fisiologia do ciclo menstrual dr. eduardo camelo de castro ginecologista e obstetra diretor técnico...
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FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUALFISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL
Dr. Eduardo Camelo de CastroDr. Eduardo Camelo de CastroGinecologista e ObstetraGinecologista e Obstetra
Diretor Técnico do Centro de Reprodução Humana FêminaDiretor Técnico do Centro de Reprodução Humana FêminaProfessor da Faculdade de Medicina da UFGProfessor da Faculdade de Medicina da UFGProfessor do Curso de Medicina da PUC-GOProfessor do Curso de Medicina da PUC-GO
Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do CRM-GOMembro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do CRM-GO
EIXO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO
Estrutura que sustenta o funcionamento hormonal
Regula a função ovariana
SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio de diversas substâncias
EIXO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO
RESERVA OVARIANARESERVA OVARIANA
• Nascimento +/- 2.000.000 de oócitos
• Menarca: 250.000
• 50 anos, com ciclos regulares: 5.000 a 8.000 folículos
• Perda mensal de oócitos até a menopausa: nenhum oócito
• APENAS 400 FOLÍCULOS OVULAM
CICLO HORMONALCICLO HORMONAL
CICLO OVARIANOCICLO OVARIANO
FASE FOLICULARFolículo primordial
Folículo pré-antral
Folículo antral
Folículo pré-ovulatório
OVULAÇÃO FASE LÚTEA
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMORDIAL
OÓCITO E 1 CAMADA DE CÉLS GRANULOSAS ACHATADAS
Diâmetro do oócito cresce,aparece a zona pelúcida
5 a 8 meses para atingir o estágio de 2 células
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMÁRIO
OÓCITO E 2 OU MAIS CÉLULAS GRANULOSAS CÚBICAS
2 meses para atingir o estágio pré-antral
FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
Crescimento folicular inicial ocorre independentemente da ação hormonal
FSH estimula crescimento folicular para estágio pré-antral
FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
FSH / E2 aumentam conteúdo de FSHR na granulosa
FSH induz aromatização de Androgênio em E2
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
LHR estão apenas nas cels da teca
FSHR estão apenas nas cels da granulosa
VÁRIAS CAMADAS DE CÉLSGRANULOSAS
ANTRO FOLICULAR: Cavidade cheia de líquido folicular
MEMBRANA BASAL
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
Aumento progressivo do Estradiol:
influência (-)
sobre a liberação FSH
influência (+)
com o LH no meio do ciclo
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
Produção do E2 é explicada pelo mecanismo das 2 células
FSH / E2
induzem aparecimento LHR na granulosa
Aumento do LH na fase folicular tardia estimula a produção de A na teca
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
Resposta folicular ao FSH/LH é modulada por uma série de fatores de crescimento com retrocontroles (+) ou (-)
Líquido folicular possui várias proteinas:
a INIBINA secretada pela granulosa inibe FSH
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
Desenvolvimento acentuado do antro
Oócito fica cercado de acúmulo oocitário
(3) cumulus oophorus(4) Diametro do folículo = 22 mm
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
Seleção do folículo dominante nos dias 5 – 7 do ciclo
Estradiol começa a elevar pelo dia 7
FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO
Produção de E2 aumenta, induzindo o pico de LH
LH atua nos seus R inicia a luteinização e produção de P2 pela granulosa
FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO
Elevação pré-ovulatória da P:
Facilita feedback (+) do E
Induz pico de FSH
FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO
Há aumento de A no meio do ciclo derivado da teca dos folículos menores
E2 atinge um platô (200 pg) +/- 24 a 48 h antes da ovulação (feedback (+) com LH)
LH estimula síntese de prostaglandinas e luteiniza as céls da granulosa
FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO
POSTURA OVULARPOSTURA OVULAR
FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO
FASE LÚTEAFASE LÚTEA
Função lútea normal:exige desenvolvimento folicular pré-ovulatório ótimo e estimulação tônica contínua pelo LH
Intensa proliferação celular e vascularização crescente
Progesteronaatua dentro do ovário para suprimir novo crescimento folicular
Duração do Corpo Lúteo: +/- 14 dias
FASE LÚTEAFASE LÚTEA
Regressão do CL parece envolver a ação luteolítica de sua própria produção de E
Ocorre a perda de função e morte celular, a fim de permitir o desenvolvimento folicular do próximo ciclo
Na gravidez o HCG mantém a função do CL
ENDOMÉTRIO
fase proliferativa
ESTROGÊNIO AUMENTA:
ESPESSURA ENDOMÉTRIO
TORTUOSIDADE DAS GLÂNDULAS
NÚMERO DAS GLÂNDULAS
PSEUDOESTRATIFICAÇÃO DO EPITÉLIO GLANDULAR
HIPERCROMIA NUCLER (> DNA)
Não ocorrendo a gestação:
Há infiltração leucocitária e reação decidual do estroma
CL regride e ocorre a descamação endometrial (menstruação)
ENDOMÉTRIO
Fase Secretora
Resumo:Resumo:Fisiologia da OvulaçãoFisiologia da Ovulação
OBRIGADO