdistú iosà us uloes uel i osà DME àela io adaàaà ual ue àu àdosàt sàseg e tosà o po aisàfoiàdeà , %:à , %à efe i a àdo àe àape asàu àdosàt sàseg e tosà o po aisàa alisados;à , %àe àdoisàseg e tosàeà , %àosàt sàseg e tos.àNoàto a teà sà a a te ísi asàdoàt a alho,àasà aio esàp e al iasàdeà

DMEàfo a ào se adasà oàg upoà ueà elatouàdese uilí ioàe t eàasàe ig iasàdasàta efasàeàosà e u sosàdispo í eis;àe t eàosàt a alhado esàe postosàaà o diç esàa ie taisàp e iasàua doà o pa adasà sàta asàe o t adasà oàg upoàdeà espo de tesàe postosàaà i asào diç es;àe t eàa uelesà ueàdese pe ha a àta efasàdeàaltaàde a daàísi aàeàta àe t eàa uelesà o àaltaàso e a gaàdo si aà Ba osa et al., 2012).

NaàI la da,àDola àeàMa i à ào i e a àoà eto oàdeà , %à / àdosà uesio iosàe iadosàaosào stet as/gi e ologistas.àáà aio iaàdosà espo de tesà % à elatouàepis diosàdeàlo algia.àE o t ou-seàdife e çaàestaisi a e teàsig ii ai aàdaàp e al iaàdosàsi to asàdeàa o doà o àoàipoàdeàposiç oà ueàoàpa ie teàassu eàpa aàpe ii àaoào stet a/gi e olo-gistaà ealiza àoàp o edi e toà i ú gi oài di ado.àOàag a a e toàdasàlo algiasàfoiàasso iadoàà ealizaç oàdosàsegui tesàp o edi e tos:à i u giaàa do i al,à i u giaàgi e ol gi aàeàe a eàp l i o.àOsàauto esàsuge e à edidasàe go i asà isa doàaà elho a àosà o st a gi e tosàposturais a que os sujeitos dessas especialidades estão expostos.

No Canadá, Russo e colaboradores (2002), reconhecendo a adoção e a manutenção de pos-turas extremas para manipular e aplicar o transdutor contra o corpo do paciente durante

e a esàdeàult asso og aia,àdes e e a àaàp e al iaàdeàsi to asà us uloes uel i osàeàpossí eisàasso iaç esà o àfato esàso iode og i os,ài di iduais,àísi os,ào ga iza io aisàeàpsi osso iaisàe t eàosàult asso og aistas.

áà aio iaàdosà espo de tesà / % àaoà uesio ioàautoapli adoà elatouàdo àouàdes-conforto, principalmente, no membro superior, pescoço e dorso, coincidindo com as regiões

mais solicitadas durante as tarefas com o equipamento. Em mais da metade da amostra os

si to asàe a àf e ue tesàeàfo a à o side adosàg a es;à o sulta a àu à di oà %àdosàsujeitos pertencentes ao grupo que relatou sintomas; aproximadamente dois terços recebe-a àdiag si o.àápesa àdaàele adaàp e al iaàdeàpa ie tesàsi to i osàeàdeàdiag si osào i ados,àape asàu aàpe ue aàpe e tage àdeàsujeitosà elata a àfalta àaoàt a alho,àeduzi àaàjo adaàouà us a à e eí iosàt a alhistasàouàp e ide i ios.àáàf e u iaàeàaàg a-

vidade dos sintomas podem estar associadas ao aumento do número de horas dedicadas à

sessão de varredura durante uma jornada de trabalho.


7. LIÇÕES APRENDIDAS. E O FUTURO?Paradoxos e debilidades no setor saúde quando o tema é a proteção à saúde dos TS podem

se àe e plii adosàpeloà asoàdoàdi lo odife ilt i lo eta oà DDT .àOsàp o edi e tosàpa aà

o t ola àaà al iaàuiliza doàDDTàe puse a àosàt a alhado esàdaàFu daç oàNa io alàdeà

Saúde (Funasa). Pensando no futuro, como aproveitar as lições aprendidas para evitar os

ustosàdeàtaisàp o edi e tosà ueàs oà e i osàpa aàosàusu ios,à asà o i osàpa aàosàT“?à

Desdeà ,àt sà ilh esàdeà asasà aà egi oàdaàá az iaàfo a àdedeizadas.àE àde-

o iaàdasàaç esàdeà o t oleàdaà al ia,à ilha esàdeàt a alhado esàfo a àe postosà

e t eà àaà .àáàe posiç oào o eàpo à eioàdaài alaç oàdu a teàaàapli aç oàdoà

i sei ida,à o tatoàdaàpeleàeài gest oàdeàali e tosàeà guaà o ta i ados.à

E à ,à e ii ou-seà uedaài po ta teàdeà asosàdeà al ia.àTe -seà ueàassu i :àoà

sucesso no controle da doença se deu às custas da saúde dos TS. Notar que apesar de ter

sidoà a idoàdesdeà àe àtodosàosàusosàag í olas3,àso e teàdezàa osàdepoisàaàFu asaà

proibiu o seu uso em todo programa de controle dos vetores da malária.

Desdeàe t o,à e te asàdeàt a alhado esàt àsidoà o ito adosà saúdeàge alàeàa aliaç oà

so ol gi a .àFe ei a,àDe-Oli ei aàeàPau ga te à àa alia a à àt a alhado esà ueà

ealiza a àai idadesàdeà o t oleàdaà al iaà aà egi oàa az i a.àCo stata a -seàaltosà í eisà

deà o e t aç oàdaàso aàdeà esíduosàdeàDDT,à aisàele adosàdoà ueàa uelesàe o t adosà

na população geral do Rio de Janeiro. A avaliação de saúde dos TS evidenciou morbidades

possi el e teàasso iadasà ào upaç oàeà sà o diç esàdeàt a alho.à‘egist a-seà ueà à = à

dosàT“àa aliadosài e a à úliplosàepis diosàdaà al ia,àdoe ça-al oàdoàseuàt a alho.àHipe -

tensão, alcoolismo, sintomas neuropsicológicos (depressão, ansiedade, insônia) sobrepeso

e obesidade foram altamente prevalentes na amostra estudada (Figura 2).

300

250

200

150

100

50

0

FEV 1997 FEV 1998 MAI 2001

-DDT DDE

µg/L

FIGURA 2

Ní eisàdeàDDTàeàDDEàe àa ost asàsa guí easàdeàt a alhado esà

de acordo com o ano do exame

Fe ei a,àDe-Oli ei aàeàPau ga t-ten, 2011)

3àOàusoàdeàDDTà aàsaúdeàpú li aàfoiàauto izadoàat à ,à ua doà

foi proibido pela Funasa. Em

,àoàCo g essoàNa io alàap o ouàaàleià .à . à ueà

p oí eàaàfa i aç o,àaài po taç o,àa exportação, a manutenção em

esto ue,àaà o e ializaç oàeàoàuso de DDT.


99

P og essosàte ap ui osàta às oàfo teàdeàadoe i e toàdosàT“.àTo e-seàoàe e ploà

daàe posiç oàaà adio u lídeosà Lu e aàet al.,à .à“ oà to osà o à ú leosài st eis,à

ueàe ite à adiaç o,àpode doàliga -seà ui i a e teàaàout asà ol ulasà ueàap ese ta à

u aàai idadeàpa i ula àpa aàdete i adoàp o essoàisiol gi o,à g oàouàte idoàdosào -

ga is os.àOsà o postosà esulta tesàdestaàligaç oà uí i aàt àoà o eàdeà adiof a osà

eàpe ite ,àdepoisàdeàad i ist adosàaoàdoe te,à isualiza àoàfu io a e toàdoà g oàouà

te idoàpa aàoà ualàt àai idade.àPo àe e plo,à ua doàseàad i ist aàu à adiof a oà

o àai idadeàpa aàoàosso,ào t -seàu aà i ilog aiaà ssea.

E t eàeles,àIodoà à àa pla e teàapli adoàpa aài sàdeàdiag si oàeàte ap ui a.àÉà

alta e teà ol il.à‘ep ese taàu àpe igoà adiol gi oào upa io al,à espe ial e teàe à

luga esào deàs oà oi ei a e teà a ipuladosàe àai idadesàfu da e tais.

Um grupo de sete trabalhadores, que manipulam radioiodo no Centro de Medicina Nuclear

doàHospitalàdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàdeàJa ei oà UF‘J ,àfoià o ito adoàpa aàide ii-

aç oàeà ua ii aç oàdeàa ost asàdeàIodoà à aài eoideà e aàga a àeà aàu i a.

Todosàosàseteàt a alhado esà o ito adosàap ese ta a à esultadosàposii osàe àa ost asà

deàu i a.àOsàauto esà e o e da à ueàosà e t osàdeà edi i aà u lea ,à osà uaisàg a desà

ua idadesàdeàIodoà às oà a ipuladas,àde e ài ple e ta àp og a asàdeà o ito a-

e toàuiliza doàu aà a aàga aàpa aà o t ola àaàe posiç oàdosàt a alhado es.

Co statou-seà ueàasàai idadesài tele tuaisàeà ela io ais,à e à o oàasàta efasàdeào -

ga izaç oàeàdeà oo de aç o,àest oàasso iadasàaosà iosàdesfe hosà idosàe àseusà

dife e tesà aizesà uei as,àsi to as,ài saisfaç o,àdoe çasàeàa ide tes .àái daàassi àosà

esultadosàap ese tadosàpe ii a à o testa àaàideiaàdeàu à e uoàdasàe ig iasàísi asà

e musculares do trabalho porque a saúde dos trabalhadores da saúde se mostrou amea-

çada por posturas adotadas durante o manejo de equipamentos, distâncias percorridas

pelos agentes, restrições espaciais para operar etc.

áài possi ilidadeàdeàpode àseàse i à ealizadoà oàt a alhoàai geàaà idaàpsí ui a.àásàdii ul-

dadesàe o t adasàpa aàaà ealizaç oàdaàai idadeàeàasàli itaç esà oàpode àdeàagi àdosàt a a-

lhado esàs oà o i asàpa aàaàsaúdeàaoà est i gi e àaà apa idadeàdeài situi à o asà o asàe à

situaç esài usitadas:à Oàpatol gi oài pli aàe àu àse i e toàdi etoàeà o etoàdeàsof i e toà

eàdeài pot ia,àse i e toàdeà idaà o t a iada à Ca guilhe ,à :à .àOàjulga e toà ueà

osàt a alhado esàela o a àso eàosà esultadosào idosàe àsuasàjo adasàeàoàfatoàdeà o ta à

ouà oà o àoàapoioàdosà olegasàeàdaàhie a uiaàe e e ài lu iaàso eàaàsituaç oàdeàsaúdeà

eàpa e e àesta àa i uladosà àsaisfaç oà oàt a alhoàeà à o st uç oàdeàse idos.à


áàse saç oàsu jei aàdeà oà o segui àfaze àoà e ess ioàpa aà elho a àaàsaúdeàdasàpessoasà

atendidas se mostrou alinhada à percepção de falta de autonomia e de falta de controle no

t a alho,àa asàp edito asàdeàele adoà í elàdeàest esseà oàg upoàdeàsujeitosàestudados.

Vi iasà oidia asà oàatoàdeà uida àeà aàlidaà o à eg asàeàdisposii osàdeà o t oleà

desenhados pela gestão foram associadas aos eventos mórbidos, seja por aumentarem

a vulnerabilidade aos agentes agressores, seja por se mostrarem contraditórias aos

p e eitosà ueào ie ta àaàai idadeàe àsi.àáà ul e a ilidadeàai giuàdisi ta e teàosà

g uposào upa io aisàeàdife e iaisàdeàg e oàfo a àe ide iados.

Osàp essupostosàte i osàdese ol idosàpelosàauto esàsi aliza àaàfo çaàeàaà e t alidadeà

daà atego iaà p o essoàdeàt a alho .àCo tudo,àosàauto esàt ou e a àout asàli hage sàeà

escolas que se mostraram coerentes às abordagens desejadas no campo da saúde do

trabalhador da saúde.

Oà o poàdeà o he i e tosà itado,àaà isi ilidadeàdeàsituaç esài espe adasà oà e o he-

cimento da escabiose como doença ocupacional, por exemplo) e mesmo o reconheci-

e toàdasà o ilizaç esàafei asàs oàde edo esàdoàesfo çoàepiste ol gi o,à oà ualàseà

desta a a àe p ee di e tosài esigai osàa o adosàe àa o dage sàeàpe spe i asà

lí i asàdoàt a alho,à o oàaàpsi odi i aàdoàt a alho,àaàe go o iaàdaàai idade,àaà

e gologiaàeàaà lí i aàdaàai idade;àe àa o dage sàso iol gi asàouàa t opol gi as;àe à

fundamentações fenomenológicas; em pesquisa / intervenção, dentre outras.

A presente revisão indica a diversidade de exposição e os gradientes de vulnerabilidade

relacionados aos grupos ocupacionais, como se viu no caso dos trabalhadores que com-

bateram a malária, no grupo de terapeutas ocupacionais e assistentes sociais que atuam

em serviços de saúde mental e no grupo do ACS. Indica também situações extremas, como

auto izaç oàpa aàt a alha àapesa àdeàa o eidosàpelaài lue zaàe à easà asà uaisàosàpa-

ie tesàde e ia àesta àisoladosàe à i tudeàdosà uad osàdeài u odei i iaàouàout os.à

áà ai aàta aàdeàades oà à a i aç oà o t aài lue zaàasso iadaàaoàdes o he i e toàdosàt a a-

lhado esà ài a eit el.à“uge iu-seàes la e e àso eàout osàage tesàdasài fe ç esà espi at iasà

pa aàajuda àosàT“àaàa a ça àe àsuasà o epç esàso eàaàei iaàdaà a i aà o t aài lue za.à

Out aàsituaç oài a eit el:àosàt a alhado esàseàauto edi a àeà o i ua àt a alha doàaà

despeito das dores musculares. Tais situações convocam a elaboração de um sistema de vi-

gil iaà àsaúdeàdosàT“à ueàd à o taàdasàespe ii idadesà e io adas,àa plia doàoàe fo ueà

t adi io alàe àfa o àdeàu aà i aà ueàp i ilegieàoàsig ii adoàdoàt a alha à aàsaúde.


101

AUTORES, ANO AMOSTRA DO ESTUDO NÚMERO DE SUJEITOS, EXPOSIÇÕES REGISTRADAS

20071 Taka a agiàet al.à Pessoal de saúde n=258

2 ál eidaàeàBe aià Pessoal de saúde = àp o tu ios

3 Rapparini et al.à Pessoal de saúde n=15.035 relatos de exposição em sistema vigilância

4 BussàeàF deà Pessoal de saúde/setor público =

5 Trindade et al.à Agentes comunitários do PSF n=5

6 “a tos,à“oa esàeàCa posà Enfermeiros de unidade básica de saúde = à estudoà ualitai o à

7 DeàOli ei aàet al.à Pessoal de saúde em hospital universitário =

8 Belleiàet al.à Pessoal de saúde em hospital universitário n=203

9 Chiodi,àMa zialeàeà‘o azzià Pessoal de saúde, unidades de saúde pública = àa ide tesàdeàt a alhoà o à

material biológico

10 Lucena et al.à Estudo experimental para testar técnicas de avaliação de exposi-ção radionuclear

=

11 Paraná et al.à Pessoal de saúde =

12 Rapparini et al.à Pessoal de Saúde = . à

20081 Garcia e Facchini(2008) Pessoal de saúde da atenção primária = .

2 Tomasi et al. (2008) Pessoal de saúde = .

3 Prado et al. (2008) Pessoal de saúde = à oii aç es

4 Hass,àHe i ueàeàDe a zoà Unidades básicas de saúde = 13 postos de trabalhoEstudoàdeà asoà–à o diç esàe go-nômicas

5 He i gto à A gestão dos processos de trabalho em saúdeE saioà–àp o essoàdeàt a alhoàe àsaúde

6 De Marco et al. (2008) Pessoal de saúde mental de serviço universitário n=203

7 “il aàeàMe ezesà Agentes comunitários de saúde n=141

8 Fadel et al. (2008) Pessoal de saúde do sistema público de saúde à=

9 Ga iaàeàBla kà Auxiliares de odontologia, odontólogos =

10 Oli ei aàeàCha es-Maiaà Pessoal de saúde em hospitais públicos =

11 Lopes et al. (2008) E uipeàdoàate di e toàp -hospitala à n=238

12 Dos Santos et al. (2008) Pessoal de saúde em unidade neonatal n=215

13 Isha a,àBa dei aàeà)ua dià Pessoal de saúde mental de seis serviços psiquiátricos =

14 Rebouças et al. (2008) Pessoal de saúde mental de serviços comunitários e hospitalares n=133

QUáD‘Oà

O ga izaç oàdosàa igosàsegu doàauto es,àa o,àa ost aàeà ú e oàdeàsujeitosàe/ouàe posiç es


20091 Mu ofuseà Pessoalàdeàsaúdeàdoàseto àpú li oàdeàsaúdeàdeà à u i ípios =

2 Maciel et al.à Pessoal de saúde á igoàdeà e is o

3 ‘ei ha dtàeàFis he à Pessoal de saúde á igoàdeà e is o

4 Da Costa et al.à Pessoal de saúdeài i ialà ºàteste :à à à eteste à=

5 Sarquis et al.à Pessoal de saúde atendido no hospital do trabalhadorn=450 prontuários de trabalhadores e postosàlí uidosà iol gi os

6 Ga iaàeàFa hi ià Pessoal de saúde em Atenção Primária = .

7 Lancman et al.à Equipes do PSF=à à/àsujeitosàe àg uposàdeà

psicodinâmica

8 Ceza -Vazàet al.à Equipes do PSFn=48 estudoà ualitai o

9 Li aàJú io ,àál hie iàeàMaiaà Pessoal de saúde em hospitais n=213

10 Oli ei aàet al.à Pessoal de saúde em hospital público n=220

11 Dinelli et al.à Pessoal de saúde em hospital universitário de alta complexidade =

12 “ouzaàet al.à Enfermeiros de unidades de internação hospitalar= àà/ào se aç oàpa i ipa teà

e entrevistas sobre sistemas de improviso

13 Loureiro et al.à Enfermeiros e auxiliares de enfermagem = à

prontuários de TS acidentes

14 Siqueira et al.à Pessoal de saúde = .

15 Sala et al.à Funcionários da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo = .

2010

1 Chiodi et al. (2010)Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) de pessoal de saúde ate didoà oàCe t oàdeà efe iaàe à“aúdeàdoàT a alhado à Ce-rest) de Ribeirão Preto

n=480 TS acidentados

2 B aga,àCa alhoàeàBi de à Pessoal de saúde em Atenção primária =à

3 Ga ia,àH fel a àeàFa hi ià Pessoal de saúde em Atenção primária= . à

autopercepção de saúde

4 Pi to,àDeàMe ezesàeàVillaà Pessoal do PSF =

5 Guilarde et al. (2010) Pessoal de saúde em hospital universitário =

6 Ezaiasàet al. (2010) Pessoal de saúde em hospital público de média complexidade =

7 Jardim et al. (2010)Estuda tesàdeà edi i a.àOsà es osàestuda tesàfo a à ea aliadosà

àa osàdepois,àj à o oàp oissio ais.= à ªàfase à = à ªàfase


103

20111 Isosakiàet al. (2011) Pessoal de saúde de um hospital público n=115

2 Machado e Machado (2011) P oissio aisàdeàe fe age àe àhospitalàpú li o =

3 Silva et al. (2011) Pessoal de saúde em hospitais públicosn= 14 funcionários envolvidos no registro de acidentes

4 Silva et al. (2011) Pessoal de saúde de um hospital público =à

5Fe ei a,àDe-Oli ei aàeàPau ga te à(2011)

Pessoalàdeàsaúdeà–à o t oleàdaà al iaà =à

7. REFERÊNCIASáB‘áM“ON,à).àH.à&àLEVI,àO.àI lue zaà a i aio àa o gàp i a àhealth a eà o ke s.àVa i e,à :à . - . ,à .

áIKEN,àL.àH.;àCLá‘KE,à“.àP.à&à“LOáNE,àD.àM.àHospitalàstai g,ào ga izaio alàsuppo t,àa dà ualit àofà a e:àC oss- aio alài di gs.àI te aio alàJou alàfo àQualit ài àHealthàCa e,à ,à - ,à .

áLLIáNCEàMONDIáLEàPOU‘àLE“àPE‘“ONNEL“àDEà“áNTE.àO ga isaio àMo dialeàdeàlaà“a t .àDi e i es:à esu esài itai esàpou àlesàp ofessio elsàdeàlaàsa t .àGe e:àO -ga isaio à o dialeàdeàlaà“a t ,à .

áLMEIDá,àC.àá.àF.à&àBENáTTI,àM.àC.àC.àE posiç esào upa io aisàpo àluidosà o p eosàe t eàt a alhado esàdaàsaúdeàeàsuaàades oà à ui iop oila ia.à‘e istaàdaàEs olaàdeàE -fe age àdaàU“P,à :à - ,à .à

á““UNÇÃO,àá.àá.àGest oàdasàCo diç esàdeàT a alhoàeà“aúdeàdosàT a alhado esàdaà“aúde.àBeloàHo izo te:àNes o /UFMG,à .àDispo í elàe àhtp:// . es o . edi i a.uf g./ i liote a/i age / .pdf.àá essoàe :à à ai.à .

Bá‘BO“á,à‘.àE.àC.;àá““UNÇÃO,àá.àá.à&àá‘áÚJO,àT.àM.àDistú iosà us uloes uel i osàe àt a alhado esàdoàseto àsaúdeàdeàBeloàHo izo te,àMi asàGe ais,àB asil.àCade osàdeà“aúdeàPú li aà[ oàp elo].

BELLEI,àN.àetàal.àI lue zaàa dà hi o i usài fe io sàa o gàhealth- a eà o ke s.à‘espi-olog ,à :à - ,à .à

B‘áGá,àL.àC.;àCá‘VáLHO,àL.à‘.à&àBINDE‘,àM.àC.àP.àCo diç esàdeàt a alhoàeàt a sto osàe taisà o u sàe àt a alhado esàdaà edeà si aàdeàsaúdeàdeàBotu atuà “P .àCi iaà&à

“aúdeàColei a,à suppl. :à . - . ,à .à

B‘á“IL.àMi ist ioàdaà“aúde.à“e eta iaàdeàáte ç oà à“aúde.àDepa ta e toàdeàáç esàP og a i asàEst at gi as.àE posiç oàaàMate iaisàBiol gi os.àB asília:àM“,à .


BU““,à).à“.à&àF‘ÖDE,àT.à“.àLate àálle ge à“e siizaio àa dà‘iskàFa to sàDueàtoàGlo eàUseà àHealthàCa eàWo ke sàatàPu li àHealthàU itsài àFlo ia opolis,àB azil.àJou alàofàI esigaio àálle golog àa dàCli i alàI u olog ,à :à - ,à .à

CáNGUILHELM,àG.àElàCo o i ie toàdeàlaàVida.àBa elo a:àá ag a a, .

CE)á‘-Vá),àM.à‘.àetàal.à‘iskàpe epio ài àfa il àhealthà o k:àstud à ithà o ke sài àsouthe àB azil.à‘e istaàLai o-á e i a aàdeàE fe age ,à :à - ,à .à

CHIODI,àM.àB.àetàal.àá ide tesà egist adosà oàCe t oàdeà‘efe iaàe à“aúdeàdoàT a a-lhado àdeà‘i ei oàP eto,à“ oàPaulo.à‘e istaàGaú haàdeàE fe age ,à :à - ,à2010.

CHIODI,àM.àB.;àMá‘)IáLE,àM.àH.àP.à&à‘OBá))I,àM.àL.àC.àC.àO upaio alàa ide tsài -ol i gà iologi alà ate ialàa o gàpu li àhealthà o ke s.à‘e istaàLai o-á e i a aàdeàE fe age ,à :à - ,à .à

CLOT,àY.àáàFu ç oàPsi ol gi aàdoàT a alho.àPet polis:àVozes,à .

COELHO,àM.àC.àV.;àá““UNÇÃO,àá.àá.à&àBELI“ã‘IO,à“.àá.àE plo e tàa dàso io-de og a-phi à ha a te isi s:àaàstud ào àtheàp e a izaio ài àtheàhealthàdist i tsài àtheà it àofàBeloàHo izo te,àB azil.àJou alàofàHu a à‘esou esàfo àHealth,à .àDispo í elàe :à<htp://

.hu a - esou es-health. o / o te t/ / / >.àá essoàe :à à ai.à

CO“Tá,àP.àá.àetàal.àád i ist ai eà easu esàfo àp e e i gàM o a te iu àtu e ulosisài fe io àa o gàhealth a eà o ke sài àaàtea hi gàhospitalài à‘ioàdeàJa ei o,àB azil.àJou alàofàHospitalàI fe io ,à :à - ,à .à

DáVILáàL.à “.àetàal.àD ugàdispe si gàa dà i fo aio àgi i gà i àBeloàHo izo te,àB azil.àI te aio alàJou alàfo àQualit ài àHealthàCa e,à :à - ,à .

DEàMá‘CO,àP.àF.àetàal.àOài pa toàdoàt a alhoàe àsaúdeà e tal:àt a sto osàpsi ui t i osàe o es,à ualidadeàdeà idaàeàsaisfaç oàp oissio al.àJo alàB asilei oàdeàPsi uiat ia,à

:à - ,à .à

DINELLI,àM.àI.à“.àetàal.àI u eàstatusàa dà iskàpe epio àofàa uisiio àofà a i eàp e-e ta leàdiseasesàa o gàhealthà a eà o ke s.àá e i a àJou alàofàI fe io àCo t ol,à:à - ,à .à

DOLáN,à L.àM.à&àMá‘TIN,àD.àH.àBa ka heà i à g ae ologists.àO upaio alàMedi i e,à:à - ,ào t.à .

E)áIá“,àG.àM.àetàal.à“í d o eàdeà u outàe àt a alhado esàdeàsaúdeàe àu àhospitalàdeà diaà o ple idade.à‘e istaàE fe age àUe j,à :à - ,à .à


105

FáDEL,àC.àB.àetàal.àI te esseàeàsaisfaç oàp oissio alàdeà ue àatuaàe àe uipesàdoàP o-g a aà“aúdeàdaàFa íliaà oàNo desteàPaulista.à‘e istaàMi ei aàdeàE fe age ,à :à

- ,à .à

FE‘‘EI‘á,àC.àP;àDE-OLIVEI‘á,àá.C.à&àPáUMGá‘TTEN,àF.J.à“e u à o e t aio sàofàDDTàa dàDDEàa o gà ala iaà o t olà o ke sài àtheàá azo à egio .àJou alàofàO upaio alàHealth,à :à - ,à .

FLO‘,à‘.àC.à&àKI‘CHHOF,àá.àL.àC.àU aàp i aàedu ai aàdeàse si ilizaç oà ua toà àe po-siç oà à adiaç oàio iza teà o àp oissio aisàdeàsaúde.à‘e istaàB asilei aàdeàE fe age ,à

:à - ,à .

Gá‘CIá,àL.àP.à&àBLáNK,àV.àL.àG.àCo dutasàp s-e posiç oào upa io alàaà ate ialà iol gi oàaàodo tologia.à‘e istaàdeà“aúdeàPú li a,à :à - ,à .à

Gá‘CIá,àL.àP.à&àFáCCHINI,àL.àá.àE posu esàtoà loodàa dà od àluidsài àB azilia àp i a àhealthà a e.àO upaio alàMedi i e,à :à - ,à ?]

Gá‘CIá,àL.àP.à&àFáCCHINI,àL.àá.àVa i aç oà o t aàaàhepaiteàBàe t eàt a alhado esàdaàate ç oà si aà àsaúde.àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à :à . - . ,à .à

Gá‘CIá,àL.àP.;àHÖFELMáNN,àD.àá.à&àFáCCHINI,àL.àá.à“elf- atedàhealthàa dà o ki gà o -diio sàa o gà o ke sàf o àp i a àhealthà a eà e te sài àB azil.àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à :à - ,à .à

GILBE‘T,àG.àL.;àKE‘‘IDGE,àI.à&àCHEUNG,àP.àMa dato ài lue zaài u izaio àofàhealth-a eà o ke s.àTheàLa etàI fe iousàDiseases,à :à - ,à .à

GUIC,à“.àE.àetàal.àEst sào ga iza io alà àsaludàe àfu io a iosàdeà e t osàdeàate i àp i a iaàdeàu aà o u aàdeà“a iago.à‘e istaàM di aàdeàChile,à :à - ,àap .à

.

GUILá‘DE,àá.àO.àetàal.àá ide tesà o à ate ialà iol gi oàe t eàp oissio aisàdeàhospitalàu i e sit ioàe àGoi ia.à‘e istaàdeàPatologiaàT opi al,à :à - ,à .à

Háá“,àG.àG.;àHEN‘IQUE,àF.à&àDEMá‘)O,àM.àM.àP.àCo diç esàe go i asàe àu aàu idadeàsi aàdeàsaúdeà e e te e teài fo aizadaàdeàFlo ia polisà–à“C.àá ui osàCata i e sesà

deàMedi i a,à :à - ,à .à

HENNINGTON,àE.àá.àGest oàdosàp o essosàdeàt a alhoàeàhu a izaç oàe àsaúde:à ele esàaàpa i àdaàe gologia.à‘e istaàdeà“aúdeàPú li a,à :à - ,à .à

I“Há‘á,à“.;àBáNDEI‘á,àM.à&à)Uá‘DI,àá.àW.àPu li àps hiat i àse i es:àjo àsaisfa io àe aluaio .à‘e istaàB asilei aàdeàPsi uiat ia,à :à - ,à .à


I“O“áKIàM.àetàal.àP e al iaàdeàsi to asàosteo us ula esàe t eàt a alhado esàdeàu à“e içoàdeàNut iç oàHospitala àe à“ oàPaulo,à“P.à‘e istaàB asilei aàdeà“aúdeàO upa io al,à

à :à - ,à .

Já‘DIM,àT.à“.àV.àetàal.àFato esàdeà is oà a dio as ula àe à oo teàdeàp oissio aisàdaà eaàdi aà–à à a osàdeàe oluç o.àá ui osàB asilei osàdeàCa diologia,à :à - ,à

2010.

JONGEàJ.;àMULDE‘,àM.àJ.àG.àP.à&àNIJHUI“,àF.àJ.àN.àTheài o po aio àofàdife e tàde a dào eptsài àtheàjo àde a d- o t olà odel:àefe tsào àhealthà a eàp ofessio als.à“o ialà“ ie eàa dàMedi i e,à :à - ,à .

Ká““IM,à“.àetàal.àTu e uli àski àtesi gàtoàassessàtheào upaio alà iskàofàM o a te iu àtu e ulosisài fe io àa o gàhealthà a eà o ke sài àá idja ,àC teàd I oi e.àTheàI te a-io alàJou alàofàTu e ulosisàa dàLu gàDisease,à :à - ,àap .à .

LáCá),àF.àá.àC.àetàal.àGest oàdoàt a alhoàeàte ologiaà aàate ç oà si aàdoà“iste aàÚ i oàdeà“aúdeàe à u i ípiosàdoàEstadoàdeà“ oàPaulo.àI :àá““UNÇÃO,àá.àá.à&àB‘ITO,àJ.à O gs. .àT a alha à aà“aúde:àe pe i iasà oidia asàeàdesaiosàpa aàaàgest oàdoàt a alhoàeàdoàe p ego.à‘ioàdeàJa ei o:àEdito aàFio uz,à .à

LáNCMáN,à“.àetàal.à‘epe uss esàdaà iol iaà aàsaúdeà e talàdeàt a alhado esàdoàP og a aà“aúdeàdaàFa ília.à‘e istaàdeà“aúdeàPú li a,à :à - ,à .à

LIMáàJÚNIO‘,àJ.;àáLCHIE‘I,àJ.àC.à&àMáIá,àE.àM.àC.àá aliaç oàdasà o diç esàdeàt a alhoàe àHospitaisàdeàNatal,à‘ioàG a deàdoàNo te,àB asil.à‘e istaàdaàEs olaàdeàE fe age àdaàU“P,à :à - ,à .à

LOPE“,àá.àC.à“.àetàal.àádes oà sàp e auç esàpad oàpelaàe uipeàdoàate di e toàp -hospitala à elàdeàBeloàHo izo te,àMi asàGe ais,àB asil.àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à

:à . - . ,à .à

LOU‘EI‘O,àL.àá.àetàal.àádes oàdeàp oissio aisàdeàe fe age àaoàsegui e toà lí i oàapós exposição ocupacional com material biológico. Revista Eletrônica de Enfermagem,

:à - ,à .à

LUCENá,àE.àá.àetàal.àE aluaio àofài te alàe posu eàofà u lea à edi i eàstafàth oughài à i oàa dài à it oà ioassa àte h i ues.à‘adiaio àP ote io àDosi et ,à - :à -

,à .à

MáCHáDO,àM.à‘.àM.à&àMáCHáDO,àF.àá.àá ide tesà o à ate ialà iol gi oàe àt a alha-do esàdeàe fe age àdoàHospitalàGe alàdeàPal as.à‘e istaàB asilei aàdeà“aúdeàO upa-io al,à à :à - ,à .

MáCIEL,àE.àL.àN.àetàal.àTu e uloseàe àp oissio aisàdeàsaúde:àu à o oàolha àso eàu àa igoàp o le a.àJo alàB asilei oàdeàP eu ologia,à :à - ,à .à


107

MU‘OFU“E,àN.àT.àetàal.àDiag si oàdaàsituaç oàdosàt a alhado esàe àsaúdeàeàoàp o es-soàdeàfo aç oà oàpoloà egio alàdeàedu aç oàpe a e teàe àsaúde.à‘e istaàLai o-á e i a aàdeàE fe age ,à :à - ,à .à

OLIVEI‘á,àJ.àD.à“.àetàal.à‘ep ese taç esàso iaisàso eàoà is oào upa io alà aàpe spe i aàdoàt a alhado àdaàsaúde.à‘e istaàGaú haàdeàE fe age ,à :à - ,à .à

OLIVEI‘á,àL.àC.àB.à&àCHáVE“-MáIá,àE.àM.à“aúdeàpsí ui aàdosàp oissio aisàdeàsaúdeàe àhospitaisàpú li os.à‘e istaàdeà“aúdeàPú li a,à :à - ,à .à

OLIVEI‘á,à“.àM.àV.àL.àetàal.àP e al iaàdaài fe ç oàtu e ulosaàe t eàp oissio aisàdeàu àhospitalàu i e sit io.à‘e istaàLai o-á e i a aàdeàE fe age ,à :à - à .à

Pá‘áNã,à‘.àetà al.à I fe io à ithàhepaiisàCà i usàa o gàhealthà a eà o ke sà i à theàB azilia àWeste àá azo à‘egio à ‘ioàB a o,àstateàofàá e .àTheàá e i a àJou alàofàT opi alàMedi i eàa dàH gie e,à :à - ,à .à

PINTO,àE.à“.àG.;àDEàMENE)E“,à‘.àM.àP.à&àVILLá,àT.àC.à“.à“ituaç oàdeàt a alhoàdosàp oissio-aisàdaàEst at giaà“aúdeàdaàFa íliaàe àCea -Mi i .à‘e istaàdaàEs olaàdeàE fe age à

daàU“P,à :à - ,à .à

P‘áDO,àT.àN.àetàal.àPe ilàepide iol gi oàdosà asosà oii adosàdeàtu e uloseàe t eàosàp oissio aisàdeàsaúdeà oàHospitalàU i e sit ioàe àVit iaà E“ àB asil.àJo alàB asilei oàdeàP eu ologia,à :à - ,à .à

‘áPPá‘INI,àC.àetàal.àO upaio alàe posu esàtoà lood o eàpathoge sàa o gàhealth a eào ke sài à‘ioàdeàJa ei o,àB azil.àJou alàofàHospitalàI fe io ,à :à - ,à a.à

‘áPPá‘INI,àC.à età al.àO upaio all à a ui edà i fe iousàdiseasesàa o gàhealthà a eào ke sài àB azil:àuseàofàI te etàtoolsàtoài p o eà a age e t,àp e e io ,àa dàsu -eilla e.àá e i a àJou alàofàI fe io àCo t ol,à :à - ,à .à

‘EBOUÇá“,àD.àetàal.àOàt a alhoàe àsaúdeà e tal:àu àestudoàdeàsaisfaç oàeài pa to.àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à : - ,à .àDispo í elàe :à

‘EINHá‘DT,àE.àL.à&àFI“CHE‘,àF.àM.àBa ei asà sà i te e ç esà ela io adasà àsaúdeàdoàt a alhado àdoà seto à saúdeà oàB asil.à‘e istaàPa a e i a aàdeà“aludàPú li a,à :à

- ,à .à

‘ICE,à‘.àIsà a dato ài lue zaà a i aio àfo àhealthà a eà o ke sàethi all àpe issi le?àJou alàofàtheàá e i a àá ade àofàPh si ia àássista ts,à :à - ,à .

‘O““,à‘.à“.àetàal.à‘iskàofàhepaiisàCà i usàt a s issio àf o àa ài fe tedàg e ologistàtoàpaie ts:à esultsàofàaà - ea à et ospe i eài esigaio .àá hi esàofàI te alàMedi i e,à

:à - ,à .


‘U““O,àá.àetàal.àTheàp e ale eàofà us uloskeletalàs pto sàa o gàB iishàColu iaàso og aphe s.àáppliedàE go o i s,à :à - ,àsep.à .

SALA, A. et al. Licenças médicas entre trabalhadores da Secretaria de Estado da Saúde

deà“ oàPauloà oàa oàdeà .àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à :à . - . ,à .à

“áNTO“,àá.àM.àN.àetàal.àDiphthe ia,àteta us,àa dà a i ellaài u it ài àhealthà a eà o ke sài à eo atalàu its.àá e i a àJou alàofàI fe io àCo t ol,à :à - ,à .à

“áNTO“,àV.àC.;à“Oá‘E“,àC.àB.à&àCáMPO“,àC.àM.à“.àáà elaç oàt a alho-saúdeàdeàe fe -ei osàdoàP“Fà oà u i ípioàdeà“ oàPaulo.à‘e istaàdaàEs olaàdeàE fe age àdaàU“P,àEsp :à - ,à .à

“á‘QUI“,àL.àM.àM.àetàal.àáàades oàaoàp oto oloàdeà o ito a e toà iol gi oàe t eàt a-alhado esàdeàsaúde.àCie iaàYàE fe e ia,à :à - ,à .à

SILVA, A. I. D. et al. Acidentes com material biológico relacionados ao trabalho: análise

deàu aàa o dage à i situ io al.à‘e istaàB asilei aàdeà“aúdeàO upa io al,à à :à- ,à .

“ILVá,àá.àT.àC.à&àMENE)E“,àP.à‘.àEsgota e toàp oissio alàeàt a sto osà e taisà o u sàe àage tesà o u it iosàdeàsaúde.à‘e istaàdeà“aúdeàPú li a,à :à - ,à .à

“IQUEI‘á,àF.àC.àV.àetàal.àái idadeàísi aàe àp oissio aisàdeàsaúdeàdoà“ulàeàNo desteàdoàB asil.àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à :à . - . ,à .à

“MITH,àD.à‘.;àLEGGáT,àP.àá.à&àá‘áKI,à“.àE e gi gào upaio alàhaza dsàa o gàhealthàa eà o ke sài àtheà e à ille iu .àI dust ialàHealth,à :à - ,à .

“OU)á,àN.àV.àD.àO.àetàal.àOàt a alhoàdaàe fe age àeàaà iai idade:àadaptaç esàeài -p o isaç esàhospitala es.à‘e istaàE fe age àUe j,à :à - ,à .à

“TEWá‘T,àá.àM.à&à‘O“ENBáUM,à“.àVa i ai gàtheàhealth- a eà o kfo e:àstateàla à s.ài situio alà e ui e e ts.àPu li àHealthà‘epo ts,à :à - ,à .

TáKáYáNáGI,àI.àJ.àetàal.àáitudesàofàhealthà a eà o ke sàtoài lue zaà a i aio :à h àa eàthe à otà a i ated?àá e i a àJou alàofàI fe io àCo t ol,à :à - ,à .à

TOMá“I,àE.àetàal.àPe ilàso iode og i oàeàepide iol gi oàdosàt a alhado esàdaàate ç oàsi aà àsaúdeà asà egi esà“ulàeàNo desteàdoàB asil.àCade osàdeà“aúdeàPú li a,à “upl.à:à - ,à .à

TRINDADE, L. L. et al. Cargas de trabalho entre os agentes comunitários de saúde. Revista

Gaú haàdeàE fe age ,à :à - ,à .à


109

UNIVE‘“IDáDEàFEDE‘áLàDEàMINá“àGE‘áI“/NÚCLEOàDEàE“TUDO“àEMà“áÚDEàCOLETIVáàUFMG/NE“CON .àCo diç esàdeàT a alhoàeà“aúdeàdosàT a alhado esàdaà“aúde.àBeloàHo izo te:àUFMG,à .à Cade osà“ ieàT i aà .àDispo í elàe :à<htp:// . es o .edi i a.uf g. / i liote a/i age / .pdf>.àá essoàe :à àout.à .

Yá““I,àá.à&àWá‘“HáW,àL.àJ.àásiste iaà“a ita ia:à atu alezaà àp o le asàdeàsaludàe àelàt a ajo.àI :àE i lopediaàdeà“aludà à“egu idadàe àelàT a ajo.à .àed.àGi e a:àO ga iza i àI te a io alàdelàT a ajo,à .à

Yá““I,àá.àetàal.àVa i aio àofàhealthà a eà o ke sàfo ài lue za:àp o oteàsafet à ultu eàotà oe io .àCa adia àJou alàofàPu li àHealth,à suppl. :à“ -“ ,à .

)áMPIE‘ON,àá.àetàal.àEu opea àstud ào àepide iolog àa dàtheà a age e tàofàHCVài àtheàhae odial sisàpopulaio :àPa tà :à e te àpoli .àEu opea àDial sisàa dàT a spla tàNu sesàásso iaio /Eu opea à‘e alàCa eàásso iaio ,à :à - ,à .

Roteiro para elaboração do projeto de intevenção 111

Módulo 5 Leitura Básica 1 Roteiro para

elaboração do projeto de intervenção

Oi i aàdeàTuto es.àLagoaà“a ta,à - àdeà aioàdeà .àTe toài i ial:à“uza aàGo esà FáE/UFMG àeàádaàã ilaà FM/UFMG .


Oàp ojetoàde o i adoàdeài te e ç oà àu aà odalidadeàdeài esigaç oà ueà isaàfo ta-

le e àaç esà al adasà aàpa i ipaç oàdosàsujeitos.àPa aàisso,ào ie ta-seà us a à aàp i a,à

aàp o le i aàaàse ààfo alizada,àte doàe à istaàoà o te toàhist i oàeàso ial.à

Oàp ojetoàdeài te e ç oà oàseà o situiàu àp ojetoàdeàpes uisaàa ad i a,àpoisàoà

p o le aà ide ii adoàeàestudadoà oàseào igi aàdaà lite atu aàeàdeà a osàte i os,à

o oào o eà oà odeloàt adi io alàdeàpes uisa.àOàp ojetoàdeài te e ç oàpa i àdaà

ide ii aç oàdeàu aàsituaç oàdoàseuàlo alàdeàt a alhoà ueà o àal ejaà odii a .

Naàplatafo aà o àe o t a àu à odeloàdeàfo ul ioàpa aàe t egaàdoàp ojeto.à

1. TÍTULOEs olhaàu àítuloàsu i to,à asà ueàpe itaàide ii a àoàte aàdoàseuàp ojeto.àPe seà asà

de a dasàdoàseuàlo alàdeàt a alhoàeàle e-seà ueàoàfo oàdoà u soà à aàgest o.à

Noàítuloà à e ess ioàide ii a àaà idadeàeàestadoàdeào ige àdoàp ojeto,à es oà ueà

esseàdadoàsejaà olo adoàe t eàpa tesesà oài al.

2. PROBLEMA E JUSTIFICATIVAPa aàaàap ese taç oàdoàp o le aà o àp e isa àdes e e àoà o te toà ueàde idiuà

a o da à diag si oàsitua io al .àáàjusii ai aà àaàpa teàdoàte toà ueàap ese ta àaà

ele iaàdoàseuàp ojeto.àT ata-se,àpo ta to,àdeàu àele e toài po ta teà ua doà o à

for negociar a aprovação do projeto junto aos gestores.

Para auxiliar a estruturação desse tópico escreva um texto respondendo as seguintes

questões:

•àQualàfoiàoàp o le aào se adoà oàseuàlo alàdeàt a alhoà ueà o àes olheuàpa aàa o da ?à

•àQualàaài po t iaàdesteàp ojetoàpa aàoàseuàlo alàdeàt a alho?à

•àQueà odii aç esà oà a poàdeàt a alhoà aàsaúdeàesteàp ojetoàpodeàp oduzi ?à

Le e-seàdeà ita àa s àDi et iz es àdaàPolíi aàNa io alàdeàP o oç oàdaà“aúdeàdoàT a-

balhador do Sistema Único de Saúde que embasa(m) seu trabalho.


3. OBJETIVOSEs olhaàu ào jei oàsi ples,àp i oàeà i el.ààEleàp e isaàse à la oàeàesta àasso iadoàaoà

p o le aà ueà o àes olheuàa o da .àPe seàe àopç esà ueàpossa àt aze à esultadosà

úteis e esperados pelos seus colegas e outros atores do SUS.

U ào jei oàe p essaàu aàaç oàpa aàai gi àoàp o le aà ueà o àelegeu.àáàfo aà aisà

usualàdeà edaç oàdosào jei osà àaàuilizaç oàdoà e oà oài i ii o.àPe seà aà uest oà

oà ueàeuàp ete doàfaze ? àPo àe e plo:à o st ui àest at giasàdife e iadasàpa aà e-

sol e / i i iza àaàsituaç oàdeàadoe i e toàdosàt a alhado esàdaàsaúdeà oà u i ípioà

deàCa poàG a de;àela o a àu àpla oàpa aàa plia àaà o u i aç oàe t eàaà heiaàeàosà

enfermeiros do Centro de Saúde de Maceió; implantar e fortalecer as reuniões da Mesa

de Negociação na Regional de Santo Antônio; preparar uma mesa de negociação no

hospitalàpa aàdis ui à o oà elho a àaàaç oàdaàCIPá,àp epa a àu àpla oàpa aà e e s oà

das contratações temporárias na secretaria municipal de Ribeirinha.

4. PLANO DE AÇÃONesseàt pi oà o àde e àap ese ta àu àpla oà ueàdesta ueàasàai idadesà e ess iasàpa aà

aà o eizaç oàdoàseuàp ojeto,à ua doàde e àse àe e utadas,àpo à ue ,à uaisà e u sosà

se oà e ess ios,à ua toà usta àeàe à ueàse u iaàse oàe e utadasà oàp ojeto.

Ouàseja,à o àp e isa à espo de àalgu asà uest es,à o o:à

•àE à ueàlo alàoàp ojetoàse àdese ol ido?à

•àCo à ue àouàpa aà ue àse oà oltadasàasàaç es?à

•àQuaisàs oàosàpapeisàdosàato esàe ol idosà esseàp ojeto?à

•àQueài fo aç esàs oà e ess ias?à

•àCo oà o à aià olet -las?à

•àQuaisàs oàosà e u sosà e ess ios?à

•àQualà àaàfo teàdosà e u sos?à

Responda essas questões em forma de um texto (simples, direto e claro) que descreva

oà a i hoà etodol gi oàuilizadoàpo à o à oàp ojeto,àouàseja,ài di ueàoàpe u soà ueà

p ete deàsegui àpa aà ealiza àseuào jei o.


5. CRONOGRAMA Oà o og a aà àu aàli haàdeàte poàdoàp ojetoà ueà ost aà ua doà adaàai idadeàouà

ta efaàde eàa o te e .àáàfo aà aisàusualàdeà o og a aàdeàai idadesà àu à uad oà

o àaàlistage àdeàai idadesàa o pa hadaàpo àsuaàdist i uiç oà oàte po.à

Oàá e oà àap ese taàu àe e ploàdeà o og a a.àCo à aseà esseà odeloà ieàoàseuà

cronograma de trabalho.

6. INVESTIMENTONoàt pi oà Pla oàdeàáç o à o àde eà ita àdeàfo aàsu i taàaàesi ai aàdosà e u sosà

e ess iosàeàaàfo teàdessesà e u sos.àJ à oàp ese teàt pi oà o àp e isa ài fo a à

detalhadamente, em forma de quadro, quais serão os custos do projeto.

De modo geral, os seguintes recursos são necessários em um projeto: pessoas, equipa-

e tos,ài stalaç es,à ate iaisàeàsup i e tos,àet .àOsà e u sosàdeàu àp ojetoàpode àse à

ag upadosàe àt sà atego ias:à ate ialàpe a e teà e s,àe uipa e tos,ài stalaç es,à

etc.); material de consumo (materiais, suprimentos, etc) e serviços (consultoria, servi-

çosàespe ializados,àet . .àPe seà osàp azosàeàfaçaàu aàpla ilhaà o pletaàpa aà ueàseuà

projeto possa entrar na previsão orçamentária da sua unidade de trabalho, Secretaria,

Hospital,àCe estàe/ouàout osà g osàdoàseuà u i ípio.à

Oàá e oà àap ese taàu àe e ploàdeàp e is oào ça e t ia.àCo à aseà esseà odeloà

faça a previsão de custo para o seu projeto.

7. AVALIAÇÃOá aliaç oà àoàp o essoàdeàa liseàeài te p etaç oào jei aàdoà esultadoàdoàseuàp ojeto.à

Ouàseja,à o oà o àp ete deà o p o a à ueàseuàp ojetoàfoiàei az.à

Pa aàa alia à à e ess ioàesta ele e ài di ado esà ualitai osàe/ouà ua itai osà ueà

se oàúteisàpa aàafe i àasà uda çasàeào jei osàdoàp ojetoàe àte osàdeà ua idade,à

ualidadeàeàte po.àE e ploàdeài di ado es:à ú e oà a solutoàeà elai o àdeàT“à e-

ei iados,à ú e oà a solutoàeà elai o àdeàaç esà oltadasàpa aàsaúdeàdoàT“à oàPla oà

Anual de Saúde 2013.


Osà esultadosàdoàp o essoàa aliati oà oàso e teàse i oàpa aàafe i àseàoào jeti-

vo foi alcançado como servirão como instrumento fundamental na elaboração de

etapas futuras.

8. REFERÊNCIASTodaà ezà ueà o à ita ,àt a s e e àouà e io a àasàideiasàdeàu àauto à ueà o à us ouà

oàCegestàouàe àout aàfo te,àa oteàaài di aç oà i liog i aàdaào aàpa aàse à egist adaà

nesse tópico.

9. FORMATAÇÃO •àPapelàta a hoàá .

•àFo teàdoà o po:àá ialà .

•àáli ha e toàdosàpa g afos:àJusii ado.

•àEspaçoàe t eàli has:à , .

•àMa ge s:à , .

•àNu e aç oàdasàp gi as:àaltoàdaàp gi aà àdi eitaà oà u e a àaà ªàp gi a .

•àM i oàdeà i oàp gi as,àal àdaà apa.


2014 J F M A M J J A S O N D

Ações

Decidir data e local X

Reservar local X

Reserva de data show e ote ook X

Preparar pauta e cronogra-ma da reunião

X

Confeccionar e enviar convites

X

Preparar slides X

P epa a àaposilas X

Solicitar lanche X

‘ealizaç oàdoàe e to X

Avaliação do evento X

Ela o aç oà elat ioài al X

De olui aàpa aàgesto es X

áNEXOà

Cronograma


áNEXOà

INVESTIMENTO (12 meses)

Especificação Valor Unitário Valot Total

Material Permanente

Computador R$2.500,00 R$ 2.500,00

Datashow R$2.000,00 R$ 2.000,00

Tela para projeção (com tripé) R$ 450,00 R$ 450,00

2 Microfones de lapela R$ 250,00 R$ 500,00

120 cadeiras R$ 24,00 R$ 2.880,00

Impressora R$ 500,00 R$ 500,00

Total R$ 8.830,00

Material de Consumo

Papel A4 (01 pacote 500 folhas) R$18,00 R$20,00

Cartuchos (01 unidade) ‘$ , ‘$ ,

120 canetas R$ 120,00 R$ 120,00

Total R$ 215,00

Total Geral: ‘$à . ,


Anotações

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

GESTÃO DAS CONDIÇÕES DE TRABALHO E SAÚDE DOS

TRABALHADORES DA SAÚDE

gestÃo das condiÇÕes

Documents