estudo epidemiolÓgico dos pacientes com cÂncer de...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE ODONTOLOGIA
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA E OROFARINGE NO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA/ RS
TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO
Marília Cunha Maroneze
Santa Maria, RS, Brasil
2015
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM
CÂNCER DE BOCA E OROFARINGE NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA/RS
Marília Cunha Maroneze
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Odontologia
da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM, RS), como requisito parcial para obtenção do grau de
Cirurgião-Dentista.
Orientadora: Profa. Dra. Cristiane Cademartori Danesi
Co-Orientador: Prof. Dr. Thiago Machado Ardenghi
Santa Maria, RS, Brasil 2015
Universidade Federal De Santa Maria Centro De Ciências Da Saúde
Curso De Odontologia
A Comissão Examinadora, abaixo assinada, aprova o Trabalho de Conclusão de Curso
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA E OROFARINGE NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE
SANTA MARIA/RS
elaborada por: Marília Cunha Maroneze
como requisito parcial para obtenção do grau de Cirurgião-Dentista
COMISSÃO EXAMINADORA:
Cristiane Cademartori Danesi, Dra. (Presidente/Orientadora)
Fabricio Batistin Zanatta, Dr. (UFSM)
Sílvia Ataide Pithan, Drª. (UFSM)
Santa Maria, 03 de julho de 2015.
DEDICATÓRIA
Aos meus pais, Telmo e Margarete, que sempre me apoiaram em minhas decisões e
sacrificaram seu tempo, disposição e sonhos em prol dos meus.
A meus irmãos Mariana e Mateus pelo amor, carinho, companheirismo e apoio
durante minha graduação.
Ao meu colega David, que em sua rápida jornada pela turma 81 me ensinou a
importância de sermos pessoas humildes e solidárias.
AGRADECIMENTOS
À Deus, por me presentear com a vida e saúde.
À minha família, meus tios Erodi e Tere e meus amigos por terem me
amparado e ajudado nesses últimos cinco anos.
À Universidade Federal de Santa Maria, em especial o Curso de Odontologia
e o seu corpo discente pelos ensinamentos e pela qualidade de formação oferecida
aos alunos.
Aos pacientes do Curso de Odontologia, por me darem a oportunidade de
aprender durante os procedimentos executados e por me fazerem perceber a
importância da minha profissão.
Aos professores, Drª Cristiane Danesi e Dr. Thiago Ardenghi pela
oportunidade de serem meus orientadores nesse trabalho de conclusão de curso e,
principalmente, pela paciência, boa vontade e amizade desenvolvida durante essa
pesquisa.
À minha dupla, Juliana Moro pela amizade e companheirismo durante toda a
faculdade.
À minha turma, especialmente as minhas colegas de faculdade Ana Paula,
Gabriela H., Juliana, Luciana e Rosane por terem sido a minha segunda família
durante esses cinco anos.
Ao grupo PET, por me proporcionar uma formação mais ética e humana.
Aos funcionários da Universidade Federal de Santa Maria, em especial a
Maria Dalva Moraes, pela presteza e amizade.
Ao Professor Dr. Fabricio Batistin Zanatta e a Professora Drª Sílvia Ataide
Pithan, pela disponibilidade em participar da Comissão Examinadora.
“Lute com determinação,
abrace a vida com
paixão, perca com classe
e vença com ousadia,
porque o mundo
pertence a quem se
atreve e a vida é muito
bela para ser
insignificante.”
(Charles Chaplin)
RESUMO
Trabalho de Conclusão de Curso Curso de Odontologia
Universidade Federal de Santa Maria
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM CÂNCER DE BOCA E OROFARINGE NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE
SANTA MARIA/RS AUTORA: MARÍLIA CUNHA MARONEZE.
ORIENTADORA: CRISTIANE CADEMARTORI DANESI CO-ORIENTADOR: THIAGO MACHADO ARDENGHI
Data e Local da Defesa: Santa Maria, 03 de julho de 2015.
Entre os países de renda média, o Brasil apresenta a segunda maior taxa de
incidência de câncer de orofaringe e está entre os países que apresentam as
maiores taxas de câncer bucal do mundo. Tais patologias apresentam expressiva
taxa de morbidade e mortalidade, constituindo um problema de saúde pública. O
objetivo deste estudo é avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados
com câncer de boca e orofaringe no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM).
Foram analisados os laudos anatomopatológicos emitidos pelo Serviço de Patologia
do HUSM com diagnóstico de câncer de boca e orofaringe no período entre junho de
2004 à junho de 2014. Os dados encontrados foram classificados quanto ao tipo
histológico, sítio anatômico, gênero, etnia, idade, escolaridade, estado civil e local de
residência. De um total de 322 casos, o carcinoma de células escamosas
correspondeu a 84,28% dos casos. O sítio anatômico evidenciou a língua (26,71%)
como região mais acometida. Houve predomínio do sexo masculino (82,92%), raça
branca (94,17%), da quinta década de vida (27,64%), ensino fundamental
incompleto (79,92%), solteiros (50,62%) e residentes em cidades próximas à Santa
Maria (62,50), RS, Brasil. Os resultados supracitados estão em concordância com a
literatura atual e percebe-se que esse levantamento deve estimular a implantação de
políticas públicas de saúde, estimulando a busca ativa de pacientes que compõem a
faixa de risco para o tumor maligno de boca e orofaringe.
Palavras-chave: Epidemiologia. Neoplasias bucais. Orofaringe.
ABSTRACT
EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF PATIENTS WITH ORAL CAVITY AND
OROPHARYNX CANCER IN THE UNIVERSITY HOSPITAL OF SANTA
MARIA/RS
Among middle-income countries, Brazil has the second highest incidence rate of
oropharyngeal cancers (OPC) and is among the countries with the highest oral
cancer rates in the world. Such diseases have significant morbidity and mortality,
constituting a public health problem. The objective of this study is to evaluate the
epidemiological profile of patients diagnosed with OPC and oral cancer at the
University Hospital of Santa Maria (HUSM). Were analysed the pathological reports
issued by the Pathology Service of HUSM with OPC and oral cancer in the period
between June 2004 to June 2014. The data found were classified according to
histologic type, anatomical site, gender, ethnicity, age, education, marital status and
place of residence. From a total of 322 cases, the squamous cell carcinoma (SCC)
corresponded to 84.28% of cases. The tumor site showed the tongue (26.71%) as
the most affected region. There was a predominance of males (82.92%), white
(94.17%), the fifth decade of life (27.64%), incomplete primary education (79.92%),
single (50.62%) and residents in cities next to Santa Maria (62.50), RS, Brazil. The
above results are in agreement with the current literature and it is clear that this
survey should encourage the implementation of public health policies, encouraging
the active search for patients who make up the risk range for malignant tumor mouth
and oropharynx.
Key-words: Epidemiology. Oral neoplasms. Oropharynx.
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 – Prevalência das patologias conforme as características do tumor encontradas nos laudos................................................................................ 9 Quadro 2 – Prevalência das características relacionadas ao paciente encontradas nos laudos................................................................................ 10
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEP – Comitê de Ética em Pesquisa. CCE- Carcinoma de Células Escamosas. HPV- Human papilloma vírus INCA- Instituto Nacional do Câncer. HUSM – Hospital Universitário de Santa Maria. SIE – Sistema de Informação de Ensino. UFSM – Universidade Federal de Santa Maria.
LISTA DE ANEXOS
1. Normas da Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 2. Parecer Consubstanciado do Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO........................................................................................... 1 2. ARTIGO...................................................................................................... 3
Introdução Metodologia Resultados Discussão Conclusão Referências Bibliográficas
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................... 21 4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................... 22
1
1. INTRODUÇÃO
A epidemiologia é a ciência que estuda a ocorrência de doenças, sua
distribuição em uma determinada população e os fatores que influenciam no
acontecimento dessas enfermidades. Essa ciência tem um papel importante no
âmbito da saúde, contribuindo para a prevenção das doenças e para o controle dos
agentes agressores (PORTA, 2008) e deve priorizar a realização de pesquisas e
levantamentos epidemiológicos que sejam relevantes para a tomada de decisões no
contexto de saúde pública (SAVITZ; POOLE; MILLER, 1999).
Entre os países de renda média, o Brasil apresenta a segunda maior taxa de
incidência de câncer de orofaringe e está entre os países que apresentam as
maiores taxas de câncer bucal do mundo( CANCELA; SOUZA; CURADO, 2012).
Câncer de boca é a denominação utilizada para todos os cânceres
localizados na região dos lábios e da cavidade oral (mucosa, gengiva, palato duro,
língua e assoalho de boca) (SILVA; LEÃO; SCARPEL, 2009; OLIVEIRA et al, 2006)
enquanto o câncer de orofaringe abrange a região de amigdalas, palato mole e base
de língua (AMERICAN CANCER SOCIETY, 2014).
Segundo Montoro et al (2008), o câncer bucal apresenta um comportamento
biológico incerto e devido a isso, os pesquisadores procuraram analisar os fatores
que influenciam no prognóstico da doença. Esses fatores podem estar associados
ao paciente (gênero, idade, etnia, hábitos e nível sócio-econômico), ao tumor (TNM,
grau histológico, localização anatômica e marcadores moleculares) e ao tratamento
(TAGHAVL; YAZDI, 2015; SCHNEIDER et al, 2014; KADEMANI et al, 2005;
FERRAZ et al, 2010).
As pesquisas de câncer de boca e orofaringe definem que, quanto às
características do tumor, há predominância do tipo histológico carcinoma de células
escamosas e o subsítio mais atingido é a língua (NARVAI et al, 2014).
Em relação às características relacionadas ao paciente, há predominância do
gênero masculino, da etnia branca e de pessoas casadas (OLIVEIRA et al, 2012). A
faixa etária predominante desses indivíduos é a quinta e sexta década de vida, a
maioria possui o ensino fundamental incompleto e são oriundos de cidades do
interior (SILVA et al, 2013).
O câncer de boca e orofaringe apresenta elevados índices de prevalência e
mortalidade. Nesse contexto, destaca- se a importância de estudos epidemiológicos
2
que determinem quais são as características dos indivíduos mais acometidos por
essa doença nas diferentes regiões do país (ANTUNES et al, 2001).
Assim, o objetivo desse trabalho foi traçar o perfil epidemiológico dos
pacientes diagnosticados com câncer de boca e orofaringe no Hospital Universitário
de Santa Maria no período de junho de 2004 à junho de 2014.
3
2. ARTIGO
CÂNCER BUCAL E OROFARÍNGEO NO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA¹
Marília Cunha Maroneze1, Juliana da Silva Moro
2, Luisa Machado Barin
3, Fernanda Maia Pillusky
4,
Thiago Machado Ardenghi5, Cristiane Cademartori Danesi
6
1,2 Acadêmicas do Curo de Odontologia da UFSM. 3,4 Mestrandas do Curso de Pós-graduação de Ciências Odontológicas, Ênfase em Patologia Oral. 5 Departamento de Estomatologia da UFSM, Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, Brasil 6 Departamento de Estomatologia da UFSM, Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, Brasil
Endereço para Correspondência
Profa. Dr
a. Cristiane Cademartori Danesi
Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)
Centro de Ciências da Saúde (CCS)
Curso de Odontologia
Departamento de Patologia
Campus Universitário - Prédio 20 / Sala 4013
97105-900 Santa Maria - RS - Brasil
Tel.: (55)32209559
e-mail: [email protected]
Resumo
Entre os países de renda média, o Brasil apresenta a segunda maior taxa de incidência de câncer de orofaringe e
está entre os países que apresentam as maiores taxas de câncer bucal do mundo. Tais patologias apresentam
expressiva taxa de morbidade e mortalidade, constituindo um problema de saúde pública. O objetivo deste
estudo é avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com câncer de boca e orofaringe no
Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Foram analisados os laudos anatomopatológicos emitidos pelo
Serviço de Patologia do HUSM com diagnóstico de câncer de boca e orofaringe no período entre junho de 2004
à junho de 2014. Os dados encontrados foram classificados quanto ao tipo histológico, sítio anatômico, gênero,
etnia, idade, escolaridade, estado civil e local de residência. De um total de 322 casos, o carcinoma de células
escamosas correspondeu a 84,28% dos casos. O sítio anatômico evidenciou a língua (26,71%) como região mais
acometida. Houve predomínio do sexo masculino (82,92%), raça branca (94,17%), da quinta década de vida
(27,64%), ensino fundamental incompleto (79,92%), solteiros (50,62%) e residentes em cidades próximas à
Santa Maria (63,50). Os resultados supracitados estão em concordância com a literatura atual e percebe-se que
esse levantamento deve estimular a implantação de políticas públicas de saúde, estimulando a busca ativa de
pacientes que compõem a faixa de risco para o tumor maligno de boca e orofaringe.
Palavras-chave: Epidemiologia. Neoplasias bucais. Orofaringe.
1 Manuscrito a ser submetido a Revista Brasileira de Otorrinolaringologia
4
OROPHARYNGEAL AND ORAL CANCER IN UNIVERSITY
HOSPITAL OF SANTA MARIA
ABSTRACT
Among middle-income countries, Brazil has the second highest incidence rate of oropharyngeal cancers (OPC)
and is among the countries with the highest oral cancer rates in the world. Such diseases have significant
morbidity and mortality, constituting a public health problem. The objective of this study is to evaluate the
epidemiological profile of patients diagnosed with OPC and oral cancer at the University Hospital of Santa
Maria (HUSM). Were analysed the pathological reports issued by the Pathology Service of HUSM with OPC
and oral cancer in the period between June 2004 to June 2014. The data found were classified according to
histologic type, anatomical site, gender, ethnicity, age, education, marital status and place of residence. From a
total of 322 cases, the squamous cell carcinoma (SCC) corresponded to 84.28% of cases. The tumor site showed
the tongue (26.71%) as the most affected region. There was a predominance of males (82.92%), white (94.17%),
the fifth decade of life (27.64%), incomplete primary education (79.92%), single (50.62%) and residents in cities
next to Santa Maria (63.50), RS, Brazil. The above results are in agreement with the current literature and it is
clear that this survey should encourage the implementation of public health policies, encouraging the active
search for patients who make up the risk range for malignant tumor mouth and oropharynx.
Key-words: Epidemiology. Oral neoplasms. Oropharynx.
5
Introdução
A realização de estudos epidemiológicos é importante para a identificação de
tendências e para o melhor planejamento das decisões que serão tomadas na saúde pública.
Assim, a análise de estudos epidemiológicos torna possível verificar se as políticas públicas
que vêm sendo realizadas estão tendo resultados significativos na população de referência17,27
.
Estimativas realizadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA) e pelo Ministério da
Saúde indicam que em 2030 sejam encontrados 27 milhões de casos incidentes de câncer e 75
milhões de pessoas, por ano, com essa doença. As estimativas também indicam que essa
doença será a causa do óbito de 17 milhões de pessoas13
.
O aumento dos índices de câncer vai afetar principalmente países de baixa e média
renda11
. Entre os países de renda média, o Brasil apresenta a segunda maior taxa de incidência
de câncer de orofaringe4, e o câncer de boca é o sexto mais frequente em homens na região
Sul13
.
O câncer de boca compreende todos os cânceres localizados na região dos lábios e da
cavidade oral (mucosa, gengiva, palato duro, língua e assoalho de boca), enquanto o de
orofaringe engloba um conjunto de neoplasias que acometem a região de amigdalas, palato
mole e base de língua¹.
O tipo histológico mais frequente no câncer de boca e orofaringe é o Carcinoma de
Células Escamosas, constituindo mais de 94% das lesões malignas orais18
. O subsítio mais
acometido pelo câncer de boca e orofaringe é a língua16
.
O câncer de boca e de orofaringe é mais frequente em homens, brancos, casados, que
estão na quarta e quinta década de vida, possuem uma baixa escolaridade e que residem em
cidades do interior15,19,20,26
.
6
Os elevados índices de prevalência e de letalidade do câncer de boca e orofaringe na
população brasileira evidenciam a necessidade de estudos epidemiológicos no país, não só
para o monitoramento, mas para a avaliação do perfil epidemiológico dos pacientes
acometidos por essa doença e para a otimização de políticas públicas de saúde que visem a
prevenção, a proteção e a assistência à saúde2.
Assim, o objetivo desse trabalho foi traçar o perfil epidemiológico dos pacientes
diagnosticados com câncer de boca e orofaringe no Hospital Universitário de Santa Maria, no
período de junho de 2004 à junho de 2014.
7
Metodologia
Foi realizado um estudo transversal descritivo do perfil epidemiológico dos pacientes
com câncer de boca e de orofaringe do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), Rio
Grande do Sul, Brasil, no período compreendido entre junho de 2004 à junho de 2014.
O Hospital Universitário de Santa Maria(HUSM) é um hospital-escola integrante da
Universidade Federal de Santa Maria que é referência em saúde na região central do RS. As
atividades desse hospital são direcionadas ao desenvolvimento do ensino, da pesquisa e da
assistência em saúde10
.
Os dados foram coletados dos laudos anatomopatológicos dos pacientes
diagnosticados com câncer de boca e orofaringe, emitidos pelo Serviço de Patologia do
Hospital e armazenados no sistema digital denominado Sistema de Informação de Ensino
(SIE) do Departamento de Patologia da Universidade Federal de Santa Maria. Os mesmos
foram classificados quanto ao tipo histológico, sítio anatômico, gênero, etnia, idade,
escolaridade, estado civil e local de residência.
Referentes à variável etnia, foram adotados os critérios do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatística, distribuindo os dados em negros (pacientes negros e pardos) e
brancos12
.
Em relação aos dados encontrados na variável escolaridade, os mesmos foram
divididos em oito anos completos de educação formal, o que no Brasil corresponde ao Ensino
Fundamental, e em menos de oito anos de estudo.
Os casos em que o mesmo paciente possuía mais de um laudo, porém com
acometimento de sítios anatômicos diferentes, foram tratados na análise de forma individual.
Casos de recidiva foram excluídos da pesquisa. As informações obtidas foram tabuladas em
8
planilha do Excel e tratadas estatisticamente sob análise de frequência simples, com auxilio
do programa STATA 12.0.
O estudo está de acordo com a legislação nacional referente aos preceitos éticos que
envolvem a utilização de dados fornecidos por seres humanos. Este trabalho foi submetido e
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Centro de Ciências de Saúde da UFSM
sob CAEE 39197314.5.0000.5346 em 29 de dezembro de 2014(Anexo 2).
9
Resultados
Foram analisados 322 laudos anatomopatológicos de pacientes diagnosticados com
câncer de boca e orofaringe no Hospital Universitário de Santa Maria, durante o período
compreendido entre junho de 2004 à junho de 2014.
O Carcinoma de Células Escamosas (CCE) de boca e orofaringe corresponderam a
84,28% dos casos encontrados. Em relação ao sítio anatômico, a língua foi a região mais
acometida (26, 71%) seguida da região de orofaringe (17,70%). (Quadro 1).
Quadro 1- Prevalência das neoplasias conforme as características do tumor encontradas nos
laudos
Frequência Prevalência (%)
Tipo histológico
Carcinoma Epidermóide (CCE) 272 84,28
Carcinoma Basocelular 9 2,80
Carcinoma Adenoide Cístico 3 0,93
Carcinoma Mucoepidermóide 12 3,73
Adenorcarcinoma 4 1,24
Adenocarcinoma de Células Basais 3 0,93
Neoplasia Maligna 4 1,24
Carcinoma de Células de Merkel 2 0,62
Queilite Actiníca Carcinoma in situ
3 0,93
Carcinoma Epidermóide (CCE)in situ 8 2,48
Subsítio Anatômico
Língua 86 26,71
Orofaringe 57 17,70
Palato Mole 9 2,80
Lábio 54 16,77
Palato Duro 4 1,24
Assoalho de boca 40 12,42
10
Gengiva 14 4,35
Glândula Salivar 14 4,35
Outras 44 13,66
Fonte: SIE do Departamento de Patologia do Hospital Universitário de Santa Maria - UFSM - (2004-2014).
Houve predomínio do gênero masculino (82,92%) e da quinta década de vida
(27,64%). A idade dos pacientes variou entre 2 anos até 91 anos, com média de 57,43 anos e
desvio padrão de 13,72. (Quadro 2)
Quadro 2- Prevalência das características relacionadas ao paciente encontradas nos laudos
Variável Frequência Prevalência (%)
Gênero
Masculino 267 82,92
Feminino 55 17,08
Idade
Até 48 anos 70 21,74
49-56 80 24,84
57-66 89 27,64
67 ou mais 83 25,78
Etnia
Branco 291 94,17
Negros/ Pardos 18 5,83
Escolaridade
>ou = 8 anos de estudo 52 20,08
<8 anos de estudo 207 79,92
Estado Civil
Casado 159 49,38
Não casado 163 50,62
11
Município
Santa Maria 104 37,50
Outros 166 62,50
Fonte: SIE do Departamento de Patologia do Hospital Universitário de Santa Maria – UFSM (2004-2014).
Houve predomínio da etnia branca (94,17%) e destacaram-se os dados de escolaridade
inferior a oito anos de estudo (79,92%).
Quanto ao estado civil, foram encontrados 50,62% de solteiros e 49,38% de casos de
pacientes casados e em relação ao município de residência dos pacientes, houve predomínio
da cidade de Santa Maria (37,50%).
12
Discussão
A proposta deste estudo foi traçar o perfil dos pacientes diagnosticados com câncer de
boca e orofaringe do HUSM, a fim de identificar fatores que possam ser considerados
predisponentes para o aparecimento desses tumores.
Em relação às características do tumor, o tipo histológico que apresentou a maior
frequência nesse estudo foi o Carcinoma de Células Escamosas(84,28%). A literatura relata
que o CCE corresponde a cerca de 90% a 96% das neoplasias diagnosticadas, porém em
outros trabalhos foram encontrados resultados semelhantes ao dessa pesquisa, com o CCE
correspondendo a 81,87% dos tumores encontradas25
.
A importância do Carcinoma Epidermóide oral dentre as neoplasias de boca e
orofaringe, deve-se não somente pela sua alta frequência, mas pela alta morbidade,
mortalidade pelos baixos índices de sobrevida apresentados pelos pacientes2.
Ainda em relação às características do tumor, houve predomínio da língua como
subsítio mais afetado, seguido da região de orofaringe e lábio. A predominância de lesões em
língua e orofaringe geralmente está associada ao etilismo e tabagismo e sabe-se, também, que
quando esses dois hábitos estão associados há uma maior chance do desenvolvimento do
CCE3.
Os elevados índices de prevalência de câncer de lábio encontrados não são
semelhantes aos resultados de outros estados brasileiros. Esse fato pode ser explicado pelo
13
grande número de pacientes brancos encontrados nessa pesquisa, já que há uma maior
frequência de câncer de lábio nos indivíduos dessa etnia13,28
principalmente quando os
mesmos possuem ocupações com excesso de exposição aos raios ultravioleta.
Em relação às características do paciente, a prevalência de câncer de boca e orofaringe
nos indivíduos de etnia branca nesse estudo foi de 94,17%. Esses dados não são equivalentes
aos encontrados em outros estados brasileiros como o estudo de Perez, R.S., (2007) e Oliveira
A.L.R et al.( 2012), realizados em São Paulo, que encontraram frequências de 75,27% e
72,6% respectivamente. Porém, essa diferença pode ser explicada pelo fato do RS apresentar
uma maior prevalência de brancos, devido a padrões históricos da ocupação do país11
.
Quanto ao gênero, este estudo apresentou na amostra um porcentual maior masculino,
assim como em outros trabalhos que evidenciaram uma frequência semelhante em suas
amostras15,19
. A exposição aos fatores de risco como o álcool e tabaco são alguns preditores
que poderiam explicar o alto acometimento desse grupo, porém fatores genéticos, hormonais
e imunológicos também parecem estar relacionados com a alta prevalência de câncer de boca
e orofaringe no gênero masculino7.
A média de idade dos pacientes foi de 57,43 anos e está de acordo com o estudo de
Melo Melo, L. C. et al que obteve uma média de idade de 56,5 anos. Quanto ao estado civil,
não houve diferença significativa entre casados e solteiros nessa pesquisa como no estudo de
Oliveira A.L.R. et al.(2012).
Em relação a escolaridade, a maior prevalência em indivíduos com menos de 8 anos
de estudo foi semelhante aos resultados encontrados por Silva C.M.G et al.(2012). Segundo
Santos et al. (2009), isso pode ser explicado pelo fato destes pacientes terem um menor
conhecimento sobre saúde bucal e menos acesso aos serviços de saúde.
14
A maioria dos pacientes que procurou atendimento no Hospital Universitário de Santa
Maria (HUSM) no período compreendido entre 2004 e 2014 foram pessoas que moravam
próximas à cidade de Santa Maria. O restante da amostra residia no próprio município de
Santa Maria. Esses dados reforçam a importância do HUSM, que atua como hospital-escola e
abrange 46 municípios do estado, no centro do Rio Grande do Sul, sendo, por isso,
considerado uma referência em saúde na região.
Estabelecer o perfil epidemiológico dos pacientes que possuem câncer de boca e
orofaringe e são atendidos nesse hospital é de suma importância para o planejamento e
estabelecimento de políticas públicas de saúde para a região de Santa Maria, porém a
comparação dos resultados desse estudo com outros levantamentos epidemiológicos é
dificultada na medida em que a metodologia varia entre os trabalhos encontrados na literatura.
Deve ser considerado que este avalia o câncer de boca e orofaringe em sua totalidade e a
maioria dos estudos encontrados sobre o tema avalia exclusivamente a prevalência do
Carcinoma Epidermóide de boca.
Salienta-se ainda que com a realização desse trabalho foi possível perceber que os
pacientes atendidos no HUSM devem ser submetidos a uma anamnese que inclua dados
relacionados a presença de hábitos nocivos como o álcool e o fumo, a exposição a radiação
solar, presença do Human papilloma vírus (HPV), de uma alimentação inadequada e de
indicadores socioeconômicos para o estabelecimento de hipóteses mais detalhadas
relacionadas aos fatores associados a essas neoplasias em pesquisas futuras.
No entanto, esse estudo foi fundamental para a verificação do perfil epidemiológico
dos pacientes do HUSM que apresentavam esse tumor. Em relação às características do
tumor, o tipo histológico mais encontrado foi o Carcinoma de Células Escamosas, sendo a
língua o subsítio mais atingido. Além disso, ser do gênero masculino, branco, ter uma idade
15
média de 57 anos e apresentar uma baixa escolaridade foram fatores considerados de risco
para o desenvolvimento desses tumores nos pacientes atendidos por esse centro de referência.
16
Conclusão
Esse levantamento deve estimular a implantação de políticas públicas de saúde,
estimulando a busca ativa de pacientes que compõem a faixa de risco para o tumor maligno de
boca e orofaringe.
17
Referências Bibliográficas
1. AMERICAN CANCER SCIETY. Oral Cavity and Oropharyngeal Cancer; 2014.
Disponível em:
<http://www.cancer.org/cancer/oralcavityandoropharyngealcancer/detailedguide>. Acesso
em:15 abril.2015.
2. ANTUNES, J. L. F. et al. Trends and spatial distribution of oral cancer mortality in São
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3. BLOT, W.J.; et al. Smoking and Drinking in Relation to Oral and Pharyngeal Cancer.
Cancer Research, n.48, p.3282-3287, 1988.
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21
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Logo, com a análise dos resultados desse estudo, percebe-se a necessidade
da instalação de políticas públicas direcionadas à prevenção e controle do câncer de
boca e orofaringe nos pacientes que pertencem ao grupo de risco contemplado nos
resultados dessa pesquisa.
22
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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20. SCIUBBA JJ. Oral cancer and its early detection: historytaking and the diagnostic
phase management., JADA, n.132, p.12S-18S, 2001.
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21. SILVA, P.S.L., LEÃO, V.M.L., SCARPEL, R.D. Caracterização da Polulação
Portadora de Câncer de Boca e Orofaringe Atendida no Setor de Cabeça e Pescoço
em Hospital de Referência na Cidade de Salvador- BA. Rev CEFAC, v.11, n.3,
p.441-447, 2009.
22. SILVA, C.M.G; et al. Perfil Epidemiológico dos pacientes com câncer de boca e
orofaringe atendidos no Hospital Aristes Maltez no período entre 2000 e 2006.
Ciênc. Méd. Biol., v.12, p.411-418, 2013.
23. TAGHAVL, N.; YAZDI, I. Prognostic Factors of Survival Rate in Oral Squamous
Cell Carcinoma: Clinical, Histologic, Genetic and Molecular Concepts. Archives of
Iranian Medicine, v.18, n.5, p. 314-9, 2015.
24. XAVIER S.D.,FILHO I.B., LANCELLOLLI C.L.P. Prevalência de achados
sugestivos do papilomavírus(HPV) em biópsias de carcinoma espinocelular de
cavidade oral e orofaringe: estudo preliminar. Rev. Bras Otorrinolaringol., v.71, n.4,
p.510-4, 2005.
26
ANEXO 1 Forma e preparação de manuscritos
Extensão e apresentação
O artigo completo não deve exceder 25 laudas de papel tamanho A4 (21cm x 29,7cm),
escritas em letra Times New Roman de tamanho 12, espaço duplo entre linhas e com
margens laterais, superior e inferior de 3 cm. Se o revisor considerar pertinente poderá
sugerir ao autor a supressão de gráficos e tabelas ou mesmo condensação de texto.
Título e autores
O título deverá se limitar ao máximo de dez palavras e seu conteúdo deve descrever de
forma concisa e clara o tema do artigo.
Devem ser citados como autores somente aqueles que participaram efetivamente do
trabalho. Outras formas de citação podem vir ao final do artigo. Um trabalho com mais
de 7 autores só deverá ser aceito se o tema for de abrangência multidisciplinar ou de
ciências básicas.
Se o indivíduo não se encaixar na figura de autor, mas tiver sua importância para o
trabalho final, pode ser lembrado nos agradecimentos finais.
Resumo e palavras-chave (descritores)
Cada artigo DEVE ser acompanhado de um resumo em português e outro em inglês de
cerca de 200 palavras, com seus tópicos devidamente salientados (estruturado), e indicando claramente:
1) As premissas teóricas e justificativas do estudo (introdução);
2) os objetivos do estudo (objetivo);
3) método básico utilizado (material e método);
4) desenho científico utilizado (estudo de caso, estudo de série, retrospectivo,
prospectivo, clínico e experimental);
5) resultados principais e sua interpretação estatística (resultados) e 6) conclusões alcançadas (conclusão).
Em caso de ensaios clínicos, no final do resumo, deve ser colocado o número de protocolo do registro de ensaios clínicos em uma das bases aprovadas pelo ICMJE.
Após o resumo devem estar descritos com três a cinco palavras, para fins de indexação,
os descritores científicos baseados no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH
(Medical Subject Headings), que pode ser a acessado na página eletrônica da BIREME (Biblioteca Regional de Medicina), www.bireme.org, ou em outro local do site da RBORL.
Corpo do artigo
Os trabalhos que expõem investigações ou estudos devem estar no chamado formato
IMRDC: introdução, material e método, resultados, discussão e conclusões.
27
Na Introdução é onde estão a revisão da literatura, as premissas teóricas , a
justificativa e o objetivo do trabalho.
No Material e Método espera -se encontrar a descrição da amostra estudada e um detalhamento suficiente do instrumento de investigação.
Nos estudos envolvendo seres humanos ou animais deve ser informado o número de
protocolo de aprovação do estudo pela Comissão de Ética da instituição onde o mesmo foi realizado.
A amostra deve ser bem definida e os critérios de inclusão e exclusão descritos
claramente. Também a maneira de seleção e alocação em grupos deve ser esclarecida (pareamento, sorteio, sequenciamento, estratificação, etc)
O método deve ter coerência com a questão apresentada e deve ser explicitado o
desenho do estudo (coorte, caso-controle, experimental, contemporâneo, historio, estudo de prontuários, etc.)
Os Resultados devem ser apresentados de forma sintética e clara. O uso de gráficos e
tabelas deve ser estimulado, assim como análises estatísticas descritivas e comparativas.
Na Discussão esperamos que o autor apresente sua experiência pessoal no assunto, explore seus referenciais teóricos e discuta os resultados frente a estas premissas.
As Conclusões devem ser sucintas e se ater ao objetivo proposto.
Os TRABALHOS DE REVISÃO e ATUALIZAÇÃO devem ter uma boa introdução com o
formato seguindo as necessidades do trabalho, assim como apresentar a sistemática de
levantamento utilizada. Não deve ter caráter opinativo, reservando esta tarefa para os
comentários finais.
Os RELATOS DE CASO devem conter introdução com revisão pertinente que justifique
sua importância, seja pela raridade ou impacto clínico, apresentação do caso com riqueza
de detalhes visuais e de descrição e comentários finais, com discussão das nuanças que
façam deste caso um artigo digno de publicação. Não há necessidade de envio de seu
resumo.
1) Título : conciso e descritivo com no máximo 100 caracteres, não devendo constar as
palavras relato de caso e revisão de literatura.
2) Palavras chave : no máximo 5 e em ordem alfabética.
3) Os textos não poderão ter mais de 5 autores, No caso de mais, uma justificativa deve
ser enviada.
4) Corpo do texto estruturado em: introdução, apresentação do caso, discussão e
comentários finais.
5) O texto completo, excetuando título e referências não deverá ultrapassar 600
palavras.
6) Referência bibliográfica: no máximo 6. 7) Aceitaremos 1 tabela ou figura apenas.
A CARTA AO EDITOR é utilizada para que os leitores da revista possam externar suas
opiniões sobre os temas e artigos nela publicados. Sua submissão será através do
sistema da internet, assim como qualquer outro artigo, devendo adequar-se à seguinte estruturação:
28
1) Quanto à formatação, deverão seguir as mesmas regras dos relatos de casos.
2) A carta será enviada ao autor do artigo, que terá 6 semanas para respondê-la.
3) A resposta deverá seguir a mesma formatação dos relatos de casos.
4) A carta e a resposta serão publicadas no mesmo número da revista, e não haverá
mais réplicas.
5) As cartas não serão revisadas pelo corpo editorial. Contudo, se apresentarem caráter pessoal ou agressivo, a critério do Editor, poderão ter sua publicação negada.
Referências bibliográficas
São essenciais para identificar as fontes originais dos conceitos, métodos e técnicas a
que se faz referência no texto e que provêm de investigações, estudos e experiências
anteriores; apoiar os atos e opiniões expressados pelo autor; e proporcionar ao leitor a informação bibliográfica que necessita para consultar as fontes primárias.
As referências devem ser pertinentes e atualizadas.
Todas as referências devem ser citadas no texto com números consecutivos em forma de
superíndices, segundo a ordem de sua aparição. No final do artigo estas citações farão parte das referências bibliográficas organizadas conforme as normas de Vancouver.
Tabelas
As Tabelas, cujo propósito é agrupar valores em linhas e colunas fáceis de assimilar,
devem apresentar-se em uma forma compreensível para o leitor; devem explicar-se por
si mesmas e complementar - não duplicar - o texto. Não devem conter demasiada informação estatística, pois acabam incompreensíveis e confusas.
Devem ter um título breve, mas completo, de maneira que o leitor possa determinar, sem dificuldade, o que se tabulou; indicar, além disso, lugar, data e fonte da informação.
Figuras
As ilustrações (gráficos, diagramas, mapas ou fotografias, entre outros) devem ser fáceis
de compreender e agregar informação. Podem ser publicadas em cores dependendo da
qualidade do material e da necessidade de identificação de cores, bem como da capacidade da revista.
As figuras devem ser digitalizadas com pelo menos 300 dpi (em arquivo .TIFF ou . JPG não compactados).
Qualquer material previamente publicado deve ter indicada a fonte original e uma permissão por escrito do proprietário dos direitos autorais.
Fotografias de indivíduos não devem permitir a sua identificação ou devem ter o
consentimento escrito dos mesmos para uso e publicação.
Legendas para Ilustrações
Em espaçamento duplo, numeradas conforme a ordem de aparecimento no texto.
Unidades de Medida
29
Medidas de comprimento como altura, peso e volume devem ser informadas em
unidades métricas (metro, quilograma, ou litro) ou seus múltiplos decimais.
As temperaturas devem ser informadas em graus centígrados. As pressões sanguíneas devem ser em milímetros de mercúrio.
Os dados hematológicos e medidas de análise laboratoriais devem aparecer no sistema métrico em termos do Sistema Internacional de Unidades (SI).
Abreviaturas e siglas
Utilizar o menos possível. Na primeira vez que uma abreviatura ou sigla
aparece no texto, deve-se escrever o termo completo a que se refere,
seguido da sigla ou abreviatura entre parênteses, como no exemplo,
Programa Ampliado de Imunização (PAI). Devem ser expressas em
português, por exemplo, DP (desvio padrão) e não SD (standard
deviation), exceto quando correspondam a entidades de alcance
nacional (FBI) ou conhecidas internacionalmente por suas siglas não
portuguesas (UNICEF), ou a substâncias químicas cujas siglas inglesas
estão estabelecidas como denominação internacional, como GH
(hormônio do crescimento), não HC.
Envio de manuscritos
Todos os manuscritos serão submetidos em português. Somente serão
aceitos em inglês quando nenhum autor for brasileiro. Deverão ser digitados em espaço duplo.
A submissão deverá ser feita on-line, através do endereço do SGP/RBORL
na internet: www.rborl.org.br/sgp. Quando entrar neste link, o sistema irá
pedir o nome de usuário e senha. Se o autor não está cadastrado, deve
clicar no botão "Quero me cadastrar" e fazer o cadastro.
30
ANEXO 2
31
32
33