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Esterilização a vapor de uso imediato

Andréa Alfaya Acuna

Coord. CME e Suprimentos

Esterilização a

vapor de uso

imediato


Esterilização de Uso imediato

• Conhecida como esterilização flash no passado é

tradicionalmente definida como esterilização de

itens para uso imediato

• A esterilização de uso imediato pode ser

executada em autoclaves de pequeno porte ou

por meio de ciclos programados em autoclaves

convencionais que também realizam os ciclos

tradicionais de esterilização terminal

• A esterilização de uso imediato realizada

corretamente é um processo efetivo para

esterilização de artigos críticos (RUTALA e WEBER

2008)


• AAMI ST37: discute práticas recomendadas para

ciclos de esterilização e fornece os tempos

mínimos de exposição e temperaturas para cada

um dos vários tipos de esterilizadores.

• Não existe nenhum esterilizador que seja

concebido ou aprovado para utilização apenas

para esterilização de uso imediato

• A norma estabelece um ciclo de esterilização com

um tempo mínimo de exposição de 3 min. Atemperatura iguais ou superior a 132 ° C e os

artigos a serem processados normalmente são

desembalados ou com uma embalagem primária

Esterilização de Uso imediato


Ciclo Expresso


Ciclo Express: por padrão é programado a 134 ° C

Usado para esterilizar um único PPS , em embalagem única pesando

até 7,7 kg

Itens processados no ciclo Express devem ser encaminhados ao campo estéril com técnica asséptica e deve ser utilizado

imediatamente

Tempo do ciclo: 35 min


Orientações do fabricante do esterilizador


Cycle default Values


Consultar as instruções do uso


Atenção: Garantia de Esterilidade

O ciclo expresso deve ser usado para produto

para saúde:

• Único

• Única Bandeja

• Única Embalagem.

Racional:

A embalagem é utilizada

para proteger o PPS de

contaminantes ambientais

que podem ser

encontrados na rota entre

o esterilizador e o ponto de

uso.

Os PPS esterilizados no

ciclo Express são para uso

imediato não podendo ser

armazenado


Importante:


Esterilizador a vapor pequeno porte

Algumas recomendações importantes:

• Manutenção preventiva a cada 06 meses

(limpeza do tanque)

• Limpeza semanal do cassete

• Assegura-se da vedação do cassete

• Troca de borrachas,filtro de ar e água

• Caso o equipamento não seja utilizado em 72 horas

trocar a água destilada do tanque

• Respeitar a capacidade máxima do esterilizador

1.5 kg

• Selecionar adequadamente o ciclo de lúmen e não

lúmen

• Validar o equipamento anualmente considerando a

sua carga desafio

• Tempo de Ciclo : 27 min


Documentar a utilização


Preocupações relacionadas ao uso

• Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) Hood E, Stout N, Catto B. Flash sterilization and neurosurgical

site infections: Guilt by association.

Am. J.Infect. Control 1997;25:156

• Queimaduras do paciente ou equipe

Rutala WA, Weber DJ, Chappell KJ. Patient injury from

flash-sterilized instruments. Infect. Control Hosp.

Epidemiol. 1999;20:458.


Fonte: Declaração em conjunta produzida pela AAMI e seis outras organizações sobre Esterilização de uso imediato


Quando utilizar ?

• No caso de instrumento único foi contaminado e precisa ser substituído imediatamente

• Quando um item caiu no chão e é necessário para continuar um procedimento cirúrgico

• Quando são necessários instrumentos específicos para um procedimento de emergência

• Quando não houver outra alternativa de esterilização

• As instruções escritas do fabricante do dispositivo sobre tempo de ciclo, tempo de exposição, ajustes de temperatura e tempo de secagem devem ser seguidas

• Os itens devem ser cuidadosamente limpos

• Os lúmens devem ser escovados e lavados e enxaguados cuidadosamente.

• Os itens devem ser colocados em um recipiente fechado deesterilização, validado para esterilização de uso imediato, de formaa permitir o contato com vapor e transferência asséptica para a sala

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwibkKG3spfQAhWEjpAKHVHvDJgQjRwIBw&url=http://ortoday.com/aorn-releases-statements-on-perioperative-nurse-staffing/&bvm=bv.137904068,d.cGw&psig=AFQjCNGsszO4L6uuQ3xZHOB2XXHxLpOF5A&ust=1478633792470864

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Nunca utilizar

• Dispositivos implantáveis pelo risco infecções

graves

• Material cirúrgico que tenha entrado em

contato com tecidos com alto risco de

transmissão priônica, pacientes suspeitos ou

diagnosticados com encefalopatias

espongiforme humana (doença de

Creutzfeldt-Jakob )

• Dispositivos ou cargas que não foram

validadas

• Dispositivos que são vendidos estéreis e

destinados a uma única utilização


Melhores práticas • A esterilização a vapor de uso imediato pode ser um processo

seguro e eficaz se usado corretamente

• Inventário inadequado não pode ser uma “desculpa” para o

uso excessivo de esterilização de uso imediato

• A primeira resposta é aumentar o inventário do instrumento

cirúrgico para níveis que correspondam ao agendamento

cirúrgico

• Um modelo mais eficiente seria melhorar o planejamento e

gerenciar os conflitos da agenda cirúrgica

• As instituições não devem simplesmente superar conflitos da

programação cirúrgica com a utilização da esterilização de

uso imediato

• Gerenciar recursos no dia da cirurgia ( CC e a CME precisam

de um planejamento )

• Além disso, é necessário que haja um tempo adequado para

que o CME processe os instrumentos.


Quando for utilizado

• Limpeza e enxague são etapas críticas para o

processo

• O transporte do esterilizador para o ponto de uso é

crítico para proteger os itens da contaminação.

• Informação do ciclo e os resultados do monitoramento

devem ser documentados para permitir a

oportunidade de rastrear o item ao paciente no qual

foi utilizado.

• Monitorização do processo de esterilização é essencial

para garantir a esterilização a vapor de uso imediato

indicadores físicos, biológicos e químicos


Comunicação

• As equipes ( CC e CME) devem estar se comunicando

e planejando o inesperado para que as necessidades

dos pacientes possam ser atendidas com segurança

• A equipe do CC deve informar o CME se suas cirurgias

estão avançando antes do cronograma para que

juntos possam planejar um rápido turnover dos

instrumentais cirúrgicos

• A equipe do CME deve comunicar se as expectativas

em relação ao processamento podem realmente ser

entregues

• A equipe do CC e CME devem trabalhar em conjunto

para o que é mais seguro para o paciente


Modelo melhoria na comunicação

• Aquisição de rádio para facilitar a integração e a

comunicação com as equipes


Falhas possíveis na esterilização de uso

imediato

• Inadequada limpeza do instrumental

• Monitorização inadequada do ciclo

• Risco de contaminação do instrumental

durante a manipulação e o transporte

• Processos de esterilização

• Treinamento

• Equipamentos instalados fora CME


Variáveis que afetam o resultado do

processo de esterilização

Mau

Funcionamento

10%

Instalações

5%

Erro Humano

85%

Carga, empacotamento

incorreto

Falha no processo do PCD

Parâmetros Incorretos para o

ciclo determinado

Baixa Qualidade do Vapor

Temperatura InadequadaRemoção de Ar deficiente


• Este artigo descreve um projeto de

melhoria da qualidade que examinou

as taxas de infecção pós-operatória

de 100 procedimentos cirúrgicos em

que um total de 121 esterilizações flash

foram realizadas e determinou os

custos de tratamento de infecções

pós-operatórias em comparação com

o custo de aquisição de instrumentos

adicionais.

• Para minimizar o uso de esterilização

flash, o hospital aumentou o inventário

de instrumentos cirúrgicos e expandiu

os requisitos de educação de

esterilização flash para os membros da

equipe.

Análise Custo - Benefício


• Nossos objetivos foram descrever a

implementação e eficácia do programa de

nossa instituição para reduzir a taxa de

esterilização de uso imediato de

instrumentos utilizados para artroplastias

totais de quadril e joelho.

• Revisamos os registros de esterilização flash

de todas as artroplastias de quadril e joelho

desde a implementação do programa em

julho de 2009 até agosto de 2010 (N = 555) e

calculamos a porcentagem mensal de

casos usando esterilização instantânea. Do

primeiro até o último mês, a quantidade de

esterilização de uso imediato diminuiu

significativamente (P <0,05): 6 de 34 para 0

de 41, respectivamente.

• Nossos resultados mostram que a taxa de

esterilização fhash pode ser reduzida com

este programa estratégico

Projeto de melhoria de qualidade


Como reduzir a utilização ?

• Documentar a utilização mensalmente

• Esforços para cumprir com as práticas nacionais e

internacionais assim como legislação vigente

• As pressões de tempo, a incapacidade dos

membros do pessoal para encontrar itens no

carrinho, e escassez de alguns instrumentos levam

aumento da dependência de esterilização uso

imediato



• Ao rastrear quais os instrumentos são frequentes de

serem esterilizados para uso imediato, reorganizando

as bandejas e a compra de alguns instrumentos

possibilitam uma redução.

• Governança compartilhada é fundamental para

qualquer projeto de melhoria para ajudar a

proporcionar resultados positivos para a organização e

para a assistência ao paciente (Comitê de

Processamento).



• Revisão dos ciclos de esterilização terminal durante a

qualificação dos equipamentos buscando eficiência do

processo ( ciclos de 59 min )

• Avaliar a necessidade de um equipamento de

esterilização de menor porte

• Orientação das equipes cirúrgicas quantos aos horários

de entrega do material particular


Documentar a norma de utilização


Obrigado [email protected]

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